Szisztémás lupus erythematosus

A szisztémás lupus erythematosus (SLE) olyan betegség, amelyben különböző szervekben és szövetekben gyulladásos reakciók alakulnak ki az immunrendszer működésének meghibásodása miatt.

A betegség súlyosbodási és remissziós időszakokkal fordul elő, amelynek előfordulását nehéz megjósolni. A végső szakaszban a szisztémás lupus erythematosus egy vagy másik szerv vagy több szerv elégtelenségének kialakulásához vezet.

A nők szisztémás lupus erythematosusban szenvednek 10-szer gyakrabban, mint a férfiak. A betegség leggyakoribb 15-25 éves korban. A betegség leggyakrabban a pubertás idején jelentkezik, terhesség alatt és a szülés utáni időszakban.

A szisztémás lupus eritematosus okai

A szisztémás lupus erythematosus oka nem ismert. Számos külső és belső tényező, például öröklődés, vírusos és bakteriális fertőzések, hormonális változások és környezeti tényezők közvetett befolyását tárgyaljuk.

• a betegség előfordulása szempontjából bizonyos szerepet játszik a genetikai hajlam. Bebizonyosodott, hogy ha az ikrek egyikének lupus van, akkor az a kockázat, hogy a második beteg megbetegedhet, 2-szeresére nő. Ennek az elméletnek az ellenfelei azt mutatják, hogy a betegség kialakulásáért felelős gént még nem találták meg. Ezenkívül a gyermekeknél, akiknek egyik szülője szisztémás lupus erythematosus beteg, a betegség csak 5% -a alakul ki.

• A rendszeres lupus erythematosus-ban szenvedő betegeknél az Epstein-Barr vírus gyakori kimutatása a vírus- és baktériumelmélet mellett van. Ezenkívül bebizonyosodott, hogy egyes baktériumok DNS-je képes stimulálni az antinukleáris autoantitestek szintézisét.

• A vérben SLE-ben szenvedő nőknél gyakran kimutatható a hormonok, például az ösztrogén és a prolaktin növekedése. Gyakran a betegség terhesség alatt vagy a szülés után jelentkezik. Mindez a betegség kialakulásának hormonelméletét támogatja.

• Ismert, hogy számos prediszponált személy ultraibolya sugarai képesek a bőrsejtek által kiváltott autoantitestek termelésére, ami egy meglévő betegség kialakulásához vagy súlyosbodásához vezethet.

Sajnos egyik elmélet sem magyarázza meg megbízhatóan a betegség okát. Ezért jelenleg a szisztémás lupus erythematosus a polietológiai betegség.

A szisztémás lupus erythematosus tünetei

A fenti tényezők egy vagy több hatása alatt az immunrendszer nem megfelelő működésének feltételei között a különböző sejtek DNS-je „ki van téve”. Az ilyen sejteket a test idegen (antigének) érzékeli, és az ellenük való védelem érdekében speciális fehérje-antitesteket fejlesztenek ki, amelyek ezekre a sejtekre specifikusak. Az antitestek és antigének kölcsönhatása során immunkomplexek képződnek, amelyek különböző szervekben vannak rögzítve. Ezek a komplexek az immungyulladás és a sejtkárosodás kialakulásához vezetnek. Különösen gyakran érintik a kötőszövet sejtjeit. Tekintettel a kötőszövet széles eloszlására a szervezetben, szisztémás lupus erythematosus-val, a szervezet szinte minden szerve és szövete részt vesz a patológiás folyamatban. Az immunkomplexek, amelyek az érfalra rögzülnek, trombózist okozhatnak. A toxikus hatásuk miatt keringő antitestek anémia és thrombocytopenia kialakulásához vezetnek.

A szisztémás lupus erythematosus olyan krónikus betegségekre utal, amelyek súlyosbodási és remissziós időszakokkal jelentkeznek. A kezdeti megnyilvánulásoktól függően megkülönböztetjük a betegség következő lefolyását:

• SLE akut lefolyása - láz, gyengeség, fáradtság, ízületi fájdalom. Nagyon gyakran a betegek jelzik a kezdet dátumát. 1-2 hónapon belül kialakult egy klinikai kép a létfontosságú szervek sérüléséről. Gyorsan haladó 1-2 éven belül a betegek általában meghalnak.
• az SLE szubakutális lefolyása - a betegség első tünetei nem annyira kifejezettek. A szervkárosodás megjelenése után átlagosan 1-1,5 év.
• az SLE krónikus folyamata - az évek során egy vagy több tünet jelentkezik. Krónikus folyamatban ritkán fordulnak elő a súlyosbodás időszakai, a létfontosságú szervek munkájának megszakítása nélkül. Gyakran a betegség kezeléséhez minimális mennyiségű gyógyszer szükséges.

Általában a betegség kezdeti megnyilvánulásai nem specifikusak, gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésekor vagy spontán módon nyom nélkül távoznak. Gyakran a betegség első jele a bőrpír megjelenése az arcon, pillangószárnyak formájában, ami szintén eltűnik az idővel. A remissziós idő az áramlás típusától függően elég hosszú lehet. Ezután bizonyos hajlamosító tényezők (hosszan tartó napsugárzás, terhesség) hatására a betegség súlyosbodása következik be, amelyet később egy remissziós fázis vált ki. Idővel a szervkárosodás tünetei kapcsolódnak a nem specifikus megnyilvánulásokhoz. A kiterjesztett klinikai képre jellemző a következő szervek károsodása.

1. Bőr, köröm és haj. A bőrelváltozások a betegség egyik leggyakoribb tünetei. Gyakran a tünetek a nap, a fagy és a pszicho-érzelmi sokk hosszú tartózkodása után jelentkeznek vagy súlyosbodnak. Az SLE jellegzetessége, hogy a bőrpír szárnyaként megjelenő bőrpír megjelenése az arc- és orrterületeken.

Pillangó típusú erythema

Szintén rendszerint a bőr nyílt területein (arc, felső végtagok, dekoltázsterület) a bőr vörösbőrének különböző formái és méretei vannak, hajlamosak a perifériás növekedésre - Bietta centrifugális erythema. A discoid lupus erythematosus-ot a bőr bőrpírjának megjelenése jellemzi, amelyet ezután helyettesít a gyulladásos ödéma, majd a bőr ezen a területen tömörül, és a végsőben hegesedéses atrófiás helyeket képeznek.

Discoid lupus erythematosus

A diszkoid lupus erythematosus focija különböző területeken fordulhat elő, ebben az esetben a terjesztési folyamatról beszélnek. A bőrelváltozások másik kiemelkedő megnyilvánulása a kapilláris bőrpír és ödéma, valamint számos kis pontú vérzés az ujjhegyeken, tenyéren, talpokon. A szisztémás lupus erythematosus hajkárosodása kopaszodás. A körmök szerkezetének változásai a periungualis görgő atrófiájáig a betegség súlyosbodása során jelentkeznek.

2. Nyálkahártyák. A száj és az orr nyálkahártyáját általában érinti. A patológiai folyamatot a bőrpír megjelenése, a nyálkahártya erózióinak kialakulása (enanthema), valamint a kis orális fekélyek (aphtos stomatitis) jellemzik.

Amikor az ajkak vörös szegélyének repedése, eróziója és fekélye jelenik meg, a lupus cheilitis diagnosztizálódik.

3. Izom-csontrendszer. Az ízületi károsodás az SLE-ben szenvedő betegek 90% -ánál fordul elő.

Az ízületi gyulladás az II

A kóros folyamatban általában az ujjak kis ízületei vannak. A sérülés szimmetrikus, a betegek aggódnak a fájdalom és a merevség miatt. Az ízületek deformitása ritka. Az aszeptikus (gyulladásos komponens nélkül) a csont nekrózis gyakori. A combcsontfej és a térdízület érintett. A klinikát az alsó végtag funkcionális elégtelenségének tünetei uralják. Amikor a ligamentus készülék részt vesz a patológiás folyamatban, nem állandó tartósodások alakulnak ki súlyos esetekben, sprains és subluxációk.

4. Légzőrendszer. A tüdő leggyakoribb sérülése. Pleurita (folyadék felhalmozódása a pleurális üregbe), általában kétoldalú, mellkasi fájdalom és légszomj. Az akut lupus pneumonitis és a pulmonalis hemorrhages életveszélyes állapotok, és kezelés nélkül a légzési distressz szindróma kialakulásához vezetnek.

