A bőr xantoma - a kezelés okai és módszerei

A személy bőre olyan tükör, amely a belső szerveinek munkáját tükrözi. Bármilyen kiütés mindig jelzi a test egyik vagy másik rendszerének problémáit. A lipid anyagcseréjének megsértéséről tudni fogjuk, hogy egy speciális típusú kiütés van - a xanthoma a bőrön.

Mi a xantomák

A xantomák jóindulatú daganatok, amelyek a belső szervek nyálkahártya felületén, az inakban vagy a bőrben találhatók. A tumorok szövettani szerkezetét elsősorban zsírszövet képviseli.

A bőrön való megjelenése a koleszterin vagy trigliceridek emelkedett vérszintjéhez kapcsolódik, amelyek behatolnak a bőr alá. Ezeknek a sejteknek a fókuszos felhalmozódása és xantomák képződése.
A bőrön megjelenő kiütések egy vagy több papulát képviselnek. Az általánosított formát xantomatosisnak nevezik.

okai

A xantha megjelenése soha nem önálló betegség, de mindig jelzi a szervezetben a lipid metabolizmus patológiáit. Ezek a jogsértések elsődleges és másodlagos jellegűek lehetnek.

A primer patológiák a genetikailag meghatározott hiperlipidémia és a lipoprotein metabolizmus zavarai.

A másodlagos okok közé tartoznak azok a betegségek, amelyek hozzájárulnak a zsírtartalom rendellenességeihez:

• kompenzálatlan cukorbetegség;
• az epeutak elzáródása;
• problémák a pajzsmirigyben;
• krónikus veseelégtelenség;
• a vér onkopatológiája;
• alkoholizmus;
• túlzott szénhidrátbevitel;
• túlsúlyos.

A lipidek mérlege is negatív hatással lehet egyes gyógyszerekre:

• β-blokkolók és speciális diuretikumok a magas vérnyomás kezelésére
• orális fogamzásgátlók és gyógyszerek HRT-hez
• a HIV és a vírus hepatitis kezelésére szolgáló alapok
• szteroid hormonok szisztémás patológiák, leukémia, asztma, immunszuppresszió kezelésére transzplantációk esetén stb.

Klinikai kép

A xantomatosis tünetei nagyon jellemzőek:

1. A bőrkiütés papulákat vagy puha konzisztenciájú plakkokat mutat. A csomók színe sárgától narancssárgáig változik, ritkán vörösbarna. Méretek - 1 mm-től 2 cm-ig.
2. A fájdalom szindróma hiányzik.
3. A leggyakoribb lokalizáció (arc, végtagok, fenék, könyök és térdízület).
4. A bőr elvékonyodásával és viszketéssel járhat.

Xantom bőr osztályozás

Lapos Xanthomas

Bemutatott, lekerekített, lapos vagy enyhén domború papulák. Leggyakrabban a test arcát, tenyerét, lábát és bőrráncát érinti. A kiütés mérete változó: néhány millimétertől 1,5-2 centiméter átmérőig.

Másrészről az alábbiak:

Diffúz - több kis, világos sárga színű kiütés, amelyek egymáshoz nagyon közel helyezkednek el és hajlamosak egyesülni.
A kiütés ilyen formájával elengedhetetlen, hogy egy orvos megvizsgálja A lapos diffúz xantomák a vérrák korai tünete lehetnek.

Intertriginális - főleg a tenyéren helyezkedik el, szín - sötétsárga és narancssárga között. Soha nem egyesülhet egymással. A vérben a koleszterinszint emelkedett.

A szemhéjak xantomái (xanthelasma)

A lokalizáció helye a szem körüli terület, gyakrabban a felső mobil szemhéjban és a szem belső sarkában. A papulák színe sárga. Jellemzője a folyamat fokozatos előrehaladása és a plakkok méretének növekedése. Szintén hajlamos a fúzióra és a különböző formájú nagy elemek kialakítására.

kitörő

Több kis csomó jelenik meg hirtelen. A kiütések vöröses árnyalata és kaotikus jellege jellemző. Leggyakrabban a comb és a fenék hátoldalán található.
A zsír-anyagcsere veleszületett rendellenességeinek legjellemzőbb típusa.

Tuberose Xanthomas

A nagy csomók (több centiméter átmérőjű) félgömb alakúak, nagyon sűrű konzisztenciájúak. A szín sárgától barnaig változik.
Mindig nagyon magas koleszterinértéket jelez a vérben, ezért először is a kardiovaszkuláris betegségek kockázatával járnak.

Ksantogranulemy

Mindig öntsön a fejre: a haj alá vagy az arcra. Kicsi (1-2 mm) domború, világos színű. Lehetséges a normális lipidprofil megjelenése, ezért egyes esetekben orvosi beavatkozás nélkül spontán meggyógyul.

Elosztott Xantomák

A legritkább típusú patológia, amelyet több kis papulus jellemez, amelyek hajlamosak egyesülni. Jellemző elég sötét színű, barna-narancssárga és vörösbarna színű. A lokalizáció helye a test nyálkahártyáin vagy hajlító felületén van.

A betegség diagnózisa

A kiütés jellegzetes megjelenése általában nem okoz nehézséget a diagnózisban. A diagnózis megerősítéséhez végezze el a következő típusú tanulmányokat:

1. A beteg vizsgálata és a személyes és családi történelem összegyűjtése;
2. Biokémiai vérvizsgálatok;
3. Lipid spektrum vizsgálat;
4. Biopszia.

A lipidogram értékeli a szervezetben a zsír anyagcsere fő indikátorainak szintjét: koleszterin, "rossz" és "jó" koleszterin és trigliceridek.

A vérbiokémiai mutatók arra utalnak, hogy milyen irányba kell keresni a lipid rendellenességek okát.

A plasztikákat biopsziával végezzük, ha szükséges, hogy megkülönböztessük a xantomatózist más betegségekkel szemben:

Elasztikus pseudoxanthomas Daria - veleszületett patológia, amely a bőrt, a szemet és a belső szerveket érinti. A leggyakrabban szimmetrikusan lokalizálódik a nyak oldalfelületein, a nyaki hajtásokban, a hónaljban, a könyök és a térd belső felületén, néha a köldökben. Soha ne befolyásolja az arc, a láb és a tenyér területét.

Histiocitózis X - olyan betegség, amelyet a hisztociták túlzott termelése jellemez. Az eozinofilekkel való aktív szaporodás hasonló kiütést okozhat a gerincben és a mellkasban.

Reticulohistiocytoma, amely retikuláris szövet jóindulatú diszpláziáján alapul. Vizuálisan hasonlít a gumós xantomához.

Xanthomatosis kezelés

A xantomatosis kezelése mindig összetett, a kiütés fő okának kiküszöbölésére, valamint a kiütéselemek sebészeti eltávolítására.

Kábítószer-kezelés

Ha a testzsír-egyensúly eltolódását belső betegségek okozzák, akkor az elsődlegesen egy speciális orvos kezeli őket.

Az előírt lipid spektrum normalizálása:

• szigorú alacsony zsírtartalmú étrend;
• szklerotikus szerek;
• statinok és niacin a koleszterinszint normalizálására;
• epehajtó;
• antioxidánsok és komplex vitaminok az általános test megerősítéséhez.

Sebészeti módszerek

A plakkok sebészeti kivágása többféle kiütés, nagy méret vagy lokalizáció esetén történik a test látható területein. Az esetek majdnem 100% -ánál a szemhéj xantomái, amelyek hajlamosak a túltermelésre és az elemek fúziójára, diszkomfortot okoznak és a szemhéj ptosisát (mulasztását) kiváltják.

