HPV 16 és 18. típus nőknél - okok, tünetek, szükséges vizsgálatok és kezelés

Néhány szemölcs, genitális szemölcs és papilloma kozmetikai hibának tekinthető, mások halálosnak minősülnek. A tudósok megállapították a HPV 16 és a 18. típusú nők megjelenése és a méhnyakrák kialakulása közötti kapcsolatot. Annak érdekében, hogy időnként megállítsuk a betegség lefolyását, meg kell tudni, hogy az emberi papillomavírus mennyire nyilvánul meg, hol lehet fertőzni és milyen vizsgálatokat kell végezni.

A HPV legveszélyesebb típusai

Ma mintegy 100 típusú emberi papillomavírust vizsgáltak, amelyek három csoportra oszlanak: nem-onkogén, alacsony és erősen rákkeltő kockázat. Az utolsó törzseket a legveszélyesebbnek tekintjük, mert az idő múlásával kapcsolódnak egy emberi sejt DNS-hez, amely agresszív növekedést és atipikus szövetek szaporodását provokálja. Ezek közé tartoznak a vírusok: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. A HPV újjászületésekor a 16. és 18. típusú nők gyakran erózióhoz és méhnyakrákhoz vezetnek, ezek a törzsek a húgyúti rendszer onkológiáját provokálják.

Mi a HPV 16 és a 18. típus a nőknél?

Emberi papillomavírus 16 és 18 típus - opportunista nem sejtes törzsek. A fertőzött sejtben kétféle formában léteznek: jóindulatú, amikor a HPV a gazdaszervezet kromoszómán kívül él, és rosszindulatú, amikor a vírus DNS parazita az emberi genomon, megváltoztatja a lágy szövetek szerkezetét és diszpláziáját. A törzsek gyakrabban lokalizálódnak a finom bőrön: a végbélnyíláson, a méhnyakcsatornában, a geriában, a nyálkahártyákon.

Az átvitel módjai

A nem védett nemi közösülés a vírus leggyakoribb oka a szervezetben. Ugyanakkor a káros törzsek egyaránt továbbadhatók mind az orális, mind az anális szex során. A szakértők szerint az abortusz növeli a fertőzés kockázatát. Egyes esetekben más átviteli lehetőségek is lehetségesek:

• Kapcsolat és háztartás. A közös higiéniai cikkek, a ruházat használata a másik gyakori fertőzési út. Az onkogén törzsek nyílt sebeken, karcolásokon vagy kopásokon keresztül lépnek be a vérbe.
• Autoinfection. A borotválkozás hozzájárul a fertőzés gyors terjedéséhez az egész testben. Ha a hónaljban egy hónaljú borotvát találsz, majd az intim területre költözött, ez a szemölcsök megjelenését okozhatja a nemi szerveken. Az orvosok azt javasolják, hogy a 16-as típusú humán papillomavírusokat vagy más, nagyon onkogén törzseket talált nők egyszer használatos borotvákat használjanak, és minden alkalommal cseréljék a műszert, amikor új testterületet higiénikusan dolgoznak fel.
• Átadás az anyától. Ha a HPV 16 és a 18. típus jelenlétét egy várandós nőnél diagnosztizálták, valószínű, hogy a születéskor a gyermekre kerül.

A fertőzés tünetei és jelei

A papillomavírus 16 és a 18-as HPV típusú nők évekig látható tünetek nélkül létezhetnek a szervezetben, és csak bizonyos tényezők (az immunrendszer gyengülése, terhesség, szomatikus betegségek súlyosbodása) hatására jelentkezhetnek. Összességében az orvosnak 4 betegség fázisa van:

• Inkubációs idő. Színpad, amikor a törzs már jelen van a testben, de az immunitás "gátolja" a szaporodását. Az esetek közel 90% -ában, a védelmi erők fenntartása mellett, a test 6-12 hónapon belül önállóan megszabadul a vírustól.
• Klinikai megnyilvánulások. Az első szenvedés a test területei finom és vékony bőrrel: szemhéjak, nemi szervek, ajkak. A bőrön rámutatott, kerek vagy durva papillomák jelennek meg, néha a gége nyálkahártyáján növekedés tapasztalható. A speciális kutatások segítik az orvosokat, hogy a betegséget ebben a fejlődési szakaszban felismerjék.
• Lágy szöveti diszplázia. A törzsek DNS-jét az emberi genomba juttatják, fokozatosan megváltoztatja az egészséges sejtek szerkezetét. Az atipikus növekedések szaporodnak, csoportosulnak.
• Az onkológia fejlesztése. A testszövetek irreverzibilisen mutálódnak, a legveszélyesebbek fejlődnek - a rák invazív formája. Ha a hüvely nyálkahártyáján papillomák jelennek meg, ebben a szakaszban a közösülés, fájdalom a vizelet közbeni fájdalom, véres kisülés, a hüvely kellemetlen szaga.

diagnosztika

Ha a fenti tünetek bármelyike ​​előfordul, a nőnek azonnal fordulnia kell egy nőgyógyászhoz. Ha a vizuális vizsgálat során gyanúja merül fel a humán papillomavírus szaporodásának gyanúja, további szűrővizsgálatokra van szükség:

• Kolposzkópia. A méhnyak szemrevételezéses vizsgálata, amelyet speciális eszközzel - colposcope - végzünk. A módszer segít a nyálkahártya szerkezetének részletes vizsgálatában, a kép nagyításában és a növekedések jelenlétének megfigyelésében, ha van ilyen.
• Citológiai vizsgálat. Elemzéshez egy nő hüvelyéből származó kenetet veszünk. A papillomavírus jelenlétének kritériuma a módosított sejtek - dyskerátok vagy coylocyták - jelenléte. Az 1-2-es indikátorok eredménye azt jelenti, hogy minden rendben van, a trojka egy szövettani vizsgálatot ír elő, 4-5 jelzi a rosszindulatú sejtek jelenlétét.
• Szövettani vizsgálat. Mert a nő egy kis ruhát vesz. A kapott biológiai anyagot mikroszkóp alatt vizsgáljuk, és megállapítjuk, hogy tartalmaz-e a vírus által érintett módosított sejteket.
• Vérvizsgálat - korai diagnosztikai módszer. A kutatási anyag vénás vér. Az elemzés segít megállapítani a papillomavírus elleni antitestek jelenlétét a nő testében. A vizsgálat nem mutatja a HPV teljes koncentrációját, és lehetetlenné teszi annak típusának meghatározását 100% -os pontossággal.
• Hibrid rögzítési módszer vagy Dyzhen-teszt. Új és teljesen pontos diagnosztikai módszer. Megmutatja, hogy van-e 16-as papillomavírus a nőkben, segít-e megállapítani a szervezetben a koncentrációját, meghatározni az onkogenitást. A hüvely nyálkahártyájából kaparóanyagot használunk biomateriálisként.
• PCR (polimeráz láncreakció). A vizsgálat anyaga a nyálkahártya, néha vér vagy vizelet kenet. Ezzel a módszerrel az orvos képes kimutatni a vírus DNS-jét egyetlen módosított sejtben is. A 30 éves és idősebb nők esetében ezt az elemzést egy citológiai vizsgálat mellett végzik.
• Tesztelje a hüvelyi nyálkahártya reakcióját. A méhnyak speciális megoldást kap. Ha HPV van jelen, mozaikminta jelenik meg a nyálkahártyán. Ez a vizsgálat csak az intragenitális papillomák esetében releváns.