5. Szív- és érrendszer. A leggyakoribb a Liebman-Sachs endokarditis, a mitrális szelep gyakori sérülései. Ugyanakkor a gyulladás következtében a szelep szórólapok és a szívhiba kialakulása szűkületként jelentkezik. Perikarditis esetén a perikardiális lapok vastagodnak, és közöttük folyadék jelenhet meg. A myocarditis a mellkasi fájdalom, a megnagyobbodott szív. Amikor az SLE gyakran befolyásolja a kis és közepes kaliberű edényeket, beleértve az agyi koszorúéreket és artériákat. Ezért a stroke, a szívkoszorúér-betegség az SLE-ben szenvedő betegek fő halálának oka.

6. Vese. SLE-ben szenvedő betegeknél a lupus nephritis az eljárás nagy aktivitása során alakul ki.

7. Idegrendszer. Az érintett területtől függően a neurológiai tünetek széles skálája, a migrén típusú fejfájástól az átmeneti ischaemiás rohamokig és a stroke-ig terjedő betegségben, az SLE-betegeknél észlelhető. A folyamat nagy aktivitása alatt epilepsziás rohamok, chorea, agyi ataxia fordulhat elő. A perifériás neuropátia az esetek 20% -ában fordul elő. A legdrámaibb megnyilvánulása a látásvesztésű optikai neuritis.

A szisztémás lupus erythematosus diagnózisa

Az SLE diagnózisa akkor tekinthető megalapozottnak, ha a 11 vagy több kritérium közül 4 vagy több van jelen (American Rheumatological Association, 1982).

Szisztémás lupus erythematosus - mi ez a betegség? Okok és hajlamosító tényezők

A lupus erythematosus olyan szisztémás autoimmun betegség, amelyben a szervezet saját immunrendszere károsítja a különböző szervekben a kötőszövetet, tévesen a sejtek idegenként. A különböző szövetek antitestjei által okozott károsodás következtében gyulladásos folyamat alakul ki benne, amely a lupus erythematosus nagyon sokféle, polimorf klinikai tüneteit provokálja, ami számos szervben és testrendszerben károsodást tükröz.

Lupus erythematosus és szisztémás lupus erythematosus - ugyanazon betegség különböző nevei

Az orvostudományi szakirodalomban a lupus erythematosus-ra utalnak például a lupus erythematodes, az erythematous chroniosepsis, a Liebman-betegség vagy a szisztémás lupus erythematosus (SLE). A „szisztémás lupus erythematosus” kifejezés a leggyakrabban használt és általában a leírt patológiára utal. Ezzel a kifejezéssel együtt a rövidített formája - a "lupus erythematosus" - szintén gyakran használatos a mindennapi életben.

A "szisztémás lupus erythematosus" kifejezés a "szisztémás lupus erythematosus" elnevezés torzított, gyakran használt változata.

Az orvosok és a tudósok inkább egy teljesebb kifejezést - a szisztémás lupus erythematosust - a szisztémás autoimmun betegségre utalnak, mert a lupus erythematosus csökkent formája félrevezető lehet. Ez a preferencia annak a ténynek köszönhető, hogy a "lupus erythematosus" elnevezést hagyományosan a bőr tuberkulózisának jelzésére használják, melyet a bőrben vörösbarna dudorok képződnek. Ezért a "lupus erythematosus" kifejezés alkalmazása szisztémás autoimmun betegségre való hivatkozáshoz egyértelművé teszi, hogy ez nem a bőr tuberkulózisról szól.

Az autoimmun betegség leírása során a következő szövegben a „szisztémás lupus erythematosus” kifejezést és egyszerűen „lupus erythematosus” kifejezést fogjuk használni. Ebben az esetben nem szabad elfelejtenünk, hogy a lupus erythematosus a szisztémás autoimmun patológia, nem pedig a bőr tuberkulózis.

Autoimmun lupus erythematosus

Az autoimmun lupus erythematosus szisztémás lupus erythematosus. Az "autoimmun lupus erythematosus" kifejezés nem teljesen helyes és helyes, és azt szemlélteti, amit általában "olajolajnak" nevezünk. Tehát a lupus erythematosus autoimmun betegség, ezért a betegség további neve az autoimmunitásról egyszerűen felesleges.

Lupus erythematosus - mi ez a betegség?

A lupus erythematosus egy olyan autoimmun betegség, amely az emberi immunrendszer normális működésének megszakadása következtében alakul ki, ami antitesteket termel a szervezet saját, különböző szervekben lévő kötőszöveti sejtjeihez. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszer tévesen veszi át saját kötőszövetét idegenként, és ellenanyagokat termel, amelyek káros hatást gyakorolnak a sejtstruktúrákra, ezáltal károsítják a különböző szerveket. És mivel a kötőszövet minden szervben megtalálható, a lupus erythematosus-t egy polimorf kurzus jellemzi, amely a különböző szervek és rendszerek károsodásának jeleit mutatja.

A kötőszövet minden szerv számára fontos, mivel az erek áthaladnak rajta. Végül is, az edények nem közvetlenül a szervek sejtjei között haladnak, hanem speciális kicsiben, ahogyan a kötőszövet által kifejlesztett "kagyló". Az ilyen kötőszöveti rétegek különböző szervek területei között mozognak, és kis lebenyekre osztják őket. Ezenkívül minden ilyen szegmens oxigént és tápanyagokat kap a véredényekből, amelyek a kerület mentén haladnak a kötőszövet "kagylójában". Ezért a kötőszövet károsodása a különböző szervek területeinek vérellátását, valamint a véredények integritását okozza.

A lupus erythematosusra alkalmazva nyilvánvaló, hogy a kötőszövet antitestek által okozott károsodása vérzéshez és a különböző szervek szövetszerkezetének pusztulásához vezet, ami számos klinikai tünetet okoz.

A lupus erythematosus gyakran érinti a nőket, és a különböző adatok szerint a beteg férfiak és nők aránya 1: 9 vagy 1:11. Ez azt jelenti, hogy egy szisztémás lupus erythematosus-val rendelkező ember esetében 9-11 nő van, akik szintén szenvednek e patológiában. Ismeretes továbbá, hogy a lupus a négerek körében gyakrabban fordul elő, mint a kaukázusi és mongoloidoknál. Minden korosztály, beleértve a gyermekeket is, szisztémás lupus erythematosust kap, de leggyakrabban a patológia először 15-45 év alatt jelenik meg. 15 éven aluli gyermekeknél és 45 év feletti felnőtteknél a lupus rendkívül ritkán alakul ki.

Vannak olyan esetek is, amikor újszülött lupus erythematosus születik, amikor újszülött születik ezzel a patológiával. Ilyen esetekben a gyermek beteg a lupus a méhben, amely maga is szenved a betegségtől. Azonban a betegségnek az anyáról a magzatra történő átvitelének esetei nem azt jelentik, hogy a betegek a lupus erythematosusban szenvedő nőkben születnek. Éppen ellenkezőleg, általában a lupusban szenvedő nők normál, egészséges gyermekeket szülnek, mivel ez a betegség nem fertőző, és nem képes a placentán keresztül továbbítani. És a lupus erythematosus gyermekek születésének esetei, az ezen patológiában szenvedő anyák is azt mutatják, hogy a betegségre való hajlam genetikai tényezők miatt következik be. Ezért, ha egy baba ilyen hajlamot kap, akkor még mindig egy lupusos anya méhében van, betegséggel és betegséggel született.

A szisztémás lupus erythematosus okai jelenleg nem megbízhatóak. Az orvosok és a tudósok azt sugallják, hogy a betegség polietológiai, azaz nem okoz egyetlen okot, hanem több tényező kombinációja, amelyek egyidejűleg hatnak az emberi testre. Ezen túlmenően a valószínű ok-okozati tényezők csak a lupus erythematosus kialakulását provokálhatják olyan betegeknél, akiknek genetikai hajlamuk van a betegségre. Más szavakkal, a szisztémás lupus erythematosus csak akkor alakul ki, ha genetikai hajlam és több provokáló tényező hatására egyidejűleg jelentkezik. A legvalószínűbb tényezők között, amelyek a betegség genetikai hajlamával rendelkező személyeknél szisztémás lupus erythematosus kialakulását idézhetik elő, az orvosok stresszt okoznak, hosszú távú visszatérő vírusfertőzések (például herpeszfertőzés, Epstein-Barr vírus okozta fertőzés stb.), Hormonális időszakok a szervezet szerkezetátalakítása, az ultraibolya sugárzás tartós kitettsége, bizonyos gyógyszerek (szulfonamidok, epilepsziás szerek, antibiotikumok, gyógyszerek kezelésére) t ennyh tumorok és mtsai.).

