Lichen planus kezelése emberben. Gyógyszer- és népi jogorvoslatok a lichen planus számára

A krónikus bőrgyógyászati ​​betegségek komoly kényelmetlenséget okoznak a hordozóiknak. Minden korosztályban gyakori a viszketés, a nyálkahártyák tartós vörössége, a testen gyulladt foltok. Az ilyen tünetekkel kapcsolatos és a fertőzéssel nem összefüggő egyik szenvedés a lichen ruber planus.

Hogyan kezeljük a lichen planus-t egy személyben

A betegség terápia összetett. A lichen planus kezelése otthon is lehetséges az orvos meglátogatása után. Az esetek mintegy 70% -ában ez a betegség más betegségekkel jár. Kezelésükkel a dermatológiai rendellenességekkel küzdeni kell. A zuzmó kialakulását kiváltó betegség leállítása után a beteg a következő gyógyszereket kapja:

• az immunrendszer (kortikoszteroidok) aktivitását csökkentő gyógyszerek;
• gyógyszerek, amelyek felgyorsítják a szövetjavítást;
• kenőcs, viszketés és a bőr hűtése;
• antihisztaminok;
• antibiotikumok (ha a betegség erősen megnyilvánul);
• vitaminok.

A betegség kezelése a szervezetben a fertőzések meglévő forrásainak megszüntetésével jár. A zuzmó előfordulása a fogszuvasodást, a vesék gyulladását és az immunrendszert érintő betegségeket okozhat. Néha az új fogsorok bosszantó tényezővé válnak. A lichen planus nem fertőző más emberek számára, de a sérült szöveteken kialakuló fertőzések veszélyesek lehetnek a kollégák és a családtagok számára. Ezeket a kockázatokat figyelembe véve az orvosok antibakteriális szereket írnak fel a betegek számára.

A kábítószer-kezelés megfosztása

Az ilyen típusú dermatosis a betegek 80% -ánál önmagában halad át, miután az irritáció forrása megszűnt. Ha a tünetek sokáig nem mennek el, akkor az orvosok gyógyszert írnak fel a vörös zuzmó kezelésére. A betegeket magas kortikoszteroid hormon koncentrációjú kenőcsökkel kezelik. Ha a CPL-re gyakorolt ​​külső hatás nem volt hatással, akkor a tabletták és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek injekciói előírtak.

Piros lapos zuzmó népi jogorvoslatok kezelése

Ahhoz, hogy megszabaduljunk a bőrön megjelenő betegség megnyilvánulásaitól, körömvirágolaj, homoktövis, orbáncfű vagy csipkebogyó krémet használjunk. Egy tiszta ruhadarabot vagy gézet merítünk a termékbe, és alkalmazzuk a bőrre vagy a nyálkahártyára. A piros zuzmó népi jogorvoslata segít a körömlemezek gyulladásának eltávolításában. A krémek esetében a betegnek szüksége lesz az alábbi összetevők egyikére:

• áfonyalé;
• alma almabor ecet;
• viburnum gyümölcslé.

Az egyik termékben megnedvesített gyapjúgyapot 10 percig az érintett területre préseljük. Az eljárást naponta 5-6-szor ismételjük. A pszoriázis hatékony gyógyszere a terápiás fürdők. A fűgyűjtés alapja a kamilla vagy a sorozat. Ezeknek a növényeknek a megtisztítása enyhíti a nyálkahártya és a bőr irritációját. A lichen planus antiszeptikus hatása orbáncfű, levendula, vérfű, csalán, cickafark, tölgy kéreg lesz. A fürdő hőmérséklete nem lehet több, mint 37 fok.

Diéta lichen planus

Ha a betegség a szájban jelentkezik, a páciensnek tartózkodnia kell a fűszeres, füstölt, sós és nagyon forró ételek fogyasztásától. A testen levő zuzmófélékkel ellátott étrend a bőr irritációját okozó termékek teljes elutasítását jelenti. A vörös zuzmóba tartozó alkohol- és cukrászati ​​betegeket el kell távolítani a napi étrendből. A fogyasztásra szánt nemkívánatos termékek listája a következőket tartalmazza:

• citrusfélék;
• csokoládé;
• baromfihús;
• tojás;
• torma;
• erős tea, kávé, kakaó;
• szénsavas italok;
• kolbász és más nagy mennyiségű rákkeltő anyagot tartalmazó élelmiszer.

Tejtermékek, mindenféle zöldség, méz és nagy vastartalmú gabonafélék fogyasztása engedélyezett. Figyelje meg a táplálékot a zuzmónak több hónapig. Ha a bőrön belüli irritációt okozó termékek bevitele után a KPL újra megjelenik, akkor teljesen el kell hagynia őket. Ha a vörös zuzmó kezdete előtt egy személy intoleranciája volt bármely termékre, akkor a kiütés megjelenése után meg kell szüntetnie a vele való érintkezést.

Hogyan lehet gyógyítani a vörös versicolor-t az emberekben

Az orvos a betegség súlyossága alapján választja meg a terápia módszereit. A kezdeti szakaszban a zuzmó ödéma kezelése helyi. Előírt hidrokortizon, flucinere és kenőcs, dexametazon, diprospanom. Dimexidet adnak a szerekhez, hogy jobban behatoljanak a bőrön. A gyulladt nyálkahártyákon ezeket a gyógyszereket alkalmazzák.

Gyermekeknél gyakran előfordul a zuzmó eróziós és fekélyes formája. Egy gyermek nem eszik rendesen, mert a nyelv és a száj kis sebekkel borított. Ilyen esetekben ajánlott a coudesan és aktovegin oldatok alkalmazása a megfosztástól gyulladt területeken. A testen lévő nyílt sebek chonsurid porral meghintjük. A fekélyeket antiszeptikumokkal kezelik, hogy ne hozzanak létre kedvező környezetet a fertőző betegségek kórokozóinak szaporodásához.

Antihisztaminok Lish számára

A gyógyszerek csökkenthetik a viszketést a KPL-rel, csökkenthetik az allergének aktivitását. Bizonyos betegeknél használatuk után a léziók epithelizációja figyelhető meg. Az orvos a lichen planus elleni antihisztamin-gyógyszert írja fel, ha a betegség kialakulásának oka az allergénnel való érintkezés reakciója. Ha a betegség előfordulása a belső szervek munkájában rendellenességekkel jár, akkor az ilyen gyógyszerek nem használhatók. Piros zuzmó esetén a betegeket felírják:

A gyógyszerek erős allergiás megnyilvánulásaival 7-10 napig kell itatni a tanfolyamokat. Ha ezt az időt nem gyógyították meg a betegségben, akkor a betegek hormonterápiát írnak elő. Nem kívánatos az antihisztamin és immunmoduláló szerek együttes alkalmazása. Ez súlyosbíthatja az allergiás reakciót és Wickham-hálós tüneteket okozhat. Az antihisztaminokra adott válaszokban a betegek gyakran említik a nyugtató hatásukat, ezért jobb, ha lefekvés előtt inni.

nyugtatók

A neurológiai zavarok az esetek 40% -ában bőrkiütést és fekélyt okoznak. Az orvosok nyugtatókat írnak fel az emberek akut és szubakut formáinak megfosztására az ideges feszültség állapotában. A fenazepámot vagy a medazepámot 14 napig szájon át szedik. A gyógyszerek dózisát a betegség súlyossága határozza meg, de a mezapamom esetében nem haladhatja meg a 10 mg-ot.

