Melanoma: 40 fotó, tünet és kezelés

A melanoma olyan bőrrák, amely nagyon gyorsan fejlődik ki a vakondból és a nyirokcsomókba és más szervekbe és rendszerekbe áttelepül. A kezdeti szakaszban nem könnyű kimutatni a melanómát, a tumor szinte láthatatlan és mégis nagyon veszélyes.

A modern orvoslás számos betegséggel küzd. Némelyikük sokáig ismert az emberiség számára, és néhányat még nem is vizsgáltak. Ezért gyakran merülnek fel problémák a diagnózis és a kezelés során. Az egyik legveszélyesebb az onkológiai betegségek. Nagy veszélyt jelentenek az emberi életre, és jelenleg nem léteznek gyógyszerek, amelyek garantálják a 100% -os gyógyulást. Ez a cikk a melanómáról szól. Nézzük meg, mi a betegség, milyen statisztikák tudják róla, elemezzük a kezelést és a diagnózist. Győződjön meg róla, hogy minden rendelkezésre álló információt átnéz. Az élet jelenlegi üteme nemcsak az iparági szakemberektől, hanem a személytől is ilyen figyelmet igényel.

Mi a melanoma?

A melanociták olyan emberi sejtek, amelyek melanint termelnek (az úgynevezett színező pigment). A melanoma olyan bőrrák, amely ezekből a sejtekből (melanocitákból) származik és fejlődik. Ez a tumorbetegség mostanában nagyon gyakori. Sajnos a különböző korúak, nemek és nemzetiségűek is tartoznak. Az esetek többségében a vizsgált betegség első szakaszai pozitív kezelési irányúak, míg az elhanyagolt formák gyakran nem beavatkozhatnak, és ennek következtében halálhoz vezetnek.

A modern orvostudományban számos modern bőrbetegség ismert, és a melanoma egyike. A közép-európai országok statisztikái szerint minden évben 10 eset 100 000 emberre. Ausztria és Amerika évente 37-45 esetet tartalmaz egy hasonló számú ember számára az országban, ami a melanómát a fejlett országokban is a legveszélyesebb rákká teszi, mit mondhatunk azokról, ahol az orvostudomány szintje nem olyan fejlett.

A berlini tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a nők sokkal gyakrabban szembesülnek ezzel a betegséggel, mint a férfiak. A statisztikák azt mutatják, hogy 6000 ember és 8000 nő szenved a betegségnek. A melanoma miatti halálozást 2 ezer férfi és nő határozza meg. A hivatalos adatokból kitűnik, hogy körülbelül 14 ezer németek évente kapnak ilyen típusú rákot. Azt is érdemes tudni, hogy a világ összes halálos áldozata, a rák miatt 1% -a esik a melanómára.

A betegséget különböző korúnak tekintik, de a betegek többsége 70 év után idősekben van. Az elmúlt fél évszázadban a betegség előfordulása 600% -kal nőtt. Nem szabad azonban pihenni, ha ez a kor még nagyon messze van. Sajnos a melanómát nem ritkán diagnosztizálják a középkorúak, a fiatalok és a gyerekek.

Sok mól: talán melanoma?

Mivel a melanoma egy mólból fejlődik, logikus lenne megkérdezni: vannak-e emberek, akik többlábúak a rákra érzékeny testen? Az onkológusok válaszolnak: igen. A nemi, papillomák és a pigmentációra hajlamos embereknek óvatosnak kell lenniük, hogy ne tegye ki a bőrt a napsugárzásnak és a mechanikai sérüléseknek.

A hosszú távú orvosi vizsgálatok azt mutatták, hogy a kelet-európai bőrtípusú emberek melanóma vannak a végtagokon és a törzsön. Több arc van kitéve, könnyű, vörös hajú, zöld, szürke, kék árnyalattal. A kockázati csoport elsősorban olyan személyekből áll, akik rózsaszín szeplőkkel, veleszületett foltokkal (nevi) és atipikus mólokkal rendelkeznek a test, az alkar, a lábak és a hátsó területek nyitott területein. A nevus sérülése bizonyos esetekben bőrrákot eredményez. Az időseknél a bőrre jellemző életkorú pigmentáció a szorongás jele, amelyet semmiképpen sem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel a melanoma jól fejlett a háttérben. Az ilyen patológia megjelenését az alábbi tényezők befolyásolják:

• genetikai hajlam;
• az ultraibolya sugarak rendszeres expozíciója;
• Dubrean melanózis;
• pigment xeroderma;
• nagy számban (több mint 50 darab) és szeplő jelenléte a testen.

Tehát, ha a családban legalább egy rákos megbetegedés fordult elő, akkor minden további generáció automatikusan a kockázati csoportba esik, és ha egy személy folyamatosan ki van téve az ultraibolya sugárzásnak, továbbá könnyű testbőr, szeplővel borított, akkor különösen óvatosnak kell lennie utal az egészségükre. Ezeknek az embereknek is tisztában kell lenniük a rákos sejtek gyors fejlődését kiváltó tényezőkkel (amelyek mindegyikének testében léteznek, jelenleg csak nyugvó állapotban). A környezeti hatások mellett a súlyos stressz, a tartós betegség, az alkohol, a dohányzás és a gyógyszerek a rák kialakulását is kiválthatják.

Aggodalomra ad okot a mólok és szeplők gyors kialakulása a bőrön.

Hol nő a melanoma?

Azonban a melanóma bármilyen bőrszínnel rendelkező emberben fordul elő. A különböző országokban élő emberek találkoznak ezzel a bőrpatológiával.

Ha a bőrön a haj növekedését észlelik, a daganatot nem ismerik rosszindulatúnak. A melanoma által érintett helyen ez nem fordul elő. Azonban még akkor is, ha a neoplazmában nincs haj, ne essen pánikba, ne feledje - ha időben megfelelő intézkedéseket tesz, a betegség leküzdhető.

A melanoma az öreg foltokon és az egészséges bőrön is fejlődik. A nőknél ez a leggyakrabban az alsó végtagok régiójában, a férfiaknál a test teljes felületén található. Az ultraibolya sugárzásnak kitett testrészeket ez a kialakulás gyakoribb. Azonban a test azon részei, ahol a sugarak kevéssé hatolnak be, és egyáltalán nem hatolnak be, nem zárhatók ki. Ez a daganat az emberek között is előfordul az ujjak között, a láb talpán, még a belső szerveken is. A csecsemő morbiditása rendkívül ritka. Szörnyű, de még a napégés vagy a hőhatás minimális befogadása is elviseli a betegséget.

Mindenki különböző módon fejleszti a betegséget.

A betegség a különböző betegeknél eltérő mértékű. Több hónapos időszak van, amikor a betegség nagyon gyorsan halad és halálos. Néhány ember már több mint 5 éve szenved melanóma miatt a folyamatos fenntartó terápia révén.

Egy másik veszély az, hogy a metasztázisok nagyon korán jelennek meg, a beteg nem sokáig betegségre gyanakszik. A károsodás a csontokon, az agyon, a májban, a tüdőben, a bőrben, a szívben jelentkezik. Előfordulhat, hogy a metasztázisok nem jelennek meg, ha a melanoma nem terjed szét, vagyis nem több, mint az alapmembrán.

A melanoma típusai és tünetei

A modern orvostudomány megkülönbözteti a mai cikkben szereplő betegséget típusokra, és ebben a különbségben meghatározza a betegségből eredő tüneteket. A melanoma tünetei meglehetősen változatosak. Hála neki és a magas színvonalú diagnózisnak, a betegség korai szakaszában kimutatható.

Ennek a tumornak a típusai a következők:

1. Felszíni melanoma.

Ez az oktatás nagyon lassan növekszik, de a leggyakoribbnak számít, és a statisztikák szerint az esetek 47% -ában fordul elő. Vízszintes irányban nő, egyenetlen, kissé domború. Eléri a csúcsát, és úgy néz ki, mint egy fényes fekete lepedék. Csak ezután fokozatosan növekszik függőlegesen, majd mélyen növekszik a bőrbe;

2. A noduláris vagy noduláris melanoma meglehetősen gyorsan növekszik, és a statisztikák szerint a második az eloszlási fokban, az esetek 39% -ában fordul elő. Ez a típus agresszívabb és gyorsabb;

3. A perifériás vagy rosszindulatú lentigo megváltoztatja a bőr szöveteit, amelyek később ráksá válnak, és ez a típus az esetek 6% -ában fordul elő. Ez a betegség rákellenes állapotnak tekinthető. A bőrön lévő sérülés lapos, nem domború;

4. Amelanotikus melanóma vagy akrális melanoma fordul elő a lábakon és a tenyéren. Az orvosi gyakorlatban rendkívül ritkán fordul elő.

