Mantus hiperémia - mi ez?

A mantoux hyperemia a test munkájának egyik megnyilvánulása, amelyben semmiképpen sem feltételezhetjük, hogy a gyermek tuberkulózissal fertőzött. Jellemzően ez a reakció a bőr vörösségét okozó bizonyos állapotok megjelenése miatt következik be.

A Mantoux gyógyszer segítségével az orvosok megállapítják a szervezet tuberkulózis-rezisztenciáját. Ez a teszt segít megvizsgálni az immunrendszer intenzitását a testbe behatolt mycobacteriumra. Egyes orvosok a tuberkulózis vakcinát a lassú hatás allergiás megnyilvánulásának hívják.

Essence Mantoux

A Mantoux vakcina gyengített formában tuberkulózis patogéneket tartalmaz. Az injekciót az alkar belsejébe injektáljuk. Ezzel a vizsgálattal az orvos képes lesz a szükséges információk megszerzésére a baba immunitásának állapotáról, és szükség esetén megfelelő intézkedéseket hoz annak megerősítésére.

A Mantoux tuberkulin hatóanyagot mesterségesen előzetesen semlegesített tuberkulózis patogénekből állítják elő.

A modern technológiáknak köszönhetően az ilyen gyógyszerek megszerzése elfogadhatóbbá és biztonságosabbá vált.

A tuberkulinnak a szervezetre gyakorolt ​​hatásának bemutatására bevezethető. A gyengített mikobaktériumok egy allergiás reakció kialakulásához vezetnek, amely lassú megnyilvánulású. Ilyen megnyilvánulás figyelhető meg az immunrendszer tuberkulózis mikobaktériumokkal való korai ismerete esetén. Általában a tuberkulin injekció helyszíne enyhén piros, vagy papulum jelenik meg rajta.

Az orvosok a vakcinázási ütemezésnek megfelelően rendszeresen vakcinálják a Mantoux-t. Ez a vakcinázás az első életévi gyermekeket érinti, amíg el nem érik a tizennégy éves korukat. A meghatározott minta negatív eredménye esetén az újbóli diagnózis tuberkulin gyógyszer. Amikor a pulmonalis tuberkulózisban fertőzött személy a gyermekek közelében él, az ilyen mintát évente legalább háromszor írják elő. Csak így lehet azonosítani a korai károsodást ennek a patológiának.

Az időszerű tuberkulin diagnózis segít:

1. Határozza meg a pulmonális tuberkulózis kockázatának megnövekedett gyermekeit.
2. Válassza ki a BCG-kezelésre szoruló gyermekeket.
3. Vizsgálja meg a tuberkulózis által érintett emberek számát.
4. A tuberkulózis mikrobák elsődleges fertőzésének azonosítása.

A hiperémia jellemzői

A gyengített tuberkulózis-kórokozóval rendelkező gyógyszer bevezetésével az első életévi baba többnyire erőszakos reakciót tapasztal. Ennek oka az immunrendszer fokozott intenzitása a nemrégiben bevezetett BCG miatt. Ennek alapján sok orvos arra a következtetésre jutott, hogy az első életévi teszt gyakran pozitív eredményt ad. Ez az oka annak, hogy sok orvos ezt az oltást az élet első évében haszontalannak tartja.

Két év múlva a baba a Mantoux hiperémia megnyilvánulását tapasztalhatja. Egy ilyen diagnózist gyakran írnak a gyermekorvosok a kis betegek számára. Természetesen ez sok szülőt pánikba vezet, amelynek alapján kezdik a gyermeküket TB-vel fertőzöttnek tartani. Valójában nem minden olyan rossz, és ez a pánik szükségtelen itt.

Ez a bőrpír a szervezetbe injektált tuberkulózis mikobaktériumok allergiás reakciójának megnyilvánulása miatt következik be. Ez a fő oka annak, hogy megváltoztatja a gyógyszer beadási helyét a szervezetben. Orvosi nyelven ez a jelenség a csecsemő szervezetben történő jelenlétét jelenti a védőoltás utáni immunitás, amely megvédi ezt a patológiát.

A gyermek testére veszélyesebb a "tuberkulin vakcinázás fordulata". Ez a diagnózis olyan gyermekeknél jelentkezik, akiknek immunitása még nem alakult ki vagy nagyon gyenge. A tuberkulin-teszt „kanyarodásával” megnövekedett Mantoux-ot figyeltek meg, ellentétben a korábbi eredményével. Ez a diagnózis közvetlenül jelzi az orvosnak a gyermek testének tuberkulózis kórokozóval történő fertőzéséről. Az eredményt, amelyet megnyilvánult, egy olyan orvosnak kell kimutatnia, aki az ilyen gyermek számára különleges bánásmódot ír elő. Általában a fiatal betegeket TB-terápiára utalják, ahol további technikák alkalmazásával a legpontosabb diagnózist lehet elvégezni.

A Mantoux reakció gyakran hibás eredményt ad a gyermek mentelmi jogának állapotára. Ennek oka a különleges tényezők jelenléte a testben, amelyek torzítják a valódi eredményeket. Ezért ezekben a betegekben gyakran hamis pozitív reakció jelentkezik.

A Mantoux-t torzító tényezők szerepe lehet:

• allergiás;
• vírusos betegség.

Ha egy gyermeknek hyperemiaja van, akkor ezt a diagnózist nem szabad rosszul kezelni, mert a valóságban nincs ok aggodalomra. Valószínűleg ez egy normális reakció megnyilvánulása, amely a tuberkulózis kórokozókkal szemben kialakult immunitás jelenlétét tükrözi.

A papulák hiánya

Gyakran a tuberkulózis elleni vakcina bevezetése után egy kis piros folt alakul ki az injekció helyén a papulával együtt. Ha egy ilyen oktatás papulák nélkül jelenik meg, akkor ne aggódj, mert semmi komoly és szörnyű nem történt.

A papulák közelében lévő hiperémia külső hatásokat okoz az injekció helyén. Ez gyakran történik a mindennapi életben, különösen a gyerekekkel. Célszerű, hogy ne befolyásolja ezt a területet, ha nincs papula.

A legjobb, ha előzetesen elmagyarázza a gyerekeknek, hogy mennyire fontos a vakcina a szervezetbe saját egészségükre és az orvos információs tartalmára.

Az orvosok diagnózisa szerint a mantoux negatív reakciót papulák és hiperémia hiányában végezzük. Általában ilyen esetekben a tuberkulin anyag injekciós helyét csak egy injekciós reakció határozza meg, amelynek mérete nem haladja meg a 0,1 millimétert. Ezt a diagnózist az orvos a gyermek vizsgálatakor három nappal a tuberkulin szubkután beadása után végzi.

A mantoux-negatív reakció azt jelzi, hogy a gyermek testében nincs több tubercle bacilli. Így ezekben a gyerekekben a tuberkuláris tüdőgyulladás nem.

A szülőknek gondosan nyomon kell követniük a Mantoux gyermekek bevezetésének helyét, mivel ezt a területet megfelelően kell karbantartani, megpróbálva megakadályozni a víz vagy más folyékony vegyületek behatolását. A hiperémia kialakulása ezen a területen is jelzi az orvosi intézményben a test vizsgálatának további kezelését.

Mit kell tudni a Mantu méretéről minden felnőttnél

A Mantoux teszt tesztelése a felnőttek tuberkulózisának diagnosztizálásának egyik módszere. A tizennyolc éves korú betegek kétévente kötelezően elvégzik a fluorográfiai vizsgálatot.

Azokban az esetekben, amikor a fertőzést ki kell zárni a betegség hordozójával való érintkezés után (a tuberkulózis nyitott formája), a Mantoux-ot elég gyakran végzik.

Egy speciális fecskendőt adnak be a bőr alá egy tuberkulin vizes oldatával. Ez a gyógyszer teljesen ártalmatlan (a kórokozó szövetének zúzott, termikusan feldolgozott foltjai minimális információt tartalmaznak róla). 72 óra elteltével a szakértők értékelik a reakciót: felnőttnél negatívnak kell lennie. Csak ebben az esetben lehet bizalommal mondani, hogy a fertőzés nem történt meg.

A Mantoux megengedett mérete az életkor függvényében

Segítség! A Mantoux-reakció megfejtésének alapelvei a felnőttek és a gyermekek, valamint a 15 év alatti serdülők esetében eltérőek.