Vitaminok lichen planusban

A betegek nikotinsav, B-vitamin, retinol, tokoferol előírt injekciói. Lehetséges vitaminok bevétele mérsékelt súlyosságú esetekben tabletták formájában. A betegek számára előírt neovir és más gyógyszerek, amelyek helyreállítják az immunitást. A C és D vitaminok a bőr zuzmókban történő komplex kezelésére szolgálnak. Csökkenti a vérerek permeabilitását, depigmentáló hatásúak, javítják a fehérjeszintézist a szövetekben.

Antibiotikumok a zuzmó ödémára

A tetraciklin, a doxiciklin, a metaciklin a betegség súlyos stádiumában szenvedő betegek számára előírt. Antibiotikumok a lichen planus tablettákban. Ha a szervezetben progresszív fertőzés lép fel, a ceftriaxon oldatot intramuszkulárisan kell beadni, és 3-3,5 gramm amoxicillint ittak. Az azitromicin, az azitromicin segíthet csökkenteni a duzzanatot és enyhíti a szövetek gyulladását. Az antibiotikumokkal való kezelés befejezése után a páciensnek antifungális és immunmoduláló szereket kell inni.

Kortikoszteroidok herpesz esetén

A foszfont tartalmazó novokain injekciók folyamata gátolja a betegség terjedését. A zuzmás ödéma prednizolonja minden második nap 25 mg-ot vesz igénybe. A szintetikus savak, mint például a delagil, plaquenil és presocyl, immunszuppresszív gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Ezeket tablettákban veszik fel. Előkészületek Az Advantan és az Elokom a gyulladásos folyamat csökkentésére szolgál. Ezek por formájában kaphatók oldatokhoz és krémekhez.

A vörös lapos zuzmó kenőcs

A betegség minden szakaszában kortikoszteroidokon és antibiotikumokon alapuló krémeket használnak. A betegek gyakran nem tudják, hogyan kell a lichen planus kenetét károsítani és sebgyógyító balzsamokat használni. Az ilyen manipulációk eredménye súlyos bőrirritációvá válik. Ödéma és több papulus esetében az ilyen balzsamok helyett szalicilsav alapú kenőcsökkel kell alkalmazni. Ha a vörös zuzmó a nemi szerveket és a végbélnyílást érinti, akkor a betegek klóritisz, betametazon, flumetazon.

Lichen planus: okok, kezelési módszerek

A lichen planus egy krónikus dermatosis, amely a bőrön, a nyálkahártyákon és ritka esetekben a körmökön viszkető papulákként nyilvánul meg. A betegség tüneteinek sokfélesége meghatározza a fajták számát, és néha nehezíti a diagnózist. Nehéz esetekben a pontos diagnózis érdekében a betegnek biopsziát kell írnia.

A bőrgyógyászok az elmúlt években a dermatózisok számának növekedését tapasztalták. Ebben a cikkben ismertetjük Önt a lichen planus okainak, tüneteinek, kezelési módszereinek és diagnózisának. Ez az információ hasznos lehet Önnek vagy szeretteinek, és segít eldönteni, hogy elkezdi-e a kezelést.

Ennek a bőrgyulladásnak a prevalenciája 1-2,5%, a szájnyálkahártya betegségei körében - körülbelül 35%. A betegek mintegy 30-40% -ában a nyálkahártyákat és a bőrt érintik, és 12-20% -ban a betegség terjed a körömlemezekre. A betegek 25% -ában a lichen planus csak az orális nyálkahártyát érinti. Gyakran előfordul, hogy 40-60 évesek (főleg nőknél). Gyermekeknél a betegség ritka.

okok

Míg a tudósok nem tudják pontosan meghatározni a bőrgyulladás okát. Számos elmélet van a tényezőkkel kapcsolatban.

immuno

Ez a dermatosis kialakulásának okainak elmélete a vezető, mivel egyesíti a többit. A kutatási adatok megerősítik, hogy a betegek vérében és a sérülések területén zavar van a T-segítők (aktív immunválaszokat biztosító immunsejtek) és a T-szuppresszorok (immunsejtek, amelyek csökkentik az immunválaszokat) kapcsolatában. A vérben keringő immunkomplexeket detektálnak, beleértve az antitesteket és a bőrsejtek részeit is.

Ez a tény azt jelzi, hogy az immunrendszer "nem ismeri fel" saját sejtjeit, és ellenük leukocitákat, limfocitákat, antitesteket és immunglobulinokat termel. Ennek a reakciónak a hatására a bőr és a nyálkahártya sérült. Ez az oka annak, hogy az érintett területen a gyulladásos reakció mediátorai jönnek létre, és immunrendszeri „támadás” alakul ki, ami az epidermális sejtek és a nyálkahártyák halálát okozza.

Vírusos vagy fertőző

Ennek az elméletnek megfelelően a vírus vagy bakteriális ágens a bőr alsó rétegében helyezkedik el, és számos provokáló tényező hatására jelentkezik. Serkenti az epidermisz sejtmegosztását, és az immunitás olyan antitesteket termel, amelyek elpusztítják a saját bőrsejtjeiket.

örökletes

A tudósok azt sugallják, hogy van egy "alvó" gén, amely provokálja ezt a dermatosist és öröklődik. Bizonyos okok hatására „ébred fel” és a tünetek megjelenését okozza.

Az ilyen dermatózis okának valószínűségét részben igazolja a statisztikai adatok, hogy a betegek 0,8-1,2% -ánál a betegséget több generációban figyelték meg. Ilyen esetekben a betegség korai gyermekkorban jelentkezik, hosszú és gyakran ismétlődik.

neurogén

Ez a dermatosis eredetének elmélete az, hogy a fejlődés vagy a visszaesés trauma után alakul ki. Ez azon a tényen alapul, hogy szinte minden betegnek valamilyen idegrendszere van (neurózis, vegetatív neurózis, neuraszténia stb.).

Ennek az elméletnek a megerősítése az idegek melletti kiütés elhelyezkedése neuritis esetén. Egyes lichen planusos betegeknél a gerincvelő-elváltozások egyéb okai (radiculitis, trauma stb.) Által okozott bőr trofizmusának megsértése észlelhető.

mámor

Ez az elmélet számos anyag toxikus hatásán alapul:

1. Gyógyszereket. A dermatosis kialakulása 27 gyógyszert okozhat. Például az arany, jód, arzén, antimon, alumínium, antibakteriális szerek (streptomicin és tetraciklin antibiotikumok), kinin és származékai, tuberkulózis elleni gyógyszerek (para-aminosalicilsav, Ftivazid). Az ilyen feltételezés paradoxonja, hogy a fenti gyógyszerek némelyikét e dermatosis kezelésére használják (például antibiotikumok vagy arzén paszta). Valószínűleg ezek a dermatosisokat okozhatják, vagy toxikus károsodást okozhatnak a bőrön.
2. Self-mérgezés. A bőrgyulladás kialakulását a következő betegségekben előforduló mérgező anyagok felhalmozódása jelenti a szervezetben: hepatitis, májcirrózis, emésztőrendszeri betegségek (peptikus fekély, gastritis), magas vérnyomás, cukorbetegség. A kutatások megerősítik, hogy egyes lichen planusos betegeknél a májfunkciós vizsgálatokban bekövetkező változások biokémiai vérvizsgálatokkal meghatározhatók. Mások esetében a szénhidrát anyagcseréje károsodott. Különösen súlyos dermatosis fordul elő cukorbetegségben.

