Lupus erythematosus

Ez a betegség az immunrendszer megsértésével jár, ami izmok, más szövetek és szervek gyulladását eredményezi. A lupus erythematosus a remisszió és a súlyosbodás időszakában fordul elő, míg a betegség kialakulását nehéz megjósolni; a progresszió és az új tünetek megjelenése során a betegség egy vagy több szerv meghibásodásához vezet.

Mi a lupus erythematosus

Ez egy olyan autoimmun patológia, amelyben a vesék, az erek, a kötőszövetek és más szervek és rendszerek érintettek. Ha a normális állapotban az emberi test olyan ellenanyagokat termel, amelyek képesek kívül eső idegen organizmusok támadására, akkor egy betegség jelenlétében a szervezet nagyszámú antitestet termel a test sejtjei és alkotórészei ellen. Ennek eredményeként kialakul egy immunkomplex gyulladásos folyamat, amelynek kialakulása a test különböző elemeinek diszfunkciójához vezet. A szisztémás lupus a belső és külső szerveket érinti, beleértve a következőket:

okok

A szisztémás lupus etiológiája még nem tisztázott. Az orvosok azt sugallják, hogy a betegség oka a vírus (RNS, stb.). Ezen túlmenően a patológia kialakulásának kockázati tényezője az örökletes hajlam. A nők körülbelül 10-szer gyakrabban szenvednek a lupus erythematosus-ból, mint a férfiak, a hormonrendszer sajátosságai miatt (magas az ösztrogén koncentrációja a vérben). Az az ok, amiért a betegség ritkábban jelentkezik a férfiaknál, az androgének (férfi nemi hormonok) védőhatása. Az SLE kockázatának növelése:

• bakteriális fertőzés;
• gyógyszerek szedése;
• vírus károsodása.

Fejlesztési mechanizmus

A normálisan működő immunrendszer olyan anyagokat állít elő, amelyek leküzdik a fertőzések antigénjeit. A szisztémás lupusban az antitestek célzottan elpusztítják a saját sejtjeiket a testben, miközben abszolút károsodást okoznak a kötőszövetben. Általános szabály, hogy a betegek fibroidváltozásokat mutatnak, de más sejtek nyálkahártya-duzzanatra hajlamosak. A bőr érintett strukturális egységeiben a mag megsemmisül.

A bőrsejtek, a plazma és a limfoid részecskék, a hisztociták és a neutrofilek károsodása mellett a tartályok falai felhalmozódnak. Az immunsejtek elpusztulnak az elpusztult mag körül, amelyet "rozetta" jelenségnek neveznek. Az antigének és antitestek agresszív komplexei hatására lizoszóma enzimek szabadulnak fel, amelyek stimulálják a gyulladást és károsítják a kötőszövetet. Az antitestekkel (autoantitestekkel) rendelkező új antigének képződnek a bomlástermékekből. A krónikus gyulladás eredményeként a szöveti szklerózis jelentkezik.

A betegség formái

A patológiás tünetek súlyosságától függően a szisztémás betegség bizonyos besorolást mutat. A szisztémás lupus erythematosus klinikai fajtái:

1. Akut forma. Ebben a szakaszban a betegség élesen halad, és a beteg általános állapota romlik, miközben panaszkodik az állandó fáradtság, magas hőmérséklet (40 fokos), fájdalom, láz és izomfájdalmak miatt. A betegség tünetei gyorsan fejlődnek, és egy hónapon belül érinti a személy összes szövetét és szervét. Az akut SLE prognózisa nem megnyugtató: gyakran a beteg várható élettartama egy ilyen diagnózissal nem haladja meg a 2 évet.
2. Szubakut forma. A betegség kezdetétől és a tünetek kialakulását megelőzően több mint egy évig tarthat. Az ilyen típusú betegségek esetében a súlyosbodási és remissziós időszakok gyakori változása. A prognózis kedvező, és a beteg állapota függ az orvos által választott kezeléstől.
3. Krónikus. A betegség lassú, a tünetek gyengén expresszálódnak, a belső szervek gyakorlatilag sértetlenek, így a test normálisan működik. Az enyhe patológiás folyamat ellenére gyakorlatilag lehetetlen gyógyítani. Az egyetlen dolog, amit tehetünk, az, hogy a SLE-ról való súlyosbodás esetén a gyógyszert segítő személy állapotát enyhítsük

Meg kell különböztetni a lupus erythematosus-tal kapcsolatos bőrbetegségeket, de nem szisztémás és nem általánosított elváltozásokat. Ezek a patológiák a következők:

• discoid lupus (vörös bőrkiütés az arcon, a fejen vagy a test többi részén, kissé megemelkedett a bőr felett);
• kábítószer-lupus (ízületi gyulladás, kiütés, magas láz, kábítószer bevételével összefüggő szegycsont fájdalom; kivonásuk után a tünetek eltűnnek);
• újszülött lupus (ritkán fejeződik ki, befolyásolja az újszülöttet, ha az anya immunrendszeri betegségben szenved, a betegség kóros elváltozásokkal jár, a bőrkiütés, a szívbetegség).

Hogyan jelenik meg a lupus

Az SLE-ben megnyilvánuló fő tünetek közé tartozik a súlyos fáradtság, a bőrkiütés és az ízületi fájdalom. A patológia progressziójával a szív, az idegrendszer, a vesék, a tüdő és az edények problémái aktuálisak. A betegség klinikai képe minden esetben egyedi, mert attól függ, hogy mely szerveket érinti, és milyen mértékű kár van.

A bőrön

A betegség kezdetén a szövetek károsodása a betegek körülbelül egynegyedében fordul elő, az SLE-ben szenvedő betegek 60-70% -ánál a bőr szindróma később észrevehető, míg másokban egyáltalán nem fordul elő. Általában a testre nyitott területek, amelyek a napra nyitottak, jellemzőek a sérülés lokalizálására - az arc (pillangó alakú terület: orr, arc), váll, nyak. A léziók hasonlóak az erythemához (erythematosus), mivel a vörös pápaszínű plakkok jelennek meg. A sérülések szélén a táguló kapillárisok és a feleslegben / hiányban levő területek találhatók.

A test napsugárzásnak kitett arcán és más területein kívül a szisztémás lupus a fejbőrre is hatással van. Általában ez a megnyilvánulás lokális a temporális régióban, míg a haj a fej korlátozott területére esik (helyi alopecia). Az SLE-ben szenvedő betegek 30-60% -ában a napfényre érzékeny túlérzékenység (fényérzékenység).

A vesékben

Nagyon gyakran a lupus erythematosus befolyásolja a veséket: a betegek mintegy fele károsítja a vesefunkciót. Ennek gyakori tünete a fehérje jelenléte a vizeletben, a palackokban és a vörösvérsejtekben, általában a betegség kezdetén nem észlelhető. Az SLE főbb jelei a vesékre vonatkoznak:

• membrános nephritis;
• proliferatív glomerulonefritisz.

Az ízületekben

A rheumatoid arthritiset gyakran lupus diagnosztizálják: 10 esetben 9 esetben nem deformálódik és nem erózió. A betegség leggyakrabban a térd ízületeit, az ujjait, a csuklóit érinti. Ezenkívül az SLE-ben szenvedő betegek néha oszteoporózist (csontsűrűség csökkenését) mutatnak ki. Gyakran a betegek izomfájdalmat és izomgyengeséget panaszkodnak. Az immungyulladást hormonok (kortikoszteroidok) kezelik.

A nyálkahártyán

A betegség a szájnyálkahártyán és az orrnyálkahártyán fekszik, fekélyek formájában, amelyek nem okoznak fájdalmas érzéseket. A nyálkahártyák vereségét 4 esetben rögzítették. Mert ez jellemző:

• csökkent pigmentáció, vörös ajkak (cheilitis);
• a száj / orr fekélye, szúró vérzés.