Melanoma a kezdeti szakaszban: hogyan kell meghatározni

Nagyon gyakran egy onkológust közelítenek meg a már előrehaladott melanoma stádiumú emberek, amikor a daganat már elkezdett metasztázni különböző szervekre. Az ilyen típusú bőrrák fájdalommentessége és fejlődésének sebessége miatt a melanoma tüneteit ismerni kell. Egy személy menthető, ha a melanóma megtalálható a kezdeti szakaszában. A melanóma azonosítható:

1. A szabálytalan alakú bőrképződés előfordulása;

2. Az oktatás jellegzetes színe;

3. A daganat szélei fogazott vagy ívelt formájúak;

4. Sötét folt az 5 mm-es méretben;

5. Olyan hely, amely hasonló a bőr szintjéhez képest.

Mindezekből levonhatjuk a következtetést: lehet melanóma, ha egy mól hirtelen megjelenik, ami korábban nem volt ott. Ugyanakkor szabálytalan és nem egyenletes formájú, homályos élekkel rendelkezik. Viszketés és fájdalom. Teljesen hiányzik a haj. Lehet, hogy fekély, vér vagy vérszívás (de ez csak bizonyos esetekben fordul elő).

Néha a melanóma újjászületik egy meglévő mólból. Legyen óvatos, ha:

• régebben szőrzet volt a vakondon, de most elesettek;
• mól mérete nőtt;
• egy mól színe megváltozott (például világosbarna volt, és most már nagyon sötét, majdnem fekete);
• nevus megnövekedett térfogat - láthatóan emelkedett a bőr felett;
• a keratosis a nevusban észrevehetővé vált - sötét, száraz pattanások megjelentek;
• sötét foltok jelennek meg a születésnap körül.

A melanoma tünetei

A bőr melanoma 70% -ban egy mólból (nevusból) képződik, és a törzsben, a végtagokban, a fejben és a nyaki régióban helyezkedik el. A nőknél általában az alsó végtagok, a mellkas és a férfiak, a mellkas és a hátsó rész érintett. Emellett a férfiak hajlamosak az epidermális nevusra. A sérülés a pálmákon, a lábakon és a scrotumon történik. A bőr színe megváltozik, a szerkezet vérzéses területet mutat. Ezek a jelek, amelyek meghatározzák és legfontosabbak az előzetes diagnózis megfogalmazásában.

A melanoma fekete, néha kék árnyalattal, és úgy néz ki, mint egy csomó. Vannak nem pigmentált melanomák, amelyekben nincs specifikus szín, és rózsaszín árnyalatúak. A méret 0,5 cm és 3 cm között változik, az érintett felület kiszivároghat és tömör szerkezetű lehet. Az ellenőrző nagyító segítségével előzetes diagnózist készíthet.

A betegség korai szakaszaiban történő meghatározása nagyon nehéz. A rákos oktatás az I. szakaszban nem vonzza a figyelmet. A betegség meghatározásához az orvosnak nagy tapasztalattal kell rendelkeznie hasonló betegségekkel.

A melanómák leggyakoribb típusait részletesebben tekintsük át. A felszíni elterjedés, a noduláris (rosszindulatú), rosszindulatú lentigo lesz.

A rosszindulatú lentigo hosszú vízszintes növekedési fázissal rendelkezik, amely akár 20 évig is eltarthat. Idős korban a betegség a pigmentáció hátterében alakul ki a nyakon és az arcon.

A melanóma felületes az embereknél, akiknek átlagos életkora 44 év. Oktatás jelenik meg a bőr zárt területein és a nyitott helyen. A felsőrészt leggyakrabban a férfiak érintik, a nőknél pedig az alsó végtagokat érinti. Formálásakor a plakk kaotikus kontúrot szerez, bizonyos helyeken elszíneződik, és a szín mozaik típusú, az epidermis változásokon megy keresztül, és jelentősen sűrűsödik. Néhány év elteltével a tányéron egy csomó jelenik meg, majd a melanoma növekedése függőlegesen történik.

A nodularis melanoma a leginkább agresszív a többi faj között. Az átlagos életkor 53 év. A férfiaknál ez egy kicsit gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. A felső és az alsó végtagok, a nyak, a fej és a hátsó szenvedés. A csomó gyorsan kialakul, a bőr változik, több hónapon belül eléri a fejlett csúcsot, és már vérzése van.

A nem megfelelően választott kezelés ismétlődő visszaesésekkel fenyeget. Ennek alapján távoli típusú metasztázisok fordulnak elő. A legtöbb esetben kemoterápiát alkalmaznak. A kezelés kombinált típusú, majd a beteg rákellenes gyógyszereket szed, ami 40% -ban esélyt ad a gyógyulásra.

A melanoma megnyilvánulásának formái

A rosszindulatú melanoma gyakran áttört az agyba, a szívbe, a tüdőbe, a májba hematogén és limfogén módon. A csomópontok elterjednek és a végtag, a bőr vagy a törzs mentén helyezkednek el.

Előfordul, hogy egy személy a megnagyobbodott nyirokcsomók panaszával fordul az orvoshoz. Az illetékes orvos sok beteget kéri, hogy tisztázza a kérdést, hogy teljes képet kapjon a betegségről. Nyilvánvalóvá válhat például, hogy a beteg nemrégiben eltávolított egy melanómát okozó szemét.

A szem melanoma tünetei

A melanoma által okozott szövetkárosodás nemcsak a bőrön, hanem az optikai szerven, a szemen is előfordul. Az első tünetek közé tartozik a tumor megjelenése, a látás gyors romlása, a fotopsziák megjelenése és a progresszív scotoma.

A fotopsziát kíséri szikra, pontok, foltok megjelenése a látómezőben. A Scotomák két típusa van:

1. Pozitív scotoma (a látómezőn egy vak folt jelenik meg, amelyet egy személy fekete foltként érzékel);

2. Negatív scotoma (a vak területet az ember nem érzékeli).

A negatív skotómát bizonyos technikákkal határozzuk meg.

A kis méretű melanóma összekeverhető a pigmentált nevusszal, amely a szemmembránban helyezkedik el. A pozitív scotomát egy tapasztalt okulista onkológussal kell megkülönböztetni, mivel a glaukóma hasonló tünetekkel rendelkezik.

Az okuláris melanoma növekedési sebességének meghatározása csak bizonyos vizsgálatok segítségével lehetséges. A kezelés taktikáját az orvos egy részletes tanulmány után választja ki. A sugárterápiát, a helyi reszekciót vagy az okuláris enucleaciót előírják.

A melanoma szakaszai

A betegség 5 fázisban van, ahol a nulla stádium a legegyszerűbb. A ráksejtek csak sejt szinten vannak jelen. A rosszindulatú daganatba történő csírázás még nem történt meg.

Az I. stádiumban a daganatképződés legfeljebb 1-2 mm vastag, a bőr szintje felett van. Lehetnek fekélyek, de ez nem szükséges. Az érintett bőrfelület közelében elhelyezkedő nyirokcsomók nem érintik a tumor kedvezőtlen hatásait.

A II. Stádiumban 2 mm vastag daganat képződik és jellegzetes kifejezések. A távoli és regionális metasztázisok hiányoznak.

A III. Stádiumban a bőr patológiás változásai jelentkeznek, a közeli nyirokcsomót a rákos sejtek befolyásolják. Néha ebben a szakaszban a melanoma sejtek tovább terjednek a nyirokrendszer mentén.

A IV. Stádiumban mindig vannak rákos sejtek a nyirokrendszeren, és a betegség már elterjedt a test más részeire, szerveire és szöveteire. Halálos esetek az esetek 100% -ában.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a relapszusok még a megfelelő kezeléssel is előfordulnak, ráadásul a betegség nemcsak azokra a helyekre tér vissza, ahol korábban volt, hanem a szövetek olyan részeire is, amelyek nem voltak kitéve melanóma hatásának.

A melanoma diagnózisa

Számos manipuláció segít a melanoma diagnosztizálásában. Az orvos speciális nagyítót használ a vizsgálathoz. A radioizotóp-kutatás elősegíti a diagnózist. Hála neki, nagy mennyiségű foszfor látható a tumorban, ami azt jelenti, hogy a tumor rosszindulatú.