A betegség fertőző?

A betegség okaira vonatkozó nagyszámú elmélet megléte lehetetlenné teszi a kérdés közvetlen megválaszolását. Mindegyikük még mindig nem megalapozott, és nem rendelkezik 100% -os megerősítéssel.

Vannak esetek, amikor a lichen planus kifejlődött a férjben és a feleségben, vagy több családtagban. Leírták a beteg szövetét biopsziás bőrgyógyász fertőzésének epizódját. 30 nap múlva kialakította a bőrelváltozások első fókuszát, 21 nap után pedig ugyanazokat a bőrelváltozásokat, mint a beteg.

Ezért a szakértők még mindig nem javasolják, hogy teljes mértékben elutasítsák a lichen planus (különösen szoros kapcsolat) megkötésének lehetőségét, és ragaszkodjanak számos szabályhoz. A pácienssel való kommunikáció során fel kell hagyni a kézfogásokat és más fizikai kapcsolatokat, ne használjon ugyanazt az eszközt, ruhát, cipőt, ollót és egyéb kiegészítőket a személyi higiénia érdekében.

tünetek

A lichen planus klinikai képe tipikus vagy atipikus formában fordulhat elő.

Tipikus forma

Ennek a bőrgyulladásnak a fő tünete a bőrön vagy a nyálkahártyán elhelyezkedő viszkető vörös lapos kiütés. A lokalizáció területe eltérő lehet.

A lichen leggyakoribb kiütése a test ilyen területein található:

• könyök kanyarok;
• a csuklócsuklók és a combok belső felülete;
• popliteal fossa;
• ágyéki régió;
• alsó has;
• ágyék terület;
• boka ízületei;
• hónalj;
• a test oldalsó felülete.

A tenyér és a talp, az arc és a fejbőr rendkívül ritkán érinti a lichen planus-t.

A nyálkahártyákon a következő területeken jelentkeznek kiütéselemek:

• szájüreg: nyelv, az arcok belső felülete, kemény szájpad, íny;
• a hüvely bejárata;
• pénisz fej.

A nyálkahártyákon megjelenő kiütések csipke, gyűrű és háló formájában csoportosulhatnak, vagy egyedülállóak lehetnek. Színe közel van a szürkés opálhoz. A nyelvben a papulák fehéres foltokat képezhetnek, szögletes kontúrokkal, és lila és kissé pelyhes lepedékkel az ajkakon.

A körömlemez vereségével hosszanti hornyok (csíkok) és fésűkagylók jelennek meg. Zavarossá válik, és a körömgörgő megsemmisülhet.

Külsőleg a kiütés így nézhet ki:

• papulák;
• sokszögű kiütés;
• köldök alakú papulák;
• olyan kiütés, amely a plakkokba illeszkedik;
• bőrkiütés hiperkeratózissal és keratinizációval;
• fényes papulák.

Piros zuzmóval olyan jellegzetes tünet van, mint a Wickham rács - a legnagyobb papulák felületén egy rács alakja. Megfontolható a napraforgóolaj kiütése esetén.

A betegség súlyosbodásával megfigyelték Koebner-jelenséget. Ez a bőr kiütésének új elemeinek megjelenése a helyszínen jelentkezik (például ruházat dörzsölésével).

Atípusos formák

sorvadásos

Ez a forma akkor alakul ki, amikor a szklerotikus vagy atrófiás változások a normális (tipikus) papulák helyett a rosszindulatú táplálkozás vagy a normál bőrszövet kötőszöveti cseréje következtében jelentkeznek.

Az atrofikus forma lehet:

• elsődleges - önállóan és azonnal fejlődik;
• másodlagos - a papulák fordított fejlődéséből adódik.

Egy ilyen forma kialakulásával hajhullás figyelhető meg a hajnövekedési területen, és a karok és a lábak hajlító felületének területén - a follikuláris keratosis (vagy a Littl-Lassuera tünet), amely a szőrtüszők elzáródásában jelentkezik a horny sejtek felhalmozódásával.

Hipertrófiai (vagy szemölcsös)

Ezt a formát megfigyeljük a szöveti hiperpláziában, amelyet kifejezetten fényes, barna, lila vagy rózsaszínű papulák megjelenése fejez ki. Ezek hajlamosak a fúzióra és a plakkképződésre. Külsőleg ezek a kiütések hasonlítanak olyan szemölcsökhöz, amelyek olyan felülettel rendelkeznek, mintha aprítottak volna, és egy kis mennyiségű burkolattal vannak borítva.

Jellemzően a vörös lichen ilyen formájú kiütései a lábak elülső felületén találhatók. Néhány esetben a kiütések más területeken is megjelennek.

Eroszív és fekélyes

A dermatosis e formája a legsúlyosabb és nehezebb gyógyítható. Általában a szájnyálkahártya károsodása kíséri (a pénisz feje és a hüvely bejárata kevésbé vesz részt a gyulladás folyamatában).

A nyálkahártyák felszínén olyan változások jelennek meg, amelyek gyorsan átalakulnak a lekerekített, szabálytalan alakú fekélyekké vagy eróziókká, ami fájdalmas érzést kölcsönöz a betegnek. Az aljuk rózsaszínű-bársonyos felületű, és gyakran filmekkel vagy foltokkal borítják, amelyek eltávolításkor vérzést okoznak.

A fekélyek és az erózió gyógyulása nagyon hosszú időn át következik be, majd gyakran ismétlődnek. Egy ilyen folyamat évekig is eltarthat.

Az eróziós és fekélyes formát gyakran artériás hypertonia és diabetes mellitus kíséri. Ilyen esetekben a szakértők a Potekaeva-Gryshnpana szindrómáról beszélnek.

Cisztikus (vagy bullous)

A dermatózis ilyen formája a betegség gyors lefolyásával alakul ki, amely súlyos általános egészségi állapot miatt lehet. Leggyakrabban 50 évnél idősebb nőknél fordul elő.

Amikor a buborék formája a testen nagynak tűnik (a borsó méretéig) és a kis buborékok, amelyek gyorsan eloszlanak a változatlan bőrön. Ezeken a változásokon papulák vagy plakkok találhatók.

A buborékok tiszta, fehér folyadékkal vannak feltöltve és sűrű kapszulával rendelkeznek, amely hosszú ideig nem nyílik meg. Amikor ilyen változások következnek be a szájüregben, gyorsabban nyitnak. Helyükön eróziók és sebek jelennek meg, amelyek a lichen ödéma eróziós formájától eltérően gyógyulnak.

gyűrűs

Ez a dermatosis formája széles, és a lézió a lézió közepén "elhalványul". Hasonló változások a bőr formájú gyűrűin.

Általában ez a betegség a férfiaknál fordul elő. A gyűrűk lokalizálódnak a nemi szervek területén, a lábak belső felületén és a nyálkahártyákon.

erythemás

Ezzel a bőrgyulladással a bőr nagy részén vörösség, duzzanat és hámlás jelentkezik. Ezt követően ezeken a területeken lágy csomók alakulnak ki.

hegyes

A dermatosis ilyen formájával a hegyes papulák formájában megjelenő kiütések a válllapokon, a nyakon vagy a lábakon találhatók. Minden kiütéselem közepén van egy hiperkeratózis egy része, amely hasonlít egy szembetűnő kürtgörcsre.

pigment

A dermatosis ilyen formájával a testen barna vagy sötétbarna pigmentált csomók jelennek meg. Bizonyos esetekben a tipikus papulákat megelőzik.

