Az angioödéma okai, tünetei és kezelése

Az allergiás reakció egyik legsúlyosabb megnyilvánulása az angioödéma. Ezt az állapotot először a doktor Heinrich Quinnck írta le, és ezt a patológiát utóneve alapján nevezték el. A betegség másik orvosi neve az angioödéma. A betegség csak az allergiás reakciókra hajlamos emberek 2% -ában fordul elő. A betegség gyorsan fejlődik, és sürgős orvosi beavatkozást igényel. A nem teljesen megértett okok miatt gyakrabban fordul elő nők vagy gyermekek.

Mi az angioödéma

Az ilyen típusú angioödémát a bőr helyi duzzanata, a nyálkahártya-elváltozások, a pszeudo-allergiás vagy allergiás bőr alatti szövetek jellemzik. Általában az arcokon, az ajkakon, a szemhéjakon, a nyelven, a nyakon, a nyálkahártyákon kevésbé valószínűsíthető reakció, például húgyúti szervek, gyomor-bélrendszer, légzőrendszer. Az utóbbi esetben a légáteresztő képesség megzavarható, ami a fulladás veszélyét okozhatja.

tünetek

A Quincke-betegség kifejezett jelei vannak, néhány perctől néhány óráig tarthatnak, ritkán nem haladnak át a nap. Rendszerint minden megnyilvánulás nyom nélkül eltűnik, de a relapszusok a patológia krónikus formájában jelentkeznek. Az angioödéma fő tünetei:

1. Nagyon gyorsan és hirtelen alakul ki, 5-20 perc alatt (ritka esetekben 1-2 óra).
2. Súlyos duzzanat a bőr alatti szövetekben, a nyálkahártyák sűrű, fájdalommentes duzzanata, az arcokon, az orr, a nyelv, az ajkak, a szemhéjak, a száj nyálkahártyái, a tracheobronchialis traktus, a gége, a belső fül, néha a meningerek, a gyomor, a nemi szervek, a belek, a belek.
3. Az angioödéma egyik jellemző jele a fájdalom hiánya, a kellemetlen érzések csak akkor érhetők el, amikor érzés, az érzés érzés, a szöveti feszültség, a sűrűség.
4. Az ödéma tipikus lokalizációja a felső testen (arc) van. Az emberi életre rendkívül veszélyes a gége ödéma, a légcső. Ez a feltétel sürgősségi orvosi ellátást igényel.
5. A Quincke-szindróma eseteinek 20% -ában a patológiát nem viszketik a bőr, de a betegek fele olyan csalánkiütéssel rendelkezik, amelyet az égés és hólyagok jellemeznek.
6. A gyakori allergiás reakció az orr-torlódás, a nyálkásodás, a kötőhártya viszketés, tüsszögés, láz, gyengeség, fejfájás.

Az angioödéma okai

Az életveszélyes állapot elkerülése érdekében tudnia kell, hogy mi okoz allergiás ödémát. Ez lehet egyéni körülmény minden személy számára, de a leggyakoribb kockázati tényezők a következők:

1. Termékeket. Vannak olyan élelmiszerek, amelyek nagyobb valószínűséggel allergiát okozhatnak a rájuk hajlamos emberekben, beleértve a citrusféléket, füstölt húst, mézet és méhészeti termékeket, halat, tejet, csokoládét, diót, kagylót, málna, hüvelyesek, sajt, eper, paradicsom.
2. A szúnyogok, darázsok, méhek, szúnyogok és hornetok mérgei.
3. Vannak olyan élelmiszer-adalékanyagok, amelyek veszélyesek, ha túlérzékenyek: szulfitok, tartrazin, tartósítószerek, nitrátok, festékek, szulfitok, szalicilátok.
4. Gyógyszereket. E csoportba tartoznak az ACE-gátlók, az antibiotikumok, az jódozott gyógyszerek, az aszpirin, az immunglobulinok, a vakcinák és a terápiás szérumok. Az allergiára hajlamos emberek veszélyes farmakológiai ágensei, kockázata van a gyermekre, akinek a szülőknek allergiás reakciójuk van.
5. Fák, virágok.
6. A provokáló tényező lehet a vérbetegségek, a tumorok, az endokrin patológiák.
7. Toxinok parazita-, bakteriális, vírusos, gombafertőzésekben, például: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, rüh.
8. Latex elemek: óvszerek, kesztyűk, vízelvezető és intubációs csövek, intravénás, vizelet katéterek.
9. Le, tollak, gyapjú, nyál (az állatok közelében marad).
10. Háztartási porok, lakk vagy szempillaspirál, ipari vegyszerek, háztartási por.
11. Fizikai tényezők: rezgés, nap, hideg, nyomás.
12. A veleszületett örökletes tényező.