A hajókon

A lupus erythematosus képes megfertőzni a szív összes struktúráját, beleértve az endokardiumot, a pericardiumot és a miokardiát, a koszorúereket, a szelepeket. Azonban az orgona külső bélésének sérülése gyakrabban fordul elő. Az SLE-ből eredő betegségek:

• perikarditis (a szívizom serózus membránjainak gyulladása, amely a mellkasban tompa fájdalmakból fakad);
• myocarditis (szívizom gyulladása, ritmuszavarok, idegimpulzusok, akut / krónikus szervhiba);
• szívszelepek működési zavarai;
• károsodás a koszorúerekben (előfordulhat, hogy az SLE-ben szenvedő betegek korai életkorban jelentkezhetnek);
• a véredények belső oldalának károsodása (ez növeli az atherosclerosis kockázatát);
• a nyirokerek károsodása (a végtagok és a belső szervek trombózisa, panniculitis - fájdalmas szubkután csomópontok és retikuláris - kék foltok, amelyek a rácsmintát képezik).

Az idegrendszeren

Az orvosok azt sugallják, hogy a központi idegrendszer meghibásodását az agyi hajók károsodása és a neuronok elleni antitestek képződése okozza - a sejtek táplálkozásáért és védelméért, valamint az immunsejtekért (limfociták. :

• pszichózis, paranoia, hallucinációk;
• migrénes fejfájás;
• Parkinson-kór, korea;
• depresszió, ingerlékenység;
• agyi stroke;
• polyneuritis, mononeuritis, aszeptikus típusú meningitis;
• encephalopathia;
• neuropátia, myelopathia stb.

tünetek

A szisztémás betegség kiterjedt listája a tüneteknek, remissziós és komplikációs időszakokkal. A patológia kezdete villám vagy fokozatos lehet. A lupus tünetei a betegség formájától függenek, és mivel a patológiák többszervezetes kategóriájába tartozik, a klinikai tünetek változhatnak. Az SLE nem súlyos formái csak a bőr vagy az ízületek károsodására korlátozódnak, a betegség súlyosabb típusait más megnyilvánulások kísérik. A betegség jellemző tünetei a következők:

• duzzadt szem, alsó végtag-ízületek;
• izom / ízületi fájdalom;
• duzzadt nyirokcsomók;
• kipirulás;
• fokozott fáradtság, gyengeség;
• piros, hasonló az arcra gyakorolt ​​allergiás kiütésekhez;
• felesleges láz;
• Kék ujjak, kezek, lábak stressz után, hideg érintkezés;
• alopecia;
• fájdalom belélegzéskor (a tüdő bélésének károsodásáról beszél)
• érzékenység a napfényre.

Első jelek

A korai tünetek közé tartozik a hőmérséklet, amely 38039 fokon belül változik, és több hónapig is tarthat. Ezt követően a betegnek más SLE jelei vannak, beleértve:

• kis / nagy ízületek artrózisa (önállóan áthaladhat, majd ismét intenzívebben jelenik meg);
• bőrkiütés pillangó formájában az arcon, kiütések jelennek meg a vállakon, a mellkason;
• a nyaki nyaki nyirokcsomók gyulladása;
• súlyos testkárosodások esetén a belső szervek - vesék, máj, szív - szenvednek, ami a munkájuk megsértésében tükröződik.

Gyermekekben

Korai életkorban a lupus erythematosus számos tünetben nyilvánul meg, amelyek fokozatosan befolyásolják a gyermek különböző szerveit. Ugyanakkor az orvosok nem tudják megjósolni, hogy melyik rendszer sikertelen lesz. A patológia elsődleges jelei hasonlíthatnak a gyakori allergiákra vagy a bőrgyulladásra; a betegség ilyen patogenezise nehézségeket okoz a diagnózisban. Az SLE tünetei a gyermekeknél:

• dystrophiában;
• bőrhígítás, fényérzékenység;
• láz, erős izzadás, hidegrázás;
• allergiás kiütések;
• dermatitis, általában az arcokon, orrban lokalizálódik (szemölcsös kiütés, hólyagok, ödéma stb.);
• ízületi fájdalmak;
• törékeny körmök;
• nekrózis az ujjhegyeken, tenyéren;
• alopecia, teljes kopaszságig;
• görcsök;
• mentális zavarok (idegesség, hangulatosság stb.);
• szérumgyulladás, amely nem kezelhető.

diagnosztika

A diagnózis megállapításához az orvosok az amerikai reumatológusok által kifejlesztett rendszert használnak. Annak igazolására, hogy a páciensnek a lupus erythematosus-je van, a 11 beteg közül legalább 4-nek kell lennie:

• erythema a pillangó alakú arcra;
• fényérzékenység (a pigmentáció az arcon, súlyosbodik a napfény vagy UV sugárzás hatásával);
• discoid bőrkiütés (aszimmetrikus vörös foltok, amelyek héjazanak és repednek, hiperkeratózisú területeknek van szaggatott élekkel);
• arthritis tünetei;
• a száj nyálkahártyájának fekélye, orr;
• a központi idegrendszer rendellenességei - pszichózis, ingerlékenység, hisztéria ok nélkül, neurológiai patológiák stb.;
• serózus gyulladás;
• gyakori pyelonefritisz, a fehérje megjelenése a vizeletben, a veseelégtelenség kialakulása;
• Wasserman hamis pozitív elemzése, antigének és ellenanyagok titereinek kimutatása a vérben;
• vérlemezkék és limfociták csökkentése a vérben, összetételének megváltoztatása;
• az antinukleáris antitestek indokolatlan növekedése.

A szakember csak akkor végez végső diagnózist, ha a fenti listából négy vagy több jel van. Ha az ítélet kérdéses, a beteg szűk, részletes vizsgálatra irányul. Az SLE diagnózisában nagy szerepet játszanak az anamnézis és a genetikai tényezők tanulmányozása. Az orvosnak meg kell állapítania, hogy milyen betegségek voltak a betegnek az utolsó életévben és hogyan kezelték őket.

kezelés

Az SLE egy krónikus típusú betegség, amelyben a beteg teljes gyógyulása nem lehetséges. A terápia célja a kóros folyamat csökkentése, az érintett rendszer / szervek funkcionális képességeinek helyreállítása és megőrzése, a súlyosbodások megelőzése, a betegek hosszabb élettartamának elérése és életminőségének javítása. A lupus kezelése magában foglalja a gyógyszerek kötelező bevitelét, amelyet az orvos minden beteg számára külön előír, a test jellemzőitől és a betegség stádiumától függően.

A betegek kórházba kerülnek abban az esetben, ha a betegség alábbi klinikai tünetei közül egy vagy több:

• gyanús stroke, szívroham, súlyos központi idegrendszeri károsodás, tüdőgyulladás;
• hosszabb ideig 38 fok fölé emelkedik (a láz nem lehet eltávolítani lázcsillapító szerek segítségével);
• a tudat depressziója;
• a vérben a leukociták éles csökkenése;
• a betegség tüneteinek gyors előrehaladása.

Ha szükség van rá, a pácienst olyan kórházi orvosokhoz, mint kardiológus, nephrologist vagy pulmonológushoz kell utalni. Az SLE standard kezelése a következőket tartalmazza:

• hormonális terápia (a glükokortikoid csoport előírt gyógyszerei, például Prednizolon, Ciklofoszfamid stb.);
• gyulladásgátló gyógyszerek (általában diklofenak ampullákban);
• vérnyomáscsökkentő szerek (paracetamol vagy ibuprofén alapján).