Monilimorfnaya

A dermatózis ilyen formájával a testre viaszos kerekes kiütések jelennek meg. Ezek a nyakon, a füleken, a homlokán, a könyöken, a kezek hátán, a fenéken és a hason találhatók. A kiütések nyakláncba vannak csoportosítva. Ennek a formának a jellemzője az orr, az arc, a tenyér és a lapátok közötti terület érintetlensége.

Lichen planus gyerekekben

Ez a gyermekgyógyászat ritkán fordul elő, de agresszívabb formában áramlik, mert a gyermek bőrét másképp rendezik - több nedvességet képes megtartani, és több véredény van benne. Ezeknek a szerkezeti jellemzőknek köszönhetően az integrációk gyorsabban duzzadnak, a hólyagok megjelennek a papulákon, és a kiütés lila vagy világos lila lesz.

diagnosztika

A bőrön megjelenő tipikus kiütések lehetőséget adnak arra, hogy diagnózist hozzanak létre csak a beteg vizsgálata alapján. Bizonyos esetekben a diagnózis ennek a bőrgyógyászati ​​betegségnek az atipikus formáinak sokfélesége miatt nehéz. Ezután a bőrgyógyász a következő laboratóriumi diagnosztikai módszereket ajánlja:

• vérvizsgálat - megnövekedett ESR és megfigyelt leukocitózis és eozinofília;
• a bőrbiopsziát és a szövettani elemzést - a gyulladás jeleit, a hypergranulózist, a hiperkeratózist, a felső dermisz sávszerű infiltrációját, a bazális epidermisz hidropiánus degenerációját és a epidermisz és a dermis közötti Civatt kolloid testeket detektáljuk szöveti mintákban.

kezelés

Ennek a bőrgyulladásnak a kezelése mindig fokozatosan és komplexben történik.

A kezelési terv tartalmazhat ilyen gyógyszereket:

• az immunrendszer aktivitásának csökkentésére szolgáló eszközök (súlyos);
• a szöveti trofizmus normalizálásának eszköze;
• a viszketés megszüntetését, az idegrendszer működésének stabilizálását és az alvást;
• helyi kenőcs és egyéb eszközök.

Ezen túlmenően, a felgyorsítás felgyorsítása érdekében a betegséget okozó tényezők befolyásolására szolgáló módszereket alkalmazzák:

• stresszkezelés;
• orális patológia kezelése;
• a munkahelyen a káros tényezők megszüntetése;
• a korábban előírt gyógyszerek korrekciója;
• az étrend normalizálása stb.

A gyógyszerek a betegek számára kerülnek felírásra, ha az általános egészségi állapot megsértik. A szükséges források kiválasztása minden klinikai esettől függ. A következő orális készítmények felhasználhatók lichen planus kezelésére:

immunszuppresszánsok: ciklosporin A, klorokin, hidroxi-klorokin;

Ha a betegséget súlyos viszketés kíséri, a beteg antihisztaminok.

Ezenkívül a gyógyszeres terápia tervébe a kapcsolódó betegségek, például a cukorbetegség, a neurózis, az artériás hipertónia, a krónikus gyulladásos folyamatok (például glossitis, sztomatitis stb.) Kezelésére szolgáló gyógyszerek is szerepelhetnek.

A piros lapos zuzmó helyi kezelésére a következő gyógyszerek kerülnek felhasználásra:

• kortikoszteroid kenőcs: Cloveit, Flumetazon, Hydrocortisone, Betameson, Triamcinolone;
• nem hormonális antiallergiás kenőcsök: Gistan, Fenistil;
• nem hormonális gyulladáscsökkentő kenőcs: pimekrolimusz, takrolimusz;
• hámlasztó kenőcs: Belosalik, Diprosalik;
• kenőcs a szöveti regeneráció felgyorsítására: Solcoseryl.

A dermatosis kezelésére szolgáló helyi gyógyszerek önállóan és egymással kombinálva is alkalmazhatók. Ezeket csak orvos írhatja fel, figyelembe véve a betegség formáját, súlyosságát és stádiumát.

Hagyományos kezelési módszerek

Bizonyos esetekben allergiás reakciók és egyéb gyógynövények használatára vonatkozó ellenjavallatok hiányában a népi receptek felhasználhatók a dermatosis kezelésére. Használatuk előtt mindig forduljon orvoshoz!

Ennek a bőrgyógyászatnak a kezelésére használhatók:

• körömvirágolaj vagy kenőcs;
• homoktövisolaj;
• nyír kátrány;
• a vonat főzete;
• bogyó-gyógynövény infúzió boróka bogyók, csalánlevél, fekete bodza virág, pitypang-rizóma alapján.

fizikoterápia

A dermatosis kezelési tervében a fizioterápiás technikák tartoznak:

1. Mágneses terápia. A mágneses mezők csökkentik a gyulladásos mediátorok szintjét, javítják a szöveti anyagcserét, megszüntetik a viszketést és normalizálják az idegrendszert.
2. Lézerterápia A lézersugarak csökkentik a gyulladást, viszketést és duzzanatot, javítják az anyagcserét, felgyorsítják a bőrkiütés fordított fejlődését és a fekélyek és eróziók regenerálódását, stabilizálják az idegrendszer működését.
3. PUVA terápia. A Metoxalena alkalmazása a bőrön és a bőr léziójának későbbi besugárzása hosszú hullámú ultraibolya sugárzással segít lassítani a bőrsejtek megoszlását, és felgyorsítja a bőrkiütés visszaesését.

kilátás

A legtöbb esetben a bőrgyulladás jól kezelhető, és a kurzus enyhébb formáiban önállóan gyógyítható. A patológia néhány év múlva ismétlődhet.

Súlyos áramlás figyelhető meg a lichen planus eróziós formáival. Ilyen esetekben a bőrgyulladást hosszú ideig kezelik, és gyakrabban fordul elő, mint a betegség más formái.

Melyik orvos kapcsolatba lép

A bőrkiütések megjelenésével forduljon a bőrgyógyászhoz. Az öndiagnózis és az önkezelés veszélyes lehet az egészségre.

A lichen planusot különböző szervek és rendszerek veresége kíséri, ezért számos szakértő vesz részt a kezelésében: endokrinológus (cukorbetegséggel), pszichiáter (neurózissal), fogorvos (a szájüreggel), kardiológus (magas vérnyomással). Hasznos egy immunológussal való konzultáció, amely segít meghatározni az immunitás sérült kapcsolatait.

Egészségügyi csatorna, a szakértő a lichen planusról beszél:

Vörös lichen planus

Ha egy személynek jellegzetes kiütése van a nyálkahártyákon és a bőrön, akkor valószínűleg fertőző zuzmás ödémát (vörös dermatitisz, rózsaszín zuzmó) alakított ki. Ez a krónikus gyulladásos betegség a szájüreg leggyakoribb patológiája. Egy felnőttnél a lichen planus gyakrabban fordul elő, mint egy gyermeknél, de ugyanolyan nehéz gyógyítani, mert a tünetek hasonlóak. A betegség normális bőrgyulladásnak tűnik, de más fajtáitól eltér, hogy a belső szervekkel kapcsolatos problémák hátterében jelenik meg.

