Rózsafüzér az arcán, gyógyszeres kezelés. A modern eszközök áttekintése.

A rozacea fő oka az, hogy a véredények magas érzékenysége az arcán bizonyos hatásokra utal, ami hasonló reakciót vált ki. Annak ellenére, hogy a betegséget mindkét nemnél figyelték meg, a leggyakrabban a menopauza idején vagy annak előfordulása előtt jelentkezik.

Emellett úgy vélik, hogy a vékony bőrű emberek (ilyen bőr általában könnyű és vörös hajúak) nagyobb valószínűséggel szenvednek rosacea. A kockázati tényezők közé tartoznak a gyomor-bélrendszeri betegségek és az endokrin rendszer.

Mint már említettük, a külső irritálószerek általában a rosacea okai. Ezek közé tartozik a környezeti hőmérséklet vagy a szél és a huzat megváltoztatása. Az alkohol, a fűszeres, forró vagy fűszeres ételek ilyen kiütést okozhatnak. Rózsafüzér is előfordulhat, mert a napsugarakra adott reakciók hosszabb ideig barnulnak.

Olvassa el a rosacea tüneteit, és a kezelést tovább tárgyaljuk.

Hatékony rózsaköves kezelés

Helyi kezelés

A helyi kezeléshez általában különböző helyi géleket, kenőcsöket, krémeket és krémeket használnak. Az ilyen terápiák célja a fő irritáló és a fő tünetek megszüntetése. Jelenleg a rozacea helyi kezelésére elég nagy mennyiségű gyógyszer van. Választásuk a betegség fejlődésének szakaszától és a kinevezés céljától függ.

Így gyenge rosacea esetén egyszerű antiszeptikus hatású szereket lehet felírni a baktériumok eltávolítására az arc bőréről és a fertőzés ellen. Például a bórsav 1% -tól 2% -ig terjedő oldatát. Ha a betegség előrehalad, és akne előfordul, a gyógyszerek a pattanások és a bőrpír kiküszöbölésére szolgálnak, gyakran a metronidazol (Rosex, Rosamet) alapján készülnek. Ezek az antibiotikum kenőcsök.

Néha rosacea kezdődik a betegben, miután megkezdték a hormonális gyógyszerek szedését. Ez szemlélteti a betegség függőségét az emberi hormonális háttéren. Ezért az orvosok néha hormonális kenőcsöket írnak fel (Celestoderm, Akriderm, Dermoveit, stb.).

De óvatosan kell őket használni, mert szteroid rosacea-kezelést okozhatnak, amelyek elég hosszúak.

A rozacea helyi kezelésére számos gyógyszer van, de általában a következő hatóanyagok egyikével készülnek:

• ihtil
• metronidazol
• naftalin

Tehát a fenti anyagok alapján készült elismert gélek a Skinoren és a Metrogil.

Ön is érdekelhet:

Rozacea kezelése az arcokon a kábítószerekkel

A rozacea szisztémás kezelését akkor alkalmazzák, amikor a betegség fejlett, és a helyi terápia nem biztosítja a kívánt hatást. Ez intenzív gyógyszeres kezelés a betegség okainak kiküszöbölésére és a szervezet immunitásának erősítésére. A rozacea kezelés fő módszerei az antibiotikumok - eritromicin, minociklin, oxacillin és hasonlók.

A rozacea szisztémás kezelésének fontos tényezője az A, B és E csoportba tartozó vitaminok bevitele is. Ha komoly szükség van rá, a retinoidok is rendelhetők. De ezeknek a gyógyszereknek sok ellenjavallata van, ezért óvatosan kell használni őket.

Mindenesetre a betegség következtében súlyos bőrelváltozásokkal kell fordulnia orvoshoz. Öngyógyítás esetén a tünetek eltűnhetnek, de az ismétlődés és a szövődmények valószínűsége magas. Ne vegye be a fent felsorolt ​​gyógyszereket az orvosával való konzultáció nélkül.

Egyéb rozacea kezelések

Nemrégiben ezt a betegséget nemcsak gyógyszerekkel, hanem más eszközökkel is kezelik. Ezen túlmenően az ilyen alapok használata pozitív eredményt ad a rózsafüzér elleni küzdelemben.

A következő módszereket használjuk:

• krioterápia
• elektroforézis
• lézeres kezelés

A krioterápia a hideg hatása az érintett bőrre. A nitrogén vagy az argon, amelynek hőmérséklete nagyon alacsony, az érintett bőrre kerül. A hideg elpusztítja a szövetet rosacea-val, és fokozatosan az érintett bőrt egy újra cseréli.

Az elektroforézis egy gyógyszer beadása (a mi esetünkben az ichtyl és a lidaza) a bőrön keresztül, elektromos sugárzásnak kitéve. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor a gyulladás fő fókuszai már elpusztultak, de továbbra is fennmaradnak a maradék hatások. Ezek eltávolítása és elektroforézis alkalmazása érdekében.

A lézerterápia jelenleg az egyik leghatékonyabb eszköz. A rosacea lézerrel történő kezelése az, hogy a lézer eltávolítja az ereket, amelyek az arcán a bőrpír és a pattanások megjelenését váltották ki. Mivel a lézer egy új és modern technológia, ennek a folyamatnak a mellékhatásai minimalizálódnak, a hatékonyság pedig maximális.

Rozacea kezelése a népi jogorvoslatokkal szemben otthon

A jó kezelés otthonában az áfonyalé kezelése. Csak meg kell áztatni a mézet áfonyalében, és arcra kell helyezni. Tedd meg minden nap 40 percig, amíg a hatás észrevehető. Ezután minden második nap ezt a módszert alkalmazhatja.

Az elismert módszer a propolisz kezelés. Csak az éjszaka arcát kell zsírozni egy 5% -os propolisz tinktúrában áztatott vattapálcával. Reggel el kell távolítani a formázott fóliát egy alkoholos oldattal ellátott pamut tamponnal. Meg kell ismételni minden nap egy hónapig, majd meg kell ismételni a 10% -os propolisz tinktúra azonos frekvenciával egy hónapig.

A kamilla infúzió kocka dörzsölése szintén jó módszer. 100 gramm kamillát két liter forró vízzel kell önteni, és két órán át hagyni kell beadni. Törzs, öntsük a formába, és tegyük a fagyasztóba. Minden reggel törölje arcát, kb. Egy percig fagyasztott infúzió kocka.

A kezelés megkezdése előtt abba kell hagynia a kozmetikumok használatát. Az arcra maszkot kell alkalmazni, amely megvédi a bőrt a túlzott napsugárzástól, mert a betegek több mint 80% -a súlyosbodik a napsugárzás miatt.

Rozacea és a betegség hatékony kezelése

A bőrt rózsafesték, a papulák és a tuberkulák megjelenése (a rosacea első jelei) leggyakrabban középkorban jelentkeznek

Ön vagy barátai rozaceaval diagnosztizáltak? Először hallotta a betegség nevét, és többet szeretne tudni róla? Ez a cikk hasznos lesz az első és a második esetben. A rozacea okairól és a betegségre való hajlamról, a kezelés módszereiről és a bőrre való expozíció modern módszereiről beszélünk.

Szóval mi a rosacea?