A következő típusú sebészeti eltávolításokat használják a papulák eltávolítására:

Elektrokoaguláció. A plakkokat mechanikusan eltávolítjuk sebészeti ollóval, alapjukat az elektróda égeti. Az eltávolított papulus helyén kialakult kéreg néhány héten belül eltűnik. A teljes gyógyulást követően néha fehér nyomok maradnak, így a módszer nem ajánlott az arcelemek eltávolítására. Az eljárás hasonló a helyi érzéstelenítéshez.

Cryodestruction. Az eltávolítandó szövet fagyasztásával folyékony nitrogénnel történik. Alacsony hőmérsékletek hatására a xantoma-sejtek rövid idő után elpusztulnak. Az eltávolított plakk helyett buborék keletkezik, amely serozikus folyadékkal van feltöltve.

2-3 nap múlva saját hegek. Az eredményül kapott kéreg eltűnik, a helyére rózsaszínes foltot hagy, melynek teljes eltűnése 3-6 hónap.

A módszer fő hátránya a fertőzés lehetősége, a vénás húgyhólyag véletlen megnyitása és a hosszú távú gyógyulás. A módszer teljesen fájdalommentes.

Rádióhullám megsemmisítése. A papulákat széndioxiddal rendelkező lézersugárral végezzük, amely a zsírsejteket felmelegíti és megsemmisíti. Ez a leggyakoribb módszer Ez a legbiztonságosabb, vértelen és fájdalommentes.
Minden eljárást járóbeteg alapon végeznek.

A hagyományos orvoslás módszerei

Segítségként hagyományos kezelési módszereket alkalmaznak. A módszer lényege a gyógynövény-infúziók és -keverékek bevitele, valamint a kiütés elemeire gyakorolt ​​külső hatás.

Belül:

• choleretic hatás: cickafű, nyír rügyek, pitypang gyökerek, kukorica selyem, gyöngyház gyökerei, csipkebogyó;
• a máj munkájának megkönnyítése: a cikória, a halhatatlan virágok, a tej bogáncs fű, az articsóka levelek, a gyepfüves fű szárai és levelei;
• a hasnyálmirigy működésének ösztönzése: valerij gyökerei, az orbáncfű fű, a kapros vetőmag, a bodzavirág, az elecampane rizómák, áfonya levelek.

Külső kezeléshez:

• friss halhatatlan gyümölcslé (aloe);
• sült hagyma;
• arany bajusz;
• növényi olaj és só keveréke;
• piszkos zsír.

A hagyományos gyógyászati ​​módszerek alkalmazása előtt először konzultáljon orvosával.

Patológiai megelőzés

A xantomatosis megelőzése olyan intézkedésekből áll, amelyek célja az egészséges lipid egyensúly fenntartása, valamint az azt érintő betegségek időben történő felderítése.

Ezek az intézkedések a következők:

• mérsékelt szénhidrát- és állati zsírok fogyasztása az étrendben;
• időszakos mérés és súlykontroll;
• a túlzott alkoholfogyasztás elkerülése;
• éves profilaktikus orvosi vizsgálat és laboratóriumi vizsgálatok.

A nem ártalmas megjelenésű bőrkiütéseket, még akkor is, ha nem okoznak kellemetlenséget, nem szabad enyhén venni. A testben fellépő zavarok nagyon súlyosak lehetnek. Ha xanthoma kiütés jelentkezik a testen, orvosi vizsgálatra van szükség.

Vannak xantomák? Ügyeljen az általános egészségre, nem csak a hibára!

Vannak, akik észreveszik a bőr alatt vagy a felszínén zsíros növekedéseket vagy plakkokat, és aggódnak, hogy mi az. Ezt az állapotot xantoma vagy xanthelasma nevezik. Bárhol jelenhet meg a testen, de gyakrabban érinti:

• ízületek, különösen a térd és a könyök;
• végtagokban;
• fenék.

A xantomák leggyakoribb lokalizációja az arc.

A patológiás képződmények mérete eltérő - néhány millimétertől 2-3 centiméterig. Gyakran úgy néz ki, mint a bőr alatti lapos bump, néha sárga vagy narancssárga színű, nem okoznak fájdalmat, de viszketéssel járhatnak, és érzékenyek az érintésre. A zsebek csoportosíthatók vagy egyedülállóak lehetnek.

A 40 év feletti nők nagyobb valószínűséggel szenvednek. Azonban a xanthelasma férfiaknál és még gyermekeknél is előfordulhat.

okok

A patológiai folyamatot általában a lipidek magas vérszintje, azaz a zsírok okozzák. A lipid anyagcserét érintő betegségekben is megfigyelhető:

• atherosclerosis;
• cukorbetegség;
• hypothyreosis;
• primer biliaris cirrhosis;
• cholelithiasis és más típusú kolesztázis;
• nefrotikus szindróma vesebetegségben;
• hematológiai betegségek;
• rosszindulatú daganatok;
• a prednizolon, tamoxifen vagy ciklosporin szedése.

A xanthoma megjelenésének egyik oka a fiatalok körében a családi hiperlipidémia, amit a trigliceridek és a koleszterinszint emelkedése kísér.

Maguk a Xantomák nem veszélyesek. Szükséges azonban azonosítani az okukat. Melyik orvoshoz kell fordulnia? Először is, dermatológussal és orvosvizsgálattal kell konzultálnia. Szükség esetén a beteg egy kardiológus, endokrinológus, nefrológus, hepatológus, hematológus, onkológus kezelését folytatja.

tünetek

A zsír felhalmozódásával összefüggő xantomák, amelyek klinikailag több lehetőségre oszlanak:

• lapos;
• hajlatok;
• tenyéri;
• ín;
• gumós;
• lapos kitörés.

Néha többféle kombináció létezik.

lakás

A leggyakoribb formák. Ezek tünetmentesek és lágy, bársonyos, sima, sokszögű, sárga színű elemek. Leggyakrabban a szem belsejében a szemhéj lapos xantomája van. Néha óriási arányokat érnek el.

Tuberous (csomós)

Ezek kemény, fájdalommentes, vörös-sárga csomók. A központok többszörösek lehetnek és egyesülhetnek. Az ilyen formációk általában súrlódási helyeken, nyomáson, például a térd, a könyök, a fenék extensor felszínén alakulnak ki. Néha az arcon vagy az orron fordulnak elő.

ín

Lassan növekszik az ín és a kötőszövet szövetekkel kapcsolatos szubkután csomók. Ezek közé tartozik a köszvényes tophi, amely befolyásolja a nagy lábujjat. Az ilyen xantomák gyakran előfordulnak a felső végtagok extenzív régiójában és az Achilles-ínben.

kitörő

Elsősorban a fenék, a vállak, a végtagok extensor felszínén helyezkednek el. Néha a száj és az arc nyálkahártyája érintett. A járványok vörösvörös papulák kiütései vöröses bőrön. Ezeket viszketés és érzékenység kísérik megérintve.

A tenyéren lévő xantomák foltokként jelennek meg, a test más részein is megjelenhetnek. A pápai hajlamot a harmadik típusú diszlipoproteinémia gyakrabban érinti.

A vérben normális lipidekkel rendelkező betegek a betegség speciális disszeminált és verrucos formáival rendelkeznek.