Az anyasági kórházban az első életnapokban a gyermekek BCG-oltást kapnak, majd a tuberkulinra adott reakció 3–8–8 évig pozitívvá válik (a papulusméret nem több, mint 10-12 mm).

Milyen méretű legyen a reakció gyermekekben

Egy ilyen reakció nem jelzi a fertőzést, ez az életkori norma (ha nem haladja meg a megengedett határértékeket).

7 éves korában a második kötelező vakcinázás megtörtént. Az általuk nyújtott immunitás akár 14–15 évig tart, a Mantou-tesztre adott pozitív (kétes) reakció ugyanezen időszak alatt fennmarad.

Csak öt-hét évvel az oltás után a test elveszíti a kórokozó immunmemóriáját. Ettől a ponttól kezdve a Mantoux teszt pontos és helyes módszer lesz a tuberkulózis fertőzés diagnosztizálására.

Hány cm-t kell vakcinálni egy felnőttnél

Az egészséges, vakcinázatlan személy teste nem reagál a tuberkulinra. A negatív reakció (az alkar bőrén lévő injekciós jelölések teljes hiánya) azt sugallja, hogy a tubercle bacillus nem került bele, és „nem tudja”. Bármely más reakció okozza a további vizsgálatot.

Hogyan határozzuk meg az eredményt

A Mantoux-tesztre adott fő reakciók két típusból állnak: hiperémia és papula. A hiperémiát a bőr bőrpírjának nevezik az injekció helyén. A helyes intracután teszt után (a bőrvizsgálatot Pirke-tesztnek nevezzük) az alkarbőr felső rétegének nincsenek karcolása vagy mechanikai sérülése.

1. kép: Mantoux - intracutan teszt, így az injekció beadása után nem szabad károsodni.

Mindazonáltal a vörösség a Mantoux után és az azt követő első és második napon is jelentős lehet. A hiperémia intenzitása sok okból függ, beleértve a bőr tulajdonságait, az allergia megnyilvánulásait. A tuberkulózis diagnózisában a vörösség másodlagos tünet. Mérete csak a harmadik napon (az orvos látogatása során) becsülhető meg az általános kép részeként.

Betegség esetén az egész terület, ahol a mintát vették, világos színű. Az injekció helyétől a könyökcsuklóig fényes vörös jel látható a pálya formájában. Ez veszélyes jel. Ha bőrpír van, de a bőr sima - ne aggódjon előre.

Papírméret évenként

Figyelem! A Mantoux pozitív reakció fő mutatója az injekció körül a bőr felszínének felfelé emelkedése. Egy ilyen tumor egyértelműen meg van határozva a palpációval (palpáció), és papulának hívják. A tuberkulus bacillus fertőzésével a beszivárgás színe élénkvörös.

A papulát egy speciális átlátszó vonalzóval mérjük. Az átmérő meghatározása előtt az injekciós helyen ugyanazzal a vonalzóval óvatosan nyomja le, hogy meghatározza az infiltrátum határát. A vizsgálati hely egy kicsit; észrevehetővé válik, ha a papulának a fertőzésre jellemző specifikus tiszta kontúrja van.

2. kép. A papulák méretét egy átlátszó vonalzó határozza meg.

A papulus átmérőjét a vállvonalra merőlegesen mérjük. Ha a TB orvos megvizsgálja a terapeuta utáni reakciót, vagyis az injekció beadását követő egy héten belül, akkor is észrevehető, hogy a beszivárgás nem tűnik el, és nem fakul. Barna lesz, pigmentált - ez azt jelenti, hogy fertőzés történt.

A papulus mérete kétséges, gyengén pozitív, pozitív vagy hiperergikus (kifejezett) reakciót jelezhet a tuberkulinra. A daganatot antitestvédők (T-limfociták) hozzák létre, csak akkor jelennek meg a testben, ha már foglalkozott a fertőzéssel, és tudja, hogyan kell ellenállni.

A legfeljebb 4 mm-es papulát „kétséges” Mantoux-reakciónak tekintik. A fertőzés előfordulhat az utóbbi időben. Talán az injekciós hely hanyag volt. Lehetséges allergiák a tuberkulin összetevőire vagy a szervezet allergiás reakciójára az élelmiszerekre, vegyszerekre vagy más gyógyszerekre. Kétséges reakció - a további vizsgálatok (vérvizsgálatok, köpet, diaskintest vagy röntgenvizsgálat) kinevezésének oka.

Egy 5-9 milliméteres és 2 centiméteres papulus pozitív reakció. Átfogó tanulmány szükséges.

Más vizsgálatok negatív eredményei esetén a reakciót „hamis pozitívnak” tekintik. A szervezet egy másik, nem tuberkulózus mikobaktériummal fertőzött.

21 cm-es papulus átmérővel a reakciót hiperergikusnak vagy kifejezettnek tekintjük.

Felnőtteknél az ilyen papulák komoly alapul szolgálnak a "tuberkulózis" vagy "tuberkulózis betegség" diagnózisához. Gyermekeknél ez a szám 17 mm.

Amikor egy hiperergiás reakciópapír elpirul, néha folyamatos seb. A paprák, a hólyagok és a hólyagok körül az alkar bőrén láthatóak a nekrotikus változások - mindezek a fertőzés mértékétől függetlenül további fertőzés jelei.

Hogyan méri a manta-t otthonosan

A Mantoux reakció célja, hogy feltárja, hogyan reagál a gyermek immunrendszere a tuberkulinra. A Mantoux-nak köszönhetően a szakértők megjósolhatják, hogy a BCG vakcinázás mennyire hatékony és hogyan lehet a tuberkulózist a korai szakaszban felismerni. Vannak más módszerek a tuberkulózis tesztelésére is: vérvizsgálat, radiológia, diaszkvet. A Mantoux és a Diaskintest hatékonysága sok szempontból felülmúlja az elemzéseket. A korai életkorból tesztelhető, és a mellékhatások minimálisak. Az eredmény meghatározásához bármely klinikán szakember lesz. De méri a Mantoux tesztet. Hogyan kell helyesen csinálni, többet fogunk mondani.

A test specifikus reakciója a tuberkulinra

A tuberkulint a gyermek kezébe szubkután injekciózzák. Néhány nappal később egy pecsét keletkezik az injekció helyén - egy papulára. A pecsétet megérintéssel vagy látással határozhatja meg. Kívülről hasonlít egy kis, kerek bőrfelületre. Ha egy papulát ujjával vagy uralkodójával nyomja meg, akkor fehér lesz. A reakció mérésekor ez a pecsét kell mérni, nem pedig a gomb körüli vörösség. Ha nem tudja vizuálisan azonosítani a papulát, az ujjaival érezheti a tömítést.

Papulum képződik a szövetek glutinja miatt a gyógyszer injekció beadásának helyén limfocitákkal. A limfociták képesek megőrizni az általuk tapasztalt idegen mikroorganizmusok emlékét. Ezért, ha a lymphocyták nagy száma reagál a gyógyszerre, akkor azt mondhatjuk, hogy a test Koch-botokkal fertőzött. De ne készítsünk következtetéseket idő előtt. Talán a gyermek immunitása a BCG vakcinázása után túl erőteljesen reagál az allergénre. A pozitív eredmény csak a vizsgálatok és elemzések sorozata útján igazolható.

Értékelje a teszt eredményét

Mérje meg a vizsgálati eredményt egy jól megvilágított szobában, hogy a tömítés szélei jól láthatóak legyenek. Lámpa küldhető a gyermek kezébe, vagy közelebb kerülhet a napfény forrásához.

Az eredményt a gyógyszer beadása után 49–74 óra múlva lehet mérni, a harmadik napon. Csak átlátszó műanyag vonalzó használatával mérhető, így jobban látható lesz a tömörített szövet határ. Ne mérje meg a Mantoux-ot grafikonpapírral vagy röntgenfóliával vagy más rendelkezésre álló anyaggal.

A pecsét méretének mérésekor nem veszik figyelembe a körülötte lévő vörösséget. De a bőrpír természetét fel kell jegyezni a gyermek járóbeteg-kártyáján. Túl nagy a bőrpír területe a tuberkulinra adott allergiás reakció jele.

A méréseket a következő sorrendben végezzük:

• A gyermek kényelmesen üljön, a kar nyugodt és egy asztalra vagy más felületre van helyezve.
• Becsült bőr, vastagsága.
• A vonalzó az alkarról hosszirányban kerül alkalmazásra.
• Az eredmény rögzítve van.