besorolás

Az orvostudományban a Quincke-szindrómát, a kapcsolódó tényezőket és a főbb tényezőket figyelembe véve, általában az alábbi algoritmus szerint osztályozzák:

• akut ödéma - a tünetek 45 napig tartanak;
• a krónikus tünetek 6 hétnél tovább tartanak, időszakos relapszussal;
• megszerzett - a megfigyelés idejére az 50 évesnél idősebbeknél csak 50-szer vették fel ezt a típusot;
• örökletes angioödéma - 1 eset 150 ezer betegre;
• duzzanat és csalánkiütés tünetei;
• elszigetelt - további állapotok nélkül.

Az orvosok a külső külső megnyilvánulásokkal kapcsolatos két veszélyes ödéma típusára összpontosítanak:

• angioödéma;
• örökletes (nem allergiás).

A betegség azonos jeleivel teljesen eltérő tényezők válnak a fejlődés oka. Ez a helyzet gyakran hibás diagnózishoz vezet, ami komoly szövődményekkel, rossz vészhelyzeti rendszer használatával és további terápiával jár. A gondozás szakaszában nagyon fontos, hogy meghatározzuk, milyen típusú patológia alakult ki a betegben.

szövődmények

Ha egy személy nem segít időben, akkor Quincke-szindróma kialakulhat és súlyos szövődményeket okozhat. Itt vannak a főbb következmények, amelyeket a patológia okozhat:

1. A legveszélyesebb szövődmény a gégeödéma, az akut légzési elégtelenség jelei fokozatosan növekednek. Ennek a komplikációnak a tünetei egy ugató köhögés, rekedtség, légzési nehézség előrehaladása.
2. A gastrointestinalis ödéma akut hasi patológiát okozhat. Akut hasi fájdalom, diszepsziás rendellenességek, fokozott perisztaltika, ritkán a peritonitis tünetei alakulnak ki.
3. Az urogenitális rendszer duzzanata akut cystitis jeleivel járhat, ami vizelet visszatartást okoz.
4. A veszélyes szövődmények Quincke-szindrómát okozhatnak, amely az arcán lokalizálódik. A meningealisok részt vehetnek a folyamatban, a meningealis megbetegedések tünetei vagy a labirintus rendszerek jelennek meg (Meniere-szindróma jelei). Az ilyen ödéma végzetes orvosi ellátás nélkül halálos lehet.
5. Az akut urticaria kombinálható Quincke reakciójával.

diagnosztika

A válság leküzdése és az életveszély kiküszöbölése után a következő laboratóriumi vizsgálatok írhatók elő:

1. A teljes immunoglobulin (IgE) mennyiségének mérése, amely reagál az allergénnel, és azonnali allergiás tünetek kialakulását provokálja. Az IHLA-t tanulmányozzák (immunokemilumineszcens), az eredményekben a normál IgE-nek 1,31-165,3 NE / ml tartományban kell lennie.
2. Vizsgálatok a specifikus IgE kimutatására, amelyek segítenek meghatározni az alapvető okokat (allergének), provokálva azonnali ödémát. Az allergia megelőzésének és kezelésének hatékonysága a technika eredményétől függ.
3. A komplementrendszer megsértésének meghatározása, az autoimmun betegségek ellenőrzésére és diagnosztizálására szolgáló funkciók elemzése.

Felépülés után, néhány hónappal később, amikor az antitestek jelen vannak az allergénre reagáló szervezetben, az alábbi vizsgálatokat végzik:

1. Bőrallergiás vizsgálatok. A klasszikus módszer, amellyel az állítólagos allergén a bőr felszínére kerül. Ha egy személy hajlamos erre a reagensre, enyhe gyulladás lép fel a bőrön azon a helyen, ahol az anyagot alkalmazzák.
2. Immunogramm elemzés vagy az immunrendszer vizsgálata.
3. Keressen olyan rendszeres betegségeket, amelyek gyakran okoznak Quincke-szindrómát.
4. Ha pszeudo-allergiás ödéma van, akkor meg kell vizsgálni az egész testet, széles körű vizsgálatokat kell végezni (biokémiai, bakteriológiai), ultrahangot, röntgenfelvételt készíteni.