Egy olyan betegség, mint a rosacea rosszul érthető, és a modern orvostudomány nagyon kevés tud róla. Bizonyos esetekben a betegség hasonló tünetek miatt összetéveszthető a pattanásokkal. A diagnózist leggyakrabban sápadt, szinte fehér bőrű és kék szemű embereknél végzik. Ez nem jelenti azt, hogy a sötét bőrű vagy sötét bőrű emberek nem tudnak megbetegedni - csak a tünetek nem tűnnek olyan fényesen.

A tudósok azt is megállapították, hogy a bőr pirossága, a papulák és a tuberkulzusok megjelenése (a rosacea első jelei) leggyakrabban középkorban jelentkeznek. Az arcon nincs fehér akne, ami megkönnyíti a bőrgyógyászati ​​bőrbetegség más betegségekkel való megkülönböztetését. Az epicentrum az arc közepe. Az orr az orr alján nem csak piros, hanem cseresznye. Néha a vérerek annyira kibővülnek, hogy az orr mérete megnő és szabálytalan lesz. Az úgynevezett rhinophyma (pinealis orr) egy másik jellegzetes tünete a rosacea-nak.

A hivatalos orvosláshoz fordulunk. A rosacea alatt az arc keringési rendszerének megsértését jelenti, aminek következtében a hajók rendesen nem működnek. Nemcsak a megjelenésük változik, hanem az ingerekre is reagálnak. Ha bizonyos anyagokkal vagy közeggel érintkezik, az arcán lévő vérerek elkezdenek terjeszkedni. Még akkor is, ha egy személy visszatér egy normális környezetbe, a reakció elég hosszú ideig tarthat.

Annak ellenére, hogy a rosacea-t nem értik teljesen, a tudósoknak sikerült kitalálniuk a betegség természetét. Kiderül, hogy ez a kötőszöveti hiperplázia, valamint a faggyúmirigy hiperplázia és a fokozott kapilláris permeabilitás. A véredények gyengülnek és közelebb kerülnek a felszínhez. Emiatt nyilvánvalóvá válnak.

Rosszabbá teszi a bőrt? Természetesen, mert a vérkeringés az arcban a túlérzékenység miatt nő. Strukturális változások történnek, a bőr minden szinten irritált és sérült.

Rozacea okozta ok és érzékenység

A tudósok azonban még nem sikerült megteremteniük a rosacea 100% -os okát. Minden érrendszeri betegség két típusra osztható: veleszületett és szerzett. A rosacea esetében ez egy olyan különleges ok, ami működik... csak akkor, ha a személy hajlamos. Egy ilyen kusza kört kapunk.

A betegséget súlyosbíthatják a következő tényezők:

• Hosszú távú napfény és hőhatás
• Alkohol és forró italok
• Erős fizikai és érzelmi stressz
• Kémiai, emésztési és egyéb rendellenességek
• Az oxigén és a C-vitamin hiánya
• Helytelen étrend

Mindezek a tényezők kombinálhatják a rosacea kialakulását vagy a már megkezdett betegség súlyosbodását.

A betegség megszerzése esetén megfigyelhető, hogyan sérült a bőr védőfala, és a sejtek zsírsavak hiányában szenvednek.

A bőr érzékeny az irritáló anyagokra, a kötőszövet gyengül és elvékonyodik. Már nem képes támogatni a kapilláris hálózatot.

Gondolod, hogy a fent felsorolt ​​tényezők a rosacea okai? Nem számít, milyen rossz! A következő tényező, amely súlyosbítja a betegség kialakulását, kis szubkután atkák Demodex Follicularum. A bőrön belüli tüszőkbe behatolva az ember egy bizonyos reakciót okoz. Az a tény, hogy a rosacea-nak a metronidazolnak nagyon kedvező hatása van a bőrre, csak megerősíti ezt az elméletet. Valóban, a demodex atka rákosodást okozhat.

De ez még nem minden. A tudósok külön csoportja hajlamos arra, hogy higgye, hogy a bőr fényérzékeléséről beszélünk. Ez azzal magyarázható, hogy egy személyben az arc középső része sokkal jobb, mint a többiek. A sápadt emberek sokkal gyorsabban égetnek a napban, mint a sötét bőrűek, ez egy másik bizonyítéka ennek az elméletnek.

A rosacea elsődleges oka lehet a telangiectasia, amit az arcon lévő kollagénbázis megsemmisítése okoz. Ez az A, C vitaminok fotodegradációja miatt következik be. Ezt az elméletet alátámasztja az a tény, hogy a vitaminok tartós használatával javul a vöröses bőr állapota.

Rosacea: hogyan kell kezelni?

Annak ellenére, hogy a rosacea nagyon gyakori betegség, ma is a legkevésbé tanulmányozott. Ebben a tekintetben különböző technikák és kezelési módok jelentek meg. Ahogy a gyakorlat azt mutatja, minden esetben meg kell állapítani a betegség fő okait, majd kezelni kell.

Rózsafüzér az arc fotóján

Ha hagyományos módszerekről beszélünk, a kezelés a metronidazol és az antibiotikumok kinevezésére csökken. Mind helyi, mind orálisan vették őket. Rendkívül óvatosnak kell lennie a tetraciklinnel, mert csak súlyosbítja a fénykárosodást.

A rosacea akut formájának diagnosztizálásakor a betegnek retinoinsavat írnak fel. A paradoxon az, hogy először csak súlyosbítja a helyzetet: a bőr vörösre változik, és a kiütés mennyisége nő. De akkor jön a javulás. Egyébként, retinsav - ez az egyik A-vitamin variáció.

És most vizsgáljuk meg a kezelés egyéb módszereit, a betegség természetétől és a rosacea okától függően.

Helyi használatra szánt gyógyszerek

Ennek a technikának a lényege, hogy kedvező hatással van mind a gyulladásra, mind a kötőszövetre. Egyrészt az irritáció csökken, másrészt a kapillárisokat körülvevő réteg helyreáll. Jobb drága és jó minőségű gyógyszert vásárolni, mert természetes összetevőket, antioxidánsokat, vitaminokat és gyulladásgátló anyagokat tartalmaznak. Nemcsak megőrzik a véredények integritását, hanem a kollagén szálak regenerálódási folyamatát is kiváltják.

A helyi gyógyszerekkel történő kezelést főként enyhe rosacea-val rendelkező betegek számára írják elő. A kezelést csak a külső irritáló hatás megszüntetése után végezzük. Lehetséges az epidermisz erősítésére és a bőr védőrétegének helyreállítására irányuló kiegészítő források felhasználása.

Vegyi héj

Nem számít, mit mondanak az ilyen típusú kezelés agresszivitásáról, eredményei kellemesen meglepődnek. Az eljárás lényege az, hogy a bőrfelületet speciális kozmetikumokkal tisztítják. A kötőszöveti sejtek regenerálódását kiváltó stimulált fény gyulladásos reakció. A bőr hámlasztása, a kezelő kozmetikus fájdalommentesen eltávolítja az összes Demodex Follicularum kullancsot, amelyek a szőrtüszőkben rejtve vannak.

Kémiai hámláshoz sok különböző eszközt használnak, de leggyakrabban:

• Savak: retinoic és azelain, tejsav és triklór-ecetsav. Az eljárás megkezdése előtt az A és C vitaminok segítségével kell előkészíteni a bőrt. Ezek tökéletesen erősítik a kötőszövetet és az ereket.
• ABR peeling.
• Pyruvikus hámlás.