Bőrrák gyanúja esetén szúrást vagy biopsziát alkalmaznak, de nem melanóma esetén. Az a tény, hogy a bőr károsodása súlyosbíthatja a helyzetet.

A citológiai vizsgálat segít meghatározni a végső diagnózist. Az oktatás felszínén egy lenyomatot készítenek a kifejezéssel együtt.

A melanoma diagnosztizálásában egy részletes beszélgetés a pácienssel. Figyelembe kell venni a betegben megjelenő tüneteket. Gyakran csökken a súly, a látásélesség romlása, az ízületi fájdalom, a fejfájás és általában rossz közérzet. A röntgen, a CT-vizsgálat és az ultrahang segít pontosan meghatározni a metasztázisok jelenlétét vagy hiányát egy személy belső szervein.

Melanoma kezelés

A betegséget kétféleképpen kezelik, műtét és kombinált kezelés. Kombinált kezelés esetén a tumor a besugárzás után eltávolítható.

További információ a melanoma kezeléséről a cikkben: A melanoma kezelése.

A kombinált kezelés két szakaszban történik. Az első szakaszban a fókusz röntgen expozíciót használják. A sugárkezelési reakció a 2. vagy a 3. napon a tumor hatására jelentkezik. Ezért a műveletet ezen a ponton vagy azt követően végezzük. A rosszindulatú daganatot elegendő mennyiségű egészséges szövet eltávolítja. A bőr szokásos megjelenéséig történő helyreállításához plasztikai sebészetet kell végezni, mert a sebhiba ilyen jellegű eljárással jár.

A rosszindulatú melanóma tapasztalt betegnek el kell távolítania a regionális nyirokcsomókat, még akkor is, ha a betegséget nem észlelik őket, mert a melanóma hajlamos a metasztázisokat a közeli nyirokcsomókra terjeszteni. Ez az óvatosság befolyásolja a betegség lefolyásának előrejelzését, és lehetőséget ad a kedvező eredmény elérésére. A nagyobb nyirokcsomók azt sugallják, hogy ezek a metasztázisok lehetségesek. A kombinált kezelési módszer gamma terápiával történő besugárzást foglalja magában, majd műtéti beavatkozással eltávolítják a szükséges nyirokcsomókat. Az utóbbi években gyakran alkalmazták a rák elleni küzdelem ilyen kombinált módszereit, ami az eljárások kombinációjának pozitív hatását jelzi.

A melanoma prognózisa: túlélheti?

A melanoma rendkívül veszélyes és gyorsan fejlődő onkológiai betegség. A legfontosabb a klinikai stádium, amely az onkológusra való hivatkozáskor a diagnózis időpontjában releváns volt. Végül is, minél hamarabb észlelik a betegséget, annál nagyobb a kedvező kimenetel esélye. A betegek kb. 85% -a életben marad egy ötéves időszakban az I. és II. Szakaszban, amikor a daganat még nem terjedt túl a rák fókuszán. Mivel a III. Stádiumú metasztázisok a nyirokrendszeren keresztül terjedtek el, a túlélési arány ötéves időszakban 50%, csak egy nyirokcsomó érintett. Ha több nyirokcsomót érint, akkor a gyógyulási arány 20% -ra csökken. Mint már említettük, a melanoma negyedik vagy utolsó szakasza távoli metasztázisokkal rendelkezik, így a túlélési arány öt évre csak 5%.

A diagnózis általában az I. vagy II. Stádiumban történik, ami jelentősen növeli a betegség legyőzésének esélyeit. A daganat vastagsága fontos szerepet játszik a prognózis meghatározásában tömege metasztázis jelenlétét jelzi.

96-99% -ban a túlélési arány öt évre a sebészi beavatkozásnak köszönhető, ha a tumor vastagsága nem kisebb, mint 0,75 mm. Az 1 mm-nél nem nagyobb vastagságú betegek és azok 40% -a alacsony kockázatú. A daganat éles regressziója vagy függőleges bővítése metasztázis megjelenését jelzi, de csak egy szövettani vizsgálat ad végleges választ.

Az esetek 60% -ában a metasztázisok elterjedtek, ha a melanoma 3,64 mm-re nőtt. Az ilyen méretek nagyon veszélyesek, mert a beteg meghal. De észre, hogy a daganat sokkal korábban lehet, mert a bőr szintje fölé emelkedik, és jelentősen megváltoztatja a színét.

A daganat elhelyezkedése a testen befolyásolja a prognózist. Az alkar vagy az alsó lábszár károsodása nagyobb esélyt ad a gyógyulásra, mint a rákos sejtek jelenléte a kezek, lábak, nyálkahártyák és fejbőr területén.

Az előrejelzést valamilyen módon határozza meg, hogy egy adott nemhez tartozik. Az első két szakasz gyakran jobb előrejelzést mutat a nőknél, mint a férfiaknál. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nőknél a betegség az alsó végtagokon alakul ki, ezért könnyebben láthatjuk ott egy korai stádiumban, és a tumor időben történő felismerése nagy reményt ad a gyógyulásra.

Az idős betegek esetében kevésbé kedvező prognózist állapítanak meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a daganatokat meglehetősen későn észlelik, és az idősebb férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek egy másik melanoma formában, nevezetesen az acral-lentiginus.

A statisztikák azt mutatják, hogy 5 vagy több év elteltével a daganat 15% -ában visszatér az eltávolítása után. Az a tény, hogy az ismétlődés valószínűsége a rák vastagságától függ. Ennek megfelelően, minél vastagabb volt a tumor, annál nagyobb az esélye annak, hogy néhány év múlva visszatér.

Az első két szakaszban néha kedvezőtlen előrejelzések tapasztalhatók. Nagy a kockázata a megnövekedett mitotikus aktivitásnak és a műholdaknak (a legkisebb 0,05 mm-es és még ennél nagyobb méretű tumorsejtek kis területei), amelyek a bőr bőr alatti szövetében vagy retikuláris rétegében kezdődnek. Gyakran a melanoma egyszerre terjeszti a műholdakat és a mikrometasztázisokat.

A hisztológiai kritériumok összehasonlításának módszere szerint Clark előrejelzést készít az I. és II. A daganat helyzete az epidermiszben meghatározza az invázió első lépését a Clark rendszerrel összhangban. A rosszindulatú daganat behatolása az epidermisz rétegébe meghatározza az invázió második szakaszát. Amikor a tumor eléri a dermis papilláris és retikuláris rétegét, ez jelzi az invázió harmadik szakaszát. A IV. Fázist a kialakulás behatolása a dermisz retikuláris rétegébe jellemzi. A csírázás a szubkután szövetben történik az V. stádiumban Clark kritériumai szerint. Az egyes kritériumok túlélési aránya 100% az I. szinten, 95% a II. Szinten, 82% a III. Szinten, 71% a IV. Szinten és 49% a V. szinten.

Minden személynek meg kell értenie, hogy a klinika időben történő kezelése lehetővé teszi a betegség súlyos következményeinek megelőzését. Bármilyen változás a nevusban az alapos vizsgálat alapja. Figyelembe kell venni a színe, mérete és alakja változását. A megnyilvánulásokat és a vérzést nem szabad megengedni, mert a III. Stádium és a IV. Még a legfejlettebb technológiák és a legújabb berendezések még nem tanulták meg, hogyan kell megbirkózni a fejlett formák rákkal. A betegség megelőzése és korai diagnózisa segít megelőzni a súlyos betegséget és annak következményeit. Ne felejtse el önállóan elvégezni a bőrvizsgálatot. A melanoma gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Hogyan viselkedik a bőr melanoma, annak típusai és kezelési módjai

Körülbelül 40 évvel ezelőtt a bőr melanoma viszonylag ritka betegség volt. Az utóbbi évtizedekben azonban gyakorisága jelentősen nőtt, és az éves növekedési ütem akár 5%. Mi a veszélyes melanoma?

Okok és kockázati tényezők

A melanoma a bőr malignus daganatai egyik fajtája, amely a pigmentsejtekből származik - melanociták, amelyek melanint termelnek, és amelyet a klinikai folyamat agresszív, gyakran kiszámíthatatlan és változó jellege jellemez.

Leggyakoribb lokalizációja a bőr, sokkal ritkábban a szem nyálkahártyája, az orrüreg, a száj, a gége, a külső hallójárat bőr, az anális nyílás és a női külső nemi szervek. Ez a daganat a rák egyik legsúlyosabb formája, amely aránytalanul gyakran érinti a fiatal (15-40 éves) korú embereket, és a férfiak mind a rosszindulatú daganatai közül a 6. helyen, a nőknél a 2. helyen áll (méhnyakrák után)..