1. Tendon xanthoma
2. Erupszív xantoma

Megosztott forma

Főleg felnőtteknél figyelhető meg, és úgy néz ki, mint a vörösbordás dudorok és csomók, amelyek a bőr hajtogatásaiban találhatók, valamint számos xanthelázissal a szemhéjakon. A diffúz xantomatózisban a bőrt a szem alatt, a nyakon, a felsőtesten, a fenéken és a bőrráncoknál sárga plakkok formájában érintik. Ritka esetekben a szájüreg részt vesz.

Verrózus forma

Főleg felnőttek szájüregében fordul elő. Ezek egyetlen tünetmentes sérülés. Az alkarokon, a végtagokon, az anogenitális területen, valamint a nyelőcső falán is lokalizálhatók, így nehéz lenyelni.

xanthelasma

A xantomák változatossága. A xanthoma hasonlít a sárga szubkután kialakulásra, amely a végtagokon, a fenékben és más bőrfelületeken jelenik meg, és a xanthelaszma a bőrfelszín fölé emelkedik, és a tumor szemcsés formáját képezi, elsősorban a szem körül.

szövődmények

Általában a patológiai elemek nem okoznak szövődményeket. Az egészségügyi problémák akkor fordulhatnak elő, ha nem figyelnek az állapot okaira. Ebben az esetben a hipertóniás válságok, az angina pectoris és a miokardiális infarktus, az ischaemiás stroke és még a halál valószínűsége is megnő.

Általában a szemhéjakon lévő legtöbb xanthelázia nem befolyásolja a látást. Van azonban egy kis esély, hogy egy nagyfokú oktatás ptosist okoz - a század elhagyását. Ennek eredményeként az érintett szem látása fokozatosan romlik.

A nagy csomópontok megváltoztathatják a beteg megjelenését, kozmetikai hibákat okozva.

Kapcsolódó államok

A bőr xanthoma jelenléte a betegben jelezheti a következő betegségek és állapotok jelenlétének lehetőségét:

• miokardiális infarktus, aorta szelep patológiája és pancreatitis;
• nagy, lapos lapos elemek néha kísérik a krónikus myelomonocytás leukémiát, a mastocytomát és az ultraibolya sugárzás károsodását;
• POEMS-szindróma (polyneuropathia, organomegália, endokrin mirigy rendellenességek, M-fehérje által okozott bőrváltozások), szisztémás szarkoidózis és a máj epeutak elégtelen száma;
• primer vagy szekunder hiperlipidémia - örökletes betegségek vagy ateroszklerózis által okozott vérzsír-növekedés.

A disszeminált xanthomatosis különböző belső szerveket érinti, és a nyelés, légszomj, homályos látás megsértésével rendelkező betegeket. A központi idegrendszer, az izom-csontrendszer működése károsodott. Az ilyen diffúz lézió gyakran kapcsolódik a limfoproliferatív rendellenességekhez és a hemoblastózishoz, például a leukémiához. Ezen túlmenően ezek a betegek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő az orális kandidozis, a Budd-Chiari-szindróma, a reumatoid arthritis és a Hand-Schuller-Christian betegség.

Az ilyen betegségekhez verrózus forma tartozik:

• lichen planus;
• Paget-betegség;
• epidermális nevus;
• discoid lupus erythematosus;
• vulgáris pemphigus;
• dystrofikus epidermolízis bullosa;
• krónikus graft versus host reakció;
• aktinikus keratózis;
• laphámsejtes karcinóma;
• veleszületett fejlődési hibák;
• a PUVA terápia psoralen-kezeléssel vagy sugárkezeléssel kapcsolatos hatásai;
• a csontvelő-átültetés után.

Differenciáldiagnózis

A csomós bőrelváltozások észlelésekor az orvosnak differenciáldiagnózist kell készítenie, hogy kizárja az ilyen súlyos betegségeket:

• bőr sarcoidosis;
• bőr-amiloidózis;
• cerebrondinális xantomatózis;
• juvenilis xanthogranuloma;
• Erdheim-betegség;
• általánosított gyűrűs granuloma;
• molluscum contagiosum;
• lipoid necrobiosis.

diagnosztika

Az orvos megvizsgálja a lipid anyagcsere állapotát az elsődleges és a másodlagos hiperlipidémia azonosítására. A koleszterin, az alacsony és a nagy sűrűségű lipoproteinek és a trigliceridek vérvizsgálatát használják. A máj- és vesefunkció elemzése.

A xanthoma megerősítéséhez az Achilles-ín, az ultrahang és az MRI-t használják. A disszeminált xantomatosis esetében a pozitron emissziós komputertomográfia felhasználható a betegség súlyosságának kimutatására és a kezelés hatékonyságának értékelésére.

Kétséges esetekben az ilyen formációkból származó szövetek szövettani vizsgálatát írják elő. Ugyanakkor meghatározták a vakuolizációt vagy habos makrofágokat - a biopsziás minta feldolgozásában feloldott sejteket, amelyek abszorbeáltak zsírt.

Az erupzív gyulladás gyulladásos infiltrátumok lehetnek; verrucous, inak és tuberculate - kötőszövet.

kezelés

Lehet-e eltávolítani a xantomát és hogyan kell ezt megtenni?

Ehhez használjon gyógyszert vagy műtétet.

A Xanthelasma nem mindig kapcsolódik hiperlipidémiához, de ha létezik, kötelező kezelést igényel. Ugyanakkor nemcsak az atherosclerosis szövődményeinek kockázata csökken, hanem maga a patológiás kialakulás is mérséklődik. Súlyos hipertrigliceridémia esetén a kezelés fő célja a pancreatitis megelőzése.

A hiperlipidémia kezeléséhez speciális diétát és lipidcsökkentő gyógyszereket használjon. Az utóbbiak közé tartoznak a statinok, a fibrátok, az epesavak, a gyanták, a probucol és a nikotinsav. Adagolásuk kezdetét követően a kitörő xantomák eltűnnek egy hét múlva, néhány hónap múlva, ín ​​- néhány hónap múlva.

A képződés maga is eltávolítható triklór-ecetsav alkalmazásával.

A gyógyszeres kezelés hatástalanságával vagy alkalmatlanságával a kezelést sebészi úton végezzük, azonban a lipidcsökkentő gyógyszerek még mindig nem szüntetik meg a hiperlipidémia szisztémás szövődményeinek kockázatát.

A xanthoma szikével történő kivágása nagyon hatékony, de a leginkább traumatikus módszer. A műtét során elkerülhetetlenül vérzés történik, fertőzés veszélye áll fenn. A beavatkozás után szinte minden beteg kicsi hegek.

A lézeres eltávolítást általában végezzük, kivágást, majd bőrátültetést, cryodestrukciót vagy elektrokagulációt alkalmazva.

A lézeres technika a legnépszerűbb. Hatékonysága nagymértékben függ a sebész szakértelmétől. Egy tapasztalt orvos képes eltávolítani az összes képződést egy munkamenetben anélkül, hogy károsítaná a dermist és minimalizálná a hegesedés kockázatát. A műtét helyi érzéstelenítés alatt történik, a beteg szemei ​​különleges szemüvegekkel vannak védve.

Az elektrokaguláció (magas hőmérsékletű cauterizáció) az alábbi előnyökkel jár:

• alacsonyabb költség, mint a lézeres eltávolítás;
• A retina égési sérülésének kockázata nincs.

A krioterápiát ritkán használják a xantelázis kiküszöbölésére. Ez annak köszönhető, hogy nehéz a szemeket védeni az alacsony hőmérsékleti hatásoktól, valamint a legvalószínűbb hegesedést más módszerekkel összehasonlítva. A beavatkozás előnye azonban a fertőző komplikációk rendkívül alacsony kockázata.