Az égés enyhítésére, a bőr hámlására az orvos hormonalapú krémeket és kenőcsöket ír elő a betegnek. A lupus erythematosus kezelése során különös figyelmet fordítanak a beteg immunitásának fenntartására. A remisszió során a beteg komplex vitaminokat, immunstimulánsokat és fizioterápiás manipulációkat ír elő. Az immunrendszer működését serkentő gyógyszerek, mint az azatioprin, csak betegségvesztés során kerülnek elrendezésre, különben a beteg állapota drámaian romolhat.

Akut lupus erythematosus

A kezelést a kórházban a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A terápiás kurzusnak hosszúnak és állandónak kell lennie (megszakítás nélkül). A patológia aktív fázisában a glükokortikoidokat nagy adagokban adják be a páciensnek, kezdve 60 mg-os Prednizolonnal és 3 hónapon keresztül további 35 mg-tal. Csökkentse a gyógyszer mennyiségét lassan, mozgassa a tablettákra. A gyógyszer egyéni fenntartási dózisa (5-10 mg) után.

Az ásványi anyagcsere megsértésének megakadályozására a kálium-készítményeket a hormonterápiával (Panangin, kálium-acetát oldat, stb.) Egyidejűleg kell előírni. A betegség akut fázisának befejezése után a kortikoszteroidokkal végzett komplex kezelést csökkentett vagy fenntartó adagokban végezzük. Ezenkívül a beteg amino-kinolin-kábítószereket (1 tabletta Delagin vagy Plaquenil) szed.

krónikus

Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a beteg elkerülje a szervezetben a visszafordíthatatlan hatásokat. A krónikus patológia terápiája szükségszerűen magában foglalja a gyulladáscsökkentő gyógyszerek, az immunrendszer (immunszuppresszánsok) aktivitását és a kortikoszteroid hormonális hatóanyagokat elnyomó gyógyszerek szedését. Mindazonáltal a betegek csak fele ér el sikeres kezelést. Pozitív dinamika hiányában az őssejtterápiát végzik. Általában az autoimmun agresszió hiányzik.

Mi a veszélyes lupus erythematosus

Néhány ilyen diagnózisban szenvedő beteg súlyos szövődményeket okoz - a szív, a vesék, a tüdő, más szervek és rendszerek működése zavar. A betegség legveszélyesebb formája a szisztémás, amely a terhesség alatt még a placentát is károsítja, aminek következtében a magzatot megzavarja vagy halálát okozza. Az autoantitestek képesek behatolni a placentába, és újszülött (veleszületett) betegséget okoz az újszülöttben. Ebben az esetben a baba bőrszindróma jelenik meg, amely 2-3 hónap elteltével halad.

Hányan élnek a lupus erythematosus

A modern gyógyszereknek köszönhetően a betegek a betegség diagnózisát követően több mint 20 éve élhetnek. A patológia kialakulása különböző sebességeken megy végbe: egyeseknél a tünetek fokozatosan fokozzák az intenzitást, míg másokban gyorsan növekszik. A legtöbb beteg továbbra is él a szokásos életmódjukkal, de a betegség súlyos lefolyásával a munkaképesség elvesztése a súlyos ízületi fájdalom, a magas fáradtság és a központi idegrendszeri betegségek miatt. Az SLE időtartama és életminősége a többszörös szervi elégtelenség tüneteinek súlyosságától függ.

Lupus erythematosus mi ez

A lupus erythematosus egy autoimmun jellegű krónikus betegség, amely károsítja a kötőszövetet és az ereket. A betegséget szisztémásnak nevezik, mivel az emberi test számos rendszerében, beleértve az immunrendszert is, változások és diszfunkciók vannak.

Leggyakrabban a lupus erythematosus-t nőknél diagnosztizálják, ami a test szerkezeti jellemzőivel függ össze. A kockázati csoportba tartoznak a serdülőkorban, a terhes nőkben, a szoptató anyákban, valamint azokban az emberekben, akiknek családjában ez a betegség esett. Van veleszületett lupus erythematosus is, amely klinikailag megnyilvánul a gyermekek életében az első életévek óta.

Miért fordul elő a lupus erythematosus: a betegség fő oka

Nincs specifikus oka a szisztémás lupus erythematosus előfordulásának, és az orvosok még mindig nem tudnak egyértelmű választ adni a betegség kialakulását provokáló kérdésre. Természetesen a lupus erythematosus kialakulásának számos elmélete létezik, mint például a genetikai hajlam vagy súlyos hormonális kudarc, de gyakrabban a gyakorlat azt mutatja, hogy a betegséget prediszponáló tényezők kombinációja okozza.

A szisztémás lupus erythematosus leggyakoribb okai a következők:

• Örökletes hajlam - ha a nemzetségben szisztémás lupus erythematosus történt, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a gyermeknek ez a betegsége lesz;
• Bakteriális-víruselmélet - tanulmányok szerint minden szisztémás lupus erythematosus-ban szenvedő beteg Epstein-Barr vírussal rendelkezik, így a tudósok nem zárják ki e betegség kapcsolatát ezzel a vírussal;
• Hormonális elmélet - a nők és lányok lupus erythematosus kimutatásában a pubertás idején az ösztrogén hormon szintjének emelkedését figyelték meg. Ha a betegség első jeleinek megjelenése előtt hormonális megszakítás következett be, akkor valószínű, hogy a szervezet ösztrogénszintjének növekedése a szisztémás lupus erythematosust váltotta ki;
• Ultraibolya besugárzás - összefüggés mutatkozik a szisztémás lupus erythematosus kialakulása és a közvetlen napsugárzásnak kitett humán expozíció között. A nyílt napsütés, amely hosszú ideig a bőrre irányul, a jövőben mutációs folyamatokat és kötőszöveti betegségek kialakulását idézheti elő.

Ki a leginkább hajlamos a lupus erythematosus kialakulására: kockázati csoportok

Vannak olyan személyek, akiknek a szisztémás lupus erythematosus megbetegedésének valószínűsége nagy arányban van, általában egy vagy több feltételük van:

• immunhiányos szindróma;
• krónikus fertőző betegségek a szervezetben;
• különböző etiológiák dermatitise;
• gyakori megfázás;
• dohányzás;
• szisztémás betegségek;
• drasztikus hormonális változások;
• napozás, a szolárium gyakori látogatása;
• az endokrin rendszer betegségei;
• terhesség és a szülés utáni helyreállítási időszak;
• alkoholfogyasztás.

A lupus erythematosus patogenezise (a betegség kialakulásának mechanizmusa)

Hogyan alakul ki a szisztémás lupus erythematosus egészséges emberben? Bizonyos tényezők hatására és a szervezetben az immunrendszer csökkent funkciója meghiúsul, ami antitesteket termel a test "natív" sejtjei ellen. Ez azt jelenti, hogy a szövetek és szervek elkezdenek érzékelni a testet, mert idegen tárgyak és önpusztító program indul.

Ez a testreakció természeténél fogva patogén, provokálja a gyulladásos folyamat fejlődését és az egészséges sejtek gátlását különböző módon. Leggyakrabban a vérerek és a kötőszövet érintik. A patológiai folyamat a bőr integritásának megsértéséhez vezet, megváltoztatja a megjelenését és csökkenti a vérkeringést a sérülésben. A betegség progressziójával az egész test belső szerveit és rendszereit érinti.

Hogyan történik a lupus erythematosus: tünetek

A szisztémás lupus erythematosus tünetei a károsodás területétől és a betegség súlyosságától függenek. A patológia gyakori tünetei:

• gyengeség, letargia, rossz közérzet;
• láz, hidegrázás, láz;
• valamennyi krónikus betegség súlyosbodása;
• a vörös pelyhes foltok megjelenése a bőrön.