Kémiai hámlást írnak fel a betegség veleszületett formájával diagnosztizált betegek számára. Óvatosan válasszon egy szakembert az eljáráshoz. Szükséges, hogy már nagy tapasztalattal rendelkezzen a rosacea kezelésében. Fel kell készülnie arra a tényre, hogy a hámlás nem a legkellemesebb eljárás. A fájdalom és a hosszú rehabilitációs időszak nem ilyen ritkaság. Ha nem igazán akarja elviselni a saját jóságát, akkor alternatív módszert kell keresnie.

Egyébként, ilyen típusú terápiával, néhány más szer is előírható: Azelex krém, Skinoren (15% gél vagy 20% krém), Finacea.

Mikrohullámos bőr

Az esztétikai gyógyászatnak saját véleménye van a rosacea problémájáról. Ez az úgynevezett bőrrétegzés (a tudományos név mikrodermabrázió). A módszer körüli viták nagyon sok. Valaki úgy véli, hogy nagyon hatékony, valaki nem tanácsolja, hogy igénybe vegye. Működésében a mikro-csiszolás valamivel hasonlít a hámláshoz, az egyetlen különbség, hogy nem képes jó eredményt adni hosszú ideig.

Pulzus és lézer

Érdekes és elég hatékony módszer a lézerterápia. Ellenőrzött reakciót okoz, amely elősegíti a kötőszövet helyreállítását. A szelektív fototermolízis viszont megváltoztatja a tágult edények tulajdonságait.

Hatásában a fototermolízis valamivel hasonlít a varikózisok termikus hasítással történő kezelésére. A fény energiája behatol a kapillárisokba és denaturálja az edényeket.

A kezelésben alkalmazott impulzus lézer gyakran hullámhosszúsága 500-1200 nm. A legjobb eredmény elérése érdekében először helyreállítják a kötőszövetet, és megalapítják a fototermolízist.

Sajnos ez a módszer messze nem olyan sima. Például az I. típusú bőrtulajdonosok (Fitzpatrick-skála) gyakran mellékhatásai voltak. A kezelt területeken a kötőszövet negatív reakciót eredményezett, hólyagok, purpurák és duzzanat jelentek meg. Lehetséges, hogy az ilyen reakció oka lehet a beteg bőrének elégtelen előkészítése a lézerterápia során.

A rozacea hatékony kezelése

Ha a beteg már megkezdte a Metronidazole krém használatát, addig alkalmazhatja, amíg a bőr állapota nem javul. Voltak olyan esetek, amikor egy személy túlérzékeny volt a gyógyszerre. Ebben az esetben a metronidazol alkalmazása megszűnt. Ehelyett hagyományos bőrápolási termékeket használtak.

Nyilvánvaló, hogy a betegség kialakulását kiváltó kulcsfontosságú tényező az A-vitamin hiány, ezért a legjobb, ha olyan gyógyszerekkel kezeljük, amelyek retinil-palmitátot tartalmaznak. Előfordulhat, hogy néhány hét múlva még kisebb javulások történhetnek. Ez idő alatt a bőr érzékeny lesz, a bőrpír növekszik. Ezért jobb, ha a kezelést kis dózisú retinil-palmitát-kezeléssel kezdjük, és tovább fokozzuk az érzékenységet.

Az ideális kezelési módszer az A-vitamin alkalmazása alfa-hidroxi-savval. Először is, a beteg táplálja a bőrt vitaminokkal, majd hozzáad egy krémet alfa-hidroxisavval (savtartalom 3,5-4,5 pH-érték).

Lehetséges, hogy az alfa-savval történő gyógyszer a testben égést okozhat. Ha tolerálható, folytassa a gyógyszer használatát. A krém alkalmazása naponta kétszer nem lehet több. Amikor a bőrbetegség javul, az adagolást hetente háromszor lehet csökkenteni. A bőr normál állapotba való visszatérése általában több hónapot vesz igénybe.

A rozacea nehezebb formái esetén 5% -os retinoikus hámlás hatásos. A betegek viszonylag könnyen tolerálják - természetesen, ha nincsenek ellenjavallatok.

Gyakran a kozmetikusok előnyben részesítik az alacsony koncentrációjú TCA-t. Néha ezt a gyógyszert nehéz megszerezni. Ezután a tejsavat 15% -os gél formájában hámozhatjuk. A harmadik hámlás után az eredmény egyszerűen elképesztő lesz.

Mellesleg, ma a leghatékonyabb az antimikrobiális hatású (azelaj) hámlás. Ha néhány nagy hajó még mindig látható marad, jobb, ha konzultál egy bőrgyógyász és egy plasztikai sebész.

Sok esetben előfordul, hogy a rosacea előrehaladott formájával rendelkező emberek a fent leírt módszerekkel gyorsan elérték az eredményeket. A kezelés fő szerepét azonban továbbra is az illetékes kozmetikus végzi, aki minden egyes esettől függően a leghatékonyabb technikát írja elő.

következtetés

Bár a rozacea bőrbetegségét kevéssé tanulmányozták, a megfelelő kezelést választva le lehet győzni. Az azonnali gyógyulás reménye nem éri meg, mert az egyes formákat több hónapig kell kezelni. Győződjön meg róla, hogy az életmódban és az étrendben változásokat igényel.

Rosacea. Hatékony kezelések

Mi az a rosacea?

A rosacea egy krónikus és nem teljesen tanulmányozott bőrgyógyászati ​​betegség, amely jellemzően halvány bőrű, kék szemű embereket érinti, és általában középkorban kezdődik. A sötétebb bőrhangok tulajdonosai szintén rosacea-ban szenvedhetnek, de a betegség jelei ebben az esetben nem lesznek olyan fogékonyak. A betegség mindig vörösséggel jár, gyakran kis papulákkal (vagy dudorokkal), amelyek aknevé válhatnak. Gyakran összekeverik a pattanásokkal.

Azonban a pattanásoknak nincs semmi köze ehhez a betegséghez, bár egyes esetekben hasonló tünetek jelentkezhetnek a bőrpír és a bőrkárosodás formájában. A rozacea bőr fő jellemzője a fekete vagy fehér angolna hiánya. A betegek kényelmetlenséget tapasztalnak a rozacea vizuális megnyilvánulásai miatt. Általában az arc központi területe van. Annak ellenére, hogy a betegség krónikus, időnként a tünetek átmeneti csillapítása áll fenn, más esetekben az állapot romlása figyelhető meg. A legtöbb esetben az arcok cseresznyevirágossá válnak, különösen az orrban - ezt a telangiectasia okozza (a kis hajók helyi terjeszkedése). Nagyon gyakran a dilatált vérerek jól láthatóak, de általában a bőr rózsaszínű árnyalata a mikroszkópos edények fotokémiai károsodását okozza. Az orr majdnem mindig részt vesz a folyamatban, az évek során vastagabbá és szabálytalanabbá válik. Az orr csípőmirigyét (vagy rhinophymát) mindig ez a rendellenesség okozza.