Annak ellenére, hogy a krónikus fertőzések hozzájárulhatnak a lupus erythematosus kialakulásához, a betegség nem fertőző, és nem tartozik a tumorhoz. A szisztémás lupus erythematosus nem fertőződhet meg egy másik személy által, csak egyénileg fejlődhet ki, ha genetikai hajlam van.

A szisztémás lupus erythematosus olyan krónikus gyulladásos folyamat formájában fordul elő, amely szinte valamennyi szervre és csak egyes testekre hathat. Leggyakrabban a lupus erythematosus szisztémás betegségként vagy izolált bőr formájában jelentkezik. A lupus szisztémás formája szinte minden szervet érint, de az ízületek, tüdő, vesék, szív és agy leginkább érintett. A bőr és az ízületek általában a bőr lupus erythematosus esetében jelentkeznek.

Mivel a krónikus gyulladásos folyamat különböző szervek szerkezetének károsodásához vezet, a lupus erythematosus klinikai tünetei nagyon különbözőek. A lupus erythematosus bármilyen formáját és típusát az alábbi általános tünetek jellemzik:

• Az ízületek (különösen a nagyok) fájdalom és duzzanat;
• Hosszú, megmagyarázhatatlan láz;
• Krónikus fáradtság szindróma;
• Kiütés a bőrön (az arcon, a nyakon, a törzsön);
• Mellkasi fájdalmak, amikor belélegeznek vagy kiszállnak;
• Hajhullás;
• A lábujjak és a kezek éles és súlyos blanching vagy kék bőre hideg vagy stresszes helyzetekben (Raynaud-szindróma);
• A lábak és a szem körüli terület duzzadása;
• Duzzadt és fájó nyirokcsomók;
• Érzékenység a napsugárzás ellen.

Ezen túlmenően néhány ember a lupus erythematosus mellett a fenti tünetek mellett fejfájást, szédülést, görcsöket és depressziót is észlel.

A lupusra jellemző, hogy nem minden tünet egyszerre jelen van, hanem fokozatos megjelenésük idővel. Ez azt jelenti, hogy a betegség előfordulása egy személyben csak néhány tünet jelenik meg, majd, ahogy a lupus előrehalad, és egyre több szervet érint, új klinikai tünetek jelentkeznek. Tehát néhány tünet évek után előfordulhat a betegség kialakulása után.

A szisztémás lupus erythematosusos bőrkiütésnek jellegzetes megjelenése van - az orr arcán és szárnyain piros pöttyök találhatók pillangószárnyak formájában. A kiütésnek ez a formája és helye egyszerűen "lepkéknek" nevezte. De a test többi részén a kiütésnek nincsenek jelei.

A betegség váltakozó súlyosbodások és remissziók formájában fordul elő. A súlyosbodás időszakaiban egy személy állapota drámaian romlik, és szinte minden szerv és rendszer károsodásának tünetei jelennek meg. A polimorf klinikai kép és a szinte minden szerv károsodása miatt az angol nyelvű orvosi szakirodalomban a szisztémás lupus erythematosus súlyosbodásának időszakát "tűznek" nevezik. A súlyosbodás megkönnyítése után remisszió következik be, amelynek során egy személy teljesen normálisnak érzi magát, és normális életet élhet.

A különböző szervek klinikai megnyilvánulása miatt a betegséget nehéz diagnosztizálni. A lupus erythematosus diagnózisát egy bizonyos kombinációban és laboratóriumi adatokban számos tünet jelenléte alapján állapítják meg.

A lupus erythematosus-ban szenvedő nőknek normális szexuális életük van. Ráadásul a céloktól és tervektől függően fogamzásgátlók is használhatók, és fordítva, próbáljon teherbe esni. Ha egy nő meg akarja tartani a terhességet, és gyermeke van, akkor a lehető legrövidebb időn belül regisztrálnia kell, mert a lupus erythematosus esetében nagyobb a vetélés és a koraszülés kockázata. Általában véve a lupus erythematosus terhessége teljesen normális, bár a szövődmények nagy kockázata, és a legtöbb esetben a nők egészséges gyermekeket szülnek.

Jelenleg a szisztémás lupus erythematosus nem gyógyítható. Ezért a betegek kezelésének fő feladata, hogy az orvosok maguk döntsék az aktív gyulladásos folyamat elnyomását, a stabil remisszió elérését és a súlyos relapszusok megelőzését. Ehhez széles körű gyógyszert használnak. Attól függően, hogy mely szervet érinti leginkább, különböző gyógyszereket választanak ki a lupus erythematosus kezelésére.

A szisztémás lupus erythematosus kezelésére szolgáló fő hatóanyagok a glükokortikoid hormonok (például Prednisolone, Methylprednisolone és Dexamethasone), amelyek hatékonyan elnyomják a gyulladásos folyamatokat különböző szervekben és szövetekben, ezáltal minimalizálva a károsodás mértékét. Ha a betegség a vesék és a központi idegrendszer károsodásához vezet, vagy számos szerv és rendszer működése károsodik, akkor az immunszuppresszánsokat glükokortikoidokkal kombinálva alkalmazzák a lupus erythematosus kezelésére, amely elnyomja az immunrendszer aktivitását (például azatioprin, ciklofoszfamid és metotrexát).

Emellett néha a lupus erythematosus kezelésében a glükokortikoidokon kívül maláriaellenes szereket (Plaquenil, Aral, Delagil, Atabrin) használnak, amelyek szintén hatékonyan elnyomják a gyulladásos folyamatot és támogatják a remissziót, megelőzve a súlyosbodásokat. A lupus elleni maláriaellenes szerek pozitív hatásának mechanizmusa nem ismert, de a gyakorlatban jól ismert, hogy ezek a gyógyszerek hatékonyak.

Ha a lupus erythematosus-val rendelkező személy másodlagos fertőzést alakít ki, akkor egy immunglobulin kerül beadásra. Súlyos fájdalom és az ízületek duzzanata esetén a fő kezelés mellett szükség van az NSAID-csoportba (Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, stb.) Tartozó gyógyszerek szedésére.

A szisztémás lupus erythematosusban szenvedő személynek emlékeznie kell arra, hogy a betegség egész életen át tartó betegség, nem lehet teljesen gyógyítani, és ezért folyamatosan kell szednie minden gyógyszert a remisszió fenntartásához, az ismétlődés megelőzéséhez és a normális életvezetéshez.

A lupus erythematosus okai

A szisztémás lupus erythematosus kialakulásának pontos okai jelenleg nem ismertek, de számos elmélet és feltételezés, amelyek különböző betegségeket vetnek fel külső tényezőkként, a szervezet belső és külső hatásait okozó tényezőként.

Tehát az orvosok és a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a lupus csak olyan betegekben alakul ki, akiknek genetikai hajlamuk van a betegségre. Így a fő okozó tényező feltételesen figyelembe veszi egy személy genetikai jellemzőit, mert hajlamos a lupus erythematosus soha nem fejlődik ki.

Azonban ahhoz, hogy a lupus erythematosus fejlődjön, a genetikai hajlam önmagában nem elegendő, továbbá további hosszantartó expozícióra van szükség olyan tényezőkre, amelyek kiválthatják a patológiai folyamatot.

Azaz nyilvánvaló, hogy számos olyan provokáló tényező van, amely a lupus kialakulásához vezet olyan emberekben, akiknek genetikai hajlamuk van rá. Ezeket a tényezőket feltételesen a szisztémás lupus erythematosus okainak tulajdonítják.

Jelenleg az orvosok és a tudósok a lupus erythematosus provokáló tényezői közé tartoznak:

• Krónikus vírusfertőzések (herpeszfertőzés, Epstein-Barr vírus által okozott fertőzés) jelenléte;
• Gyakori bakteriális fertőzések;
• stressz
• Hormonális változások a testben (pubertás, terhesség, szülés, menopauza);
• A nagy intenzitású vagy hosszú ideig tartó ultraibolya sugárzásnak való kitettség (a napfény mindkettő előidézheti a lupus erythematosus elsődleges epizódját és súlyosbíthatja a remissziót, mert az ultraibolya sugárzás hatására elindulhat a bőrsejtek ellenanyagok termelése);
• Az alacsony hőmérséklet (fagy) és szél hatása a bőrre;
• Egyes gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok, antiepileptikus szerek és rosszindulatú daganatok kezelésére szolgáló gyógyszerek) elfogadása.