Quincke ödémája - fényképek, tünetek és kezelés, elsősegély és gyógyszerek

Gyors átmenet az oldalon

Az allergia egyik legnyilvánvalóbb megnyilvánulása az angioödéma - a szervezet válaszai olyan biológiai tárgyakra vagy vegyszerekre, amelyeket az immunrendszer idegen és veszélyesnek érzékel.

A szövődmények halálosak lehetnek, ezért a betegség sürgős orvosi ellátást igényel. Az angioödéma okairól, a tünetekről és a patológia kezeléséről ebben a kiadványban fogok beszélni.

Quincke duzzanat - mi ez?

A Quincke ödéma egy erőszakos allergiás reakció, melyet a bőr és a nyálkahártyák duzzanata, ritkábban belső szervek, az agy membránjai vagy az ízületek. A betegség egyéb nevei az angioneurotikus sokk, az óriási csalánkiütés.

• A Quincke ödéma minden emberben kialakulhat, de az egy vagy más típusú allergiás emberek veszélyeztetettek.

Fiziológiai szinten ilyen gyors allergiás ödéma fordul elő a nagy mennyiségű hisztamin felszabadulásából a vérbe. Ez az anyag normál állapotban inaktív, de amikor belép az allergén testébe, felszabadul, ami a vér megvastagodásához és súlyos ödéma kialakulásához vezet.

Quincke ödéma képe

Az angioödéma epizódjainak egy része öröklődés, vagy etiológiája nem tisztázható. A genetikai ok az immunrendszer kiegészítések hibás működéséhez kapcsolódik.

Ez olyan fehérjék összetétele, amelyek felelősek az allergének és más idegen tárgyak, patogén sejtek inváziójára adott immunválaszért. Ha a komplement rendszer megszakad, akkor az ilyen fehérjék spontán módon reagálnak még ártalmatlan ingerekre is, például a hőre vagy a hidegre. Ennek eredményeként erőszakos allergiás reakció lép fel.

A legtöbb esetben az allergiás angioödéma egy bizonyos allergénhez kapcsolódik:

• élelmiszeripari termékek;
• gyógyszerek;
• kozmetikumok vagy háztartási vegyszerek;
• rovarcsípésekből, kígyókból származó mérgek;
• por vagy növényi pollen;
• kisállat haj.

Az egyidejű duzzanat és a fejlődés kockázatának növelése:

A angioödéma tünetei felnőtteknél

A felnőttek és gyermekek angioödémájának tünetei az allergénnel való érintkezés után 20-30 percen belül alakulnak ki. Először is, a sérülés lokalizálható a nyakon, a szemhéjakon, az ajkakon, majd az égbe, a nyelvbe és a mandulákba kerül.

Az angioödéma tünetei felnőttek fotóiban

Az ödéma jellemzői:

1. Sűrűség, a horony megnyomása után nem marad;
2. fájdalommentes;
3. A szín nem különbözik a környező nyálkahártyáktól és a bőrtől;
4. Ez kombinálható csalánkiütéssel (kiütéssel).

Az arc, a nyak és a légutak gyakran puffinálnak, mivel az orrnyálkahártya és a gége a legtöbb esetben az allergének bejutásának kapuja.

Az angioödéma legkorábbi jelei a következők:

• torokfájás;
• a hang felborul;
• nehéz lenyelni és lélegezni.

A személy érezte az ödéma helyén a duzzadást és a feszültséget. A legnagyobb veszély az ödéma elterjedése a légutakra - a gége és a hörgők -, mivel ez tele van a fulladás kialakulásával.

Az ödéma helyétől függően más lehetséges megnyilvánulások:

• gyomor- és bélnyálkahártya - hányinger, hányás, hasi fájdalom és hasmenés;
• húgyhólyag-vizelési problémák;
• az agy bélése - hányás, szédülés, meningealis szindróma (fejfájás, a nyak és a nyak merev izmai, a térd felé húzva és a kiegyensúlyozatlanság).

Quincke ödémája a gyermekeknél - funkciók

Minden szülőnek tisztában kell lennie azzal, amit a gyermek allergiás, és próbálja meg elkerülni az ilyen anyagokkal való érintkezést, legyen az étel, pollen vagy bizonyos gyógyszerek.