A gombok körüli vörösség csak a beszivárgás hiányában mérhető. A szövetek gyulladásos folyamata nem utal arra, hogy a gyermek tuberkulózissal fertőzött, és nem okozza az ismétlődő Mantoux reakciót.

A gomb eredményét az alábbi kritériumok alapján kell értékelnie:

Mit jelentenek a papulák, a beszivárgás, a hiperémia?

A Mantoux-teszt eredményét 72 óra múlva értékeljük. Kezdje a tuberkulin injekció helyének külső vizsgálatát. Ugyanakkor megállapítható, hogy nincs reakció, hyperemia vagy infiltráció. Meg kell tudnia különböztetni a beszivárgást és a hiperémiát. Ehhez a palpatorno határozza meg a bőr vastagságát az egészséges terület felett, majd - a tuberkulin injekciós helyén. A beszivárgás hatására a bőrréteg vastagabb, mint egy egészséges terület, ugyanolyan hiperémia. Ezután egy átlátszó, színtelen milliméteres vonalzó méri és rögzíti az infiltrátum keresztirányú (a kar tengelyéhez viszonyítva) méretét. A méréshez nem szabad hőmérőt és más „improvizált anyagokat” használni, mint például milliméterpapír és improvizált röntgenfilmes vonalak. Óvatosan ügyeljen arra, hogy a gyermeke ne hagyjon figyelmen kívül, és a vizsgálati eredmények értékelését szakember végezte egy jól megvilágított szobában, szigorúan átlátszó vonalzóval!

Csak a tömítés mérete. A pecsét körüli bőrpír nem jelzi a tuberkulózisra vagy a fertőzésre való immunitást, de akkor, ha nincs papulus.

Mindent a mantoux reakcióról és a gyermekek tuberkulin diagnózisáról. Normák és változatok

A Mantoux-reakciót (Mantoux-teszt) a tuberkulin-diagnózis során alkalmazzák. A tuberkulin-diagnózis a fő módszer a tubercle bacillákkal fertőzött betegek kimutatására, a betegség fokozott kockázata és a tuberkulózisban szenvedő gyermekek esetében. E célból a Mantoux-tesztet használjuk (Mantoux-reakció). Mérete lehetővé teszi, hogy megítéljék a tuberkuláris bacillák jelenlétét a gyermek testében.

A tuberkulin-reakció intenzitása más. A Mantoux reakciót normál, negatív, pozitív, hiperergikus és megkérdőjelezhetőnek nyilvánítjuk. A Mantoux reakció elmondja az orvosnak, hogy a gyermek tuberkulózisban van-e vagy sem, milyen magas a tubercle bacillus fertőzés mértéke, függetlenül attól, hogy szükséges-e a gyermek megelőző kezelése vagy a tuberkulózis elleni vakcinálás. Ellenjavallatok vannak a Mantoux-reakcióra, amelyet az orvosi dolgozók a tuberkulin-diagnózis előestéjén észlelnek.

A mycobacterium-fertőzés tuberkulózissal egy kórokozó bejutása a gyermek testébe, a betegség klinikai tüneteinek kialakulása nélkül. A tuberkulózis kialakulását akadályozza az immunitás.

A tuberkulózisfertőzés során az emberi testet gyermekkorban leggyakrabban találták meg, és ezt követően soha nem hagyja el az ülést anélkül, hogy károsítaná magát. A tubercle bacillus, az emberi testben, soha nem hagyja el. A retikuloendoteliális rendszer (RES) szerveiben rejtve van, és a jövőben lehet a betegség tettesje. A tubercle bacillus és a gyermek teste közötti kölcsönhatás meglehetősen összetett. A tuberkulózis különösen veszélyes az 1 és 3 év közötti gyermekek számára. Az első életévben a tubercle bacillus fertőzése mindig a betegséggel végződik.

Ábra. 1. A fotóban a mycobacterium tuberculosis (elektron diffrakciós minta, negatív kontraszt).

A fertőzött és a tuberkulózis-fertőzött gyermekek azonosítása az ARS feladata.

Tuberkulin diagnózis

A tuberkulin-diagnózist (Mantoux-teszt) tömeges és egyéni alapon végzik el az első életévben a tuberkulózis ellen vakcinázott összes gyermek esetében. Ha valamilyen oknál fogva a gyermeket nem szoptatták tuberkulózis ellen a szülési kórházban, akkor a Mantoux-tesztet félévente végezzük a vakcinálásig.

A tuberkulin diagnózis célja

• A fertőzött tubercle bacillák, a megnövekedett betegség kockázatú és tuberkulózisban szenvedő gyermekek időben történő kimutatása.
• Gyermekek kiválasztása vakcinálásra és revakcinálásra (tuberkulózis elleni védőoltások).
• A tuberkulin-diagnózis eredményei alapján megítélhetjük a tuberkulózis egy adott régióban bekövetkező járványos helyzetét.

A tuberkulin diagnózis fontos módszer a gyermekek és serdülők tuberkulózisának szűrésére a világ minden tájáról.

Mi a tuberkulin?

A tuberkulin egy komplex gyógyszer, amely a tuberkulus bacillus-szűrletből vagy maguk a kórokozókból áll. A hiányos antigén (hapten) egy speciális immunológiai reakciót okoz, amely 24-72 óra múlva jelentkezik.

Hogyan történik a tuberkulin diagnózis?

• A tuberkulin diagnózist egy speciálisan kiképzett nővér végez, külön helyiségben, speciális tuberkulin eldobható fecskendőkkel.
• A tuberkulin intracután injekciót ad az alkar középső harmadába.
• Az injekció beadásának helyén egy papulának kell lennie, amely "legfeljebb 9 mm átmérőjű, fehéres" citromhéj ". A papula nagyon gyorsan eltűnik.
• A válasz 72 óra elteltével becsülhető meg, amelyek adatait speciális dokumentumokban rögzítik - a vakcinázási kártyát, az orvosi térképet és a gyermek fejlődésének történetét.
• A papulák vagy a hiperémia mérése átlátszó vonalzóval történik, amely az alkar tengelyére merőlegesen helyezkedik el.

Ábra. 2. A tuberkulin intradermálisan kerül beadásra.

Ábra. 3. A tuberkulin injekció helyén egy papulának kell kialakulnia, amely egy „citromhéj”, amelynek átmérője legfeljebb 9 mm-es, fehéres színű.

Ábra. 4. Tömeges tuberkulin diagnózis vezetése az iskolában.

Reakciók a tuberkulin bevezetésére

A gyermek teste helyi és általános megnyilvánulásai szerint reagál a tuberkulin bevezetésére:

Megalakulása a tuberkulin injekció helyén történik, ahol különböző méretű papulák vagy bőrpírok alakulhatnak ki, hólyagok (buborékok), nekrózis és limfangitis léphetnek fel. A helyi reakciónak fontos diagnosztikai értéke van. A Mantoux reakció negatív, kétes, pozitív és hiperergikus lehet.

Az általános reakció ritka és jellemzi, hogy egyes gyermekek általános jóléte romlik, a testhőmérséklet, a fejfájás és az ízületi fájdalom emelkedik.

A tuberkulózis megbetegedése a tuberkulózis fertőzésének fókuszában jelentkezik.

A Mantoux tesztet tuberkulin diagnózis végrehajtására használják.
(Mantoux teszt) a 2. tuberkulin egységgel (2TE).

Ábra. 5. A képen a tuberkulin komplex gyógyszer, amelyet tuberkulin diagnózis kezelésére használnak.

A tuberkulin-diagnózis ellenjavallatai

A tuberkulin diagnózisának ellenjavallatai a következők:

• bőrbetegségek
• fertőző betegségek a súlyosbodás időszakában, t
• szomatikus betegségek a súlyosbodás időszakában (beleértve az epilepsziát), t
• a fertőző betegség miatt karantén alá tartozó gyermekcsoportokban nem végeznek tuberkulin teszteket, t
• A mantoux-tesztet az első megelőző vakcinázást követő első hónapban nem teszik.

A tuberkulin-diagnózis egy hónapon belül elvégezhető a karantén eltávolítása vagy a szomatikus vagy fertőző betegség klinikai tüneteinek eltűnése után.

A tuberkulin-diagnózis lefolytatása előtt minden gyermeket orvos vagy nővér megvizsgál, és gondosan tanulmányozzák az orvosi feljegyzéseket.