Mivel a szisztémás lupus erythematosusot a fenti tényezők genetikai hajlama váltja ki, amelyek természetüknél fogva eltérnek, ez a betegség polietológiai, azaz nem egy, hanem több okból is tekinthető. Ráadásul a lupus kifejlesztéséhez több korrupciós tényezőt kell egyszerre befolyásolni, és nem csak egy.

A kábítószerek, amelyek a lupus egyik okozó tényezője, maga a betegséget okozhatják, és az úgynevezett lupus szindróma. Ráadásul a gyakorlatban leggyakrabban a lupus szindróma szerepel, amely klinikai megnyilvánulásaiban hasonlít a lupus erythematosus-ra, de nem betegség, és eltűnik az azt okozó gyógyszer visszavonása után. Ritkán azonban a gyógyszerek előidézhetik a lupus erythematosus kialakulását olyan betegeknél, akiknek genetikai hajlamuk van e betegségre. Ezen túlmenően a lupus szindrómát és a lupust előidéző ​​gyógyszerek listája pontosan ugyanaz. Tehát a modern orvosi gyakorlatban használt gyógyszerek között a következő szisztémás lupus erythematosus vagy lupus szindróma kialakulásához vezethet:

• amiodaron;
• atorvastatin;
• bupropion;
• Valproinsav;
• vorikonazol;
• gemfibrozil;
• hidantoinkáliumsó,
• hidralazin
• hidroklorotiazid;
• gíiburid;
• griseofulvin;
• Guinidin;
• diltiazem;
• doxiciklin;
• doxorubicin;
• docetaxel;
• izoniazid;
• imiquimod;
• captopril;
• karbamazepin;
• lamotrigin;
• lanszoprazol;
• Lítium- és lítiumsók;
• leuprolid;
• lovasztatin;
• metildopával;
• mefenitoint;
• minociklin;
• nitrofurán;
• olanzapin;
• omeprazol;
• penicillamin;
• prakto;
• prokainamidot;
• propylthiouracil;
• rezerpin;
• rifampinnel
• szertralin;
• simvastatin;
• szulfaszalazin;
• tetraciklin;
• Tiotropium-bromid;
• trimetadion;
• fenilbutazone;
• fenitoin;
• fluor-uracil;
• kinidin;
• klórpromazin;
• cefepim;
• cimetidin;
• ezomeprazol;
• etoszuximid;
• Szulfonamidok (Biszeptol, Groseptol és mások);
• Magas dózisú női hormonok.

Szisztémás lupus erythematosus férfiak és nők esetében (az orvos véleménye): a betegség okai és hajlamosító tényezői (környezet, napsugárzás, gyógyszerek) - videó

A lupus erythematosus fertőző?

Nem, a szisztémás lupus erythematosus nem fertőző, mert nem kerül továbbításra személyről emberre, és nem rendelkezik fertőző jelleggel. Ez azt jelenti, hogy lehetetlen lupusszal fertőzni, kommunikálni és szoros kapcsolatba lépni (beleértve a szexet is) a betegségben szenvedő személyrel.

A lupus erythematosus csak olyan személyben alakulhat ki, aki genetikai szinten hajlamos rá. Ezenkívül ebben az esetben a lupus nem fejlődik azonnal, hanem olyan tényezők hatására, amelyek képesek az "alvó" káros gének aktiválására.

Szerző: Nasedkina AK Az orvosbiológiai problémák kutatásának szakembere.

Lupus erythematosus: tünetek, okok, kezelés

A lupus erythematosus (erythematosus) egy krónikus betegség, amelyben az emberi immunrendszer ellenségesnek tartja a kötőszövet sejtjeit. Ez a patológia az összes dermatológiai betegség 0,25-1% -ában fordul elő. A betegség pontos etiológiája még nem ismert. Sok szakértő azt feltételezi, hogy az oka a genetikai immunitás rendellenességei.

A betegség típusai

A betegség lupus erythematosus egy komplex betegség, amely nem mindig lehetséges időben diagnosztizálni. Két formája van: discoid (krónikus) és szisztémás lupus erythematosus (SLE). A statisztikák szerint a 20–45 éves nők többnyire betegek.

Szisztémás lupus erythematosus

Rendkívüli előfordulású szisztémás betegség. A saját sejtek, mint idegen, immunrendszerének észlelése gyulladást és károsodást okoz a szervezet különböző szervei és szövetei számára. Az SLE többféle formában jelentkezhet, és izom- és ízületi gyulladást okozhat. Ez láz, gyengeség, ízületi és izomfájdalmat okozhat.

A szisztémás lupus erythematosusban a nyálkahártya 60% -ban változik. Az ínyen, az arcán, a szájban látható hiperémia és a szövetek duzzadása. Az edematikus foltok elválhatnak buborékok. Úgy tűnik, virágzik a gennyes-véres tartalomból. A bőr változásai az SLE legkorábbi tünetei. Általában a nyak, a végtagok és az arc léziókként jelennek meg.

Discoid (krónikus) lupus erythematosus

Ez viszonylag jóindulatú forma. A legtöbb esetben az arcra jellemző erythema (orr, arc, homlok), fej, fülkagyló, vörös ajkak és más testrészek jellemzik. A vörös ajkak gyulladása külön-külön fejlődhet ki. És a száj kivételes esetekben gyulladt.

Vannak a betegség szakaszai:

• erythemás;
• szarutúltengéses-infiltratív;
• atrófiás.

A diszkosz lupus erythematosus sok éve fordul elő, nyáron fokozódik. A megrázkódtatott vörös ajak perem olyan égő érzést okoz, amely az étkezés vagy a beszélgetés során fokozódhat.

Jó cikkünk van a seborrheás dermatitis kezeléséről. Ismerje meg az érdekes információkat.

A gyerekekben a bárányhimlő kezelése sok hasznos információt tartalmaz ebben a cikkben.

okai

A lupus erythematosus okai nem teljesen ismertek. Poliológiailag kórosnak tekintik. Feltételezzük, hogy számos olyan tényező van, amelyek közvetve befolyásolhatják az SLE előfordulását.

• napfény által okozott ultraibolya sugárzásnak való kitettség;
• női nemi hormonok (beleértve az orális fogamzásgátló alkalmazást is);
• dohányzás;
• bizonyos gyógyszerek szedése, általában ACE-gátlók, kalciumcsatorna-blokkolók, terbinafin;
• parvovírus, hepatitis C, citomegalovírus jelenléte;
• vegyi anyagok (pl. triklór-etilén, néhány rovarirtó, eozin)

A betegség tünetei

Lupus erythematosus jelenlétében a betegnek olyan panaszai lehetnek, amelyek a betegség jeleivel járnak:

• jellegzetes bőrkiütések;
• krónikus fáradtság;
• lázpályák;
• duzzanat és ízületi fájdalom;
• fájdalom mély lélegzettel;
• túlérzékenység az ultraibolya sugárzással szemben;
• a lábak, a szemek duzzadása;
• duzzadt nyirokcsomók;
• az ujjak kékessége vagy fehéredése hideg vagy stresszes helyzetekben;
• fokozott hajhullás.

Néhány embernek fejfájásai, szédülése és depressziója van a betegség idején. Előfordul, hogy az új jelek csak néhány évvel jelentkeznek a betegség kimutatása után. A megnyilvánulások egyediek. Néhány esetben a szervezet egy rendszerét érintik (bőr, ízületek, stb.), Míg mások poliorgan gyulladásban szenvednek.

A következő kórképek fordulhatnak elő:

• az agy és a központi idegrendszer megsértése, pszichózis, bénulás, memóriaromlás, görcsök, szembetegségek;
• a vese gyulladása (nefritisz);
• vérbetegségek (anaemia, trombózis, leukopenia);
• szívbetegség (myocarditis, perikarditis);
• tüdőgyulladás.

A betegség diagnózisa

A lupus erythematosus jelenlétének feltételezése a bőrön lévő gyulladás vörös gyulladásának alapján történik. Az erythematosis külső jelei idővel változhatnak, így nehéz pontos diagnózist készíteni. Szükség van további vizsgálatok elvégzésére:

• általános vér- és vizeletvizsgálatok;
• a májenzimek szintjének meghatározása;
• A nukleáris test elemzése (ANA);
• mellkasi röntgen;
• echokardiográfia;
• biopszia.