A legveszélyesebb állapot a gégeödéma. Gyorsan fejlődik, ilyen tünetek jelennek meg:

• szorongás;
• légszomj, légzési nehézség;
• kék végtagok és arc;
• nyakvénák növekedése;
• néha hemoptízis.

A szubkután zsír szerkezete a gyermekeknél eltér a felnőttekéétől, így a gége hamarabb duzzad Quincke ödémával.

A gyermekkori angioödéma okai között az első helyet az ilyen allergének foglalják el:

• élelmiszer - tojás, citrusfélék, bogyók, csokoládé, tej, dió;
• gyógyszerek - Penicillin, Ampicillin, jódkészítmények, Aspirin, B vitaminok;
• rovar mérgek, növény pollen és por.

Ha az ödéma természetben nem allergiás, akkor azt stressz, fertőzés, fény vagy hőmérséklet, toxikus anyagok okozhatják.

Az angioödéma jelei a bél nyálkahártyájában, a gyomorban és a nyelőcsőben kialakult gyermekeknél:

• éles fájdalom a hasban;
• hasmenés vérrel;
• ismétlődő hányás.

Elsősegély az angioödémára - 10 lépés

A Quincke ödémája vészhelyzet, és egy személy élete függhet a közeli emberek cselekedeteitől az orvos megérkezése előtt. Különösen gyorsan kell eljárni az arc, nyak, nyelv, torok allergiás reakciójának lokalizációjában.

Amikor a Quinck ödéma elsősegélynyújtása a következő:

1. Az allergénnel való érintkezés megszüntetése;
2. Távolítsa el vagy lazítsa ki a laza ruhát;
3. Friss levegő biztosítása;
4. Szubkután injekciózzon 3% -os Prednisolon-oldatot 1-2 mg-os dózisban 1 kg testtömegre;
5. Az intramuszkulárisan beadott antihisztamin - Suprastin 2% -os oldatot 0,1 ml / év életkorban (azaz ha 7 éves, majd 0,7 ml-t adunk be) vagy Pipolfen-oldatot 2,5% -ban adunk be ugyanabban az adagban;
6. Ha csak tabletták vannak (Claritin, Suprastin, Dimedrol), akkor tedd őket a nyelv alá;
7. Adjon a betegnek sok vizet vagy cukrozatlan teát és szorbenseket az allergén eltávolítására a testből (aktivált szén, Enterosgel);
8. Az orrnyálkahártya vagy az orr ödéma kialakulásával járulékos csepegtető cseppek is vannak, melyeket vasoconstrictor hatású (Naphtyzinum, Galazolin, Otrivin);
9. Amikor az ödéma a karon vagy a lábon lokalizálódik, elengedhetetlen, hogy egy túravezetőt helyezzünk fölé;
10. Méhecske csípésekor fontos, hogy gyorsan eltávolítsuk a csíkot, és hidegen kell alkalmazni az érintett területre.

Az enyhe allergiás ödémához önállóan felhasználható gyógyszerek listája:

• Claritin
• Benadryl
• Zyrtec
• Allertek
• loratadin
• Zodak
• Klargotil
• Lorageksal
• Klarisens
• fenkarol
• Letizen
• Parlazin
• Klaridol
• Lorid
• Suprastin
• Klarotadin
• Fenistil
• Tsetirinaks
• Tavegil.

Az allergiás - csalánkiütés, angioödéma ismételt epizódjaival mindig hordoz magával antihisztaminokat és prednizont.

Angioödéma kezelése felnőtteknél és gyermekeknél, gyógyszerek

Az angioödéma kezelésében:

1. Tranexamic és aminokaponsav, H1-antihisztaminok és glükokortikoszteroidok (GCS) akut angioödémában.
2. Diuretikumok, hosszú hatású kortikoszteroidok és plazmaferézis súlyos körülmények között.
3. A fenti források hatástalanságával a metotrexátot, a ciklosporint, a warfarint használják, néha epineprin injekciót alkalmazva.
4. Ha az ödéma okát nem állapították meg, és nem zavarja a normál légzést, az antihisztaminok hosszú szakaszát írják elő.
5. Gyorsan növekvő gégeödéma és légzési elégtelenség esetén szükség lehet tracheostómiára - trachea-metszésre és a külső környezetben történő összeköttetésre egy kenu (egy speciális cső) használatával.