A tuberkulin diagnózis eredményeinek értékelése

• A Mantoux reakció eredményeinek értékelését 72 óra múlva végezzük.
• Az eredmény mérése előtt a tuberkulin-injekció helyét megvizsgáljuk, hogy meghatározzuk a papulák jelenlétét vagy hiányát.
• Papulák és hyperemia jelenlétében csak papulákat mérünk.
• A papulák vagy a hiperémia mérése átlátszó vonalzóval történik, amely az alkar tengelyére merőlegesen helyezkedik el.

Ábra. 6. A fotóban egy orvosi szakember értékeli a tuberkulin diagnózis eredményeit. A papulák vagy a hiperémia mérése átlátszó vonalzóval történik, amely az alkar tengelyére merőlegesen helyezkedik el.

Ábra. 7. A papulák vagy a hiperémia mérése átlátszó vonalzóval történik.

A mantoux reakció negatív

A mantoux-reakció negatív, ha a papulus és a hiperémia hiányzik, vagy a tuberkulin injekciós helyén csak egy 0,1 mm-nél nem nagyobb injekciós reakció észlelhető. Azt mondja, hogy a gyermek nem fertőzött tubercle bacillákkal, vagy biológiai öngyógyulás történt a tuberkulózisban.

A Mantoux reakció negatív lehet az alábbi betegségek esetén:

• súlyos tuberkulózisban szenvedő gyermek betegsége esetén, t
• a limfogranulomatózisban, a szarkoidózisban és számos akut fertőző betegségben - kanyaró, rubeola, mononukleózis, skarlát, tífusz és daganatok,
• avitaminosis és kimerültség.

Ábra. 8. A képen a Mantoux reakció negatív. A tuberkulin injekció helyén az injekciók mérete nem haladja meg a 0,1 mm-t.

A mantoux reakció kétes

A tuberkulin bevitelére adott reakció kétséges, ha a papulus mérete 2 és 4 mm között van, vagy bármilyen méretű vörösséget rögzítünk, de beszivárgás nélkül.

Ábra. 9. A képen a Mantoux reakció kétes. Hyperémia papulák nélkül.

A mantoux reakció pozitív

A tuberkulózis vizsgálata pozitívnak tekinthető, ha a papula 5 vagy több milliméter, akkor lehetnek hólyagok (buborékok folyadékkal), vagy a papulák további képződése lehet az injekció helyén kialakuló fő papulus körül.

A Mantoux-reakció pozitívan értelmezhető:

• gyengén pozitív - 5–9 mm-es papula
• pozitív közepes intenzitás - 10–14 mm-es papula,
• kifejezett - 15–16 mm-es papulus
• Hyperergic - papulus 17 mm vagy annál nagyobb, nekrotikus komponensű vezikulumok képződése, limfangitisz jelenléte és a papulus körüli szűrés fókuszai.

Ábra. 10. A képen a Mantoux reakció pozitív.

Ábra. 11. A képen a Mantoux reakció pozitív hiperergikus. A nagy méret és a papulus hiperémia több mint 17 mm.

Ábra. 12. A képen a Mantoux reakció pozitív hiperergikus. Látható nagy hólyagok a hiperémia hátterén.

A mantoux reakció hiperergikus

A tuberkulózisban szenvedő gyermekeknél a legtöbb esetben a tuberkulózisban szenvedő hipertónia vizsgálatokat észlelik. A penicillin és a sztreptomicin befolyásolja annak megnyilvánulását. Az allergiás és allergiás dermatózisok során a hiperergiás reakciót feljegyezzük. A krónikus gyulladásos betegségek hozzájárulnak annak előfordulásához. A hiperergiás reakciókkal járó gyermekeket egy phthisiatrician orvoshoz kell fordulni.

Ábra. 13. A képen a Mantoux reakció pozitív hiperergikus. Papillel egy vezikulummal.

Ábra. 14. A képen a Mantoux reakció pozitív hiper. Papillel egy vezikulummal.

Ábra. 15. A képen a Mantoux reakció pozitív hiperergikus. A papula több mint 17 mm.

Virág tuberkulin tesztek

A kezdeti fertőzés pillanatát egy pozitív Mantoux-teszt jelzi, amely az életben először keletkezett, kivéve, ha ez a feltétel a vakcinázással vagy a revakcinációval kapcsolatos. A tuberkulin kanyarban szenvedő gyermekek a legveszélyeztetettebb tuberkulóziscsoport. Virág tuberkulin tesztek - az első jelzés az orvos phthisiologist irányára.

A tuberkulin érzékenységének erősítése

A tuberkulin érzékenysége fokozódik a helmintikus invázió, az élelmiszer-allergiák és az akut légzőszervi betegségek, a tubercle bacillusok, a hypothyreosis, az allergiák, a virális hepatitis, az elhízás stb.
A tuberkulózisban szenvedő gyermekek körülbelül 70% -át megnövekedett tuberkulinérzékenység jellemzi. Az ilyen gyermekeket 3 hónapon belül kell kezelni.

Ha a megnövekedett tuberkulin érzékenységet hiper-mantoux reakcióként regisztráljuk (17 mm vagy annál nagyobb papulus), akkor úgy véljük, hogy a gyermekben a tuberkulózis kockázata rendkívül magas.

Ábra. 16. A vírusfertőzés során a Mantoux-reakció kialakulása tuberkulin érzékenységet okozhat.

Monoton tuberkulin érzékenység

A 3 év alatt azonos Mantoux vizsgálati eredményekkel rendelkező gyermekek statisztikái szerint az esetek 36% -ában a tuberkulózist észlelték.

A Mantoux vizsgálata dinamikában

A Mantoux-teszt időbeli (évenkénti) vizsgálatával a tömeges tuberkulin-diagnózis következtében a következő gyermekek és serdülők csoportjait tárjuk fel:

• negatív Mantoux-reakcióval (nem fertőzött gyermekek) és a vakcinázást követő allergiákkal küzdő gyermekek és serdülők;
• a mycobacterium tuberculosis-val fertőzött gyermekek és serdülők.

Allergia a tuberkulin bevezetésére

A tuberkulin bevezetésével kapcsolatos allergia fenolt okozhat, amely minimális mennyiségben a tuberkulin része. Szokatlan reakciót kell kezelni, hogy segítsen az orvosnak.

Vakcina allergia

A tuberkulinnak 2 TE-vel történő bevitelét követően az előző évben a tuberkulin bevitelét követően pozitív Mantoux-reakciót vakcináció utáni allergiának hívják. A tuberkulózis-orvosnak megvan a tudása, hogy megkülönböztesse az oltás utáni allergiát az elsődleges fertőzésektől.

Mantoux elutasítása

A tuberkulin diagnózis elutasítása jelenleg nem ritka. A modern világban a szülőket a Mantoux és a tuberkulózis elleni védőoltások tesztelésével kapcsolatos sok információ, többek között negatív információ támadja meg.

A gyermekek felnőttekből tuberkulózissal fertőződnek meg. Oroszország olyan országok közé tartozik, ahol a tuberkulózis magas. Ezért a szülőknek nem szabad megtagadniuk a tuberkulin diagnózisát.

A tuberkulin diagnózisa az egyetlen módszer a tuberkulózis diagnosztizálására, amely rövid idő alatt lehetővé teszi a szinte az egész gyermekpopuláció vizsgálatát.

Ábra. 17. A szülők elutasítása, hogy Mantoux-reakciót hozzanak létre, megfosztja a gyermeket az egészséghez való jogától.

Hogyan lehet megkülönböztetni a papulát a hiperémiától

A Mantoux-reakciót (Mantoux-teszt) a tuberkulin-diagnózis során alkalmazzák. A tuberkulin-diagnózis a fő módszer a tubercle bacillákkal fertőzött betegek kimutatására, a betegség fokozott kockázata és a tuberkulózisban szenvedő gyermekek esetében. E célból a Mantoux-tesztet használjuk (Mantoux-reakció). Mérete lehetővé teszi, hogy megítéljék a tuberkuláris bacillák jelenlétét a gyermek testében.

A tuberkulin-reakció intenzitása más. A Mantoux reakciót normál, negatív, pozitív, hiperergikus és megkérdőjelezhetőnek nyilvánítjuk. A Mantoux reakció elmondja az orvosnak, hogy a gyermek tuberkulózisban van-e vagy sem, milyen magas a tubercle bacillus fertőzés mértéke, függetlenül attól, hogy szükséges-e a gyermek megelőző kezelése vagy a tuberkulózis elleni vakcinálás. Ellenjavallatok vannak a Mantoux-reakcióra, amelyet az orvosi dolgozók a tuberkulin-diagnózis előestéjén észlelnek.