A patológiai folyamat kialakulásának kezdeti szakaszában a lupus erythematosus enyhe tünetekkel jár, a betegséget a súlyosbodások kitörése jellemzi, amely hamarosan önmagukban halad át, és a remisszió következik be. Ez a legveszélyesebb, mert a páciens úgy véli, hogy minden telt el, és gyakran nem is kér orvosi segítséget, és ebben az időben a belső szerveket és szöveteket érinti. Az irritáló tényezők testének ismételt expozíciója esetén a lupus erythematosus új erővel villog, csak az erők és a szövetek elváltozásai erősebbek.

A lupus erythematosus helyi klinikai tünetei

Mint már említettük, a lupus erythematosus tünetei a patológiai folyamat helyétől függenek:

• az arcokon, a szemek alatt és az orrhídon lévő bőr egy kis vörös kiütés jelenik meg, amely összeolvad és folyamatos, pikkelyes vörös foltot képez. Ezek a foltok formájukban nagyon hasonlítanak a pillangó szárnyaihoz. A vörösedések az arcok mindkét oldalán szimmetrikusan helyezkednek el egymással, és az ultraibolya sugárzás hatására elkezdődik a hámlás, mikroszkopikus repedések jelennek meg, amelyek később hegesekké válnak, és hegek maradnak a bőrön;
• nyálkahártyák - a szájüregi lupus erythematosus előrehaladásának hátterében az orr fájdalmas sebek alakulnak ki, amelyek egy- és kisméretűek lehetnek, vagy nagy méretűek lehetnek és egyesülhetnek egymással. A szájban és az orrban fellépő sebek zavarják a normál légzést, a táplálékfelvételt, a kommunikációt és fájdalmat és kényelmetlenséget okoznak;
• izom-csontrendszer - a páciens arthritis klinikai tüneteit fejezi ki. Leggyakrabban a lupus erythematosus előrehaladása miatt a végtagok ízületei gyulladnak, de nem mutatnak strukturális változásokat és destruktív rendellenességeket. Külsőleg jól látható a gyulladt ízületek területén a duzzanat, a beteg panaszkodik a fájdalomra, leggyakrabban a kis ízületeket érintik - a lábujjak és a kezek phalangjait;
• légzőszervek - a tüdőszövetet érintik, aminek következtében a páciens gyakran pleurita, tüdőgyulladása van, ami nem csak zavarja a jólétet, hanem veszélyezteti az életet;
• a szív- és érrendszer - a szív belsejében, ahogy a lupus erythematosus előrehaladtával, a kötőszövet növekszik, ami nem tartalmaz semmiféle kontraktilis funkciót. E komplikáció eredményeképpen a mitrális szelep a pitvari szeleppel együtt nőhet, ami a szívkoszorúér-betegség, az akut szívelégtelenség és a szívroham kialakulását fenyegeti. Az összes változás hátterében a betegnek gyulladásos folyamata van a szívizomban és a perikardiális zsákban;
• vesék és húgyúti szervek - gyakran vannak nephritis, pyelonefritis, krónikus veseelégtelenség fokozatosan alakul ki. Ezek a feltételek veszélyeztetik a beteg életét, és végzetesek lehetnek;
• idegrendszer - a lupus erythematosus súlyosságától függően a páciens központi idegrendszerének károsodása elviselhetetlen fejfájás, neurózis és neuropátiák, ischaemiás stroke.

Betegségek osztályozása

A betegség tüneteinek súlyosságától függően a szisztémás lupus erythematosusnak több szakasza van:

• akut stádium - ebben a fejlődési szakaszban a lupus erythematosus élesen halad, a beteg általános állapota romlik, állandó fáradtságot, 39-40 fokos hőmérsékletemelkedést, láz, fájdalom és fájdalmas izmokat panaszkodik. A klinikai kép gyorsan fejlődik, mindössze 1 hónap alatt a betegség a test összes szervét és szövetét fedi le. Az akut lupus erythematosus prognózisa nem megnyugtató, és gyakran a beteg várható élettartama nem haladja meg a 2 évet;
• szubakut stádium - a betegség előrehaladásának sebessége és a klinikai tünetek súlyossága nem egyezik meg az akut stádiumban és a betegség időpontjában, amíg a tünetek kialakulása nem haladhatja meg az 1 évet. Ebben a szakaszban a betegséget gyakran helyettesíti a súlyosbodási időszakok és a stabil remisszió, a prognózis általában kedvező, és a beteg állapota közvetlenül függ az előírt kezelés megfelelőségétől;
• krónikus forma - a betegség lassú formája, a klinikai tünetek enyheek, a belső szerveket szinte nem érinti, és a test egésze rendesen működik. A viszonylag enyhe lupus erythematosus ellenére ebben a szakaszban lehetetlen gyógyítani a betegséget, az egyetlen dolog, amellyel a tünetek súlyosságát gyógyszerek segítségével enyhíthetjük a súlyosbodás idején.

A lupus erythematosus diagnózisának módszerei

A lupus erythematosus diagnózisának igazolásához differenciáldiagnosztikát kell végezni. Ez azért szükséges, mert a betegség minden tünete egy adott szerv patológiáját jelzi. A diagnózis elkészítéséhez az orvosok az Amerikai Rheumatológiai Szakemberek Szövetsége által kifejlesztett rendszert használnak. A "szisztémás lupus erythematosus" diagnózisának megerősítésének fő szabálya 4 vagy több tünet jelenléte a felsorolt ​​11-es betegben, amely a patológia fő megnyilvánulásait gyűjti össze:

• az arcra vonatkozó erythema pillangószárnyak formájában - azzal jellemezve, hogy szimmetrikus vörös pálcás foltok alakulnak ki egymással az arcon és az arccsontban. A foltok felületén mikroszkopikus mikrokockák képződnek, amelyeket később cicatriciális változások váltanak fel;
• a bőrön levő diszpécs-kitörések - a bőrfelületen vörös színű aszimmetrikus foltok jelennek meg, pelyhesek, amelyek repednek és hegek helyébe lépnek;
• fényérzékenység - pigmentáció a bőrön, amelyet a közvetlen napfény vagy a mesterséges ultraibolya megvilágítás fokoz.
• fekélyek kialakulása - fájdalmas kis és nagy fekélyek alakulnak ki a száj és az orr nyálkahártyáin, amelyek zavarják a légzést, étkezést, beszélgetést és kifejezett fájdalomérzetet kísérnek;
• az ízületi gyulladás tünetei - gyulladásos folyamatok alakulnak ki kis ízületekben, de nincs mozgás deformációja és merevsége, mint a polyarthritisben;
• szerikus gyulladás - a tüdőszövet és a szívszövet károsodása. A beteg gyakran pleurisyt és perikarditist alakít ki;
• a húgyúti rendszer részéről - gyakori pyelonefritisz, alkalmazhatóság, fehérje megjelenése a vizeletben, veseelégtelenség progressziója;
• a központi idegrendszer részéről - ingerlékenység, pszicho-érzelmi túlterhelés, pszichózis, hisztérikus rohamok nyilvánvaló ok nélkül;
• keringési rendszer - a vérben a vérlemezkék és a limfociták számának csökkentése, a vér összetételének megváltoztatása;
• az immunrendszer - hamis pozitív Wasserman (szifiliszt teszt), az antitest titerek és antigének kimutatása a vérben;
• az antinukleáris antitestek növekedése nyilvánvaló ok nélkül.