A műtét után a patológiás ismétlődések és komplikációk lehetségesek, például:

• átmeneti bőrpír;
• fertőző szövődmények, szoptatás;
• hegesedés;
• sötét foltok kialakulása - hiperpigmentáció.

A disszeminált xantomatosisban különböző belső szervek vehetnek részt a folyamatban, amely meghatározza a betegség súlyosságát. Más esetekben a betegség jóindulatú. Egyes esetekben a xantomák spontán eltűnhetnek. Soha nem válnak bőrrákká.

megelőzés

A xantomákat nem lehet teljesen megakadályozni. De vannak olyan lépések, amelyek segítik a megjelenésük kockázatának csökkentését. Tehát, ha egy beteg atherosclerosisban vagy cukorbetegségben szenved, az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell, és figyelnie kell a koleszterinszintet és a vércukorszintet. Rendszeresen át kell adnia a szükséges teszteket, enni kell, gyakorolnia.

Xanthelasma gyermekeknél

Ezeknek a képződményeknek a diagnosztizálása és kezelése számos funkcióval rendelkezik.

• Az oktatás megjelenésével meg kell győződnie arról, hogy ez nem a cukorbeteg xanthoma a hasnyálmirigy rendellenessége miatt. Gyakran a vérben lévő szénhidrátok szintjének korrigálása után a bőr megnyilvánulása azonnal eltűnik.
• Egyidejűleg elhízás esetén a gyermeknek étrendet kell követnie. Általában a gyermekorvos és az endokrinológus közötti konzultációt követően tej-zöldség diétát írnak elő.
• Ellenőrizze a máj és a hasnyálmirigy állapotát, és végezze el az észlelt rendellenességek kezelését.

A xanthoma sebészeti eltávolítása gyermekeknél ritkán szükséges, mivel azok megfelelően előírt orvosi kezelés vagy pubertás után eltűnnek. Ha a fókusz eltávolítása szükséges, erre a célra diathermocoagulációt és kriodestruktúrát alkalmazunk.

Xanthoma: típusok, okok, kezelési módszerek

A xantoma a lipid (zsír) anyagcsere zavarából eredő betegség. Fókuszos bőrdaganatokat képvisel különlegesen módosított sejtekkel, amelyek zsíros zárványokat tartalmaznak. Bizonyítottuk, hogy a xanthoma megnyilvánulása a koleszterin feleslegéhez kapcsolódik az őket szenvedők vérében.

Xantomák és xantomatózis

A xantomák lokálisak (vagyis a bőr bármelyik területére koncentrálódnak) és általánosítottak. Generalizált xantomák - a test általános immunitásának gyengülése esetén a sérülések, a krónikus betegségek (például cukorbetegség) jelenléte néha xantomatózissá válik. Amikor a xanthomatosis zsíros daganatok öntik a szervezet egész területén kaotikusan. Ez a betegség különösen veszélyes a gyermekek számára, mivel gyakran kíséri a véredények és néhány belső szerv károsodását.

Ezért nem csak a bőrgyógyászok, hanem az endokrinológusok és a terapeuták is részt vesznek a xantomák és a xantomatosis kezelésében.

A xanthoma elsődleges megnyilvánulásaival rendelkező személynek tudnia kell, hogy fő oka a szervezet által a neutrális zsírok maradékaival kezelt vér.

A xantom típusai

Öt klinikai típusú xantham van:

1. Lapos xanthoma. Ez a fajta xanthoma egy puha, lapos vagy enyhén domború puha papula. Ezeknek a papuláknak a színe sárga, az alakja lekerekített. Ezek a bőrképződmények többszörösek, és a bőrráncok területén, különösen a tenyéren és a talpokon találhatók. A lapos xanthoma gyakran érinti az atherosclerosisban, az elhízásban és a májbetegségekben szenvedő idősebb embereket. A Planar xantomák kétféle típusúak: intertriginális és diffúz. Az előbbieket sárga-vörös fókusz jellemzi, amelyek egyértelműen meghatározott határokkal rendelkeznek. Szintén a diffúz lapos xantomák papulák és több sárgás plakkok csoportjaiban jelentkezhetnek, amelyek szinte korlátlanok egymástól. Ez a fajta xantomák olyan betegségekben szenvednek, mint a normolipidémia, a paraproteinémia, a limfóma, a myeloma, a leukémia. Néha a xantomák a korai betegségek első jeleit jelentik. Az örökletes hypercholesterolemia kialakulásával intertrigin sík xantomák alakulhatnak ki.
2. Xanthelasma század. Ezt a fajt a többszörös sárgás puha plakkok megjelenése jellemzi a szem körül (a belső sarokból). A szemhéjak xantoma a leggyakoribb xanthoma, de nem a legspecifikusabb, mert néha olyan emberekben fordul elő, akiknek normális lipidszintje van a vérükben.
3. Többszörös csomós (eruptív) xantoma. Jellemzője a kis, lapos vagy félköríves sárga papulák hirtelen megjelenése, puha tapintású, világos határokkal. Ebben az esetben a tumorok elhelyezkedése a testen kaotikus. Amikor papulák egyesülnek, a plakkok megjelennek. A leggyakoribb kiütések helyszíne a csípő (hátsó felület) és a fenék.
4. Tuberous xanthoma. Az ilyen típusú xantoma esetében a plakkok és a csomók sárgás vagy barna színűek, 1-5 cm méretűek, a gumós xantomák laboratóriumi vizsgálatai azt mutatták, hogy ezeknek a plakkoknak a fő tartalma koleszterin (és nem trigliceridek, mint a kis xantomák esetében). A gumós xantomák kitörése a fent leírt eruptív xantomák fúziójának eredménye. A testen a fenék, a térd, a könyök, az ujjak bőrén helyezkednek el. A gumós xanthoma-val rendelkező betegeknél magas a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata, mivel ez a fajta xantham magas koleszterinszintet okoz a vérben.
5. Tendon xanthomas. Amint azt a neve is jelzi, ezek a xantomák a leggyakrabban az inak területén alakulnak ki (leggyakrabban az ujjak és az Achilles-inak extensor-inak). Olyan sűrű, daganatos képződményeknek tűnnek, mint a normál bőr színe, vagy kissé sárgásak, és a csík meghosszabbításakor az ínvel együtt mozognak.

A gyomor Xantoma

A Xantomák nemcsak egy személy bőrén jelennek meg. Tehát a fibrogastroszkópia után az orvos diagnosztizálhatja a "gyomor xantomát", észrevéve a gyomor nyálkahártyáján lévő zsírlerakódások fókuszát. Ez a fajta xantoma szintén jóindulatú kialakulás. Összetételében a gyomor xantoma nem különbözik az atheroscleroticus plakktól. Ezt alátámasztja az a tény, hogy ezt az állapotot főként az időseknél diagnosztizálják, amikor a szervezetben az ateroszklerotikus folyamatok a legaktívabbak.

Xantom kezelés

A xantom kezelés alapja az alapbetegség azonosítása és gyógyítása. A xantham egyes elemeit, különösen azokat, amelyek komoly kozmetikai hibával rendelkeznek, el lehet távolítani.

A xantomák eltávolítása ma többféle módon lehetséges, amelyek mindegyike elég hatékony. Például sebészeti úton távolíthatja el a xanthomákat elektrokaguláció vagy lézer expozíció alkalmazásával.

Az eltávolítás utáni ismétlődő esetek rendkívül ritkák.