A mycobacterium-fertőzés tuberkulózissal egy kórokozó bejutása a gyermek testébe, a betegség klinikai tüneteinek kialakulása nélkül. A tuberkulózis kialakulását akadályozza az immunitás.

A tuberkulózisfertőzés során az emberi testet gyermekkorban leggyakrabban találták meg, és ezt követően soha nem hagyja el az ülést anélkül, hogy károsítaná magát. A tubercle bacillus, az emberi testben, soha nem hagyja el. A retikuloendoteliális rendszer (RES) szerveiben rejtve van, és a jövőben lehet a betegség tettesje. A tubercle bacillus és a gyermek teste közötti kölcsönhatás meglehetősen összetett. A tuberkulózis különösen veszélyes az 1 és 3 év közötti gyermekek számára. Az első életévben a tubercle bacillus fertőzése mindig a betegséggel végződik.

A fertőzött és a tuberkulózis-fertőzött gyermekek azonosítása az ARS feladata.

Tuberkulin diagnózis

A tuberkulin-diagnózist (Mantoux-teszt) tömeges és egyéni alapon végzik el az első életévben a tuberkulózis ellen vakcinázott összes gyermek esetében. Ha valamilyen oknál fogva a gyermeket nem szoptatták tuberkulózis ellen a szülési kórházban, akkor a Mantoux-tesztet félévente végezzük a vakcinálásig.

A tuberkulin diagnózis célja

• A fertőzött tubercle bacillák, a megnövekedett betegség kockázatú és tuberkulózisban szenvedő gyermekek időben történő kimutatása.
• Gyermekek kiválasztása vakcinálásra és revakcinálásra (tuberkulózis elleni védőoltások).
• A tuberkulin-diagnózis eredményei alapján megítélhetjük a tuberkulózis egy adott régióban bekövetkező járványos helyzetét.

A tuberkulin diagnózis fontos módszer a gyermekek és serdülők tuberkulózisának szűrésére a világ minden tájáról.

Mi a tuberkulin?

A tuberkulin egy komplex gyógyszer, amely a tuberkulus bacillus-szűrletből vagy maguk a kórokozókból áll. A hiányos antigén (hapten) egy speciális immunológiai reakciót okoz, amely 24-72 óra múlva jelentkezik.

Hogyan történik a tuberkulin diagnózis?

• A tuberkulin diagnózist egy speciálisan kiképzett nővér végez, külön helyiségben, speciális tuberkulin eldobható fecskendőkkel.
• A tuberkulin intracután injekciót ad az alkar középső harmadába.
• Az injekció beadásának helyén egy papulának kell lennie, amely "legfeljebb 9 mm átmérőjű, fehéres" citromhéj ". A papula nagyon gyorsan eltűnik.
• A válasz 72 óra elteltével becsülhető meg, amelyek adatait speciális dokumentumokban rögzítik - a vakcinázási kártyát, az orvosi térképet és a gyermek fejlődésének történetét.
• A papulák vagy a hiperémia mérése átlátszó vonalzóval történik, amely az alkar tengelyére merőlegesen helyezkedik el.

Reakciók a tuberkulin bevezetésére

A gyermek teste helyi és általános megnyilvánulásai szerint reagál a tuberkulin bevezetésére:

Megalakulása a tuberkulin injekció helyén történik, ahol különböző méretű papulák vagy bőrpírok alakulhatnak ki, hólyagok (buborékok), nekrózis és limfangitis léphetnek fel. A helyi reakciónak fontos diagnosztikai értéke van. A Mantoux reakció negatív, kétes, pozitív és hiperergikus lehet.

Az általános reakció ritka és jellemzi, hogy egyes gyermekek általános jóléte romlik, a testhőmérséklet, a fejfájás és az ízületi fájdalom emelkedik.

A tuberkulózis megbetegedése a tuberkulózis fertőzésének fókuszában jelentkezik.

A Mantoux tesztet tuberkulin diagnózis végrehajtására használják.
(Mantoux teszt) a 2. tuberkulin egységgel (2TE).

A tuberkulin-diagnózis ellenjavallatai

A tuberkulin diagnózisának ellenjavallatai a következők:

• bőrbetegségek
• fertőző betegségek a súlyosbodás időszakában, t
• szomatikus betegségek a súlyosbodás időszakában (beleértve az epilepsziát), t
• a fertőző betegség miatt karantén alá tartozó gyermekcsoportokban nem végeznek tuberkulin teszteket, t
• A mantoux-tesztet az első megelőző vakcinázást követő első hónapban nem teszik.

A tuberkulin-diagnózis egy hónapon belül elvégezhető a karantén eltávolítása vagy a szomatikus vagy fertőző betegség klinikai tüneteinek eltűnése után.

A tuberkulin-diagnózis lefolytatása előtt minden gyermeket orvos vagy nővér megvizsgál, és gondosan tanulmányozzák az orvosi feljegyzéseket.

A tuberkulin diagnózis eredményeinek értékelése

• A Mantoux reakció eredményeinek értékelését 72 óra múlva végezzük.
• Az eredmény mérése előtt a tuberkulin-injekció helyét megvizsgáljuk, hogy meghatározzuk a papulák jelenlétét vagy hiányát.
• Papulák és hyperemia jelenlétében csak papulákat mérünk.
• A papulák vagy a hiperémia mérése átlátszó vonalzóval történik, amely az alkar tengelyére merőlegesen helyezkedik el.

A mantoux reakció negatív

A mantoux-reakció negatív, ha a papulus és a hiperémia hiányzik, vagy a tuberkulin injekciós helyén csak egy 0,1 mm-nél nem nagyobb injekciós reakció észlelhető. Azt mondja, hogy a gyermek nem fertőzött tubercle bacillákkal, vagy biológiai öngyógyulás történt a tuberkulózisban.

A Mantoux reakció negatív lehet az alábbi betegségek esetén:

• súlyos tuberkulózisban szenvedő gyermek betegsége esetén, t
• a limfogranulomatózisban, a szarkoidózisban és számos akut fertőző betegségben - kanyaró, rubeola, mononukleózis, skarlát, tífusz és daganatok,
• avitaminosis és kimerültség.

A mantoux reakció kétes

A tuberkulin bevitelére adott reakció kétséges, ha a papulus mérete 2 és 4 mm között van, vagy bármilyen méretű vörösséget rögzítünk, de beszivárgás nélkül.

A mantoux reakció pozitív

A tuberkulózis vizsgálata pozitívnak tekinthető, ha a papula 5 vagy több milliméter, akkor lehetnek hólyagok (buborékok folyadékkal), vagy a papulák további képződése lehet az injekció helyén kialakuló fő papulus körül.

A Mantoux-reakció pozitívan értelmezhető:

• gyengén pozitív - 5–9 mm-es papula
• pozitív közepes intenzitás - 10–14 mm-es papula,
• kifejezett - 15–16 mm-es papulus
• Hyperergic - papulus 17 mm vagy annál nagyobb, nekrotikus komponensű vezikulumok képződése, limfangitisz jelenléte és a papulus körüli szűrés fókuszai.

A mantoux reakció hiperergikus

A tuberkulózisban szenvedő gyermekeknél a legtöbb esetben a tuberkulózisban szenvedő hipertónia vizsgálatokat észlelik. A penicillin és a sztreptomicin befolyásolja annak megnyilvánulását. Az allergiás és allergiás dermatózisok során a hiperergiás reakciót feljegyezzük. A krónikus gyulladásos betegségek hozzájárulnak annak előfordulásához. A hiperergiás reakciókkal járó gyermekeket egy phthisiatrician orvoshoz kell fordulni.

Virág tuberkulin tesztek

A kezdeti fertőzés pillanatát egy pozitív Mantoux-teszt jelzi, amely az életben először keletkezett, kivéve, ha ez a feltétel a vakcinázással vagy a revakcinációval kapcsolatos. A tuberkulin kanyarban szenvedő gyermekek a legveszélyeztetettebb tuberkulóziscsoport. Virág tuberkulin tesztek - az első jelzés az orvos phthisiologist irányára.

A tuberkulin érzékenységének erősítése

A tuberkulin érzékenysége fokozódik a helmintikus invázió, az élelmiszer-allergiák és az akut légzőszervi betegségek, a tubercle bacillusok, a hypothyreosis, az allergiák, a virális hepatitis, az elhízás stb.
A tuberkulózisban szenvedő gyermekek körülbelül 70% -át megnövekedett tuberkulinérzékenység jellemzi. Az ilyen gyermekeket 3 hónapon belül kell kezelni.