Természetesen ezek a 11 paraméter meglehetősen közvetett és bármely más patológiában megfigyelhetők. A lupus erythematosus esetében a végső diagnózis csak akkor lehetséges, ha a betegnek 4 vagy több jele van a listából. Először megkérdőjelezhető az előzetes diagnózis vagy a lupus erythematosus, amely után a beteg részletes, koncentrált vizsgálatra kerül.

Az anamnézis, beleértve a genetikai jellemzőket is, gondos gyűjtésére adott diagnózis hatalmas szerepe van. Az orvosnak pontosan meg kell állapítania, hogy milyen betegségben szenvedett a beteg az elmúlt évben és hogyan kezelték a betegséget.

A lupus erythematosus kezelése

A szisztémás lupus erythematosus betegek gyógykezelését egyedileg választják ki, a betegség lefolyásától, a stádiumtól, a tünetek súlyosságától és a szervezet jellemzőitől függően.

Ha a lupus erythematosus egy vagy több klinikai megnyilvánulása van, a beteg kórházi kezelése szükséges:

• hosszú ideig a testhőmérséklet 38 fok felett van, és a lázcsillapító szerek nem ürülnek le;
• gyanús szívroham, stroke, tüdőgyulladás, súlyos központi idegrendszeri károsodás;
• a beteg elméjének depressziója;
• a vérben a leukociták gyors csökkenése;
• a szisztémás lupus erythematosus klinikai tüneteinek éles fejlődése.

Szükség esetén a beteget szűk szakembereknek nevezik - a vesekárosodás, a szívbetegségek kardiológusának, a tüdőgyulladás és a mellhártyagyulladás pulmonológusának.

A szisztémás lupus erythematosus általános általános kezelése:

• hormonterápia - Prednizolon, a ciklofoszfamidot a betegség akut súlyosbodása alatt írják elő. A klinikai kép súlyosságától és a betegség lefolyásának súlyosságától függően a hormonális gyógyszerek egyszeri felhasználását vagy több napos használatát írják elő;
• A diklofenak - gyógyszeres injekciók akkor kerülnek felírásra, amikor a kis ízületek gyulladásának jelei megjelennek;
• Az Ibuprofen-alapú vagy a Paracetamol-alapú antipiretikus szerek - ha a testhőmérséklet 38 fok fölé emelkedik.

A bőr hámlásának, áztatásának és égésének a károsodás és a vörös foltok kiküszöbölése érdekében az orvos kiválasztja a páciens speciális kenőcsöket és krémeket, amelyek közé tartoznak hormonális szerek is.

Különös figyelmet fordítanak a beteg immunrendszerének fenntartására. A lupus erythematosus remissziójának időszakában immunstimulánsokat, vitamin komplexeket és fizioterápiás eljárásokat írnak elő. Immunstimuláló szereket csak a betegség akut klinikai tüneteinek szedése alatt lehet alkalmazni, ellenkező esetben a beteg állapota jelentősen romolhat.

kilátás

A lupus erythematosus nem mondat, mivel még egy ilyen betegséggel is boldogan élhet. A betegség kedvező prognózisának kulcsfontosságú pontja az orvosi segítségnyújtás, a helyes diagnózis felállítása és az orvos minden ajánlásának követése.

A lupus erythematosus szövődményeinek és progressziójának kockázata sokkal magasabb, ha a beteg krónikus fertőző betegségben szenved, vakcináz, vagy gyakran megfázik. Ezen adatok alapján az ilyen betegeknek gondoskodniuk kell az egészségükről, és minden módon kerülniük kell a negatív tendenciák testre gyakorolt ​​hatását.

Lupus erythematosus

A lupus erythematosus (lat. Lupus erythematosus) olyan autoimmun betegség, amelyben a test saját testsejtjeit támadja meg (mivel felismeri őket idegennek). Gyulladást, fájdalmat, duzzanatot és szövetkárosodást okoz. A betegség megtámadhatja a bőrt és a belső szerveket (vesék, tüdő, szív, gyomor-bélrendszer és idegrendszer).

Két fő formája van: a bőr lupus erythematosus (CLC) és a szisztémás lupus erythematosus (SLE). Ezek mindegyike több alfajra oszlik. Néha a beteg többféle betegségben szenvedhet egyszerre.

Sajnos ez a probléma gyógyíthatatlan. De a szakemberrel való időben történő kapcsolatfelvétel és az összes ajánlásának betartása jelentősen javíthatja az életminőséget és kiterjesztheti azt.

prevalenciája

A fehér populációban az SLE előfordulási gyakorisága a becslések szerint mintegy 40–50 eset 100 000 lakosságra vonatkoztatva. A nők 9-szer gyakrabban szenvednek, mint a férfiak. A betegek 65% -ánál a tünetek 16 és 55 év közöttiek. Az SLE késői megjelenése könnyebb pályával és a hosszú távú remisszió nagy esélyeivel jár.

A CCM még kevésbé gyakori - körülbelül 20 fő 100 000 lakosra. A nők is hajlamosabbak erre a problémára.

okok

A lupus erythematosus okai nem tisztázottak. A következő tényezőket úgy vélik, hogy hozzájárulnak ehhez:

• genetika - az esetek 14-57% -ában a betegség mindkét azonos ikerben kialakul;
• immunológiai folyamatok - genetikai mutáció eredményeként az immunrendszerben komplex változások jönnek létre, ami a szervezet saját sejtjei elleni antitestek kialakulásához vezet;
• hormonok - úgy vélik, hogy a hormonális változások, amelyek a nő testében jelentkeznek a pubertás idején, a jövőben hozzájárulnak az önéletrajz kialakításához bizonyos betegeknél; emellett a hormonpótló terápia alkalmazása növeli a betegség kialakulásának kockázatát;
• környezet - bizonyított, hogy a napfény (ultraibolya sugárzás) súlyosbítja a KV tüneteit; a dohányzás és a magas zsírtartalmú étrend szintén hozzájárulhat a problémához;
• Epstein-Barr vírusfertőzés;
• egyes gyógyszerek (úgynevezett lupus erythematosus-ot okoznak).

faj

Ahogy fentebb említettük, a bőrt és a szisztémás lupus erythematosusot megkülönböztetjük.

Bőr lupus erythematosus

A szisztémás formával ellentétben a bőr lupus erythematosus (CCT) nem károsítja a belső szerveket. Számos altípusa van, de mindegyikük közös tulajdonsága - fényérzékenység (azaz a napsugárzás után, a tünetek súlyosbodnak). Ezek a fajták:

• akut CCV - korlátozott és általános formákra osztva;
• szubakut CCV - van egy gyűrű alakú és makulopapuláris exfoliating (hasonlít psoriasis);
• krónikus CCA - discoid és mély formák;
• terjesztik.

Discoid lupus erythematosus

A bőr változásai a betegségben általában gyulladás, csomók és foltok formájában vannak a testen. A kiütés összeolvadhat plakkokká, duzzadhat és háborodik. Jellemző hely - arc, fülbuborékok, fejbőr.

Szisztémás lupus erythematosus

Az SLE veszélyesebb, mint a CCW, mivel különböző szervek és rendszerek megzavarásához vezet, nehéz diagnosztizálni és gyengén reagál a terápiás beavatkozásokra.

Ennek a fajnak az egyetlen bőr megnyilvánulása az orr és az arc szárnyain lévő jellegzetes vörös pillangófolt. Emellett számos belső tünet van, amelyeket a külön cikkünkben olvashat. A hagyományos SLE mellett számos más fajta is létezik:

• újszülött lupus (újszülött) - az anyai antitestek átjutása a placentán keresztül a gyermek keringési rendszeréhez vezet. A statisztikák szerint az anyai antitestekkel rendelkező újszülöttek csak 1% -a fejleszti ezt a betegséget. Leggyakrabban a szívre és a bőrre hat. A tünetek a 6 hónapos életkor után jelentkeznek;
• kábítószer KV - bizonyos gyógyszerek (például prokainamid, hidralazin, izoniazid, dilithiazem, aminazin, metildopa, penicillamin stb.) bevétele után jelentkezik.

diagnosztika

A CCA diagnosztizálására antitestek, hisztopatológiai vizsgálatok és immunfluoreszcens tesztek alkalmazhatók.