Mi a lichen planus

Ez egy krónikusan áramló bőrgyulladás, amelynek jellegzetes eleme a papulus. A patológia befolyásolja a bőrt, a körmöket, a nyálkahártyákat. Különböző papulák, lokalizációjuk, megjelenésük és csoportosulásuk hatalmas számú lapos vörös zuzmó formát okoz. Leggyakrabban a betegséget 40-60 éves nőknél észlelik. A betegség lassan folytatódik, a relapszusok váltakoznak a klinikai tünetek szaporodásának időszakával. Az idősebbek és a gyerekek ritkán szenvednek lapos zuzmóból.

Fertőző

Az orvosoknak még nem sikerült egyértelmű választ adni erre a kérdésre. Úgy vélik, hogy a zuzmóvörös vörös nem fertőző. Az orvosi gyakorlatban azonban minden családtagban bizonyíték van a patológia előfordulására. Egy epizódot is dokumentáltak, amikor egy orvos, aki egy héttel később egy szövetgyűjteményt készített a páciensről, egy hegyes papulát talált a bőrére. Egy hónappal később az orvos számos kiütést jelentett, hasonlóan a páciensének jelenlétéhez. Feltételezhető, hogy a vörös dermatitis fertőzése szoros kapcsolat esetén lehetséges.

tünetek

A vörös zuzmó legjellemzőbb jellemzője a Wickham rács. Ez a minta a nagy papulák felszínén van, amely tökéletesen látható, ha a növényi olaj kiütésére alkalmazzák. A lichen planus kis csomók összességének néz ki, amelyek tömörített plakkokkal váltakoznak. A vörös dermatitiszes bőr olyan fényes papírlapként néz ki, amely lila-kékes árnyalattal rendelkezik. A lichen planus tüneteit nehéz összetéveszteni egy másik bőrproblémával, mert a fejlődés során könnyű észrevenni a fehéres pöttyöket és csíkokat, amelyek az epidermisz stratum corneumának pecsétje.

Gyermekekben

A lichen planus megjelenése nem sokban különbözik a felnőttek és a gyermekek esetében. Az első kiütés a gyermek lábánál és kezein található. Ezután a vörös dermatitisz a test más részeire terjed, és a bőrön apró, fényes papulák vannak, amelyek egy gyűrűre hasonlítanak. Az ízületek tömítése nehezebb, mint más bőrfelületeken. A zuzmó vezikuláris formáját a folyadékkal töltött buborékok fejezik ki, amelyek a krónikus gyulladás fókuszának helyén találhatók. Ezek befolyásolhatják a csecsemő szájának nyálkahártyáját és a viszketést, ami alvászavarokat okoz.

okai

Számos elmélet van a betegség etiológiájáról:

1. Örökletes. A 2. és 3. generációs rokonok betegségének bizonyos esetei alapján.
2. A neuroendokrin. Ennek fő oka az érzelmi stressz, a tartós mentális zavarok, az idegrendszer zavarai bizonyos betegségek miatt (korai menopauza, magas vérnyomás, hipoestrogenizmus stb.).
3. Allergiás. Az alap a test toxikus-allergiás reakciója a vegyi anyagok, vitaminok és gyógyszerek, élelmiszertermékek esetében.
4. Virus. Piros zuzmó a szűrő vírus jelenléte miatt, amely az immunitás csökkenésével aktiválódik.
5. Metabolikus. A közös közös közös zuzmóödéma és cukorbetegség kialakulása alapján.

besorolás

A klinikai tünetek szerint a vörös dermatitist a betegség típusa szerint osztályozzák:

Fő klinikai jellemzők

A nyálkahártyákon fehéres papulákat figyeltek meg, amelyeket a kaparáskor nem távolítanak el. A tipikus kiütések hálós mintázatot jelentenek.

A deprive-et a nagy papulák jelentősen megduzzadják, amelyek barna-szürke száraz, kanos réteggel vannak borítva. Leggyakrabban a sacrumon, a sípcsont elülső felületén található.

Az arcok nyálkahártyáján a fehér papulák olyan mintává egyesülnek, amely ellen az erózió látható. A nyelv hiperémiás nyálkahártyáján a fekélyek a papulákkal kombinálva figyelhetők meg.

A tipikus papulák különböző méretű gyűrűkben vannak összekötve. A bőrkiütés a pénisz fején helyezkedik el, az ízületek körül, a lapátok területén.

Megkönnyíti a hipertrófiai keratinizációs fókuszokat, amelyek az ajkak piros szegélye fölé nyúlnak. Ugyanakkor a kiütést papuláris elemek kísérik, amelyek az átmeneti ráncokba csíkokra egyesülnek.

Jellemzője a száj gyulladt nyálkahártyáján lévő kiütések.

diagnosztika

A bőrbetegség első tüneteihez egy bőrgyógyászhoz kell fordulni. A "lichen planus" diagnózisa vizuális ellenőrzés alapján történik, és nem nehéz. A plakk sokszögű sima felületek, amelyek jellegzetes kiütési színnel rendelkeznek, vörös dermatitist jeleznek. A diagnózis tisztázása érdekében a következő laboratóriumi vizsgálatokat végzik:

• bőrbiopszia;
• a biopszia szövettani vizsgálata.

Lichen planus kezelése

A betegség okairól való világos ismeret hiánya különböző rendszerek és kezelési módszerek használatát eredményezi. A drogterápiát nyugtató gyógyszerek és a viszketést enyhítő gyógyszerek alkalmazásával végzik. A szelektív fototerápia és a PUVA-kezelés hatékonyan küzd a betegség ellen. A vörös dermatitis kezelésének másik módja a malária- és kortikoszteroid gyógyszerek együttes alkalmazása.

A legtöbb esetben a helyi deprivációs terápiát nem írják elő. Kivételt képez a betegség hipertrófiai formája, amelyben a kötszereket alkalmazzák, az intra-fókuszos injekciókat, a léziók megsemmisítését rádióhullámmal vagy lézerrel. Ha a csomók a nyálkahártyákon helyezkednek el, akkor a kezeléshez fitoextraktumokat, kortikoszteroid kenőcsöket, növényi olajokat ajánlunk.

gyógyszerek

A zuzmó ödéma kezelésére a gyógyszerek széles skáláját használják:

1. A betegség akut és szubakutos lefolyása során a Medazepam nyugtató gyógyszert írják elő, amely megnyugtatja az idegrendszert és enyhíti a feszültséget. Negatív gyógyszerek - több mellékhatás lehetősége.
2. Rendkívül gyakori kiütések esetén az orvos előírja a Zovirax antivirális gyógyszereit. A gyógyszer ellenjavallatok: veseelégtelenség, neurológiai tünetek.
3. Emellett előírja az E-vitamint, amely csökkenti a kezelési időt. Túladagolással megfigyelhető apátia, eső látás, emésztési problémák.
4. A fájdalmas viszketés kiküszöbölése érdekében az orvos ajánlja az antihisztamin Cetrin-et, amely csökkenti a gyulladást. A gyógyszer nem íródik elő terhesség és szoptatás alatt.
5. Ha olyan komplikációk merülnek fel, amelyek az eróziós-fekélyes bőrelváltozásokhoz vagy egy másodlagos fertőzéshez kapcsolódnak, akkor a Tetracycline antibiotikumot kezelik. Használatának mínuszai közül - többszörös mellékhatások.
6. Hosszú távú kezelés esetén a kortikoszteroid Dexametazon is felírható. Vannak kockázatok, hogy allergiás és dermatológiai reakciókat kapnak a gyógyszer használata után.