Ha a megnövekedett tuberkulin érzékenységet hiper-mantoux reakcióként regisztráljuk (17 mm vagy annál nagyobb papulus), akkor úgy véljük, hogy a gyermekben a tuberkulózis kockázata rendkívül magas.

Monoton tuberkulin érzékenység

A 3 év alatt azonos Mantoux vizsgálati eredményekkel rendelkező gyermekek statisztikái szerint az esetek 36% -ában a tuberkulózist észlelték.

A Mantoux vizsgálata dinamikában

A Mantoux-teszt időbeli (évenkénti) vizsgálatával a tömeges tuberkulin-diagnózis következtében a következő gyermekek és serdülők csoportjait tárjuk fel:

• negatív Mantoux-reakcióval (nem fertőzött gyermekek) és a vakcinázást követő allergiákkal küzdő gyermekek és serdülők;
• a mycobacterium tuberculosis-val fertőzött gyermekek és serdülők.

Allergia a tuberkulin bevezetésére

A tuberkulin bevezetésével kapcsolatos allergia fenolt okozhat, amely minimális mennyiségben a tuberkulin része. Szokatlan reakciót kell kezelni, hogy segítsen az orvosnak.

Vakcina allergia

A tuberkulinnak 2 TE-vel történő bevitelét követően az előző évben a tuberkulin bevitelét követően pozitív Mantoux-reakciót vakcináció utáni allergiának hívják. A tuberkulózis-orvosnak megvan a tudása, hogy megkülönböztesse az oltás utáni allergiát az elsődleges fertőzésektől.

Mi az

A tuberkulózis okozójával szembeni immunitás kialakítása érdekében a BCG vakcinázását kétszer adják a gyerekeknek (az első alkalommal legfeljebb 12 hónap, a második 7 éves). Az orvosok ezt a vakcinát a betegség hatékony megelőzésének tartják.

A tuberkulin tesztet évente végezzük 12 hónapos és 14 éves kor közötti gyermekek számára annak ellenőrzésére, hogy a test milyen jól vagy rosszul védett a Koch botjaitól.

A Mantoux-teszt után a hiperémia megjelenése allergiás reakció a tuberkulinra. A gyógyszer gyengített mikobaktériumokat tartalmaz, amelyek késleltetett bőrallergiákat okoznak. A bőrpír előfordulása a szervezet korai ismerete a tuberkulózis (BCG vakcina) okozójával. Ha egy vakcinált gyermek nem változtatja meg az epidermisz színét a tuberkulin injekció helyén, ez az immunitás hiányát jelezheti.

A tuberkulin-diagnózis esetében az év elfogadható ideje az ősz. A mantoux tesztet évente egyszer óvodákban és iskolákban végezzük.

A Mantoux teszt lehet:

1. Negatív. Ez arra utal, hogy a szervezet soha nem találkozott a mycobacterium tuberculosis-val, vagy a BCG vakcina már nem működik. Negatív Mantoux reakciót hajtanak végre, ha az injekció beadásának helyén nincsenek bőrelváltozások.
2. Megkérdőjelezhető. Ilyen reakciót vörös színű papulák nélkül (infiltráció) jellemez. Lehet tömítés (2-4 mm). Ez nem mindig a jelzett immunitás jele. Néha ez az eredmény a betegség kezdeti szakaszát jelzi. Ezért a gyermek további vizsgálatra kerül.
3. Pozitív (enyhe, mérsékelt vagy súlyos). Ez a vakcináció utáni immunitás jele. Kivétel a tuberkulin teszt - a papulák 6 mm-es vagy annál nagyobb növekedése a korábbi eredményekhez képest, vagy a negatív Mantoux-ról pozitívra való áttérés.
4. Hyperargicus (túlzott). A reakciót súlyos hiperémia, 17 mm-es vagy annál nagyobb papulák, valamint pustulák, hólyagok és nekrózis jellemzi. Ez az oka annak, hogy azonnali fellebbezést nyújtson be a TB orvoshoz.

A hiperémiát és a papulákat az orvosi személyzet a tuberkulin bevitele után 72 órával méri. Addig az antiszeptikumokkal tilos az injekció helyét karcolni, kötni, dörzsölni és kezelni. A Mantu vízbe jutása növeli a sebbe jutó fertőzés kockázatát, ami torzíthatja az eredményt.

Lehet nedvesíteni az injekció helyét, de óvatosan kell végezni.

Megéri a zavarást

A hiperémia önmagában nem okoz gondot. Szükséges a dinamikában követni. Az indikátorok minden gyermek esetében egyediek. Mind a hamis pozitív, mind a hamis negatív eredményeket észleljük. A szülőknek részletes tájékoztatást kell adniuk az orvosnak a gyermek egészségéről és a neki adott oltásokról.

Az egyéves gyerekek gyakran hamis pozitív eredményt kapnak. Ez a közelmúltban bevezetett BCG vakcina és immunitás feszültségének következménye.

Az 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél a tuberkulin bevezetésére adott erőszakos reakció lehet a fertőzés jele vagy a norma egy változata. Néha szükség van a phtisiológus tanácsadására és a megelőző kezelésre. Ha ez megtörténik, akkor a szülőknek gondosan figyelniük kell a gyermek állapotát.

A tuberkulózis fertőzés jelenlétében az injekció helyén fellépő reakció nem mindig erőszakos. Pozitív reakció esetén, és a korábbi Mantoux tesztek eredményei negatívak vagy kétségesek voltak, ez is jelzi a fertőzést. Ezért ajánlott, hogy ne hagyja abba a tuberkulin-diagnózis éves lefolyását.

A félelmek olyan helyzeteket okoznak, amikor a Mantoux korábbi éveinek eredményeihez képest a hiperémia fokozódik vagy a infiltráció alakul ki. A gyermeket vizsgálatra a TB-szakszolgálatba küldik.

A tuberkulin teszt után a hiperergikus reakció megnyilvánulása nem a fertőzés megerősítése, hanem további vizsgálatok elvégzésének oka. A gyermeket phtisiológusnak kell megvizsgálnia.

Mi a teendő ezzel a diagnózissal

A hiperémia nem veszélyes diagnózis. Nincs szükség drasztikus intézkedések megtételére. A szülőknek az injekció beadásától számított 3 napot kell várniuk, és a gyermekorvosnak mutatniuk kell a gyermeket. Az orvos értékeli a bőrvizsgálat eredményét, összehasonlítja a korábbi évek számával. Az orvos megvizsgálja a pácienst olyan betegségek jelenlétére is, amelyek befolyásolhatják a klinikai képet.

Negatív eredmények esetén szükség van egy gyermekorvosgal való konzultációra. A hiperémia, papulák, nekrózis vagy pustuláris megjelenése nem mindig jelzi a tuberkulózis fertőzését.

Szükséges továbbá a vérvizsgálatok, a vizelet, a széklet meghatározása. Néha az orvos mellkasi röntgenfelvételt ír elő.

Sok szülő érdeklődik dr. Komarovszkij véleményére a gyermekekről és a tuberkulin teszt eredményeiről. A híres orvos azt tanácsolja, hogy ne aggódjon, ha a gyermeknek erőszakos reakciója van. Leggyakrabban ez csak a gyengített mycobacterium tuberculosisra gyakorolt ​​allergia megnyilvánulása.

Milyen jellemzőkkel rendelkezik a minta diaskintest

A Mantoux-teszt jelentős hátrányt jelent: a bőr alá helyezett tuberkulin reagál minden olyan tuberkulózis-baktériumra, amelyet a lakosság több mint fele hordoz. Koch pálcája, miközben alvó (látens) állapotban van, nem jelent veszélyt a tulajdonosára vagy a körülötte lévő személyekre. Ezzel szemben Diaskintest pozitív reakcióként jelentkezik csak a vérben lévő aktív patogén baktériumok jelenlétében, ami kiküszöböli az alvó botokkal rendelkező személyek további vizsgálatát.

A tuberkulin fehérje anyag, amely a betegség okozójaként baktériumokból származik. A kórokozók termikusan megsemmisülnek és elkülönülnek a fehérje összetételétől. Ez az anyag az ember bőre alá kerül. Ha a szubsztrátot a szervezet felismeri, amint azt egy pozitív vakcinázási reakció bizonyítja, a személy a Koch-botok hordozója.