A rosacea az arcterület vaszkuláris rendszerének rendellenessége. A betegségben szenvedőknél megfigyelhető az érintett vérerek betegsége. Ezek túlérzékenyek a különböző külső és belső ingerekre, és különleges változások jelennek meg az állapotukban. Ezek a változások magukban foglalják az arcburok terjeszkedését bizonyos anyagokkal és hormonokkal érintkezve, amelyek nem befolyásolják a test többi véredényét, hasonló reakciót tart fenn hosszú ideig.
A gyulladást és a vasodilatációt a kötőszövet diffúz hiperplázia okozza, és a faggyúmirigyek tüszőinek hiperpláziáját, valamint a fokozott kapilláris permeabilitást. Ez gyengíti a hajókat fizikailag, és közelebb hozza őket a bőr felszínéhez, aminek következtében láthatóvá válnak. Az arcterületen a kapillárisok meglehetősen szorosan helyezkednek el, ezért erősebbek, mint bárhol máshol.

A túlérzékenység és az ebből eredő szerkezeti változások az arcterületen a vérkeringés növekedését okozzák, ami további irritációt és károsodást okoz, vagyis a bőrfelületet megnöveli. a bőr állapotának romlása. Az eredmény egy krónikus és folyamatosan progresszív betegség; az edényekben bekövetkező változás gyulladásos reakcióhoz vezet.
Rosacea-ban szenvedő betegeknél a kapilláris hálózat túlérzékeny az irritációra.

Rosacea okai

A mai napig a rosacea pontos oka ismeretlen. Ismert, hogy az érrendszeri betegségek veleszületettek vagy szerzettek lehetnek, de a rosacea esetében mindig van egy indító ok, amely csak akkor hajlamos, ha hajlamos. Tudjuk, hogy a betegséget súlyosbítja a napfény, a hő, a forró italok és az alkohol. Jellemző körülmények a fizikai és érzelmi stressz, a kémiai, a hormonális, a kábítószer és az emésztési zavarok, a C-vitamin oxidációja, az ultraibolya sugárzásnak való kitettség, a hipoxia (oxigén éhezés), a szabad gyökök, a C-vitamin hiány és a diéta. Ezek az elemek kombinálva vagy önmagukban vaszkuláris rendellenességek kialakulásához és a strukturális integritás elvesztéséhez vezethetnek. Ez különösen észrevehető a rozacea-ra jellemző, állandó bőrpír miatt. Megszerzett betegség esetén gyakran kiderül, hogy a bőr védőgátlója sérült, és a sejtek nem kapnak elegendő tápanyagot az esszenciális zsírsavak (DFA) hiánya miatt. Ezeknek a tényezőknek a kombinációja miatt a bőr érzékeny a külső hatásokra, ami elveszíti és gyengíti a kötőszövetréteget, amely csak kis mértékben támogatja a kapilláris hálózatot. Magától értetődik, hogy a bőrgyógyászati ​​rendellenességek nagy része, a bőr széles területeinek állandó bőrpírjával együtt, a kötőszövet letargiájával és gyengeségével jár.

A rosacea másik súlyosbító tényezője lehet a kis kullancs jelenléte, amit demodex follicularumnak neveznek: behatolnak a bőr szőrtüszőibe, és bizonyos reakciót okoznak. A rozacea megfelelő kezelése metronidazol helyi alkalmazásával (antibiotikum) megerősíti az elméletet, hogy a paraziták a betegség egyik fő oka lehet.

Mivel ezeknek a mikrovesszereknek a terjeszkedése gyulladásos reakcióhoz vezet, az orvosok inkább helyi és orális antibiotikumokat használnak rosacea kezelésként, de ez gyakran nem eredményez kielégítő eredményt.
Emellett az angiogenezis (a vérerek fejlődése) a kapillárisok károsodásának és az oxigén és a tápanyagok korlátozásának a következménye.

Egyes orvosok úgy vélik, hogy a problémát más szögből kell szemlélnünk: a betegség minden jele jellemző a bőr fotodlamációjára. Az arc középső régióját jobban érinti a nap, mint az oldalai, és a sápadt embereket jobban érinti a napsugarak, mint a sötét bőrű emberek. Feltételezhető, hogy a parazitákkal való fertőzés sokkal kevésbé valószínű, hogy rosacea-t okoz, mint a fotodamag.

Középkorban a fotodamag viszonylag komoly állapothoz vezethet, még akkor is, ha kevésbé napsütötte területeken él, ahol a káros UVA sugarak jelenléte is megfigyelhető.

A telangiectasia a bőr fotokémiai károsodásának is köszönhető. A leggyakrabban a kollagén bázisának a véredények körüli pusztulását okozza, és ez az A és C vitaminok krónikus fotodegradációja során fordul elő.
A gyakorlat azt mutatja, hogy az A, C vitaminokkal és antioxidánsokkal rendelkező termékek hosszan tartó használata javítja a bőrt a rosacea során.

Rosacea kezelés

Talán a rosacea az egyik leggyakoribb bőrbetegség, de a legkevésbé tanulmányozott. Az összetévesztést számos olyan kezelési módszer súlyosbítja, amelyek a betegség előrehaladását megakadályozzák vagy teljesen megszüntetik. A rosacea súlyosbító tényezői betegenként változnak, ezért logikus feltételezni, hogy a betegség minden egyes esetének hatékony kezelése érdekében először meg kell állapítani annak okát.

Az arc rosacea kezelésének módszerei

A betegséget súlyosbító egyéni és kombinatorikus tényezők sokfélesége miatt a betegség elhanyagolásától függően vannak olyan kezelések, amelyek hatékonyabbak a többieknél és kevésbé másoknál. A rozacea-terápia alapja az antibiotikumok és retinoidok kezelésének hagyományos módszere. Emellett a rozacea különböző kozmetikai eljárásokkal kezelhető. Mi a különböző kezelési módszerek célja? Nézzük meg, hogy mindegyikük megpróbálja megbirkózni a rendellenességgel.

Hagyományos rózsafestő kezelés

Általában a betegségben szenvedő betegeket metronidazolt és antibiotikumokat írják elő helyi vagy orális beadásra. A tetraciklinet gyakran használják a rosacea kezelésére, de meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer súlyosbítja a fénykárosodást.

Azoknál a betegeknél, akiknek akut rosacea esete van, gyakran retinsavat írnak elő, ami kezdetben a bőr romlásához, megnövekedett kiütéséhez és bőrpírjához vezet. Hosszú használat után azonban javulás következik be. A betegek többsége abbahagyja a kezelést, mielőtt pozitív eredményeket látna. Ne feledje, hogy a retinsav csak egy másik változata az A-vitaminnak, ezért nem szabad teljesen támaszkodnunk arra, hogy elérjük a kívánt eredményt.

Helyi gyógyszerek

E hagyományos módszer elve az egyszeri munka gyulladással és gyenge kötőszövetrel: az irritáció egyidejű csökkentésére irányuló kísérlet, és a kapilláris hálózatot körülvevő réteg helyreállítása. A kiváló minőségű termékek egészségjavító összetevőket, vitaminokat, antioxidánsokat és gyulladásgátló anyagokat tartalmaznak, hogy megőrizzék a véredények integritását a felhasználás helyén, és fenntartsák a kollagén szálak regenerációs folyamatát.

Ez a technika legmegfelelőbb olyan személyek számára, akiknek a külső expozícióból eredő enyhe rosacea esete van. (A kezelést csak akkor szabad végezni, ha a súlyosbító tényező hatása megáll!) E forgatókönyv szerint a bőr védő savrétegének helyreállítására és az epidermisz megerősítésére is szükség van, ami további eredményeket igényel az eredménytől függően.

