Körömgomba

Alig van olyan személy, aki soha nem hallott volna ilyen kórtól, mint a körömgomba. Valaki ismeri a farmakológiai szerek reklámozásának diagnosztizálását, és valaki rájött, hogy először a betegségről van szó, elhagyva a bőrgyógyász irodáját vagy diagnosztizálva azt.

meghatározás

Az onychomycosis (lat. Onychomycosis) kifejezést latinul jelenti a körömgomba, és a gombás természetű fertőző betegség jelölésére használják.
Ez a leggyakoribb a világon a körömlemez és a szomszédos lágyszövetek károsodása: az Egészségügyi Világszervezet (WHO) statisztikái szerint az emberek mintegy 27% -a szenved a lábak mikózisában, és ez a szám közel kétszer akkora, mint a körmök mycosisainak száma.

A gombás körömbetegség típusai

Oroszországban az onichomikózist általában az érintett területek megjelenése szerint osztályozzák. Mivel az osztályozási jel az, ahogyan a gomba a körmökre néz, a klinikai megnyilvánulásoktól függően három típusra oszlik:

• atrofikus vagy oniholitikus - amelyben a körömlemezt jelentősen befolyásolja a körömágyból való kilökődés mértéke;
• hipertrófiai megjelenés, amelyben a természetes fényét elvesztő köröm megváltoztatja színét (fehéríti, vagy éppen ellenkezőleg, sötétíti) és a szerkezetet (sűrűbben sűrűsödik) különböző deformációk megjelenésével, sőt összeomlik a szélek mentén;
• normotróf - olyan típus, amelyet a legkisebb károsodás jellemez, amelyben a körömlemez nem sűrűsödik, fényes és sima marad, de még mindig kifelé átalakul a foltok, csíkok és más látható változások által a természetes átlátszóságban és színben.

Külföldi országokban van egy másik besorolás, amely szerint a körmök gombája a sérülés konkrét helyétől függően típusokra oszlik:

• összesen, amelyben a betegség folyamata lefedi a teljes körömlemezt;
• distalis - a sérülés egy formája, amely csak a köröm szabad szélén helyezkedik el, az ujjbegyület fölé nyúlik;
• proximális, amelyben a lemez szélét elpusztítják, a körömpárna alatt (a köröm szabad szélével szemben);
• oldalirányú károsodás, amely befolyásolja a körömlemez oldalát.

Milyen a patológia

A népesség körében elterjedt gombás körömbetegségek külsõ hasonlóságot mutatnak a nem-gombás természetû egyéb dermatológiai betegségekkel.

A patológia színpadától függően a körmök egészségtelennek tűnnek, mert elveszítik természetes fényüket és átláthatóságukat.

Sima és egyenletes, sűrűvé és deformálódnak, és különböző színekkel (gyakrabban - fehér vagy piszkos-sárga) borítják.
A parazita által elpusztított keratinréteget körülvevő lágy szövetek szintén szerepet játszanak a gyulladásos reakciókban, a duzzanatban és a fekélyesedésben.

Ha figyelembe vesszük a körömlemez pusztulásának képét a betegség dinamikája szempontjából, akkor három egymást követő szakaszra osztható:

1. Az első szakaszban gyakorlatilag nincsenek jelei, kivéve a lemezen lévő enyhe tompaság, pontok vagy csíkok.
2. Az úgynevezett a kezdeti, gyorsan megváltozó, az onchomycosis tünetei gyorsan változnak.
3. Elindított színpad - ez a köröm végső degenerációja, amely kiegészülhet a bomló szövetek kellemetlen szagának megjelenésével.

Körömgomba tünetei

A mycosis tüneteinek megjelenése megfelel a kórokozó folyamat kifejlődésének feltételes kronológiájának, amelynek mértéke mind a kórokozó specifikus típusától, mind a beteg egészségi állapotának egyedi jellemzőitől függ.

Szóval hogyan lehet meghatározni a gombát a körmökön, mielőtt meglátogatná a bőrgyógyász irodáját? Óvatosan nézd meg az ujjak körömlapjainak gombás fertőzését kísérő jellemző tüneteket:

1. Először a körömlemezek elveszítik fényes fényüket, unalmassá és durvavá válnak.
2. Ezután átlátszó és rózsaszín, a köröm színe megváltozik, fehéres, szürke vagy piszkos sárga lesz.
3. A lemez vastagsága nő.
4. A test felületén csíkok, hullámok, szabálytalanságok, hajlítások stb.
5. A köröm törékeny, elkezd feldarabolni és morzsolódni.
6. A gyulladásos folyamatok növekedésének köszönhetően az ujjak kellemetlen szagot bocsátanak ki.

Végül egy teljesen megsemmisített köröm ki van téve az oncholízisnek, azaz a szennyeződésnek az a hatása, hogy a szennyeződést megakadályozza. hámlás, a progogtevoy ágy feltárása.

Onychomycosis okai

A patológia a mycosis egyik megnyilvánulása, amely ebben az esetben a körömlemez károsodását jelenti egy (vagy több egyszeri) mikroorganizmusok-dermatofitákkal.

• Microsporum (canis fajok);
• A gombafertőzések leggyakoribb kórokozói a Trichophyton (rubrum spp. - az összes mycose, mentagrophytes, interdigitale és tonuránok 90% -a);
• Epidermophyton (floccosum fajok).

Mindhárom nemzetség képviselői, akiket a „körömgomba” közös neve egyesít, lenyelés után a bőr epidermiszének keratinizált származékai kolonizálnak (azaz lokalizáltak):

A mikroparaziták e szelektív élőhelyének oka táplálkozásában rejlik: minden képviselő keratin fibrilláris fehérjét használ energiaforrásként, elpusztítva a körmöket és a hajat.

A fertőzés módjai

A kórokozók minden típusát érintkezik:

• fizikai kapcsolat - egy fertőzött személytől egy egészségeshez;
• az érintett testrészekkel érintkező dolgok (cipők, személyes tárgyak stb.).

A körmökkel vagy bőrrel való érintkezés, amely a parazita élőhelyévé vált, lehetővé teszi, hogy a gombák élő képviselői a test egészséges területeire juthassanak.

Ugyanakkor, hogy az onikomikózis okozója képes legyen bejutni az emberi szövetbe, a következő feltételek szükségesek:

• a bőr integritásának károsodása (dermatitis, pelenka kiütés, érrendszeri és bőrbetegségek, kopások, sebek stb.);
• gyengített immunitás;
• a társbetegségek (genodermatosisok és hemolitikus betegségek, immun- és endokrin rendellenességek) jelenléte;
• citotoxikus és hormonális gyógyszerek, valamint antibiotikumok bevétele.

A fentiekkel összefüggésben az egészséges személy testében lévő parazita nem minden esetben, kivétel nélkül, a betegség klinikai megnyilvánulásához vezet, vagy csak a rendkívül gyengén kifejezett patológiás formákhoz.

Bizonyos egyéni viszonyok miatt, beleértve az erős immunvédelmet is, egy személy, miközben kifelé egészséges marad, a parazita hordozójává válik, megfertőzve más embereket.

Hogyan lehet felismerni a betegséget

A mikotikus elváltozásoknak a körömlemez más patológiáinak mechanikai deformitásaival és tüneteivel való külső hasonlósága miatt a klinikai diagnózis nemcsak a külső jeleken - ami a körömgomba néz ki - alapul, hanem a mikroszkópos vizsgálatok kiegészítő eredményeire is.

Laboratóriumi vizsgálatokhoz az érintett köröm részeit használják, a szöges gomba speciális szerszámokkal kaparva.

A paraziták egy adott típusát a legmegfelelőbb két vizsgálat segítségével állapítják meg:

• tenyésztés, ha az érintett szövet biológiai mintáját egy speciális tápközegbe helyezzük;
• molekuláris biológiai módszer vagy az úgynevezett polimeráz láncreakció (PCR).

A pontosabb és informatívabb DNS-diagnózis még nem elterjedt.

A következő kérdésre válaszolva: „Hogyan ismerjük fel a körömgomba otthon”, a tapasztalt bőrgyógyászok tanácsot adnak arra, hogy forduljon szakemberhez egy átfogó, és szükség esetén differenciáldiagnózishoz.

Mi a veszélyes körömgomba

A komplikált körömgomba tünetei, bár kellemetlenek, hagyományosak a mycoses esetében: körömköteg, fájdalom, stb.

Néhány esetben például egy bakteriális fertőzés csatlakozhat a mycosishoz, vagy a betegség akut lehet, a hólyagok, a fekélyek, a szomszédos lágy szövetek sírterületei megjelenésével.

Előfordul, hogy a drogterápia, a hosszú távú járóbeteg (több mint 16 hét!), Nem hatékony, és a betegség halad.

Mi a veszélyes körömgomba, hosszú ideig gyógyítható? A szervek és azok rendszerei részt vesznek a gyulladásos folyamatban, majd szükség lehet a beteg sürgősségi kórházi ellátására.

Körömgomba kezelés módszerei

A betegség korai stádiumaiban a hivatalos gyógyászat az orvosi kezelést írja elő.

A köröm alatti gomba megsemmisítésére tervezett gombaellenes szerek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek aktívan gátolhatják a különböző bélyegek létfontosságú tevékenységét:

• terbinafin;
• itrakonazol;
• flukonazol;
• glükokortikoszteroidok stb.

A hatékony terápia eléréséhez különböző farmakológiai formákat lehet alkalmazni, amelyeket néha kombinációban írnak elő:

• tabletták - szájon át (a gyomor-bél traktuson keresztül, általában vízzel), a külső gyógyszerek kívánt hatásának hiányában;
• kenőcsök, paszták (például bór-naftalán) és gélek - helyi, külső használatra, a készítményt közvetlenül a parazita által érintett testrészre alkalmazva;
• aeroszolok;
• oldatok (reszorcin, bórsav, ragyogó zöld stb.) és szuszpenziók, a termékben az érintett területeken áztatott szalvéták alkalmazására, vagy a gyógyszer terápiás fürdő formájában történő alkalmazása.

A külső készítményeket általában naponta kétszer használják fel, a klinikai megnyilvánulások felbontásáig.

Jelentős keratózis esetén a dózisforma a keratin képződés mélységébe történő behatolásának elősegítése érdekében részlegesen leválik.

Ha a körömgomba tünetei egy másodlagos, bakteriális fertőzés bekapcsolódását jelzik, a betegek számára kombinált antibiotikumokat (neomicin, natamicin-hidrokortizon stb.) Javasolnak.

Fontos! Szisztémás antimicotikus szerek alkalmazása esetén biokémiai vizsgálatra van szükség a lehetséges funkcionális rendellenességek szabályozásához (szérumanalízis bilirubin jelenlétére, az aszpartát-aminotranszferáz (AST / AST), gamma-glutamil-transzferáz (GGT) stb.) Jelenlétére.

Ha olyan beteg, aki kezeli például a hüvelykujj körömgombát, akut gyulladásos folyamatot és / vagy súlyos viszketést okoz, akkor a következő eszközöket kell alkalmazni:

• antihisztamin (enyhíti a duzzanatot és a gyulladást);
• deszenzitizáló (deszenzitizáló).

A terápia a farmakológiai szerek használatával általában tanfolyam, és hosszú ideig tart - legalább három hónap!

Ez a kezelés időtartama a kórokozónak a köröm szerkezetébe történő bevezetésének köszönhető, amellyel kapcsolatban időbe telik annak frissítése, az érintett területek fokozatos vágásával.

Ha a betegség olyan stádiumban van, amikor a gyógyszeres kezelés nem ad pozitív eredményt (teljes formában), vagy a beteg idős ember, radikális módszereket alkalmaz, eltávolítva a parazita által elpusztított köröm sebészeti úton.

megelőzés

A legjobb kezelés a megelőző intézkedések, mivel sokkal könnyebb megelőzni a betegséget, mint először a körmökön a gombát, majd megszabadulni tőle.

A fertőzés megelőzésének jó módja a személyes higiénia szigorú betartása, különösen olyan nyilvános helyeken, amelyek veszélyeztetik a mycosis hordozóval való érintkezés lehetőségét, valamint a megelőzés:

• elsődleges, kivételként a bőr rendellenes szárazságának, kopásnak, mikrotraumának és hiperhidrosisnak, valamint megjelenésük esetén - időben történő kezelés, például 15% -os alumínium-hidroklorid, 1% -os decilénglikol és a lábak fokozott izzadása;
• másodlagos - fertőtlenítés speciális megoldásokkal (például formalinnal, ecetsavval, klórhexidin diglukonáttal) a mycosis fókuszban lévő tárgyakkal (cipők, törölközők stb.).

A helyes információval, amelyből a körmök gomba található, teljesen megvédhetjük magukat és szeretteiket a fertőzésektől, és a betegség esetén az időben történő és megfelelő kezelési módszerek gyorsíthatják a gyógyulást.

A körmök gombás betegségei

A gombás betegségeket, nevezetesen azokat, amelyeket az emberek általában szembesülnek, mikozoknak neveznek. A mycose fertőző betegségek, hatással vannak a nyálkahártyákra, a bőrre, a hajra és a körmökre, ez a hatás konkrét betegség okozta gombák miatt következik be. A körmök gombás betegségei, beleértve a közvetlenül hozzájuk kapcsolódó kezeket és lábakat, saját meghatározással rendelkeznek, és onychomycosisnak hívják. A mai cikkünkben megvizsgáljuk azokat a főbb rendelkezéseket, amelyek közvetlenül kapcsolódnak ehhez a betegséghez.

Általános információk

A mycose-eket a teljes populáció 10% -ánál észleljük, néhány adat pedig a jelzett érték két vagy akár háromszorosának nagyobb gyakoriságát jelzi. Figyelemre méltó, hogy az elmúlt tíz év felülvizsgálata keretében megállapítottuk, hogy az időszakban az előbbi adatokhoz viszonyított incidencia megközelítőleg megduplázódott. Ez azzal magyarázható, hogy a betegek a legtöbb esetben figyelmen kívül hagyják a kezelés szükségességét, ami a mycose hasonló gyakoriságához vezet.

Konkrétan a körmök gombás megbetegedéseire, vagyis az onchomycosisra, először is megjegyezzük, hogy soha nem fordulnak elő gyermekekben. Az előfordulási gyakoriság növekedése az idősebb betegeknél fordul elő, és különösen az onychomycosis gyakori társa az idős betegek számára (az előfordulási csúcs 79 éves korban jelentkezik). Az onychomycosis figyelembe vételével egy bizonyos tendencia figyelhető meg a nemi szempontból is - a férfiaknál ez csaknem másfélszer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél.

Egyes szakmákat is az onychomycosis kialakulásának kedvező tényezőjének tartanak. Így a gyárak, a sportolók, a katonai személyzet, a bányászok munkavállalói - különösen ezeknek a szakmáknak a képviselői - gyakran közvetlenül a szóban forgó betegséggel kapcsolatos problémákkal szembesülnek, a fejlődésre való hajlam általában átlagosan 30% -kal magasabb, mint a többi betegcsoportba való hajlam. Megjegyezzük továbbá, hogy bizonyos, korlátozott területeken elhelyezkedő kollektívákban az onychomycosis hasonlóan egy olyan betegség, amely meglehetősen gyakori, mely közös öltözők és zuhanyzók hajlamosak. A betegségre való hajlam egyetlen pontja a nehéz cipők és bizonyos ruházati formák viselésének szükségessége.

A lábak nyálkásodása 3-7-szer gyakrabban fordul elő, mint a kezek onychomycosis. Az onychomycosis kezében gyakrabban fordul elő nőknél (átlagosan háromszor), emellett ez a betegség gyakrabban fordul elő azoknál az embereknél is, akiknek szakmai tevékenysége hosszabb ideig érintkezik vízzel vagy cukrokkal (így a csoportban a kockázat cukrászdák, szakácsok és pr.).

A vizsgált betegség fő okozói a dermatofiták. A fenti kritériumokon kívül, amelyek meghatározzák a betegek onychomycosisra (életkorra, szakmai tevékenységre stb.) Hajlamosodó hajlamát, azonosíthatók a tényleges immunhiányos állapotok, az elhízás, az érrendszeri betegségek, valamint bármely súlyos betegség. Nyár megérkezésével az időjárási viszonyok jelentősen növelik a betegség előfordulásának esélyeit. Természetesen az onychomycosis „felzárkózásának” kockázata különösen nagy a nyilvános uszodák, szaunák és fürdők rajongói körében. Szőnyegek, ösvények, rácsok, padok és bármilyen más típusú felület, amelyet a bőrön áthaladó és patogén gombák képződnek betegből - mindez veszélyessé válik a betegséget provokáló tényezők figyelembevételével.

Számos kérdés és mítosz kapcsolódik a köröm és a bőr gombás betegségeihez, természetesen kissé alacsonyabb szinten maradunk, anélkül, hogy figyelmen kívül hagynánk a kezelés kérdését.

A körmök és a bőr gombás betegségei: a fő mítoszok

• A körmök és a bőr megjelenése lehetővé teszi a gomba jelenlétének meghatározását a betegben

Furcsa módon ez a kijelentés valóban a mítoszok kategóriájába tartozik. Természetesen a betegség jellegzetes jeleinek azonosítása azt sugallja, hogy ez a kritérium szempontjából releváns, de nem vitathatatlan. Az a tény, hogy a környezeti tényezők hatásai által okozott változások miatt a körmök könnyen megváltoztathatók. Ilyen befolyásoló tényezőként szokásos házi feladatnak, kémiai vagy fizikai tényezőknek való kitettséget, és a legtöbb más betegség kialakulásának gyakorlatilag hagyományos meghatározását lehet meghatározni, a testre gyakorolt ​​hatás a feszültségek és néhány gyógyszer hatására. Más szóval, az a tény, hogy a kezünket és a körmöket gombaként tekintjük, nem gomba, bár ezeknek a tényezőknek a hatásai nagyon hasonlóak lehetnek.

Figyelemre méltó, hogy a gombát gyakran elfedik bizonyos bőrbetegségek, mint például a neurodermatitis vagy a psoriasis alatt. Ráadásul nem ritka olyan „forgatókönyv”, amelyben a pácienseket hosszú ideig kezelték egy gombából, és nem sikerül megfelelően erős készítményekkel befolyásolni, míg a teljesen eltérő betegség kezelés alatt áll. Ezt a tulajdonságot figyelembe véve a gombás körömbetegségek kezelését csak az orvos ajánlása alapján kell meghatározni, míg az önkezelés ebben az esetben elfogadhatatlanná válik, ugyanakkor elfogadhatatlan más betegségek esetén is.

Hogyan határozzuk meg a gombát vagy a körmök (bőr) gombás betegségének tüneteit egy szakembernek kell kezelni? A legvalószínűbb, hogy az olvasónak általános elképzelése van arról, hogy miként néz ki egy gomba, de nem fogjuk megemlíteni azokat a jeleket, amelyeknek időt kell szedniük orvoshoz. Ha egészséges körmökről beszélünk, akkor világos, hogy rózsaszínes, sima és fényes. Általában egy gombával a bőr pelyhes, amelyben úgy néz ki, mint a csíkok, lemezek, vagy a liszthez hasonlít (a bőr hornyai ebben az esetben liszttel meghintjük, ami hasonló analógiát határoz meg). Buborékok jelennek meg, egyes esetekben még szennyeződhetnek, majd megnyithatók.

A körmök, ha gombafertőzésnek vannak kitéve, unalmassá válnak, elkezdnek morzsolódni és lebomlani, sárgára vagy piszkos-szürkevé válnak. Emellett a körömlemezek sűrűsödése, deformációja. Mint a körmök gombás fertőzését jelző egyéb jelek, az alábbi változások azonosíthatók: a körmök széleinek erodáltsága, a körmök körömrétegétől való elválasztás, elvékonyodás, deformáció, amelyben a körmök egy módosított formában hasonlítanak a felület „csőrére”, a felület keresztirányú eltolására.

• Az uszoda, fitneszklub, szauna, fürdő és más hasonló közterületek látogatása biztosan a gombás betegség megjelenéséhez vezet, mivel az ilyen helyeken a leggyakrabban a gombás fertőzés következik be.

Mint már említettük, ez a fajta hely valóban úgy tekinthető, mint egy gombafertőzésre hajlamos hely. Ez azonban nem jelenti azt, hogy más körülmények között és a magas páratartalmú helyek kivételével (nevezetesen ez a kritérium alkalmas gombafertőzés lehetséges potenciális helyszíneire) nincs fertőzésveszély. Így a ruházat viselése, amely korábban érintkezett az emberi testgel gomba, jelentős fertőzési kockázatot jelent. A gomba által korábban használt törülközővel történő szárítás hasonló kockázatot határoz meg.

Továbbá, ez a lista kiegészíthető például cipőkkel. Mivel az olvasó valószínűleg tisztában van azzal, hogy valaki más cipője rendkívül kedvezőtlen viselni. Ez egyértelműen érvényes minden olyan cipőre, akár egy szokásos papucsra is, amelyet egy fél kínál. Az utóbbi esetben, ha nem megy ki és mezítláb, mert a bőr olyan részei, amelyek korábban gombafertőzésen mentek keresztül, a padlón lehet, ami meghatározza a későbbi fertőzés valószínűségét. A „védelem” alternatívájaként a normál pamut zoknit tekintheti meg. Egyébként a nylon zokni leginkább a viselésre korlátozódik, mert nem túl kedvező környezetet teremtenek a lábak számára, miközben segítenek a verejték megtartásában.

Ráadásul könnyen meg lehet ragadni a gombát, még a tömegközlekedésben is - csak tartsa a vasútra, amelyre a beteg már korábban volt. Ismét egy fitneszklub, edzőterem és más helyek, a manikűr vagy pedikűr mester látogatása (ebben az esetben a fertőzés nem steril eszközökkel való érintkezés miatt következik be). Tehát az ebben a bekezdésben kezdetben vázolt feltételek természetesen gombafertőzésre hajlamosak az izzadság és a sporteszközök elterjedése során, de a tapintható érintkezők szintén egyaránt veszélyesek a gombás fertőzés lehetősége szempontjából.

A gomba gombás fertőzésével kapcsolatban ez a valószínűség viszonylag kicsi, amit a víz áthaladó folyamatai (különösen a szűrés, klórozás és gyakori cseréje) okoznak. A strandon gomba is fertőződhet, ebben az esetben a homokot fertőzött bőrrészecskékkel keverjük össze. Éppen ezért ajánlott a cipőbe jönni a strandba (azaz nem mezítláb). Azt is ajánlott, hogy rendszeresen mossa a törülközőket, majd ezeket eltávolítsa. Ez az ajánlás a gombák élettartamán alapul - haláluk csak akkor lép fel, ha 100 ° C feletti hőmérsékletnek van kitéve.

A legújabb kutatások alapján megállapították, hogy a körömgomba leggyakrabban a családokban terjed, azaz szó szerint „örökölt”. Ugyanakkor az általunk vizsgált körülmények között az érintkezés nem mindig fertőzéshez vezet, egyes esetekben további, hajlamosító körülmények fennállása okoz. Például csökkenthet a testrezisztencia egy bizonyos típusú betegség (cukorbetegség, stb.) Hátterében. Csökkentheti a fertőzés kockázatát, ha nem visel valaki más cipőjét, antibakteriális szappannal a kéz és a láb mosásához, valamint speciális antibakteriális talpbetétet használ a cipőhöz.

• Ha a gomba megtalálható, meg kell szabadulni a cipőtől.

A megoldás természetesen radikális, bár nem kötelező, ezért akkor fogunk válaszolni, ha felmerül egy ilyen kérdés: nem kell kiönteni a cipőt a gomba alatt. Azonban a tétlenség is elriasztja a gomba megszabadulásának szükségességét. A cipők feldolgozásához és megadásához például, ecetet (40%) vagy formaldehidet (25%) használhat. Ezután a kezelés után ammóniával kell törölni a cipőt. Az ágyak és alsóneműk, beleértve a zoknit, harisnyát és harisnyát, fertőtlenítés, mosás és vasalás alá tartoznak.

• A gomba teljesen meggyógyult

Ez az állítás nem teljesen igaz. Igen nehéz lehet a betegségből való helyreállítás, különösen, ha vannak olyan tényezők, amelyek támogatják ezt a betegséget, mint például bizonyos krónikus betegségek jelenléte, csökkent immunitás stb. Az 5 megfontolt eset közül 1 az általános szabály szerint meghatározza a gomba átmenetét a hosszú lábakból a kezébe. Különben is, a legtöbb esetben a gomba gyógyítható. Ha bizonyos okokból történő kezelés nem megengedett (különösen általános egészségi állapot miatt), legalább megelőző intézkedések végrehajtását lehet folytatni. Ehhez egy 5% -os jódoldatot, valamint az orvos néhány ajánlását használják (a beteg állapotának általános képének megfelelően).

• A gombát egy körömlakk vagy speciális krém használatával szabadíthatja fel

Valószínűleg azt feltételezhetjük, hogy egy ilyen ígéret csak egy banális reklámmozgás. Természetesen vannak viszonylagos kivételek, olyan esetekre vonatkoznak, amelyekben a betegség éppen most kezdődött, és ezért valóban könnyebb lesz belőle megszabadulni. Ezen túlmenően ez az opció akkor is lehetséges, ha a körmök "regionális" veresége, azaz csak a szélei érintik. Ehhez elegendő, ha levágjuk az érintett területet, majd alkalmazzunk csodakezelést, legyen az tejszín vagy lakk.

A legtöbb esetben a kezelés a későbbi szakaszokban kezdődik, ahol a lehető legrövidebb idő alatt a hatékonyság elérése szinte lehetetlenné válik. Ebben az esetben a gomba mélyen behatol a körmökbe, önmaga megújulása körülbelül három hónap alatt történik, azaz a kezelést minden esetben meghosszabbítják. A gomba vereségével csak a két szélső körmével kombinálva, a termés lehetőségével kombinálva, elsősorban a kezelést külső bőrre csökkentjük. Nagyobb károsodás esetén a gombát a gyógyszerek szájon át adják be (szisztémás kezelés). Figyelemre méltó, hogy a kezelési időszak alatt a gomba betegek a legtöbb esetben nem veszélyesek a környezetre, vagyis nem fertőzőek.

• A gomba fizikai fájdalommal jár.

Néhány beteg valóban érdekli, hogy a gomba fizikai fájdalmat okozhat, egyesek teljesen meg vannak győződve arról, hogy a fájdalom szerves része a betegségnek. Tehát ez csak részben van. A legtöbb esetben természetesen a gombás fertőzések nem járnak fájdalommal. Azonban, mint már említettük, kizárjuk a fájdalmat, amikor a gomba nem szükséges. A gombák speciális fajtái okozzák, melynek hatására a körmök körülvevő szövetek megrepednek, ami viszont viszketést és fájdalmas fájdalmat okoz.

• Hamis körmök, körömhosszabbítások - mindez kiküszöböli a gomba

Ez a kijelentés teljesen rossz. A mesterséges körmök semmiképpen sem „védőrétegként” működnek a körmök számára, sőt jelenléte ideális környezetet teremt az élőhely és a gombás fertőzés reprodukciójához. Mindenesetre a mesterséges körmök saját, de tökéletesen egészséges körmökhöz hozhatók létre, és csak rövid ideig, ha szükséges. Ebben a témakörben külön téma a természetes körmökre gyakorolt ​​negatív hatás és szerkezetük a mesterséges felületek létrehozásakor. Mindenesetre a körmöknek csak "lélegezniük kell", és a rétegek jelenléte egy vagy más formában megfosztja őket egy ilyen lehetőségtől, ezért egyszerűen eltömődnek.

Gombás betegségek: kezelés

A gomba helyi kezelése, azaz bizonyos alapok alkalmazása az érintett területre, sok esetben hatástalan, mert ehhez az ilyen típusú gyógyszerek behatolását igényli a köröm mélységébe, ami nem fordul elő. Azok a betegek, akik ezt az eredményt elérik, sok esetben megtagadják a köröm (körmök) felületi rétegének eltávolítását, ami kiküszöböli a helyi expozíció hatékonyságát. Figyelembe véve a körömre gyakorolt ​​hatás szükségességét, ami fontos a körmök hosszú távú sérülése esetén is, szisztémás kezelést alkalmazunk.

A belsőleg használt gyógyszerek használata lehetővé teszi a hatását az érintett körmök vérén. Ugyanakkor az ilyen kezelés meghatározza a mellékhatások kockázatát a kábítószerek hosszú távú használatának hátterében, ami kizárja a szisztémás gyógyszerek terhes nők, szoptatós anyák és gyógyszerallergiás vagy májbetegségben szenvedő betegek használatának lehetőségét.

Visszatérve a helyi terápiához, előnyt jelenthet a szisztémás terápiához képest, ami a toxikus és mellékhatások hiányában áll. A körömlemez eltávolítása mellett ebben az esetben két további lehetőség is javasolt az expozícióra, ami a helyi hatás későbbi hatását okozza az érintett területre, különösen a keratolitikumok használatára vagy a körömágy tisztítására.

A mai napig a legjobb megoldás a gomba kezelésében egy kombinációs terápia, vagyis olyan terápia, amelyben a helyi expozíciós gyógyszereket és a szisztémás terápiás gyógyszereket egyidejűleg alkalmazzák. Ennek a megközelítésnek köszönhetően lehetőség van a teljes körű expozíció idejének csökkentésére, ugyanakkor mindkét irányban, azaz belülről és kívülről biztosítva azt. Ugyanakkor az expozíció idejének és ennek megfelelően a kezelésnek a csökkentésével a mellékhatások előfordulásához és a megnyilvánulásuk intenzitásához kapcsolódó kockázatok is csökkenhetnek.

A körmök gombás betegségei

Fő témánk, azaz a körmök gombás megbetegedéseinek figyelembevételével lehetetlen, hogy ne éljünk az ellenkező jellegű témában, azaz a nem gombás betegségekkel. A legtöbb esetben a körömváltozások valójában egy gombával kapcsolatosak, de előfordul, hogy a körmök, ekcéma vagy pszoriázis krónikus károsodása okozza. Ezenkívül a körmök számos belső betegség hátterében változnak (amelyekben az idegrendszeri, szív- és érrendszeri, endokrin rendszereket stb.) Befolyásolják a dystrofikus folyamatok és a mérgezések során. Továbbá a körömváltozások szintén veleszületettek, bár kifelé hasonló a gombás fertőzés.

Amint a körömkárosodás sajátosságaiból kitűnik, a nem gombás betegségek kezelése legalább hiábavaló lesz a gombákból származó gyógyszerek alkalmazásával. Ez szükségessé teszi a bőrgyógyász kötelező látogatását - csak ő képes lesz megbízhatóan meghatározni a betegség természetét és a köröm sérülésének sajátosságait, vagyis meghatározni, hogy gomba vagy nem.

Számos jele van, amelyek alapján feltételezhető a „offhand”, a pontosan a körmök károsodásának összekapcsolásával, az alábbiakat választjuk ki.

• A köröm fehér, a körömlemez homályos. Ilyen változás esetén van egy kifejezés - leukonichia. Ebben az esetben a psoriasist a változás egyik fő okának kell tekinteni.
• A köröm fehérvé válik, a körömlemez körömágyától elválik. Ebben az esetben a pseudo-konychia kifejezést használjuk. Az ilyen változások fő okait a köröm psoriasisának vagy krónikus sérülésének kell tekinteni.
• A köröm fekete lesz. A melanonychia kifejezést használjuk, a körömdaganatokat vagy a szubungális hematomát az ilyen károsodás fő okaként tekintjük.
• Megváltozott a köröm színe, például sárga lesz. A chromonychia kifejezést használjuk, vagy a gyógyszer hatására vagy a sárga köröm szindrómára adott specifikus reakciókat tekintjük a fő oknak.
• Gyulladt terület okolonogtevogo görgő. Ebben az esetben a paronychia kifejezést használjuk. A baktériumfertőzések, az érintkezési dermatitis vagy az allergiás kontakt dermatitis lehetséges okai a körmök változásának fő okai.
• A körömágy egy speciális sűrűségen ment keresztül. Ebben az esetben a hyperkeratosis kifejezést használjuk. Az ekcéma, a pikkelysömör, a krónikus dermatitis vagy a zuzmó-sík a fő okok.

Különben a körmök krónikus sérüléseire, pontosabban arra utalunk, hogy mit jelent ez a hatás. A krónikus sérülés a körömváltozások leggyakoribb változata, és hatásait gyakran összekeverik az onychomycosissal. A lábak különböző alakzatai (beleértve a veleszületett), a sportot (labdarúgás, atlétika), szűk cipőt - mindez a körömlemezre gyakorolt ​​szisztematikus hatáshoz vezet, ami miatt elkülönül a körömágytól. Emellett a körmök trauma is a szakmai tevékenység sajátosságaiból eredhet, különösen bizonyos vegyi anyagokkal való érintkezés révén.

Az ebben a listában felsorolt ​​betegségek (dermatitis, ekcéma, pikkelysömör) gyakran együtt járnak a köröm bevonásával a patológiás folyamatban, és hasonló gombás módon. Eközben a gombás fertőzés megnyilvánulásának tipikus formáját az jellemzi, hogy nemcsak a kezét, hanem más bőrbetegségekkel is befolyásolja a körmöket. Így nyilvánvalóvá válhat például a körmök kandidozisa (amely kombinálódik a periungual görgő területének gyulladásos folyamatával). Azt is hozzátesszük, hogy a körmök nem-gombás betegségei az onychomycosis és a betegség előfutáraként jelentkezhetnek.

Cikkünk e részében leírt jellemzők alapján megállapítható, hogy számos más jel is összehasonlítható azzal, hogy feltételezhető, hogy a köröm sérülése nem gomba:

• csak a körmök megváltoztak;
• a köröm változása a születés pillanatától egy idő után jelentkezett;
• vannak olyan jelek, amelyek jelzik egy másik típusú bőrbetegség (például pszoriázis stb.) lehetséges relevanciáját, vagy ez a betegség már diagnosztizált;
• az összes köröm állapota megváltozott (azaz a karokon és a lábakon).

A statisztikák alapján ismert, hogy a körmök minden második veresége gomba. Így a körmök megváltozott állapota határozza meg a gomba 50% -os valószínűségét, függetlenül a test általános állapotát kísérő körülményektől és tényezőktől. Fontos azt is tudni, hogy a gomba nem megy el magától, sőt, mint nyilvánvaló, a betegség hozzájárul az életminőség csökkenéséhez.

Körömgomba: hatások

Maga a gomba meglehetősen súlyos betegség lehet a lehetséges következmények szempontjából. A gombával kapcsolatos legfőbb probléma az a tény, hogy krónikus és fertőző betegség, ami azt jelenti, hogy könnyen meg lehet fertőzni egy beteg személy közvetlen környezetéből, beleértve a családtagjait is.

Emellett más problémák is vannak. Így a mycoses által kiváltott sérülés a betegekben egy specifikus bejárati kapu lesz, amely lehetővé teszi, hogy bármely más fertőző ágens belépjen a szervezetbe. Így a bakteriális fertőzés behatolása erysipelákat okozhat. A gombás fertőzés jelenlétében a cukorbetegségben szenvedő betegek ilyen betegségének lefolyása bonyolult. Gombafertőzés jelenlétében megengedett a szervezet allergiájának kialakulásának lehetősége, amelyben az allergénnel szembeni gombaellenes túlérzékenység alakul ki, vagyis allergiás a gombára (gombás allergia).

A gomba bizonyos betegségek kialakulását is okozhatja, vagy a betegség romlásának oka lehet. Ilyen betegségek, például allergiás dermatitisz, bronchiás asztma, különféle bőrreakciók és kiütések említhetők. A ritka (vagy akár egyetlen) esetet egy mélységes mycosis kialakulása kísérte meg egy nem kezelt körömgomba segítségével, amelyhez különösen a gombák vérrel történő lenyelése, a belső szervek csírázása következik be, ami végzetes kimenetelű lehet. Az ilyen helyzeteket azonban inkább kivételnek nevezhetjük, amely - mint nyilvánvaló - semmiképpen sem hagyható figyelmen kívül. Az orvostudomány modern lehetőségei lehetővé teszik a gombák progressziójának hasonló variációinak kizárását, bár mindenképpen elfogadhatatlan, hogy kezelés nélkül hagyjuk. Ezért megismételjük, hogy rendkívül fontos, hogy konzultáljunk egy bőrgyógyászral, ha a köröm és a bőr gombás jelei vannak.

A kéz és a láb körmök gombás betegségei - hogyan kell kezelni

Milyen okai vannak a gombáknak, amelyek befolyásolják a kéz és a láb körmét? Milyen gyógyszerek segítenek és milyen következményekkel járhatnak?

Megvizsgáljuk az onchomycosis főbb típusait, hogy felfedezzük a jellemzőket és megemlítsük a megelőzés szabályait.

Mi a körömgomba

A körmök gombás fertőzései (onychomycosis) - a lábak vagy a kezek körmök fertőzése a gombák országába tartozó mikroorganizmusokkal.

Ezek is érinthetik a szomszédos bőrfelületeket. Az immunrendszer válaszától függően megfigyelhető a gyulladásos folyamat jelenléte vagy hiánya.

Hogyan jelenik meg az onychomycosis - a gombás fertőzések patogenezise

A kórokozó támadja a körmöket és a kezét, kis homályos helyet képez (kívülről). Ezután elterjed a körömágyra, és meghatározza a körmök rendellenes színét, a körömlemez fokozatos sűrűségét, pelyhesülését és deformálódását.

A patogenezis, vagyis az onychomycosis kialakulásának mechanizmusai szorosan függenek a kórokozótól, vagyis a fertőzésért felelős gombától.

Vannak azonban olyan mechanizmusok, amelyek az összes gombás szer esetében közösek:

• A testhőmérsékleten (37 ° C) való szaporodási képesség.
• Az a képesség, hogy olyan enzimeket állítsanak elő, amelyek megtámadhatják és megemésztik a keratint, és semlegesítik az immunrendszer fehérjéit.
• Opportunizmus. Az onychomycosist okozó gombák a természetben mindenütt élnek, és ennek ellenére ritkán okoznak fertőzést. Ez azért van, mert az immunrendszer hatékonyan küzd a gombás micéliummal. Azonban bizonyos betegségek, mint például a cukorbetegség, az anyagcsere-betegségek vagy az immunszuppresszív betegségek (leukémia és AIDS) gyengítik az akadályokat.

Okok - a körömgomba kifejlődéséért felelős szerek

Mintegy 100 000 gomba mikroorganizmus faj ismert, amelyek három széles kategóriába sorolhatók: élesztő, penész és dermatofiták. Ezek közül csak egy kicsit több, mint 150 módja annak, hogy emberekben betegséget okozzon.

A fő kórokozók, amelyek felelősek az onchomycosisért, a következők:

• dermatophytes. Trichophyton (rubrum, trichophyton, violaceum, soudanense, interdigitale); Microsporum (gypseum és mások); Epidermophyton floccosum. Az összes onchomycosis közel 90% -át okozzák. A Trichophyton rubrum a leggyakoribb.
• élesztő. Az Onychomycosis leggyakrabban Candidát okoz.
• öntőforma. Azok a formák, amelyek a leggyakrabban az onchomycosisot okozzák, az Aspergillus, a Scytalidium és a Scopulariopsis.

Ezek a kórokozók szaporodnak meleg, nedves területeken, például zuhanyzókban és nyilvános WC-kben, így az emberek a mezítlábas járás szokásában érintettek.

Különböző típusú onychomycosis

Minden onychomycosis a klinikai képtől függően:

Distalis szubungális onychomycosis

A fertőzés a kéz vagy a láb szögének távoli körméből indul ki.

• A körömágy változik, a hiperkeratózis kialakul, azaz A bőrréteg lefedi a körömlemezt, serkenti a leválasztást.
• A köröm érintett területe fehér vagy sárgás színű lesz.
• A körömlemez deformálódik és laza lesz, a szélektől leválik.

Az onychomycosis leggyakoribb típusa, de a pontos statisztikák nem állnak rendelkezésre.

Fehér felület onychomycosis

A körömlemezt a parazita megtámadja kívülről. A károsodást a laza és durva szerkezetű fehéres, átlátszatlan lemezek megjelenése jelzi.

A gyulladásos folyamat teljesen hiányzik vagy minimális, mivel csak a körömlemez külső rétegét érinti.

Onychomycosis Candida

Megérintheti mindkét láb és kéz köréit. A gomba fertőzi és megfertőzi a körömlemezt, és 3 különböző klinikai kép lehet:

• A körömlemez a hiperkeratózis hatása miatt elkülönül a körömágytól. A köröm pigmentált sárgás szürkés.
• A köröm vastagodik. A gyulladás kiterjed a szomszédos szövetekre, az ödémára, a fájdalomra, a pusztulásra és a granuloma formákra.
• A körömlemez gyulladt, kifeszített, domború és durva. A gyulladás megzavarja a körömlemez vérellátását.

Hogyan viselkedik a körmök gombafertőzése

A tünetek az onychomycosis okozta kórokozótól függenek, azonban a körömgomba minden esetére gyakori tüneteket azonosíthat:

• A köröm tisztaságának és átláthatóságának elvesztése.
• A keratin sötétedése és felhalmozódása a körömlemez alatt. Megnövekedett vastagság és deformáció.
• A körmök fokozott törékenysége.
• A körmök emelése a körömágyból a szétválasztáshoz.
• Fájdalom az ujjak phangjaiban, a betegség előrehaladott szakaszaiban.
• Talán kellemetlen szag.

A körmök gombás fertőzéseinek eltávolítására szolgáló módszerek

Tegyük fel, hogy az onychomycosist nehéz kezelni, és nem mindig lehetséges rövid idő alatt eredményt elérni. A legjobb terápia kiválasztása számos tényezőtől függ, amit a szakembernek gondosan ki kell értékelnie.

Ezek a tényezők a következők:

• kor
• gerjesztő
• általános betegegészségügy és kölcsönhatások más terápiákkal
• gyógyszerek lehetséges mellékhatásai
• a kezelés költsége

Farmakológiai kezelés

A patológia kezelésére használt leggyakoribb gyógyszerek a következők:

• Ciklopirox. Gombaellenes szer, lakk formájában eladott, amelyet közvetlenül a körömre kell alkalmazni. Mint minden helyi készítmény, nagyon enyhe mellékhatásai vannak, ezért széles körben használják, gyakrabban, mint más gombaellenes szerek.
• Itrakonazol. A patogén gombák széles skálája ellen hat, amelyek onychomycosist okozhatnak. Problémát okozhat a vese- vagy májbetegségekben. Bizonyos esetekben kardio-depresszív hatása is van, így szívelégtelenséghez és folyadékretencióhoz vezethet. Az asztmás gyógyszerekkel kölcsönhatásba léphet.
• Terbinafin. Ez is itrakonazolként működik, és problémákat is okozhat a vesékben és a májban.

Ha a gyógyszeres terápia nem eredményez eredményt vagy nem kivitelezhető, akkor a fertőzött körömlemez sebészeti eltávolítása szükséges. A műveletet járóbeteg alapon és helyi érzéstelenítéssel végezzük.

Hogyan lehet elkerülni a kéz és a láb körmök gombás fertőzését

A szabályok teljesen nyilvánvalóak, de elég hatékonyak ahhoz, hogy teljesen megszüntessék a patogén gombák fertőzésének kockázatát:

• A kezek és lábak gondos higiénia, bőséges vízzel és szappannal, ha szükséges, a körmök fogkefével tisztítása, és mindig meg kell kerülniük a nedvességet, ami hozzájárul a gombák terjedéséhez.
• Rögtön vágja be a körmöket.
• Használjon természetes szálas cipőt és zoknit. Így megszünteti a túlzott izzadást és a nedvességet, amelyek a gombák elterjedésének előfeltételei.
• Túlzsúfolt helyeken, például nyilvános zuhanyzókban, úszómedencékben és sportlétesítményekben papucsokat vagy szandálokat használnak, hogy megvédjék lábukat az ilyen helyeken termesztett gombák hatásától.
• Ne használjon valaki más törülközőt vagy ruhát, például zoknit.
• Tartsuk a bőrbetegségeket, mint például a bőr psoriasisát és gombás fertőzéseit.
• Megfelelő kezelés, metabolikus vagy keringési betegség, diabetes mellitus és az immunrendszer gyengülését okozó betegségek ellenőrzése.

Az onchomycosis kockázatai és következményei

Hiszünk abban, hogy az onychomycosis hatása csak esztétikai, és a legnagyobb probléma a körömlemez elvesztése. Sajnos ez nem teljesen igaz.

Az immunhiányos vagy diabéteszes betegekben az onychomycosis súlyos problémákat okozhat. Más szervekben gombás fertőzést okozhat.

Egy másik súlyos probléma a bakteriális fertőzés lehetséges alkalmazása.

Onychomycosis (körömgomba) - okok, típusok, tünetek, diagnózis, kezelés és megelőzés

Az Onychomycosis a körömlemez gombafertőzése, amelyet különböző patogén gombák okozhatnak. Onychomycosis esetén egy vagy több körömlemez érintheti a kezeket, a lábakat, vagy egyidejűleg az alsó és felső végtag ujjain. A fertőzés lefolyásának klinikai képe és jellemzői azonban pontosan ugyanazok, mind az ujjak, mind a lábak körömlemezén. Ez azt jelenti, hogy a kezek körmök onchomycosisa nem különbözik a lábujjakon.

Vannak azonban különféle lehetőségek a gombás fertőzés lefolyására, amelyeket csak a kórokozó típusa, a patológiai folyamat időtartama és a körömlemez károsodásának mértéke határoz meg. A gyermekekben, felnőttekben és idősekben az onychomycosis pontosan ugyanazok a betegségek, amelyek csak a gyógyulási sebességgel különböznek egymástól.

A lábak és a kéz körmök körömvirágja - az előfordulás gyakorisága és a kórokozók

A nemzetközi statisztikák szerint a Föld teljes népességének 10-20% -a szenved onychomycosisban, és a körömbetegségek között a gombafertőzések legalább 1/3. Az elmúlt évtizedben azonban ezeket a számokat felülvizsgálták, mivel a gyakorló bőrgyógyászok megemlítették a köröm mycosishoz segítséget kérő betegek számának növekedését.

Sajnos a klinikai megfigyelésekből származó adatok azt mutatják, hogy az onychomycosis gyakoriságának növekedése nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is megfigyelhető a család fertőzése miatt. Emellett a fertőzés valószínűsége az életkorral együtt nő, különösen a 65 év feletti időseknél, olyan krónikus betegségek jelenléte miatt, mint az érrendszer, az elhízás, a lábcsont-osteoartropátia, a cukorbetegség stb.

Az Onychomycosisot a következő típusú patogén és opportunista gombák okozhatják:

• Dermatophyte Trichophyton rubrum (az esetek 75-90% -ában a fertőzés okozója);
• Dermatophyte Trichophyton interdigitale (a fertőzés okozója az esetek 10-20% -ában);
• Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gypseum, T. Verrucosum (az esetek 1-3% -ában a fertőzés okozói);
• Inguinalis epidermofiton Epidermophyton floccosum;
• A microsporia microsporum canis kórokozója;
• A Candida nemzetség élesztőszerű gombái;
• Az Aspergillum nemzetség penészgomba.

Az utóbbi években nőtt a penészgomba vagy a gombatípusok által okozott onychomycosis eseteinek száma. Tehát a leggyakrabban megfigyeltek a körömlemezek dermatofitokkal és penészgombákkal vagy élesztőgombákkal való kombinált léziója.

Onychomycosis gyermekeknél

A gyerekekben az Onychomycosis nem különbözik a felnőtteknél alkalmazottaktól sem klinikai úton, sem a tünetekkel, sem a lábak vagy kezek körömlapjainak károsodásának jellemzőivel, sem a diagnózis és a kezelés szempontjából fontos egyéb paraméterekkel. Ezért a gyermekek onychomycosisának megfontolása nem megfelelő, ha külön cikket vagy részt különítünk el.

Az onchomycosis okai és fejlődése

Az onychomycosis, valamint más fertőző betegségek okai egy kórokozó, ebben az esetben gomba. A fertőzés a gomba behatolása után alakul ki a köröm szerkezeteibe, ahol elkezd szaporodni és alagutakat és átjárókat alkot.

A onchomycosisot okozó patogén gombák fertőzése általában akkor fordul elő, amikor különböző közös területeket látogatnak meg, ahol az emberek legalább bizonyos ideig állnak, vagy mezítlábasak, például fürdők, szaunák, úszómedencék, zuhanyzók, nagyvállalatok, tornaterem stb.. Gyakran előfordul, hogy az onychomycosis okozta ágens egy családon belüli átadása ugyanazon háztartási cikkek, például mosogatórongyok, papucsok, szőnyegek, rácsok, kesztyűk stb.

A fertőzés általában az alábbiak szerint fordul elő: bőrmérlegek és körmök az onychomycosisban szenvedő emberekben, leesés és esés a szőnyegekre, ágyneműre, súroló párnákra, fürdőfelületre, szőnyegekre, törölközőkre és egyéb termékekre. Ezek a skálák spórákat és gombás micéliumot tartalmaznak, amelyek évekig is fennmaradhatnak. Amikor egy másik személy egy olyan háztartási tárgyhoz ér, amelyre ilyen mérleg van, ragaszkodnak a bőréhez, a gomba aktiválódik és a körmökre megy. Különösen veszélyes a fa tárgyak fertőzése szempontjából, mivel a gombák a gombákkal szinte lehetetlenek a fa pórusaiból mosni és eltávolítani. Leggyakrabban előfordul, hogy előfordul a lábfej gomba első fertőzése, és maga a személy hordozza őket a kéz körömlemezére.

A következő tényezők hozzájárulnak az onchomycosis fertőzéséhez:

• Lapos lábak;
• Köröm sérülések;
• A láb és a kéz bőrének integritásának különböző megsértése (vágások, karcolások, kopások stb.);
• A lábak varikózusai;
• dystonia;
• Immunhiányos állapotok;
• A gőzfürdő hatását teremtő cipő viselése;
• Feszes, kényelmetlen cipő;
• Csökkent vagy megnövekedett izzadási láb;
• A higiéniai szabályok betartása;
• Cukorbetegség;
• Vérbetegségek;
• Antibiotikumok, glükokortikoidok és citosztatikumok hosszú távú alkalmazása.

Pozitív tényezők jelenlétében az onychomycosis fertőzése gyorsabb és könnyebb, mint azoknál, akik nem rendelkeznek velük.

Az onychomycosis általában nem azonnal, hanem a láb bőrének fertőzése után alakul ki. Az emberi köröm jellegzetes károsodásának megjelenése előtt általában a bőrtlenítés, a repedések, a maceráció és a hólyagok az interdigitális redők területén, a talpon vagy a tenyéren zavarnak. Gyakran ez a bőrkárosodás viszketéssel jár. És csak egy idő után, miután a gomba megfertőzte a pálmák vagy lábak bőrét, áthalad a körömre. Ritka esetekben izolált onychomycosis van, amikor a gomba azonnal behatol közvetlenül a körömlemezbe bármelyik széle alól.

Az onchomycosis formái (osztályozás)

Jelenleg a volt Szovjetunió országaiban két onychomycosis osztályozást alkalmaznak - az első a körömlemez patológiás változásainak típusán alapul, a második pedig a folyamat lokalizációján.

A köröm szerkezetében fennálló kóros változások típusának megfelelően minden onychomycosis a következő típusokra oszlik:

• normotroficheskie;
• hipertrófiás;
• Atrofikus (onikotikus).

A körömlemez gombás elváltozásainak lokalizációja alapján az onychomycosis következő formáit különböztetjük meg:

• Distalis onychomycosis (gomba csak a köröm szabad szélét érinti, ami általában megrepedt);
• Oldalsó onchomycosis (a gombák a köröm egyik vagy mindkét oldalát érintik, a bőrhengerek közelében);
• Proximal (a gomba a hátsó párnát és a köröm csíra részét érinti);
• Összesen (a gomba a körömlap teljes felületét érinti);
• Fehér felületes onychomycosis (mycotic leukonychia), amelyben fehér foltok jelennek meg a körömön.

A disztális és laterális onychomycosis gyakran kombinálódik egymással, így egyes orvosok és tudósok egy formában egyesítik őket - distalis-laterális subungual onychomycosis.

tünetek

Onychomycosis normotrofikus

Az onychomycosis normotrophic-t kizárólag a körömlemez színének változása jellemzi a normál vastagság és a csillogás megőrzésével. Először különböző méretű és formájú foltok és csíkok jelennek meg, fehér vagy okker sárga színűek a köröm oldalirányú részén. Ahogy az onychomycosis előrehalad, ezek a foltok és csíkok mérete növekszik, fokozatosan lefedve a körömlemezt. Ennek eredményeként a teljes köröm megváltoztatja a színét, és továbbra is megtartja normális vastagságát és ragyogását.

A normotróf onychomycosisban a köröm gyakran nem nő a körömágyra (oncholysis), így könnyen véletlenül vagy szándékosan eltávolítható.

Onychomycosis hipertrófiai

Az Onychomycosis hipertrófiát a köröm színének változása és állandóan növekvő vastagsága jellemzi (több mint 2 mm). A köröm vastagabb a szubungális hiperkeratózis miatt - a bőrskálák fokozott kialakulása.

A hipertrófiai onychomycosisban az érintett körmök elhomályosodnak, elhalványulnak, sűrűsödnek, morzsolódnak és súlyosan deformálódnak. A köröm deformációja az erősebb, annál hosszabb a betegség. A hosszú távú hipertrófiai onchomycosisban szenvedő embereknél gyakran észlelhető onychogryphosis, amely egy köröm karom madár karom formájában.

A körömlemez fokozatosan megsemmisül, különösen az oldalsó részekben. A körömlemezek alakváltozása, sűrűsége és megsemmisülése miatt gyakran fájdalmat éreznek a járás közben.

A köröm általában szürke vagy piszkos sárga.

Atrophikus onychomycosis

Distalis és laterális (subungualis) onchomycosis

A disztális és laterális (subungualis) onchomycosisot a körömlemez különböző részein azonos változások jellemzik. Ezenkívül nagyon gyakran kombinálódnak egymással a distalis és laterális onychomycosis.

A köröm érintett része tompa lesz, keresztirányú barázdákkal foltos és halványsárga árnyalatú. Ha az onchomycosisot a penészgomba okozza, akkor a körömlemez kék-zöld vagy fekete színű.

A köröm morzsolódik, aminek következtében szabad vége vagy oldalsó részei durvavá válnak. Fokozatosan festik az egész érintett területet, és a körömfragmensek elesnek. A fertőzés előrehaladtával a köröm más töredékeit festik és leesik, aminek következtében szabálytalan alakú, amely nem fedi le teljesen a körömágyat. Idővel eltűnik az egész köröm, és csak az elhalt bőrskálával borított körömágy marad az ujján.

Az oldalsó onchomycosisban a köröm körüli bőr oldalsó görgői megduzzadnak, vörösek, megvastagodtak és fájdalmasak. Ha egy bakteriális fertőzés csatlakozik a gombafertőzéshez, akkor a görgők alatt nyomás alatt kis mennyiségű gennyesedés léphet fel.

Proximális Onychomycosis

A proksimális onychomycosis nagyon ritka, és a köröm sérüléseit a csíraszférában a bőr bőréből jellemzik. Ez a fajta onychomycosis leggyakrabban az eponychus eltávolításakor fordul elő - egy speciális bőrréteg, amely a körömlemez és a hátsó görgő között helyezkedik el, és a mindennapi beszédben kutikula.

A proksimális onychomycosis a szög szomszédságában a körmök fehér részének kialakulásával kezdődik. Ebben a fehér foltban a gomba alagutakat és folyosókat képez, amelyekben a micélium és a spórák találhatók. Fokozatosan a gomba behatol a körömágyak sejtjeibe, mintha a növekvő köröm körülvett volna minden oldalról. Ez a teljes még nem termelt köröm teljes megsemmisítéséhez vezet.

Teljes onychomycosis

A teljes onchomycosis a proximális, disztális vagy laterális végső szakasz, mivel a körömlemez teljes felületének sérüléseire jellemző. Általában a gombás fertőzés a köröm kis részének vereségével kezdődik, és fokozatosan elterjed az egészben, ami teljes onychomycosisot képez.

A köröm unalmas, morzsolódó, hámlasztó, deformálódott és festett, szürke, fehér vagy piszkos sárga színben.

Fehér felület onychomycosis

A fehér felületes onychomycosisra jellemző, hogy a köröm hátsó görgőjének területén opálfehér foltok képződnek, amelyek fokozatosan elterjedtek a körömlemez teljes felületére. A fehér foltok egymással összeolvadnak finom por formájában.

diagnosztika

Onychomycosis - kezelés

A terápia általános elvei

Az onychomycosis modern hatékony kezelése a következő módszerek és gyógyszerek egyidejű használatából áll:

• Szisztémás gombaellenes szerek szedése;
• A köröm és a környező bőr érintett területeinek kezelése helyi gombaellenes szerekkel, például kenőcsökkel, gélekkel, lakkokkal stb.;
• A körömlemez eltávolítása sebészeti vagy konzervatív módszerrel, teljes lézióval és súlyos sűrűséggel;
• Olyan gyógyszerek szedése, amelyek javítják a vérkeringést a lábak és a kéz perifériás szövetei között;
• Fizioterápiás kurzusok, amelyek célja a lábak és a kézben lévő véráramlás javítása is.

Az onychomycosis hatékony és megbízható kezeléséhez kötelező a fertőző ágenset elpusztító szisztémás gombaellenes szerek alkalmazása. Mivel a gomba szaporodik spórákkal, amelyek hosszú ideig tarthatnak a köröm csíravonalában inaktívak, de nagyon életképesek, majd a fertőzés teljes gyógyítására van szükség e spórák pusztulásához. Általában, ahogy a körömlemez növekszik, ezek a spórák felgyorsulnak és aktiválódnak, ami fertőző folyamatot okoz. Ez az oka annak, hogy az onchomycosis kezelést gombaellenes szerekkel hosszú ideig végezzük - amíg egy új és egészséges körömlemez teljesen fel nem nő, mivel ez azt jelenti, hogy a növekedési zónában fennmaradt viták meghaltak.

A szisztémás gombaellenes szerek mellett erősen ajánlott helyi készítményeket használni, amelyeket közvetlenül a körömlemezre helyeznek. Ezek a gombaellenes szerek hozzájárulnak a gombák spóráinak és micéliumának helyi elpusztításához a körömlemezekben, ezáltal megakadályozzák a potenciális fertőzés tárgyak terjedését. Végül is, ha a gombák a gombákból leesnek a körömből, a cipőkben, zokniban, szőnyegekben és más háztartási cikkekben maradnak, ami könnyen vagy másodpercenként akár harmadik alkalommal is fertőzéshez vezethet.

Szisztémás és helyi gombaellenes szerek alkalmazása onychomycosis kezelésére kötelező. A körömlemez eltávolítása nem minden esetben történik, de csak akkor, ha erősen deformálódott és sűrűsödik, aminek következtében nem lehet elpusztítani a gombát a köröm minden sejtében. Más gyógyszerek és fizioterápia használata a személy kérésére történik.

Az onychomycosis kezelésének teljes időtartama alatt két hetente egyszer orvosnak kell elvégeznie az ellenőrzést. Hat hónappal a terápia befejezése után szükség van egy körömkaparásra, amelyet mikroszkópos vizsgálat követ. Ha a mikroszkópia feltárja a gomba micéliumát, a kezelést meg kell ismételni.

Az onychomycosis terápia befejezése után ajánlott, hogy az év során, hetente egyszer, a körömlemezek helyi kezelésre szolgáló speciális gombaellenes lakkokkal történő profilaktikus kezelését (például Loceryl, Batrafen stb.) Végezzék.

Vizsgáljuk meg részletesebben az onychomycosis szükséges kezelésének minden típusát.

A körömlemez konzervatív eltávolítása

A körömlemez eltávolítása konzervatívan történik a köröm lágyító keratolitikus tapaszokkal. Ilyen tapasz alkalmazása után a köröm könnyedén és fájdalommentesül a szokásos ollóval vagy nem akut szikével.

Jelenleg az alábbi keratolitikus tapaszokat használják a köröm eltávolítására:

• Onihoplast 30%;
• Ureaplast 20%;
• Szalicilsav-kinool-dimexid vakolat;
• Mikospor meg.

Ezeket a javításokat rendelhetjük a vényköteles osztályban, vagy a gyógyszertárakban megvásárolhatjuk.

Mielőtt a kompozíciót a körömre alkalmazná, ragaszkodnia kell a normál ragasztószalag bőrrészeinek közeli egészséges területein, hogy megvédje őket a keratolitikus hatásoktól. Ezután a masszát 1 - 2 mm-es réteggel alkalmazzuk a körömre, majd egy szokásos ragasztószalaggal rögzítjük és 2-3 napig hagyjuk. Ezután a ragasztó vakolat leválik, a tömeg maradékai eltávolításra kerülnek, és a köröm leválasztott területei szikével lesüllyednek. Ezután, ha szükséges, az eljárást addig ismételjük, amíg a teljes köröm eltávolításra kerül, és csak a körömágy marad.

A köröm eltávolítása után a kitett körömágy gombaellenes lakkokkal, például Batrafen, Loceryl stb.

A körömlemez sebészeti eltávolítása

A körömlemez sebészeti eltávolítása előnyösebb, mint a konzervatív, mivel lehetővé teszi nemcsak az érintett köröm eltávolítását, hanem a körömágy tisztítását is számos holt bőr epidermális mérlegéből (hyperkeratosis), amely számos gombás spórával rendelkező cisztákat tartalmazhat. A klinikai megfigyelések kimutatták, hogy a köröm és a szubungális hyperkeratosis sebészeti eltávolításával a kezelés hatékonysága magasabb, és az ismétlődés kockázata szignifikánsan alacsonyabb az érintett köröm eltávolításának konzervatív módszerével.

A köröm sebészeti eltávolítása a következőképpen történik:
1. Az ujj alján helyezzünk el egy tornyot;
2. Kezelje az ujját bármilyen fertőtlenítőszerrel;
3. Helyezze be a helyi érzéstelenítőt az ujj oldalfelületére;
4. Csipeszek kerülnek a köröm szabad széle alá a jobb vagy bal sarok területén;
5. Támogassuk a csipeszeket a köröm alapjához;
6. Szétválasztja a körmöket a mozgás irányából a saroktól a középpontig;
7. Távolítsa el a ragadós skálák felhalmozódását a körömágyon;
8. Öblítse meg a körömágyat antibiotikum-szorbensporral;
9. Helyezzen steril öltözködést.

Egy új epitélium alakul ki a körömágyon, és helyi gombaellenes szerekkel - lakkokkal, kenőcsökkel, lotionokkal stb.

A onchomycosis szisztémás kezelése

Az onchomycosis szisztémás kezelése gombaellenes szerek lenyelését jelenti 6-12 hónapig. Jelenleg az alábbi gombaellenes szereket használják az onchomycosis kezelésére:

• griseofulvin;
• ketokonazol;
• itrakonazol;
• terbinafin;
• Flukonazol.

A lista csak a hatóanyagok nemzetközi nevét tartalmazza (INN), hogy elkerüljék az ilyen hatóanyagokat tartalmazó gyógyszerek hosszú listáit, és különböző kereskedelmi nevekben kaphatók.

A griseofulvint és a ketokonazolt a láb onychomycosisára 9–18 hónapig, a kezeket pedig 4-6 hónapig kell bevenni. Ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazása csak a betegek 40% -ában gyógyítja meg az onchomycosis kezelését. Ha a körömlemez műtéti eltávolítását végezzük, a gyógyulási arány 55-60% -ra emelkedik.

Az itrakonazolt két lehetséges módszer szerint alkalmazzák - folyamatos adagolás és pulzus terápia. Folyamatos használat esetén a kezek onychomycosis kezelésének időtartama 3 hónap, és megáll - 6 hónap. Az impulzus terápia a hét folyamán a kábítószer-bevitel váltása és a három hét közötti intervallumok. A kéz körmök onchomycosisának kezelésére két impulzus terápiás kurzusra van szükség, és a stop - 3 - 4 kurzus. A betegek 80-85% -ánál a konzervatív köröm eltávolítás nélkül is teljesen gyógyult.

A kezek köröm asychomycosis kezelésére szolgáló terbinafin 1,5 hónapon belül, a stop - 3 hónapig tart. A betegek 88-94% -ánál a gyógyulást megfigyelték.

A kéz körüli onychomycosis kezelésére szolgáló flukonazol hat hónapon belül megtörténik, és leáll - 8 - 12 hónap. A betegek 83-92% -ánál a gyógyulást figyelték meg.

Nyilvánvaló tehát, hogy a terbinafin, az itrakonazol és a flukonazol a leghatékonyabb gyógyszerek az onchomycosis kezelésére.

A onchomycosis helyi kezelése

Az onychomycosis helyi kezelésének ki kell egészítenie a szisztémás terápiát, de semmiképpen sem szabad helyettesíteni. Emlékeztetni kell arra, hogy az onychomycosis helyi kezelése nem fog teljes gyógyulást elérni, ha nem kombinálják a gombaellenes szerek szájon át történő bevételét tabletták, kapszulák, oldatok és más gyógyászati ​​formák formájában, mivel a gomba spórái hosszú ideig életképes állapotban fennmaradhatnak az elpusztult szövetekben. Az onychomycosis helyi kezelésére való felkészülés egyszerűen nem tud behatolni ezekbe a megsemmisült szövetekbe, mivel a körömágyak sejtjeiben közvetlenül a köröm alatt helyezkednek el.

Az onychomycosis helyi terápiája a köröm- vagy körömágy különböző gyógyszerekkel való kezelése, kenőcs, krém, lakk, krém, spray stb. Formájában. Jelenleg az onychomycosis komplex terápiájában jelzett hatásos helyi gombaellenes szerek a következők:

• Klotrimazolt (amiklon, imidil, Candibene, Canison stb.) Tartalmazó készítmények;
• Mikonazolt (Dactarin, Mikozon) tartalmazó készítmények;
• Bifonazol készítmények (Bifasam, Bifonazole, Bifosin, Mikospor);
• Econazol készítmények (Pevaril és mások);
• Izokonazol készítmények (Travogen, Travokort);
• Terbinafin készítmények (Atifin, Binafin, Lamisil, Miconorm, stb.);
• Naftifin készítmények (Exoderil);
• Amorolfin készítmények (loceryl);
• Ciklopiroxolamin készítmények (Batrafen, Fonjial).

A helyi terápiát addig végezzük, amíg egy új, egészséges köröm nem nő. A helyi hatású gombaellenes szerek körmökhöz való alkalmazásával párhuzamosan szükség van a körömlemezek gondozására, naponta mosás meleg vízzel és szappannal, vágással és bejelentéssel.

fizikoterápia

Gyógyszerek, amelyek javítják a vérkeringést a kézben és a lábban, onychomycosis kezelésére

Ezek a gyógyszerek javítják az ujjak és a lábujjak vérellátását, és ezért garantálják a gombaellenes szerek szállítását a körmökre a kívánt koncentrációban. Továbbá, a véráramlás intenzívebbé válása hozzájárul az új köröm gyors növekedéséhez, ami segít csökkenteni a kezelési időt.

E célból célszerű a következő gyógyszereket használni:

• Pentoxifilin (Trental, Agapurin, stb.) Naponta 400 mg-tól 3-szor;
• Kalcium-dobesilát (Doxi-Hem, Doxium) naponta kétszer 250-500 mg tartományban;
• 150-300 mg nikotinsav naponta háromszor vagy 15 injekció 1 ml 1% -os oldat.

Ezek a gyógyszerek, amelyek javítják a vérkeringést, szintén segédanyagok, és antifungális szerekkel kombinálva alkalmazhatók, és nem azok helyett.

Az onchomycosis kezelése

Készítmények onychomycosis kezelésére

Szisztémás készítmények

Az onychomycosis szisztémás alkalmazására szolgáló készítményeket a táblázat tartalmazza, ahol a hatóanyag nemzetközi oszlopát a bal oldali oszlop tartalmazza, és a hatóanyagot tartalmazó készítmények kereskedelmi nevét az ellenkező sorok jobb oldalán találja.