A lupus erythematosus differenciáldiagnosztikáját a fotodermatosis, a seborrheás dermatitis, a rózsaszín akne és a pikkelysömör kialakulásával kell elvégezni.

Betegségkezelés

Az eritematois terápia hosszú és összetett. Ez a betegség megnyilvánulásának mértékétől függ, és részletes szakértői konzultációt igényel. Ez segíteni fog az egyes gyógyszerek használatának valamennyi kockázatának és előnyének felmérésében, és folyamatosan kezeli a kezelési folyamatot. Ha a tünetek lecsökkennek, a gyógyszerek adagja csökkenhet, és súlyosbodhat.

A lupus erythematosus bármilyen formája kizárja a sugárterápiát, túl magas és alacsony hőmérsékletű rezgéseket, bőrirritációt (kémiai és fizikai).

Kábítószer-kezelés

Az erythematosus kezelésére az orvos különböző hatásspektrumú gyógyszerek összetételét írja elő.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID):

• naproxen;
• ibuprofen;
• diklofenak (vényköteles).

Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai lehetnek a hasi fájdalom, a veseproblémák, a szívelégtelenség.

A maláriaellenes szerek (hidroxi-klorokin) szabályozzák a betegség tüneteit. A recepciót a gyomorban tapasztalható kényelmetlenség kísérheti, néha károsítja a szem retináját.

• prednizolon;
• dexametazon;
• metilprednizolon.

A mellékhatásokat (osteoporosis, magas vérnyomás, súlygyarapodás stb.) Hosszú időtartamuk jellemzi. A kortikoszteroidok adagjának növelése növeli a mellékhatások kockázatát.

Az immunszuppresszánsokat gyakran használják különböző autoimmun betegségekben:

• metotrexát;
• ciklofoszfamid (cytoxán);
• azatioprin (imurán);
• belimumab;
• mikofenolát és mások.

Népi módszerek

A lupus erythematosus elleni küzdelemben a népi jogorvoslatok hatékonyan alkalmazhatók a hagyományos gyógyszerekkel (mindig orvos felügyelete alatt). Segítenek enyhíteni a hormonális gyógyszerek hatásait. Lehetetlen használni az immunitást ösztönző eszközöket.

• Készítsen infúziót száraz fagyöngy levelek. A legjobb, ha nyírból gyűjti. 2 teáskanál tésztát öntsünk egy pohár forró vizet. Tartsa tűz közben 1 percig, ragaszkodjon 30 percig. Az étkezés után naponta háromszor 1/3 csésze ital.
• Öntsünk 50 g 0,5 liter alkoholot. Ragaszkodjon 14 napig sötét helyen. Feszítse meg a tinktúrát. Igyál egy üres gyomorban, naponta 1 csepp. Naponta 1 cseppenként 40 napig növelje az adagot. Ezután csökkenő lesz, és 1 csepp. Az étkezés után 1 órát nem lehet bevenni.
• 200 ml olívaolajat kis tűzre helyezünk, adjunk hozzá 1 evőkanál húr és ibolya. Folyamatosan keverjük 5 percig. Egy nap hagyjon ragaszkodni. Olajszűrő, és naponta háromszor kezelje a gyulladás fókuszait.
• 1 evőkanál édesgyökér gyökerét őröljük, adjunk hozzá 0,5 liter vizet. Pároljuk 15 percig. Hűtött feszes húsleves 1-2 italt inni egész nap.

Gyermekbetegség

Gyermekeknél ez a patológia közvetlenül kapcsolódik az immunrendszer működéséhez. Az erythematosisos betegek 20% -a gyermek. A gyermekeknél a lupus erythematosus-t meggyógyítják és súlyosabban kezelik, mint a felnőtteknél. A halálesetek gyakori. Teljesen lupus 9-10 évvel kezd megnyilvánulni. Határozza meg azonnal, ritkán lehetséges. Nincsenek a betegség klinikai tünetei. Először bizonyos szerveket érint, idővel eltűnik a gyulladás. További tünetek jelennek meg, amelyek egy másik szerv károsodásának jeleit mutatják.

A diagnózis a klinikai vizsgálat mellett más vizsgálati módszerekkel. Nagyon fontosak az immunológiai vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik az eritematosisra jellemző tünetek azonosítását. Emellett a vizelet és a vér klinikai elemzését végzik. A szív ultrahanga, hasüreg, elektrokardiogram látható. A lupus erythematosus kimutatására nincsenek laboratóriumi specifikus minták, de az eredmények alapján a klinikai vizsgálati adatokkal együtt egyszerűsíthető a diagnózis.

A gyermekek komplex terápiát kapnak a kórházban. Szükségük van egy speciális módra. Ne vakcinázzon beteg gyermekeket. Szükséges az étrend betartása, a szénhidrátok fogyasztásának korlátozása, a sokogonnye termékek eltávolítása. Ennek alapját a fehérjék és a káliumsók képezik. C, B vitaminokat kell szednie.

Az előírt gyógyszerek közül:

• kortikoszteroidok;
• tsiostatiki;
• immunszupresszív szerek;
• szteroid-kinolin készítmények.

Van egy külön cikkünk arról, hogyan kell kezelni a herpeszeket az ajkakon.

Ebben a cikkben az atópiás dermatitisz kezelésére szolgál.

A http://vseokozhe.com/bolezni/streptodermiya/sposoby-lecheniya.html linkre kattintva mindent megtudhat a sztreptoderma kezeléséről felnőttek és gyermekek esetében.

Hogyan terjed a betegség

Mivel a betegség közvetlen okai nincsenek pontosan megállapítva, nincs konszenzus, hogy fertőző-e. Úgy tartják, hogy a lupus személyről emberre továbbítható. De a fertőzés útja nem egyértelmű, és nem talált megerősítést.

Gyakran az emberek nem akarnak érintkezni az eritematosusos betegekkel, félnek az érintett helyekhez. Az ilyen óvintézkedések teljes mértékben igazolhatók, mivel a betegség átviteli mechanizmusai nem ismertek.

Megelőzési tippek

A betegségek megelőzése érdekében általános megelőző intézkedéseket kell bevezetni a korai életkorból, különösen a veszélyeztetett emberek esetében:

• Ne tegye ki az ultraibolya sugárzást, használjon fényvédőt;
• az erős túlfeszültségek elkerülése;
• tartsa be az egészséges étrendet;
• kizárják a dohányzást.

A szisztémás lupus erythematosus esetében a legtöbb esetben a prognózis kedvezőtlen, mivel sok éven át folytatódhat, és a teljes gyógyulás nem fordul elő. Az időben történő kezelés során azonban a remissziós időszakok jelentősen hosszabbak. Az ilyen patológiával rendelkező betegeknek állandó munkakörülményeket kell biztosítaniuk a munkához és az élethez. Szükséges az orvos rendszeres ellenőrzése.

Elena Malysheva és a „Live Healthy” műsor a szisztémás lupus erythematosusról:

Mint ez a cikk? Iratkozzon fel a webhelyfrissítésekre RSS-en keresztül, vagy hangoljon Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus vagy Twitterre.

Feliratkozás a frissítésekre e-mailben:

Mondd el a barátaidnak!

Lupus erythematosus: tünetek, okok, kezelés: Egy megjegyzés

Nem akarok ezzel foglalkozni... Itt minél többet olvasok a betegségről, annál rosszabb lesz. Csak a kórházba akarok menni, és mindent megvizsgálni.

Szisztémás lupus erythematosus

Több mint egy évszázada ismert ez a betegség és ma még mindig nem teljesen tisztában van vele. A szisztémás lupus erythematosus hirtelen előfordul, és az immunrendszer súlyos betegsége, amelyet elsősorban a kötőszövet és az erek károsodása jellemez.

Mi ez a betegség?

A patológia kialakulásának eredményeként az immunrendszer saját sejtjeit idegennek érzékeli. Ha ez megtörténik, az egészséges szövetek és sejtek károsító antitestek előállítása. A betegség a kötőszövetet, a bőrt, az ízületeket, a vérereket érinti, gyakran a szívre, a tüdőre, a vesékre, az idegrendszerre. A súlyosbodás időszakai váltakoznak a remissziókkal. Jelenleg a betegséget gyógyíthatatlannak tartják.