A krónikus angioödéma kezelése:

• 2. generációs H1-antihisztaminok - Fenistil, Loratadine, Kestin;
• H1-antihisztaminok 1 generáció az éjszakai allergiák súlyosbodásával és a növekvő tünetekkel - difenhidramin, antazolin, hidroxizin. Hátrányuk az, hogy álmosságot okoznak.

A terápia során fontos továbbá a fertőzés minden fókuszának átszervezése, mivel a patogén baktériumok, amikor egy allergén belép a szervezetbe, stimulálják a hisztamin felszabadulását.

Az allergiáknak be kell tartaniuk a diétát, amely kizárja a csokoládét, az alkoholtartalmú italokat, a piros bogyós gyümölcsöket és a citrusféléket, a kávét, a fűszeres és fűszeres ételeket.

Az angioödéma anafilaxiás sokkja lehet az allergiás reakció kialakulásának következő lépése.

Ez veszélyes állapot, viszketés, légzési nehézség, szorongás, eszméletvesztés és görcsök kíséretében. Ilyen esetekben minden perc értékes, ezért azonnal segítségre van szüksége - be kell lépnie a hidrokortiszonba vagy a prednizonba, és sürgősen a kórházba kell vinni.

kilátás

A betegség kedvezőtlenül alakul ki, ha az orvosi segítség nem biztosított időben. Lehetséges komplikációk:

• légzési elégtelenség;
• az agy bélésének duzzadása;
• a gyomornyálkahártya, a nyelőcső, a belek duzzanata;
• anafilaxiás sokk;
• a vizeletszervek károsodása.

Ezen feltételek bármelyike ​​halálhoz vezethet. A gyermekek a legveszélyesebb helyzetben vannak, mivel az ödéma nagyon gyorsan terjed.

Az időben történő segítségnyújtással a prognózis kedvező.

Quincke ödémája (angioödéma). Okok, tünetek, fénykép, sürgősségi elsősegély, kezelés.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges

Az immunrendszer állapota és az angioödéma kialakulásának mechanizmusa

Az örökletes angioödéma okának és mechanizmusának megértéséhez szükséges az immunrendszer egyik összetevőjének szétszerelése. A bókos rendszerről van szó. A komplement rendszer mind a veleszületett, mind a megszerzett immunitás fontos összetevője, amely egy fehérjeszerkezetek komplexéből áll.

A komplement rendszer részt vesz az immunválasz megvalósításában, és úgy van kialakítva, hogy megvédje a testet az idegen anyagok hatásától. Ezen túlmenően a komplement rendszer részt vesz a gyulladásos és allergiás reakciókban. A komplement rendszer aktiválása specifikus immunsejtekből (basofilek, hízósejtek) specifikus hatóanyagok (bradykinin, hisztamin stb.) Felszabadulásához vezet, ami viszont gyulladásos és allergiás reakciót stimulál.

Mindez együtt jár a vérerek terjeszkedésével, a vérkomponensek permeabilitásának növekedésével, a vérnyomás csökkenésével, a különböző kitörések és ödémák megjelenésével. A komplement rendszert specifikus enzimek szabályozzák, ezen enzimek egyike C1 inhibitor. Ennek mennyisége és minősége meghatározza az angioödéma kialakulását. Tudományosan bizonyított, hogy a C1-inhibitor hiánya az örökletes és megszerzett angioödéma kialakulásának fő oka. Funkciója alapján a C1 inhibitornak gátolnia kell és kompenzálnia kell a komplement aktiválódását. Ha nem elég, akkor a bókot és a specifikus sejtek (hízósejtek, bazofilek) ellenőrizetlen aktiválódása következik be, a biológiailag aktív anyagok tömeges felszabadulása kiváltja az allergiás reakció mechanizmusait (bradikinin, szerotonin, hisztamin stb.). Az ödéma legfőbb oka a bradykinin és a hisztamin, amely kiterjeszti az edényeket és növeli az érrendszer áteresztőképességét a vér folyékony komponenséhez.

Az allergiás angioödéma esetén a fejlődési mechanizmus hasonló az anafilaxiás reakcióhoz. lásd az anafilaxia kialakulásának mechanizmusát

Az ödéma kialakulásának mechanizmusa

Az ödéma a mélyedésekben, a bőr alatti zsírszövetekben és a nyálkahártyákban a vérerek (venulák) terjeszkedése és a vér folyékony komponensének áteresztőképességének növekedése következtében jelentkezik. Ennek eredményeként az intersticiális folyadék felhalmozódik a szövetekben, ami meghatározza az ödémát. A vaszkuláris dilatáció és a permeabilitás növekedése biológiailag aktív anyagok (bradykinin, hisztamin, stb.) Felszabadulása miatt következik be a fent leírt mechanizmusok (komplement rendszer, az anafilaxia mechanizmusa) szerint.