A xantoma konzervatív kezelése

A xantomák egyik fő módszere az étrend. Például a tenyeretek kitörő xantomával és lapos xantomáival alacsony kalóriatartalmú és zsírtartalmú étrendet írnak elő. Az ín xantomákban szenvedő betegek számára megfelelő a diéta, amely korlátozza a zsírsavat és a koleszterint tartalmazó élelmiszerek bevitelét.

Az örökletes formájával az orvos epesav-szekvenáló szereket is rendelhet (pl. Kolesztiramin). A xantoma nem örökletes formáit is meglehetősen sikeresen kezelik konzervatívan. Ebben az esetben a gyógyszerek megválasztása a lipomatózis genézisének meghatározásán alapul (a koleszterin, trigliceridek, semleges zsírok tartalmának vérvizsgálatai).

Például, ha triglicerideket találtak a beteg vérében, és nem a koleszterinben, akkor gyógyszerek kerülnek felírásra, amelyek növelik a vérenzimek aktivitását és normalizálják a „felesleges” zsírok mennyiségét (például azok, amelyek növelik a lipoprotein lipáz aktivitását).

A xantomák kezelése gyermekeknél

A xanthoma diagnosztizálása és kezelése gyermekeknél számos jellemzővel bír. A következő rendszer szerint történik:

1. A cukorbetegség kizárása. Ez elsősorban azért van szükség, mert bebizonyosodott, hogy a xanthoma gyermeknél (mint a nagyon időseknél) endokrin patológia következménye. És ez a patológia leggyakrabban cukorbetegség. Gyakran a xanthomatosis azonnal meggyógyul, miután a gyökér okát korrigálták.
2. Az étrend célja. Ez különösen igaz, ha a gyermeknek elhízás jelei vannak. Általában a gyermekeket tej-zöldség diétára írják fel (ha ilyen kinevezést egy gyermekorvos és egy endokrinológus hagy jóvá).
3. A máj és a hasnyálmirigy betegségeinek kiküszöbölése, amelyet a gyerekek egyre gyakrabban szenvednek. A xanthoma kezelésére szolgáló algoritmus ebben az esetben ugyanaz: az alapbetegség gyógyítása, amely a xantomatosis megnyilvánulásának eltűnéséhez vezet.
4. Ritkán van szükség a xanthoma eltávolítására a gyermekeknél, mivel gyakran eltűnik a kezelés után és a pubertás időszakában is (és néha ugyanolyan hirtelen eltűnik, mint amilyen nyilvánvalóvá vált). Ezért a szülőknek meg kell hallgatniuk, ha az orvos azt javasolja, hogy várjon az eltávolítással. Ha szükséges, akkor a gyermekek xantomáit hatékonyan eltávolítják diathermocoagulációval vagy elektrolízissel, valamint a cryodestruction módszerrel.

Természetesen nincs egyetlen módszer a xantom gyógyítására, ezért minden gyermek kezelési taktikáját egyedileg kell fejleszteni.

Xantomák: típusok, diagnózis és kezelési módszerek

A xantomák zsíros plakkok. Gyakran alakulnak ki a szemhéjakon, de megjelenhetnek a test más részein, valamint az inakon és a gyomor nyálkahártyán. Ezek a képződmények lehetnek laposak, és tuberkulcs formájában emelkedhetnek a bőr fölé. A Xanthous tartalom koleszterin és triglicerid zsírok keveréke. Maguk a xantomák nem betegségek, de megjelenésük a zsírok (lipidek) nagy mennyiségét jelezheti a vérben.

Miért jelennek meg a xantomák?

A xanthoma okai a metabolikus zsír, a megnövekedett koleszterinszint és a trigliceridek. Ilyen formációkat a következő körülmények között figyeltek meg:

• szerzett zsír metabolizmus rendellenességei (diszlipidémia)
• veleszületett örökletes zsír anyagcsere-formák.

Gyakran az atherosclerosisban és az idősekben szenvedő betegeknél xantomákat figyeltek meg. Életkor a test koleszterinszintje nő. A xantomák gyermekkorban is előfordulhatnak, az örökletes zsíranyagcsere-rendellenességekkel. Például a dyslipoproteinémia és a trigliceridémia genetikai formáival kapcsolatban megfigyelhető a gyermek testének nagy területein lévő xantomák. Ilyen veleszületett betegségek esetén a koronária szívbetegség jelei már gyermekkorban is megfigyelhetők.

A xantom előfordulása hozzájárul a következő betegségek kialakulásához:

• májbetegség;
• cukorbetegség;
• elhízás;
• hypothyreosis;
• paraproteinémia (a paraprotein fehérjék jelenléte a vérben);
• a vér és a nyirok betegségei.

Xanthan fajok

Különítsük meg a helyi xantomákat és az általánosítottakat. A helyi xantomák a bőr egyik területén találhatók. Az általánosított xantomák szétszórva vannak a testben. Ha egy személy immunrendszere gyengül, akkor a generalizált xantomák fejlődhetnek xantomatózissá. Amikor a xanthomatosis kiütések a bőr egész területére hatnak az egész testre. A Xantomatosis gyermekkorban veszélyes lehet, mivel nem csak a bőrt, hanem a belső szerveket, valamint a hajókat is érinti. A következő típusú xantomák léteznek:

1. A szemhéjak xantoma (xanthelasma). Ez a kör alakú alakzat a szemek körüli plakkok formájában. A Xanthelasma puha állagú és sárgás színű. Ez a xantóma leggyakoribb típusa. A Xanthelasma század a szervezetben a zsírszint emelkedését jelezheti, de normális lipidtartalmúak is lehetnek.
2. Lapos xantomák. Leggyakrabban az arcon találhatók. A májbetegségben, atherosclerosisban, túlsúlyban szenvedőknél fordul elő. A lapos xantomák két típusra oszthatók: intertriginális és diffúz. A tenyéren intertrigin xantomák jelennek meg, amelyek sárga színűek. Ezek örökletes koleszterin-anyagcsere rendellenességekkel jelennek meg. Ilyen betegségek esetén a koleszterinszint nagyon magas, ami korai szív-érrendszeri betegségekhez vezet. A diffúz sík xanthomák olyan színűek, mint a sárga szín. Csoportonként a bőrön helyezkednek el, és szinte nincsenek egymástól elválasztva. Az ilyen formációk nemcsak a zsír anyagcsere zavaraiban, hanem a keringési és nyirokrendszeri betegségekben is megfigyelhetők: leukémia, limfóma, myeloma multiplex. Néha ezek a kiütések a tünetek megjelenése előtt jelentkeznek.
3. Tuberous (knotty) xanthoma. A fenék, valamint a könyök, a térd és az ujjain alakult. Úgy néz ki, mint egy félgömb alakú, sárga, narancssárga vagy barna színű. A gumós xantomák fájdalommentesek és sűrűek. Több centiméter átmérőjű. A zsír anyagcsere rendellenességek örökletes formáiban találhatók, amikor a vérben a koleszterinszint nagyon magas. Ilyen körülmények között fokozódik az érrendszeri betegségek kockázata.
4. Erupszív (többszörös noduláris) xantoma. Ezek a papulák tiszta élekkel, sárgás színűek. Kaotikusan helyezkednek el a testen, leggyakrabban a fenéken és a combokon. Papulák egyesülnek és plakkok képződnek. Megfigyelték a lipid anyagcsere általános vagy helyi rendellenességeit.
5. Tendon xanthoma. Ez egy jóindulatú nodularis képződés a kéz- és a boka ízületek extensor-inakján. Általában tünetmentes, sérülésekkel fájdalmas lehet.
6. Ksantogranulomy. A fejen, a felső testen, az arcon alakult. Úgy néz ki, mint egy sárga színű többszöri kiütések félteke formájában. Lehet, hogy a zsír metabolizmusa csökken, de normális lipidszinteken is előfordulhat. Néha önmagukban eltűnnek. Juvenilis xantogranulema előfordulhat csecsemőknél és egy évnél fiatalabb gyermekeknél. A bőrön vagy a szemen jelentkezik. Ennek a kialakulásának veszélyes formája a szemészeti xanthogranuloma, mivel vaksághoz vezethet. Ez a fajta xantogranulem kezelhető. A bőr juvenilis xanthogranuloma-t általában nem kezelik, idővel a kiütés önmagában eltűnik.