Kozmetikai eljárások rozacea terápiára

Vegyi héj

És bár a kémiai hámlás túlságosan agresszívnek tűnik a rosacea esetében, az eredmények elég kielégítőek. A peeling elve a bőr felszínének tisztítása és enyhe gyulladásos reakció ösztönzése a kötőszövet sejtek regenerálódásának megkezdéséhez. A hámlasztás különösen fontos, mert a Demodex Folliculorum atkák eltávolítása nyomon követhető, ha a szőrtüszőkben jelen vannak.

A hámlás tipikus készítményei az alfa-sósav (pH 3,5-4,5), retinoinsav (5-10%), azelainsav (15-25%), triklór-ecetsav (5-10%) és tejsav (15-20%). ). Használhatja az ABR peeling és piruvikus hámlást is. A legtöbb esetben az A és C vitaminok segítségével a bőr előzetes képzésben részesül, amelyek segítik a kapillárisok és a kötőszövet erősítését.

Ez a fajta kezelés ideális, ha a betegség született, és azt a szakértőknek kell elvégezniük, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek a savak használatában. Gondos megfigyelést igényel annak érdekében, hogy optimális időtartamot biztosítson a hatóanyagnak a bőrre. A hámlás során az ügyfélnek mindig kellemetlenséget kell tapasztalnia (fájdalom, rehabilitációs időszak), így alternatív módszert kell kínálni azoknak a betegeknek, akik nem akarnak egy kicsit szenvedni a saját javukért.

Vannak olyan szerek, amelyek az ilyen típusú terápiára írhatóak fel rozacea kezelésére: például Finacea (15% gél azelainsavval, Skinoren (Skinoren, 20% krém és 15% gél) vagy Azelex krém (Azelex, 20 %).

Bőr mikroszálas vagy mikrodermabrázió

Néhány szakértő az esztétikai orvostudomány területén mikroszálas (mikrodermabrázió) ajánlást javasol a rozacea kezelésében, és sokan ellenkezőleg nem tanácsolják, hogy igénybe vegyék. Végső soron ez a folyamat ugyanolyan eredményre törekszik, mint a kémiai hámlás, azonban agresszív tevékenysége révén nem képes hosszú távon minőségi eredményt adni.

Rosacea lézeres kezelés

Lézer- és fényterápiában a kettős működési elv: (1) a szelektív fototermolízis megváltoztatja a dilatált edények természetes tulajdonságait, (2) a szabályozott gyulladásos válasz stimulálja a fibroblasztaktivitást a kötőszövet helyreállításában.
A fototermolízis módszere hasonlít a varikózusok kezelésére a termikus hasítás segítségével, és a fényenergia alapján működik, amely behatolhat a bőr kapilláris ágyába, és szelektíven denaturálja az érrendszeri zavarokat a magas hemoglobin és az oxihemoglobin felszívódás miatt.

A rosacea-t általában pulzáló lézerrel vagy 500-1200 nm hullámhosszú nagy impulzusú lézerrel kezelik. A legjobb eredmény elérése érdekében célszerű helyreállítani a törékeny kötőszövetet, ezáltal szilárd alapot teremtve a későbbi fototermolízishez.

Ha a fototermolízis megkezdése előtt a kötőszövet állapota megfelelően javult, a technika általában jó eredményeket mutat.

Sajnos vannak olyan esetek, amikor mellékhatások fordulnak elő, de a legtöbb esetben csak az I. típusú bőrben lévő Fitzpatrick skála esetében fordulnak elő, amelyek már napsütést szenvedtek, és a vörös gén hordozói (MC1 receptor). Ezekben az esetekben az érintett területeken a törékeny kötőszövet negatív reakciót adott a purpura, a hólyagok és a hólyagok formájában: talán az oka abban rejlik, hogy a bőr előzetes előkészítése hiányzik a lézertechnológia szakemberének használata előtt.

A legjobb módja a rosacea kezelésének

Rozacea kezelése az arcán

Ha a beteg metronidazol krémet használ, kérje meg, hogy használja tovább, amíg a bőrbetegség javul. Ha egy személy túlérzékeny a gyógyszerrel szemben, akkor azt tanácsolja, hogy hagyja abba a használatát, és menjen a szokásos bőrápoló és hámozó eszközökre.

Először is elmagyarázzuk, hogy a rosacea esetében a betegség fő tényezője a krónikus A-vitamin-hiány a bőrben. Mondja el nekünk, hogy sokkal könnyebb kezelni a retinil-palmitátot (palmitinsav és A-vitamin-észter), de fennáll annak a valószínűsége, hogy a javulás megkezdése előtt több héttel elhalad, amely alatt a bőr érzékenyebb lesz, és a vörösség növekedni fog. Kezdje a kurzust egy kis retinil-palmitát adaggal, és tanácsolja a betegnek, hogy továbbra is használja, még nagyobb érzékenység esetén is. Így fokozatosan növeli az A-vitamin szintjét.

A rozacea ideális kezelése az A-vitamin és az alfa-hidroxisav krém egyszeri használata. Ösztönözze a beteget, hogy először kezdje meg az A-vitamin kezelését bőrkészítményként, majd adjon hozzá egy puha krémet alfa-hidroxi-savval (pH 3,5 és 4,5 között). Sok ember számára az alfa-sósavval (AHA) rendelkező gyógyszerek erős égési érzést okoznak. Ha tökéletesen elviselhető, akkor továbbra is fenn kell tartaniuk őket. Alkalmazza ezeket a krémeket naponta 1-2 alkalommal. Ahogy a bőr javul, a gyakoriság hetente három napra csökkenthető. Egy idő elteltével az alfa-sósav krém alkalmazása teljesen leállítható. Ez elegendő lesz az enyhe rosacea esetekben, de néhány hónapig tart, amíg a bőr egészséges lesz. Súlyosabb esetekben egyszerűen szükséges a kémiai hámlás.

Először a legjobb, ha 5% -os retinoikus hámlást végzünk, amely magában foglalja az A-vitamin mesterséges analógját, amely a hormonokhoz hasonló hatású. Ezzel az eljárással minimális bőrkárosodás következik be, és a beteg könnyen tolerálható, ha nincsenek ellenjavallatok. A hámlás során az antibiotikumokat szájon át kell bevenni, mivel az immunitás csökken.

Hámlásként a kozmetikusok leggyakrabban alacsony koncentrációjú triklór-ecetsavat (TCA) részesítenek előnyben. Ellenőrizze a fagy első jeleit. A környező vörös bőrterületeket nem szabad kezelni, különben a páciens a beavatkozást követő néhány napig panaszkodik a megnövekedett vörösségről. Ez a fajta puha hámlás gyorsan elnyomja a rozacea okozta kiütéseket. Kérje meg a pácienst, hogy egy héten belül megvizsgáljon, hogy eldöntse, hogy szükség van-e további eljárásokra. Mivel ez a hámlás felületes, 5-6 hét után megismételhető.

Ha a hatóanyag triklór-ecetsavval nem áll rendelkezésre, akkor olyan termékeket használhat, amelyekben alacsony az alfa-sósav. A hámláshoz előnyös a tejsav a 15% -os gél összetételében. Természetesen, ha az alfa-hidrokilátot használjuk, akkor az epidermolízist fogjuk megfigyelni, nem pedig a desquamáció. Túl puha hatás ebben az esetben jobb, mint a túl erős!

Általánosságban elmondható, hogy a harmadik hámlás után, még a rosacea látszólag súlyos eseteiben is elképesztő eredményeket érhetünk el, csökkenthetjük az irritációt, a pattanást, és vizuálisan kellemesebbé tehetjük a bőrt. Ha a parazita fertőzés valóban része a problémának, akkor a hámlás elpusztítja őket és megtisztítja a bőrt. Annak ellenére, hogy jobb, ha nem végezzük el az eljárást azoknál a betegeknél, akiknél nem történt előzetes előkészítés az A-vitamin alkalmazásával, amikor a rozacea súlyos eseteivel találkoztunk, célszerű azonnal hámlást végezni triklór-ecetsav, azelain- vagy alfa-sósavval. Ügyelni kell arra, hogy ne okozzon túlzott hámlást, mivel a bőr nagyon érzékeny az irritációra.

A leghatékonyabb az azelain peeling 10-15%, amely antimikrobiális hatást fejt ki a Propionibacterium acnes és a Staphyloccocus epidermidis (Demodex) baktériumokkal szemben. Azt is tekintik, hogy az egyik legkellemesebb hámlás nem provokálja a bőr hámlását. A patogén mikroorganizmusok nem fejtenek ki rezisztenciát, mint sok antibiotikum az azelinsavnak, ezért stabil bakteriostatikus hatás érhető el.

Később, amikor az állapot javul, a telangiectasia kezelése megkezdődhet. A C-vitamin helyi alkalmazása segít helyreállítani a kollagén bázist a dilatált vérerek körül. Előnyös formája, amelynek semleges pH-ja és aszkorbil-tetra-izopalmitát, jelentős előrelépést tesz lehetővé a telangiektázia kezelésében. A legnagyobb vérereken át kell dolgozni egy általános orvos, egy bőrgyógyász vagy egy plasztikai sebész.

Sokan vannak, akik régóta és sikertelenül harcoltak az antibiotikumokkal. De néhány hónap múlva sikerült elérniük az eredményt a fent leírt technikának köszönhetően. Egy jó kozmetikus fontos szerepet játszik a rosacea kezelésében. Annak ellenére, hogy a betegség néha meglehetősen stabil, sok esetben jelentős javulás érhető el a nagyon puha hámlások, a diétázás és a meglehetősen egyszerű bőrápolás révén.

Ha a páciensnek már van rhinophyma, akkor azt plasztikai sebészre kell utalni, aki az orr bőrének mély hámlását írhatja elő további sebészeti beavatkozások lehetőségével. Ezek az emberek azonban lágyabb hámlással és otthoni ápolással is felkészülhetnek.

találatok

Az arc rosacea egy olyan betegség, amelyet egy jól megválasztott kezelés segítségével le lehet győzni, amelyet hosszú ideig kell elvégezni. Azonnali gyógyulásra nem kerül sor, és jó eredményeket érhetünk el csak hónapos munka után.
Minden esetben a rosacea-kezelés többlépéses folyamat, és ahhoz, hogy a következő lépéshez menjen, meg kell vizsgálni a már elért eredményeket. Emlékeztetni kell arra, hogy szinte minden rosacea esetében az érintett terület kötőszövete sérülékeny, ezért intézkedéseket kell hozni az egészséges állapot fenntartására. Így a táplálkozás és az életmód változása szükséges lehet a betegség folyamatos ellenőrzéséhez.

Hogyan kell kezelni a rosacea népi jogorvoslati lehetőségeket

Az egyik leginkább kellemetlen bőrbetegség lehet rosacea (latin akne rosacea - rosacea). A betegség az arc bőrének vörösödésével, a vérerek tágulásával, több papulus kialakulásával és ödémával jár együtt.

A kockázati csoportban a nők 40 évesnél idősebbek, a férfiaknak is rosaceaja van, de rendkívül ritkán. Milyen hagyományos módszerek hatékonyak a patológia kezelésében, a legjobb népi jogorvoslatokban, a megelőzésre vonatkozó ajánlásokban - a cikkünkben.

A rozacea okai és tünetei

Egy másik betegség ismeretlen etiopatogenezissel. A rozacea legvalószínűbb okai a következők:

• az endokrin rendszer, a pajzsmirigy megsértése;
• a zsíros, sós, fűszeres ételek, alkohol;
• gyakori napsugárzás, különösen tevékenységének csúcsán;
• az arc és a nyak elégtelen higiénia;
• túlzott gyakorlás;
• érzelmi túlterhelés, depresszió, stressz;
• éles hipotermia.

A betegség tünetei a tartós pattanások, fekélyek, kiütések, bőrpír, pók vénák (telangiectasia), erythema, papulák és pustulusok, bőrvastagság és hámlás.

Korábban a rozacea-t még betegségnek sem minősítették. Rózsaszín pírnak nevezték, és úgy vélte, hogy ez az erős italok bevitelének köszönhető. Ma, a rosacea, senki nem fog csak kozmetikai problémát nevezni, a terápia szisztémás.

Az orvosok a legtöbb esetben, konzervatív módszerekkel (antibiotikumok, kenőcsök, antihisztaminok), otthoni kezelést írnak elő a népszerű receptek alapján. Ez magában foglalja a tömörítést, a maszkot és a törlést. A legnépszerűbb recepteket adjuk meg.

Rosacea tömöríti

A tömörítéseket vagy az elnevezést megelőzően - a testápoló krémeket felírták a bőrpír csökkentésére, az arc bőrének fertőtlenítésére, szárazra és hámlasztásra.

Csipkebogyó infúzió

Szárított vagy friss bogyós gyümölcsök, 100 gramm mennyiségű vizet rendezni, mosni, vizet önteni. bogyók 1 liter vízzel. Forraljuk pontosan 1 percig, majd kapcsoljuk ki a hőt, és hagyjuk, hogy másfél órát érezzük.

A törzs után nedvesítse meg a gézet vagy a pamutszövetet, tegye arcra, fedje le ruhával. 20-30 perc elteltével távolítsa el. Készítsen reggel és este. Az általános helyreállító hatás mellett a vadrózsa vitaminokkal táplálja a bőrt, ami önmagában is nagyon hasznos.

Aloe gyümölcslé

Ismert gyulladáscsökkentő gyógyszer, ha koncentrált formában alkalmazzák. Kis sérülések esetén friss lapot vágunk, és a nedves oldalt naponta kétszer megdörzsölik a léziók.

Ha az arc bőrét megsérül, a lapot finom reszelővel dörzsöljük, a gézzel vagy a lé kötéssel összenyomjuk, és egyenlő mennyiségű vízzel hígítjuk (1: 1). A csillapított géz az arcra van helyezve és 20-30 percig marad. A gyógyászati ​​tulajdonságok egy hét elteltével jelennek meg.

Kamilla virág infúzió

Készítsünk 100 gramm oldatot. virágok és liter forrásban lévő víz. Forraljuk nem szükséges - öntsük, hagyjuk ragaszkodni egy óráig, szűrt és fogyasztott. Kamillainfúziót használnak víz helyett az esti és reggeli mosáshoz, testápolók készítéséhez, belsejébe. Valójában ez egy ilyen abszorbens szivacs, amely az összes "fertőzést" a testből veszi.

Gyógyító maszkok a rozacea ellen

A maszk alkalmazása előtt tisztítsa meg az arc bőrét, törölje meg körömvirág tinktúrával vagy szalicilsav alkoholos oldattal. Mossa le a maszkot hideg vízzel, majd ne használjon tápláló vagy hidratáló krémeket.

zabpehely

• zabpehely - 2 evőkanál l;
• forró víz - 100 ml.

A pelyheket egy kávédarálóban vagy egy turmixgépben először törik össze, forró vizet öntenek és várják, amíg megduzzadnak. A hűtött masszát vastag réteggel felhordjuk az arcra és a nyakra, és semmilyen módon nem fedjük le, hogy az üvegházhatást nem érjük el. Hagyjon legalább egy órát.

A házi készítésű kefirből

Verje meg a kefiret, nedvesítse meg a gézet, és helyezzen rá arcra. Az expozíciós idő 1 óra és egész éjszaka.

A maszkok alapjául a Tiberal vagy a Metronidazol használható, melyeket összetörnek, vízzel keverve és 15-20 percig az arcra alkalmazzák. Ügyeljen arra, hogy előzetesen konzultáljon egy bőrgyógyászsal.

Hatékony eszköz a Rozeks, Rozamet és Metrogil kenőcsök alapján kialakított rosacea maszkok kezelésére. A metronidazol hatóanyaga a különböző farmakológiai hatású antibakteriális szer.

Anti-Akne törlés

A bőr patológiájának és a rövidtávú törlések kezelésének hatékony kezelésére.

Erre a célra alkalmas:

• körömvirág tinktúrája;
• szalicilsav;
• 1: 3 vízzel hígított áfonyalé;
• levendulaolaj.

Mi a hatékonyabb: gyógyszer vagy népi jogorvoslat?

Népi jogorvoslatok a rosacea ellen nagyon sok, de csak rajtuk lakni nem érdemes. A legtöbb receptet úgy tervezték, hogy eltávolítsa a kozmetikai problémát, de nem a tényleges kezelést.

A betegség második szakaszában már hatékonyabb módszerekre van szükség. Ez lehet cauterizáció, az edények elektrokonagulációja, krió vagy lézerterápia. Az orvos időben történő látogatása garantálja az arc egészségének és szépségének megőrzését.

Általános ajánlások és tanácsok

A rosacea tüneteinek enyhítése érdekében, a betegség további fejlődésének kiküszöbölése érdekében ajánlatos betartani a következő állításokat:

1. A kezelés alatt a konzervatív (gyógyszer) terápia kombinálódik a népi jogorvoslatokkal.
2. Az otthoni készítményekkel együtt ajánlott a metronidazolon alapuló antibiotikumokat és kenőcsöket bevenni.
3. Minden maszknak, testápolónak, tömörítésnek és törlésnek hűvösnek, majdnem hidegnek kell lennie. A meleg tömeg a vérerek terjeszkedéséhez vezet, ami tovább súlyosbítja a helyzetet.
4. Még feltételesen biztonságos népi receptek is nagy problémákat okozhatnak. Ellenőrizze előre a bőr reakcióját egy adott összetevőre. És csak egy nap múlva elkezdheti a kezelést a választott módon.
5. Mosás után a bőrt nem lehet dörzsölni. Enyhén érintse meg, hogy nedves legyen.
6. Vegyünk vitaminokat és figyeljen az immunitásra. Minél erősebb a test, annál kevésbé szembesül vele.

Mit gondolsz - mi segíthet a bőrpatológiák kezelésében? Várjuk az Ön tanácsát és ajánlásait a megjegyzésekben.

A rozacea modern kezelések

Leírták a rozacea kezelését különböző gyógyszerek és terápiák alkalmazásával, amelyek hatékonysága közvetlenül függ a terápia időtartamától és a mellékhatások súlyosságától. Ebben a tekintetben a lézerek és a készülékek

Melyek a kezelés feltételei? Ez a legjobb választás.

A rozacea kezelésére számos módszert a betegség etiológiai és patogenetikai tényezőinek, stádiumának, különböző klinikai formáinak változatossága határoz meg. A rosacea-betegek kezelése nehéz feladat, mivel a jelenleg javasolt kezelési módszerek alkalmazása monoterápiás formában nem eredményezi a teljes gyógyulást, hanem csak átmeneti hatással rendelkezik. A rozacea etiológiájának és patogenezisének eddig nem tisztázott számos aspektusa, a megbízható kezelési módszerek hiánya miatt a modern dermatológia szempontjából rendkívül fontos patológiás kezelés új megközelítései kialakulásának problémája.

Egyes gyógyszerek terápiás hatása a gyulladásos jelenségek csökkentésére irányul, míg mások célja az emésztőrendszer, a központi idegrendszer, az érrendszeri reakciók stb. Különböző szomatikus rendellenességeinek korrekciója [1]. A fő kezelés magában foglalja a hajlamosító és provokáló tényezők megszüntetését, a diétázást, a fényvédelmet [2].

A klasszikus általános rosacea-terápia antibiotikumokat, metronidazolt és külső terápiát tartalmaz. A kifejezett súlyosbodási időszak alatt antihisztaminokat adnak hozzá. Az antibiotikumok azonban még mindig a rozacea alapvető terápiája, míg a tetraciklinek továbbra is a leghatékonyabb antibakteriális szerek a dermatosis kezelésében [3-6]. A tetraciklinekkel történő kezelés általában hosszú - akár 12 hétig [3], amely kétségtelenül mellékhatások kialakulásához vezet, például a kandidozis kialakulásához, a bőr és a fogak pigmentációjának romlásához. Jelenleg makrolid antibiotikumokat használnak - eritromicint, klaritromicint, josamicint stb. [3, 7, 8].

Annak ellenére, hogy a Demodex folliculorum etiológiai szerepe a rozacea patogenezisében ellentmondásos, a metronidazol orális adagolása szerves része a rosacea terápiának [9]. A metronidazol orális kezelése 4-6 hét, egyes betegeknél akár 8 hétig is előfordulhat mellékhatások: hányinger, fejfájás, szájszárazság, hányás, csalánkiütés, stb. Egy hatékony alternatíva a metronidazol 1% -os gél formájában. kifelé [3, 4, 7, 10]. Bár az orosz bőrgyógyászatban ezeket a gyógyszereket széles körben írják elő a rozacea kezelésében, az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA, az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal) az Egyesült Államokban nem engedélyezte használatukat. Demodex spp. túl magas metronidazol-koncentrációk esetén is fennmarad [11].

A bakteriális parazita flóra rezisztenciájának kialakulása az imidazol-csoport és a tetraciklin-antibiotikumok előállítására szükségessé teszi a kezelés módszereinek javítását és az új gyógyszerek keresését. Nemrégiben szintetikus retinoidokat alkalmaztak a rosacea súlyos formáinak kezelésére. A gyógyszer magas terápiás hatékonysága az epidermális sejtek és a faggyúmirigyek differenciálódási és keratinizációs folyamataira gyakorolt ​​hatással jár. Az izotretinoin-kezelés időtartama átlagosan 4-6 hónap [12]. Ez a gyógyszer mellékhatásai vannak, amelyek közül a fő a teratogén hatás. A szintetikus retinoidok helyi alkalmazása kiküszöböli a szisztémás mellékhatások kialakulását, de száraz bőrt, hámlást, viszketést is okoz [3–7, 11, 13]. A legújabb vizsgálatok azt mutatták, hogy az izotretinoint szedő rosacea betegeknél a remisszió időtartama 20% -kal nőtt, szemben a komplex kezelésben részesülő betegekkel (metronidazol és doxiciklin) [14].