Érdemes megjegyezni, hogy az angioödéma és az urticaria kialakulása hasonló. Csak a csalánkiütésnél a véredények kiterjedése a bőr felszínrétegében.

Az angioödéma okai

Az örökletes angioödéma megnyilvánulását kiváltó fő tényezők:

• Érzelmi és fizikai stressz
• Fertőző betegségek
• kár
• Sebészeti beavatkozások, beleértve a fogászati ​​eljárásokat
• Menstruációs ciklus
• terhesség
• Ösztrogén alapú fogamzásgátlók

A következő betegségek hozzájárulnak a megszerzett angioödéma megnyilvánulásához:

• Krónikus limfocita leukémia
• Nem-Hodgkin limfóma
• limfoszarkomában
• myeloma
• Elsődleges krioglobulinémia
• Limfocita limfóma
• Waldenstrom Macroglobulinemia

Mindezek a betegségek hozzájárulnak a C1-inhibitor szintjének csökkenéséhez, és növelik a komplex kontrollálatlan aktiválódásának lehetőségét biológiailag aktív anyagok felszabadulásával.

Az ACE-gátlók alkalmazásával kapcsolatos angioödéma esetén a betegség kialakulása egy specifikus enzim (angiotenzin II) szintjének csökkenésén alapul, ami viszont a bradykinszint növekedéséhez vezet. Ez pedig ödémához vezet. Az ACE-gátlók (kaptopril, enalapril), gyógyszerek elsősorban a vérnyomás szabályozására szolgálnak. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása után az angioödéma tünetei nem jelennek meg azonnal. A legtöbb esetben (70-100%) ezek a gyógyszerek első hetében jelentkeznek.

Az allergiás angioödéma okai, lásd az anafilaxia okai

Az angioödéma típusai

Az angioödéma tünetei, fotó

Az angioödéma prekurzorai

Az angioödéma harbingerei: bizsergés, égés az ödéma területén. -ban
A betegek 35% -a rózsaszínű vagy vörösvörös a bőrön, a bőrönd előtt vagy alatt.

Az angioödéma tüneteinek kezelése érdekében meg kell érteni, hogy a tünetek megjelenése és jellemzői az ödéma típusától függően változnak. Tehát az anafilaxiás sokk vagy más allergiás reakció angioödémája eltér az örökletes vagy megszerzett angioödéma epizódjától. Fontolja meg a tüneteket az egyes angioödémákra külön-külön.

Az angioödéma tünetei az előfordulás helyétől függően

Az első sürgősségi segély az angioödémára

Meg kell hívnom egy mentőt?
Az angioödéma minden esetben mentőt kell hívni. Különösen, ha ez az első epizód.
A kórházi kezelés jelzése:

• A nyelv megduzzadása
• A légutak duzzanata okozta légszomj.
• Bél-ödéma (tünetek: hasi fájdalom, hasmenés, hányás).
• A kezelés hiánya vagy enyhe hatása otthon.

Hogyan lehet segíteni a mentő megérkezése előtt?

1. Engedje el a légutakat
2. Ellenőrizze a levegőt
3. Ellenőrizze az impulzust és a nyomást
4. Szükség esetén végezzen kardiopulmonális újraélesztést. lásd: Elsősegély az anafilaxiás sokkhoz.
5. Adja be a gyógyszert

A nem allergiás angioödéma és az allergiás gyógyszerek kezelésének taktikája enyhén eltér. Tekintettel arra, hogy a nem allergiás angioödéma nem reagál jól az alapvető gyógyszerekre (adrenalin, antihisztaminok, glükokortikoid gyógyszerek), az akut allergiás reakciók kezelésére alkalmazzák. Ugyanakkor, ahogyan azt a gyakorlat mutatja, jobb, ha ezeket a gyógyszereket elkezdjük, különösen, ha először azonosították az angioödéma esetét, és pontos okát még nem határozták meg.

A gyógyszereket specifikus szekvenciában adagoljuk. Kezdetben az adrenalint mindig injektáljuk, majd a hormonokat és az antihisztaminokat. Azonban nem túl kifejezett allergiás reakcióval elegendő a hormonok és antihisztaminok bevezetése.

1. Adrenalin rohanás

Az angioödéma első tünetei mellett adrenalin injekciót kell adni. Ez az életveszélyes allergiás reakciók közül választott gyógyszer.

Hol lehet adrenalin?
Általában a prehospital fázisban a gyógyszert intramuszkulárisan injektáljuk. A legjobb hely az adrenalin befecskendezésére a comb külső felületének harmadik harmada. A vérkeringés jellemzői ezen a területen lehetővé teszik, hogy a gyógyszer gyorsan elterjedjen a testben, és elkezdjen cselekedni. Az adrenalin azonban a test más részeibe fecskendezhető, például a váll, a gluteus stb. Deltoid izomába. Érdemes megjegyezni, hogy vészhelyzetekben, amikor a nyak, a nyelv duzzanata jelentkezik, az adrenalin a légcsőbe vagy a nyelv alá kerül. Ha szükséges és lehetséges, az adrenalin intravénásan kerül beadásra.

Mennyi belépni?
Az ilyen helyzetekben általában 0,3-0,5 ml 0,1% -os adrenalin-oldat felnőttek esetében standard dózis 0,01 mg / testtömeg-kg-os gyermekek esetében átlagosan 0,1-0,3 ml 0,1% -os oldat. Ha nincs hatás, az adagolás 10-15 percenként megismételhető.

Jelenleg speciális eszközök vannak az adrenalin kényelmes adagolására, amelyekben a dózist szigorúan meghatározzák és adagolják. Ilyen eszközök az EpiPen fecskendő toll, amely az Allerjet használatához megfelelő utasításokkal rendelkezik. Az USA-ban és az európai országokban az ilyen készüléket mindenki szenved anafilaxiás reakciókban, és szükség esetén önállóan adrenalint adhat be.
A gyógyszer fő hatásai: Csökkenti az allergiás reakciók által okozott anyagok felszabadulását (hisztamin, bradikinin stb.), Növeli a vérnyomást, megszünteti a hörgők görcsét, növeli a szív hatékonyságát.

1. Hormonális gyógyszerek

Az alábbi gyógyszereket allergiás reakció kezelésére használják: dexametazon, prednizon, hidrokortizon.

Hol lehet belépni?
A mentő megérkezése előtt beléphet a gyógyszerbe intramuszkulárisan, ugyanabban a glutális régióban, de esetleg intravénásan. A fecskendővel történő injekció lehetőségének hiányában lehetséges, hogy az ampulla tartalmát csak a nyelv alá kell önteni. A nyelv alatt a kábítószer-vénák jól és gyorsan felszívódnak. A hatóanyagnak a nyelv alá történő bevezetésével a hatás sokkal gyorsabb, mint az intramuszkuláris injekcióban, még intravénásan is. Mintha egy gyógyszer bejutna a szublingvális vénákba, azonnal elterjed, kikerülve a hepatikus gátat.

Mennyi belépni?

• 8–32 mg dexametazon, egy 4 mg-os ampullában, 0,5 mg-os tabletta.
• Prednizolon 60-150 mg, egy ampulla 30 mg, 1 tabletta 5 mg.

A gyógyszerek tablettákban vannak, de a hatás kezdete sokkal alacsonyabb, mint a fenti adagolási módokban (m / és / in). Szükség esetén hormonok tabletták formájában is bevihetők a megadott dózisokban.
A gyógyszerek fő hatásai: enyhítik a gyulladást, a duzzanatot, a viszketést, növelik a vérnyomást, megállítják az allergiás reakciókat okozó anyagok felszabadulását, segítenek megszüntetni a bronchospasmot és javítják a szívműködést.

1. antihisztaminok

Leggyakrabban a H1-receptorokat blokkoló szereket (loratadin, cetirizin, klemasztin, szuprastin) használták. Azonban bizonyították, hogy az antiallergiás hatást fokozza a H1 és H2 hisztamin blokkolók kombinációja. A H2 receptor blokkolók közé tartozik a famotidin, ranitidin stb.

Hol lehet belépni?
Jobb, ha a gyógyszert intramuszkulárisan adjuk be, azonban tabletták formájában a gyógyszerek fognak működni, de későbbi hatásuk megkezdődik.

Mennyi belépni?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tabletta;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

A gyógyszerek fő hatásai: a duzzanat, a viszketés, a bőrpír kiváltása, az allergiás reakciót kiváltó anyagok felszabadulásának megállítása (hisztamin, bradikinin stb.).

A nem allergiás Quinckes duzzanatokhoz kötött gyógyszerek, amelyek a C1-inhibitor (örökletes, megszerzett Quincke ödéma) szintjének csökkenésével csökkentek

A kórházi kezelés során általában beadott gyógyszerek:

• Európában és az USA-ban intravénásan alkalmazott tisztított C1-inhibitor koncentrátum. Az Orosz Föderációban még nem alkalmazzák.
• Koncentrátum hiányában C1 inhibitor. Frissen fagyasztott, 250-300 ml-es plazmát injektálnak, amely elegendő mennyiségű C1-gátlót tartalmaz. Néhány esetben azonban alkalmazása súlyosbíthatja a Quincke ödémát.

Azok a készítmények, amelyeket önállóan lehet adni a mentő megérkezése előtt:

• Aminokaproinsav 7-10 g / nap belsejében a súlyosbodás teljes megszűnéséhez. Ha lehetséges, tegyen egy cseppentőt 100-200 ml-es adagba.
• Hatásai: a gyógyszer anti-allergiás hatású, semlegesíti a biológiailag aktív anyagok allergiás hatását (badikinin, kaleikrein, stb.), Csökkenti a vérerek permeabilitását, ami segít megszüntetni az ödémát.
• Férfi nemi hormonok (androgének) előállítása: danazol, sztanazol, metil-észteron.

Adagok: 800 mg danazol naponta; 4-5 mg stanazol naponta, lenyelés vagy intramuszkulárisan; metil-észteron 10-25 mg / nap adagolási módszer a nyelv alatt.

Hatások: ezek a gyógyszerek fokozzák a C1-inhibitor termelődését, ezáltal növelve a vér koncentrációját, ami kiküszöböli a betegség fejlődésének fő mechanizmusát.

Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás, gyermekkor, prosztatarák. Gyermekekben az androgénekkel együtt aminokaponsavat használnak.

Mi a teendő, ha a gége duzzanata?

Kórházi kezelés

Melyik osztályban kezelik őket?

Az ödéma súlyosságától és jellegétől függően a beteg a megfelelő osztályba kerül. A páciens például súlyos gyulladáscsökkentő sokk esetén kerül az intenzív osztályba. A gége ödémája esetén ez lehet ENT osztály vagy ugyanaz az újraélesztés. Mérsékelt angioödéma esetén, amely nem életveszélyes, a pácienst az allergológiai osztályban vagy a szokásos terápiás osztályban kezelik.

Mi a kezelés?
Az anafilaxiás reakció részét képező allergiás angioödéma esetén a választott gyógyszerek az adrenalin, a glükokortikoid hormonok és az antihisztaminok. Ezen túlmenően, méregtelenítő terápiát hajtanak végre speciális oldatok intravénás alkalmazásával (reopluglukin, gyűrűs laktát, fizikai oldat, stb.). Élelmiszerallergén esetében enteroszorbenseket használnak (aktívszén, bélgolyó, fehérszén stb.). A tüneti terápiát a felmerült tünetek függvényében is elvégezték, nevezetesen a légzési nehézség esetén a tüneteket a bronchospasmus enyhítésére és a légutak kibővítésére (euphilin, salbutamol, stb.) Használják.

A nem-allergiás angioödéma (örökletes, megszerzett angioödéma) mellett a C1-es inhibitor koncentrációjának csökkenése a vérben, a kezelési stratégia némileg eltérő. Ebben az esetben az adrenalin, a hormonok, az antihisztaminok nem az első választású gyógyszerek, mivel ezeknek az angioödéma-típusoknak a hatékonysága nem olyan magas.
Az első választott gyógyszerek azok, amelyek növelik a vér hiányzó enzimet (inhibitor C1). Ezek a következők:

• Tisztított C1-inhibitor-koncentrátum;
• Friss fagyasztott plazma;
• Férfi nemi hormonok készítményei: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolitikus szerek: aminokapronsav, tranexaminsav.

Súlyos gégeödéma és a légutak teljes lezárása esetén RGT bemetszést készítünk, egy speciális csövet telepítenek egy alternatív légzési útvonalra (tracheostomia). Súlyos esetekben a légzőkészülékbe kerül.
A kórházi tartózkodás időtartama a betegség súlyosságától függ. A terápiás osztályban a kezelés során átlagosan 5-7 napig tart a beteg kórházi tartózkodása.