A gyomor Xantoma

Zsíros plakkok alakulnak ki a gyomor nyálkahártyáján. Ezek a nyálkahártya vastagságában lévő zsírlerakódás következtében jelentkeznek. A nyelőcső nyálkahártyáján gyakran képződnek a xantomák.

Ez egy jóindulatú daganat, amely nem képes rákos megbetegedésre. A plakkok jelenléte azonban a gyomor nyálkahártya diszpláziájához vezethet, amely előzményes állapot.

A gyomor xantomák tünetmentesek, a gastroszkópia során észlelhetők. Az időseknél gastritisz, ateroszklerózis, cukorbetegségben szenvedő betegekben találhatók. A gyomor leggyakoribb xanthoma antrum. Ez a fajta xantóma veszélyesnek tekinthető és kezelendő, mivel a gyomor antrumja hajlamos a diszpláziára. A gyomor és a nyelőcső xantomáinak kezelését hipolidémiás gyógyszerek és a zsírt korlátozó diéta kijelölése végzi. Sebészeti beavatkozás nem szükséges.

A kezelés után azonban gyakran előfordulnak a xantomatosis visszatérése. Ha a beteg továbbra is helytelenül eszik, a koleszterin és más zsírok szintje ismét emelkedik, és a xantomák a gyomorban képződnek.

A xantomatosis tünetei

A xantomatosis fő tünetei a következők:

• xantoma megjelenése a bőrön;
• megnövekedett koleszterinszint és más lipidek a vérben.

A lipid anyagcsere zavarai öt típusra oszlanak:

1. Az első típusú hiperlipidémia. Ebben a betegségben a triglicerid-zsírok és a lipoproteinek (chilomikronok) szintje emelkedett. Ez az állapot gyakrabban fordul elő a gyermekeknél, mint a felnőtteknél. A fenék, a könyök és a térdön kialakult kitörő xantomák. Ha a vér zsírszintje normalizálódik, a bőrkiütések eltűnhetnek.
2. A második típusú hiperlipidémia. Megnövekedett koleszterin és kis sűrűségű lipidek. A betegség 20 évnél idősebb embereknél fordul elő. Az ilyen típusú hiperlipidémia jele az xantham képződése az inakon, valamint a lapos és tuberóz xantham.
3. A harmadik típusú hiperlipidémia. 30 évnél idősebb betegeknél fordul elő. A vérvizsgálatok magas koleszterinszintet, béta-lipoproteineket és triglicerideket mutatnak. Lapos xantomákat alakítottak ki a tenyéren.
4. Negyedik típusú hiperlipidémia. A lipoproteinek és a trigliceridek vérszintje meredeken emelkedett, míg a koleszterinszint normális marad. Erupszív és gumós xantomák képződnek. A bőrkiütések 30-40 éves korban jelentkeznek.
5. 5. típusú hiperlipidémia. A trigliceridek, a hylomikronok és a kis sűrűségű lipoproteinek magas vérszintje jellemző. Megfigyelt többszörös eruptív xantomák, valamint szívhibák, atherosclerosis, megnagyobbodott máj és lép (hepatosplenomegalia).

Ha elsődleges betegségként a lipid anyagcsere zavara keletkezik, akkor a hiperlipidémia típusáról a xanthoma megjelenésével lehet mondani. Ha a hiperlipidémia egy másik betegség következménye (cukorbetegség, májbetegség), akkor nincs egyértelmű összefüggés a kiütés jellege és a betegség típusa között.

A xantomatosis diagnózisa

Általában az xanmatosis diagnózisa nem nehéz az orvos számára. A bőrön lévő xantomák a páciens külső vizsgálatánál láthatóak. A kiütés okának meghatározásához a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

• a biokémiai vérvizsgálat (feltárta a koleszterin és más lipidek szintjét);
• lipidprofil (a koleszterin, trigliceridek, magas és kis sűrűségű lipidek részletes vérvizsgálata);
• biopszia xanthoma és xanthelasma (a szövettani anyag vizsgálatában a habos sejtek és a lipid zárványok meghatározása).

Xanthomatosis kezelés

A terápia xantomatózis célja az alapbetegség kezelése, a vér lipidek csökkentése. A xantom sebészeti eltávolítását is elvégezzük.

A xantomatosis kezelésére szolgáló gyógyszerek

Szükség van a zsír anyagcseréjének normalizálására, különben a zsír a bőrben marad, és xantom megjelenéséhez vezet. A lipidek vérvizsgálatának eredményeitől függően előkészületek készülnek.

Magas koleszterinszint mellett statinokat használnak.

Ezek a gyógyszerek befolyásolják a koleszterin-termelést elősegítő enzimet:

• simvastatin;
• lovasztatin;
• Atomaks;
• Liptonorm;
• Cardiostatin;
• Roxer;
• Polikanazol.

A magas és kis sűrűségű lipidek metabolizmusának normalizálására nikotinsav készítményeket (niacin) használnak.

Az epesav szekvenáló szerek csökkentik a koleszterinszintet a májban:

Magas triglicerideknél a fibrátokat felírják:

• bezafibrát;
• klofibrát;
• gemfibrozil;
• fenofibrát;
• Ciprofibrate.

A lipidszinteket csökkentő gyógyszerek nem rendelhetők önállóan, recept nélkül. Sokan közülük ellenjavallt. Például néhány hipolidémiás gyógyszert nem szabad súlyos kardiovaszkuláris betegségekkel szedni, és a fibrátok ellenjavallt májbetegségek esetén.

A gyógyszerek bevitele a diéta hátterében történik. A zsíros ételek és a magas koleszterinszintű élelmiszerek fogyasztása korlátozott.

Néha a xantomák önmagukban eltűnnek a lipidszint csökkentése után. Ha ez nem történik meg, akkor szükség van a formációk sebészeti eltávolítására.

Sebészeti xantom eltávolítás

A szemhéjakon lévő Xanthelasma-t elsősorban kozmetikai célokra távolítják el. A szemhéjak Xantoma nem mindig jelzi a lipid anyagcserét. A xanthoma minden típusának eltávolításakor az alábbi módszereket alkalmazza:

• Cryodestruction. Ily módon a xantomákat néhány másodpercen belül eltávolítják. Folyékony nitrogént használnak a képződés elpusztítására.
• Lézeres eltávolítás. Ez egy fájdalommentes módszer, miután a prodedury nem hagyott nyomot a bőrön.
• Rádióhullámok és elektromos áram eltávolítása. Ezzel a módszerrel a xantoma-régió felmelegszik, ami a zsírsejtek pusztulását eredményezi. Ez egy hatékony és biztonságos módszer.
• A xantomák kivágása. Ily módon a nagy képződmények eltávolításra kerülnek. A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük. A szike vagy az olló kivágta a xanthoumot. Az öltés nem vezet, mivel ez hegek kialakulásához vezet. A gyógyulás körülbelül 7 napig tart.