Függetlenül fejlődhet, de gyakrabban „maszkol” a születésnapok hátterében, ami nem okoz aggodalmat az emberekre, és jelentős nehézségeket okoz az orvosoknak a lehető legkorábbi diagnózis szempontjából. Milyen gyorsan fejlődik ki és nehezen észlelhető a kezdeti szakaszban, fennáll egy másik veszély, amely gyakran zavarja az időben történő diagnózist. Már 1 évig terjed (metasztázik) a nyirokcsomókra, és hamarosan a nyirok- és vérereken keresztül, gyakorlatilag minden szervre - csontokra, agyra, májra, tüdőre.

okok

A melanoma kialakulásának és kialakulásának fő modern elmélete a molekuláris genetika. Ennek megfelelően a DNS a normális sejtekben a génmutációk típusa, a gének számának változása, a kromoszómális átrendeződések (aberrációk), a kromoszomális integritás megszakadása és a DNS enzimrendszere által károsodott. Az ilyen sejtek képesek a tumor növekedésére, korlátlan szaporodásra és gyors metasztázisra.

Az ilyen jogsértéseket az exogén vagy endogén kockázati tényezők károsodása okozza, vagy azok együttes hatásait.

Exogén kockázati tényezők

Ezek közé tartoznak a kémiai, fizikai vagy biológiai környezeti anyagok, amelyek közvetlen hatást gyakorolnak a bőrre.

Fizikai kockázati tényezők:

1. A napsugárzás ultraibolya spektruma. A melanoma előfordulásával való kapcsolat természeténél fogva paradox módon fordul elő: ez utóbbi elsősorban a ruházattal bezárt testrészekben jelentkezik. Ez egy neoplazma kialakulását jelzi, nem annyira a közvetlen, hanem inkább az UV sugárzás egészére gyakorolt ​​közvetett hatása miatt. Ráadásul a sugárzás intenzitása nem annyira az időtartam. Az elmúlt években a tudományos szakirodalom felhívja a figyelmet a napsütés különösen nagy kockázatára - még a gyermekkorban és a serdülőkorban is -, idősebb korban jelentős szerepet játszhatnak a betegség kialakulásában.
2. Fokozott háttérionizáló sugárzás.
3. Elektromágneses sugárzás - a daganat gyakrabban fordul elő a távközlési berendezésekkel és az elektronikai iparággal szakmailag kapcsolatban álló személyek körében.
4. A születési jelek mechanikai sérülése, függetlenül annak gyakoriságától, nagy kockázat. Végül nem világos, hogy ez az ok vagy kiváltó ok, de ez a tényező a melanoma esetek 30-85% -ával kapcsolatos.

Kémiai tényezők

Ezek elsősorban a petrolkémiai, szén- vagy gyógyszeripar, valamint a gumi, műanyag, vinil és polivinil-klorid és aromás színezékek gyártásában fontosak.

A biológiai tényezők közül a legfontosabbak:

1. Élelmiszer jellemzők. Az állati eredetű fehérjék és zsírok magas napi bevitele, az alacsony A és C vitamin tartalmú friss gyümölcsök és zöldségek alacsony fogyasztása, valamint néhány más bioaktív anyag kockázatot jelent a melanoma felszíni elterjedésének és csomós formájának kialakulása szempontjából, és a nem osztályozható növekedési típusú daganatok is.
   Az alkoholtartalmú italok szisztematikus használatával kapcsolatban elméletileg feltételezhető, hogy a melanómák növekedését provokálhatják, de erre nincs gyakorlati bizonyíték. A koffeintartalmú italok (erős tea, kávé) és a rosszindulatú daganatok fogyasztása közötti kapcsolat hiánya pontosan igazolt. Ezért a bőr melanómájával való táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie, főként a növényi eredetű termékek, különösen a gyümölcsök és zöldségek miatt, és gazdag mennyiségű vitamint és antioxidánsot (fekete áfonya, zöld tea, sárgabarack stb.) Kell tartalmaznia.
2. Az orális fogamzásgátlók, valamint a menstruációs időszakhoz kapcsolódó menstruációs rendellenességek és autonóm rendellenességek kezelésére előírt ösztrogén szerek elfogadása. A melanoma kialakulására gyakorolt ​​hatásuk továbbra is csak feltételezés, de nincs egyértelmű összefüggésük.

Hogyan alakul ki a melanoma

Endogén kockázati tényezők

Ezeket két csoportra osztják, amelyek közül az egyik olyan tényezőből áll, amelyek a szervezet biológiai jellemzői:

• alacsony fokú pigmentáció - fehér bőr, kék és világos szem, vörös vagy világos hajszín, nagyszámú szeplő, különösen rózsaszín, vagy megjelenési hajlam;
• örökletes (családi) hajlam - a szülők melanoma elsődleges fontosságú; a kockázat akkor nő, ha az anya beteg volt, vagy több mint két ember melanoma volt a családban;
• antropometriai adatok - nagyobb az 1,86 m 2 -nél nagyobb bőrfelületű emberek kialakulásának kockázata;
• endokrin rendellenességek - magas a nemi hormonok, különösen az ösztrogének, és a melanin stimuláló hormon (melatonin), amelyet az agyalapi mirigy középső és közbenső lebenyében termelnek; 50 éves koruk után bekövetkező termeléscsökkenés egybeesik a melanoma előfordulásának csökkenésével, bár egyes szerzők az ellenkezőleg, az idősebb korban gyakoribb gyakoriságot jeleznek;
• immunhiányos állapotok;
• terhesség és szoptatás, a pigment nevi transzformációjának stimulálása melanómában; ez főként a késői első terhességet (31 éves kor után) és nagy magzati terhességre jellemző nők esetében jellemző.

A második csoport a nevi, amely patológiai jellegű bőrváltozás, és amelyet a melanómába való átalakulás maximális valószínűsége jellemez, valamint elődei. Ezek olyan jóindulatú formációk, amelyek különböző érettségi fokú pigmentsejteket (melanocitákat) tartalmaznak, amelyek különböző számokban találhatók a bőr különböző rétegeiben. A veleszületett nevust születésmódnak nevezik, de a mindennapi életben az ilyen típusú (veleszületett és megszerzett) formációkat születésnapnak nevezik. A legnagyobb kockázatok a következők:

• fekete vagy sötétbarna pigment nevi, 15 mm vagy annál nagyobb méretű;
• 50 vagy több ilyen méretű képződmény jelenléte;
• A Dubreuil melanózisa kicsi, az évek során lassan növekvő, szabálytalan kontúrokkal rendelkező barna folt, amely általában az arcra, a kezekre, a mellkasi bőrre, ritkábban a szájnyálkahártyára kerül;
• xeroderma bőr pigment, melyet a napfénynek nagy érzékenység jellemez; ez egy örökletes betegség, amely csak akkor kerül átadásra a gyermekeknek, ha mindkét szülő DNS-jében konkrét változások vannak; ezek a változások azt eredményezik, hogy a sejtek ultraibolya sugárzással nem képesek károsodást okozni.

Hogyan lehet megkülönböztetni egy mólot a melanómától?

Az utolsó nevus valódi gyakorisága nem világos. Meghatározták a legmagasabb kockázatú nevus típusokat: komplex típus - 45%, határvonal - 34%, intradermális - 16%, nevus kék - 3,2%; óriás pigmentált - 2-13%. Ugyanakkor a veleszületett formációk 70% -ot, megszerzett - 30% -ot.

A melanoma tünetei

A rosszindulatú daganat kialakulásának kezdeti szakaszában az egészséges bőrön, és még inkább a nevus hátterében kevés látható vizuális különbség van közöttük. Jóindulatú születésnapok jellemzők:

1. Szimmetrikus forma.
2. Sima, még a körvonalak is.
3. Egységes pigmentáció, amely a sárgától barnaig és néha akár feketeig terjedő színt is biztosít.
4. Egy sík felület, amely egybeesik a környező bőr felületével, vagy kissé egyenletesen fölötte.
5. Hosszú idő alatt nem nő a méret vagy a növekedés.

Minden születésnap a következő fejlesztési szakaszokon megy keresztül:

1. A határvölgy, amely egy pöttyös képződés, a sejtek fészkei az epidermális rétegben találhatók.
2. Vegyes nevussejt-fészkek a dermisre vándorolnak a teljes pontterületen; klinikailag ez az elem papuláris képződés.
3. Intradermális nevus - a képződés sejtjei teljesen eltűnnek az epidermális rétegből, és csak a bőrben maradnak; fokozatosan elveszíti a pigmentációt, és fordított fejlődésen megy keresztül (involution).