A bőrgyógyászat és a venereológia orvosai az orvosi kezelés mellett külső szereket is javasolnak. A legjobb kenőcs a lichen planus számára a nyálkahártyákon - Flucinar. Ez a glükokortikoszteroid gyógyszer anti-allergiás, antipruritikus, gyulladáscsökkentő hatású. Alkalmazás esetén 1-2 héten belül a sérült nyálkahártyára kerül. Ne írjon kenőcsöt 2 év alatti gyermekeknek.

A külső eredetű betegség gyorsabb gyógyítására az Advantan kenőcs ajánlott. Ez enyhíti a viszketést, a duzzanatot, eltávolítja a gyulladást, fájdalmat. Alkalmazza a kenőcsöt az érintett felületre 1-szer / nap, amíg a zuzmó teljesen eltűnik. Az Advantan alkalmazásának hátrányai közé tartozik a bőr tuberkulózis, rozacea és a szifilisz bőr megnyilvánulása.

Piros zuzmó ICD-10 L43

Lichen planus - meghatározás:

A Lichen planus (CPL) a bőr és a nyálkahártyák krónikus gyulladásos betegsége, amely ritkán érinti a körmöket és a hajat, amelyek tipikus elemei papulák.

Etiológia és epidemiológia

A betegség etiológiája nem ismert. A CPL autoimmun betegségnek tekinthető, amelyben a keratinocita keratinociták által eddig ismeretlen bazális réteg expressziója a T-limfociták aktiválódásához és migrációjához vezet, immunválasz és gyulladásos reakció kialakulásával. Feltételezzük, hogy a KPL vírusos hepatitisz C-hez kapcsolódik, de meggyőző adatok, amelyek megerősítik ezt az összefüggést.

A leggyakoribb KPL a 30-60 éveseknél jelentkezik. A nők aránya a KPL-ben szenvedő betegek 60–75% -át teszik ki a szájnyálkahártya károsodása és a KPL-ben szenvedő betegek 50% -ánál.

Gyermekeknél a KPL ritka, az esetek 5% -a gyermekbetegeknél fordul elő.

A lichen planus osztályozása

• L43.0 A Hypertrophic Red Flat megfosztása
• L43.1 Vörös sárgásbarna
• L43.2 Gyógyszerszerű reakció egy gyógyszerre
• Szükség esetén azonosítsa a gyógyszert külső okokból (XX. Osztály).
• L43.3 Vörös, lapos szubakut eltávolítása (aktív)
• Vegye le a piros lapos trópusi
• L43.8 Egy másik zuzmó

A lichen planus tünetei

A KPL-et a bőrelváltozások és a nyálkahártyák különböző klinikai képe jellemzi, amelyek közül az orális nyálkahártya leginkább klinikailag szignifikáns károsodása, bár a KPL-vel, a nyelőcső nyálkahártyáin és az anogenitális régióban is megfigyelhető. A KPL-ben a bőrelváltozások leggyakoribb formái:

• Tipikus.
• Hipertrófiai vagy verrukoznaya.
• Atrófiás.
• Pigmentosa.
• A cisztás.
• Eroszív és fekélyes.
• A follikuláris.

A szájnyálkahártya sérüléseinek hat formája és az ajkak piros szegélye van a KPL-ben.

• Tipikus.
• Giperkeratoticheskaya.
• Váladékos hyperaemizációs.
• Eroszív és fekélyes.
• Bullosus.
• Atipikus.

Bőrkárosodás a CPL-ben

A tipikus vörös lichen planus bőrkárosodásai 2-5 mm átmérőjű, poligonális körvonallal rendelkező lapos papulákkal jellemezhetők, a középpontban depresszió, jellegzetes lila vagy lila árnyalatú rózsaszínű-vörös, és az oldalirányú megvilágításnál nagyobb viaszos ragyogás. A hámlás általában elhanyagolható, a mérlegeket nehéz elválasztani. Nagyobb csomók felületén, különösen az olajozás után, retikuláris minta detektálható (Wickham grid tünet).
A lichen planus jellegzetessége a károsodások csoportos elrendezésének a gyűrűk, koszorúk, vonalak kialakulása. Kevésbé, a csomópontok összeolvadnak, hogy árnyékoló felületet képezzenek. A plakkok körül új papulák keletkezhetnek, amelyek többé-kevésbé sűrűn helyezkednek el. A legtöbb esetben a bőrkiütés szimmetrikusan helyezkedik el a végtagok, törzsek, nemi szervek hajlító felületén, gyakran a szájüreg nyálkahártyáján. Ritkán érintett tenyér, talp, arc. Szubjektív módon a betegek aggódnak a viszketés miatt. A KPL súlyosbodásának időszakában pozitív Kebner-jelenség van - új csomók megjelenése a bőr trauma helyén.

A KPL hipertrófiai formáját a kerek vagy ovális kontúrok plakkjainak alakulása jellemzi, amelyek átmérője 4–7 cm vagy annál nagyobb. A plakkok színe lila színárnyalatú. A plakkok felülete egyenetlen, dudoros, szemölcsös kiemelkedésekkel, süllyesztve sokszor. A fő elváltozások perifériáján egy tipikus KPL-formára jellemző kis lila-vöröses csomópont található.

A CPL atrófiai formáját az atrófiában levő kicsapódott elemek eredményei jellemzik. A bőrelváltozások gyakoribbak a fejen, a törzsön, a hónaljokon és a nemi szerveken. A bőrkiütés nem sok, tipikus csomókból és lila és sárgásbarna színből álló atrofikus foltokból áll. Amikor egyesülnek, az 1–2 cm méretű kék-barnás atrofikus plakkok képződnek.

A KPL pigmentformája akut módon keletkezik, jelentős bőrfelületet (test, arc, végtagok) érinti, és több barna foltos kiütés jellemzi, amelyek diffúz elváltozásokká válnak. Ebben az esetben mind a tipikus KPL formára jellemző csomópontok, mind a pigmentált elemek detektálhatók. A bőr pigmentációja kombinálható a szájüreg nyálkahártyájára jellemző KPL kiütéssel.

A KPL bullous formáját klinikailag jellemzi a buborékok vagy buborékfóliák képződése a plakkokon és a papulákon az erythemás helyeken vagy ép bőrön. A kiütés különböző méretű, vastag feszes gumiabroncs, amely később ráncos, ráncos. A buborékok tartalma világos, enyhén opálos, sárgás árnyalattal, bizonyos helyeken vérrel.

Amikor a KPL eróziós és fekélyes formája a bőrön és a nyálkahártyákon jelentős erózió, gyakran szaggatott élekkel, 1 és 4–5 cm közötti vagy annál nagyobb méretű. A fekélyes elváltozások ritkák, az alsó végtagokon lokalizálódnak, és fájdalommal járnak, és a gyaloglás növekszik. A fekélyek szélei sűrűek, rózsaszínűek, színesek a környező egészséges bőr szintje felett. A fekélyek alját lefeküdő, necrotikus virágzású, szemcsés szemcsés granulátum borítja.

A KPL follikuláris formáját elsősorban a törzs és a tüskés gerincvelővel borított follikuláris hegyes papulák végtagainak belső felületén megjelenő bőrére jellemzi. A follikuláris KPL, cicatricial alopecia kombinációja a fejbőrön és a nem cicatikus alopecia a hónaljokban és a pubisban Graeme-Little-Lassuer szindróma néven ismert.

A KPL lefolyása a bőrelváltozásokkal általában kedvező. A betegek 64–68% -ánál megfigyelhető a KPL-n belüli bőrelváltozások spontán remissziója 1 éven belül.