Az SLE-nek 11 diagnosztikai kritériuma van, amelyek alapján az orvos észlelheti ezt a betegséget (további információkért olvassa el a külön cikkünket). Vérvizsgálatot, vizeletet, sérült szervek vizsgálatát is kijelölték.

kezelés

A CCV valamennyi fajtájának kezelése hasonló. A legtöbb orvos krémek, kenőcsök formájában írja elő őket, naponta többször kell alkalmazni az érintett helyekre. Gyakran írják elő a maláriaellenes szereket (például klorokin), immunszuppresszánsokat (gátolják az immunrendszer hiperaktivitását) és kivételes esetekben az orális kortikoszteroidok kis dózisát (amelyek ellenjavallatukkal rendelkeznek).

Az SLE kezelése jelentős nehézségekkel jár. Számos tanulmány és teszt ellenére a tudósok még nem hoztak létre olyan gyógyszert, amely teljesen gyógyítaná ezt a betegséget. A terápia szteroidokat, immunrendszert stimuláló szereket, valamint gyulladáscsökkentő és maláriaellenes szereket (metotrexát, azatioprin vagy mikofenolát-mofetil, ciklofoszfamid, rituximab, hidroklorokin) használ. Néha plazmahelyettesítési eljárást hajtanak végre.

Népi jogorvoslatok

Amikor a bőrelváltozásokat használják, a kenőcsöket, a burgonyát és a gyógynövények tömörítését, amelyek elősegítik a gyógyulást és enyhítik a gyulladásos folyamatot. Hát segíti a körömvirág vagy a gyökérgyökér kenőcsét, kamilla húsleveset vagy gyógyászati ​​althea-t, hagymakeveréket, aloe-levét.

Mivel az SCR megzavarja a belső szervek működését, célszerű a máj, a vesék, a szívek, a csontok, stb. Népi jogorvoslati lehetőségeit figyelembe venni. A királyi zselé, a galagonya bogyók, a csalánlevél és a gyökerek kedvező hatást gyakorolnak az egész testre.

Légy óvatos! Egyes gyógynövények fokozhatják vagy blokkolhatják a farmakológiai gyógyszerek hatását! Gyógynövény használata előtt forduljon orvosához!

Prognózis és szövődmények

A CCV prognózisa kedvező: az illetékes terápia lehetővé teszi a hosszan tartó remissziót. A belső szervek nem sérültek, így a betegség nem befolyásolja a várható élettartamot.

Az SLE-nek negatívabb prognózisa van, különösen, ha a személy már előrehaladott állapotban fordult orvoshoz. A betegek 60% -a azonban 15 évnél hosszabb ideig él. Nagyon fontos, hogy pszichológiai támogatást nyújtsunk a betegnek. Sokan, miután meghallgatták a diagnózist, megijednek, és úgy gondolják, hogy semmi sem mentheti meg őket a testi és szellemi fogyatékosságtól. Tény, hogy nem így van: minél előbb sikerül felismerni a betegséget, és a megfelelő kezelést adni, annál jobb a jövő prognózisa.

megelőzés

Jelenleg nem ismert, hogyan lehet megelőzni a lupus erythematosus kialakulását. Azonban gyanú áll fenn, hogy a dohányosok fokozottan veszélyeztetik a morbiditást. Ha el akarod kerülni ezt a betegséget, add fel a cigarettát és javítsd meg a diétát. Azoknál az embereknél, akik közeli rokonai szenvednek a HF-ről, ajánlott alacsony kalóriatartalmú élelmiszerek használata, amelyek nem tartalmaznak telített zsírt.

Szisztémás lupus erythematosus - mi ez a betegség? Okok és hajlamosító tényezők

A lupus erythematosus olyan szisztémás autoimmun betegség, amelyben a szervezet saját immunrendszere károsítja a különböző szervekben a kötőszövetet, tévesen a sejtek idegenként. A különböző szövetek antitestjei által okozott károsodás következtében gyulladásos folyamat alakul ki benne, amely a lupus erythematosus nagyon sokféle, polimorf klinikai tüneteit provokálja, ami számos szervben és testrendszerben károsodást tükröz.

Lupus erythematosus és szisztémás lupus erythematosus - ugyanazon betegség különböző nevei

Az orvostudományi szakirodalomban a lupus erythematosus-ra utalnak például a lupus erythematodes, az erythematous chroniosepsis, a Liebman-betegség vagy a szisztémás lupus erythematosus (SLE). A „szisztémás lupus erythematosus” kifejezés a leggyakrabban használt és általában a leírt patológiára utal. Ezzel a kifejezéssel együtt a rövidített formája - a "lupus erythematosus" - szintén gyakran használatos a mindennapi életben.

A "szisztémás lupus erythematosus" kifejezés a "szisztémás lupus erythematosus" elnevezés torzított, gyakran használt változata.

Az orvosok és a tudósok inkább egy teljesebb kifejezést - a szisztémás lupus erythematosust - a szisztémás autoimmun betegségre utalnak, mert a lupus erythematosus csökkent formája félrevezető lehet. Ez a preferencia annak a ténynek köszönhető, hogy a "lupus erythematosus" elnevezést hagyományosan a bőr tuberkulózisának jelzésére használják, melyet a bőrben vörösbarna dudorok képződnek. Ezért a "lupus erythematosus" kifejezés alkalmazása szisztémás autoimmun betegségre való hivatkozáshoz egyértelművé teszi, hogy ez nem a bőr tuberkulózisról szól.

Az autoimmun betegség leírása során a következő szövegben a „szisztémás lupus erythematosus” kifejezést és egyszerűen „lupus erythematosus” kifejezést fogjuk használni. Ebben az esetben nem szabad elfelejtenünk, hogy a lupus erythematosus a szisztémás autoimmun patológia, nem pedig a bőr tuberkulózis.

Autoimmun lupus erythematosus

Az autoimmun lupus erythematosus szisztémás lupus erythematosus. Az "autoimmun lupus erythematosus" kifejezés nem teljesen helyes és helyes, és azt szemlélteti, amit általában "olajolajnak" nevezünk. Tehát a lupus erythematosus autoimmun betegség, ezért a betegség további neve az autoimmunitásról egyszerűen felesleges.

Lupus erythematosus - mi ez a betegség?

A lupus erythematosus egy olyan autoimmun betegség, amely az emberi immunrendszer normális működésének megszakadása következtében alakul ki, ami antitesteket termel a szervezet saját, különböző szervekben lévő kötőszöveti sejtjeihez. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszer tévesen veszi át saját kötőszövetét idegenként, és ellenanyagokat termel, amelyek káros hatást gyakorolnak a sejtstruktúrákra, ezáltal károsítják a különböző szerveket. És mivel a kötőszövet minden szervben megtalálható, a lupus erythematosus-t egy polimorf kurzus jellemzi, amely a különböző szervek és rendszerek károsodásának jeleit mutatja.