Milyen a melanoma?

Lehet lapos pigment vagy nem pigmentált folt formájában, enyhe, kerek, sokszögű, ovális vagy szabálytalan alakú, 6 mm-nél nagyobb átmérőjű. Hosszú ideig megőrzi a sima, fényes felületet, amelyen később kis fekélyek, szabálytalanságok, vérzés és kisebb sérülés lép fel.

A pigmentáció gyakran egyenetlen, de intenzívebb a középső részen, néha egy jellegzetes fekete színű peremmel az alap körül. A teljes neoplazma színe lehet barna, fekete, kékes árnyalatú, lila, és különféle szabálytalan eloszlású foltok formájában.

Bizonyos esetekben túlterhelt papillomák alakulnak ki, amelyek hasonlítanak a "karfiolra", vagy a gomba alakja egy széles alapra vagy lábra. A melanoma mellett néha további fókuszok vagy fókuszok („műholdak”) kapcsolódnak a fő tumorhoz. Alkalmanként a daganatot korlátozott vörösség váltja ki, amely állandó fekélysé alakul, amelynek alja tele van növekedéssel. A születésmód hátterében kialakuló rosszindulatú daganat fejlődhet perifériáján, ami aszimmetrikus képződést képez.

A melanoma kezdeti jeleinek megfelelő nyilvános megítélése nagymértékben hozzájárul annak időbeni (kezdeti szakaszaiban) és hatékony kezeléséhez.

A rosszindulatú daganat kialakulásának szakaszai:

• Elsődleges vagy helyi (intuit), korlátozott;
• I - 1 mm vastag melanóma, sérült felülettel (fekély) vagy 2 mm - ép;
• II - legfeljebb 2 mm vastagságú, sérült felülettel vagy 2 mm-nél (legfeljebb 4 mm) sima felülettel;
• III - bármilyen felülettel és vastagsággal rendelkező tumor, de már a közeli gyújtókkal vagy metasztázisokkal legalább egy „kötelesség” (szorosan elhelyezkedő) nyirokcsomóban;
• IV - a tumor csírázása az alatta lévő szövetekben, távoli bőrterületeken, metasztázisok távoli nyirokcsomókban, tüdőben vagy más szervekben - agy, csontok, máj stb.

Nagy jelentőséggel bír az aktív állapotban lévő jóindulatú formációk átmenetének megbízható és jelentős tüneteinek ismerete. Hogyan ismerjük fel a rosszindulatú daganatot és a születésnapi átalakulás pillanatát? A korai jelek a következők:

1. A nevus vagy egy nagyon lassan növekvő mól sík dimenzióinak növekedése, vagy egy újonnan kialakult nevus gyors növekedése.
2. Módosítsa a meglévő oktatás alakját vagy alakját. A tömítések vagy a kontúrok aszimmetriája bármely részében.
3. A színváltozás vagy a meglévő vagy megszerzett „születésnapi” helyszín színének eltűnése.
4. A pigmentáció intenzitásának (növekedésének vagy csökkenésének) változása.
5. A szokatlan érzések megjelenése - viszketés, bizsergés, égés, "tört".
6. A bőrpír bekövetkezése a szülőmellék köré egy corolla formájában.
7. A haj eltűnése a képződés felszínéről, ha igen, a bőrminta eltűnése.
8. A repedések megjelenése, hámlás és vérzés kisebb sérülésekkel (enyhe ruházat dörzsölése) vagy akár nélkül is, valamint a papilloma típusának növekedése.

Ezen tünetek egyike, és különösen azok kombinációja, a betegnek a szakosodott onkológiai orvosi intézménybe való elmozdulásának oka, hogy differenciáldiagnózisra és a melanoma kezelésére, ami attól függ, hogy milyen típusú és fejlettségi fokozatot mutat.

diagnosztika

A rosszindulatú daganat diagnózisát főként az alábbiak végzik:

1. A beteg panaszainak megismerése, a „gyanús” oktatásban bekövetkezett változások természetének tisztázása, vizuális vizsgálata, az egész beteg vizsgálata, a születési jelek számának kiszámítása, megkülönböztetése és további kutatása.
2. A vér és a vizelet általános klinikai vizsgálatai.
3. A hardver dermatoszkópiája, amely lehetővé teszi a bőrrétegek vizsgálatát, több tucatszor (10-ről 40-re) nőtt, a daganat és a megfelelő diagnosztikai kritériumok szerint meglehetősen pontos következtetést tett a természetéről és a határáról.
4. A hasi szervek, a gerincvelő és az agy számított és mágneses rezonancia vizsgálatának ultrahangvizsgálata, a mellkas röntgen vizsgálata, hogy meghatározzuk a metasztázisok terjedését és jelenlétét más szervekben.
5. Egy kenet citológiai vizsgálata (fekélyek jelenlétében) vagy / vagy a nyirokcsomó szúrásával nyert anyag (ritka esetekben). Néha a megnagyobbodott nyirokcsomóponttól való szúrás vizsgálata lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja a betegség jelenlétét egy elsődleges tumor hiányában.
6. Kizárólagos biopszia, amelynek jelentése egy rosszindulatú daganat kialakulásának kizárása egy rosszindulatú daganat esetében (0,2–1 cm-re a szélektől kifelé), amelyet sürgős szövettani vizsgálat követ. A melanoma diagnózisának megerősítése után további radikális eltávolítást hajtanak végre. Az ilyen diagnózis olyan esetekben történik, amikor az előzetes tanulmányok összes többi eredménye kétséges.

Néhány melanóma

A sejtek összetételétől és növekedési mintájától függően sokféle melanóma létezik. Ez a besorolás annak a ténynek köszönhető, hogy a különböző formák a lokális eloszláshoz és az áttétek arányához eltérő tendenciát mutatnak. Lehetővé teszi az onkológus számára, hogy orientálódjon a kezelési taktikában.

Akromatikus vagy nem pigmentált melanoma

Ez sokkal ritkábban fordul elő, mint más fajok, és nehezen diagnosztizálható, mivel a normál bőr színe van, és a betegek már a fejlődés késői szakaszaiban is észreveszik. A kialakulása kis tömörítéssel kezdődik, amely növekszik, és finom lamellás epithelális skálákkal borítja, és durva felületet kap.

Néha ez a neoplazma szabálytalan élekkel rendelkező hegű, néha kagyló alakú, rózsaszín vagy fehéres. A gyulladásos természet kórtörténetét a duzzanat, viszketés és néha hajhullás és sebek kísérik. Lehet-e gyógyítani a nem pigmentált melanómát? A betegség ilyen formája nagyon veszélyes a késői felismerés, az agresszív növekedés hajlama és nagyon gyors, korai stádiumokban, metasztázisban. Ezért az I. stádiumban a betegség későbbi szakaszaiban még hatékony kezelés is lehetséges, még intenzív radikális kezelés után is, a daganat visszatérése vagy metasztázis alakul ki.

Orsósejt melanoma

Ezt a nevet kapta a sejtek jellegzetes formájával összefüggésben, amelyet szövettani vagy citológiai vizsgálattal határoztak meg. Ezek egy orsó megjelenésével rendelkeznek, és egymástól elkülönítve helyezkednek el. A különböző hosszúságú citoplazmatikus folyamatok, amelyek néha jelentős távolságokon átterjednek, a tumorsejtek szálakat, klasztereket és kötegeket képeznek.

A magok alakja és száma különböző sejtekben nem azonos: két vagy több hosszúkás, hosszúkás, ovális, kerek mag is lehet. A melanin főként a folyamatokban koncentrálódik, így granulált, foltos megjelenést kapnak, amely megkülönbözteti őket a szarkóma vagy az idegszövet tumoroktól (neuroma).

A mólsejtekkel való jelentős hasonlóság miatt a citológiai diagnosztika gyakran jelentős nehézségeket okoz.

Noduláris vagy noduláris melanoma

A diagnosztizáltak száma a 2. helyet foglalja el és 15-30% között mozog. A test minden részén gyakrabban fordul elő 50 éves kor után, de általában a nők alsó végtagjain és a férfiak testén, gyakran a nevus hátterében. A vertikális növekedés kapcsán az egyik leginkább agresszív, és gyors áramlás jellemzi - 0,5-1,5 év.

