A hátsó források jellemzői: a diagnózis, a kezelés, a szövődmények és a megelőzés

Ha a hátlapon forró, akkor komoly figyelmet kell fordítania az egészségre.

A gennyes kialakulás a krónikus betegség tünete, vagy az anyagcsere-folyamatok megsértését jelzi.

A megfelelő terápia hiánya furunculózis kialakulásához vezet, ami nagyon gyógyítható.

Az alábbi cikkben a hátsó források okairól és tüneteiről beszélünk, valamint a kellemetlen növekedések kezelésére szolgáló módszerekről.

A forralás jellemzői

A furuncle olyan fekély, amely a faggyúmirigy nekrotikus károsodása következtében alakult ki. A hatás a hajhagymán is van. Forralás általában olyan bőrfelületeken fordul elő, ahol a haj jelen van.

Ezért az egyik lokalizációs hely a hát, beleértve a gerincet is. A test szőrszálassága a férfiak számára rejlik, és hátrafelé fordul elő gyorsabban, mint a nőknél.

A leukocitákat a gyulladás helyére küldik, és a puszták képződnek. A vérkeringés csökkenése ebben a helyen okozza a faggyúmirigy nekrózisát és egy sárga-zöld rúd kialakulását. A megjelenés a forralás érleléséről beszél.

Sokan a fertőzés hordozói, anélkül, hogy tudnák róla. A bőrön lévő mikroorganizmusok nem jelennek meg kedvező állapotig, amelytől feltételesen patogénnek nevezik őket. A gyenge organizmusba behatolva provokálják a test felgyülemlődését.

Mit származnak?

Úgy vélik, hogy a hátán felforraló sztoc fertőzés okozza.

De vannak más tényezők is:

• Az alapvető higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyása.
• A katarrális patológiák hajlama.
• Gyenge immunitás.
• Fokozott verejtékezés.
• Kapcsolat a koszos ruhákkal.
• A diabetes mellitus.
• Beriberi.
• Metabolikus egyensúlyhiány.
• Bőrbetegségek.

A források kialakulása számos oka kombinációját eredményezi, amelyek hosszú ideig befolyásolják a testet.

Klinikai kép

A betegség megnyilvánulása a gennyes növekedés súlyosságától függ:

1. Az első szakasz a gyulladásos beszivárgás. Külsőleg a bőr ödéma, bőrpírja és fájdalma az érintett területen. A fejlődés során a tünetek kifejezettebbek.
2. A második szakasz a rúd kialakítása. A harmadik napon alakul ki. Vizuálisan úgy néz ki, mint egy üreg, a puska, amely felemelkedik a bőr felszínén a hátsó. Ebben az időszakban a mérgezés jelei vannak. A gyengeség jelenik meg, néha a hőmérséklet emelkedik, és a fájdalom a forralás területén nő.
3. A harmadik - a tályog megnyitása. A seb marad, és a tünetek elkezdenek csökkenni.
4. A negyedik szakasz a gyógyulási idő. A puffiness eltűnik, a fájdalmas érzések eltűnnek. A sebet szövet borítja, és cianotikus szín hegét képez. Aztán ragyog, de a heg marad.

A fő hátránya az, hogy nem tudod a hátán feküdni. Néha a patológia a rúd kialakulása és az azt követő disszekció nélkül megy végbe.

Komplikációk veszélye

A forralás vagy a baleset sérülése súlyos szövődményeket okoz:

• Tályog. A puffer behatol a szubkután sejtekbe, mivel a forralás nem nyílik meg.
• Furunkulózis. A nagyszámú gennyes tályog kiütése.
• Kelés. A beszivárgás gyulladása közös maggal.
• Tályog. A gyulladás terjedése a bőr alatti szövetekben.
• Lymphadenitis. A nyirokcsomók gyulladásos folyamata. A veséket gyakran érintik, és pirelonefritisz alakul ki.
• Szepszis. A Staphylococcus belép a véráramba és elterjed a testben.

Szigorúan tilos felmelegíteni a gennyes forralást. Ezen szabályok megsértése a bőr szomszédos területein a gyulladás terjedéséhez vezet.

Kezelési módszerek

Mi van, ha furcsa pecsét van a hátán? Először is, forduljon orvoshoz.

Ha a diagnózis megerõsödik, akkor elõírja a kezelést, amely magában foglalja az antibiotikumokat is. Ezek az eszközök lehetővé teszik, hogy rövid időn belül és következmény nélkül kiküszöbölje a forrásokat.

A konzervatív terápia a következő módszereket használja:

1. A tömítést azonnal fertőtlenítik egy fertőtlenítőszerrel. Nem kívánatos a jód használata, nehezebbé teszi a diagnózist.
2. A gyulladásos folyamat tökéletesen eltávolítja a Vishnevsky kenőcsöt. A tömörítést az érintett területre alkalmazzák.
3. Az UHF-terápiát a gyulladás enyhítésére is előírják.
4. Amikor a forralás érlelődik és törik, elengedhetetlen az ichtyol kenőcs, amely kivonja a forrást. Mielőtt megnyitná a tályogot, nem lehet kitörölni, különben a fertőzés az egész testben elterjed.
5. Megnyitott forraljuk hidrogén-peroxiddal.
6. Tisztítás után alkalmazzon sebgyógyító kenőcsöt. A „Levomekol” jól bizonyult. Ez elősegíti a szövetek helyreállítását.
7. Ezután a páciens általános gyógyításra gyógyszert írnak fel.
8. Abban az esetben, ha a test gyengül, és nagy méretűre forralja, antibakteriális szereket kell alkalmazni. Ők küzdenek a fertőzés ellen, ami abszurd képződéséhez vezetett.

Néha sebészeti kezelésre van szükség. A forralás szikével történő megnyitása kényszerített kiáramlást eredményez.

Az orvosok azt mondják, hogy a hátsó forróság többnyire biztonságos és önmagával is megbirkózhat.

Népi receptek

Források sikeresen megszüntették a népi jogorvoslatokat. Ehhez olyan módszereket kell alkalmazni, amelyek felgyorsítják a gennyes kialakulást és sikeresen tisztítják.

Gyakran használt sült hagymát.

Hámozott és sült. Ezután hűtsük le, és vágjuk le a forraljuk fel.

Biztonságos kötés. 4 óra múlva változtasson.

Az eljárást a forralás végső megnyitása előtt végezzük. Népszerű káposzta levél.

Csökkenti a duzzanatot és megállítja a gyulladást, és húzza a pusztítást.

Káposztalevél forró vízzel.

Ezután tedd az érintett helyre. Gyakran használ aloe.

A növény gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik.

Az aloe levél levágásra és rögzítésre kerül a tályogra.

Az aloe megnyugtatja a bőrt, és kihúzza a gócot a forralásból. Eltávolíthatja a burgonya gyulladását.

Finoman dörzsöljük, a kapott szuszpenziót kötszerbe helyezzük, és piszkos növekedéshez rögzítjük.

A vesebetegek és a terhes nők körében a körömvirágot tartalmazó anyagok ellenjavallt.

Sok népi recept van, de ezeket egy dermatológussal kell összehangolni.

A fénykép hátulján és a gerincen forog

Itt láthatjuk a háton és a gerincen található források képeit, valamint megértjük, hogyan alakul ki.

Mit kell tenni a megelőzés érdekében?

A furuncles kialakulásának megakadályozása érdekében csak egyszerű szabályokat kell követnie:

1. Kerülje a hipotermiát és a hideget.
2. Figyelemmel kíséri a testhigiéniát.
3. Ne engedje meg a bőr sérülését.
4. Ne hagyja figyelmen kívül a kezelést.
5. Állítsa be a táplálkozást és a testet.

Néha a forralást önmagában kinyitják és meghúzzák. De sajnos ez ritka. Ne várjon az öngyógyulásra, jobb, ha orvoshoz jön, és közös erőfeszítéseket tesz a betegség leküzdésére. Ebben az esetben az előrejelzés kedvezőbb lesz, és nem lehet félni a komplikációktól.

tályog

A tályog (tályog, tályog) egy gennyes gyulladás, amelyet a szövetek olvasztása és egy gennyes üreg kialakulása kísér. Ez alakulhat ki az izmokban, a bőr alatti szövetekben, a csontokban, a belső szervekben vagy a környező szövetekben.

A tályog okai és a kockázati tényezők

A tályog oka a pirogén mikroflóra, amely a páciensen keresztül nyálkahártyán keresztül vagy bőrkárosodáson áthatol, vagy egy másik, a gyulladás elsődleges helyén (hematogén út) átáramlik a véráramban.

A legtöbb esetben a kórokozó vegyes mikrobiális flórává válik, amelyben a staphylococcusok és a streptococcusok különböző típusú botokkal kombinálódnak, például Escherichia coli. Az elmúlt években jelentősen megnőtt az anaerobok (clostridia és bakteroidok) szerepe, valamint az anaerob és aerob mikroorganizmusok szövetsége a tályogok fejlődésében.

Néha vannak olyan helyzetek, amikor a tályog megnyitása során, amikor a hagyományos tápközegbe vetették a tályogot, nem keletkezik mikroflóra növekedés. Ez azt jelzi, hogy ezekben az esetekben a betegséget nem specifikus kórokozók okozzák, amelyeket nem lehet kimutatni hagyományos diagnosztikai technikákkal. Bizonyos mértékben ez magyarázza a tályogok eseteit egy atípusos tanfolyammal.

Az abszcesszusok önálló betegségként fordulhatnak elő, de gyakrabban más patológiák szövődményei. Például a tüdőgyulladást bonyolíthatja a tüdő tályog és a gennyes mandulagyulladás - paratonsillar tályog.

A gennyes gyulladás kialakulásával a test védőrendszere hajlamos arra, hogy lokalizálja azt, ami egy korlátozó kapszula kialakulásához vezet.

A betegség formái

A helytől függően:

• szublinikus tályog;
• retropharingeális;
• paratonsillar;
• peripharyngeal;
• lágyszövet;
• egyszerű;
• agy;
• prosztatarák;
• periodontális;
• belek;
• hasnyálmirigy;
• herezacskó;
• Douglas terek;
• appendicular;
• máj és szubpátiás; és mások

A következő tályogformák klinikai lefolyásának jellemzői:

1. Forró vagy fűszeres. Kifejezett helyi gyulladásos reakció, valamint az általános állapot megsértése.
2. Ez hideg. A gyulladásos folyamat általános és helyi jeleinek hiányában (láz, bőrpír, fájdalom) eltér a szokásos tályogtól. A betegség ezen formája jellemző az aktinomycosis és az osteo-articularis tuberkulózis egyes szakaszaira.
3. Vándorlás. A puszta felhalmozódás helyének kialakulása nem vezet akut gyulladásos reakció kialakulásához. A tályog kialakulása hosszú időn át (több hónapig tart) történik. A tuberkulózis osteo-articularis formáinak hátterében fejlődik.