A diaskintestben ezek a mesterséges idegen anyagok hasonlóak a tuberkulózis patogének antigénekhez. Ez megkülönbözteti a fehérje összetételét a tuberkulinból, amelyben a szükséges antigének hiányoznak a vizsgálati eredmény pontossága érdekében. A Mantoux-tesztben használt vakcina számos mellékhatással és allergén komponenssel rendelkezik, amelyek befolyásolják a Koch náddal nem fertőzött emberek jólétét.

A Mantoux teszt nemcsak a betegség okozójaira, hanem a BCG vakcinára (Bacillus Calmette - Guérin) is pozitívan reagál, míg a második, pozitív reakcióval rendelkező gyógyszer csak a TB-vel fertőzött személyben jelentkezik. Ha a diaskintest után kialakult papula meghaladja a megengedett normát, ez a tény bizonyítja a Koch-botokkal rendelkező személy fertőzését.

Miért merül fel a teszt után

A tuberkulózis vizsgálata után a bőrpír és a duzzanat megjelenése a szervezet reakciója az antigén bevitelére. Az emberi fehérvérsejtek - a leukociták, amelyek az idegen anyag inváziójára adott immunválaszt hajtják végre, felhalmozódnak az injekció helyén. Enyhe gyulladás és pecsét kialakulása az injekció helyén a papulus. A szervezet profilaktikus módszerre adott válaszának intenzitása azonban az immunrendszer aktivitásától és az emberi egészség állapotától függ.

A hiperémia-diaszin néhány órán belül előfordulhat. Néha a második napon a papulák és a bőr elszíneződése jelentkezik. Három nap alatt a reakció halad, és a beadás után 72 órával elérte a csúcsát. A harmadik napon ellenőrizzük, hogy milyen az injekciós hely. Továbbá a fehérvérsejtek antigénekre gyakorolt ​​hatása csökken, és a vizsgálati eredmény megfelelő értékelése nem lesz lehetséges.

Javasoljuk, hogy olvassa el:

1. Mi a papillomák kezelése az arcán?
2. Mikor nő egy wen egy rosszindulatú daganat?
3. Miért jelennek meg a Fordyce szemcsék a mellbimbókon

A profilaktikus vizsgálat ellenjavallatok:

• bármilyen stádiumú epilepszia, mivel az injekció egy betegben rohamot okozhat;
• terhesség
• megfázás és bőrbetegségek;
• allergiás a gyógyszer bármely összetevőjére vagy az allergiás reakció súlyosbodására az emberekben;
• a betegséggel kapcsolatos karantén időtartama.

A tesztre adott válasz teljes hiánya az immunrendszer megsértését jelezheti, mivel a vörösség és a papulák megjelenése azt jelzi, hogy a test az antigénekkel küzd. Ebben az esetben érdemes ellenőrizni a HIV-fertőzés jelenlétét. Azonban, ha egy személy egyszer már beteg volt a tuberkulózisban, és teljesen meggyógyult, akkor az infiltráció és a reakció hiányozhat, mivel a test ismeri az antigént és a fehérvérsejtek "saját maguknak" vitték.

Hogyan lehet megszabadulni a bőrpírtól

A tuberkulózis megelőzésére irányuló vizsgálat során a gyulladás az esetek 90% -ában jelentkezik, és a test normális reakciója a szokatlan anyagok bevezetésére. A bőr helyi gyulladása az injekció helyén enyhe allergia a gyógyszer összetevőire. A teszt eredményének értékelése során nem veszik figyelembe.

A reakció értelmezéséhez a papulus méretét figyelembe veszik, amely az antigének bevezetését követő harmadik napon rögzül. Néhány nap elteltével a bőrpír önmagában halad, és a beszivárgás eltűnik, és a bőrön nem marad nyom. Nincs szükség arra, hogy fertőtlenítőszerekkel törölje le az injekció helyét, és más gyógyszereket használjon a bőrpír eltávolítására.

Megengedett papulusméret diaskintest segítségével

Az orvos átlátható vonalzó segítségével értékeli a reakciót diascantokra. A papulát közvetlenül mérik, nem a vörösség teljes területét. Vannak azonban olyan esetek, amikor nincs beszivárgás, akkor figyelembe veszik a hiperémia határait.

A megelőző eljárás eredményét az alábbi kritériumok alapján értékelik:

1. A test reakciója negatívnak tekinthető, ha nincs papulája vagy enyhe duzzanat (akár 2 mm) az injekció beadásának helyén. Lehet, hogy természetes bőrszíneződés is van, kisebb méretű (1-2 mm), vagy egy kis hematoma, amely a bőrön áthalad.
2. A teszt eredménye kétséges, ha van-e bőrpír anélkül, hogy infiltráció alakulna ki. Ebben a helyzetben a páciens további vizsgálatra utalhat a hamis pozitív reakció okának tisztázására a diaskintest során. Ez lehet a gyógyszer fluorográfiája vagy újbóli belépése.
3. A pozitív eredmény a 2 mm-nél nagyobb átmérőjű vörös papulák jelenléte. Az injekció helyének ez a állapota azt jelzi, hogy egy személyt Koch pálcával fertőzött meg. A reakció értékelése a következő pontokra oszlik:

• gyengén expresszálva (papula nem haladja meg az 5 mm átmérőt);
• mérsékelt (tömörítési méret 5 és 9 mm között);
• kifejezett (több mint 10 mm-es beszivárgás);
• hypergia (a papulus átmérője meghaladja a 15 mm-t. A bőrön egyéb módosítások is előfordulhatnak. Például buborékok vagy pustulák képződése).

A karon a duzzanat mérete a patogén aktív baktériumok koncentrációját mutatja a vérben. Minél nagyobb a papulus, annál nagyobb a fertőzés mértéke.

Pozitív diaskinteszt esetén további vizsgálatok és tesztek kötelezőek. A betegség mértékétől függően meghatározzák a kórházi orvosi kezelés módját.

Mi a Mantoux teszt?

A Mantoux-tesztet több mint hetven éve határozták meg minden fejlett országban, vagyis az emberiség harmadik generációja ezt az orvosi eljárást folytatta. A tuberkulin teszt nem vakcina, ahogyan sokan tévesen gondolják. Nem képez immunitást a gyermek tuberkulózisára, hanem más feladatokat is ellát. A Mantoux teszt egyfajta immunológiai teszt. Az alkar középső részébe szubkután injekciót tartalmazó gyógyszer fermentált és sterilizált Koch botokat, valamint élőhelyének elemeit tartalmazza. Ha a baba immunitása valaha találkozott egy tubercle bacillussal, akkor a leukocitákkal, amelyek „ismerik” vele, a gyógyszer beadási helyére hajlamosak. Ebben az esetben a papulát (az injekció helyét) nagymértékben növeli, megduzzad és reddens. Ez a reakció arra a mintára, amelyet egy képzett orvosnak ki kell értékelnie.

Nagyon fontos megjegyezni, hogy az injekciós helyet megfelelően kell kezelni. A minta elkészítésekor az orvosnak figyelmeztetnie kell a szülőket. A papulák kezelésére vonatkozó feltételek megsértése hamis pozitív és hamis negatív eredményekhez vezethet.

A beadott hatóanyagra adott maximális immunválasz a vizsgálatot követő harmadik napon érhető el, így az eredményeket ezután általában mérjük.

Mi a teendő az injekció beadását követő három napon belül:

1. Ne engedje, hogy a papulák vízzel vagy más folyadékkal érintkezzenek. Ha ez az injekció beadását követő első napon történik, a gyógyszer összetevői a bőr alól ki lehet mosni, és nem reagálnak az immunrendszerrel. Ebben az esetben a nagy valószínűségű teszt eredménye hamis negatív lesz.

Ha a második vagy harmadik napon nedvesíti a "gombot", az az injekció beadásának helyén túlzott irritációt és vörösséget okozhat. Ez azért fordulhat elő, hogy a baktériumok behatolnak a bőr alá a folyó vízben lévő nagy mennyiségben. Az orvosi személyzet ilyen eredményt hozhat pozitív eredményként. Ezért a szülőknek figyelmeztetniük kell az orvost, hogy a papulák kezelésére vonatkozó szabályokat megsértették.