A szájnyálkahártya veresége a KPL-vel

A CPL szájnyálkahártyájában bekövetkező változások a leggyakrabban az arcok, a nyelv, az ajkak, a ritkábban az íny, a szájpadlás, a szájpadló területén találhatók.

A szájnyálkahártya KPL tipikus formáját a szürkésfehér színű, 2-3 mm átmérőjű papulák jellemzik. Papulák egyesülhetnek egymással, rácsot, vonalakat, íveket, díszes csipke mintázatot alkotva. Talán az éles határokkal rendelkező plakkok megjelenése, amely a környező nyálkahártya fölé nyúlik, és hasonlít a leukoplakiára. A KPL szájnyálkahártya tipikus formájú szubjektív érzései általában hiányoznak.

A KPL hiperkeratikus formáját az jellemzi, hogy a keratinizáció szilárd fókuszainak tipikus kitöréseinek megjelenése éles határokkal vagy a plakkok felszínén a tipikus kiütések hátterében megjelenő verrucos növekedések jelennek meg. A betegek szájszárazságot és enyhe fájdalmat észlelhetnek forró ételek fogyasztása közben.

Az orális nyálkahártya KPL-jének exudatív-hiperemikus formáját a tipikus szürkésfehér papulák elhelyezkedése jellemzi a hiperémiás és edemás nyálkahártyán. Az étkezés, különösen a meleg és fűszeres, fájdalommal jár.

A szájnyálkahártya KPL erozív és fekélyes formáját a kis egyszeri vagy többszörös jelenléte jellemzi, ahol az erózió nagy része, kevésbé gyakori - fekélyek, szabálytalan körvonalak, rostos lepedékkel borítva, miután eltávolítottuk a vérzést. A KPL eróziós és fekélyes formáját az eróziók és fekélyek hosszú fennállása jellemzi, amelyek körül a KPL-re jellemző papulák a hiperémiás és edematikus alapokon helyezkedhetnek el.

A szájnyálkahártya KPL-jének bullous formáját a tipikus papuláris kitörések és a fehéres-gyöngybuborékok egyidejű jelenléte jellemzi 1–2 cm átmérőig. A buborékok szűk gumiabroncsokkal rendelkeznek, és több órától 2 napig is létezhetnek. A hólyagosodás után gyorsan epiteliális eróziók keletkeznek.

A KPL szájnyálkahártya atípusos formája a felső ajak nyálkahártyájának sérülése, szimmetrikusan elhelyezkedő, korlátozott pangásos hiperémia fókusz formájában, amely a környező nyálkahártya fölé nyúlik. Felső ajak duzzadt.

A KPL szájnyálkahártyát potenciálisan rákellenes állapotnak tekintik, a laphámsejtes karcinóma lehetőségével. Leírták az anogenitális régió, a nyelőcső és a hipertrófiai CPL krónikus gyulladásos laphámsejtes karcinóma kialakulásának eseteit.

A szájüreg nyálkahártya KPL spontán remisszióit a betegek 2,8–6,5% -ában figyelték meg, ami sokkal kevésbé gyakori, mint a bőrelváltozásoknál. A szájnyálkahártyán levő elváltozások átlagos időtartama a KPL-nél körülbelül 5 év, de a betegség eróziós formája nem hajlamos a spontán felbontásra. A betegség tipikus formája a szájüregi nyálkahártya retikuláris elrendezésével jobb prognózis, mivel a spontán remisszió 40% -ban fordul elő.

Lichen planus diagnózisa

A legtöbb esetben a KPL diagnózisa a klinikai kép alapján történik. Ha azonban a betegnek hipertrófiai, atrófiás, pigment, cisztás, eróziós-fekélyes és follikuláris alakja van, akkor tipikus KPL-elemek, amelyek lehetővé teszik a diagnózis klinikai elvégzését, hiányozhatnak. A diagnózis tisztázása érdekében a bőrbiopsziás minták szövettani vizsgálatát végeztük a legjellemzőbb elváltozásokból.
A szövettani vizsgálat a bőr biopsziájában a CPL-sel azonosította az egyenetlen granulózis, az akantózis, az epidermisz alaprétegének vakuoláris disztrófiáját, a dermisz felső részén, a epidermiszhez közeli diffúz sávos beszivárgást, amelynek alsó határait az epidermiszhez szorosan szomszédos infiltrációs sejtek „kimosják”. Megjegyezzük az exocitózist. A dermis mélyebb részén láthatóak a dilatált edények és a perivaszkuláris infiltrátumok, amelyek főleg limfocitákból állnak, köztük hisztociták, szöveti bazofilek és melanofágok. Hosszú távú sérülések esetén az infiltrátumok vastagabbak és főleg hisztocitákból állnak. Az epidermisz és a dermis határán a Civatt borjak (kolloid testek) lokalizált regenerált keratinociták.

A közvetlen immunofluoreszcencia reakciója használható a KPL béléses és eróziós-fekélyes formáinak diagnosztizálására. Az epidermisz és a dermis közötti határon végzett közvetlen immunofluoreszcenciával végzett vizsgálatban a fibrin bőséges felhalmozódását tárja fel, a Civatt-IgM testeiben, kevésbé gyakran az IgA, az IgG és a bókos komponensekben.

A szájnyálkahártya izolált eróziós-fekélyes károsodása esetén citológiai vizsgálatra lehet szükség a valódi akantolitikus pemphigus differenciáldiagnózisához, amelyben a KPL-sel ellentétben az akantolitikus sejtek találhatók a léziókban.

A szisztémás gyógyszeres kezelés megadása előtt vagy a további kezelési taktikák meghozatalakor laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni:

• klinikai vérvizsgálat;
• a vér biokémiai elemzése (ALT, AST, teljes bilirubin, trigliceridek, koleszterin, teljes fehérje);
• klinikai vizeletminta.

A tanúvallomások szerint más szakemberek konzultációi.

• a PUVA-terápia, a keskeny sávú középhullámú fototerápia kijelölése előtt - egy okulista, endokrinológus, orvos, nőgyógyász konzultációja az ellenjavallatok kizárására;
• A kontraindikációk kizárása érdekében a maláriaellenes gyógyszerek felírása, valamint a maláriaellenes gyógyszerek kezelése során ajánlott a szemész egy-egy félévente egyszer konzultálni a látásszerv működésének ellenőrzésére;
• A szájnyálkahártya izolált sérülésének meghatározásához ajánlott a fogorvosgal való konzultáció.

Differenciáldiagnózis

A CPL differenciáldiagnosztikáját másodlagos szifiliszt, atópiás dermatitist, vörös puncipaprikát, zuzmó daryát, pikkelysömöret végezzük.

Amikor a szifilisz papuláris elemei oválisak vagy lekerekítettek, a gallér kialakulásával Bietta, ritkán viszketnek. Ugyanakkor a papulák felülete félgömb alakú, nem pedig lapított, és nincs központi bemélyedése. A szifilisz egyéb megnyilvánulásait és a specifikus szerológiai reakciók eredményeit is figyelembe veszik. A papuláris szifilidokkal ellentétben a vörös lapos lila zuzmó csomók vöröses-lila színűek, felületi és kevésbé beszivárgottak, és sokszögű körvonalai vannak.

Ha az atópiás dermatitist nem figyelték meg, a nyálkahártyák sérüléseit, mint a KPL. Az atópiás dermatitisz okozta kiütések általában az arcán a könyök és a poplitealis redőkben találhatók. A sérülések lichenizációja az atópiás dermatitisre is jellemzőbb.