A lupus jellegzetes jele az arcokon és az orron lévő kiterjedt kiütés, amely egy pillangóhoz hasonlít. A középkorban úgy vélték, hogy ezek a kiütések hasonlítanak a farkasok harapásához, és nagy számban éltek a végtelen erdőkben abban az időben. Ez a hasonlóság adja a betegség nevét.

Abban az esetben, ha a betegség csak a bőrt érinti, a szakértők beszélnek a discoid formáról. A belső szervek vereségével diagnosztizáltak a szisztémás lupus erythematosus.

A bőrkiütések az esetek 65% -ában észlelhetők, amelyek közül a klasszikus forma pillangó formájában legfeljebb a betegek 50% -ánál figyelhető meg. A lupus bármilyen korban fordulhat elő, leggyakrabban a 25–45 évesek szenvednek. A nőknél 8-10-szer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál.

okai

A szisztémás lupus erythematosus kialakulásának okait még mindig nem lehet megbízhatóan azonosítani. Az orvosok a következő patológiás okokat veszik figyelembe:

• vírusos és bakteriális fertőzések;
• genetikai hajlam;
• a gyógyszerek hatásai (kinin, fenitoin, hidralazin kezelésével a betegek 90% -ánál megfigyelhetőek; a kezelés befejezése után a legtöbb esetben önmagában eltűnik);
• ultraibolya sugárzás;
• élelmiszer-allergia az élelmiszerre;
• öröklődés;
• hormonális változások.

A statisztikák szerint az SLE jelenléte a rokonok közeli történelmében jelentősen növeli annak kialakulásának valószínűségét. A betegség öröklődik és több generációban is megnyilvánulhat.

Az ösztrogénszint hatása a patológia előfordulására bizonyított. A szisztémás lupus erythematosus előfordulását kiváltó női nemi hormonok számának jelentős növekedése. Ez a tényező magyarázza a betegségben szenvedő nők nagy számát. Gyakran először a terhesség alatt vagy a szülés alatt jelenik meg. Ezzel szemben a férfi nemi hormonok androgének védő hatással vannak a testre.

tünetek

A lupus tünetei jelentősen eltérnek. Ez a következő:

• a bőr veresége. A kezdeti szakaszban az esetek legfeljebb 25% -a észlelhető, később 60–70% -ban fordul elő, és 15% -ban egyáltalán nincs kiütés. Leggyakrabban a test nyílt területein bőrkiütések fordulnak elő: arc, kéz, váll és erythema megjelenése - vöröses, pikkelyes foltok;
• fényérzékenység - a patológiában szenvedők 50–60% -ában fordul elő;
• hajhullás, különösen az időrészben;
• ortopédiai megnyilvánulások - fájdalom az ízületekben, az ízületi gyulladás 90% -ában fordul elő, osteoporosis - a csontsűrűség csökkenése, gyakran hormonális kezelés után;
• a tüdőpatológiák kialakulása az esetek 65% -ában fordul elő. Jellemzője a mellkasi fájdalom, légszomj. Gyakran jelezte a pulmonalis hipertónia és a mellhártyagyulladás kialakulását;
• a szív- és érrendszeri károsodás, amelyet a szívelégtelenség és az aritmiák kialakulásában fejeznek ki. A perikarditis a leggyakoribb;
• a vesebetegség kialakulása (a lupusban szenvedők 50% -ánál fordul elő);
• károsodott véráramlás a végtagokban;
• időszakos hőmérséklet-emelkedés;
• fáradtság;
• súlycsökkentés;
• a munkaképesség csökkenése.

diagnosztika

A betegséget a diagnózis összetettsége jellemzi. Sok különböző tünet jelzi az SLE-t, ezért pontos diagnózisához több kritérium kombinációját használják:

• ízületi gyulladás;
• bőrkiütés vörös pálcás plakkok formájában;
• a száj vagy az orrüreg nyálkahártyáinak károsodása, általában fájdalmas megnyilvánulások nélkül;
• kiütés az arcon egy pillangó alakjában;
• a napfényre való érzékenység, ami a bőr felszínén és más kitett területeken kiütés kialakulását eredményezi;
• szignifikáns fehérjeveszteség (több mint 0,5 g / nap), amikor a vizelettel ürül, ami a vesekárosodást jelzi;
• a szív és a tüdő serózus membránjainak gyulladása. A perikarditis és a mellhártyagyulladás kialakulásában nyilvánvaló;
• a rohamok és a pszichózis előfordulása, jelezve a központi idegrendszer problémáit;
• változások a keringési rendszerben: a leukociták, a vérlemezkék, a limfociták szintjének növekedése vagy csökkenése, az anaemia kialakulása;
• változások az immunrendszerben;
• a specifikus antitestek számának növekedése.

A szisztémás lupus erythematosus diagnózisa 4 jel egyidejű jelenléte esetén történik.

A betegség azonosíthatja továbbá:

• biokémiai és általános vérvizsgálatok;
• vizeletvizsgálat fehérje, eritrociták, leukociták jelenlétére;
• antitestvizsgálat;
• röntgenvizsgálatok;
• számítógépes tomográfia;
• echokardiográfia;
• specifikus eljárások (szervbiopszia és lumbalis punkció).

kezelés

A szisztémás lupus erythematosus ma gyógyíthatatlan betegség marad. Az előfordulásának oka és ennek következtében a megszüntetés módja még nem található meg. A kezelés célja a lupus fejlődésének mechanizmusainak kiküszöbölése és a komplikációk kialakulásának megakadályozása.

A leghatékonyabb gyógyszerek a glükokortikoszteroid gyógyszerek - a mellékvesekéreg által szintetizált anyagok. A glükokortikoidoknak erős immunszabályozó és gyulladásgátló tulajdonságai vannak. Ezek gátolják a romboló enzimek túlzott aktivitását és jelentősen csökkentik az eozinofilek mennyiségét a vérben. Orális alkalmazásra megfelelő:

• dexametazon,
• kortizon,
• fludrocortisone,
• prednizolon.

A glükokortikoszteroidok hosszú ideig történő alkalmazása lehetővé teszi a szokásos életminőség fenntartását, és jelentősen növeli annak időtartamát.

A prednizolon (vagy analóg) befogadása a következő adagolásban ajánlott:

• a kezdeti szakaszban legfeljebb 1 mg / kg;
• fenntartó kezelés 5–10 mg.

A gyógyszert reggelente 2-3 hetente egyszer adagoljuk.

Gyorsan eltávolítja a betegség megnyilvánulásait és csökkenti az immunrendszer túlzott aktivitását metilprednizolon intravénás alkalmazásával nagy dózisokban (500-1000 mg naponta) 5 napig. Ez a terápia a fiatalok számára a magas immunológiai aktivitást és az idegrendszer károsodását figyeli.

Az autoimmun betegségek kezelésében a citotoxikus gyógyszereket hatékonyan alkalmazzák:

A citosztatikumok glükokortikoszteroidokkal történő kombinációja jó eredményeket ad a lupus kezelésében. A szakértők a következő rendszert javasolják:

• ciklofoszfamid bevitele 1000 mg dózisban a kezdeti stádiumban, majd naponta 200 mg-nál 5000 mg teljes méret elérése érdekében;
• azatioprin (legfeljebb 2,5 mg / kg / nap) vagy metotrexát (legfeljebb 10 mg / hét) bevétele.

Magas hőmérséklet, izom- és ízületi fájdalom jelenlétében a szerózus membránok gyulladása gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő:

A bőr károsodása és a napfény érzékenysége esetén az amino-kinolin készítmények alkalmazása javasolt:

Súlyos kurzus esetén és a hagyományos kezelés hatásának hiányában extrakorporális méregtelenítési módszereket alkalmaznak:

• A plazmaferezis egy olyan eljárás a vér tisztítására, amelyben a plazma egy részét helyettesítik, a benne lévő antitestek lupust okoznak;
• A hemoszorpció a szorbáló anyagokkal (aktívszén, speciális gyanták) végzett intenzív vértisztítási módszer.

Hatékony a tumor nekrózis faktor inhibitorok, például az Infliximab, az Etanercept, az Adalimumab alkalmazása.

A tartós recesszió eléréséhez legalább 6 hónap intenzív ellátásra van szükség.