1. Lehetetlen a "gombot" és a környező területet ragyogó zöld, kálium-permanganát, hidrogén-peroxid, jód és más antibakteriális és fertőtlenítőszerekkel kenni. Emiatt a bőrpír és a kiütések megjelenhetnek, ami megnehezíti a megbízható eredmény elérését.
2. Ne ragasszon ragasztószalaggal az injekció helyét. A gyermek a papulus köré viszkethet, és megpróbálja fésülni. Ennek elkerülése érdekében néha a szülők megpróbálják lezárni a "gombbal" a gipszet, hogy a baba ne érjen hozzá. De ebben az esetben a kívánt eredményt ellentétes lehet. A ragasztó vakolat alatt a bőr nem lélegzik, és a papulus felemelkedhet és pirosra vált.
3. Sok orvos ajánlja az injekció beadását követő három napig, hogy kizárja a gyermekek táplálékából a citrusféléket, epereket, csokoládét, füstölt húsokat, szénsavas italokat. Ezeket és más nehéz termékeket allergiák okozhatják, amelyek egyik tünete a bőrpír és a papulák növekedése lehet.
4. Szigorúan tilos fecskendezni az injekció helyét és bosszantani.

Emellett emlékeztetni kell arra, hogy ellenjavallatok vannak a Mantoux-tesztre:

• a közelmúltban átvitt betegségek (katarrális, vírusos). Nem tehetsz Mantoux tesztet, ha a helyreállítás óta nem telt el 30 nap. Mielőtt beleegyeznének a tuberkulin tesztbe, figyelmeztetni kell az orvost, hogy a gyermek nemrégiben volt betegsége. Nem minden betegség ellenjavallt a Mantoux-tesztnek, de csak az orvosnak kell döntenie az injekció lehetőségéről;
• a BCG oltása után. Ezt az injekciót úgy végzik, hogy egy személy immunitását a Koch botjával hozza létre. Ha közvetlenül a Mantoux teszt elvégzése után az eredmény valószínűleg hamis pozitív lesz.

Ha követi ezeket az egyszerű szabályokat, az esetek túlnyomó többségében nincsenek mellékhatások a Mantoux tesztből, és az eredmény megbízható és objektív.

A Mantoux teszt eredményeinek értékelése

Különböző országokban a tuberkulin adagja 1-10 egység lehet. Az Orosz Föderációban ez a szám két egység.

Az eljárás a következő:

1. Az injekcióhoz egy hagyományos 1 ml-es fecskendőt vagy egy speciális tuberkulin-fecskendőt használnak.
2. Az injekciót az alkar középső részébe helyezzük.
3. Az injekció beadása előtt az injekció beadásának helyét egy alkoholos oldatba mártott pamut párna szennyezi.
4. Az alkohol megszáradása után törölje le az injekció helyét száraz steril pamutral.
5. Csak azután, hogy a tuberkulint az alkarra injektáljuk. A még életkorban az injekciót a jobb oldalon, a páratlanokban helyezzük el a bal oldalon.

A vizsgálati eredményeket legkorábban 48 órával értékelheti. Ideális idő az injekció beadása után 72 óra, de legkésőbb egy hét.

Az értékelést elsősorban az injekció helyének vizuális ellenőrzésével végzik. Nagyon fontos figyelembe venni, hogy a papulát megfelelően kezelik, nem áztatták vagy nem fésülték. A tesztre adott reakció hiperémia vagy infiltráció formájában nyilvánulhat meg. Nagyon fontos, hogy megkülönböztessük ezeket a két megnyilvánulást egymástól. Amikor a beszivárgás megfigyelt vörösség, a papulák duzzadása és az átmérő növekedése. Hiperémia esetén a „gomb” terület egyenletes, de vöröses. Az eredmény az injekcióra adott válasz hiánya is.

Reakció a tuberkulin bevezetésére

A tuberkulin diagnózis immunológiai teszt, amely különböző típusú testreakciókat okozhat.

A reakció nagymértékben függ a beadott gyógyszer típusától és annak dózisától. Azt is figyelembe kell vennie a tuberkulin beadásának helyét és módját.

Az orvostudományban a tuberkulin szubkután adagolására a következő típusú immunválaszt választják ki:

1. Az Ukolochnaya reakció papulák formájában jelentkezik a gyógyszer szubkután beadásának és az azt követő hiperémia helyett. A Mantoux esetében a hyperemia meglehetősen gyakori, és nem szabad félni. Pontosan értékelje a test válaszát és ellenőrizze a tuberkulin érzékenységének mértékét, lehetővé téve a papulus átmérőjének megfelelő mérését.
2. A szervezet általános reakciója a gyógyszer beadását követő első 72 órában fokozott testhőmérséklet, gyengeség, fáradtság, ingerlékenység és fejfájás formájában jelentkezhet.
3. A fókuszreakció a gyulladás jelentős növekedése a tuberkuláris fókusz körül. Ha van pulmonális folyamat, akkor van egy köhögés, fájdalom a szegycsontban, nagy mennyiségű köpet, köhögéskor, egyes esetekben még hemoptízis is. A röntgenvizsgálat során megfigyelhető a gyulladásos folyamat növekedése az érintett területeken. Ha egy személynek vesebetegsége van, akkor a vizeletben lévő leukociták száma jelentősen megnő.

Mit jelent, ha a Mantoux-reakción hiperémia van? Ezt a jelenséget a vakcina helyén jelentkező jelentős bőrpír jellemzi. Ezt az eredményt gyakran megfigyelik a két éven át vett mintákban. Ez okozza a szülők zavartságát, és eléggé aggasztja őket. A tapasztalatok megalapozottak?

Hyperémia az allergiás reakció megjelenése miatt jelentkezik a beadott gyógyszer összetevőire. Ha orvosi értelemben beszélünk, a bőrpír az injekciós hely körül azt jelenti, hogy a baba vakcinázás utáni immunitást mutat, amely képes védeni a szóban forgó betegség ellen.

Sokkal veszélyesebb, mint a hiperémia, a Mantoux teszt fordulata. Olyan gyerekekben jelenik meg, akiknek immunitása gyengült vagy csak nemrég alakult ki. Ez azt jelzi, hogy nagy a valószínűsége annak, hogy a gyermeket tubercle bacillus-val fertőzik. Ez az eredmény az alapja annak, hogy egy pthiziológushoz forduljon egy alaposabb vizsgálathoz és regisztrációhoz egy kis beteg egészségének figyelemmel kíséréséhez.

Tehát, ha az injekció helyén vörösség van, ami meglehetősen erős, de nincs jelentős duzzanat, nem kell aggódnia. Leggyakrabban a hiperémia az injekciós hely gondozási szabályainak megsértése eredménye. A felnőttek számára jobb, ha előzetesen elmagyarázzák, hogy a „gombot” nem kell nedvesíteni, fésülni, jóddal megragasztani és ragasztószalaggal ragasztani. A fiatalabb gyerekeknek követniük kell a szülőket. Ez segít elkerülni a pontatlan eredmény megszerzését, és megismétli ezt a fájdalmas és kellemetlen eljárást.

Papula Mantoux, a normák a gyermekek és a patológia

A teszt eredményét csak egy orvosnak kell értékelnie.

Az immunitásnak a tuberkulin bevezetésére adott válasza a következő lehet:

1. Negatív reakció Nincs pápaság és a papulusméret növekedése egyáltalán, a „gomb” átmérője nem haladja meg az 1 mm-t.
2. Kétséges reakció, ha a papula átmérője 2-4 mm. A bőrpír nem okoz bőrt.
3. Pozitív - az injekció helyét az érték 5 mm-re vagy annál nagyobbra emeljük. A gyengén pozitív eredménnyel a papulus mérete 9 mm, átlagosan 14 mm, jól kifejezett eredménye - 15-16 mm.
4. Erős pozitív reakció - papulusméret 17 mm vagy több.
5. A vesoculo-nekrotikus (veszélyes) reakció, amikor a test tályogai és halott részei megjelennek az injekció helyén, és a közeli nyirokcsomók gyulladnak. Néha a képen láthatjuk ezt a fajta reakciót, ami ijesztőnek tűnik.

A BCG oltás utáni év során a papulák mérete 5-15 mm, a vörösség és a duzzanat normális immunválasz.

Két évvel az oltás után a beszivárgás ugyanolyan vagy kevésbé megnyilvánulhat. Ha a papula erősen megduzzad és 5 mm-nél nagyobb átmérőjű, akkor ajánlatos a TB-orvoshoz fordulni további kutatáshoz.

Öt év elteltével a papulát legfeljebb 8 mm-rel kell növelni, az optimális eredmény pedig 5 mm-ig. Ha a gyermeknek jó immunitása van, akkor pár nap múlva az injekció beadásának helyén csak az injekció gyenge nyomai maradnak.