Ez a daganat ovális vagy lekerekített formájú, és a beteg orvoshoz fordulásának időpontjában általában már egy átlátszó szegélyekkel és felemelt élekkel rendelkező plakk, fekete vagy szokatlanul kék-fekete szín jelenik meg. Néha a noduláris melanoma eléri a jelentős méretet, vagy olyan polip alakú, amely hiperkeratikus vagy fekélyes felülettel rendelkezik.

Subungual melanoma

A pálmák és a láb bőrét érintő acral-lentigin tumor. Ez az összes melanómának 8-15% -át teszi ki, és gyakran az első ujjon vagy a lábujjakon helyezkedik el. A daganat gyakran hiányzik a radiális növekedés fázisától, ezért a korai stádiumban lévő diagnózis nehéz. 1-2 évig kiterjed a köröm mátrixra és a körömlemez egy részére vagy egészére, ami barna vagy fekete lesz. A papulák és a csomópontok megjelenése gyakran nem tartalmaz pigmentet, így a betegség kezdetben nem vonzza a beteg figyelmét, és hónapokig tart. A jövőben a fungoid típusú fekélyek és növekedés előfordul.

A bőr melanoma kezelése

A fő módszer a daganat sebészeti kés, lézer vagy rádióhullám kivágása. Metasztatikus fókuszok jelenlétében a műtét és a kemoterápia és az immunterápia kombinációját alkalmazzuk.

Hogyan lehet eltávolítani a rosszindulatú daganatot?

Ha a tumor metasztázisát nem észlelik, az érintett bőrfelület a testen és a végtagokon 3-5 cm-re távolodik a látható szélétől, valamint a bőr alatti zsírszövet, aponeurosis vagy izom-fascia. Amikor az arc, a kéz és a természetes nyílás közelében helyezkedik el - 2-3 cm távolságra, az ujjakon (szubungualis formában) - amputáció vagy exartikuláció - történik az auricle felső és középső részén - az utóbbi eltávolítása.

A dermiszben növekvő tumor fekélyeinek jelenlétében, valamint a legközelebbi („bejáratú”) nyirokcsomóban a metasztázisok jelenlétében egyidejűleg eltávolítják a bőr alatti szövetekkel rendelkező nyirokcsomók teljes „csomagját”.

Kezelés műtét után

A terápiát főként metasztázisok jelenlétében vagy legalábbis ilyen feltételezés esetén végezzük. E célból kemoterápiát, immunterápiát vagy ezek kombinációját alkalmazzuk. A leggyakoribb gyógyszerek a ciklofoszfamid, az imidazol-karboxamid, a ciszplatin, a dacarbamazin, a Carmustin intravénás vagy intramuszkuláris beadása. Ezekkel a gyógyszerekkel kombinált kezelés a Vinblastine és a Metatriksatom, valamint az immunpreparációk - Interleukin-2 vagy interferon-alfa - alkalmazásával gyakrabban történik. Ez a kombináció segít megelőzni a visszaesések előfordulását.

A melanómát a radioaktív sugárzás alacsony érzékenysége jellemzi. Ezért a sugárkezelést csak tüneti vagy palliatív hatásként, valamint a radikális műtétet megtagadó betegek esetében végezzük. Emellett néha preoperatív készítményként és műtét után is használják.

Radikális kezelés után minden beteg folyamatos orvosi vizsgálatnak van alávetve annak érdekében, hogy a rák megismétlődését időben felismerje és kezelje.

A melanoma korai diagnózisa, a rosszindulatú daganatok tünetei és kezelése

A bőr melanoma olyan malignus betegség, amely a melanociták pigmentsejtjeiből alakul ki. Az ilyen típusú rák a személy életkorától és származási országától függetlenül nyilvánul meg, és a betegség halálos kimenetelének száma az intenzív terápia ellenére statisztikailag nagy. A bőr melanóma az összes epiteliális daganat 3% -ánál diagnosztizálódik.

Fő okok

A melanoma megjelenése a pigmentsejtben lévő DNS-molekula hibájának köszönhető. Az orvosi gyakorlatban az alábbi leggyakrabban előforduló onkológiai emberi daganatok előfordulásának okait különböztetik meg, amelyek állandó relapszusokkal és limfogén és hematogén metasztázisokkal minden szervre megkülönböztethetők:

1. Az ultraibolya sugárzás visszaélése, különösen a napfény veszélyes expozíciója a zenitban. A rosszindulatú daganat megnyilvánulhat az ultraibolya sugárzás mesterséges forrásainak hosszantartó expozíciója következtében, amely magában foglalja a barnító ágyakat és a germicid lámpákat. A statisztikák szerint a melanoma leggyakrabban a magas naptevékenységű országok lakói, mint például Florida, Ausztrália és Hawaii.
2. A bőr rákos megbetegedése gyakran visszatér.
3. Az orvostudományban gyakori a mólok fejlődése. Az esetek 60% -ában rákos bőrelváltozások alakulnak ki a nevi és az atipikus mólokból. A lokalizáció fő helyszíne a fej, a lábak, a karok, a hát, a nyak, a tenyér, a herezacskó, a talp és a mellkas. Minél több golyó van az egész testen, annál nagyobb a rosszindulatú daganat átalakulásának kockázata.
4. A rák előtti bőrbetegségek. Ilyen betegségek közé tartozik a pigment típus xeroderma és a Dubreus melanózisa.

A bőrrák közvetlen okai mellett ún.

• legyengült immunitás, nem képes egymástól függetlenül elpusztítani a sejteket megváltozott DNS-sel;
• elhízás;
• a zsírok és a fehérjék napi étrendjében;
• életkor - annál idősebb a személy, annál nagyobb a betegség kockázata;
• genetikai öröklés;
• tisztességes bőr, szeplők és vörös haj pigmentje;
• a napégés története

Az egyik kockázati csoporthoz tartozó személynek gondosan figyelnie kell az egészségét annak érdekében, hogy megakadályozza a betegség kialakulását a kezdeti szakaszban.

A melanoma tünetei

Gyakran előfordul, hogy a melanoma változatlan bőrön fordul elő, de a tumorok megnyilvánulása a móloktól és a rákos bőrbetegség hátterétől gyakori. A bőr daganatos elváltozásainak fő tünetei közé tartozik a meglévő anyák színének és alakjának módosítása, valamint ezen a területen a kellemetlen érzések előfordulása. Gyakran előfordul, hogy a melanomát új kellemetlenségként érzékelik, de csak egy orvos képes felismerni azt a vizsgálat során.

Elsődleges tünetek

A kezdeti szakasz csak úgy érthető, ha a változások és az érzések jelennek meg az anyajegy területén:

• égő érzés;
• vérzés;
• a bőr viszketése;
• a mol, a sűrűség és a magasság változása;
• a konzisztencia változása, a mól lágy lesz;
• a közeli szövetek súlyos duzzanata és bőrpírja;
• a kibocsátás megjelenése;
• a daganat fókuszát új pigmentáció veszi körül.

Késő tünetek

A gyorsan fejlődő melanómát a következő jellemzők jellemzik:

• tartós vérzéskor;
• érzékelhető fájdalomérzet a sérülésben;
• a bőr integritásának észrevehető megsértése;
• a máshol található pigmentált területek vérének megjelenése.

A metasztázis tünetei

Amikor a rákos sejtek belépnek a véráramba és elterjednek más szervekre, a metasztatikus melanoma jelei figyelhetők meg:

• tapintható szorítás a bőr alatt;
• a bőr szürkés árnyalatot kap;
• megjelenik egy krónikus jellegű okozhatatlan köhögés;
• súlyos fejfájás, görcsökkel együtt az egész testben;
• fogyás vagy teljes kimerültség;
• nyirokcsomók szignifikáns növekedést tapasztalnak.

Azonnali orvosi ellátásra van szükség, ha a pigmentfoltok súlyos vérzése jelentkezik, erősen megváltozik a bőr színe, a mólok aszimmetriája és az átmérőjük 6 mm-nél nagyobb.

A melanomák klinikai típusai

Az orvosi gyakorlat felismeri a melanómák különböző típusait, amelyek a test különböző részein alakulnak ki.

A leggyakoribb ráktípusok:

1. Noduryana, jobban ismert, mint a csomópont. A statisztikák szerint a második helyen áll a diagnosztizált melanomák között, az esetek 15-30% -a. Az oktatás átlagos életkora 50 éves és idősebb, a noduláris lokalizáció nem rendelkezik tiszta foltokkal, a test egészében előfordulhat: a fejbőrtől a lábon vagy a tenyéren lévő képződményekig. Figyelemre méltó, hogy ez a fajta daganat a férfiakban bárhol a bőrön, a nők pedig az alsó végtagokban fordul elő. A noduryana melanoma kialakulását agresszív fejlődés és nevus függőleges növekedése jellemzi. A tumorfejlődés átlagos időtartama hat hónaptól másfél évig terjed. A csomósodás kialakulásának korai stádiumában történő diagnosztizálása rendkívül ritka, általában a betegek segítséget kérnek, ha a tumor sötét színű plakk, nagy szélességű és világos méretekkel rendelkezik. Előrehaladott stádiumban a melanoma agresszívan fejlődő polip formájában lehet.
2. Felszíni, szuper-hivatalosnak nevezett orvosi gyakorlat. A bőrdaganatnak ez a változata a rákos elváltozások 70% -ában található. A fejlődés forrása a korábbi molyok és a nevi. A növekedés a szubkután rétegben található jóindulatú daganattal kezdődik. A szuper hivatalos típusú fejlesztés hosszú időn keresztül zajlik. Jellemző jellemzők - az egyenetlen élekkel rendelkező foltok megjelenése, amelyet a színpigment megváltozása jellemez. A mól különböző árnyalatokat vehet fel barnától fekete-fehérig. A felületes melanoma általában kezelhető, és kedvező prognózisú, mint más típusú bőrrák.
3. A lentigo melanómát rosszindulatú lentigo-nak és melatonás szeplőknek is nevezik. Főleg idős korban jelenik meg a bőr szenilis pigmentációjának hátterében, ritka esetekben egy egyszerű anyajegy megjelenése. A morbiditás átlagos százalékos aránya a rákos bőrelváltozások teljes számának 10% -a. A rosszindulatú lentigo diagnosztizálódik azokban a testrészekben, amelyek az ultraibolya sugárzásnak leginkább érzékenyek - a fülek, az arc, a nyak. A fejlődés lassú, a kezdeti megnyilvánulása és a végső szakasz közötti időszak akár 30 év is lehet. A rosszindulatú lentigo viszonylag kedvező prognózisú: ritkán fordul elő metasztázis. Vannak esetek, amikor a betegség önmagában megszűnt, anélkül, hogy következményekkel járna a beteg számára.
4. A Lentigo perifériás, a betegség aránya körülbelül 10%, főként a néger fajok tagjai körében. A perifériás melanoma lokalizációjának fő helye a tenyér és a körömágy. Gyakran a lábon diagnosztizálnak bőrfelszíni elváltozásokat, amelyek sötét foltok és rongyos élek formájában vannak. A Lentigo-növekedés nagyon lassan fordul elő, a bőr felső rétegében növekszik a daganat, belsejében nem terjed. A prognózis a daganat bevezetésének mélységétől függ.
5. Melanoma pigment. A melatonin pigment jelenlétében megkülönböztethető, így a tumor egy specifikus színt ad. A fő előny egy tiszta kozmetikai megnyilvánulás, mivel a kozmetikai hatás azonnal észrevehető, ami arra kényszeríti a betegeket, hogy időben kérjen orvosi segítséget. A pigment melanoma sajátossága az, hogy egy egyszerű anyajegy szokatlan virága van. Az árnyalatok köre a betegség terjedésekor rózsaszíntől feketeig változhat. Ebben az esetben egy daganat fokozatosan válhat monotonból, változatos. Idővel a pigment melanoma elveszíti színét és színtelen lesz.
6. Amelanotic, színtelen és legveszélyesebb. Az ilyen daganat fő kockázata nemcsak a kezdeti szakasz láthatatlanságában rejlik, hanem a gyors növekedési ütemben is. Ilyen diagnózis esetén a prognózis a legrosszabb a többi fajhoz képest. Az átmeneti pigmentmentes pigmentek esetei vannak.

Bármely melanoma eredetileg rosszindulatú, nincs ilyen jóindulatú daganat az orvosi gyakorlatban. Az onkológiai képződés jelei a gyors növekedés, a bőr mélyebb rétegeibe történő csírázási hajlam és az áttétek.

A melanoma külső bemutatása

A bőrdaganat megjelenésének leírása során figyelembe kell venni annak típusát, fejlődési stádiumát és a lokalizáció helyét. A melanoma egy olyan daganat, amelyre jellemző a legnagyobb rosszindulatú jelenségek közötti variabilitás. A tumor egy mólból való kialakulásával a középpontban vagy az élek mentén lokalizálódik. A melanómák számára a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

• papillomatikus típusú növekedés;
• lapos pigmentfolt;
• kisebb jellegű domborúság;
• a gomba alakja, a daganat a széles talajon vagy a lábon helyezkedik el.

Többnyire egyedülálló tumorok oválisak vagy kerekek. Gyakran előfordul, hogy többszörös melanóma van, amikor a fókusz középpontjában néhány extra van. Fokozatosan egyesülhetnek egy közösbe.

A fejlődés kezdeti szakaszában a melanoma sima felülettel rendelkezik, de a betegség előrehaladtával kis manifesztációkkal és szabálytalanságokkal borul. A betegség ezen szakaszának fő veszélye a magas invazivitás, a tumor vérzése a legkisebb hatással kezdődhet.

A daganat helyének szétesésével a tumor a karfiol formájú, többszörös képződményekkel rendelkezik a felületen. A melanoma konzisztenciája viszonylag sűrű és nehéz lágy, vagy kemény és puha területek között változhat.

A színárnyalat mindig egyedi, és függ a benne lévő pigment mennyiségétől, ha nincs pigmentmentes tumor. A leggyakoribbak a barna, szürke, lila, lila és fekete árnyalatok.

A melanóma pigmentáció leggyakrabban heterogén, a központi résznél nagyobb a színkoncentráció. A riasztást úgy tekintik, hogy megváltozik a daganat színe, ami a rosszindulatú betegség progresszióját jelzi.

lokalizáció

A melanoma a bőr bármely részén jelentkezhet. A statisztikák szerint az alsó lábszár a nőket, az arcát és a hátsó férfiak számára kedvelt oktatást.

Az arc mutatja a legveszélyesebb malignus melanómákat. Ezek különböző formájú pigmentfoltok, de bizonyos esetekben a pigment hiányzik. A bőr rosszindulatú károsodásának elsődleges stádiumát a világos, ovális alakja jellemzi, amely lehetséges szimmetriával rendelkezik. A betegség progressziójával a melanoma elmosódott és foltos. Maga a forma fokozatosan változik - konvexsá válhat, gomba vagy csomó formája lehet.

vissza

A hátsó melanoma nem tér el egymástól a test más részein elhelyezkedő daganatoktól. A daganat alakja lekerekített, a színtartomány sötétkéktől vörösesig változik. A gerinc mentén kialakuló melanoma fő veszélye a késői felismerés.

Az arc vagy a láb esztétikai hibája gyorsabban észlelhető, mint hátul, ami túl késő orvosi kezeléshez vezet.

Melanoma szem

A szem duzzanata gyakran fordul elő, és jelentős látásvesztést jelent. A fejlődés gyakrabban fordul elő a szemhéjakból, és agresszív irányú. A következő melanoma típusokat különböztetjük meg:

• érhártya;
• kötőhártya;
• írisz
• században.

Kevésbé gyakori a szemhéj és a kötőhártya tumorai. A tüneti kép hiánya miatt ez a fajta daganat azonosítása a kezdeti szakaszban nem lehetséges. A fő elsődleges tünet egy enyhe opacitás a retina területén. Csak egy szemész képes elvégezni a pontos diagnózist ebben a szakaszban.

A második szakaszt fájdalmas kellemetlenség jellemzi a nyálkahártya területén, a szemhéjvörösség és a duzzanat. A harmadik szakaszban az okuláris melanoma túlnyúlik az almán túl, a szem a növekvő tumor miatt elkezd eltolódni, és a negyedikben észrevehetőek a vérzés és a lencse zavarai.

Nail art

Ebben az esetben a tumor közvetlenül a körömlemez vagy a köröm körüli bőrön helyezkedik el. A megnyilvánulás minden korban lehetséges, és a daganat a kezek és a lábak köré nőhet.

A betegség elsődleges tünete a körömlemez színének változása, de ebben a szakaszban nem mindig lehetséges a betegség diagnosztizálása. A köröm alatti sötét folt kezd növekedni és növekedni. A köröm fokozatosan emelkedik, és a körömlemez közelében egy erózióval rendelkező csomó alakul ki.

A betegség fázisa

A melanoma lefolyását értékelheti, és megjósolhatja a kedvező kimenetel esélyeit a betegség elhelyezkedése alapján. Az orvosi gyakorlatban szokás különbséget tenni a betegség 5 fő szakaszában:

1. Nulla stádium, hogy meghatározzuk a rákos sejtek jelenlétét, ami csak az extracelluláris rétegen lehetséges. Ez a szakasz nem tartalmaz mélyen a daganat növekedését.
2. Az első szakasz, az úgynevezett kezdeti. A daganat vastagsága ebben az időszakban 1 és 2 mm között van, a metasztázis nem figyelhető meg. A lokalizáció a dermisz szintjén megy végbe, de a nyirokcsomók szintjén való elterjedés nem következik be. A melanomák klinikai besorolása szerint ez a daganatképződés még nem veszélyes, mivel helyi szint.
3. A második szakaszban a melanoma vastagsága 2-4 mm, de a nyirokcsomók és más szervek metasztázisai még nem diagnosztizálhatók. A daganat a legvastagabb bőrrétegen - a bőrön - terjed.
4. A harmadik szakasz mérete 4 mm-nél nagyobb, a metasztázisok hiányoznak. 2-3 nyirokcsomó károsodását diagnosztizálják anélkül, hogy más szervekre terjednének. A tumor növekedése már a szubkután zsírrétegben jelentkezik. A klinikai besorolás szerint a belső szervek általános károsodását adjuk hozzá.
5. A negyedik szakaszt a belső szervek és a nyirokcsomók metasztázisa jellemzi. A melanoma mélyen nő a szubkután rétegben és több mint 4 mm vastag. A teljes gyógyulás ebben a szakaszban szinte lehetetlen.

Gyermek Melanoma

A bőr rosszindulatú daganata gyermekkorban jelentkezhet, főleg a 4-6 éves és 11-15 éves időszakban. Leggyakrabban a nyakon, a fejen és a végtagokon található. Az esetek 70% -ában a melanóma megjelenése egy gyermekben változatlan bőrön figyelhető meg a már meglévő mólok és nevi hátterében. A rosszindulatú daganatok több mint 10% -a genetikai és örökletes. Fő tünetek:

• növekedés és változás a korábban nyugodt nevus formában;
• színváltás anyák;
• égés, repedés és szúrás a bőrelváltozások területén;
• vérzés megnyilvánulása;
• a mólok és az életkorok jelentős emelkedése;
• vegetáció elvesztése a nevusban és környékén.

A gyermekgyógyászati ​​melanómát a fejlődés kiszámíthatatlansága jellemzi, gyorsan és fokozatosan előfordulhat, amikor a remissziós időszakok a súlyosbodáshoz vezetnek. A bőr gyermekgyógyászati ​​tumorainak kezelése a szokásos kémiai kezelés alkalmazása nélkül történik, mivel ennek a melanómának a fő jellemzője a sugárzás és a kémiai terápia ellenállása. Megkülönbözteti a gyermek változatait a betegségtől és a gyors áttétet.

Diagnosztikai intézkedések

A melanoma vizsgálata az összes betegségre jellemző tevékenységek komplexuma. Az orvos először vizuálisan vizsgálja a daganatot, és megkérdezi a beteget a változások jellegéről és időtartamáról. Fontos szempont az öröklődés jelenléte: vajon más családtagok rákos elváltozásai vannak-e.

Általános vizsgálat a tapintással, amelynek során az orvos meghatározza a melanoma fájdalmát és sűrűségét, valamint az egyéb szövetekkel való fúzióját. Általános vizsgálatban a nyirokcsomókra is figyelmet fordítunk. Az orvos kifejezett diagnosztikai képpel is elvégez egy olyan tanulmánysorozatot, amely lehetővé teszi a diagnózis megerősítését. Ez szükséges a metasztázisok más szervekben való kizárásához vagy megerősítéséhez. A melanoma fő diagnosztikai intézkedései:

• a mellkassejtek csontjainak és x-sugarainak vizsgálata a metasztázisok kimutatására;
• a vérmintavétel biokémiai vizsgálathoz, ahol az LDH és az alkáli foszfatázok indikációi fontosak, ezeknek a indikátoroknak a magas értékei jelzik a metasztázis folyamatát és a tumornak a már elvégzett kezelés ellenállását;
• A hasi üreg ultrahangvizsgálata, amely a nyirokcsomók és szervek állapotának meghatározására szolgál, azt mutatja, hogy a melanoma vastagsága meghaladja az 1 mm-t;
• dermatoszkópia, amikor a nagyítás funkciójával ellátott speciális eszköz segítségével a melanoma szoros vizsgálata történik.

terápiás módszerek

A melanoma kezelése közvetlenül függ a betegség fejlődésének stádiumától:

1. Nulla stádium - a daganat sebészeti kivágása, a szövetek körülvétele 1 cm körül
2. Az első szakasz. A biopsziát előzetesen elvégezzük, majd 2 cm-es szövetrögzítéssel eltávolítjuk a daganatot, ha a nyirokcsomó-metasztázisok jelei vannak, azokat is eltávolítják.
3. A harmadik szakaszban a kemoterápia, az immunitás emelkedése és a tumor eltávolítása jelennek meg. Az egészséges szövet lefoglalása a melanoma resekciója során eléri a 3 cm-t, a kötelező folytatás a nyirokcsomók eltávolítása és az azt követő kemoterápia.
4. A negyedik szakaszban nincs standard kezelési rend, általában a terápia magában foglalja a vegyi anyagok és a sugárterápia komplex hatásait.

kemoterápiás kezelés

A melanoma kezelése egyszerre több gyógyszer használatát jelenti, ezek közül a leggyakoribb:

Ha ez terjesztésre kerül, alkalmazza a Mustafran gyógyszert, amelyet az agyi áttétek mutatnak. A standard terápia során Roncoleukint intravénásan alkalmazzák 1,5 mg-os adagban más gyógyszerekkel kombinálva. A kemoterápiás expozíció átlagos időtartama 6 ciklus, 4 hetente.

Sugárkezelés

Ez az expozíció további módja, és más terápiás intézkedésekkel együtt alkalmazzák. A sugárkezelés független használata csak akkor lehetséges, ha a beteg megtagadja a műtétet.

A ráksejteket az ionizációval szembeni ellenálló képesség jellemzi, ezért ezt a módszert regeneratív terápiában alkalmazzák a műtét után vagy a kemoterápiával kombinálva.

működés

A sebészeti kezelés módszere magában foglalja a tumor széles kivágását a közeli szövetek befogásával. A műtét fő célja az áttétek megelőzése. A műtétből eredő hiba műanyaggal kerül eltávolításra.

Az eltávolított terület területe a tumor kezdeti méretétől függ. A csomópont típusú vagy felszíni neoplazma melanoma esetében a fókusz szélétől való távolság legfeljebb 1-2 cm, a kivágás ellipszis formájában történik, és a kivágott szövetek blokkja ellipszoid alakú.

A műtét kontraindikált a lentigo karakter melanoma esetén. Ez a fajta rákos lézió a bőr lézeres megsemmisítésének vagy kriogén technológiának való kitettségnek van kitéve alacsony hőmérsékleten.

megelőzés

Intézkedések a bőr rákos elváltozásainak megelőzésére:

1. Az ultraibolya sugárzásnak való kitettség korlátozása. Ez magában foglalja nemcsak a napfényben való hosszú távú tartózkodás tilalmát, hanem a szoláriumok látogatását is. Az UV sugárzás veszélyes, még egy felhős napon is. A napvédők segítenek megvédeni Önt.
2. Maximálisan korlátozza a bőrt a vegyi anyagokkal való érintkezéskor. Ez különösen igaz a veszélyes termelés területén dolgozó munkavállalókra.
3. Szükséges a nevi és anyajegyek gondozása, a sérülések megakadályozása és a kozmetikai hiba önmagában történő megszüntetése, függetlenül annak helyétől.
4. A kiegyensúlyozott étrend betartása és a megfelelő életmód fenntartása. Tudományosan bizonyították, hogy az emberek, akik inkább zsíros szemétet fogyasztanak és rossz szokásaik vannak, gyakrabban szenvednek a bőrrákoktól, mint mások.
5. Minden gyógyszert csak egy orvos felügyelete mellett, szigorúan meghatározott adagban kell bevenni.

A bőr melanoma hatással van az emberek bőrére életkorától és nemétől függetlenül. A rákos daganat gyanúja esetén az orvos időben történő látogatása nagy lehetőséget ad a betegség megszabadítására.