Vörös punci szőrös zuzmó (Daveri-kór) esetén a kitörések sárgás-vörös follikuláris papulákból állnak, és gyakrabban lokalizálódnak a végtagok extensor felületén, különösen az ujjak dorsumánál (Benye tünete). Az a tendencia, hogy a papulákat a fókuszok kialakulásával összekeverik egy durva felülettel, amely reszelővel hasonlít, néha exfoliatív erythroderma alakul ki, a pálmákban és a talpokban keratosis fordul elő, ami az LPC-hez kevés karakter.

A Darya follikuláris dyskeratosisát (Darya-betegség), ellentétben a KPL-vel, a 2-5 mm átmérőjű, szürkés vagy barnás színű papulák jellemzik, amelyek kemény keratinizált kéregekkel vannak borítva, amelyek szorosan illeszkednek a felületükhöz. A kiütések általában szimmetrikusan helyezkednek el a fejbőrön, az arcon, a nyakon, a szegycsonton, a vállpengék között, az axilláris és a gége-csípő hajtásokban.

A pikkelysömörben az elsődleges morfológiai elem a vöröses vagy a vörösvörös papulák, amelyek nagy mennyiségű laza, ezüstös-fehéres skálával vannak borítva, amelyek a pszoriázisos tünetek pozitív státuszának feltárására szolgálnak: a sztearin folt, a „terminális film” és a pontvérzés.

Lichen planus kezelése

• a kiütés regressziója;
• a betegek életminőségének javítása.

Általános megjegyzések a terápiáról

A KPL kezelési módjának megválasztása a klinikai megnyilvánulások súlyosságától és lokalizációjától, a betegség formájától és időtartamától függ, a korábban elvégzett terápia hatékonyságáról.

A szájüreg nyálkahártyájának sérüléseire nincs szükség a KPL tipikus formájú retikuláris kiütésekre korlátozva, nem szubjektív érzések kíséretében. Más esetekben a KPL-ben szenvedő betegek terápiát igényelnek.

A betegség súlyosbodásának időszakában a betegek számára korlátozott fizikai és pszicho-érzelmi stresszel járó megtakarító kezelés javasolt. Az élelmiszer-rendszerben korlátozni kell a sózott, füstölt, sült ételeket. A szájnyálkahártya elváltozásaiban szenvedő betegeknél ki kell zárni az irritáló és durva ételeket.

A kórházi kezelés jelzése

• a járóbeteg-kezelés eredménytelensége;
• a bőr és a nyálkahártyák gyakori és súlyos elváltozásai, beleértve a hiperkeratotikus, bullous, eróziós és fekélyes.

A lichen planus kezelési terve:

Korlátozott elváltozások jelenlétében a kezelés a lokális glükokortikoszteroid készítmények közepes és nagy aktivitással történő kijelölésével kezdődik (lehetséges, hogy felváltva):

• betametazon-krém kenőcs
• klobetasol, krém, kenőcs
• fluocinolon-acetonid, krém, gél, kenőcs
• hidrokortizon-17-butirát, krém, kenőcs
• triamcinolon kenőcs
• mometazon, krém, kenőcs, krém
• betametazon + szalicilsav kenőcs
• szalicilsav + flumetazon, kenőcs

Szisztémás hatású glükortikoszteroid gyógyszerek.

• prednizon 20-30 mg
• betametazon 1 ml
• A lichen planusos betegek kezelésében maláriaellenes szerek alkalmazhatók, amelyeket szisztémás terápiában alkalmaznak, és glükokortikoszteroid gyógyszerekkel együtt adhatók be.
• 200 mg hidroxi-klokvin
• klorokin 250 mg

A viszketés enyhítésére az első generációs antihisztamin készítmények egyikét írják elő, amelyet mind orálisan, mind injekció formájában használnak.

• Mebhidrolin (D) 100 mg
• Clemensin (D) 1 mg

Továbbá, a viszketés csökkentése érdekében neuroleptikus H-t adhatunk be.₁-blokkoló aktivitás: hidroxizin 25-100 mg

• A károsodások kisebb infiltrációval 311 nm hullámhosszú szűk sávú középhullámú fototerápiát alkalmazunk.
• Azoknál a betegeknél, akiknél a sérülések fokozottabb beszivárgása van, PUVA terápiát mutatnak be a fotoszenzibilizátor orális vagy külső alkalmazásával:
• PUVA terápia orális fotoszenzibilizátorokkal: 0,6 mg metoxen testtömeg-kilogrammonként
• PUVA terápia a fotoszenzibilizátorok külső alkalmazásával: 0,5–1 mg / l metoxen,

A szájnyálkahártya KPL-kezelése

A helyi glükokortikoszteroid készítmények az orális nyálkahártya-betegek kezelésére szolgáló elsődleges gyógyszerek KPL:

• betametazon-krém kenőcs
• triamcinolon kenőcs
• fluocinolon-acetonid, krém, gél, kenőcs
• klobetasol, krém, kenőcs

A helyi kortikoszteroidok hatástalansága esetén a retinoidokat külső felhasználásra írják elő:

Emellett fájdalomcsillapítók és sebgyógyító szerek is használhatók:

• aloe treelike levelek, bélszín
• Lidokain + kamilla gyógyszerészeti virágkivonat, gél
• kolin-szalicilát + tsetalkoni-klorid, fogászati ​​gél

A szájüregi nyálkahártya súlyos KPL-je esetén a kezelésre rezisztens, szisztémás glükokortikoszteroid gyógyszereket használnak:

• Prednizon 0,5-1 mg / testtömeg kg

Helyi glükokortikoszteroid készítményeket használnak a gyermekek kezelésére.

Taktika a kezelés hatásának hiányában

Abban az esetben, ha a terápiát a KPL-ben szenvedő betegek nem hajtják végre, az acitretin vagy a ciklosporin rendelhető.

• Acitretin 30 mg naponta
• ciklosporin 5 mg / testtömeg kg

A retinoid terápiában (a transzaminázok szintje, a hepatitis, a hypertriglyceridemia, a hypercholesterolemia, a hiperglikémia stb. Változásai) kialakuló káros hatások összefüggésében a lipidek, a vércukorszint és a májfunkció szintjének figyelemmel kísérése szükséges. A retinoidok teratogén tulajdonságai kapcsán a reproduktív korú nőknek megbízható fogamzásgátló intézkedéseket kell alkalmazniuk 4 hétig az acitretin-kezelés előtt, alatt és 2 év után. Terhesség esetén orvosi okokból meg kell szüntetni.

A ciklosporinnal végzett kezelés során a plazma kreatinin-koncentrációjának rendszeres ellenőrzése szükséges - a növekedés jelezheti a gyógyszer nefrotoxikus hatását, és dóziscsökkentést igényel: 25% -kal, a kreatinin emelkedésével több mint 30% -kal az alapvonalhoz képest, és 50% -kal, ha megduplázódik; ha a dózis 4 héten belüli csökkentése nem vezet a kreatinin csökkenéséhez, a ciklosporin megszakad. Ajánlott a vérnyomás ellenőrzése, a kálium, a húgysav, a bilirubin, a transzaminázok, a lipidprofil szintje. A kezelés alatt az élő legyengített vakcinákkal történő immunizálás ellenjavallt.

megelőzés

A megelőzési módszerek nem léteznek

HA KÉRDÉSEKRE VONATKOZÓ KÉRDÉSEK, HOGY KAPCSOLAT A DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M: