Emberi papillomavírus fertőzés nők és férfiak esetében

A nőknél és a férfiaknál a humán papillomavírus fertőzés tünetei a szemölcsök, szemhéjak vagy anogenitális területek szemölcsök kialakulásával jelentkeznek. A betegséget a humán papillomavírus (HPV) okozza, amely a fertőző betegséghez tartozik, szexuális úton terjed. A betegek lehetnek vírusos betegségek hordozói, de kifelé nem jelenik meg. A másodlagos fertőzés veszélye az onkogén kockázat kockázatának növelése.

Mi az emberi papillomavírus fertőzés

A humán papillomavírus betegség a papillomavírus családba tartozó vírusok közösségét jelenti. A humán papillomavírusnak 5 nemzetsége és 27 faja van. Az emberi fertőzés már régóta ismert jellemzője - szemölcsök és onkológiai betegségek. A veszély mértékétől függően a fertőzés alacsony, közepes és magas fertőzési kockázatú vírusokra oszlik. A papillomavírus tumor kezelést igényel, mivel a kórokozó DNS reprodukcióját az epidermis sejtjeiben végezzük.

Hogyan továbbítják

A humán papillomavírus betegséget érintkezés útján továbbítják. Számos fő módja van annak, hogy behatoljon az emberi testbe:

1. A vírusokat a partnerek közötti szexuális kapcsolatok útján továbbítják, amelyek később nemi szervi szemölcsökként jelentkeznek.
2. Bizonyos esetekben elegendő az érintkezés az érintett területhez, hogy megfertőzze a HPV-t, különösen a kockázat növekedése, ha az érintő személynek karcolásai vagy kopásai vannak az érintkezési terület közelében.
3. Az emberi papillomavírus-betegség veszélye, hogy a vírus rövid időre képes megőrizni a veszélyt egy személytől, ami közterületeken (úszómedence, edzőterem) okoz fertőzést.
4. A gége papillomatózis egy újszülöttnél előfordulhat a munka közbeni fertőzés következtében, ugyanezen ok miatt a csecsemőkben a genitális szemölcsök terjednek.
5. Fennáll az önfertőzés kockázata (HPV fertőzés borotválkozáskor, haj eltávolítása).

tünetek

A fertőzést, ha lenyeltük, nem lehet sokáig érezni a humán papillomavírus természetének látható megnyilvánulásaival. Ugyanakkor a vírus aktívan létrehoz egy életet támogató bázist magának, megfertőzi az új sejteket és provokálja a méhnyak vagy más szövetek diszpláziáját, ami a rák okozója. Az inkubációs periódus átlagos időtartama 6 hónap, néha egy év, amely után a nyálkahártya bőrén egy vagy több, karfiol szárra emlékeztető jóindulatú növekedés jelentkezik.

A nőknél

A nők fő fertőzésveszélye, hogy a vírus méhnyakrákot okozhat. Ezért a vírus ilyen tüneteinek megjelenése, mint a nemi szervek, a nemi szervek, a genitális szemölcsök kialakulásának jelzésnek kell lennie a szakember látására. Néha a neoplazmák a viszketés és a fekély kialakulását is magukban hordozzák, melyet kellemetlen szag kísér. A tanulmány az atípusos sejteket azonosítja a nyaki epitéliumban, amely a fertőzés tünete. A lapos szemölcsök jelzik a vírus jelenlétét a szervezetben.

A férfiaknál

A fertőzés legjellemzőbb tünete a nemi szervek szemölcsök kialakulása a péniszen, a skrotum bőrén, a perineumban. Külsőleg a daganatok olyan bőrcsomók, amelyek viszketést és égést okoznak. Néha a daganatok a húgycső belsejében jelennek meg. A lapos szemölcsök megjelenése (az arcon, a kezeken és a test többi részén) a vírusfertőzés tünete.

okok

A betegség nagyon fertőző, és az első szexuális kapcsolaton keresztül továbbítható. A katarrális betegségek, a visszatérő herpesz, a citomegalovírus-fertőzés hajlama a betegség megjelenésére utal. Az avitaminosis és a folsav hiány növeli a fertőzés kockázatát. A fő kockázati csoportban az emberek:

• csökkent immunrendszeri teljesítmény;
• hektikus életmódot vezet;
• méhnyak patológiával / korai szexuális debütálással rendelkező nők.

Terhesség és humán papillomavírus fertőzés

Gyakran a betegség terhességének visszaeséséhez vezet. A szemölcsök száma növekszik, laza konzisztenciát szereznek. Ugyanezek a tendenciák a lapos szemölcsökben rejlőek. A szemölcsök jelenléte a nemi szerveken a szülés során az újszülött fertőzéséhez vezethet. A papillomavírus fertőzése akkor fordul elő, ha egy újszülöttet belélegeznek. Ez a szemölcsök megjelenéséhez vezet a baba énekvezetékein (a gége condylomatosis). A nemi szervek többszörös szemölcsök a császármetszést okozhatják, hogy elkerüljék a gyermek fertőzésének kockázatát.

diagnosztika

A modern orvostudományban a modern gyógyászat számos hatékony módszert gyűjtött a vírus sejtek kimutatásának diagnosztizálására, ami lehetővé teszi, hogy megállapítsuk, hogy a fertőzés a szervezetben előfordul:

1. kolposzkópia;
2. a méhnyak kenetének citológiája;
3. szövettani vizsgálat;
4. polimeráz láncreakció (PCR) tipizálása;
5. Digén-bőr teszt;
6. a klinikai tünetek szakember által végzett vizsgálata;
7. koloszkópia a koilocitózis kimutatására.

A humán papillomavírus fertőzés elemzése nőkben

A fertőzés diagnózisa különösen fontos a nőknél, mivel a klinikai vizsgálatok megerősítették a vírus és a méhnyakrák közötti egyértelmű kapcsolatot. Ebben a tekintetben a diagnosztika elsődleges fontossága a diagnosztikai eljárásnak a magas diagnosztikai értékkel: PCR. Segít nemcsak a fertőzés azonosításában, hanem a rák kockázatának mértékéről is. Termelési és kutatási méhnyakfoltok. Az átfogó elemzéshez az orvos dönthet a méhnyak biopsziájának szükségességéről.

A humán papillomavírus fertőzés kezelése

Ha a HPV fertőzés tünetei a nőknél vagy férfiaknál már megjelentek, vagy ha a kórokozót a szervezetben aszimptomatikusan észlelték, akkor a kezelésre van szükség. Célja, hogy megszabaduljon a szemölcsöktől és olyan feltételeket hozzon létre, amelyek károsak a vírusra és annak fejlődésére. A HPV kezelésének fő módszerei a nőgyógyászatban:

1. A kábítószer-kezelés - immunstimuláló gyógyszerek szedése a vírus fejlődésének kedvező feltételeinek elnyomása érdekében.
2. A papillomák sebészeti eltávolítása - magában foglalja a növekedés megszabadulásának számos pusztító módját, amelyeket a hatékonyság és a visszaesések gyakorisága jellemez.
3. Népi módszerek - segítség a kezdeti nem chondritis szakaszokban.

készítmények

A drogterápiában humán papillomavírus fertőzés kezelésére speciális gyógyszereket használnak. Ezek közé nem tartoznak az aciklovir és a ganciklovir, amelyek képesek elnyomni a herpes simplex vírus és az antibiotikumok replikációját. A gyógyszerek a következő csoportokra oszlanak:

1. Immunmodulátorok - izoprinosin (inozin komplex és dimetilamin sók), Viferon. A gyógyszerek tabletták vagy oldatok formájában kaphatók, erőteljes stimuláló és antivirális hatással rendelkeznek. Ezek növelik a citotoxikus limfociták funkcionális képességét. Kis genitális szemölcsök kezelésére naponta kétszer két tablettát veszünk 14-28 napig, többszörös papillomavírus vagy többszörös szemölcsök kezelésével.
2. Immunológiai gyógyszerek - a különböző osztályok interferonjának használata. Az ágensek csökkentik a vírus DNS mennyiségét a fókuszokban, ahol a vírusok sérüléseket okoznak. A dózis 100-500 ezer NE 3-6 eljárás során. Alkalmazzunk gyógyszert a papilloma alatt, és kenőcsökkel kombinálva. A szisztémás alkalmazás segít megszabadulni a szinte 100% -os növekedésektől.
3. Vakcinálás - ha a HPV-t egy 26 évesnél fiatalabb betegben észlelik, ajánlatos gyökérzavar bekövetkezni a lehetséges méhnyakrák esetén a Gardasil vagy Cervarix vakcinákkal. Az orvosok azt mondják, hogy a vakcináknak megelőző hatása van, de nincs adat arról, hogyan befolyásolják a vírus eliminációját.

Sebészeti kezelés

A papillomavírus fertőzés kezelése a legjobb sebészeti módszerek. Ezek a formációk megsemmisítésére irányulnak:

1. Krioterápia - kondilóma eltávolítása folyékony nitrogénnel. A szerszám a helyszínen történik, a fagyás történik, a felhalmozódás a seb kialakulásával eltűnik. Pár héttel gyógyul.
2. Diathermocoaguláció - a képződmények magas hőmérsékleten történő megsemmisítése. Az előbőr érzéstelenített. A módszer olcsó, de a hegesedés kockázati tényezőihez kapcsolódik.
3. Lézeres eltávolítás - expozíció a szemölcs lézersugárral. A bőr növekedése elpárolog, száraz maradvány marad. A módszer gyors, egyszerű gyógyulással rendelkezik, és bármilyen méretű növények eltávolítására alkalmas.

A népi jogorvoslatok kezelése

A HPV kimutatásának korai stádiumában vagy a terhesség alatt a humán papillomavírus fertőzés kezelését a nőkben népi jogorvoslatokkal végezzük. Gyermekeknél is alkalmazhatók, de csak orvos felügyelete alatt. Népszerű módszerek:

1. Egy teáskanál oregánó, lószőr, boróka bogyós gyümölcsök, orbáncfű és melissa gyűjteménye 4: 3: 5: 4: 2 arányban cukor nélküli tea. 2-3 hétig naponta 2-3 alkalommal vegyen be egy csésze poharat.
2. A port talkum és resorcinol keverékével egyenlő arányban alkalmazzuk egy éjszakán át, reggel után fitorint alkalmazunk (kamilla, körömvirág, cickafark, kalanchoe és aloe alapján). A tanfolyam 2-3 hét.
3. Alkalmazások bórsav, jód, aszpirin vagy ammónia keverékéből 2: 2: 3 arányban. Az eljárást egyszer / nap éjjel végezzük, öt hétig megismételve.

megelőzés

A megelőzési szabályok betartásával csökkenthető a papillomavírus betegség kockázata. Ezek az intézkedések a következők:

• a patológiák fókuszainak időben történő felismerése, az orvos rendszeres vizsgálata és szűrése;
• HPV oltás;
• helyes fogamzásgátlás;
• immunitás megerősítése;
• egészséges életmód, megfelelő táplálkozás, rendszeres testmozgás.

Emberi papillomavírus fertőzés kezelése férfiak és nők esetében

A nemi szervi vírusfertőzések terjedésével egyre több ember szembesül, ezért a humán papillomavírus-fertőzés kezelése nap mint nap egyre naprakészebbé válik. A vírusok komplex jellege miatt az ilyen betegségek számos nehézséget okoznak a kontrollban és a kezelésben. Leggyakrabban a genitális és anális terület diagnosztizálása és vizsgálata során az orvosok felismerik a herpeszeket és a HPV-fertőzést. Ez a cikk a HPV (humán papillomavírus) által okozott anogenitális elváltozásokkal kezelt betegek (férfiak és nők) kezelésének módszereivel foglalkozik.

Mi az emberi papillomavírus fertőzés

Ez a betegség a krónikus fertőző csoportba tartozik. Az esetek többségében a károsodás a bőrön és a nyálkahártyákon lokalizálódik, míg a terület hosszú távú gyulladása és papillomák képződnek. Most az orvostudomány több mint száz különböző HPV törzset vizsgált, amelyek mindegyike változó mértékben károsította a bőrt és a nyálkahártyákat. A humán papillomavírus-átviteli utak hazaiak (fertőzés a leggyakoribb tárgyakon a bőrön lévő nyitott terület érintkezése után - kopások vagy karcolások - fertőzött felületekkel) és nemi szervek.

A humán papillomavírus fertőzés nem csak kellemetlen a csúnya szemölcsökkel vagy kondilomákkal, de ez is veszélyt jelenthet az emberekre, mivel a vírus egyes törzsei a férfiak és nők genitális szerveinek rákot okoznak. A humán papillomavírus fertőzés a szervezetben történő kimutatásakor intézkedéseket hoznak az idegen mikroorganizmusok DNS kimutatására a betegben. A betegség kezelése a bőrdaganatok mechanikai megszüntetését jelenti, növelve az immunrendszer védőfunkcióját.

A profilaktikus célból az emberi papillomavírus fertőzés elleni vakcinázást a populáció számára mutatják be, ez az eljárás a fertőzés megelőzése szempontjából a leghatékonyabb.

A humán papillomavírus fertőzés osztályozása

J. Handley munkája szerint a HPV elváltozások a következő formációkat tartalmazzák:

- a bőrön különböző növekedések (anogenitális és vulgáris szemölcsök, genitális szemölcsök);

- tünetekkel járó intraepiteliális jóindulatú daganatok kialakulása (lapos szemölcsök);

- aszimptomatikus intraepithelialis tumorok, amelyek nem kísérik a diszpláziát;

- látens formák, amelyekben nem észleltek változásokat a szövetekben és a sejtek genetikai készülékének hibás működését, de kimutatták a vírus DNS-jét.

Az anogenitális HPV kezelésének fő feladata a papillomavírus károsodásának a legalkalmasabb módszerrel történő eltávolítása, valamint az immunrendszer idegen mikroorganizmusok elleni küzdelem vagy több terápiás megközelítés kombinációjának stimulálása. A szemölcsök kezelésére irányuló valamennyi intézkedés külön csoportokra oszlik.

A papillomatikus fertőzés fajtái a nemi szerveken, exophytic növekedés

Az anogenitális szemölcsök kezelési módszerei

- Destruktív (mechanikai) módszerek. Közülük kétféle - fizikai és kémiai. Az első a következő: sebészi eltávolítás (kivágás), hidegkezelés (krioterápia), elektrosebészeti hatás, lézerterápia. A második csoportba tartoznak a következők: a szemölcsök (nitrogén- és triklór-ecetsav, solkoderm) növekedését megakadályozó gyógyszerek alkalmazása.

- Terápia citotoxinok alkalmazásával, amelyek a sejtek önpusztító folyamatát indítják el. Kötött podofillin, podofillotoksin, 5-fluorouracil.

- Immunológiai módszerek. Interferon alfa, béta és gamma kezelés.

- Több módszer kombinációja.

A HPV-elváltozások kiküszöbölése esetén előnyös a fizikai és kémiai destruktív módszerek kombinációja, a citotoxinok, a sérült gyökerek megsemmisítését is magukban foglaló módszerek, a megnövekedett általános és helyi immunitás.

A betegnek a szükséges terápiát választva az orvosnak négy fontosabb pontra kell összpontosítania:

- mennyire hatékony a kezelés az azonosított patológiára;

- milyen gyakran fordulnak elő relapszusok az eljárások vagy gyógyszerek kinevezése után;

- tolerancia mértéke (mellékhatások száma);

- könnyű kezelhetőség.

Fizikai destruktív módszerek papillomák eltávolítására

Ennek a kezelésnek a fő különbsége abban rejlik, hogy a helyszínen való érintkezés esetén az érintett szövetek megsemmisülése azonnal megtörténik, más módszerek alkalmazásával egy bizonyos idő szükséges az eredmény eléréséhez. Tehát a papillomák a kezelés megkezdése után néhány órát vagy héttel a bőrön maradhatnak. A fizikai módszereknek való kitettség utáni gyógyulás azonban nem kevesebb időt vesz igénybe. Az orvosi szakirodalomban azt mondják, hogy a visszaesés valószínűsége semmiképpen nem kapcsolódik a kezelési módszer megválasztásához, ezért arra a következtetésre jut, hogy a mechanikai módszerek előnyei kevésbé fontosak. Megjegyzendő, hogy használatukhoz speciális, drága felszereléssel ellátott szekrényekre van szükség, a használathoz képes személyzet és a tanúsítási eljárások. Mindezek a nehézségek gyakorlatilag lehetetlenné teszik a kis orvosi központok körülményeit, ahol a tér csak dermatovenereológus, nőgyógyász és urológus számára van fenntartva. Így az orvosnak más módokat kell keresnie, és konzervatív kezelési módszereket kell igénybe vennie.