Abszurd tünetek

A betegség klinikai képét számos tényező határozza meg, és mindenekelőtt a gennyes folyamat lokalizációjának helyét, a tályog okát, méretét, kialakulásának stádiumát.

A felületes lágy szövetekben található tályog tünetei:

• duzzanat;
• bőrpír;
• éles fájdalom;
• megnövekedett helyi és bizonyos esetekben az általános hőmérséklet;
• diszfunkció;
• fluktuáció.

A hasi tályogok a következő tünetek:

• szakaszos (szakaszos) láz, hektikus hőmérsékleti görbével, azaz a nap folyamán jelentős ingadozásokkal;
• súlyos hidegrázás;
• tachycardia;
• fejfájás, izom- és ízületi fájdalom;
• étvágytalanság;
• súlyos gyengeség;
• hányinger és hányás;
• gáz és széklet késleltetett kisülése;
• a hasfal feszültsége.

A szublinikus területen lévő tályog lokalizálásával a betegek légszomjban, köhögésben, a hasi fájdalomban szenvednek, a belélegzés idején súlyosbodnak, és a lapáttal és a vállra sugárzik.

Amikor a medencés tályogok reflex irritációt okoznak a végbélben és a húgyhólyagban, amit a tenesmus megjelenése (hamis kipirulás), hasmenés és gyakori vizelés követ.

A retoperitonealis tályogokat az alsó hátfájás fájdalma kíséri, amelynek intenzitása a lábak csípőízületben történő hajlításával nő.

Az agyi tályog tünetei hasonlóak bármely más térfogat (ciszták, daganatok, hematomák) tüneteihez, és igen széles tartományban változhatnak, a kisebb fejfájástól a súlyos agyi tünetekig.

A tüdő tályogra jellemző a testhőmérséklet jelentős növekedése, amit súlyos hidegrázás követ. A betegek panaszkodnak a mellkasi fájdalomra, amit súlyosbít, ha mély lélegzetet, légszomjat és száraz köhögést próbálnak megtenni. A bronchusban a tályog megnyitása után erős köhögés van bőséges köpetrel, amely után a beteg állapota gyorsan javul.

Az oropharynxban lévő abcesziók (garat, paratonsillar, garat) a legtöbb esetben a gennyes mandulagyulladás szövődményeivé válnak. A következő tüneteket jellemzik:

• súlyos fájdalom, amely kiterjed a fogakra vagy a fülre;
• idegen test érzés a torokban;
• izomgörcs, amely megakadályozza a száj nyitását;
• a regionális nyirokcsomók fájdalom és duzzanat;
• láz;
• álmatlanság;
• gyengeség;
• orrhangok;
• megjelenése a kellemetlen szagtalan szagból.

Abszurd diagnózis

A lágyszövetek felületes tályogai nem okoznak nehézséget a diagnózisban. A mélyebb helyszínen szükség lehet ultrahang- és / vagy diagnosztikai szúrás végrehajtására. A szúrás során nyert anyag bakteriológiai vizsgálatra kerül, amely lehetővé teszi a betegség okozójának azonosítását és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározását.

Az orpharynx abszurdjait az ENT vizsgálat során észlelik.

Az abszcesszusok önálló betegségként fordulhatnak elő, de gyakrabban más patológiák szövődményei. Például a tüdőgyulladást bonyolíthatja a tüdő tályog és a gennyes mandulagyulladás - paratonsillar tályog.

Sokkal nehezebb diagnosztizálni az agy, a has, a tüdő tályogait. Ebben az esetben egy instrumentális vizsgálatot végeznek, amely magában foglalhatja:

• A hasüreg és a kis medence ultrahanga;
• mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia;
• radiográfiai.

Általánosságban elmondható, hogy a tályog bármely lokalizációján végzett vérvizsgálat határozza meg az akut gyulladásos folyamatra jellemző jeleket (a leukociták számának növekedése, a leukocita formula balra történő eltolódása, az ESR növekedése).

Abscess kezelés

A felszíni lágyszövetek tályogfejlődésének kezdeti szakaszában gyulladáscsökkentő terápiát írnak elő. A tályog érlelése után megnyílik, általában járóbeteg alapon. A kórházi kezelést csak a beteg súlyos általános állapotában, a fertőző folyamat anaerob jellegében jelzik.

Javasoljuk, hogy az Ilon kenőcsöt a kezelés során segítsék, valamint a szubkután zsírok tályogjainak szövődményeinek megelőzésére. A kenőcsöt az érintett területre steril gézkötés vagy tapasz alatt kell alkalmazni. A szennyeződés mértékétől függően naponta egyszer vagy kétszer meg kell változtatni a kötést. A kezelés időtartama a gyulladásos folyamat súlyosságától függ, de átlagosan a kenőcsöt legalább öt napig kell alkalmazni a megfelelő eredmény elérése érdekében. A kenőcs Ilon K-t gyógyszertárakban értékesítik.

A tüdő tályog kezelése széles spektrumú antibiotikumok kinevezésével kezdődik. Az antibiotikumok beérkezése után az antibiotikum terápiát korrigáljuk a kórokozó érzékenysége alapján. Ha bizonyíték van arra, hogy javítsa a gennyes tartalmat, végezzen bronchoalveoláris mosást. A tályog konzervatív kezelésének hatástalansága a tüdő érintett területének műtéti - resekciójának (eltávolításának) jelzése.

Az agyi tályogok kezelése a legtöbb esetben, sebészeti beavatkozás, mivel az agy elmozdulásához és halálhoz vezethet. A tályogok eltávolításának ellenjavallata a mély és létfontosságú struktúrák lokalizációja (szubkortikális magok, agytörzs, vizuális domb). Ebben az esetben a tályogüreg szúrása, a gennyes tartalom eltávolítása aspirációs módszerrel, majd az üreg antiszeptikus oldattal történő mosásával történik. Ha ismételt öblítésre van szükség, akkor a katétert, amelyen keresztül végezzük, egy ideig az üregben hagyjuk.

Az agyi tályogoknál a prognózis mindig nagyon komoly, a haláleset az esetek 10% -ánál figyelhető meg, és a betegek 50% -a tartós rokkantsággal rendelkezik.

A hasi tályogokat sebészeti úton távolítják el.

Lehetséges következmények és szövődmények

A késői kezeléshez szükséges abcessek komoly szövődményekhez vezethetnek:

• neuritis;
• osteomyelitis;
• tályog;
• a véredény falának gennyes fúziója az életveszélyes vérzés előfordulásával;
• gennyes meningitis;
• pleurális empyema;
• hashártyagyulladás;
• szepszis.

kilátás

A prognózis a tályog lokalizációjától, a kezelés időszerűségétől és megfelelőségétől függ. A szubkután tályogok általában a teljes helyreállítást eredményezik. Az agyi tályogoknál a prognózis mindig nagyon komoly, a haláleset az esetek 10% -ánál figyelhető meg, és a betegek 50% -a tartós rokkantsággal rendelkezik.

megelőzés

A tályogfejlődés megelőzése a patogén pyogen mikroflóra megakadályozását célozza meg, hogy belépjen a beteg testébe, és az alábbi intézkedéseket tartalmazza:

• az aszepszis és az antiszeptikumok gondos betartása az orvosi beavatkozások során a bőr károsodásával együtt;
• a sebek elsődleges sebészeti kezelésének időben történő elvégzése;
• a krónikus fertőzés gyökereinek aktív rehabilitációja;
• növelje a szervezet védekezését.

Pántos formációk hátul: hogyan lehet leküzdeni a betegséget?

A bőr bőrefertőző fertőző és gyulladásos betegségei meglehetősen gyakoriak, veszélyesek a szövődményekre. Kórokozóik a stafilokok, a streptococcusok vagy mindkettő. Ezek pirogén pirogén baktériumok, amelyek mély és felületi pyodermát okoznak. Gyakran fejlődik a stafilodermii. Ezek közül a legismertebb források (chiri), amelyek lokalizációja más. A patológia egyik leggyakoribb megnyilvánulása a hátoldalon lévő furuncle.

Etiológiai tényezők

A betegséget a Staphylococcus aureus - a leginkább patogén baktérium okozta, amelyet nehéz meggyógyítani. Könnyen behatol a szőrtüszőbe, és mélyen érinti a bőrt. Sokan hordozzák ezt a veszélyes fertőzést, de önmagukban nem fognak megbetegedni. Mikroorganizmusok lehetnek a bőrön, és nem mutatnak ki kedvező helyzetet. Feltételesen patogének, mivel behatolnak a gyengített szervezetbe, gyorsan szaporodnak, növelik a betegséget okozó tulajdonságokat és provokálnak a testre.

A furuncle a tüsző és a hozzá tartozó faggyúmirigyek gennyes gyulladása. Ugyanakkor a szomszédos kötőszöveteket érintik, részleges kihalással. Ezért a betegséget púpos-nekrotikusnak nevezik. Gyakran a tályog a szőrtüsző gyulladásának szövődménye (folliculitis). Ez azt jelenti, hogy a bőr szőrös területein patológia jelenik meg.

A betegség bármilyen korban alakul ki és a férfiakat jobban érinti. Az erősebb nemi sérülés leggyakoribb helye a mellkas és a hát, kevésbé gyakran fordul elő az alsó hátoldalon. Lehet, hogy az ágyékban, a hónaljban, az arcon, a nyakon, a combokon és más helyeken egy furuncle is található. A serdülőknél a legnagyobb pustulusok száma a hormonális instabilitás időszakában jelentkezik.

Amikor a gyulladásos infiltrátum a teljes szőrtüszőre, a faggyúmirigyekre és a szomszédos szövetekre terjed, kúp alakú csomópontként működik a bőr felett. A mérete átmérője elérheti a 3-4 cm-t, ha sok forrás van, és egymás után jelennek meg, a furunculózist diagnosztizálják.

A fertőzés jelenléte mellett szükség van olyan okokra is, amelyek elősegítik a chirya fejlődését a testen. Külső kockázati tényezők:

• piszkos bőr, ha nem követi a test- és ruházati higiéniai szabályokat;
• folyamatos érintkezés a professzionális tevékenységgel kapcsolatos porokkal és szennyeződésekkel;
• mechanikai ütközés okozta bőrkárosodás (karcolások, vágások, kopások, repedések, karcolások);
• hipotermia vagy túlmelegedés;
• kémiai károsodás vagy irritáció a bőrön.

Az emberi testet gyengítő belső etiológiai tényezők a következők:

• kiütés;
• hosszantartó idegfeszültség, stressz;
• elhízás;
• 1. vagy 2. típusú diabetes mellitus;
• bőrbetegségek;
• krónikus fáradtság;
• beriberi;
• akut gyulladásos betegségek;
• krónikus fertőzések, amelyek kezelése nem fejeződött be;
• hormonális változások a szervezetben;
• HIV-fertőzés;
• bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
• kábítószer-függőség, alkoholizmus, dohányzás.

A fejlődési mechanizmus és a forralás megnyilvánulása

A bőr védőfunkciójának megsértése után a staphylococcusok behatolnak a szőrtüszőbe, aktiválódnak, szaporodnak és gyulladásos folyamatot idéznek elő. Ezután a bőr felszínén megjelenik a faggyúmirigyek, a kötőszövet és a gyulladás.

A baktériumok mérgező anyagokat bocsátanak ki, amelyek elpusztítják a szöveti sejteket. Ugyanakkor egy forró magot képeznek a forralás közepén. A gyulladásos beszivárgás kifejezetten vörös színű, a betegség kialakulásával együtt terjed, és kiemelkedik a testen.

A duzzanat megnő, a bőrt a pivot fölött lágyítja és fehérre vált. Alatta a gyulladás következtében kialakult gennyes tartalom. A fertőzés elleni védekezés után elpusztult neutrofil leukocitákból, halott szövetek sejtjeiből, fehérjékből és nagy számú sztaphilokokkból áll.

Hamarosan kinyílik a lágyítás helyén a hátán lévő forrás, a szennyes tartalom lejár. Tisztítjuk, új kötőszövetekkel (granulálással) és hegesedéssel töltjük. A gyulladás elhalványul. A tályog fejlődésének és gyógyulásának folyamata körülbelül 2 hétig tart. A beteg általános állapota kicsi.

Fontos, hogy a kezelést időben elkezdjük, és ne boncoljuk. Ez megakadályozza a furunculózis vagy más súlyos szövődmények kialakulását.

A betegség tünetei attól függnek, hogy a chirya a testen van:

1. Az első a gyulladásos beszivárgás. A sérülés helyén a bőrpír, a duzzanat, az induráció és az érzékenység látható. A betegség során ezek a tünetek nőnek.
2. A második szakasz - a gennyes-nekrotikus rúd kialakulása. A harmadik nap végén létrejön. Ez egy kis üreg, szennyezett tartalommal, amely kissé a hátsó bőr fölé nyúlik. Ugyanakkor a kisebb mérgezés jelei vannak. A testhőmérséklet, a gyengeség, az étvágytalanság, a rossz közérzet enyhe növekedése tapasztalható. A forralás fájdalma erősebb lesz.
3. Harmadszor - egy tályog onkóma (boncolás). Megnyílik az érett furuncle, egy mag levelekkel. A főzés mélysége mentén egy seb van a testen. A tünetei csökkennek.
4. A negyedik szakasz a gyógyítás és a hegesedés. Eltűnik a puffadás, a hyperemia, a fájdalom. Az üreg granulációs szövetpel van feltöltve, heg alakul ki. Ez kékes árnyalattal rendelkezik. Idővel ragyog, de a hegek megmaradnak.

Az előfordulástól kezdve a komplett gyógyulásokig komplikációk nélkül 10-14 napig tart. Ebben az esetben a magas hőmérséklet ritka. A beteg kényelmetlenséget tapasztal, mert nem tud hátul feküdni. Enyhe betegség kialakulhat magképződés és disszekció nélkül.

Komplikációk és klasszikus kezelési módszerek

Öngyógyítás, a széklet összenyomása, véletlen károsodása súlyos szövődményekhez vezethet:

1. A furunculosis több vagy több fekély megnyilvánulása a hátsó bőrön.
2. A tályog a gennyes tömegek felhalmozódása, a szubkután szövetbe való behatolásuk, mert a forralás nem nyitható meg, és a mag nem jön ki.
3. A Carbuncle több, egymás mellett elhelyezkedő hajhagymás gyulladása, egyetlen szálba ágyazva, egy beszivárgóvá alakítva.
4. Cellulitis - a gyulladás korlátlan terjedése a bőr alatti szövetekben.
5. Lymphadenitis, lymphangitis - a szomszédos nyirokcsomók és nyirokerek gyulladása.
6. Szepszis - staphylococcal behatolás a vérbe, és annak elválasztása szervekbe és szövetekbe. A veséket leggyakrabban (pyelonephritis, glomerulonefritisz) érinti. Emlékeztetni kell arra, hogy a forralás saját extrudálása közvetlen út a szepszis felé, ami nemcsak az egészségre, hanem az életre is veszélyt jelent.

A hátsó források kezelése orvosi lehet. Ebben az esetben a következő módszerek alkalmazhatók:

1. A beszivárgás szakaszában a bőrt a bőrön antiszeptikus szerekkel - Furacilin-oldattal vagy szalicilsav-alkohollal - kezelik.
2. A púpos rúd kialakulásának időszakában is használják az üreg és a kenőcs tisztítását - Ihtiol vagy Vishnevsky.
3. A gyógyulás és a hegesedés szakaszában antibiotikumokkal és kötőszövet helyreállításához hozzájáruló kenőcsökkel történő kezelést alkalmazzák - Levomekol, Dermoveit, Inflarax.
4. Az orális adagolásra szánt antibiotikumok az idősek, gyengültek, súlyos mérgezéssel és egy nagy fekélyrel rendelkeznek - Amoxiclav, Hemomycin, Sulacilin.
5. Előírt vitamin-komplex.
6. Az UHF-terápiát és az ultrahangot gyulladásgátló kezelésként írják elő.
7. Az orvos úgy dönthet, hogy tályogot nyit meg az érettségi szakaszban. A szike a bemetszést és a szorítót hajtja végre. A sebet mossuk, antibiotikummal kezeljük, kiáramlást biztosítunk. Alkalmazza a kenőcsöt és zárja be a kötést, amelyet naponta a gyógyulásig megváltoztat. Ezzel egyidejűleg az antibiotikumok és az ágy pihenése is előírt.

Mivel a hátoldalon keletkező forralás leggyakrabban sérülések és a szervezet védő tulajdonságainak csökkenése következménye, a források előfordulásának és fejlődésének megakadályozása a következőket tartalmazza:

• a test- és ruházati higiéniai előírásoknak való folyamatos megfelelés;
• a betegségek időben történő kezelése;
• a túlhevülés és a hipotermia kizárása, az elhízás kialakulása;
• hormonális zavarok kezelése;
• bőrbetegségek megelőzése;
• megfelelő táplálkozás;
• a test erősítése keményítéssel, sportolással, szabadban maradva;
• egészséges életmód a helyes napi adagolással, kivéve az alkoholt, a dohányzást.

A hagyományos orvoslás használata

A hátsó forrásokat sikeresen kezelik népi jogorvoslatokkal. Mindenekelőtt olyan anyagokat és keveréket kell alkalmazni, amelyek felgyorsítják a tályog érését és tisztítását:

1. Hagyományosan használt sült hagymát. Hámozzuk, sütjük a sütőben, lehűtjük, vágjuk és felforraljuk a forralás felületére. Ezután steril öntettel, fixálással, 4 óránként cserélje le a szétválásig.
2. A háztartási szappan 1 részét dörzsöljük, összekeverjük 2 rész sült hagymával, egy szalvétára felhordva, a tályogra rögzítve. Jóllehet a késés. Csak szappant használhat, de kissé hígított forralt vízzel.
3. Friss káposzta levél jól enyhíti a fájdalmat, duzzanatot, gyulladást, húzza a pusztát. A lapot forró vízzel előzőleg használják, tiszta felületre helyezik, rögzítve. Töltse fel a forralást.
4. A hátsó részre borított és rögzített rizsliszt és méz egyenlő részének lapos tortát alkalmazunk. Ez a kezelés enyhíti a gyulladást.
5. A méhészeti termékeket tartalmazó hatékony komplex kenőcs. 100 g méhviasz és gyanta, 50 g ricinusolaj és propolisz keverjük össze, csendes tűzbe tesszük. 5 perc múlva adjunk hozzá 15 ml terpentint, 30 percig leengedjük, hűtsük le. Vigyen fel egy vastag szalvétára, és naponta kétszer - reggel és éjszaka, 20 percig, 40 napig terjedő időn át vigye fel a sérülést. Fontos figyelembe venni a méz és a méhészeti termékek intoleranciáját.
6. Használja az aloe antiszeptikus és gyulladásgátló tulajdonságait. A növény tiszta lapját vágják és alkalmazzák a tályogra, rögzítik.
7. Csökkentse a gyulladást is burgonyával. Megtisztítjuk, dörzsöljük, steril kötésbe helyezzük, a sérülésre alkalmazva, rögzítve, 3 óra múlva megváltozik.
8. A meleg fürdő néhány csepp illóolajjal fenyő tűvel enyhíti a gyulladást, antibakteriális és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Az eljárást naponta végezze - legfeljebb 20 perc. A kezelés előírt 10-15 napos kurzus. Ezek a fürdők ellenjavallt terhes nők, idősek, a tűkkel szembeni egyéni intoleranciában, súlyos betegségek esetén.
9. A szárított körömvirágport (5 g) petrolátummal (25 g) keverjük, a kenőcsöt felforraljuk. Gyulladásgátló és antiszeptikus hatású.
10. Vágjuk össze a körömvirág (30 g) és a boróka bogyók (15 g) virágainak keverékéből a vodka-kompresszort, hogy megszabaduljon a hátsó forrásoktól. A keveréket forró vízzel mossuk. Ezután öntött vizet, öntsük 100 g vodkát, ragaszkodjunk 22 óráig. 10 napig forraljuk fel a forralásra.
    

A körömvirágot, urolitiasist, terhes nőket és a növény virágaival szembeni túlérzékenységet tartalmazó gyógyszerek ellenjavallt.

Bizonyos esetekben a forralás áttörhet, és önmagában elhúzódhat. Ez azonban ritkán történik. Ön nem számíthat öngyógyító forralásra a háton, orvoshoz kell fordulnia, és közösen kell kezelnie a betegséget. Ebben az esetben a helyreállítási prognózis kedvező, és a komplikációk kialakulása minimális.

Spinalis epidurális abscess

A spinalis epidurális tályog az epidurális gerincterület korlátozott gennyes gyulladása. Nyilvánvalóvá válik az akut hátfájás, amely radikális szindrómává alakul át, a parézis megjelenése és progressziója, a medencei betegségek és az érzékeny rendellenességek a tályog témája szerint. A diagnózis során optimális MRI-vizsgálatot végzünk a gerincvelőben, ilyen lehetőség hiányában - gerincvelő és myelográfia. A kezelés a lehető legkorábban a gerincvelő dekompressziójából áll, a masszív antibiotikum-terápia hátterében álló tályog elvezetésével.

Spinalis epidurális abscess

A spinalis epidurális abscess egy helyi púpos gyulladásos folyamat, amely az epidurális térben történik. Ez utóbbi a dura (dural) gerincvelő és a gerinccsatorna falai közötti rés. Az epidurális tér laza cellulózzal és vénás plexusokkal töltött. Szerintük a gennyes gyulladás az agyi vagy a caudalis irányban terjedhet, amely több csigolyatagnak megfelelő helyet foglal el.

A neurológiáról szóló irodalomban a gerinc epidurális tályog a "korlátozott gennyes járványosság" szinonimájú név alatt található. A gerincvelő epidurális tályog előfordulásának gyakorisága átlagosan 1 eset 10 ezer kórházi felvételenként. Leggyakrabban az esetek mintegy felében a középső mellkasi gerinc tályog van. Körülbelül 35% -át az ágyéki régió epidurális tályogjai okozzák, 15% -át a nyaki régióban. Elsősorban a 40-75 évesek betegek, akiknek az immunrendszer alacsony ellenállása van. A betegség előfordulásának jelenlegi tendenciája nyilvánvalóan az idősek számának és a csökkent immunitású személyek számának növekedéséből adódik.

A gerinc epidurális tályog okai

A spinalis epidurális abscess a subdural térben bekövetkező fertőzés eredménye. Staphylococcus (az esetek 50-60% -a), streptococcus fertőzés, anaerob mikroorganizmusok, specifikus kórokozók (például tuberculosis bacillus), gombák fertőző ágensként működhetnek. A fertőzés bejutása az epidurális térbe lehetséges a testben lévő távoli fertőző fókuszokból származó hematogén és limfogén módszerekkel, mint például a furunculózis, a faringális tályog, a mediastinum szupuratív cisztája, a fertőző endocarditis, a pyelonephritis, a gennyes cystitis, a periodontitis, a középfülgyulladás, a tüdőgyulladás stb.

A gerinc epidurális abszurde abból eredhet, hogy a szomszédos struktúrákból származó csípős gyulladás oszteomielitiszben vagy a gerinc tuberkulózisában, a lumbális izom tályogában, a fekvőhelyzetben, a retroperitonealis tályogban jelentkezik. Az epidurális abscess esetek körülbelül 30% -a összefügg a gerincvelő által okozott fertőzés behatolásával, például csigolyatöréssel, részek vagy töredékek behelyezésével az epidurális tér szövetébe. A poszt-traumás hematoma kialakulása a későbbi szuszpenzióval lehetséges. Ritka esetekben az epidurális anesztézia, a lumbális punkció vagy a gerincsebészet komplikációjaként spinalis epidurális abscess alakul ki.

Ugyanilyen fontos a tályog kialakulásában a beteg immunhiányos állapota, amelyben a szubdurális térbe behatoló mikroorganizmusok nem kapnak megfelelő választ az immunrendszerre. Az immunválasz csökkenésének oka lehet az öregség, a krónikus alkoholizmus, a kábítószer-függőség, a HIV-fertőzés, a cukorbetegség stb.

A tályog kialakulását a gerinc epidurális térben a cerebrospinális folyadékblokk kialakulása és a gerincvelő egyre növekvő összenyomása kíséri. A gerincvelőben a tályog gyors eltávolítása hiányában a kompresszió hátterében irreverzibilis degeneratív folyamatok lépnek fel, ami tartós neurológiai hiány kialakulásához vezet.

A gerinc epidurális tályog tünetei

A spinalis epidurális abscess ennek megfelelő lokalizációját mutatja ki a kiömlött hátfájás, a testhőmérséklet emelkedése a magas számokig, hidegrázásig. A gerincoszlopok helyi merevsége, a gerincfolyamatok fájdalmas ütőhangjai, a feszültség pozitív tünetei. Ekkor kezdődik a betegség 2. fázisa - a fájdalom radikális szindrómává alakul át, melyhez az ínflex reflexek csökkenése következik be a sérülés szintjével összhangban. A 3. szakaszban előfordulnak parezsák és medencei rendellenességek, jelezve a vezetőképes gerincvelő kompresszióját, gyakran megfigyelik a paresthesiákat. A 4. szakaszba való átmenetet a paresis gyors növekedése egészíti ki a teljes bénulásig, a vezetőképes érzékenységi zavarokig.

A neurológiai kép nem specifikus. A szubduralis tályog lokalizációjának szintjén a perifériás flaccid paralízis észlelhető, és a vezetői zavarok ezen szint alatt kerülnek meghatározásra: központi paralízis és érzékszervi károsodás. A hát felszínén lévő tályog kivetítésénél megfigyelhető a bőr hiperémia és az alatta lévő szövetek duzzadása.

A klinika fejlődésének mértéke a fenti lépéseknek megfelelően változó. Az akut szubduralis tályogra jellemző a paralízis kialakulása néhány nappal a betegség debütálása után, krónikus - 2-3 hét után. A krónikus tályogban gyakran magas láz van, gyakrabban fordul elő a subfebrilis állapot. Az akut tályogok krónikus átalakulása a testhőmérséklet csökkenésével és a klinika bizonyos stabilizálódásával jár, néha a gerinc kompresszió tüneteinek súlyosságának csökkenésével. A krónikus tályog lefolyása az exacerbációk és a klinikai tünetek enyhülése.

A gerinc epidurális tályog diagnózisa

A tünetek nem specifikus jellege és a neurológiai állapot adatai nem teszik lehetővé, hogy a neurológus és az idegsebész megbízhatóan diagnosztizálja a gerinc subduralis tályogját. Feltételezhető, hogy fertőző folyamat jelenlétében a gerincoszlop vagy egy távoli gennyes fertőzés forrása van. Az akut folyamatban a vér klinikai elemzésében (gyorsított ESR, leukocitózis) megfelelő változások következnek be, a krónikus tályogra jellemző a gyenge akut gyulladásos változások a vérben. A kórokozó jellegére vonatkozó adatok bakposev-vért eredményezhetnek.

A gerincröntgen segít az osteomyelitis és a tuberkulózis spondylitis azonosításában vagy kiküszöbölésében. A derékszúrás csak akkor lehetséges, ha a tályog az alsó mellkasi szegmensek felett helyezkedik el. A mellkasi szint alatti károsodás ennek ellenjavallata, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a szúrási tű fertőzést okozhat az arachnoid térben púpos meningitis kialakulásával. Ilyen esetekben lehetséges a szubokupitális szúrás.

A deréktáji vagy a suboccipitalis punkciót növekvő vagy csökkenő myelográfiával kombinálják. Ez utóbbi feltárja a gerincvelő extraduralis (részleges vagy teljes) összenyomását, de a tömörítést okozó tömegképződés megkülönböztetése szempontjából nem tájékoztató, azaz nem tud különbséget tenni a tályog, a hematoma és a gerincvelő tumor között. A gerinc subduralis tályog diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módja a CT, optimálisan a gerinc MRI.

A gerinc epidurális tályog kezelése és prognózisa

A spinalis epidurális abscess a sürgős sebészeti beavatkozás jelzése. A gerincvelő dekompresszióját laminektomiával és a szubdurális tér elvezetésével végezzük. A műtét során osteomielitisz jelenlétében a nem életképes csontszövet eltávolítása, majd a gerinc rögzítése következik. Az időszerű működés megakadályozza a parézis kialakulását, vagy csökkenti annak mértékét.

Az antibiotikum-terápia empirikusan kezdődik (a bacposev eredményeinek megszerzése előtt) még a preoperatív készítmény szakaszában, széles spektrumú gyógyszerek (amoxicillin, rifampicin, vankomicin, cefotaxim), kombinációjuk vagy kombinált antibakteriális gyógyszerek (például amoxicillin + klavulánsav) parenterális beadásával. Ezután lépjen tovább az orális antibiotikumokra. Az antibiotikum kezelés időtartama 1-2 hónap. A tuberkulózis diagnózisában TB-szakértői konzultációt folytatnak, és a tuberkulózisellenes terápiát előírják.

A gerincvelő subduralis tályogainak 18–23% -a halálos a szepszis, a tüdőembólia és más szövődmények következtében. A paralízis kialakulását követő idős betegeknél a leginkább kedvezőtlen prognózis a műtét végrehajtásában. Korai diagnózis és sebészi kezelés a paresis előfordulása előtt kedvező. A műtét után a neurológiai rendellenességek progressziója leáll. Azonban a neurológiai hiány kifejezett jellege miatt regressziója még olyan esetekben sem fordul elő, amikor műtéti kezelést a megjelenés első 6-12 órájában végeztek.

Spinalis epidurális gerinc abscess: tünetek és kezelés

A gerinc epidurális tályogja a gerinc epidurális terében fellépő gennyes gyulladás.

Ez a betegség napjainkban nagyon ritka, de senki sem mentes a fejlődésétől.

A modern orvostudomány (antibiotikumok és idegrendszeri kezelés formájában) enyhítheti a tályogot és megelőzheti a komplikációk előfordulását.

De ez csak akkor lehetséges, ha a szakemberhez időben érkezik.

Ezért érdemes alaposabban megvizsgálni a patológia tüneteit, a betegség kialakulásának okait, valamint annak megszabadulásának módjait.

Mi az epidurális abscess?

Az epidurális tályog egy helyi jellegű gennyes gyulladásos folyamat, amely a gerincoszlop epidurális terében fordul elő. Az epidurális tér viszont egyfajta rés, amely a gerincvelő duralis (szilárd) membránja és a gerinccsatorna falai között helyezkedik el.

Spinalis epidurális abscess - az epidurális tér piszkos gyulladása

Az epidurális tér teljesen tele van laza rostokkal és vénás rácsokkal. Emiatt a gennyes gyulladás terjedhet a gerinc számos szegmensében.

Néha az „epidurális abscess” kifejezést a „gerinc” specifikációval egészítik ki, mivel a betegség a gerincoszlopot érinti.

Elterjedtség és jelentőség

Epidurális tályog ritka betegség. Átlagosan ez a betegség 10-15 ezer beteg esetében 1 esetben fordul elő. A leggyakoribb a középső mellkasi gerinc tályogja (az esetek 50% -a). Körülbelül 30-35% -ot okoz a deréktájék, míg a legkisebb - 15% - a nyaki gerincben.

A betegség leggyakrabban 45–75 éves emberekben van rögzítve, és az immunitás alacsony.

Klinikai kép

Az epidurális tályog esetében az elsődleges tünetek az érintett területet érintő akut és intenzív fájdalom, míg a páciensnek magas hőmérséklete van, állandó hideg van.

Ebben az esetben a fájdalom az alsó végtagokban, zsibbadás, érzékenységvesztés. Minél tovább fejlődik a betegség, annál inkább érzi a beteg a végtagok gyengeségét, és megjelenik a medencei funkciók rendellenessége.

A tanulmány olyan változásokat tárt fel, mint:

• Cerebrospinális szindróma;
• Meningealis szindróma;
• Általános fertőzési szindróma.

A meningealis szindróma klinikai képe

Helyi szinten az érintett területeken az ödémák és az izmok hypertonicitása észlelhető. Az alsó végtagok parézisa alakulhat ki, a medencei szervek rendellenessége kialakulhat.

Videó: gerincvelő anatómia

A betegség okai

A gerinc bármely részében epidurális tályog fordulhat elő. Bár a leggyakoribb tályogok az ágyéki és a mellkasi tályogok. A patológia lehet akut vagy krónikus.

Az epidurális abscessus leggyakoribb kórokozói a patogén mikroorganizmusok, azaz a kórokozók. staphylococcusok, streptococcusok stb. A testben gennyes gyulladást okoznak, függetlenül a súlyosságtól és a helytől. A fertőzés az epidurális térbe jut a véren és a nyirokon keresztül, vagy a legközelebbi szöveten keresztül.

Források, amelyek akut epidurális tályogot okozhatnak:

• Tüdőbetegség;
• Urogén fertőzések;
• Források és furunculózis;
• pyosepticemia;
• Fogászati ​​betegségek.

Az epidurális abscessus krónikus formájának oka lehet:

Az epidurális abscessus akut formája különbözik a krónikus tünetektől abban, hogy akut gyulladás esetén a fertőzés nem tud behatolni a gerincvelőbe, mivel a gerincvelő kemény héja blokkolja azt. A krónikus forma képes elpusztítani ezeket a szilárd falakat, és változásokat okozhat az epidurális tér szövetében.

Az epidurális abscess kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• alkoholizmus;
• Kábítószer-használat;
• Túlsúlyos fertőzés a szervezetben;
• Gerincvelői műtét;
• Cukorbetegség;
• A traumát követő hátsó problémák;
• Az életkor változása.

A betegség következményei

Figyeljünk az epidurális abscessus lehetséges következményeire, ha a betegséget időben észlelték, és a kezelést azonnal megkezdték, akkor a prognózis általában kedvező. De általában a tályog lokalizációja határozza meg a neurológiai hiány fennmaradó hatásait.

A gennyes fertőzés mérete előrejelzést adhat a végzetes kimenetelről. És bár a modern orvostudomány is komoly szepszis kezelésére képes, a beteg immunrendszere nem képes megbirkózni a szteroidok számával.

Ha a szepszis mérete nem túl nagy, akkor a betegség megszabadulásának esélye magas. Az orvosi gyakorlatban előfordulnak tályog-visszatérések. Ezért gondosan mérlegelje az egészségét, és rendszeresen vizsgálja meg az újrafertőzés elkerülése érdekében.

A betegség tünetei és diagnosztikai módszerei

A tályogra utaló fő tünetek a következők:

• Akut fájdalom az érintett területen, nem szaporodás és több hétig tartó megszűnés;
• Magas hőmérséklet, amely több hétig nem esik le;
• hidegrázás;
• Az alsó végtagokra kiterjedő fájdalom;
• Az érintett terület izomzatának magas vérnyomása.

Ezek a tünetek a betegség első szakaszát jellemzik.

A második szakaszt a radikális szindróma kialakulása jellemzi, amely az érintett térségben az inak reflexek csökkenését vonja maga után.

A harmadik szakaszban alakul ki az alsó végtagok paresis, a medence zavarai jelentkeznek.

A negyedik szakaszt a parézis növekedése jellemzi, egészen a teljes bénulásig, a végtagok érzésének elvesztésével.

Külső szinten látható a szövetek duzzanata és a bőr hiperémia az érintett területen.

A járványos tályog akut formáját a betegség első tünete után néhány nappal a bénulás alakulása jellemzi. Ennek krónikus formája több hetet (2-3) igényel.

Amikor az akut forma krónikusvá válik, a testhőmérséklet csökken, a tünetek súlyossága némileg csökken. A krónikus formákat a betegség tüneteinek időszakos súlyosbodása és csillapítása jellemzi.

Az epidurális abscess diagnózisa

Meglehetősen nehéz diagnosztizálni az epidurális abscessust, mivel a betegség tünetei nem specifikusak.

Ha egy páciensnek a gerinctől távolabbi régióban kifejezett fertőző folyamata van, vagy a gennyes fertőzés központjában van, akkor egy neurológus vagy idegsebész gyaníthatja a gerinc epidurális tályogját.

Lehetőség van a gerincvelő tályog diagnosztizálására MRI-vel és CT-vel, akut gyulladásos folyamat jelenlétében a vérvizsgálat (leukocitózis, gyorsított ESR) változása figyelhető meg. A krónikus forma nem ad kifejezett változásokat a vérben.

A vér, a vér gerincének általános elemzése mellett a gerincoszlop röntgenfelvétele (az osteomyelitis és a tuberkulózis spondinitis kimutatására) előírt.

Ha az orvos mellkasi vagy méhnyak epidurális gyanúja gyanúja, akkor egy lumbális szúrást írhat elő, amely kombinálható a myelográfiával. A myelográfia segít azonosítani a gerincvelő részleges vagy teljes tömörítését.

A standard mérések alapján a páciensnek CT-vizsgálatot és a gerinc MRI-jét kapjuk.

Videó: "Agy tályog - mi a teendő?"

Epidurális abscess kezelés

A gerinc epidurális abscess diagnózisa azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Csak egy időben történő működés biztosítja a halál elkerülését.

Kábítószer-kezelés

Az antibiotikumok elfogadása még a bakposev eredményeinek megkezdése előtt is megkezdődik a művelet előkészítésének szakaszában. A gyógyszereket parenterálisan adagoljuk a betegnek. Általában felírt gyógyszerek, mint amoxicillin, rifampicin, cefotaxim. A gyógyszerek beadhatók egyénileg vagy más antibiotikumokkal kombinálva.

Ezt követően kezdődik az orális gyógyszer. Az antibiotikum kezelés körülbelül 2 hónapig tarthat.

Sebészeti beavatkozás

Az epidurális abscessus betegét gerincvelő dekompressziónak vetjük alá laminektómiával és a szubduralis tér elvezetésével.

Ha a betegnek oszteomielitise van, akkor a műtét során a sebész eltávolítja a halott csontszövetet és rögzíti a gerincet. Ha a műveletet időben hajtották végre, megakadályozza a parézis kialakulását, vagy csökkenti annak mértékét (ha a betegség megkezdődött).

Az epidurális tályog sebészeti beavatkozása a gerincvelő lebontásához történik.

A kezelés prognózisa

A halál az epidurális tályog esetében az esetek 15-20% -ában van rögzítve. Ezek a számok leggyakrabban a preoperatív bénulást mutató idősek körébe tartoznak. A kifejezett neurológiai hiány javulása ritkán fordul elő, még akkor is, ha a műtéti beavatkozást a megjelenését követő első 6-13 órában végezték.

következtetés

A gerinc epidurális tályog súlyos és veszélyes betegség.

Ezért mindenkinek emlékeznie kell a patológiának néhány jellemzőjére:

• Az epidurális abscess oka lehet az immunitás csökkenése fertőző gyulladás vagy gennyes fertőzés jelenlétében. A gennyes fertőzések okozói általában különböző "kókuszok": stafilokokok, streptokokok stb. Ezért nagyobb figyelmet kell fordítani a higiéniai és táplálkozási szempontokra, hogy fenntartsák a normális immunitást;
• Az epidurális tályognak négy fejlődési fázisa van, valamint kétféle áramlás: akut és krónikus. A krónikus forma különbözik az akut tünetektől és okoktól;
• Az epidurális abscess kezelését csak műtét és antibiotikum terápia végzi. Milyen műveletben kell a lehető leghamarabb elvégezni a bénulás vagy a halál kockázatának megelőzését.

Epidurális gerinc abscess tünetek és kezelés

A gerincoszlop epidurális térének fókuszos gennyes károsodása a spinalis epidurális abscess. Az orvosi gyakorlatban az ilyen típusú betegségek igen ritkák. Részletesen meg kell vizsgálni a gerinc epidurális tályogok kialakulásának okait, jellegzetes megnyilvánulásait és kezelési módszereit.

A kialakulás oka

A belsõ epidurális teret a dura mater, a külsõ rész pedig a gerinc falán tartja. Laza zsírszövetből áll, kötőszöveti fröccsenéssel. A megadott tér kiterjedt vér- és nyirokrendszeri hálózattal rendelkezik, amely hozzájárul a fertőző folyamat gyors terjedéséhez.

Epidurális tályog fordulhat elő a gerincoszlop bármely részén. De leggyakrabban a lumbális és a mellkasi régióiban figyelhető meg. A patológia lehet akut vagy krónikus.

A betegség mechanizmusa nem bonyolult. A gennyes folyamatok legtöbbje kórokozó mikroorganizmus (streptococcus, staphylococci, anaerob). A fertőző folyamat, amely a mikrobákat indítja el, az emberi testben bárhol lehet. A fertőzés a vér és a nyirokcsatornák, valamint a közeli szövetek útján áthalad az epidurális térbe. A másodlagos gyulladás a kapott fisztulán, véren vagy nyirokon keresztül tovább aktív.

Az akut epidurális tályogok forrása:

• forr;
• pyosepticemia;
• fogászati ​​betegségek;
• urogén fertőzés;
• tüdőbetegségek stb.

Az epidurális térség krónikus fekélyeinek okai:

• osteomyelitis;
• a csigolyatörés következményei;
• tuberkulózis;
• retroperitonealis tályog;
• garatfertőzés stb.

Ennek a patológiának az akut formában a sajátossága az, hogy a fertőzés a gerincvelőbe és a gerincoszlop puha membránjaibe való behatolásának lehetetlensége miatt a dura mater szilárd rétege formájában kialakulhat. És a krónikus tályog lassú folyamatai mély változásokat okozhatnak az epidurális tér szövetében, és elpusztíthatják a gerincvelő szilárd membránját.

Figyelembe kell venni a betegség kialakulásához hozzájáruló tényezőket:

• alkoholizmus és kábítószer-függőség;
• cukorbetegség;
• öregség;
• a testben bármilyen gennyes képződés;
• hematoma hátsérülés esetén;
• gerincsebészet.

A tályog az emberi testen keresztüli elterjedésének alapja egy gyengített immunrendszer, amely nem képes visszaszorítani a patogén mikroorganizmusok támadását.

tünetegyüttes

Most foglalkoznia kell az epidurális abscessus tüneteivel. Az akut és krónikus betegségek megnyilvánulása eltérő lesz.

Az epidurális tér akut tályog gyors fejlődésének dinamikáját a következő tünetek jellemzik:

• a sérülés helyét lefedő akut fájdalom;
• vérbőség;
• a gerinc beteg részének duzzadása;
• magas testhőmérséklet;
• hidegrázás;
• radikális szindróma;
• neurológiai hiány (paresthesia, dysesthesia stb.);
• paresis;
• a kismedencei szervek meghibásodása;
• a vizelet és a széklet inkontinencia;
• a felső és alsó végtagok mozgási rendellenességei;
• teljes testbénulás.

A betegség kezdetétől a teljes bénulásig, a folyamat akut fejlődésével pár napig tarthat.

A krónikus epidurális tályog fokozatosan növekedhet több hónap alatt. Ebben az esetben a tünetek sokkal simábbak, a lázas jelenségek hiányoznak. A testhőmérséklet nem emelkedik 37,5 ° C fölé. Egy beteg ember jól érzi magát.

Bizonyos körülmények között akut gyulladásos folyamat válhat krónikusvá. Ebben az esetben a beteg klinikai állapota stabilizálódik, a testhőmérséklet csökken, és a hátsó tömörítés tüneteinek simítása.

diagnosztika

A járványos tályogban szenvedő beteg élete és egészsége nagyban függ a szakemberhez történő időben történő eljutástól. A betegség akut formájának gyors fejlődése miatt kevés idő maradt alapos diagnózishoz.

A hatékony kezelés érdekében szükséges, hogy pontosan meghatározzuk a tályog jelenlétét az epidurális térben, és megkülönböztessük a tünetek hasonló betegségeitől (arachnoiditis, jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok, tuberkulózis stb.).

A kórkép kimutatására szolgáló diagnosztikai intézkedések a következők:

• vér, vizelet és gennyes tartalmak laboratóriumi vizsgálatai;
• számítógépes tomográfia;
• mágneses rezonancia képalkotás;
• mielográfia.

A laboratóriumi vizsgálatok szerint az orvosok meghatározzák a fertőzés okozóját és a betegség bizonyos jellemzőit.

Tilos az informatív lumbalis punkciót a piszkos fertőzés további terjedésének kockázata miatt végezni.

A teljes műszeres vizsgálat lehetővé teszi a gyulladásos központ lokalizációjának helyét, a fertőzés behatolásának módjait az epidurális térbe, a csontszövet sűrűségét és sok más mutatót, és a megfelelő következtetések levonását.

Kezelési módszerek

A tályog kezelése az epidurális térben a következő fontos lépéseket tartalmazza:

• sürgős sebészet;
• antibiotikum terápia;
• tüneti terápia;
• helyreállítási időszak.

A sebészeti beavatkozás célja a tályog eltávolítása. Erre a célra gyakran használják a laminectomiát, amelynek során a csigolyatest egy részét eltávolítjuk a tályoggal együtt. Ezt követően kötelező a pusztítás. Szükség esetén a sérült csontok átültetése történik.

A modern orvostudomány minimálisan invazív módon segít a tályog kezelésében. Speciális számítógépek felügyelete alatt a tályogok helyén szúrást végeznek, és a piszkos tartalmak kiáramlásához a vízelvezető katéterek vannak felszerelve. Az ilyen kezelési módok nemcsak lehetővé teszik, hogy a tályogtól teljesen tisztítsák az epidurális teret, hanem a gerincoszlop gerinccsatornájának összes membránjának integritását is megőrizzék.

Masszív antibakteriális terápia kezdődik a fertőző ágens kialakulásának pillanatától és néhány hétig. A következő gyógyszerek használhatók:

Az antibiotikumokat először intravénásan, majd szájon át adják be. A TB-etiológia kimutatásakor anti-TB-terápiát végeznek.

Ugyanakkor a megadott kezeléssel egyidejűleg szükséges a beteg és más negatív tünetek megszüntetése. Az izomlazító szerek az izomgörcsök enyhítésére szolgálnak (Baclofen, Mydocalm). Glükokortikoid gyógyszereket (dexametazon) használnak fájdalomcsillapítóként. Gyakran előírt gyógyszerek, amelyek kedvező hatást gyakorolnak a gerinc szerkezetére.

A gyógyulási időszakban gyakran használnak fizioterápiát, edzésterápiát és terápiás masszázst.

Az időbeni és megfelelő kezeléssel az epidurális abscess kezelésére vonatkozó prognózis pozitív. A betegség elindított formái végzetesek.

A gerincvelő spinális epidurális tályogjai ritkán fordulnak elő a mindennapi idegsebészeti gyakorlatban. A legkorábbi dokumentált esetet 1830-ban rögzítették. Azóta kevesebb, mint 100 ilyen diagnózist rögzítettek az orvosi szakirodalomban.

A modern antibiotikumok és idegsebészeti módszerek segítségével ma már szinte teljesen megakadályozható e feltétel komplikációinak kialakulása, feltéve, hogy minden eljárást időben hajtanak végre.

Mivel a gerinc epidemiális tályogjai bárhol a gerinc mentén fordulhatnak elő, a gerincvelő bármely patológiájához hasonlóan következményei alakulnak ki attól függően, hogy milyen idegrendszereket érint. A epidurális spinális tályog leggyakoribb helye a hátsó mellkasi gerincvelő.

Ebben a cikkben részletesebben foglalkozunk ezzel a betegséggel - az olvasóinknak tájékoztatjuk a tüneteket, a kezelés általános elveit és a gerinc epidurális tályogok lehetséges következményeit.

Okok és terjedés

A gerincvelő idegszövetének parenchyájában a gerinc tályogok előfordulhatnak, lehetnek egy vagy több, szomszédos vagy elszigetelt, krónikus vagy akutak, a test testétől és a beteg egyedi jellemzőitől függően. Az elvárt elváltozások gyakrabban fordulnak elő, és nagyobb valószínűséggel jelentkeznek a mellkasi gerincen.

Egyes szerzők ezeket a tályogokat elsődleges és másodlagosra osztják, a fertőzés forrásától függően. Az abszcesszusok elsődlegesnek tekintendők, ha nem érhető el más fertőzési forrás.

A másodlagos tályogok egy másik fertőző fertőzött területből származnak, amikor a kórokozók vérárammal vagy szorosan a gerincvelővel szomszédos helyen lépnek be a sérülés helyére.

A második lehetőség leggyakrabban a tüdő, a gerinc, a szívszelepek, az urogenitális rendszer és a mediastinum elváltozásainak következménye. Ez a besorolás azonban ritkán befolyásolja a betegség kezelését vagy kimenetelét.

járványtan

Az agy gerinctűzei gyakrabban fordulnak elő férfiaknál, mint a nőknél, és az első és harmadik évtizedben a legmagasabb előfordulási gyakoriság. Túl kevés esetről számoltak be, hogy meghatározzák a faji hajlamot.

Az intravénás kábítószer-használatban szenvedő betegeknél a leginkább veszélyeztetettek, mint más immunhiányos betegek, mint például a HIV-fertőzöttek, a cukorbetegek vagy a többszervi elégtelenség.

kórokozó kutatás

A gerincvelő tályogból tenyésztett leggyakoribb mikroorganizmusok közé tartoznak a sztaphylococcusok és a streptococcusok nemzetségei. A vegyes növényzet nem is ritka. Ritkább mikroszkópos életformái itt találhatók: aktinomycosis, Listeria, Proteus, pseudomonas és hisztoplazma.

A Batson plexusja (a gerinccsatornában lévő epidurális vénák összefolyása) hozzájárulhat a tályog előfordulásához, lehetővé téve a mikroorganizmusok koncentrálódását, és így kialakulhatnak a gerincvelőben és a környező parenchimában.

Spinalis abscess - tünetek és prognózis

A legtöbb neurológiai betegséghez hasonlóan a gerinc epidurális tályog jelei és tünetei a sérülés lokalizációjától és a patológiai folyamat időtartamától függenek. Akut esetekben gyakori a fertőzés tünetei, mint a láz, hidegrázás, hátfájás, rossz közérzet.

A neurológiai tünetek és tünetek közé tartozik a gyengeség, paresthesia (hamis érzékenység - bizsergés, zsibbadás stb.), Dysesthesia (érzékenységi torzítás - hideg helyett hő és hasonlók), valamint a húgyhólyag és a záróizom-inkontinencia rendellenességei. Az akut paraplegia (mindkét végtag bénulása) szintén nem ritka.

A krónikus esetekben a tályog jelei és tünetei hasonlóak a gerincdaganatéihoz, a neurológiai jelek túlnyomó többsége a szisztémás fertőzés felett. A neurológiai progresszió fokozatosan, de nagyon magabiztosan fordul elő, így a pontos diagnózishoz nagyon kevés idő áll rendelkezésre, ami magasan képzett szakembereket igényel.

Ezen túlmenően az orvosnak pontosan meg kell különböztetnie a gerincvelő krónikus tályogát a kurzus akut szakaszától, valamint a ráktól, ami rendkívül nehéz feladat.

kilátás

A prognózis, amennyiben az időben történő kezelés általában kedvező, az antibiotikumok és a sebészeti kezelés megfelelő alkalmazása mellett. A tályog helyzete azonban meghatározza a neurológiai hiány fennmaradó hatásait.

A szepszis mértéke végső soron előrejelzi a teljes halandóságot. A modern orvostudomány megjelenésével és a kevésbé invazív sebészeti eljárásokkal a legtöbb tályog sikeresen kezelhető. A szteroidok segítségével és az MRI segítségével pontosabban meghatározva a tályog kialakulásának fókuszát, a neurológiai rendellenességek szinte nullára csökkenthetők.

A betegek azonban súlyos neurológiai szövődményekben szenvedhetnek. A teljes halálozási arány 10-20%. Ezenkívül a betegek mintegy 70% -a megfelelő kezelés után is fennmaradó neurológiai hatást mutat.

Fontos megjegyezni, hogy a betegek jelentős száma kimutatja a tályog ismétlődését. Ezért az ilyen esetekben a sikeres kezelés után a rendszeres ellenőrzés rendkívül hasznos.

Az epidurális gerinc abscess kezelése

A gerincvelő tályogának kezelése három módszer kombinációját tartalmazza:

• A tályogüreg sebészeti elvezetése.
• A kórokozó azonosítása.
• A megfelelő antibiotikumok bevezetése az azonosítási eredmények alapján.

A teljes kezelés folyamán a szteroidokat a gerincvelő szövetének duzzadásának csökkentésére használják, amely a patológia állandó társja.

A laboratóriumi vizsgálatok során a tályogüregben lévő mikroorganizmusok azonosítása szükségszerűen magában foglalja az aerob és az anaerob baktériumok, gombák és a tuberkulózis vizsgálatát. Az ilyen jellegű kutatásokhoz sok időt lehet fordítani, ezért annak érdekében, hogy ne veszítsük el, általános antibiotikum-terápiát alkalmazunk anélkül, hogy egy adott típusú kórokozóhoz kötnénk.

Általában a penicillin antibiotikumokat használják erre a célra.

Sebészeti kezelés

Miután az MRI segítségével meghatározta a tályog pontos helyét, az úgynevezett laminectomiát végzik - ez egy olyan művelet, amely lehetővé teszi a tályogszövet és annak tartalmának kivágását.

Az intravénás antibiotikum terápiát a műtét után legalább 6 hétig folytatják. A dexametazon alkalmazható a posztoperatív fázisban az agy duzzanatának csökkentésére. A szteroidokat késleltetett módon adják be, például 2 hétig tartó elsődleges kezelés után.

A gerinc fertőző lézióit gyakran kísérik a szövetek, immunsejtek és baktériumok bomlástermékeinek aktív képződése. A gerincvelő normális működésére gyakorolt ​​legsúlyosabb következményeket a gerinccsatorna folyadéktömege áttörése és a membránok és a csigolyák belső csontrésze közötti felhalmozódása fenyegeti. Az ilyen exudátum felhalmozódásait „epidurális tályogoknak” nevezik, mert a gennyes tömegek és a gerincvelő között kemény héj (Latin Dura mater).

A gerincoszlop csont- és lágyszövetének károsodása következtében a púpos exudátumot specifikus (pus) baktériumok és a test aktív immunválaszának eredményeként alakítják ki.

A fertőző invázió hatására az immunrendszer megfelelően reagál:

• a károsodás helyére növeli a véráramlást magas leukociták (neutrofilek, T-limfociták) koncentrációjával;
• a gyulladásos mediátorok hatására a lumen és az érrendszer áteresztőképessége nő. A leukociták átjutnak a szövetekbe a véredények falain keresztül a folyadékkal (plazma) együtt. A mediátorok felgyorsulása a kapillárisok trombózisa megakadályozza a vér kiáramlását, ami a gyulladt szövetek duzzanatát és a hőmérséklet növekedését okozza;
• A T-limfociták, a makrofágok és a neutrofilek elpusztítják a kórokozót, ugyanakkor magukat meghalják. A megsemmisített sejtek baktériumok és leukociták által nagy számban enzimek hatására lebomlanak.

A biológiailag aktív és citotoxikus anyagok komplex "koktélja" képes másodlagos gyulladásos folyamatokat indítani olyan helyeken, ahol behatolhat a fistuláris nyílásokon, vagy áthatolhat a vér és a nyirokcsatornákon.

A lágy és csontszövetek elsődleges gyulladásának okait okozó szerek:

• Staphylococcus aureus (> 50%);
• streptokokok (aerob és anaerob formák);
• a tuberkuláris spondylitis, Koch pálcája (Mycobacteria tuberculosis) okozója;
• kék puska bacillus;
• E. coli;
• Enterobacter.

Mivel a gerinccsatorna másodlagos gyulladásának iniciátorai gomba (aspergillózis, brucellózis) és parazita betegségek (echinococcosis) kórokozói lehetnek.

A fertőzések a gerinc mozgó szegmenseibe kétféleképpen lépnek be:

• Hematogén (a véren keresztül) - az érintett belső szervekből és rendszerekből (tüdő, vesék, máj, szív- és érrendszer);
• traumás - sebek és a gerinc szövetének károsodása.

A váladék belép a gerinccsatornába a kortikális réteg perforációjával (a csigolya sűrű csontfalával), vagy a paravertebrális gennyes gyulladásokkal (sztaphilokokkusz), szeptikopémiával.

Azok a betegségek listája, amelyek másodlagos fertőzés kórokozójává válhatnak, a következők:

• furunculózis (bőrfertőzések);
• paralenális fertőzések, amelyek a pyelonefritiszben jelentkeznek;
• légúti fertőzések (tüdőgyulladás, sinusitis, középfülgyulladás);
• a vizelési rendszer betegségei;
• fertőző endocarditis.

Fejlődési mechanizmus és tünetek

A gerinc epidurális tályogok specifitása elegendő szabadságot biztosít a folyadék eloszlásában az agy szilárd membránja és a csigolyák belső felületének periosteumja között, mivel köztük laza kötőszövet, amely nagy számú zsírsejtet tartalmaz. A vénás kapillárisok hálózata, amely a zsákhüvelyt borítja, hozzájárulhat a fertőzés aktív terjedéséhez.

A tályogok természetéből adódóan két típust osztanak fel:

1. Akut, a pirogén baktériumok hematogén terjedése vagy a gerinc csontszövetének traumás károsodása okozta.
2. Krónikus, a gerinc közelében lévő csontszövet (osteomyelitis, tuberkulózis) struktúráját károsító gerincbetegségek által kiváltott betegségek. Ezek a kiindulási tényezők közé tartoznak a hátsó izmok tályogai, nyomásgyulladások, garatfertőzések, posztoperatív szövődmények.

Az epidurális régió gyulladásának legnagyobb veszélye a mellkasi régiónak van kitéve, ahol a gerinccsatorna térfogata nem olyan nagy, mint a lumbális régióban, de a sűrű membrán és a csatornafalak közötti tér kifejezettebb. A statisztikák szerint az üledékes mellkasi gerinc a tályogok születési helye, a betegség összes esetének több mint 60% -ában. A következő, a gyulladásos folyamatokra való hajlam mértéke az ágyéki régió (30%). A méhnyakrészben a gennyes formációk igen ritkák (10%).

A csatornán belül a tályogok a hátsó falon találhatók az esetek 80% -ában. Az oldalsó és az elülső gyulladások sokkal kevésbé alakulnak ki. Leggyakrabban ez a csigolyák csontfalainak károsodásának iránya.

A különböző súlyosságú és időtartamú fájdalom szindrómák a gerinc epidurális abscessusainak szerves tünetei. A fájdalmak lokalizálódnak a váladék felhalmozódásának helyén, és elterjednek a testrészekre, amelyek a gerincvelő szektorához kapcsolódnak, amely nyomás alatt van a felhalmozódó gennyes tömegből.

A gerinccsatornában a tályog helyétől függően az oszlop központi tengelyéhez viszonyítva a fájdalmas érzések az eloszlás intenzitásától és elterjedtségétől függenek: a paraplegia kétoldalú tömörítéssel és fájdalommal a test megfelelő oldalán, amikor a csatorna oldalsó oldalán torlódás következik be.

A növekvő abscess „buborék” által okozott kompressziós hatás a gerincvelőre kétféle problémát okozhat:

• megszakítja az agyban található érzékszervi jelek fogadására és feldolgozására szolgáló központok közötti kapcsolatot és a gerincvelő által a gerincvelői idegek gyökereihez kapcsolódó testterületeket (az érzékenység csökkenésében kifejezve);
• hagyja abba az irányító idegjelek átadását az agyból a test ugyanazon területeire (az izomerő csökkenése (paresis), az irritáció típusának torzulása, izom paralízis és a belső szervek működésének megzavarása).

Ezen túlmenően a gerincvelő maga is az "ellenőrző központ", amely egyszerű reflexreakciókat hoz létre, amelyek jelzései ugyanazon gerincvelői idegeken keresztül jutnak el.

Az immunrendszer reakciója által okozott aktív gyulladást és a legtöbb esetben a tályog képződését a tünetek határozzák meg:

• helyi hőmérsékletnövekedés;
• a gerincet körülvevő lágy szövetek duzzadása;
• bőrpír.

A betegség legaktívabb fázisában magas hőmérséklet (39-40 °), láz, hidegrázás és általános fizikai gyengeség tapasztalható.

Az alsó mellkasi vagy lumbális gerincben kialakuló akut epidurális abscess kialakulásának tüneti képe a következő:

1. Súlyos unalmas fájdalom az oktatásban. Ütések (kopogás) akut fájdalmat okoznak.
2. "Radikális szindróma". A fájdalom a mellkasban, a törzs és a lábak izmában érezhető. Az emésztőrendszer és a húgyúti rendszer működése zavar (különösen a vizelet és a székletürítés folyamata). Izomgyengeség a test alsó felében. A fájdalom megjelenésétől az észrevehető izomgyengeségig tartó időszak átlagos időtartama 3-4 nap.
3. Az érzékenység és a parézis elvesztése, a test alsó felének izmainak bénulása. A radikális szindróma megjelenésétől az alsó végtagok paraplegiájáig 4 naptól hétig tarthat. A bénulás végső fázisa különösen gyorsan (1 napon belül) alakul ki.

A krónikus tályog hasonló forgatókönyv szerint alakul ki, de a folyamat időtartama a paraplegia kialakulásától kezdve több hétig is eltarthat. Ugyanakkor lehetséges a belső nyomás változása a gyulladásos folyamat csillapítása és a folyadék komponens térfogatának csökkenése miatt. A tályog tartalma tömöríthető és granulálható. Az ilyen „remisszió” időszakai alatt a tünetek lecsökkennek.

A mellkasi régióban a gyulladásos folyamat terjedhet a csigolya-ízületekben.

A gerincvelő és a gyökerek idegszálaiban bekövetkező vezetési zavarok mellett jelentősen befolyásolja a sűrű membrán és a csigolyák közötti kötőszövetbe behatoló vénás hajszálak. Kevésbé a gerinccsatornákon futó artériákra gyakorolt ​​nyomás.

A zavaros véráramlás következtében az idegszövetek táplálkozási hiányosságokat szenvednek, ami neurológiai hiányhoz vezet. A fő vénás csatornák és a környező kapillárisok szorítása thrombophlebitist és trombózist okoz. A véredények elzáródásának legsúlyosabb következménye a gerincvelő puha bélésének károsodása, amely egy olyan kapilláris hálózatot tartalmaz, amely közvetlenül táplálja az idegszövetet.

A statisztikák azt mutatják, hogy a hematogén bevezetés eredményeként kialakult tályoggal küzdő betegek átlagos életkora több mint 50 év. A poszt-traumás és posztoperatív fertőzések életkoruktól függetlenül fordulnak elő. A sérülések vagy műveletek következtében kialakuló betegség 10 000-ből 1-2 esetben jelentkezik, és a gerinc fertőző betegségei esetében ugyanolyan ritkán kezdődik.
a tartalomhoz ↑

Az akut epidurális tályogok kialakulásának tünetei a teljes képben sok gyorsan fejlődő gyulladásos betegségre és poszt-traumás szövődményekre utalnak. A diagnózis megerősítéséhez átfogó vizsgálatok elvégzésére van szükség, beleértve a vér vizuális megjelenítéséhez és a vér összetételének és a tályog tartalmának elemzését.

Elsődleges fontosságú a fertőzést okozó mikroorganizmus azonosítása. Az immunválasz mértékének meghatározásához teljes vérszámlálást végzünk az ESR szint és a leukociták koncentrációja tekintetében. Folyadékokat veszünk a vetéshez: vér, vizelet, CSF és abscess tartalom. A „buborék” integritásának az epidurális térben való megsértésének veszélye esetén a vetés vizeletből és vérből történik.

A vérvizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a gyulladásos gyulladásos folyamat akut (ESR-szint magas) vagy krónikus.

A vizualizáció technikai módszerei, az érintett terület, a gennyes tömegek térfogata, a tályog konfigurációja van megadva. A betegség diagnosztizálásakor az összes "nem behatoló kontroll" eszközzel:

• a myelográfia és a kontrasztanyagok alkalmazása, amelyek sűrűsége kisebb vagy nagyobb, mint a CSF, feltárja a folyamatosan keringő cerebrospinális folyadék blokkolásának helyeit. A röntgensugarak jelzik a blokád elhelyezkedését és formáját. Mivel a kontrasztanyag nem képes feloldódni folyadékokban (vér, CSF), a myelográfia használatát az anyag későbbi eltávolításának lehetősége korlátozza;
• A számítógépes tomográfiát arra használjuk, hogy meghatározzuk, hogyan lép a fertőzés a gerinccsatornába, és hogy mennyire halmozódik fel a gáz. A gerincrész térfogati képei lehetővé teszik a csontszövet sűrűségének meghatározását az érintett területen;
• A mágneses rezonancia képalkotása a gerincvelő lágy szöveteinek (különösen a membránok) állapotának megjelenítésének leginformatívabb módja. A gadolinium vegyületeket tartalmazó kontrasztanyagok használata javítja a képminőséget. Az egyéni intolerancia (szédülés, hányinger, fejfájás, megváltozott érzések formájában kialakuló allergiás reakciók) akadályozhatja a gadoliniumot tartalmazó anyagok használatát.

Az MRI lehetővé teszi, hogy megbecsülje a folyadékfázis számát és sűrűségét. Ezzel párhuzamosan kimutatható a csontsűrűség, a hasadások és az üregek.

Egy átfogó felmérés eredményei szerint differenciáldiagnózist végeznek. A mutatók összehasonlítása a hasonló tünetekkel járó betegségek kizárását célozza (jóindulatú vagy onkológiai tumorok, osteomyelitis, gerinc tuberkulózis).
a tartalomhoz ↑

A neurológiai szövődmények nagy kockázata szükségessé teszi, hogy aktív összetett orvosi intézkedéseket hozzanak létre a gyulladásos fókusz tartalmának eltávolítására irányuló konzervatív gyógyszeres terápia és sebészeti kezelés formájában. A kezelés hatékonysága a diagnózis sebességétől és az azt követő cselekvéstől függ.

A gyógyszeres kezelés megkezdhető a vér, a vizelet és a CSF végső vizsgálati eredményei (tenyészetek) előtt. Az a valószínűség, hogy a betegség okozta kórokozója Staphylococcus aureus több mint 50%, ezért megfelelő antibiotikumokat használnak a kezeléshez (cefalosporinok, vankomicin, szintetikus penicillinek). Miután megkapta a vizsgálati eredményeket, a kezelés módosítható.

Az antibiotikumok és gyulladáscsökkentő szerek lassítják a váladék elválasztását, csökkentik a belső nyomást az epidurális térben, és ezáltal csökkentik a súlyos következmények valószínűségét a paresis és a paraplegia, a légzési ritmus zavarai és a szív- és érrendszeri, emésztő- és ürítőrendszerek működésében.

Epidurális tályog eltávolítása többféle módon történik. A leggyakoribb művelet a laminectomia, amelynek során a csigolyatestnek a fókusz feletti részét eltávolítjuk. A "nyitás" alá tartozó szegmensek száma függ a tályog méretétől (átlagosan 4-5 egység). A nyílt felületen keresztül lecsapolt tartalom. A művelet befejezésekor a gerinc stabilizálódik. Szükség esetén (ha a csontokat az osteomyelitis vagy a tuberkulózis megsemmisíti), a páciens más csontjaiból származó anyagból egy graftot telepítenek.

A gerincsebészet kialakulásának célja a minimálisan invazív expozíciós módszerek növelése. A képalkotó eszközök (CT-szkennerek és MRI) ellenőrzése alatt a tályogzónába irányított vízelvezető katéterek használata minimálisra csökkenti a csigolyák egészséges csontszövetének károsodását. A több helyen történő szekvenciális behatolás és a tályog tartalmának kiszivattyúzása, majd a fertőzési zóna gyógyszertisztítása lehetővé teszi nemcsak a vele összefüggő tömörítés és neurológiai rendellenességek kiküszöbölését, hanem a membránok és a gerincvelő vérellátási rendszerének megőrzését is.

Az eliminációt a lehető leghamarabb, neurológiai hiány vagy gerincvelő-infarktus megnyilvánulása előtt kell elvégezni.

A spinalis epidurális abscess kialakulásának prognózisa számos tényezőtől függ: a helyről, a gyulladás térfogatáról, a gerinccsatorna tengelye mentén elterjedt zónáról, a fertőzés forrásáról, a beteg immunrendszerének állapotáról. A hivatalos statisztikák szerint a halálozási kockázat az operatív tevékenységek alkalmazása esetén is meghaladja a 20% -ot. Az idős korú betegeknél a káros eredmény valószínűsége különösen magas. A néhány órán át megbénult gerincszakaszok helyreállítása rendkívül ritka. Bátorító, hogy a kezelési módszerek a tályogok hatékony és gyors megszüntetésének irányába fejlődnek.

Orvosi létesítmények, amelyek elérhetőek Általános leírás

A spinalis epidurális abszurd (G06.1) a gerincvelő régiójában az epidurális szövetek gennyes gyulladásos gyulladása.

Középkor: 57,5 ​​± 16,6 év.

Fertőző szerek: gyakrabban - a Staphylococcus aureus, ritkábban - Gram-negatív rudak, streptokokok, anaerob mikroorganizmusok és gombák. A fertőzés forrása: forralás, urogén fertőzés, krónikus tüdőbetegségek, fogászati ​​betegségek, a gerinc osteomyelitis, retroperitonealis tályog, a nagy ágyéki izom tályogja, ágynemű.

Kockázati tényezők: cukorbetegség, alkoholizmus, droghasználat, krónikus veseelégtelenség. Az előrejelző tényezők az előző hátfájás, a gerincvelői műtét.

Gyakrabban alakul ki a középső mellkasban (50%) és a gerinc alsó (35% -os) részén.

Klinikai kép

Az első tünetek az intenzív hátfájás a sérülés szintjén, magas láz, hidegrázás (néhány nap, hét). Erős fájdalom van a lézió területén a lábakra terjedve, 3-5 nap alatt (80%) érzik a zsibbadást vagy bizsergést. Az ezt követő fokozatosan növekvő gyengeség a lábakban (60%). A végtagok gyengeségének megjelenése, mozgásuk hiánya gyakran együtt jár a medencés funkciók zsibbadásával és zavarával (50%).

Egy objektív tanulmány a változásokat mutatja be:

• Általában fertőző, agyi és meningealis szindrómák.
• Az érzékenységi vizsgálat eredményeképpen a fájdalom a gerinc spinous folyamatainak ütődésével jár együtt a sérülés szintjével és a megfelelő paravertebrális pontok tapintásával, a feszültség tünetekkel (Neri, Laseguea), a hipoesthesia vagy a szegmentális anesztézia, vezetőképes érzékenységi zavarokkal.
• Az alsó végtagok parézisa a plegii kialakulása előtt, a medencei diszfunkció.
• Helyi változások hiperémia és ödéma formájában a patológiás oktatás területén.

A gerinc epidurális tályog diagnózisa

• Teljes vérszám: magas leukocitózis, megnövekedett eritrocitaszedési sebesség.
• Vérkultúra (a kórokozó meghatározása).
• A cerebrospinális folyadék vizsgálata: a cerebrospinális folyadék steril, a fehérje-sejt disszociáció, a lymphocytic pleocytosis legfeljebb 200 sejt 1 μl-ben, a glükóz-tartalom normális.
• A gerinc radiográfiája (a gerinc osteomyelitisének jelei).
• A gerincvelő mágneses rezonancia képalkotása (az oktatás vizualizálása).
• Myelography (az extraduralis tömörítés jelei - teljes vagy részleges blokk).
• Számítógépes tomográfia (gázérzékelés a gerinccsatorna belsejében, különösen a myelográfia után).

• Akut keresztirányú myelitis.
• Másodlagos gennyes leptomeningitis.
• A gerinc-keringés akut megsértése.
• Cisztás gerinc arachnoiditis.

Spinalis epidurális abscess kezelés

A kezelést csak a diagnózis felállítását követően állapítják meg. Szükség van egy sürgős sebészeti beavatkozásra a fertőzés forrásának elvezetésével, antibakteriális terápiát végeznek.

Alapvető gyógyszerek

Ellenjavallatok vannak. Konzultációra van szükség.

• Vankomicin (a glikopeptid-csoport antibiotikumja). Adagolás: felnőtteknek 1 g / nap, naponta kétszer; gyermekek - napi 15 mg / kg. A kezelés időtartamát egyedileg határozzák meg.
• Ceftriaxon (3. generációs cefalosporin antibiotikum). Adagolás: felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek esetében az adag 1-2 g / nap. vagy 0,5-1 g 12 óránként, a maximális napi dózis 4 g, a gyógyszer intramuszkulárisan és intravénásan (jet vagy csepegtető) kerül beadásra. A kezelés időtartamát egyedileg határozzák meg.
• Rifampicin (széles spektrumú antibakteriális szer). Adagolási rend: belül, 30-60 percig. étkezés előtt, 900-1200 mg / nap. 2 adagban, a tünetek eltűnése után a kezelést további 2-3 napig folytatjuk.

ajánlások

Egy idegsebész konzultációja ajánlott a gerincvelő mágneses rezonancia vizsgálatára.