Prognózis és megelőzés

A Lupus súlyos betegség, nehéz kezelni. A krónikus kurzus fokozatosan egyre több szerv legyőzéséhez vezet. A statisztikák szerint a betegek túlélése 10 évvel a diagnózis után 80%, 20 év után - 60%. A patológia kimutatása után 30 év múlva van normális élet.

A halál fő okai a következők:

• lupus nephrite;
• neuro-lupus;
• egyidejű betegségek.

A remisszió során az SLE-vel rendelkezők teljes mértékben képesek normális életet vezetni kisebb korlátozásokkal. Stabil állapot érhető el az orvos minden ajánlásának követésével és az egészséges életmódra vonatkozó állítások betartásával.

Kerülni kell a betegség lefolyását súlyosbító tényezőket:

• hosszú napsütés. Nyáron hosszú ujjú viselése és napvédő használata javasolt;
• vízzel való visszaélés;
• a megfelelő étrend betartásának elmulasztása (nagy mennyiségű állati zsír, sült vörös hús, sózott, fűszeres, füstölt ételek).

Annak ellenére, hogy jelenleg a lupus gyógyíthatatlan, az időben megkezdett megfelelő kezelés lehetővé teszi, hogy sikeresen elérje a tartós remissziót. Ez csökkenti a szövődmények valószínűségét, és növeli a beteg várható élettartamát és jelentősen javítja minőségét.

Megtekinthet egy videót a témáról: "A szisztémás lupus erythematosus veszélyes?"

Lupus erythematosus okai

A lupus erythematosus egy autoimmun jellegű krónikus betegség, amely károsítja a kötőszövetet és az ereket. A betegséget szisztémásnak nevezik, mivel az emberi test számos rendszerében, beleértve az immunrendszert is, változások és diszfunkciók vannak.

Leggyakrabban a lupus erythematosus-t nőknél diagnosztizálják, ami a test szerkezeti jellemzőivel függ össze. A kockázati csoportba tartoznak a serdülőkorban, a terhes nőkben, a szoptató anyákban, valamint azokban az emberekben, akiknek családjában ez a betegség esett. Van veleszületett lupus erythematosus is, amely klinikailag megnyilvánul a gyermekek életében az első életévek óta.

Miért fordul elő a lupus erythematosus: a betegség fő oka

Nincs specifikus oka a szisztémás lupus erythematosus előfordulásának, és az orvosok még mindig nem tudnak egyértelmű választ adni a betegség kialakulását provokáló kérdésre. Természetesen a lupus erythematosus kialakulásának számos elmélete létezik, mint például a genetikai hajlam vagy súlyos hormonális kudarc, de gyakrabban a gyakorlat azt mutatja, hogy a betegséget prediszponáló tényezők kombinációja okozza.

A szisztémás lupus erythematosus leggyakoribb okai a következők:

• Örökletes hajlam - ha a nemzetségben szisztémás lupus erythematosus történt, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a gyermeknek ez a betegsége lesz;
• Bakteriális-víruselmélet - tanulmányok szerint minden szisztémás lupus erythematosus-ban szenvedő beteg Epstein-Barr vírussal rendelkezik, így a tudósok nem zárják ki e betegség kapcsolatát ezzel a vírussal;
• Hormonális elmélet - a nők és lányok lupus erythematosus kimutatásában a pubertás idején az ösztrogén hormon szintjének emelkedését figyelték meg. Ha a betegség első jeleinek megjelenése előtt hormonális megszakítás következett be, akkor valószínű, hogy a szervezet ösztrogénszintjének növekedése a szisztémás lupus erythematosust váltotta ki;
• Ultraibolya besugárzás - összefüggés mutatkozik a szisztémás lupus erythematosus kialakulása és a közvetlen napsugárzásnak kitett humán expozíció között. A nyílt napsütés, amely hosszú ideig a bőrre irányul, a jövőben mutációs folyamatokat és kötőszöveti betegségek kialakulását idézheti elő.

Ki a leginkább hajlamos a lupus erythematosus kialakulására: kockázati csoportok

Vannak olyan személyek, akiknek a szisztémás lupus erythematosus megbetegedésének valószínűsége nagy arányban van, általában egy vagy több feltételük van:

• immunhiányos szindróma;
• krónikus fertőző betegségek a szervezetben;
• különböző etiológiák dermatitise;
• gyakori megfázás;
• dohányzás;
• szisztémás betegségek;
• drasztikus hormonális változások;
• napozás, a szolárium gyakori látogatása;
• az endokrin rendszer betegségei;
• terhesség és a szülés utáni helyreállítási időszak;
• alkoholfogyasztás.

A lupus erythematosus patogenezise (a betegség kialakulásának mechanizmusa)

Hogyan alakul ki a szisztémás lupus erythematosus egészséges emberben? Bizonyos tényezők hatására és a szervezetben az immunrendszer csökkent funkciója meghiúsul, ami antitesteket termel a test "natív" sejtjei ellen. Ez azt jelenti, hogy a szövetek és szervek elkezdenek érzékelni a testet, mert idegen tárgyak és önpusztító program indul.

Ez a testreakció természeténél fogva patogén, provokálja a gyulladásos folyamat fejlődését és az egészséges sejtek gátlását különböző módon. Leggyakrabban a vérerek és a kötőszövet érintik. A patológiai folyamat a bőr integritásának megsértéséhez vezet, megváltoztatja a megjelenését és csökkenti a vérkeringést a sérülésben. A betegség progressziójával az egész test belső szerveit és rendszereit érinti.

Hogyan történik a lupus erythematosus: tünetek

A szisztémás lupus erythematosus tünetei a károsodás területétől és a betegség súlyosságától függenek. A patológia gyakori tünetei:

• gyengeség, letargia, rossz közérzet;
• láz, hidegrázás, láz;
• valamennyi krónikus betegség súlyosbodása;
• a vörös pelyhes foltok megjelenése a bőrön.

A patológiai folyamat kialakulásának kezdeti szakaszában a lupus erythematosus enyhe tünetekkel jár, a betegséget a súlyosbodások kitörése jellemzi, amely hamarosan önmagukban halad át, és a remisszió következik be. Ez a legveszélyesebb, mert a páciens úgy véli, hogy minden telt el, és gyakran nem is kér orvosi segítséget, és ebben az időben a belső szerveket és szöveteket érinti. Az irritáló tényezők testének ismételt expozíciója esetén a lupus erythematosus új erővel villog, csak az erők és a szövetek elváltozásai erősebbek.

A lupus erythematosus helyi klinikai tünetei

Mint már említettük, a lupus erythematosus tünetei a patológiai folyamat helyétől függenek:

• az arcokon, a szemek alatt és az orrhídon lévő bőr egy kis vörös kiütés jelenik meg, amely összeolvad és folyamatos, pikkelyes vörös foltot képez. Ezek a foltok formájukban nagyon hasonlítanak a pillangó szárnyaihoz. A vörösedések az arcok mindkét oldalán szimmetrikusan helyezkednek el egymással, és az ultraibolya sugárzás hatására elkezdődik a hámlás, mikroszkopikus repedések jelennek meg, amelyek később hegesekké válnak, és hegek maradnak a bőrön;
• nyálkahártyák - a szájüregi lupus erythematosus előrehaladásának hátterében az orr fájdalmas sebek alakulnak ki, amelyek egy- és kisméretűek lehetnek, vagy nagy méretűek lehetnek és egyesülhetnek egymással. A szájban és az orrban fellépő sebek zavarják a normál légzést, a táplálékfelvételt, a kommunikációt és fájdalmat és kényelmetlenséget okoznak;
• izom-csontrendszer - a páciens arthritis klinikai tüneteit fejezi ki. Leggyakrabban a lupus erythematosus előrehaladása miatt a végtagok ízületei gyulladnak, de nem mutatnak strukturális változásokat és destruktív rendellenességeket. Külsőleg jól látható a gyulladt ízületek területén a duzzanat, a beteg panaszkodik a fájdalomra, leggyakrabban a kis ízületeket érintik - a lábujjak és a kezek phalangjait;
• légzőszervek - a tüdőszövetet érintik, aminek következtében a páciens gyakran pleurita, tüdőgyulladása van, ami nem csak zavarja a jólétet, hanem veszélyezteti az életet;
• a szív- és érrendszer - a szív belsejében, ahogy a lupus erythematosus előrehaladtával, a kötőszövet növekszik, ami nem tartalmaz semmiféle kontraktilis funkciót. E komplikáció eredményeképpen a mitrális szelep a pitvari szeleppel együtt nőhet, ami a szívkoszorúér-betegség, az akut szívelégtelenség és a szívroham kialakulását fenyegeti. Az összes változás hátterében a betegnek gyulladásos folyamata van a szívizomban és a perikardiális zsákban;
• vesék és húgyúti szervek - gyakran vannak nephritis, pyelonefritis, krónikus veseelégtelenség fokozatosan alakul ki. Ezek a feltételek veszélyeztetik a beteg életét, és végzetesek lehetnek;
• idegrendszer - a lupus erythematosus súlyosságától függően a páciens központi idegrendszerének károsodása elviselhetetlen fejfájás, neurózis és neuropátiák, ischaemiás stroke.