A papillomák eltávolításának kémiai destruktív módszerei

A kezelés végrehajtásához savak, lúgok és más vegyi anyagok koncentrált oldatait használják. Például a pheresol, a hidrogén-peroxid, az akriquin és a folyékony formájú hingamin, gyógyszerek, köztük a szalicilsav, a tejsav, az ecetsav, a salétromsav, a lágyszárú növények - a thuja, a vérfű, valamint a gyógynövények. Figyelemre méltó, hogy ezeknek a gyógyszereknek a hatását nehéz előre megjósolni, valamint a lehetséges mellékhatásokat. Nagyon kevés teljes körű, statisztikákat nyújtó tanulmány létezik. Vannak azonban számos gyógyszer, amelynek alkalmazása többé-kevésbé világos. Így a külföldi orvosok és a háztartási szakemberek speciális félelmek nélkül írnak elő triklór-ecetsavat és salétromsavat, emellett egy savtartalmú gyógyszert is használnak.

A triklór-ecetsav és a salétromsav papillomájának eltávolítása

Mint az első gyógyszer (THU) esetében, akkor a HPV kezelésében 80-90% -os koncentrációban kell lennie. Az alkalmazás után az újonnan képződött sejtek helyi nekrózisát (halálát) eredményezi. Hasonlóképpen, salétromsav oldata. Ez a romboló módszer igen kedvező az alacsony költség és a könnyű kezelhetőség miatt.

A kinevezésre vonatkozó jelzések a női külső nemi szervek és a férfi péniszének vezetői. A sav expozíció a cystotoxikus módszerek vagy a lézerterápia használatára is ellenjavallt. Szintén óvatosan és csak szélsőséges esetekben a TCA-t a hüvelyi és húgycső papillomák kimutatására írják elő. Az ilyen gyógyszerek hatékonyságának aránya eléri a 70-80-at. A kezelés után a betegek egyharmada fekélyeket és áztatást szenved.

Papillomák eltávolítása solkoderm

Külső felhasználásra szánt vizes oldat, az aktív komponensek számos szerves sav - oxál, ecetsav és tejsav -, valamint salétromsav és fémionok bomlástermékei. A kábítószer kiemelkedően különbözik a romboló kezelési módszerek alkalmazásakor alkalmazott egyéb gyógyszerek hátterétől. Solkoderm a következő tulajdonságokkal és hatásmechanizmussal jellemezve:

- a szövet gyors rögzítéséhez vezet;

- csak az alkalmazási területen működik;

- a sérült terület az oldat kezelése után azonnal megváltoztatja a színt;

- a szövet, amelynek kialakulása felfüggesztett, mumifikációs folyamaton megy keresztül;

- a kapott nekrotikus szövetet önállóan elutasítjuk.

Ebben az esetben a solkoderm ritkán okoz bármilyen szövődményt (fertőzés vagy hegesedés), és a helyszín gyógyulási ideje kicsi. A kezelés nem igényel különleges feltételeket és berendezéseket, így járóbeteg-alapú. Minden lokalizációban genitális szemölcsöket írnak elő, az oldat egyszeri alkalmazása elegendő.

A genitális szemölcsök eltávolítására szolgáló citotoxikus gyógyszerek

podofillin

Rövid PF. A készítmény a P. pelatum és P. emodi rizómájából nyert kivonatból készül. Amikor a HPV-ből megszabadul, 10-25% -os koncentrációjú oldatot alkalmazunk etanol vagy benzoin tinktúrával kombinálva. Gyakran használják az Egyesült Királyság orvosainak kezelésében. A hatásmechanizmus az, hogy kommunikáljon a sejt mikrotubulus készülékével és a mitózis (szétválasztás) szuppresszióval, amely megállítja a nukleinsavak szállítását, gátolja a DNS-szintézist és blokkolja a szöveti szaporodást. Oroszországban a podofillin nem kapott regisztrációt. Egyes szerzők szkeptikusak a gyógyszerrel és óvatosak az illetéktelen használat ellen. Pedersen et al. a PF durván tisztított növényi kivonatát, a vizsgált orvostudomány nem elég. A szerzők azt állítják, hogy a PF, mutagén flavonoidok, kvercetin és kemferol 20% -os oldatában egy tizedik részt foglalnak el, ezért csak nagy tisztaságú podofillin használata lehetséges. Ami a betegeket illeti, a PF-t önmagában csak előzetes tisztázás után szabad alkalmazni.

podofillotoxin

Olyan anyag, amely a legaktívabbnak tekinthető és a fent leírt podofillin töredéke. A kibocsátás formája változó - lehet különböző koncentrációjú oldatok (0,25%, 0,3% és 0,5%), vagy külső krém a 0,15%, 0,3% és 0,5%. A podofillotoxin (PPT) mindkét formája az Orosz Föderációban engedélyezett. Kiemelkedőnek tűnik, hogy a betegek maguk is használhatják, és elegendő biztonságot nyújtanak. A kezelés 4-5 hétig tart, ebben az időszakban három egymást követő naponként kétszer jelenik meg.

A hatékonyság a beteg nemétől függ. Pozitív eredmények 26-87% a férfiak és a nők esetében - 50-77%. Azonban az ilyen százalékokról beszélő tanulmányokban elmondható, hogy a betegek megfigyelési ideje más volt, és a relapszusok rögzítésével kapcsolatos munkát nem végezték el. Hendley csak 30-40% -ban jegyzi fel a papillomák felszabadulását, Bonnez és még kevésbé - csak 29% -ban, Wang szerint 86,5%, Kinghorn és mtsai. - 86% (férfi közönség) és 72% (női betegek). A Syed statisztikák azt mutatják, hogy a relapszusok a betegek történetének 5,5% -ában lehetségesek, ha 0,3% -os oldatot alkalmaztak, 51% -ot pedig 0,3% -os vagy 0,5% -os krém alkalmazása esetén, von Krogh 38% -ot követel a 0-as oldat használatakor., 5%, Wang - körülbelül 17%, és Hellberg mintegy 23% -ot jelent (a tejszín 0,5% -ának kinevezése esetén).

A mellékhatások között a helyi gyulladásos reakciók (az esetek 57% -a), az erythema (48%), a fájdalom (47%), a viszketés (44%), a kis áztatás és a fekélyek (39%) voltak. Nem találtunk állandó mellékhatásokat, de még mindig kívánatos, hogy a 0,2 ml PFT mennyiségét egy alkalmazásban korlátozzuk.

A Handley úgy véli, hogy a TFL a nem veleszületett szemölcsök számára van feltüntetve, amelyek kis száma és a férfiak és nők külső nemi szervein találhatók. Azt jelezték, hogy a gyógyszer a hüvelyre, a húgycsőre, a perianális zónára alkalmazva nem éri el a kívánt hatást. A podofillotoxin hátrányai közé tartozik a magas ár, a hosszú távú használat és nem annyira lenyűgöző hatékonyság.

5-fluor-uracil

A citotoxin csoport másik gyógyszere az 5-fluorouracil (5-FU), amely a sejt- és vírus DNS szintézisének megszakításán alapul. Gyógyszeres kezelés esetén a HPV-t 5% -os krémként használják. A Handley az 5-fluorouracilt a húgycső hátsó részén levő intravaginális papillomák és kondilomák hatékony kezelésére helyezi.

Az első esetben az 5-FU-t egy éjszakán át egy héten át, vagy a rendszer szerint 1-szer alkalmazzuk 7 nap alatt két és fél hónapig. Nagy hatékonysága van, elérve a 85-90% -ot, de a mellékhatások nem zárhatók ki - nedvesítés, erózió, ami súlyos érintkezési dermatitisz kialakulásához vezethet. Férfiaknál a krémet éjszaka használják, azonnal a vizelet után, az időtartam 3-8 nap. A szemölcsök kezelésének pozitív eredményét 90-95% -ban figyelték meg. De ismét nem volt olyan mellékhatás, amely többek között az edények szűkülése és a húgycső vizeletcsatornája, a vizeletüreg csökkentése, fekélyek.

Az orvosok nagyon ritkán használják az 5-FU-t, bár viszonylag kicsi, de túl sok nemkívánatos következménye van. Emellett a krém nem használható terhesség alatt.

Amint fentebb említettük, a kezelés módja a relapszusok hiányában hatásosnak tekinthető. Ha szem előtt tartjuk a HPV-t, a betegség megismétlődése nem kapcsolódik a destruktív (mechanikus) módszer kiválasztásához. Emiatt érdemes utalni egy másik konzervatív módszercsoportra - immunrendszeres terápiára, amelyet önállóan vagy más terápiás kezelési módokkal kombinálva lehet felírni.

Papillomák immunológiai kezelése

Interferon (IF) alkalmazás

Mivel a HPV képes epiteliális sejtekben tartani, és a mechanikai módszerek nem zárják ki a relapszusok előfordulását, értelme az interferonok felírása, míg a monoterápia látható, és gyakran alkalmazzák a csoport gyógyszereinek kombinált kezeléshez való alkalmazását.

IF olyan belső eredetű fehérjék, amelyek részt vesznek a bioregulációban, és képesek vírusellenes, antiproliferatív (a szövetek növekedésének megakadályozására) és immunmoduláló hatások biztosítására. Minden interferont három fő csoportra osztunk: leukocita, fibroblaszt, limfocit vagy O ± -IF, OI-IF, Oi-IF.

A gyógyszer alkalmazásának módszerei szintén eltérőek, a helyi alkalmazás megengedett, intraokuláris és szisztémás alkalmazás (intramuszkuláris vagy intravénás alkalmazás). Az IF beadása után a vírus DNS koncentrációját csökkenteni kell, ami a klinikai kép javulásához és az egészséges szövet helyreállításához vezet.

Az IF-nek az emberi testre gyakorolt ​​hatásairól számos tanulmány kimutatta, hogy a gyógyszer külső használata a legkevésbé előnyös. Egyes szakértők felismerik az interferonok hasonló módon történő használatának szükségességét csak akkor, ha azonosítják a HPV-fertőzés gyökereit, amelyek a szervezet működésének megzavarásához vagy intraepithelialis daganatok jelenlétéhez vezethetnek, beleértve azokat az eseteket is, amikor a növekedés oka magas onkogén kockázatú vírus.

Különböző szerzők azt mutatják, hogy az alfa-csoport interferonjainak intramuszkuláris vagy szubkután beadása esetén 1,5-3 millió NE dózisban a papillomák teljes eliminációja 11-100% -ánál történt.

Az IF hosszú távú alkalmazásával járó mellékhatások közül különböző influenzaszerű jelenségek jelennek meg, amelyek súlyossága az alkalmazott dózistól függően változik. Az ilyen hatás elkerülése vagy gyengítése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmazunk.

Szisztémás monoterápiában az IP-k rendkívül ritkán ajánlottak. Először is meglehetősen nehéz megjósolni a kezelés előnyeit, másrészt költsége meglehetősen magas. Ezen okok miatt ez a módszer nem talált széles körű gyakorlati alkalmazást.

Van egy kutatócsoport, amely beszámol az O ± és OI interferonok intra-fokális alkalmazásának hatékonyságáról. Az esetek 35-62,5% -ában sikerült megfigyelni a sikert - a szemölcsök fokozatosan eltűntek, és ez mind a papillomákat érintette, mind az érintetteket. Megjegyezzük, hogy sikerrel érhető el a terápiára ellenálló O ± -IF lapos szemölcsök belső fókuszos kezelése. Ha a gyógyszert 1 millió NE intra-papillomában adagoljuk, a betegek 78% -a nem volt 4 hónappal a kezelés után.

Oroszországban az interferonok megvásárolhatók mind hazai, mind külföldi termelésben. Ezek között a következők voltak: Viferon, Intron A, Reaferon, Realdiron, Kipferon és mások. A legjobb, ha előnyben részesítjük a géntechnológiával előállított gyógyszereket, nem pedig humán IF-t.

Vannak olyan adatok, amelyek arra utalnak, hogy az IF induktorok alkalmazása monoterápiában pozitív hatással van. Ez különösen a citokinek és az interferon alfa-csoportok indukálószerének, az imikvimódnak a használatára vonatkozik. Alkalmazza a gyógyszert hetente háromszor vagy minden nap éjszaka 5% krém formájában. Az alkalmazás addig folytatódik, amíg a papillomák teljesen megszűnnek, de legfeljebb 4 hónap. A betegek 56% -ában sikerült elérni a sikert, ha a kérelmet az első rendszer szerint hajtottuk végre, a második esetben 71% -ot figyeltek meg. Bizonyíték van a kiütések számának csökkenésére is az emberek 50% -ánál, így a gyógyszer hatékonyságának százalékos aránya 81-93. A betegség megismétlődését (a betegek kutatása egész évben) 13-19% -ban rögzítették. Azonban az imikimodacél gyakori használatának hátoldala a bőrpír, az ödéma megjelenése, az erózió. A krém szubklinikai papillomavírus fertőzésre utal. Oroszországban a gyógyszer nincs regisztrálva.

A humán papillomavírus fertőzés átfogó kezelése

A legtöbb szakértő azt jelzi, hogy az ésszerűbb az interferonok, induktoruk és immunitást stimuláló szerek használata a destruktív módszerek megvalósítása során előírt kiegészítő terápiában. Az immunrendszerre gyakorolt ​​hatás csökkenti az ismétlődés kockázatát. Szintén figyelmet fordítunk a kombinált terápiára, amikor megszabadulunk a makacs, lassúan elviselhető papillomák megszüntetésétől. Most számos technikát alkalmaznak az immunrendszer és más módszerek kombinálására - krioterápia, elektrokaganáció, solcoderm és mások.

Így az IF-vel kapcsolatos adatokat a lézerterápiával együtt alkalmazzák, ami hatékonyabb (az esetek 52-81,5% -ában sikeres), mint a nevezett kezelések egyike (19-61% -os előrehaladás). A helyszín CO2-lézeres kivágásának eljárása és az alfa-interferon kis dózisainak kijelölése (1-3 millió NE naponta egyszer, egy hónapos megszakításokkal és 3-4 ciklus megismétlése) a szemölcsök eltűnéséhez és az újbóli megjelenés kockázatához vezet. Ha a terápia célja a nemi szervek szemölcsök eltávolítása, akkor a komplex (lézerterápia vagy elektrokaguláció + egy gél alkalmazása a béta-interferonokkal 0,1 mg NE / g dózis 5-ször naponta) jó módja a visszaesés elkerülésére.

A Condylomata International Collaborative Study Group azt mutatja, hogy a bőrön látható összes szemölcs eltávolítása CO2-lézerrel és az ezt követő O-IF használat (hetente háromszor) nem eredményezi a kívánt hatást a placebóval szemben 18% -kal, 35% -os újrafejlesztés). MR Hopel és társszerzők szerint az alfa-interferon kombinációja 3-6 napos kurzusok formájában 2 hetes szünetben és mechanikai és / vagy sebészeti módszerekkel pozitív eredményt ad a perzisztens szemölcsök és condylo kezelésében, de nem mentesíti a pácienst a relapszusoktól az esetek fele.

A végbélnyílás főbb kondilómáinak kiküszöbölése több szakaszban történik: sebészeti eltávolítás, későbbi cauterizáció és béta interferon bevitele 500 ezer NE adagban egyszerre a végbélbe. Az ilyen kezelés után a relapszusok száma 12% (ha IF-t használ) és 39% nélkül.

Hatékony kezelésről beszélhetünk, amikor az immunitást befolyásolja az endogén IF és a test védőfunkciójának más stimulánsai segítségével. Oroszországban ezek a gyógyszerek a Gepon, a Ridostin, a Neovir, a Cycloferon és mások körében találhatók. Az általános és helyi alkalmazás lehetővé teszi a terápia végső sebességének javítását és a visszaesések elkerülését. A pozitív hatást a Gepon alkalmazása az érintett területeken jelzi, miután bármelyik mechanikai módszerrel kezelték, a gyógyulás gyorsabb, és a szemölcs nem növekszik újra.

A Immunomax alkalmazásakor pozitív hatás is van. A recidív genitális szemölcsök bármelyik mechanikai módszerével együtt nevezték ki. A neoplazma eltávolítása után az Immunomax-ot intramuscularisan adják be, naponta egyszer 200 egységet. Periódusos kezelés, 1-3, 8-10. A szemölcsök újbóli növekedésének hiánya a betegek 68% -ánál fordult elő, a további pusztítások lehetővé tették az eredmények 98% -os elérését (három hónapos adatok).

A mai napig szinte nincsenek olyan kutatások, amelyek szentelik a HPV elváltozásainak a kezelés előtti és utáni izolálását. Az Immunomax kinevezésével a HPV eltávolításra kerül a sérült területről. A kezelés csökkenti azon betegek számát, akiknek a DNS-tesztje pozitív, majdnem másfél-kétszer pozitív - a magas kockázattal járó HPV esetében a csökkenés 48,9% -ról 21,3% -ra, az alacsony kockázat esetén pedig 48,9-ről 34% -ra csökken.. A gyógyszerrel való érintkezésig az első csoport vírusai a betegek 63,8% -ánál észleltek, ezt követően - csak 19,2% -ban. A terápia előtti alacsony onkogenitási kockázattal rendelkező mikroorganizmusok 61,9% -ában és utána - 25,6% -nál - nyomon követhetők. Ezek alapján az adatok alapján feltételezhető, hogy az immunomax monoterápiára alkalmazható a HPV tünetmentes szállítása során. Ez a tény segít megelőzni a méhnyak diszplázia (méhnyakerózió) és a méhnyakrák kialakulását a HPV fertőzés kimutatásakor. A rákellenes módszerrel végzett rákos megbetegedések kezelésében a standard terápia és az Immunomax kombinációja egyes esetekben segít megszabadulni a HPV genitális traktusától. A relapszusok előfordulása szempontjából a leghatékonyabb és legbiztonságosabb a kezelési módszerek kombinációja, amely számos módszert alkalmaz.

Ebből következik, hogy ma már elegendő számú módszer létezik az anogenitális papillomák eliminálására. Hatékonyságukat a kutatók különböző módon becsülik, és 50-94% között mozognak. Ugyanakkor nincs olyan univerzális kezelési módszer, amelyet a szerzők legalább egy panacea-nak neveznének, a visszaesések gyakorisága hibás.

A terápiát minden egyes esetben külön-külön határozzák meg. A relapszusok száma nincs közvetlen kapcsolatban azzal, hogy melyik módszert alkalmazták a kezelés során. A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek ismételt megjelenése a következő 3 hónapban a betegek 25-30% -ánál jelentkezik. A szemölcsök növekedésének újraindulása a fertőzés újbóli aktiválódása, nem pedig új fertőzés miatt történik. Ha az intézkedéseket nem teszik meg, akkor a papillomák önmagukban megoldódnak, nem változnak, vagy éppen ellenkezőleg, haladást. Figyelembe veszi azt a tényt is, hogy a vírus képes funkcionálisan aktív állapotban tartani, de ugyanakkor nem érkezik be panasz a betegtől.

Kapcsolódó hatások az anogenitális szemölcsök kezelésében

A terápia hozzárendelése és a sérülések eltávolítása érdekében figyelembe kell venni más problémák megoldását:

- más szexuális úton terjedő betegségek (valamint betegpartnerek) anogenitális papillomájával rendelkező betegek diagnosztizálása és gyógyítása;

- a nemi szervek és az anális területek szemölcsökkel rendelkező női betegeinek vizsgálata a méhnyak intraepiteliális daganatai jelenlétében;

- e daganatok fókuszainak nyomon követése, megakadályozva, hogy rosszindulatúvá váljanak;

- az anogenitális szemölcsök és daganatok kezelése a korai stádiumban, kifejezett klinikai képpel, komplex formák neoplazmái és laphámsejtes karcinóma;

- a betegek tájékoztatása az óvszerhasználatról és a partnerek szelektív kezeléséről a HPV és más szexuális úton terjedő fertőzések megelőzése érdekében.

Emberi papillomavírus fertőzés - olyan szörnyű és hogyan kell felismerni

Napjainkban mintegy 100 típusú emberi papillomavírust (HPV) azonosítottak. A bőrön és a nyálkahártyákon elhelyezett humán papillomavírus fertőzés (PVI) jóindulatú neoplazmákat okozhat, és az epiteliális sejteket rosszindulatú formákká alakíthatja át. Ez az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő fertőzés, és az orosz európai övezet lakosságának 30,3% -ában található.

Hogyan kerül át a humán papillomavírus fertőzés és milyen kockázati tényezők

A fertőzés maximális gyakorisága a leginkább szexuálisan aktív életkorra (15-30 éves) esik, és 17, 6-20, 8% a nők körében, és növekedése közvetlenül arányos a szexuális partnerek számával. A nőgyógyászati ​​papillomavírusról szóló tanulmány eredményeinek különös figyelmet fordítanak arra, hogy:

• 3 év után a nők 70% -a, szexuális életük kezdetétől számítva, PVI-vel fertőzött;
• a gyermek esetleges fertőzése az anyától a szülés során;
• a nők összes onkológiai betegsége között 12% -uk HPV-vel jár;
• bár 30 év után ez a VIR előfordulási aránya csökkent (8,5-10%), de a dysplasiák és a méhnyakrák gyakorisága növekszik;
• a méhnyak méhnyakának szinte valamennyi laphámrákja esetében a vizsgált anyag ezen vírus DNS-jét tartalmazza; a 45 év alatti nők körében a méhnyakrák a második helyen áll a rosszindulatú daganatok körében (mellrák után);

E tekintetben különösen fontos a HPV elleni védőoltás.

Még a kisebb nyálkahártya vagy bőr, mechanikai sérülések és gyulladásos folyamatok, a pelenka kiütése, a bőr makrózása a hüvelykisülés során, a húgycső és a smegma felhalmozódása a kórokozóban „bejárati kapuk”. A fertőzés forrása beteg vagy klinikai megnyilvánulások nélküli vírushordozó.

A fertőzés a legtöbb esetben szexuális érintkezés útján történik, de a beteg vagy a vírushordozó (közvetlen kézfogás, stb.) Közvetlen érintkezéséből is következik, ritkábban a higiéniai cikkek általános használatával, levegőn vagy vízen egy edzőteremben, fürdőben vagy medencében. Az is lehetséges, hogy az orvosi dolgozók megfertőződjenek a lézerpusztítás vagy a szemölcsök diathermocoagulációja során keletkező füst, és az önfertőzés gyakran az epilálás, a borotválás, a körmök harapása és a bőr karcolása eredménye.

A betegség megnyilvánulásához és / vagy súlyosbodásához hozzájáruló fő kockázati tényezők:

1. A szervezet immunológiai reaktivitásának csökkentése belső szervek, hypovitaminosis, dohányzás és alkoholizmus, citotoxikus szerekkel történő kezelés és immunbetegségek együttes betegségei esetén.
2. Egyidejűleg többnyire fertőző betegségek, különösen a szexuális érintkezés útján (gonorrhoea, chlamydia, citomegalovírus és mycoplasma, trichomoniasis, bakteriális vaginosis stb.) Terjedő betegségek.
3. A nemi közösülés és a nagyszámú partner korai kezdete; szexuális kapcsolat a genitális vagy perianális kondilóma, a méhnyakrákban szenvedő nőkkel.
4. Hormonális egyensúlyhiány, különösen cukorbetegségben, glükokortikoidok és dysbiosis alkalmazása.
5. Orvosi eljárások és manipulációk, különösen az intrauterin eszköz bevezetése és eltávolítása, instrumentális abortusz és diagnosztikai curettage.

A humán papillomavírus fertőzés tünetei

A HPV áttekintése

Attól a pillanattól kezdve, hogy a kórokozó belép a szervezetbe a betegség első megnyilvánulásáig (inkubációs periódus), átlagosan 3 hónap (3 héttől egy évig) jár. A kezdeti szakaszban, a szervezetben a vírus fejlődésének kedvező feltételeinek hiányában előfordulhat, hogy a hordozó vírus nem rendelkezik betegséggel. Ellenkező esetben beágyazódik a sejtek génszerkezeteibe, ami a tünetek megjelenéséhez vezet.

Minden klinikai tünet 3 csoportba sorolható:

1. Bőrelváltozások - normál, lapos, ültetvényes, más típusú szemölcsök és nem kövér sérülések.
2. A nemi szervek nyálkahártyáinak sérülései - különböző szemölcsök, karcinóma és nem kondilomatikus elváltozások.
3. Egyéb nyálkahártya sérülések - gége, nyelv, nyelőcső, végbél, hörgők, kötőhártya stb.

A méhnyak méhnyak DNS-jének laphámsejtes karcinóma átlagosan 99,5% -át a humán papilloma patogén detektálja. A humán papillomavírus fertőzés megnyilvánulása és kezelése nagymértékben függ a vírus típusától. A nemi szervek nyálkahártyájának nyálkahártya károsodásának onkológiai formáival való összefüggésében leggyakoribb és legveszélyesebb a 35 féle.

A kórokozók minden típusát a sejtek által okozott malignus transzformáció kockázatának mértéke szerint osztályozzák. A főbbek a következők:

• alacsony fokú karcinogenitás - 6 és 11 vírusfajta, ami többszörös szemölcsök kialakulását okozza a húgyúti szervekben és a végbélnyíláson vagy a végbélnyíláson (perianális szemölcsök), valamint enyhe nyaki epiteliális sejtek diszpláziájában; a kondilomatózis esetek átlagosan legfeljebb 90% -át teszik ki;
• mérsékelt onkogén kockázat - 31, 33 és 35;
• magas onkogén kockázat - 16 és 18, amelyek a méhnyak szövetmintáinak 50-80% -ában találhatók, mérsékelt diszplázia laphámhám és 90% -ban a rák felszínrétegében található rák (nem invazív rák, amely nem növekszik mélyen a szövetekbe).

Klinikai kép

A klinikai és morfológiai képnek megfelelően a végbélnyílás és a nemi szervek fertőzése különféle kondilomákkal jelentkezik - hegyes, papilláris külső növekedéssel, intraepithelialis (növekedés az epitheliális rétegben), óriás Bushy-Levenshtein-kondilóma, amely egyfajta hegyes kondilóma, de külső és belső epocialomákkal, de külső és belső eepesekkel, növekedés egyidejűleg, és hasonló a rákos daganathoz.

Az áramlás megnyilvánulásaitól és jellegétől függően a PVI három formája létezik:

1. A látens vagy rejtett (tünetmentes), amely normál vizsgálat és morfológiai vizsgálat során nem látható, az érintett epiteliális sejtek intenzív reprodukciója mutáns (módosított) DNS-sel. Gyakran ez a méhnyak laboratóriumi vizsgálatának eredménye, kevésbé gyakori a hüvely.
2. Szubklinikai, azzal jellemezve, hogy a fertőzött szövetben a klinikai tünetek és a szövettani változások hiánya vagy minimális száma a vírus DNS elemei jelenlétében van.
3. Klinikai vagy manifeszt.

A humán papillomavírus fertőzés a legtöbb esetben látens és szubklinikai formák formájában létezik. A betegség megnyilvánulása provokáló tényezők vagy kockázati tényezők hatása alatt áll.

A szubklinikai formát a kis méretű, gyakran vizuálisan észlelhetetlen lapos elemek jelzik. A vizsgálat után 3% ecetsavval (kezelt "gyanús" terület) a bőrön kis szemölcsök jelennek meg. Tünetileg ezek általában nem jelentkeznek, de néha viszketéssel járnak, és amikor a hüvelyben és a méhnyakzónában lokalizálódnak, vérzést okoznak a közösülés alatt és után, a hüvelyből történő kiürülés.

A klinikai formát elsősorban a nemi szervek különböző típusainak kiütései jelentik, amelyek tünetei az elemek helyétől, típusától és méretétől függenek. Feltételesen megkülönböztetni az alábbi típusú szemölcsöket:

1. Mutatott, ami az ujj alakú alak kiálló részét képezi, amelynek felületén hurkok vagy pontok formájában van egy érrendszeri minta. Elsősorban a nemi közösülés során fellépő súrlódási területeken helyezkednek el - a miniatúra gerincén, magában a bejáratnál és a hüvelyben, a labirintusoknál és a labirintusokon, a csiklónál, a himnuszon, a méhnyakon, a perineumban, a pubisban, a végbélnyílás körül és a végbél alsó részén, a húgycső nyálkahártyáján, a külső nyílás körüli gyűrű formájában (4-8%). A húgycső mélyebb léziójával tartósan húgyhólyag fordul elő, a megfelelő tünetekkel, nehéz kezelni.
2. Papilláris - sima, nem pigmentált vagy pigmentált elemek, lekerekített láb nélkül, kissé emelkedett a felszín felett. A külső nemi szervek bőrén helyezkednek el.
3. Papuloobraznye. A pigmentáció, a "digitális" kiemelkedések hiánya, a hegyes szemölcsök jellemzője és az epithelium felesleges horny rétege (hypkerakeosis). Lokalizáció - a scrotum, a pénisz testének és a fityma külső felülete, a pénisz koronária hornya, a női külső nemi szervek oldalsó felülete, a végbélnyílás és a perineum.
4. Keratotikus - megvastagodott elemek, amelyek a felesleges száraz bőrfelület fölé emelkednek a labia majora. Ezekből a képződményekből a szexuális partner könnyen fertőződik meg.
5. A szemölcsök a foltok típusa szerint - a nyálkahártyákon, nem intenzív, rózsaszínű-vörös, vöröses-barna vagy szürkésfehér színű foltok formájában helyezkednek el.

Genitális szemölcsök

A genitális szemölcsök dinamikája és tünetei

A klasszikus forma az exophytikus növekedéssel (nem a szövet belsejében, de kifelé) terjedő genitális szemölcsök. Fejlődésük kezdetén kis csomók formájában korlátozott mellbimbók. Színük nem különbözik a nyálkahártya vagy a bőrtól, amelyen a színük van. Fokozatosan növekszik, a mellbimbók jelentős méretű fonalas növekedések formájában alakulnak ki, és úgy néz ki, mint egy karfiol vagy cockcomb.

A papillák között az extracelluláris folyadék válik ki. A növekedések felülete nedves és fényes, a szövetek duzzanata, maceráció, fájdalom és kellemetlen szag csatlakozik. A progresszió időtartama alatt minden papilloma közepén láthatóak a vérerek, ellentétben a fordított fejlődéssel rendelkező elemekkel. Gyakran előfordul, hogy másodlagos fertőzéssel növekszik a fekély. A regresszió stádiumában a papillák simították, sőt bársonyosak is, a kanos epithelium réteg vastagsága miatt.

A terhes nők nagyon gyorsan növekednek a genitális szemölcsökben az immunitás fiziológiás csökkenése és a spontán regresszió következtében, amint a szállítás gyorsan megtörténik. A növekedés során a szemölcsök még a szülőcsatornát is bezárhatják.

Diagnosztikai módszerek

Annak érdekében, hogy a beteg szokásos vizsgálata mellett diagnosztizálni lehessen, a biopsziával készített anyag kiterjesztett colposzkópiáját, szövettani és citológiai vizsgálatait végezzük. Győződjön meg róla, hogy más fertőző kórokozók, szexuális úton terjedő betegségek jelenlétére vonatkozó vizsgálatokat végez.

A differenciáldiagnózis szempontjából nagy jelentőséggel bírnak a humán papillomavírus-fertőzésre vonatkozó vizsgálatok, amelyeket PCR-rel (polimeráz-láncreakció) és PCR-rel végeznek az egyes HPV-típusok azonosításával. Ezenkívül vizsgálatokat végzünk az E6 és E7 onkoproteinek meghatározására a nyaki csatornából az immunfluoreszcens módszerrel vett anyagban, amely lehetővé teszi a kocsi differenciálódását és a beteg sejtek malignus sejtekké való átalakulását.

Hogyan kell kezelni az emberi papillomavírus fertőzést

A kezelés fő elvei a következők:

1. A szervezet immunrendszerét csökkentő kockázati tényezők kiküszöbölése.
2. A kórokozó elnyomása és a létezéséhez szükséges feltételek megszüntetése.
3. Helyi és általános immunitás korrekciója, beleértve az oltást is.

A legígéretesebb módszer az emberi papillomavírus fertőzés elleni védőoltás, amely nem csak a megelőzést, hanem annak megnyilvánulásának kezelését is lehetővé teszi. A vakcinázást rekombináns vakcinákkal végezzük, amelyek hatása az E6 és E7 onkoproteinek aktivitásának visszaszorítása és a p53 és az Rb-105 fehérjék aktivitásának növekedése miatt a betegség okozta kórokozók ellen irányul.

E célból vakcinákat kell alkalmazni:

• "Gardasil" - az intramuszkuláris injekciók szuszpenziója formájában. Ennek hatása a 6., 11., 16. és 18. típusú HPV-fehérjék elleni specifikus antitestek szervezetben történő előállítására irányul;
• "Cervarix" - szuszpenzió intramuszkuláris injekcióhoz a 16 és 18 típusú HPV fehérjékkel szemben.

A kombinált terápiás hatás kombinálja a destruktív és kémiai módszereket, valamint az immunmodulátorok és a nem specifikus antivirális szerek alkalmazását.

A romboló hardver módszerek közé tartozik a cryodestruction és az elektromos megsemmisítés, a szemölcsök rádióhullám eltávolítása, a plazma koaguláció és a lézerterápia. A humán papillomavírus fertőzés kezelésére szolgáló kémiai romboló szerek a triklór-acetát (80-90%), a Podofillotoxin (alkoholos oldat vagy 5% krém), 5-fluorouracil 5% krém, Vartek (oldat), Kolkhamin (kenőcs), Solcoderm "(Megoldás), stb.

Nem specifikus vírusellenes szerek: leukocita és fibroblasztikus interferonok, Cycloferon, Intron-A, Leukinferon, Neovir, Allomedin (gél) és mások Immunomoduláló szerek: Immunomax, Panavir, Likopid, Isonoprinosin, Derinat, Glutoxim, Gepon, Amiksin, Epigen-intim, stb.

A humán papillomavírus fertőzés sürgető orvosi, társadalmi és gazdasági probléma, a morbiditás, a magas fertőzőképesség, a csökkent reproduktív egészség jelentős növekedése és a fertőzés okozta rákok számának növekedésének kockázata miatt.

Emberi papillomavírus fertőzés (humán papillomavírus)

Általános információk

A humán papillomavírus fertőzés olyan betegség, amely a fertőző csoportba tartozik, és az emberek között szexuális érintkezés útján kerül átadásra. És még ha ez a betegség egy személyben nem látható, még mindig ez a betegség nagyon komoly és veszélyes. Minden évben ugyanabban az időben az orvosok általánosan megemelik a betegségben szenvedő betegek számát.

A papilmavírus fertőzés okozója

A humán papillomatózis a papovírusok családjába tartozó vírus expozíciójának következménye. Ez a vírus a DNS-t tartalmazó vírusok csoportjába tartozik. Közvetlenül a vírus szerkezetében transzformáló és fertőző tulajdonságokkal rendelkező nukleinsav található.

A humán papillomavírus kimutatható a nyálkahártyákon, az emberi bőrön. Más szervekben is megtalálható: a végbélben, a nyelőcsőben, a nemi szervekben, stb. A szakértők szerint a vírus kezdetben megfertőzi a bazális sejteket, majd átalakul és elválik. Ennek eredményeként a személy papillomával rendelkezik.

Napjainkban több mint 100 papilloma vírust azonosítottak, amelyek a fajok és a szövetspecifitás sokféleségében különböznek. a fajok és a szöveti specifitás jellemzi. Bizonyos emberi szövetek és szervek károsodása a vírus típusától függ. Ebben az esetben a férfiak és a nők papillomavírusai nagyon gyakran kombinálódnak más szexuális úton terjedő betegségek kialakulását kiváltó kórokozók hatásával.

Hosszú ideig úgy vélték, hogy ez a vírus az emberi szemölcsök, mind a bőr, mind a nemi szervek egyetlen oka. Jelenleg azonban van olyan információ, hogy a papillomavírusok onkogén tulajdonságokkal rendelkeznek, ezért rákot okozhatnak.

Az a tény, hogy ha az epitheliális sejteket a humán papilloma vírussal fertőzték meg, a neoplaziasok fejlődnek (ezt a jelenséget a sejtek normális szerkezetének változása jellemzi), amelyek egyaránt jóindulatúak és rosszindulatúak. A humán papillomavírusok egy része provokálja a vírus onkogén aktiválásának folyamatát. Nemcsak közvetlenül befolyásolják a sejtciklust, hanem lassítják a fehérjék blokkolásának hatásait is. Ennek eredményeként a rosszindulatú daganatok előfordulhatnak. Meg kell azonban jegyezni, hogy minden papillomavírus két különböző alfajra osztható: alacsony és magas fokú onkogén kockázat.

Ha egy személy fertőzött az alacsony onkogenitási fokú vírussal, akkor egy fertőzött személy végül genitális szemölcsöket, valamint a méhnyak epitéliuma enyhe diszpláziáját alakítja ki.

A 16. és 18. típusú humán papillomavírus, amelyre jellemző a magas fokú onkogenitás, provokálhatja a megelőző betegségek kialakulását.

Az emberi papillomavírus fertőzést befolyásoló kockázati tényezők

A papillomavírus-fertőzés gyakrabban fordul elő nőknél, ha állandóan sok szexuális partnerük van, és nem vezet rendezett szexuális élethez. A vírussal való fertőzés nagy kockázata azokban a lányokban is előfordul, akik nagyon korán kezdték meg a szexuális életet, valamint azoknál, akik figyelmen kívül hagyják a gátló fogamzásgátlást, különösen az óvszert.

A vírus előrehaladásának katalizátora a női testben szintén rossz szokások - az alkohol állandó használata, rosszindulatú dohányzás. A kockázati tényezők a test gyulladása, immunszuppresszív betegségek.

Ez viszont a humán papillomavírus okozta fertőzés, amely később a rák kialakulásának oka. Az évek során végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a nőknél a HPV gyakran súlyos betegségek - vaginális és vulvar rák, méhnyakrákos carcinoma - megnyilvánulásának egyik oka.

Ezért fontos tudni, hogy a betegség átvitele főként szexuális érintkezés, valamint mindennapi kapcsolat során, az orvosi eljárások során és a csecsemőnek a születési csatornán keresztül történő áthaladása során történik. Megerősítettek továbbá az orvosok fertőzéséről az orvosi manipulációk során.

Egy szexuális partner esetében a humán papillomavírussal rendelkező beteg fertőző.

A nők és férfiak papillomavírus-fertőzése gyakran kombinálódik más betegségekkel, amelyekkel egy személy szexuálisan fertőzött. Az urogenitális chlamydia, a bakteriális vaginosis, a mikoplazmózis és más betegségek esetében a HPV-fertőzés progressziója sokkal aktívabb.

Ennek eredményeként mindkét betegség krónikus lesz, és a páciens urinogenitális területe patológiás változások és gyulladásos folyamatok alakulnak ki. Ugyanakkor a betegségeket nagyon nehéz kezelni. Ha egy páciens papillomavírus fertőzéssel és szexuális úton terjedő betegséggel rendelkezik, a kezelés teljes időtartama sokkal hosszabb, gyakran előfordulnak visszaesések.

A fenti tényezők mellett a HPV kialakulását vagy megismétlődését elősegíti a szervezet immunrendszerének általános romlása, a test erős túlhűtése, hormonális egyensúlyhiány és néhány orvosi beavatkozás (abortusz, intrauterin fogamzásgátlók bevezetése). Emellett növeli a fertőzés kockázatát a terhes nőknél. A vírus legyőzésére érzékenyebbek azok az emberek, akiknek a testében nincs elegendő mennyiségű vitamin, folsav.

A papilmavirus fertőzés megnyilvánulása

A papillomavírus férfiak és nők esetében nem mutat látható tüneteket elég hosszú ideig. Ugyanakkor ugyanakkor a vírus aktív létfontosságú aktivitást hoz létre az emberi testben, ami végül negatív következményekkel jár. Az orvosi statisztikák szerint az enyhe diszplázia súlyosbodik az esetek mintegy 10% -ában; mérsékelt dysplasia - az esetek 20% -ában; súlyos dysplasia fokozatosan 12% -ban ráksá válik. Azonban a betegség egyik szakaszából a másikba való átmenet időtartama meglehetősen hosszú. Ezért mind a páciensnek, mind az orvosnak van ideje, hogy mindent megtesz, hogy megakadályozza a későbbi rák kialakulását.

A betegség inkubációs periódusának időtartama eltérő lehet - egy hónaptól egy évig. De átlagosan három-hat hónapig tart.

A betegség leggyakrabban a fiatalokat érinti. A papillomavírus-fertőzés különböző módon alakulhat ki: tünetei nagyon különbözőek. A legtöbb esetben a humán papillomavírus fertőzés a genitális szemölcsök, a lapos és fordított szemölcsök belső növekedéssel, papilláris szemölcsökkel való előfordulása.

A betegek bőrén és nyálkahártyáin genitális szemölcsök alakulnak ki. Széles bázisuk vagy nagyon vékony lábuk van, úgy tűnhet, mint egy csomó, vagy többféle növekedés. Ilyen kialakulás a bőrön hasonlít a karfiolra vagy a cockcombra.

A szemölcsök belső (endofitikus) kialakulása esetén meglehetősen nehéz diagnosztizálni a betegséget, mivel nincs kifejezett károsodás az epitheliumban.

A nemi szerveken a károsodás helyén, vagy a nedvességgel való állandó érintkezésükben a nemi szervek szemölcsök jelentkeznek. Nőknél az ilyen képződmények befolyásolják a hüvelyet, a hasát, a méhnyakot, a végbélnyílás környékét, a nemi szervek bőrét. Egy ember megfertőzésénél a nemi szervek szemölcsök megjelennek a pénisz fején, a fityma közelében, a perianális területen.

Amikor egy embert a 16-as típusú papillomavírus fertőzött meg, úgynevezett bovenoid papulák jelennek meg gyakran. Ezek a képződmények hasonlóak a szokásos szemölcsökhöz vagy a seborréás keratózishoz. Ezt a betegségtípust leggyakrabban fiataloknál diagnosztizálják, és a nemi szervek szemölcsökkel és herpeszekkel kombinálják. Az ilyen formációk spontán eltűnnek, de bizonyos esetekben rosszindulatú formává válhatnak.

A genitális szemölcsök színe húsos, rózsaszín, piros lehet. Néha olyan helyeken, ahol papillomák jelennek meg, viszketés történik, és mivel könnyen sérülnek, fájdalom van a fejlődésük területén. Abban az időszakban, amikor a kondilomák különösen intenzíven nőnek, a páciens égő érzést érez, néha fekélyek jelennek meg az ilyen formációk helyén.

Ritkán a külső nemi szerveken megjelenő kondilomák úgynevezett óriáskerék Bushke-Levenshteyna-ba módosulnak. Kezdetben kicsi szemölcsös formációk jelennek meg a nemi szerveken, amelyek nagyon gyorsan növekednek és egyesülnek egyetlen formába. Az ilyen kondilomák növekedésével a mögöttes szövetek elpusztulnak, de egy ilyen képződés nagyon ritkán kerül egy rosszindulatú formába.

Gyermekeknél a papilloma fertőzés gége papillomatózist és genitális szemölcsök megjelenését okozza. A vírust a transzplacentális módszerrel továbbítja a gyermeknek, valamint a csecsemőnek a születési csatornán keresztül történő áthaladása során. Néha a baba a születés után a mindennapi életben fertőzött.

A terhesség alatt a betegség gyakran megismétlődik egy fertőzött nőben. Ugyanakkor a szemölcsök nőnek és lazulnak. Szülés után a betegség rendszerint visszaszorul.

A papilmavirus fertőzés diagnózisa

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a nemi szervek szemölcsök és papillomatikus növények jelenlétét nagyon egyszerű meghatározni speciális eszközök nélkül is, a betegség diagnózisa egyszerű folyamat. A betegség kezdeti szakaszában azonban, amikor a szemölcsök rosszul fejeződnek ki, és csak egy durva felületre hasonlítanak, meglehetősen problémás meghatározni őket. Ezért a biopsziás minták és kenetek citológiája fontos diagnosztikai módszer. Az úgynevezett Pap tesztet akkor végezzük, ha a méhnyak és a hüvely sérülése van egy nőben. Ha a szakemberek meghatározzák a co-cylocytosis jelenlétét egy betegben (a citoplazma nekrózisáról és a léggömbszerű sejtek megjelenéséről beszélünk), akkor ez a jel a genitális papilloma fertőzés értékelésének kritériuma. A diagnózis folyamatában a szükséges információkat a colposcopy alkalmazásával lehet elérni, amelyben a valószínűsíthető károsodás zónája 3% -os ecetsavval kezelhető. Ennek eredményeképpen a sérülések fehér-szürke színűvé válnak.

Ha a betegnek nincsenek a betegség tünetei, vagy rosszul expresszálódnak, akkor a diagnózishoz néha a polimeráz láncreakció módszerét alkalmazzuk. Ez a tanulmány lehetőséget ad arra is, hogy meghatározzuk, hogy milyen vírus fertőzött meg.

Papilavirus fertőzés kezelése

Ha megbecsüljük a fertőző betegségek teljes számát, akkor a HPV-fertőzés a legelterjedtebb. De sajnos, jelenleg az orvostudomány gyakorlatilag nem kínál olyan módszereket, amelyek lehetővé teszik, hogy teljesen megszabaduljon a betegségtől.

Következésképpen a humán papillomavírus fertőzés kezelése elsősorban a kondilómák megszabadulását célozza, valamint olyan körülmények kialakítása, amelyek mellett a vírus a lehető leggyorsabban megszaporodik és előrehaladt.

Különböző terápiás módszerek alkalmazásakor a legtöbb esetben megszabadulhat a nemi szervek szemölcséből. Ugyanakkor az esetek körülbelül egynegyede a betegség visszaesését jelzi, amely három hónapos időszak alatt jelentkezik.

Ha a humán papillomavírus kezelését egyáltalán nem gyakorolják, akkor a nemi szervek szemölcsök önmagukban eltűnhetnek. Azonban nagyon valószínű, hogy kezelés nélkül a szemölcsök előrehaladnak. Ezenkívül fontos további vizsgálatok elvégzése, amelyek lehetővé teszik, hogy meghatározzuk a szexuális úton terjedő betegségek jelenlétét és gyógyítsuk őket.

A kezelési módszerek kiválasztásakor az orvos nem teszi lehetővé a toxikus terápia alkalmazását, valamint a hegek és hegek megjelenését elősegítő eljárásokat. A betegség kezelését a kondilómák elhelyezkedésének figyelembevételével írják elő, hogy a betegség milyen formában jelentkezik, milyen betegségek járnak hozzá, milyen az emberi test általános állapota. A kezelési módot egyedileg kell kiválasztani.

A humán papillomavírus fertőzés kezelésére eddig számos különböző módszer létezik. Különösen, mivel a destruktív módszerek a képződmények sebészeti kivágását, krioterápiát, lézerterápiát, az elektrokirurgiai módszerek alkalmazását, a diathermocoagulációt alkalmazták.

A kémiai terápiák közül a salétromsav, szoloderm, feresol, triklór-ecetsav kezelést alkalmazzuk.

Ezenkívül citotoxikus hatóanyagokat használnak a humán papillomavírus kezelésére: podofillotoxin, 5-fluorouracil, podofillin. Az interferonokat is használják a kombinált kezelés során. A legelőnyösebb a kombinált kezelés.

A terhes nők kezelésében nem szabad habozni a terápiát a lehető leghamarabb elvégezni. Ebben az esetben csak fizikai destruktív kezelési módszereket alkalmazunk, például krioterápiát.

A kezelés folyamán fontos tudni, hogy az ember nem a vírus hordozója. Ha azonban a vírust háromszor észlelik, és a betegség előrehaladása közötti időintervallum 4 hónap, az epiteliális rák kockázata 14-szeresére nő.

A humán papillomavírus-fertőzés bármilyen megnyilvánulása során semmi esetre sem szabad független és nem szisztematikus kezelést végezni annak érdekében, hogy ne provokáljon szövődményeket.