A kötőszövet minden szerv számára fontos, mivel az erek áthaladnak rajta. Végül is, az edények nem közvetlenül a szervek sejtjei között haladnak, hanem speciális kicsiben, ahogyan a kötőszövet által kifejlesztett "kagyló". Az ilyen kötőszöveti rétegek különböző szervek területei között mozognak, és kis lebenyekre osztják őket. Ezenkívül minden ilyen szegmens oxigént és tápanyagokat kap a véredényekből, amelyek a kerület mentén haladnak a kötőszövet "kagylójában". Ezért a kötőszövet károsodása a különböző szervek területeinek vérellátását, valamint a véredények integritását okozza.

A lupus erythematosusra alkalmazva nyilvánvaló, hogy a kötőszövet antitestek által okozott károsodása vérzéshez és a különböző szervek szövetszerkezetének pusztulásához vezet, ami számos klinikai tünetet okoz.

A lupus erythematosus gyakran érinti a nőket, és a különböző adatok szerint a beteg férfiak és nők aránya 1: 9 vagy 1:11. Ez azt jelenti, hogy egy szisztémás lupus erythematosus-val rendelkező ember esetében 9-11 nő van, akik szintén szenvednek e patológiában. Ismeretes továbbá, hogy a lupus a négerek körében gyakrabban fordul elő, mint a kaukázusi és mongoloidoknál. Minden korosztály, beleértve a gyermekeket is, szisztémás lupus erythematosust kap, de leggyakrabban a patológia először 15-45 év alatt jelenik meg. 15 éven aluli gyermekeknél és 45 év feletti felnőtteknél a lupus rendkívül ritkán alakul ki.

Vannak olyan esetek is, amikor újszülött lupus erythematosus születik, amikor újszülött születik ezzel a patológiával. Ilyen esetekben a gyermek beteg a lupus a méhben, amely maga is szenved a betegségtől. Azonban a betegségnek az anyáról a magzatra történő átvitelének esetei nem azt jelentik, hogy a betegek a lupus erythematosusban szenvedő nőkben születnek. Éppen ellenkezőleg, általában a lupusban szenvedő nők normál, egészséges gyermekeket szülnek, mivel ez a betegség nem fertőző, és nem képes a placentán keresztül továbbítani. És a lupus erythematosus gyermekek születésének esetei, az ezen patológiában szenvedő anyák is azt mutatják, hogy a betegségre való hajlam genetikai tényezők miatt következik be. Ezért, ha egy baba ilyen hajlamot kap, akkor még mindig egy lupusos anya méhében van, betegséggel és betegséggel született.

A szisztémás lupus erythematosus okai jelenleg nem megbízhatóak. Az orvosok és a tudósok azt sugallják, hogy a betegség polietológiai, azaz nem okoz egyetlen okot, hanem több tényező kombinációja, amelyek egyidejűleg hatnak az emberi testre. Ezen túlmenően a valószínű ok-okozati tényezők csak a lupus erythematosus kialakulását provokálhatják olyan betegeknél, akiknek genetikai hajlamuk van a betegségre. Más szavakkal, a szisztémás lupus erythematosus csak akkor alakul ki, ha genetikai hajlam és több provokáló tényező hatására egyidejűleg jelentkezik. A legvalószínűbb tényezők között, amelyek a betegség genetikai hajlamával rendelkező személyeknél szisztémás lupus erythematosus kialakulását idézhetik elő, az orvosok stresszt okoznak, hosszú távú visszatérő vírusfertőzések (például herpeszfertőzés, Epstein-Barr vírus okozta fertőzés stb.), Hormonális időszakok a szervezet szerkezetátalakítása, az ultraibolya sugárzás tartós kitettsége, bizonyos gyógyszerek (szulfonamidok, epilepsziás szerek, antibiotikumok, gyógyszerek kezelésére) t ennyh tumorok és mtsai.).

Annak ellenére, hogy a krónikus fertőzések hozzájárulhatnak a lupus erythematosus kialakulásához, a betegség nem fertőző, és nem tartozik a tumorhoz. A szisztémás lupus erythematosus nem fertőződhet meg egy másik személy által, csak egyénileg fejlődhet ki, ha genetikai hajlam van.

A szisztémás lupus erythematosus olyan krónikus gyulladásos folyamat formájában fordul elő, amely szinte valamennyi szervre és csak egyes testekre hathat. Leggyakrabban a lupus erythematosus szisztémás betegségként vagy izolált bőr formájában jelentkezik. A lupus szisztémás formája szinte minden szervet érint, de az ízületek, tüdő, vesék, szív és agy leginkább érintett. A bőr és az ízületek általában a bőr lupus erythematosus esetében jelentkeznek.

Mivel a krónikus gyulladásos folyamat különböző szervek szerkezetének károsodásához vezet, a lupus erythematosus klinikai tünetei nagyon különbözőek. A lupus erythematosus bármilyen formáját és típusát az alábbi általános tünetek jellemzik:

• Az ízületek (különösen a nagyok) fájdalom és duzzanat;
• Hosszú, megmagyarázhatatlan láz;
• Krónikus fáradtság szindróma;
• Kiütés a bőrön (az arcon, a nyakon, a törzsön);
• Mellkasi fájdalmak, amikor belélegeznek vagy kiszállnak;
• Hajhullás;
• A lábujjak és a kezek éles és súlyos blanching vagy kék bőre hideg vagy stresszes helyzetekben (Raynaud-szindróma);
• A lábak és a szem körüli terület duzzadása;
• Duzzadt és fájó nyirokcsomók;
• Érzékenység a napsugárzás ellen.

Ezen túlmenően néhány ember a lupus erythematosus mellett a fenti tünetek mellett fejfájást, szédülést, görcsöket és depressziót is észlel.

A lupusra jellemző, hogy nem minden tünet egyszerre jelen van, hanem fokozatos megjelenésük idővel. Ez azt jelenti, hogy a betegség előfordulása egy személyben csak néhány tünet jelenik meg, majd, ahogy a lupus előrehalad, és egyre több szervet érint, új klinikai tünetek jelentkeznek. Tehát néhány tünet évek után előfordulhat a betegség kialakulása után.

A szisztémás lupus erythematosusos bőrkiütésnek jellegzetes megjelenése van - az orr arcán és szárnyain piros pöttyök találhatók pillangószárnyak formájában. A kiütésnek ez a formája és helye egyszerűen "lepkéknek" nevezte. De a test többi részén a kiütésnek nincsenek jelei.

A betegség váltakozó súlyosbodások és remissziók formájában fordul elő. A súlyosbodás időszakaiban egy személy állapota drámaian romlik, és szinte minden szerv és rendszer károsodásának tünetei jelennek meg. A polimorf klinikai kép és a szinte minden szerv károsodása miatt az angol nyelvű orvosi szakirodalomban a szisztémás lupus erythematosus súlyosbodásának időszakát "tűznek" nevezik. A súlyosbodás megkönnyítése után remisszió következik be, amelynek során egy személy teljesen normálisnak érzi magát, és normális életet élhet.

A különböző szervek klinikai megnyilvánulása miatt a betegséget nehéz diagnosztizálni. A lupus erythematosus diagnózisát egy bizonyos kombinációban és laboratóriumi adatokban számos tünet jelenléte alapján állapítják meg.

A lupus erythematosus-ban szenvedő nőknek normális szexuális életük van. Ráadásul a céloktól és tervektől függően fogamzásgátlók is használhatók, és fordítva, próbáljon teherbe esni. Ha egy nő meg akarja tartani a terhességet, és gyermeke van, akkor a lehető legrövidebb időn belül regisztrálnia kell, mert a lupus erythematosus esetében nagyobb a vetélés és a koraszülés kockázata. Általában véve a lupus erythematosus terhessége teljesen normális, bár a szövődmények nagy kockázata, és a legtöbb esetben a nők egészséges gyermekeket szülnek.