A sebészeti kezelés után a xantoma ismétlődése lehetséges. Ebben az esetben végezzen egy második gyógykezelési kurzust. Szigorúan betartja az étrendet.

A xanthus népi jogorvoslatok kezelése

A hagyományos kezelési módszerek elsősorban a xanthelasma században érvényesek. Azonban használatuk előtt konzultálnia kell orvosával. A népi jogorvoslatok helyi és belső jellegűek lehetnek. A helyi alapok hozzájárulnak a xantelázis csökkentéséhez vagy teljes eltűnéséhez, és a belső - normális zsír metabolizmushoz vezet.

Helyi jogorvoslatok alkalmazhatók az érintett szemhéjakra:

• Készíts egy tömeget mézből, tejfölből és sóból. Minden alkatrész egyenlő térfogatú. 10 percig tömörítse a szemhéjakat.
• Vegyünk egy kanál mézet, egy kanál lisztet, tojásfehérjét és keverjük össze. A készítményt a szemhéjakra visszük fel és 10 percig tartjuk, majd leöblítjük.
• Aloe és kalanchoe gyümölcsléből készítsünk testápolókat.
• A zsírt reszelt fokhagymával keverik és melegítik. Az összetétel az érintett területekre vonatkozik.
• A rágózsír megolvadt, és xanthelasma-ra kerül.

Népi jogorvoslatok a lipid metabolizmus normalizálására:

• Szárított gyógynövény cickafű, 1 kanálnyi forró vízzel főzött. Az infúziós italt napi 4-szer étkezés előtt.
• A nyír rügyek (20 g) egy pohár forró vízben forognak, és napi 3-szor inni.
• Kapor termoszban főzött. 1 evőkanál zöldségből 1 liter vizet vegyen. A teljes infúzió egész nap kis adagokban részeg.
• Hasznos 1 evőkanál fahéjat enni naponta.

Gyermekek xantoma kezelésének jellemzői

Ha több xantomát találunk egy gyermekben, akkor először is ki kell zárni a cukorbetegséget. Gyakran a xanthomatózis a bőrben a magas vércukorszint hátterében alakul ki. Ha a cukorbetegség megtalálható, akkor általában az alapbetegség kezelésében a xantomák önmagukban eltűnnek.

Amikor a gyermek xantomatózisához olyan étrendet és gyógyszert kell rendelni, amely csökkenti a lipidszintet. A sebészeti kezelést ritkán használják. Gyermekeknél a xantomák gyakran eltűnnek függetlenül az alapbetegség kezelésében. Ha szükség van a xantom eltávolítására, akkor alkalmazzon takarékos módszereket: cryodestruction, eltávolítása elektromos árammal vagy rádióhullámok segítségével.

Xantham profilaxis

A prevenció xantom a vér koleszterinszintjének és lipidszintjének szabályozására szolgál.

• Mérsékelten enni zsíros ételeket és élelmiszerek magas koleszterinszintet.
• Az elhízás kialakulásának megakadályozása érdekében szükséges a súly figyelése.
• Kerülje a bőr sérülését. A xantomákat gyakran a kisebb sérülések területén alakítják ki.
• Rendszeresen ellenőrizze a koleszterinszintet és a vércukorszintet.
• Ha a múltban a szemhéjakon megfigyelték a xanthelaszmákat, a lipidszint csökkentése érdekében gyógynövény-dekórt kell alkalmazni.

Természetesen nem lehet teljesen elkerülni a xantán megjelenésének valószínűségét. Ezeknek az ajánlásoknak való megfelelés azonban csökkenti a zsírképződés kockázatát a bőrön.

xanthoma

Xantoma - a koleszterin fókuszos lerakódása bizonyos belső szervek és a bőr szöveteiben. Valójában azok a zsír anyagcseréjének megsértése, amely veleszületett és szerzett. Az ilyen rendellenesség kialakulásának fő oka az emberi szervezetben a lipidek megnövekedett tartalma. Emellett számos kóros állapot, különösen a cukorbetegség, betegséget okozhat.

A fő klinikai jel a sárgás plakkok vagy növekedések megjelenése, amelyek a leggyakrabban az arcon, valamint néhány belső szerven lokalizálódnak. Érdemes megjegyezni, hogy nem okoznak fájdalmat és kellemetlenséget.

A betegség diagnózisa laboratóriumi vizsgálatokon alapul, amelyek koleszterin- és lipidszinteket mutatnak. Azonban a bőr alapos vizsgálata során kapott információk szintén nagyon fontosak.

A xantomák kezelésének komplexnek kell lennie, ezért magában foglalja a lipid anyagcsere normalizálását a gyógyszerek alkalmazásával, valamint a tumorok sebészeti kivágását.

kórokozó kutatás

Önmagában a gyomor, a bőr vagy az inak xantoma nem tekinthető betegségnek, hanem bizonyos betegségek klinikai jele. A leggyakrabban provokálják az ilyen oktatás kialakulását:

• cukorbetegség;
• a vese patológiák széles skálája;
• Toitschlender szindróma;
• a rossz szokásokkal kapcsolatos örökös függőség, nevezetesen alkoholtartalmú italok fogyasztása;
• Brooke-szindróma;
• a hasnyálmirigy gyulladása;
• az epevezeték elzáródása;
• súlyos műtét;
• Lawrence-szindróma;
• cirrózis vagy e szerv vírusos károsodása.

A xantomák gyermekekben kialakulhatnak a veleszületett fejlődési rendellenességek hátterében, vagy a zsír- vagy koleszterin-transzport osztályának szerkezetében.

Bizonyos helyzetekben ezt a rendellenességet időseknél diagnosztizálják, ami ebben a helyzetben a test öregedésének teljesen normális folyamatát jelzi.

Mindenesetre a patogenezis az, hogy nagy mennyiségű lipoprotein kezd felhalmozódni a vérben, ami tulajdonságainak és összetételének változásához vezet. A specifikus folyamatok kialakulásának hátterében a lipidek behatolhatnak a sejtekbe és a bőr, az inak és bizonyos szervek intercelluláris térébe. Ugyanakkor klasztereket alkotnak, amelyek valójában xantomák. Az ilyen plakkok és csomók nagy számának megjelenését xantomatosisnak nevezzük.

besorolás

Az ilyen daganatok fő eloszlása ​​a xanthoma létezését többféle megjelenési formában is magában foglalja, amit az etiológiai tényezők befolyásolnak. Így rendelje el:

• Lapos xantomák, más néven xanthelasmas, a leggyakoribb rendellenesség. A lágy szerkezet, a lekerekített forma és a sárgás árnyalat jellemzi. Gyakran többszörösek, és természetes bőrráncok helyén helyezkednek el, különösen a tenyéren és a lábon. Az ilyen diagnózist gyakran az idősek túlzott testtömeg, atherosclerosis vagy májbetegségben szenvedőknek adják;
• kitörő xanthomák - a jellemző, hogy kis lapos vagy félkör alakú sárgás papulák hirtelen megjelenésében nyilvánulnak meg, világos határokkal és puha tapintásúakkal. Ezek többszörösek és kaotikusak, azaz a test bármely részén keletkeznek. Papulák esetén összeolvadó plakkok képződnek. A combok és a fenék zsebei számos kiütés központjaként működnek;
• szemhéj xantomák - a látás szerveit körülvevő bőrön található nagyszámú sárgás plakkok megjelenésében kifejezve. Ne feledje, hogy nagyon gyakran ilyen xanthelasmában szenvedő emberekben a vérben lévő lipidtartalom a normál tartományban van;
• gumós xanthomák - ilyen helyzetekben a plakkok vagy csomópontok nagyméretűek, amelyek 1 és 5 centiméter között mozognak. Sárga vagy barna színárnyalatuk van. A csomók fő tartalma - koleszterin, és nem olyan anyag, mint a triglicerid, mint minden más esetben. A testen a fenékre, térdre és könyökre, valamint az ujjakra alakulhatnak;
• ín xantomák - a felső és az alsó végtagok vagy az Achilles-inak ujjainak ínei a leggyakoribb lokalizációs helynek tekintendők. Kívülről hasonlítanak sűrű alakzatokra. Figyelemre méltó, hogy az ízületek hajlításakor vagy meghosszabbításakor egyidejűleg mozognak az inak;
• A gyomor xantomák zsíros léziók, amelyek jóindulatú daganatok. Többnyire idős embereknél fordulnak elő;
• A Xanthogranulomas - csak a test felső felében, a fejbőrben és az arcán található. Kis kitörések jelennek meg, amelyek térfogata 1 mm és 2 centiméter között mozog. Ezek félgömb alakúak, ritkán laposak, sárga sima felületük és puha textúra. Különleges jellemzője, hogy terápia nélkül eltűnhetnek;
• A szétszórt xantomák a legritkább fajta plakkok, amelyek okai teljesen tisztázatlanok. Méretükben nem haladják meg a borsót, gyakran többszörösek, és vörös-barna vagy narancssárga színűek is.

A lapos xanthomas - xanthelasma - saját besorolással rendelkezik, és a következőkre oszlik:

• intertriginous - ezek egyértelműen elválasztott vörös-sárga fókuszok. Gyakran előfordul az örökletes hypercholesterolemia előfordulása;
• a diffúz több sárgás plakk, amelyek nem korlátozódnak egymástól. Gyakran megtalálható a limfóma és a multiplex myeloma, a leukémia és a normolipidémia, valamint a paraproteinémiában szenvedő betegeknél. Néha ezek a csomópontok az első klinikai megnyilvánulások, amelyek sokkal hamarabb jelennek meg, mint az adott betegség sajátos tünetei.

Mivel a bőr xantomái a lipid anyagcsere-rendellenességek hátterében fordulnak elő, érdemes megjegyezni, hogy az ilyen eltérés számos fajtája:

• 1. típus - mind a trigliceridek, mind a chilomikronok szintje megnövekedett. Gyakran kialakulnak kitörő lapos xantomák;
• 2. típus - az alacsony sűrűségű lipoprotein és a koleszterin koncentrációja nő. A legjellemzőbb az ín xantomák;
• 3. típus - laboratóriumi vizsgálatok során a béta-lipoproteinek jelenléte, a különböző trigliceridek és a koleszterin jelenléte figyelhető meg. Ez lapos xantomákban expresszálódik;
• 4. típus - rendkívül magas triglicerid- és lipoprotein-koncentrációja van, ami a normál koleszterinszintek hátterében fordul elő. Ilyen helyzetekben kitörő és gumós xantomák keletkeznek;
• 5. típus - ez a diagnózis fokozott szinten áll a hidomikronok, a trigliceridek és a lipoproteinek szintjén. Jellemző jellemzője a többszörös kitörő xantomák.

Az etiológiai tényezők alapján az ilyen jogsértés elsődleges és másodlagos.

tünetegyüttes

A főbb klinikai tünetek mellett - a különböző méretű és árnyalatokú csomópontok, foltok és plakkok megjelenése, a tüneti kép a következő megnyilvánulásokat is tartalmazhatja:

• a xantomák vagy xantelázok kialakulásának helyén a bőr hígítása;
• enyhe viszketés;
• enyhe fájdalom a gyomorban.

Az ilyen tünetek felnőtteknél és gyermekeknél is megjelennek.

Ilyen neoplazmák kialakulása más patológiák előfordulásának hátterében, az alapbetegség tünetei, amelyek provokátorként hatottak a zsír anyagcseréjének megsértésére, mindig a fő klinikai képhez tartoznak.

diagnosztika

A Xantomának viszonylag kifejezett és specifikus tünetei vannak, ezért gyakorlatilag nincs probléma a helyes diagnózis felállításának folyamatában.

Az elsődleges diagnózis számos, a bőrgyógyász által közvetlenül végzett tevékenységet foglal magában. Ezek a következők:

• a betegség történetének tanulmányozása - meghatározni egy adott személy legjellemzőbb kóros prediktív tényezőjét;
• az élet történetének megismerése;
• a beteg bőrének gondos vizsgálata;
• részletes betegfelmérés - a betegség lefolyásának teljes klinikai képének összeállítása.

A laboratóriumi vizsgálatok az ilyen vizsgálatok végrehajtására korlátozódnak:

• általános klinikai vérvizsgálat;
• vér biokémia;
• lipid profil.

A műszeres eljárások bemutatásra kerülnek:

• fibrogastroszkópia - a gyomor xantomáinak azonosítása;
• bőr xanthoma biopsziája.

Ezt a rendellenességet el kell különíteni:

• X hisztocitózis;
• rugalmas pszeudoxantomia;
• retikulogistiotsitomy.

kezelés

Ennek a betegségnek a kezelésére:

• gyógyszeres kezelés;
• megszünteti az alapbetegséget;
• az alacsony zsírtartalmú takarékos étrend betartása;
• minimálisan invazív eljárások a xantomák eltávolítására.

A drogterápia során:

• anti-atheroscleroticus anyagok;
• nikotinsav készítmények;
• epesav szekvenáló szerek;
• sztatinok;
• antioxidánsok;
• vitamin komplexek.

A szemhéjak xantomái vagy bármely más lokalizáció minőségileg és gyorsan csökkenthető az alábbi eljárások végrehajtásával:

• cryosurgery;
• lézeres cautery;
• elektrokoaguláció.

A gyomor xantoma endoszkópos vagy nyílt műtét segítségével távolítható el.

Nincs más módja annak, hogy megszabaduljunk az ilyen daganatoktól.

Megelőzés és prognózis

A xantomák vagy xantomatózis kialakulásának elkerülése érdekében ilyen egyszerű megelőző intézkedéseket alkalmaznak:

• a függőségek teljes megszüntetése;
• megfelelő és teljes táplálkozás;
• súlyvezérlés;
• a lipid anyagcsere-rendellenességeket okozó kórképek időben történő kimutatása és kezelése;
• rendszeres átvizsgálás a teljes rutin vizsgálat során a klinikán.

Ennek a betegségnek a prognózisa közvetlenül függ az etiológiai tényezőtől. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egyes esetekben a xantomák önmagukban eltűnhetnek, míg másokban olyan szövődményekhez vezetnek, mint a koszorúér vagy agyi érrendszer ateroszklerózisa, a szívelégtelenség és a máj méretének növekedése. A leggyakrabban a betegség veszélye a gyakori visszaesésekben rejlik. Ezenkívül a betegeknek nem szabad elfelejteniük az alapbetegség esetleges szövődményeinek kialakulását. Gyakran a kozmetikai kényelmetlenség mellett a xantomák nem okoznak semmilyen más kényelmetlenséget, ami kedvezőbbé teszi a betegség prognózisát.