Betegségek osztályozása

A betegség tüneteinek súlyosságától függően a szisztémás lupus erythematosusnak több szakasza van:

• akut stádium - ebben a fejlődési szakaszban a lupus erythematosus élesen halad, a beteg általános állapota romlik, állandó fáradtságot, 39-40 fokos hőmérsékletemelkedést, láz, fájdalom és fájdalmas izmokat panaszkodik. A klinikai kép gyorsan fejlődik, mindössze 1 hónap alatt a betegség a test összes szervét és szövetét fedi le. Az akut lupus erythematosus prognózisa nem megnyugtató, és gyakran a beteg várható élettartama nem haladja meg a 2 évet;
• szubakut stádium - a betegség előrehaladásának sebessége és a klinikai tünetek súlyossága nem egyezik meg az akut stádiumban és a betegség időpontjában, amíg a tünetek kialakulása nem haladhatja meg az 1 évet. Ebben a szakaszban a betegséget gyakran helyettesíti a súlyosbodási időszakok és a stabil remisszió, a prognózis általában kedvező, és a beteg állapota közvetlenül függ az előírt kezelés megfelelőségétől;
• krónikus forma - a betegség lassú formája, a klinikai tünetek enyheek, a belső szerveket szinte nem érinti, és a test egésze rendesen működik. A viszonylag enyhe lupus erythematosus ellenére ebben a szakaszban lehetetlen gyógyítani a betegséget, az egyetlen dolog, amellyel a tünetek súlyosságát gyógyszerek segítségével enyhíthetjük a súlyosbodás idején.

A lupus erythematosus diagnózisának módszerei

A lupus erythematosus diagnózisának igazolásához differenciáldiagnosztikát kell végezni. Ez azért szükséges, mert a betegség minden tünete egy adott szerv patológiáját jelzi. A diagnózis elkészítéséhez az orvosok az Amerikai Rheumatológiai Szakemberek Szövetsége által kifejlesztett rendszert használnak. A "szisztémás lupus erythematosus" diagnózisának megerősítésének fő szabálya 4 vagy több tünet jelenléte a felsorolt ​​11-es betegben, amely a patológia fő megnyilvánulásait gyűjti össze:

• az arcra vonatkozó erythema pillangószárnyak formájában - azzal jellemezve, hogy szimmetrikus vörös pálcás foltok alakulnak ki egymással az arcon és az arccsontban. A foltok felületén mikroszkopikus mikrokockák képződnek, amelyeket később cicatriciális változások váltanak fel;
• a bőrön levő diszpécs-kitörések - a bőrfelületen vörös színű aszimmetrikus foltok jelennek meg, pelyhesek, amelyek repednek és hegek helyébe lépnek;
• fényérzékenység - pigmentáció a bőrön, amelyet a közvetlen napfény vagy a mesterséges ultraibolya megvilágítás fokoz.
• fekélyek kialakulása - fájdalmas kis és nagy fekélyek alakulnak ki a száj és az orr nyálkahártyáin, amelyek zavarják a légzést, étkezést, beszélgetést és kifejezett fájdalomérzetet kísérnek;
• az ízületi gyulladás tünetei - gyulladásos folyamatok alakulnak ki kis ízületekben, de nincs mozgás deformációja és merevsége, mint a polyarthritisben;
• szerikus gyulladás - a tüdőszövet és a szívszövet károsodása. A beteg gyakran pleurisyt és perikarditist alakít ki;
• a húgyúti rendszer részéről - gyakori pyelonefritisz, alkalmazhatóság, fehérje megjelenése a vizeletben, veseelégtelenség progressziója;
• a központi idegrendszer részéről - ingerlékenység, pszicho-érzelmi túlterhelés, pszichózis, hisztérikus rohamok nyilvánvaló ok nélkül;
• keringési rendszer - a vérben a vérlemezkék és a limfociták számának csökkentése, a vér összetételének megváltoztatása;
• az immunrendszer - hamis pozitív Wasserman (szifiliszt teszt), az antitest titerek és antigének kimutatása a vérben;
• az antinukleáris antitestek növekedése nyilvánvaló ok nélkül.

Természetesen ezek a 11 paraméter meglehetősen közvetett és bármely más patológiában megfigyelhetők. A lupus erythematosus esetében a végső diagnózis csak akkor lehetséges, ha a betegnek 4 vagy több jele van a listából. Először megkérdőjelezhető az előzetes diagnózis vagy a lupus erythematosus, amely után a beteg részletes, koncentrált vizsgálatra kerül.

Az anamnézis, beleértve a genetikai jellemzőket is, gondos gyűjtésére adott diagnózis hatalmas szerepe van. Az orvosnak pontosan meg kell állapítania, hogy milyen betegségben szenvedett a beteg az elmúlt évben és hogyan kezelték a betegséget.

A lupus erythematosus kezelése

A szisztémás lupus erythematosus betegek gyógykezelését egyedileg választják ki, a betegség lefolyásától, a stádiumtól, a tünetek súlyosságától és a szervezet jellemzőitől függően.

Ha a lupus erythematosus egy vagy több klinikai megnyilvánulása van, a beteg kórházi kezelése szükséges:

• hosszú ideig a testhőmérséklet 38 fok felett van, és a lázcsillapító szerek nem ürülnek le;
• gyanús szívroham, stroke, tüdőgyulladás, súlyos központi idegrendszeri károsodás;
• a beteg elméjének depressziója;
• a vérben a leukociták gyors csökkenése;
• a szisztémás lupus erythematosus klinikai tüneteinek éles fejlődése.

Szükség esetén a beteget szűk szakembereknek nevezik - a vesekárosodás, a szívbetegségek kardiológusának, a tüdőgyulladás és a mellhártyagyulladás pulmonológusának.

A szisztémás lupus erythematosus általános általános kezelése:

• hormonterápia - Prednizolon, a ciklofoszfamidot a betegség akut súlyosbodása alatt írják elő. A klinikai kép súlyosságától és a betegség lefolyásának súlyosságától függően a hormonális gyógyszerek egyszeri felhasználását vagy több napos használatát írják elő;
• A diklofenak - gyógyszeres injekciók akkor kerülnek felírásra, amikor a kis ízületek gyulladásának jelei megjelennek;
• Az Ibuprofen-alapú vagy a Paracetamol-alapú antipiretikus szerek - ha a testhőmérséklet 38 fok fölé emelkedik.

A bőr hámlásának, áztatásának és égésének a károsodás és a vörös foltok kiküszöbölése érdekében az orvos kiválasztja a páciens speciális kenőcsöket és krémeket, amelyek közé tartoznak hormonális szerek is.

Különös figyelmet fordítanak a beteg immunrendszerének fenntartására. A lupus erythematosus remissziójának időszakában immunstimulánsokat, vitamin komplexeket és fizioterápiás eljárásokat írnak elő. Immunstimuláló szereket csak a betegség akut klinikai tüneteinek szedése alatt lehet alkalmazni, ellenkező esetben a beteg állapota jelentősen romolhat.

kilátás

A lupus erythematosus nem mondat, mivel még egy ilyen betegséggel is boldogan élhet. A betegség kedvező prognózisának kulcsfontosságú pontja az orvosi segítségnyújtás, a helyes diagnózis felállítása és az orvos minden ajánlásának követése.

A lupus erythematosus szövődményeinek és progressziójának kockázata sokkal magasabb, ha a beteg krónikus fertőző betegségben szenved, vakcináz, vagy gyakran megfázik. Ezen adatok alapján az ilyen betegeknek gondoskodniuk kell az egészségükről, és minden módon kerülniük kell a negatív tendenciák testre gyakorolt ​​hatását.