Egy beteg esetében minden HPV vizsgálat fájdalommentes, nem traumás, és minimális képzést igényel. 3 nappal a bioanyag szállítása előtt el kell hagyni az antibakteriális személyi ápolási termékeket, abba kell hagynia a vírusellenes szerek fogyasztását, ne használjon születésszabályozó tablettákat, vaginális kenőcsöket, géleket és gyertyákat. A kézbesítés napján nem ajánlott 2 perccel az anyag összegyűjtése előtt vizelni. Vérvizsgálatot végeznek egy üres gyomorban. Két nappal a tesztelés előtt a nőknek tartózkodniuk kell a szexuális kapcsolatról.

kezelés

A pontos diagnózis elvégzése után az orvos kiválasztja az optimális kezelési módot. A 16-as HPV-kezelés nőknél gyakori vagy helyi. A rák vagy a rákellenes sejtek kimutatásakor helyi terápiás módszereket alkalmaznak: destruktív módszer (a neoplazmák lézeres, elektromos árammal történő közvetlen kivágása) és a sebészeti kezelés. Az eltávolítási módszer megválasztása attól függ, hogy hol van a tumor lokalizációja, és mennyire sikerült a vírus mutálni.

Az általános kezelést immunstimuláló terápiának kell alávetni. A maximális hatás elérése érdekében a nőknek ajánlott, hogy adja fel a rossz szokásokat, fizioterápiát, és normalizálja az étrendet. Ugyanakkor immunmodulátorok, ásványi vagy vitamin komplexek is rendelhetők. Ha a HPV-nek ideje rosszindulatú daganat kialakulására, a papillomákat sebészeti úton eltávolítják, a sugárzást és a kemoterápiát a lehetséges ismétlődések megelőzése érdekében végezzük.

A HPV 16 és a 18. típus jellemzői a nőknél: mi az, hogyan kell kezelni?

A humán papillomavírus patogén fertőzés, amely az epidermális réteg sejtjeiben a DNS szintjén bekövetkező változásokon alapul. A betegség fő megnyilvánulása a nyálkahártyákon és a papillomák, a szemölcsök, a genitális szemölcsök formájában kialakuló bőr növekedése. A daganatok lokalizációja mindig kiterjedt, valamint a klinikusok által jól tanulmányozott patogén törzsek száma. Különösen figyelemre méltó a HPV 16 és 18 törzsek nőkben, amelyek más fertőző ágensekkel kombinálva növelik a rák kialakulásának kockázatát. Csak 6-12 évig a virionok törzsei jelentősen megváltoztatják a méhnyakcsatorna, a méh nyálkahártyájának szerkezetét. Szinte minden méhrákos nőnek humán papillomavírus fertőzése van.

HPV 16 és 18. típus, mi ez?

A papillomatikus fertőzés egyik jellemzője az a képesség, hogy a daganatban növekvő epiteliális daganatokat képezzenek. A szöveti károsodás és az epidermális rétegekben bekövetkező változások típusai többszörösek: a papillomatikus fókuszoktól a bőren a nyálkahártyák diszpláziájáig.

A daganatok önmagukban nem veszélyesek az életre és az egészségre, ugyanakkor megterhelt öröklődéssel vagy az immunitás tartós csökkenésével fokozódik a sejtek malignitásának és a reproduktív szervek nyálkahártyáinak destruktív folyamatainak kockázata.

Virális humán papillomák a 16. típusú nőknél

A 16. típusú virális törzsek összetételét az E9 és E6 onkoprotein vegyületekkel rendelkező fehérjék dominálják. Az ilyen mikrorészecskék a faktorok hatására inaktiválják az intracelluláris immunitást, növelik a rákos sejtek transzformációjának kockázatát.

A genetikai instabilitás hatására a 16. típusú törzsek onkoproteinei hozzájárulnak a mutációkhoz, a méhüreg és a méhnyakcsatorna rákot okoznak.

A méhüreg nyálkahártyáiban és a méhnyakcsatorna diszplázia vagy neoplazia okozza az epiteliális rétegek szerkezetének megsértését és a sejtek struktúrájában a proliferatív változásokat DNS szinten.

Vírus törzs 18

A 18. típusú humán papillomavírus gyakrabban fordul elő nőknél, hozzájárul az urogenitális fertőzések kialakulásához. A virális törzsek patogén aktivitását általában 18 és 16 típusú virion kombinációjával jelöljük. A virionok áthatolnak a nyálkahártyákra és a bőrfelületre, fokozatosan megváltoztatva az epidermisz sejtjeinek szerkezetét. Tudja meg, hogy milyen papillomák vannak a nőknél itt.

A 18 és 16 féle vírusfertőzés onkogén, a vérbe vagy a magvagy folyadékba kerül. A védelem nélküli szex a közvetítés fő és leggyakoribb módja.

Figyeljen! A fertőzöttséget egy férfi egy nőnek továbbítja a nem védett szex miatt. Sajnos még a gátló fogamzásgátlás alkalmazása sem védi a fertőzést.

Tüneti megnyilvánulások

A humán papillomavírus fertőzés gyakran hosszú látens formában fordul elő, és évekig nem jelentkezik. Időnként lehetséges kiütés, ami önmagában is képes amputálni, pusztítani.

A klinikusok azonosítják a fertőzési folyamat főbb 4 szakaszát:

1. Kompenzációs szakasz vagy inkubáció. A vírus már jelen van a szervezetben, de az immunrendszerek megakadályozzák a patogén aktivitását. Az év során az emberi test képes minden fertőző környezetet legyőzni.
2. Az első tünetek megjelenése. A vírusos mikroflóra patogén aktivitása szempontjából a legérzékenyebb a bőrfelület, ezért a papillomát a nők intim területén, a szemhéjokon, a szájüregben és a nő reproduktív rendszerének szervein helyezik el.
3. Diszpláziás változások. A nyálkahártyák diszpláziája az egészséges sejtek DNS-be történő vírusok mély bevezetése miatt következik be, amely fokozatosan az epidermális rétegek normális működését okozza. Ilyen körülmények között a papillomák, kondilomák, szemölcsök formájában kialakuló patológiás növekedések alakulnak ki.
4. Onkogén átalakulások. Az onkológiai betegségek a bőrben már visszafordíthatatlan változások hátterében fordulnak elő. A bőrrák változásai gátolják az egészséges szövetek működését, és invazív rák alakul ki.

A hüvely papillomatózisa, a méhnyakcsatorna és a méh esetében az urogenitális rendszer funkciói zavarnak, a közösülés során fájdalom lép fel, és a vizelet közben is jelentkezik a kellemetlen érzés. A nők rossz levegőt szagolnak, lásd az atipikus mentesítést.

diagnosztika

A diagnosztikai vizsgálatok célja a laboratóriumi vizsgálatok.

Az onkogén 16-os és 18-as törzsek aktivitásának tisztázására a következő diagnosztikai vizsgálatok típusai használatosak:

• Polimeráz láncreakció, amely lehetővé teszi a strukturális DNS változások mértékének értékelését;
• Vírusvizsgálat vírusok elleni antitestekre;
• Kenet a nyaki csatornából;
• Biopszia nyálkahártya belső nemi szerveiből (szövettani vizsgálati adatok);
• A perianális területről és a húgycsőcsatornából történő kaparás.

A diagnosztikai intézkedések lehetővé teszik egy betegség megkülönböztetését egy másiktól, segítve az onkológiai kockázatok mértékének és az epitheliális szövetben bekövetkező destruktív változások fokának értékelését.

Amikor a méhnyakcsatornából történő atipikus kisülés, valamint a közösülés és a vizelet fájdalma miatt gyanúja van a méhnyak diszpláziás folyamatainak. Ebben az esetben az orvosok endoszkópos eljárást követnek - hisztéroszkópia.

Hogyan kell kezelni: gyógyszerek és gyógyszerek helyi használatra

Függetlenül attól, hogy milyen fajtát használnak, antivirális terápiát írnak elő, immunmodulátorokkal kombinálva. A 16 és 18 vírus törzsek taktikai terápiájának összeállítása a papillomatikus kiütések lokalizációjához kapcsolódik.

A klinikusok két fő irányt azonosítanak a humán papillomavírus fertőzés kezelésében:

1. A kezelés elsődleges módja a gyógyszeres kezelés folyamata;
2. A külső megnyilvánulások kiküszöbölése, valamint a papillomák (húgycső, méhnyak, húgyhólyag) veszélyes lokalizációja.

A terápia általános fajtája nem különbözik egymástól, és a terápia időtartama gyakorlatilag azonos.

Mindkét esetben a következő kábítószer-csoportokat írják elő:

• Immunmodulátorok: transzfer faktor, Cordyceps, interferon, Genferon, Viferon, Derinat;
• Vírusellenes: acyclovir, valaciklovir, izoprinosin, alpizarin.

Győződjön meg róla, hogy a külső kiütések helyi expozícióját használja: Viferon, Acyclovir, Superpistotel, Panavir, Aldar. A gyógyszerek használatát az orvosával kell összehangolni.

16 HPV-törzs fertőzés esetén a méhnyakcsatorna, a méh, a hüvely nyálkahártyái érintettek, így az orvosok a hüvelyi adagoláshoz is rendelnek gyógyszert:

A HPV-típus 18-as törzsével fertőzve a húgyhólyag, a húgycső és a húgyúti problémák jelentkezhetnek.

Ebben az esetben jelölje ki:

• Uroseptiki a vizelet rehabilitációjához: Furadonin, Furamag;
• Diuretikumok: Diuver, Hypothiazide;
• Gyertyák: Laferomaks, Proteflazid.

Abban az esetben, ha a daganat károsodik, bakteriális fertőzés csatlakozik, akkor szükség van tüneti antibakteriális terápia bevezetésére. Ilyen célokra alkalmas: Miramistin, klórhexidin, Furacilin. Ezek a vízalapú gyógyszerek alkalmasak douchálásra.

Figyeljen! A vírusfertőzés ellen napjainkban hatékony vakcina van: Gardasil, Cervarix. Egyetlen vakcinázás biztosítja a szervezet számára a szükséges mennyiségű antitestet, amely a patogén vírusokkal küzd, és megakadályozza az onkológia kialakulását.

Hogyan éljünk, és mi a teendő egy ilyen diagnózissal?

Sajnos ma nincs olyan módszer, amely teljesen meggyógyíthatná a vírusfertőzést, de erős immunitás esetén vannak olyan esetek, amikor öngyógyító nők vannak. A rossz egészségi állapot, a szervek vagy rendszerek krónikus betegségei miatt a vírus folyamatosan aktiválódik, elpusztítja az epitheliális szöveteket, és tumorszerű növekedéseket képez.

A hatékony terápia hiánya ellenére antivirális kezelésre van szükség a test vírusterhelésének csökkentéséhez, a rák megelőzéséhez.

Tudnia kell, hogy a vírus törzs önmagában nem jelent veszélyt a páciensre, hanem visszafordíthatatlan változások a szövetekben, a papillomatikus fókuszok kialakulása - ez minden nőre veszélyes.

A patológia árulása hosszú tünetmentes folyamatban rejlik, így sok páciens már a megelőző stádiumában megy az orvoshoz.

A HPV-vírus vérben történő észlelése után rendszeresen:

1. Látogasson el egy fertőző betegség szakemberre vagy nőgyógyászra;
2. Átadja a szükséges teszteket;
3. Vegyünk immunmodulátorokat és vitaminokat.

A fő megelőzés célja a test immunrendszerének növelése, a 16. és 18. törzs elleni védőoltás.

A HPV-vel kapcsolatos további információkért lásd a videót:

A HPV a nőkben veszélyes, mert a belső nemi szervekben lokalizálódik. Csak néhány évvel a fertőzés után a vírusrészecskék visszafordíthatatlanul elpusztítják a nyálkahártyát, ami a méh, a méhnyak rákos megbetegedéséhez vezet. A korai diagnózis és az időben történő kezelés lehetővé teszi az egészség, a reprodukciós funkció és a hormonok fenntartását.

Szükséges-e eltávolítani a méhnyak nyakának polipját, olvassa el ebben a cikkünkben.

HPV 16 típusú nőknél

A papillomavírusok olyan DNS-t tartalmazó vírusok csoportja, amelyek a szervek és szövetek hámsejtjeit fertőzik meg: bőr, nyálkahártyák.

Tartalom:

Mi a veszélye a HPV 16-as típusnak a nőknek?

A papillomavírusok jellegzetessége a különböző epiteliális tumorok kialakulásának indukálása.

A HPV által okozott szövetkárosodás formái változatosak. Tünetmentes és finom: keratosis, diszplázia. Klinikailag kifejezettek: szemölcsök, papillomák, kondilomák. A legtöbb teljesen biztonságos. Kezelés nélkül élethosszig tartó kozmetikai hiba marad, vagy önmagukban eltűnnek (öngyógyítás).

De néha a jóindulatú elváltozások rosszindulatú daganatokká válhatnak - karcinómák.

• A karcinóma vagy epithelialis rák olyan rosszindulatú daganat, amely a különböző szövetek megváltozott epiteliális sejtjeiből alakul ki.

Ma már megállapították, hogy a humán papillomavírus fertőzés a méhnyakrák legfőbb oka. A klinikailag kifejezett HPV méhnyakrákban 95-100% -ban magas az onkogenitás kockázata.

A papillomavírusok körülbelül 100 szerotípusa ismert. Körülbelül 17-et tartanak onkogénnek.

• A legmagasabb kockázati csoportok közé tartozik a HPV típusok: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 és 68.

• Az alacsony kockázatú vírusok továbbra is HPV típusok: 6, 11, 42, 43, 44.

A nők esetében a HPV 16 és 18 típusok különösen veszélyesek: leggyakrabban méhnyakrákot okoznak.

A HPV 16/18 a méhnyakrák 70% -át teszi ki a humán papillomavírus fertőzéssel. Továbbá a leggyakoribb laphámsejtes karcinóma a 16-as HPV-típushoz kapcsolódik. Ritka mirigyes rák - HPV 18-as típus.

A HPV 16-as típusú fertőzés

A humán papillomavírus fertőzés prevalenciája rendkívül magas: a felnőtt populáció több mint 80% -ánál bizonyos (néha több) HPV-típus DNS-jét találták.

A mukozotrop HPV-t, beleértve a 16. szerotípust is, szexuális úton terjedő fertőzéseknek (STI-k) nevezik. A fertőzés valószínűsége a véren, háztartási cikkeken, annál több levegőn jelentéktelen.

A HPV 16 típusú fertőzés módjai:

• Szexuális út: hagyományos, szóbeli, nem szokványos szexuális kapcsolat a fertőzött partnerrel.
• Intrauterin: fertőzött anya fertőzése a fertőzött anyáról a placentán vagy a magzatvízen keresztül.
• A szülés alatt: az újszülött fertőzése, ha áthalad a szemölcsök által érintett anya születési csatornáján.

Mi történik a HPV 16. típusú fertőzés után?

A fertőzött HPV túlnyomó többsége nem ismeri az eseményt, és a jövőben nem okoz további bonyodalmat.

Ezen túlmenően a szexuálisan aktív nők 75% -a az egész életük során többször fertőzött különböző HPV-típusokkal. Ugyanakkor a nők kétharmadában az aktív fertőzés bizonyos idő után részben vagy teljesen kiürül a szervezetből az immunrendszerrel.

A vírusok „maradványai” HPV DNS formájában „érzékeny” szövetekben „megmaradnak”, és a fertőzött sejtklónban öröklődnek az egész hordozó életében. A helyi vagy általános immunitás gyengülésekor a látens HPV-fertőzés „felébred”, ismétlődik, klinikailag megnyilvánul.

Indokok a 16-as HPV-típusú immunitás csökkentésére a nőknél:

- terhesség;
- az idősödéshez kapcsolódó életkorú változások;
- akut, krónikus nőgyógyászati, szomatikus, gyulladásos, fertőző betegségek;
- STI-k: chlamydia, genitális herpesz, CMVI, trichomoniasis, gonorrhoea, szifilisz, HIV stb.
- hormonális egyensúlyhiány;
- neuroendokrin, metabolikus zavarok, elhízás;
- műveletek, sérülések, abortuszok, nehéz szülés;
- krónikus stressz, fizikai kimerültség;
- citotoxikus, immunszuppresszív szerekkel történő kezelés;
- agresszív lerakódás, ionizáló sugárzás, sugárkezelés;
- Dohányzás, alkoholizmus.

A HPV-fertőzés tartós, termelékeny tartós lefolyása csak az immunrendszeri hibák hátterében lehetséges.

A HPV 16. típusú tünetei nőknél

• A látens fertőzés - nincsenek tünetek.

A vírus jelenlétét csak olyan modern immunokémiai vagy molekuláris biológiai technikákkal lehet kimutatni, amelyek meghatározzák az antigének vagy a HPV DNS jelenlétét a szervezetben.

A nőknél még a HPV 16 aszimptomatikus folyamata is indíthat méhnyakrákot.

A HPV-fertőzés továbbra is fennáll (élesedik, majd elhagyja), észrevétlenül halad, a krónikus vulvogenitis, az endocervicitis, a méhnyak pszeudo-erózió hátterében. Néha a beteg aggódik az égés, viszketés a nemi szervek területén. Kisméretű anomális hüvelykisülés, dysurikus jelenségek lehetségesek.

A méhnyakfoltokban megjelenik: coylocyták, leukociták, abnormális sejtek; néha patogén flóra (a HPV-fertőzés más STI-kkel való kombinációja elég természetes).

Mi legyen az egészséges nőben a hüvelyből származó kenet a cikkben részletesen: Megemelkedett leukociták egy nő kenetben - az okok.

A méhnyaknyálkahártya szövettani mintáiban a méhnyak epithelium szerkezetének kóros változása látható. Amikor a tumor transzformációja dysplasia (neoplazia, CIN) jelentkezik.

A HPV-fertőzés nőknél papillomatózis vagy a vulva, vagina, méhnyak, anogenitális terület kondilóma.

Hogyan kell gyógyítani a kondilómákat, hogyan néz ki az anogenitális szemölcsök - részletesen olvassa el a cikket: Csúcsos szemölcsök.

HPV 16 típusú és méhnyakrák

A nagy kockázattal járó papillomavírusok közé tartoznak az E6 és E9 onkoproteinek specifikus szerkezeti fehérjék. Képesek inaktiválni az intracelluláris immunitást. Különösen nagyszámú HPV 16 típusú. Genetikai instabilitást okozva a HPV 16 onkoproteinjei megindítják a sejtmutációt, az intraepiteliális neoplazia kialakulását és a méhnyakrákot.

A méhnyak diszplázia vagy a méhnyak intraepithelialis neoplazia (CIN / CIN) a méhnyak nyálkahártya epitheliális rétegeinek szerkezetét sérti. A patológiai folyamatot az atípusos, transzformált HPV-sejtek rendellenes szaporodása (proliferációja) okozza.

A méhnyak diszplázia a HPV 16 és 18 típusú emberi papillomavírus fertőzés korai megnyilvánulása.

A mérsékelt és súlyos diszplázia (CIN 2-3) előzményes állapot. 40-49 éves korig az immunitás életkorral kapcsolatos változásainak hátterében történő kezelés nélkül rosszindulatúvá válhat klinikailag kifejezett (invazív) rákban. A rosszindulatú degeneráció az évek során nagyon lassan halad.

A CIN időszerű felismerése és megfelelő kezelése teljesen megakadályozza a méhnyakrák kialakulását.

Éppen ezért minden női szexmunkásnak rutinszerű szűrővizsgálatot kell végeznie a HPV-ben, és egy kenetvizsgálatot kell végeznie az onkocitológiára (PAP-teszt).

A HPV 16-as típusú DNS-diagnózis a nőknél

Ennek a tanulmánynak az anyaga: hüvelyi kenet vagy nyaki kaparás.

A HPV-szerotípusok kimutatására és ellenőrzésére két fő molekuláris módszer létezik:

1. PCR - polimeráz láncreakciós módszer.

Lehetővé teszi, hogy egy adott típusú HPV-t találjon a tesztanyagban. A PCR-teszt nagyon érzékeny. A vírus genetikai anyagának minimális mennyiségét is feltárja.
De!
Eredményei szerint nehéz az aktív fertőzési folyamatot megkülönböztetni a biztonságos látens HPV hordozó állapotától.

Az onkogén HPV 16/18 típusú PCR-teszt eredményeinek értelmezése

Milyen megnyilvánulások jelzik a HPV 16 és 18 törzsek jelenlétét a nőkben

A HPV 16 és a 18-as típusú nők nemi szervi szemölcsöket eredményeznek. A papillomavírus az epidermális sejtek transzformációjával kapcsolatos számos egyéb betegség kialakulásának egyik fő tényezője. A betegség veszélyes a vírus 16 és 18 törzsének magas onkogén aktivitása miatt.

A HPV 16-os és 18-as típus megjelenésének és továbbításának okai

A HPV egy vírus által okozott fertőzés, amely fertőzi a laphámsejteket, és az emberi bőr, a nyálkahártyák érintettek. Nehéz megbecsülni az elterjedés mértékét, jellemző a krónikus, látható megnyilvánulásokat nem mutató kurzusra. Egy személy sok éven át tud élni anélkül, hogy tudná.

Az immunrendszernek köszönhetően a szervezet képes megbirkózni egy fertőző ágenssel. Bizonyos körülmények között a védelmi mechanizmus hatástalan.

A 16. és 18. típusú HPV-fertőzéshez hozzájáruló tényezők a következők:

• a szexuális partnerek gyakori cseréje;
• csökkent immunitás (gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszert, állandó stressz, rák, egyéb vírusfertőzések)
• bizonyos vitaminok hiánya (aszkorbinsav, retinol, folsav);
• a bőr és a nyálkahártyák integritásának megsértése.

Születéskor átadható, ha az anya a terhesség előtt vagy alatt fertőzött.

A nyálkahártyák károsodása hozzájárul a vírus behatolásához az epidermisz bazális rétegébe a gátolt funkció miatt. A közösülés alatt a mikrotraumák jelentkeznek, ami 16 és 18-as típusú nőknél HPV-transzmissziót okoz.

A fertőzés tünetei

A vírus produktív, transzformatív hatást fejthet ki az epitheliumra. A termelékeny - az epitheliumrétegek sűrűsége jellemzi, a megnövekedett sejtosztódás, a szemölcsök kialakulása a bőrön, nyálkahártyák. Átalakítás - onkogén aktivitás miatt, ami azt jelenti, hogy az epiteliális sejtek rosszindulatú degenerációját idézi elő. A HPV 16 és 18 genotípusok a nőkben nagyon magas onkogén kockázattal rendelkeznek.

A férfiaknál

A férfiaknál a tüneteket a szemölcsök képződése jelenti. A 16-as és 18-as HPV-t Keir eritroplasia, pénisz laphámsejtes karcinóma kialakulásával társították.

Az exophytikus kondilomák a pénisz fején helyezkednek el, a fejet lefedő bőrrétegben, speciális esetekben a húgycső külső nyílásának felszínén.

A szemölcsök jellemzői:

• csomók, amelyek a cockscombhoz hasonlítanak;
• lába van;
• a körülötte lévő szövetek nem változnak;
• hajlamos a gyulladásra, az erózió kialakulására, fekélyesedésre.

Az intraepiteliális növekedéssel fordított szemölcsök vannak - szubklinikai forma.

A papillomák befolyásolják a csípőbőrt, a scrotumot.

A Keira eritroplazia a 16-os és 18-as típusú HPV-típus által kiváltott betegség. Jellemzője, hogy a pénisz fején vagy a fej mellett szomszédos folt előfordulása egy szabálytalan alakú piros folt. A folt felülete bársonyos vagy fényes. Idővel van rák, erózió.

A pénisz sejtes karcinóma hasonlít a Keir erythroplasia-hoz, de a szövetpusztulás kifejezettebb.

A nőknél

Egy másik helyszín nyilvánvaló kondilomatózisa. A 16. és 18. típusú HPV nőkben provokálhatnak Bowen-betegséget, a dysplasia kialakulását a méhnyakerózió hátterén.

A szemölcsök exofitikus formái befolyásolják a labia felületét, a hüvely, a csikló, a végbél és a perineum területe felé. Orális-genitális érintkezés esetén a torkában, a szájban a növekedés jelentkezhet.

Bushke-Lowenstein óriási óvatossága a nőknél gyakran a terhesség alatt fordul elő. Egy nagy szemölcsöt képvisel, akár 10 cm átmérőjű. A papillomatózis felszínén a barázdák.

Bowen-féle betegségre jellemző, hogy a test bármely részén egy piros infiltrált, nedves felülettel rendelkező folt jelenik meg. Idővel a bőr fölé emelkedik, hiperkeratózis zsebei vannak.

A közvetett tünetek a következők:

• kényelmetlenség, közösülés közbeni fájdalom;
• fájdalom;
• égő érzés, viszketés.

A HPV 16-os és 18-as típusú diagnózisának jellemzői, és mi legyen a normál elemzés

A nőgyógyász foglalkozik a betegség diagnosztizálásával, bizonyos esetekben egy prokológus és egy onkológussal való konzultáció.

A diagnózis a következőket tartalmazza:

• a tükrök ellenőrzése;
• genetikai kutatás (DNS-módszerek);
• citológiai és szövettani vizsgálat.

A vizsgálat magában foglalja az orvos szemölcsök azonosítását. A nők colposzkópián mennek keresztül. A 16-os és 18-as HPV-típushoz kapcsolódó patológia megjelenésével aceton-fehér zónákat észlelnek - az ecetsav hatására az érintett területek halványabbak. A kondilomák pontformációk formájában vannak. Egy kenetet veszünk a patológiás változások zónájából, biopsziát végzünk. A DNS-módszerekhez, citológiai vizsgálatokhoz, biopsziához - a szövetek jellegzetes strukturális változásainak felméréséhez - a kaparás (vagy kenet) szükséges.

A vizsgálat normája a nyálkahártya halvány rózsaszín, sima, fényes felületű.

A PCR és a Digene tesztek olyan közös DNS-módszerek, amelyek a vírus DNS-fragmenseit a vizsgálati anyagban detektálják.

A normál eredmények negatívak. A PCR (polimeráz láncreakció) észleli a vírus típusát. A digén-tesztek célja, hogy csak 8 onco-vírus törzset azonosítsanak. A dekódolás eredményeképpen a teszt kvantitatív mutatókat kap. Nincs speciális képzés a nők számára a 16 és 18 HPV-típusok ilyen elemzésére.

A citológiai vizsgálatok eredményeképpen mérsékelt diszpláziára jellemző coylocyták figyelhetők meg. A papillomavírus hatására patológiásan megváltozott sejtek képződnek. Általában nem lehet ilyen sejtek.

A HPV 16 és 18 kezelési módszerei

A 16. és 18. típusú HPV-terápia nem létezik.

A kezelési módszerek mind a fertőző növekedések eltávolítására, mind a komplex terápia végrehajtására irányulnak, reszorpciós eszközökkel, helyi hatással. Nincs standard kezelési rend. A kezelési módszerek kiválasztása a lokalizáció, az egyéni jellemzők figyelembevételével történik. A folyamatot bonyolítja az a tény, hogy a léziók többszörösek. A relapszus arány körülbelül 25%.

A HPV 16 és a 18. típus kezelésére szolgáló készítmények:

• citotoxikus gyógyszerek;
• károsító hatású vegyi anyagok;
• antivirális;
• immunmodulátor.

• kivágás egészséges szövetben;
• diatermoelektrokoagulyatsiya;
• rádióhullám módszer;
• lézeres kezelés;
• krioterápia.

A vírusellenes gyógyszerek célja a vírus DNS-szintézisének megszakítása a sejtben. A 16. és 18. HPV típusú nők immunstimuláló szerei erősíthetik az immunrendszert.

Krioterápia. Alacsony hőmérsékleten használtuk, hogy megakadályozzuk a véráramlást a növekedésben, ami a nekrózishoz, a kilökődéshez vezet. A módszer fájdalommentes, a fertőző hatások valószínűsége minimális. A hatékonyság alacsony - csak olyan nőknél használják, akik nem születtek.

Diatermoelektrokoagulyatsiya. Az oktatás csökkentése 80 ° -ra melegített katóddal. Hatékonyabb kivágás a vérző edények egyidejű cauterizációja miatt.

Lézerterápia. Gyakran használják nőgyógyászatban. Lehetővé teszi az eltávolítás mélységének beállítását. A helyreállítási időszak rövid. Vér nélküli módszer. Nem alkalmazzák a méhnyak epitheliumának károsodása esetén, mérsékelt diszpláziával kezdve, nem teszi lehetővé biopsziás anyag beszerzését.

Rádióhullám. A szövetek szétválasztása rádióhullámok segítségével. A sebfelület fertőtlenítése megáll, és leállítja a vérzést. A módszer hasonlít a diathermoelectrocoagulációhoz, magas költséggel.

Vannak-e különbségek a férfiak és nők kezelésében

A patológia kimutatása után bármikor kezelhető a HPV 16-as és 18-as típusú HPV. Egy kicsit más nővel. A méhnyakra gyakorolt ​​minden hatás 5-6 napig érvényes, vagy a menstruáció utáni első három napon. A ciklus más napjaiban a gyógyulás nehezebb vagy lehetetlen. Kapcsolódó hormonális háttérrel. A menopauza alatt nincs különbség a kezelésben.

Vírusellenes és immunstimuláló gyógyszerek

• izoprinozin;
• likopid;
• panavir;
• immunomaks;
• tsikloferon;
• viferon;
• interferon.

Az eszközöket tabletták, krémek, gélek vagy injekciók formájában alkalmazzák. A nőknél a hüvelyi kúpokat helyi alkalmazásra használják. A férfiak gélek.

A szemölcsök eltávolítása

Nőknél a HPV 16-as és 18-as típusú cervikális konformációt végez. A megváltozott epithelium teljesen eltávolítható. Az eljárás során a méhnyakszövet kúp alakú részét kivágjuk egy elektrokautéria, rádió kés vagy szike segítségével.

A férfiaknál a lapos formációkat lézerrel égetik fel, és a levágottakat levágják.

Mi a teendő, ha vírus van, hogy nincsenek komplikációk

A humán papillomavírus 16 és 18 törzsek klinikai megnyilvánulások nélkül fordulnak elő, hogy a méhnyak nyálkahártya epitheliális sejtjeire transzformációs hatást fejtsenek ki. A nőknek évente egyszer meg kell látogatniuk a nőgyógyászot.

Ha a vírusaktiválás jelei vannak, a szemölcsök eltávolítását időben kell elvégezni. Kövesse a személyes higiéniai szabályokat, minimalizálja a növekedés károsodásának valószínűségét, hajlamos a gyulladásra és a fekélyesedésre, ami fertőző szövődményeket okozhat. A remisszióban az immunstimulánsok és a vitamin-komplexek alkalmazása racionális, hogy megakadályozzák a folyamat aktív állapotba való elmozdulását.

HPV 16 és 18. típus. Mit jelent ez és hogyan kell kezelni?

Az emberi papillomavírus fertőzés olyan betegségekre utal, amelyek az emberi testben hosszú ideig jelen lehetnek anélkül, hogy megnyilvánulnának. A HPV-vel fertőzött fertőzés nagyon egyszerű. Ez magyarázza, hogy miért van annyi fertőzött ember a világon - körülbelül 90%. A tudósok a vírus mintegy 100 különböző genotípusát azonosították. Néhány törzs teljesen biztonságos az emberi test számára, míg mások komoly veszélyt jelentenek rá. Ezek a típusok a HPV 16 és a 18 típusok. Szükséges tudni, hogy miként kerülnek továbbításra, és mit jelentenek a betegség kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében.

Mi a veszély

A HPV az emberi DNS újjáépítő vírusa. Az atípusos (abnormális sejtek) egészséges vegyületekhez kapcsolódnak, ami mutációkat okoz. Ha egy szervezet fertőzött, a vírus behatol az epitélium szerkezetébe, és örökre ott marad. Az inaktív fázisban a bőrrétegekben és nyálkahártyákban hosszú idő lehet.

Kedvezőtlen körülmények között a fertőzés felébred, ami a patogén formációk növekedését és szaporodását okozza. Az emberekre veszélyes törzsek közül az orvosok megkülönböztetik a HPV 18 és 16-at. Ezek a genotípusok nagyon onkogének. A ráksejtek kialakulását kiválthatják.

Különösen veszélyes a nők által felsorolt ​​törzstípusok. A tudósok megállapították, hogy a méhnyakrák (méhnyak) rák kialakulásában vezető szerepük van a befolyásuknak. A vírus onkogén típusai előidézhetik olyan betegségek előfordulását, mint a rákos megbetegedések vagy a reproduktív szervek és a hüvely dysplasia.

Ezeknek a csoportoknak a papillomavírusai mind a férfiakat, mind a férfiakat érintik. Az emberiség gyengébb fele számára azonban nagy veszélyt hordoz. Úgy tartják, hogy az erősebb nemi képviselők hordozzák ezt a betegséget, de a testük fertőzése nem terjed. Számos esetben van egy negatív vizsgálati eredmény a HPV 16-os és 18-as, de partnere fertőzött.

A vírus által leírt törzsek nemcsak a nemi szerveket, hanem a szájüreget is befolyásolhatják. A fertőzés megnyilvánulása a következő formákban fordulhat elő:

• a nyaki régió diszplázia, hüvely;
• a méhnyak karcinóma (epithelialis rák);
• rosszindulatú daganatok előfordulása a nyelvben;
• kondilomák megjelenése a nemi szerveken.

A statisztikák azt mutatják, hogy a 18 és 16 humán papillomavírus a méhnyakrák esetek 70% -áért felelős. Sőt, a laphám formája a 16. típusú és a mirigyes daganatok kialakulását okozza - 18.

Hogyan lehet fertőzni

A fertőzés terjedésének sajátossága olyan, hogy csak a kapcsolat útján kerül továbbításra. A levegőben levő fertőzés nincs jelen. A vírus epiteliális régiójának behatolása így:

• háztartási módon;
• szexuális kapcsolaton keresztül;

Ezen kívül fennáll az ember önfertőzésének veszélye. Ez akkor fordul elő, ha a beteg véletlenül átadja a baktériumokat a test egyik területéről a másikra. Az önfertőzés hozzájárul a rossz higiéniához.

A háztartási módszer a vírus átviteli útvonalainak listáján szerepel, de rendkívül ritka. A kórokozó mikroorganizmusok a fertőzött dolgok felhasználásával egy egészséges személyhez juthatnak. Néha a fertőzött személy biológiai folyadékával való érintkezéskor is előfordul.

A 16., 18. humán papillomavírussal fertőzött betegek túlnyomó többsége szexuális érintkezés útján. Ez a fertőzés fő útja az epiteliális rétegben. Néhány embernek több HPV törzse van a testében. Ebben az esetben a vírus hordozói nem tudják a problémájukat.

A kockázat szexuálisan aktív nők 16 és 30 év között. Ugyanez a páciens egyszerre több különböző HPV genotípussal is fertőzhet.

A beteg anya fertőzi magzatát placentán vagy intrauterin folyadékon keresztül. A HPV a születéskor is átvihető a babára. Ha egy nő születési csatornáit papillomák befolyásolják, ahogy a gyermek előrehalad, a baktériumok behatolnak a bőrébe.

A HPV aktivációjának oka a szervezetben

Sok 16-os, 18-as típusú vírussal fertőzött embernek nincs élete során tünetei. Az emberek nem tudják a fertőzésüket és teljesen egészségesnek érzik magukat. Ez hozzájárul az erős immunitáshoz, amely nem teszi lehetővé a HPV kialakulását az emberi szervezetben.

Ha a szervezet védelmi rendszere meghiúsul, a vírus elhagyja a látens fázist, és a betegség halad. A HPV megjelenésének oka lehet az alábbi folyamatok:

• a terhességgel vagy bármilyen betegséggel kapcsolatos hormonális változások;
• az emberi test öregedése;
• súlyos tartós stressz;

• súlyos fertőző betegségek;
• hosszú távú terápia erős hatóanyagokkal;
• a rossz szokások hatása;
• beteg sérülések, műtétek átadása.

Elosztási szakaszok

A fertőzött szervezetben a HPV fokozatosan fejlődik. A vírusfejlődés minden szakaszát bizonyos tünetek jellemzik. Az orvosok a betegség lefolyását 4 fázisra osztják:

• látens (rejtett) időszak;
• szubklinikai;
• klinikai megnyilvánulások;
• a rák előfordulása.

Az epitheliumba való behatolás után a papillomavírus 16 és 18 hosszú ideig inaktív fázisban lehet. Ezt az időszakot látensnek tekintik, mivel ebben a szakaszban nincs tünet. Inkubációnak is nevezik. Azok a személyek, akik testükben még több különböző HPV-t tartalmaznak, ebben a szakaszban nem éreznek változásokat.

Csak a HPV szűrőképernyő képes észlelni a fertőzést, de a beteg ebben a szakaszban nem megy a klinikára. A rejtett fázis időtartama 14 naptól több évig, néha évtizedekig tart.

Továbbá, ha a vírus fejlődik, belép egy szubklinikai szakaszba. Itt a betegségnek is finom jelei vannak, így a beteg állapota nem okoz aggodalmat. A fertőzés más patológiákkal (hüvelygyulladás, a méhnyakcsatorna gyulladása, stb.) Járhat, súlyosbodhat vagy meghal.

Ebben a stádiumban a hüvelyi elváltozások nem jellemzőek, a betegeknél a vulva-területen irritáció léphet fel. A kenetelemzés a patogén sejtek jelenlétét jelezheti. A méhnyak hisztológiája kis változásokat mutat az epiteliális szövetekben.

A klinikai stádiumot a vírus fokozott előrehaladása jellemzi. Az atípusos sejtek gyorsan szaporodnak, ami a papilloma képződésének növekedését okozza. A következő területeken különböző foltok jelenhetnek meg:

• vaginális falak;
• nyaki csatorna;
• a végbélnyíláson és a perineumon.

A klinikai megnyilvánulás szakaszában az egészséges sejtek rosszindulatú daganatokká válnak. A HPV-16 DNS a normális struktúrákhoz kapcsolódik és mutációt okoz. Az onkoprotein fehérjék elpusztítják az intracelluláris kötéseket, és rákot okoznak.

Ebben a szakaszban kezdődik a nyaki régió diszplázia. A patológiát a méhnyak nyálkahártyájának epithelialis szövetének változása jellemzi. Ez az atípusos sejtek felgyorsult megosztottságának hátterében fordul elő.

Az orvosok a diszpláziát veszélyes állapotnak tartják, mivel időben történő kezelés hiányában rákká válik. A nők 40 év után veszélyeztetettek - a test öregedése súlyosbítja a betegség előrehaladását.

Az utolsó szakasz a rák előfordulása. A HPV 16-os és 18-as típusú destruktív DNS hatására epithelialis degeneráció lép fel. A betegek méhnyakrákot alakítanak ki.

A férfiak és a nők megnyilvánulása

A betegség kialakulásának klinikai stádiumában különböző típusú daganatok jelennek meg a bőrön és a nyálkahártyákon. Ha a papillomák bármilyen formája előfordul, azonnal meg kell vizsgálni a klinikán. A nőknek meg kell mennie a nőgyógyászatba, és meg kell tenniük a megfelelő vizsgálatokat (kenet, stb.).

A 16, 18 vírus genotípusát okozó struktúrák fő típusai három csoportra oszlanak:

1. A lapos típusú papillomás kiütések a genitális területet, a nyaki nyálkahártyát fedik le. Ezek többszörösek, terjednek az egész oldalon. A szokásos szövetek színe közelében legyen árnyék;
2. A bőrön kiálló szemölcsszerű golyók. Ezek durva tapintásúak és sűrűbbek. A formáció árnyéka általában sötét - vörös-barna, bordó;
3. Genitális szemölcsök. Kúp alakú szerkezetűek, amelyek a bőrfelület fölé emelkednek. Illessze a leginkább kényelmetlenséget. Eloszlik az anogenitális régióban, a hüvely falán.

A férfiaknál ezek a megnyilvánulások kevésbé gyakoriak, mint a nőknél. Azonban a férfiak papullózis vagy kondilóma is szenvedhetnek. A hegyes vagy lapos növekedés hatással van a nemi szervekre, a végbélnyílásra, a gégére.

A szülés alatt az anya által fertőzött gyermekeknél a gége típusú papillomatózis halad. Lapos kiütések keletkeznek a száj és a gége felületén. A vizsgálatra utaló jelek olyan tünetek, mint a nyeléses fájdalom, a légzési zavarok.

diagnosztika

Az ilyen típusú papillomavírusok jelenlétének kimutatása csak a klinikán lehetséges speciális berendezés segítségével. Ha gyanítod a HPV törzsek jelenlétét, a nőknek sorozatot kell tesztelni. A vizsgálat anyaga a betegekből vett biológiai folyadékok és szövetek.

A kórokozó azonosítására a következő módszereket alkalmazzuk:

1. A beteg vizuális vizsgálata. Nőknél ez kolposzkóp segítségével történik. Ez az eszköz lehetőséget nyújt arra, hogy részletesen megvizsgálja a méhnyak belső felületét;
2. Polimeráz láncreakciós módszer. A PCR a genetikai anyag tanulmányozására szolgáló modern, nagy pontosságú módszerekre vonatkozik. Meghatározza a HPV típusát még a látens szakaszban is;
3. Hibrid rögzítés (Digene-teszt). Ez a módszer nagyon jól mutatja a vírus jelenlétét a szervezetben. A HPV genotípusának és a vizsgált anyagban mutált sejtek számának kimutatására szolgál.

Néha a betegnek citológiát és szövettani elemzést is írnak.

A PCR-analízis dekódolása a következő:

Melyek a veszélyes emberi papillomavírusok 16 és 18 típusai a nők és férfiak számára?

Papillomavírusok (HPV) - vírusok csoportja, amely több mint 200 fajtát (törzset) tartalmaz HPV-ben. A szex során több mint 40 fajt lehet továbbítani, a bőrtől és a szexuális partner nyálkahártyáitól fertőzött bőrből és nyálkahártyákból.

A papillomavírus fertőzése jóindulatú daganatok (papillomák, szemölcsök vagy kondilomák) kialakulásához vezethet a bőrön és a nyálkahártyákon szinte minden helyen. Egyes vírusok a hám rosszindulatú degenerációját okozhatják, és rákhoz vezethetnek. A HPV 16 és 18 típusai a humán papillomavírus fertőzés által kiváltott rákok nagy részét teszik ki.

1. Az átviteli módok

1. 1 Szexuális átvitel (hüvelyi, orális, anális szex). A vírus akkor is átvihető, ha a hordozóban nincs klinikai tünet. A gátló fogamzásgátlás (óvszer) nem garantálja a száz százalékos védelmet a fertőzés ellen.
2. 2 Függőleges átvitel: a vírust az anyáról a magzatra (a magzatvízzel együtt, a nemi szervek szülés alatt történő áthaladása során) továbbítják.

2. Besorolás

A HPV-fertőzésnek két klinikai formája van:

1. 1 Anogenitális forma: bőrpapillomák, kondilomák alakulnak ki a bőrön és a nyálkahártya nemi szervein, a perineumban, a végbélnyíláson és a perianális területen.
2. 2 Nem genitális forma: a fej, a nyak, a törzs, a végtagok, a tenyér és a talp bőrének veresége.

1. táblázat - A HPV típusai, ami a bőr és a nyálkahártya károsodásához vezet.

2. táblázat - A HPV típusai, amelyek a nemi szervek és a perianális régió vereségéhez vezetnek

A lefelé irányuló kibocsátás:

1. 1 Aszimptomatikus fertőzés (a fertőzés jelenlétét csak PCR és DNS-hibridizáció igazolja). A legtöbb esetben a fertőzés rejtett, és nem jár semmilyen tünet nélkül: nincsenek panaszok, nincs bőrprobléma. A beteg azonban fertőző a szexuális partner számára.
2. 2 Subklinikai (az epiteliális károsodást csak 3-5% ecetsav és mikroszkópos oldat kezelésével határozzuk meg).
3. 3 Klinikailag kifejezett fertőzés (szabad szemmel különböző bőrtumorokat definiálunk - papillomákat).

A szexuális úton terjedő fertőzések 2 kategóriába sorolhatók:

1. 1 Az alacsony onkogén kockázatú törzsek - e csoport vírusai nem okoznak rákos átalakulást az epitheliumban, hanem csak szemölcsök és papillomák megjelenéséhez vezetnek.
2. 2 A magas onkogén kockázatú törzsek rákot okozhatnak. Körülbelül 12 törzs létezik, amelyek leggyakrabban onkológiai betegségekben mutatkoznak meg (beleértve a 31, 35, 33 stb.). Ezek közül kettő (16. és 18. típus) felelős a HPV által okozott legtöbb rákért.

3. Elterjedtség

1. 1 A papillomavírus fertőzés a leggyakoribb nemi fertőzés.
2. 2 A szexuálisan aktív népesség körében több mint 50% fertőzött.
3. 3 A humán papillomavírus fertőzésének valószínűsége növekszik a szexuális partnerek növekvő számával.
4. 4 A nem genitális bőr szemölcsök a leggyakoribbak a serdülők körében, valamint a húskészítményekkel dolgozó felnőtteknél (előfordulási gyakoriság - 10%).
5. 5 A papillomavírus gyakran érinti a nőket: a vírust a nők 22-35% -ában és a férfiak 2-35% -ában észlelik. A nők és férfiak incidenciájának aránya - 1,4: 1.
6. 6 Az onkogén törzsek a világ összes rákának mintegy 5% -át okozzák.

4. A HPV 16 és 18 tünetei

A 16-os és 18-as HPV-típusokkal fertőzött betegek egészségi állapota miatt gyakran hiányoznak a panaszok. Gyakran a fertőzés tényét csak a nemi szervek fertőzésének átfogó vizsgálata során lehet megállapítani.

A neoplazmák (papillomák, szemölcsök, kondilomák) megjelenése a bőrön több HPV törzskel történő egyidejű fertőzéssel lehetséges (például a papillomavírus 16, 18 és 1-6 típusú fertőzés).

4.1. A méhnyak eróziója és a humán papillomavírus fertőzés

A méhnyakerózióban szenvedő nőknél a HPV-fertőzés, különösen a 16-os és 18-as HPV-típusok epitheliális diszpláziát okozhatnak.

Ezért az ilyen nőknek a nőgyógyász éves vizsgálata során oncocytológiai és kolposzkópiás kenetet végeznek.

A régóta fennálló epithelium-diszplázia a méhnyakráksá alakulhat (tünetek - vérzés a hüvelyből a menstruáció vagy a nemi közösülés, a fájdalom és a diszkomfort a szex ideje alatt, az alsó has és a perineum eltűnése).

A diszpláziában szenvedő betegek rendszeres szűrővizsgálatot igényelnek egy nőgyógyász és ismételt szennyeződéses kerítések között.

5. Rák és papillomavírus 16-18 féle

A HPV-fertőzés nem feltétlenül jár együtt rák előfordulásával, de a fertőzött egyedek valószínűsége jelentősen nő.

1. 1 Méhnyakrák. A méhnyakrák szinte minden esetben megfigyelhető a HPV fertőzés hátterében. A méhnyakrák összes esetének mintegy 70% -ánál a HPV 16 és a 18-as típusokat nőknél észlelik.
2. 2 Rákos végbélnyílás. Az esetek körülbelül 95% -ában a tumor a humán papillomavírus fertőzés hátterében alakul ki. Leggyakoribb tünetei a vérzés és az oktatás. Ezek a tünetek véletlenül aranyérként értelmezhetők. A homoszexuális páciensek fele az anorektális régióban korábban papillomákat diagnosztizáltak.
3. 3 A száj, a garat és a gége rák. A 10 lokalizációjú rákos beteg közül 7-ben a HPV-fertőzés befolyásolta a daganat kialakulását (a betegek fele HPV 16-as típusú fertőzött).
4. 4 Ritka tumorok: a pénisz, a hüvely rákja.
5. 5 Az óriás kondilóma egy olyan rosszindulatú daganat, amely alakja és megjelenése hasonlít a karfiolra. Leggyakrabban a daganat a pénisz fejénél fejlődik, perineum, fityma, felpuhulhat, elterjedhet a környező szövetekre.
6. 6 Bowen-betegség - az intraepidermális karcinóma, egy rosszindulatú daganat, az invazív laphámsejtes karcinóma felé haladhat.
7. 7 Bowenoid papulosis - a HPV által indukált többszörös daganatok kialakulása a nemi szervek bőrén. Általában a betegség jóindulatú, 2,6% -ban rosszindulatú transzformáció van.

6. Diagnosztika

1. 1 A nemi szervek vizsgálata. A vizsgálatot dermatovenerológus, urológus (férfiaknál), nőgyógyász (nők) végzi.
2. 2 A nőknél további:
   • A méhnyak és a hüvely vizsgálata a tükrökben.
   • A méhnyakcsatornából származó kenet az azt követő mikroszkópiával (a vizsgálat az atípusos sejtek kimutatására kerül sor, egy másik név az onkocitológiai kenet).
   • A kolposzkópia (a méhnyak vizsgálata egy speciális, többszörös nagyítással rendelkező eszközzel), egy célzott biopsziával a patológiai területen.
3. 3 A beteg és a szexuális partnere vizsgálata a főbb STI-k esetében:
   • Mintavétel a húgycsőből a férfiaknál, a nők méhnyakcsatornájáról, a kenet festése és mikroszkópiája, az STI-k fő kórokozóinak (beleértve a HPV 16-at és 18-at is) DNS-kimutatása DNS-hibridizáció, PCR segítségével.
   • Vérvizsgálatok a HIV-vírus, a B-hepatitis és a C-antitestek ellen (immunoblot, ELISA).
   • Vérgyűjtés a mikrokristályosodás, az ELISA és a TPHA (szifiliszt) vizsgálatokhoz.
4. 4 Biopszia. Általában, ha anyagot veszünk, a kondilómát vagy a papillomát teljesen helyi érzéstelenítés alatt kivágjuk, és szövettani vizsgálatra küldjük.

7. Kezelés és megfigyelés

A kezelés és a bevált hatékonyságú gyógyszerek egységes szabványai még nem léteznek. A tünetmentes fertőzésben szenvedő páciens fő ajánlása a rendszeres megfigyelés és szűrés a kezelőorvosnál.

A kezelés a HPV-fertőzés (papillomák / szemölcsök) jeleit mutató betegek számára javasolt. A kezelés fő megközelítése a látható papillomák eltávolítása (fizikai módszerek, gyógyszerek helyi alkalmazása) és immunstimulánsok kijelölése.

Az immunterápia és a papillomák eltávolítása nem vezet ahhoz, hogy a páciens megszabaduljon a HPV-től, hanem hozzájárul a regresszióhoz. Következésképpen a beteg valószínűleg visszaesik.

A méhnyak és a HPV-fertőzés változásainak észlelésekor a nőknél helyi gyulladásgátló terápia javasolt.

A pácienst rendszeresen ellenőriznie kell (3–6 hónaponként) a méhnyakból, hogy megvizsgálja az epiteliális diszplázia mértékét. A krónikus gyulladás, az erózió sejt-diszplázia fokának növekedése, a rák in situ lehet a konformáció jelzése (a jeleket a nőgyógyász határozza meg).