Jelenleg a szisztémás lupus erythematosus nem gyógyítható. Ezért a betegek kezelésének fő feladata, hogy az orvosok maguk döntsék az aktív gyulladásos folyamat elnyomását, a stabil remisszió elérését és a súlyos relapszusok megelőzését. Ehhez széles körű gyógyszert használnak. Attól függően, hogy mely szervet érinti leginkább, különböző gyógyszereket választanak ki a lupus erythematosus kezelésére.

A szisztémás lupus erythematosus kezelésére szolgáló fő hatóanyagok a glükokortikoid hormonok (például Prednisolone, Methylprednisolone és Dexamethasone), amelyek hatékonyan elnyomják a gyulladásos folyamatokat különböző szervekben és szövetekben, ezáltal minimalizálva a károsodás mértékét. Ha a betegség a vesék és a központi idegrendszer károsodásához vezet, vagy számos szerv és rendszer működése károsodik, akkor az immunszuppresszánsokat glükokortikoidokkal kombinálva alkalmazzák a lupus erythematosus, az immunrendszer aktivitását elnyomó gyógyszerek (például azatioprin, ciklofoszfamid és metotrexát) kezelésére.

Emellett néha a lupus erythematosus kezelésében a glükokortikoidokon kívül maláriaellenes szereket (Plaquenil, Aral, Delagil, Atabrin) használnak, amelyek szintén hatékonyan elnyomják a gyulladásos folyamatot és támogatják a remissziót, megelőzve a súlyosbodásokat. A lupus elleni maláriaellenes szerek pozitív hatásának mechanizmusa nem ismert, de a gyakorlatban jól ismert, hogy ezek a gyógyszerek hatékonyak.

Ha a lupus erythematosus-val rendelkező személy másodlagos fertőzést alakít ki, akkor egy immunglobulin kerül beadásra. Súlyos fájdalom és az ízületek duzzanata esetén a fő kezelés mellett szükség van az NSAID-csoportba (Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, stb.) Tartozó gyógyszerek szedésére.

A szisztémás lupus erythematosusban szenvedő személynek emlékeznie kell arra, hogy a betegség egész életen át tartó betegség, nem lehet teljesen gyógyítani, és ezért folyamatosan kell szednie minden gyógyszert a remisszió fenntartásához, az ismétlődés megelőzéséhez és a normális életvezetéshez.

A lupus erythematosus okai

A szisztémás lupus erythematosus kialakulásának pontos okai jelenleg nem ismertek, de számos elmélet és feltételezés, amelyek különböző betegségeket vetnek fel külső tényezőkként, a szervezet belső és külső hatásait okozó tényezőként.

Tehát az orvosok és a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a lupus csak olyan betegekben alakul ki, akiknek genetikai hajlamuk van a betegségre. Így a fő okozó tényező feltételesen figyelembe veszi egy személy genetikai jellemzőit, mert hajlamos a lupus erythematosus soha nem fejlődik ki.

Azonban ahhoz, hogy a lupus erythematosus fejlődjön, a genetikai hajlam önmagában nem elegendő, továbbá további hosszantartó expozícióra van szükség olyan tényezőkre, amelyek kiválthatják a patológiai folyamatot.

Azaz nyilvánvaló, hogy számos olyan provokáló tényező van, amely a lupus kialakulásához vezet olyan emberekben, akiknek genetikai hajlamuk van rá. Ezeket a tényezőket feltételesen a szisztémás lupus erythematosus okainak tulajdonítják.

Jelenleg az orvosok és a tudósok a lupus erythematosus provokáló tényezői közé tartoznak:

• Krónikus vírusfertőzések (herpeszfertőzés, Epstein-Barr vírus által okozott fertőzés) jelenléte;
• Gyakori bakteriális fertőzések;
• stressz
• Hormonális változások a testben (pubertás, terhesség, szülés, menopauza);
• A nagy intenzitású vagy hosszú ideig tartó ultraibolya sugárzásnak való kitettség (a napfény mindkettő előidézheti a lupus erythematosus elsődleges epizódját és súlyosbíthatja a remissziót, mert az ultraibolya sugárzás hatására elindulhat a bőrsejtek ellenanyagok termelése);
• Az alacsony hőmérséklet (fagy) és szél hatása a bőrre;
• Egyes gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok, antiepileptikus szerek és rosszindulatú daganatok kezelésére szolgáló gyógyszerek) elfogadása.

Mivel a szisztémás lupus erythematosusot a fenti tényezők genetikai hajlama váltja ki, amelyek természetüknél fogva eltérnek, ez a betegség polietológiai, azaz nem egy, hanem több okból is tekinthető. Ráadásul a lupus kifejlesztéséhez több korrupciós tényezőt kell egyszerre befolyásolni, és nem csak egy.

A kábítószerek, amelyek a lupus egyik okozó tényezője, maga a betegséget okozhatják, és az úgynevezett lupus szindróma. Ráadásul a gyakorlatban leggyakrabban a lupus szindróma szerepel, amely klinikai megnyilvánulásaiban hasonlít a lupus erythematosus-ra, de nem betegség, és eltűnik az azt okozó gyógyszer visszavonása után. Ritkán azonban a gyógyszerek előidézhetik a lupus erythematosus kialakulását olyan betegeknél, akiknek genetikai hajlamuk van e betegségre. Ezen túlmenően a lupus szindrómát és a lupust előidéző ​​gyógyszerek listája pontosan ugyanaz. Tehát a modern orvosi gyakorlatban használt gyógyszerek között a következő szisztémás lupus erythematosus vagy lupus szindróma kialakulásához vezethet:

• amiodaron;
• atorvastatin;
• bupropion;
• Valproinsav;
• vorikonazol;
• gemfibrozil;
• hidantoinkáliumsó,
• hidralazin
• hidroklorotiazid;
• gíiburid;
• griseofulvin;
• Guinidin;
• diltiazem;
• doxiciklin;
• doxorubicin;
• docetaxel;
• izoniazid;
• imiquimod;
• captopril;
• karbamazepin;
• lamotrigin;
• lanszoprazol;
• Lítium- és lítiumsók;
• leuprolid;
• lovasztatin;
• metildopával;
• mefenitoint;
• minociklin;
• nitrofurán;
• olanzapin;
• omeprazol;
• penicillamin;
• prakto;
• prokainamidot;
• propylthiouracil;
• rezerpin;
• rifampinnel
• szertralin;
• simvastatin;
• szulfaszalazin;
• tetraciklin;
• Tiotropium-bromid;
• trimetadion;
• fenilbutazone;
• fenitoin;
• fluor-uracil;
• kinidin;
• klórpromazin;
• cefepim;
• cimetidin;
• ezomeprazol;
• etoszuximid;
• Szulfonamidok (Biszeptol, Groseptol és mások);
• Magas dózisú női hormonok.

Szisztémás lupus erythematosus férfiak és nők esetében (az orvos véleménye): a betegség okai és hajlamosító tényezői (környezet, napsugárzás, gyógyszerek) - videó

A lupus erythematosus fertőző?

Nem, a szisztémás lupus erythematosus nem fertőző, mert nem kerül továbbításra személyről emberre, és nem rendelkezik fertőző jelleggel. Ez azt jelenti, hogy lehetetlen lupusszal fertőzni, kommunikálni és szoros kapcsolatba lépni (beleértve a szexet is) a betegségben szenvedő személyrel.

A lupus erythematosus csak olyan személyben alakulhat ki, aki genetikai szinten hajlamos rá. Ezenkívül ebben az esetben a lupus nem fejlődik azonnal, hanem olyan tényezők hatására, amelyek képesek az "alvó" káros gének aktiválására.

Szerző: Nasedkina AK Az orvosbiológiai problémák kutatásának szakembere.