Hagyományosan a helyi rosacea-terápia hideg folyadékot tartalmaz antiszeptikus oldatokkal (1–2% bórsavoldat, 1-2% rezorcinol oldat, kamilla főzés stb.), Kenőcsök, paszták vagy krémek antidemodek hatással [1, 3].

A modern topikális készítményeket főként azelainsavat, 0,75% metronidazolt és 1% -os metronidazolt, 0,1% adaptalént és 1% metronidazolt tartalmazó gélt alkalmazzuk [1, 3, 4]. Egyes szerzők ragaszkodnak az aszálsav különleges hatásosságához a rozacea kezelésében [10]. Ez az állítás azonban vitatott. A. Parodi és mtsai. (2011) és B. A. Yentzer et al. (2010), az azelinsav monoterápia orális antibiotikumok alkalmazása nélkül krónikus folyamathoz és látható hatás hiányához vezet [8, 15]. A legoptimálisabb az azelainsav, a doxiciklin (vagy a klindamicin) és a metronidazol kombinált alkalmazása [8, 11, 16].

A közelmúltbeli jelentések az 1% -os pimekrolimusz krém hatékonyságát mutatják a rosacea papulopustuláris formájának kezelésében. A macrolactam ascomycin származékaként a pimekrolimusz szelektíven gátolja a citokinek és mediátorok termelését és felszabadulását a T-limfocitákból és a hízósejtekből. Bizonyították, hogy a krém alkalmazása lehetővé teszi a betegek 82% -ánál történő klinikai remissziót [17, 18].

Amint azt a hazai és külföldi tudósok különféle tanulmányai is mutatják, a terápia hatékonyságának jelentős növekedése várható a kombinált terápiás módszerek alkalmazásával, kombinálva a gyógyszer- és fizioterápiás kezelési módszereket.

A rosacea-terápiában alkalmazott fizioterápiás módszerek a krioterápia, az elektroforézis és a romboló technikák.

A krioterápia minden második napon vagy minden nap a mélyhámlásig történik. A módszert a betegek állapotától függetlenül mutatják be. A krioterápia gyulladáscsökkentő, vazokonstriktoros, parazitaellenes hatású [4, 7]. A klinikai ajánlások magukban foglalják az elektroforézist is (hetente 2-3 alkalommal az ichtyol 10–30% -os oldata, hetente 2-3 alkalommal lidazával, 10–15 szekcióval) [4].

A rosacea papulopustuláris, cisztás és noduláris formáinak kezelésében pusztító technikákat mutatnak be, mint pl. Ezek a módszerek sajnos számos hátrányt jelentenek: a posztoperatív fertőzés, a leucoderma, az epidermális ciszták és hegek kialakulása [3, 4, 7].

Az utóbbi években a legeredményesebb kombinált kezelési módszerek. Például néhány kutató sikeresen alkalmazta az izotretinoin és a dermabrasion kombinációját egy jó eredménnyel [5]. Hatékony a különböző külső gyógyszerek, mint az azelinsav, a metronidazol és a klindamicin kombinációja [11].

Mindezek a módszerek azonban fokozatosan elveszítik jelentőségüket nemcsak a meglévő mellékhatásokkal kapcsolatban, hanem a lézersugárzáshoz képest alacsony hatékonysággal [19].

A huszadik század gyakorlati orvostudományának egyik legjelentősebb tudományos eredménye az önálló irányítás - lézergyógyászat - kialakulása volt. A lézersugárzás gyakorlati alkalmazására vonatkozó első tanulmányok a műtét különböző területeire irányulnak, ahol a lézer eszközöket univerzális destruktorokként és koagulánsokként használták. A biokémilumineszcencia felfedezése előfeltétele a lézergyógyászat új irányának kialakulásának - az alacsony és nagy energiájú lézersugárzás terápiás hatása a celluláris és intracelluláris folyamatokra. A tudomány eredményei lehetővé tették a lézer nemcsak tüneti, hanem patogenetikus használatát a bőrbetegségek kezelésében [2]. A lézerterápia megkezdése előtt az arc bőrének állapotának javítása a rosacea betegekben nagyon korlátozott volt. Így az elektrokagulációt és a krioterápiát főként az arc telangiectasias kezelésére használták. Ezeket a módszereket azonban a különböző szövődmények (hiperpigmentáció, atrófia) és nagy visszatérési arány kialakulásának kockázata jellemzi [10, 19, 20]. Ezért a legtöbb szerző szerint a lézerterápia az a módszer, amely a rozacea kezelés leghatékonyabb és tartósabb eredményét biztosítja [2–5, 7, 11, 19, 20].

A lézer energiajellemzőitől függően 100 mW / cm 2-nél kisebb teljesítményű kis energiájú és 10 W / cm2-nél nagyobb teljesítménysűrűségű nagy energiájú lézerek különböztethetők meg. Az általuk okozott fotobiológiai hatások közvetlenül függnek a lézer teljesítményétől. Az alacsony intenzitású lézersugárzás (NLI) a fotokémiai reakciókhoz kapcsolódik.

A nagy intenzitású lézersugárzás (VLI) fototermikus hatásai helyi szöveti károsodást okoznak fotodinamikai hatás, fotokonaguláció vagy fotoabláció formájában [2].

Az ILI szelektív fototermikus vagy fotoakusztikus hatását a szelektív fototermolízis (SFT) elmélete magyarázza, amely szerint a célkromofor károsodásához vagy megsemmisítéséhez a cél és a környező szövet abszorpciós együtthatója a lehető legnagyobb mértékben különbözik, és az impulzus időtartama kisebb vagy egyenlő a termikus relaxációs idővel [2].

Az SFT-k felfedezése igazolta a bőr bizonyos kromoforjaira gyakorolt ​​hatást a környező struktúrák károsítása nélkül, a megfelelő hullámhossz, az impulzus időtartamának és az energia sűrűségének kiválasztásával. Így a lézersugárzás paramétereit úgy lehet optimalizálni, hogy a célszövetet pontosan befolyásolják, minimálisan károsodva más szövetekre. Az olehemoglobin az a kromofor, amelyre hatással van a vaszkuláris elváltozások kezelésére [19]. Az oxihemoglobin legnagyobb sugárzási abszorpciója 18, 542, 577 nm hullámhosszon történik. Az oxihemoglobin által a lézersugárzás abszorpciója következtében az edény energiával és koagulálódással van kitéve [19].

A bőr vaszkuláris patológiájának kezelésére különböző típusú lézereket alkalmaztunk különböző fokú hatékonysággal és biztonsággal. A vaszkuláris képződmények lézeres kezelésének első nagy eredménye az volt, hogy 1970-ben 488 és 514 nm hullámhosszúságú argon lézert hoztak létre. Sajnos a folyamatos sugárzást generáló lézeres eszköz használata a bőr felszíni rétegeinek koagulációs nekrózisát okozza, ami gyakran a későbbi hegesedést és depigmentációt eredményezte [19].

Az arc telangiektázia kezelésének modern szerzői főként hosszú hullámú (577 és 585 nm) sugarakat [3, 4, 7] és pulzáló festéklézert (ILC) használnak (585 nm), amelyek alacsony energiasűrűsége 1,5 J / cm 2 vagy 3 0 J / cm2. Egy munkamenet során egy menetet hajtanak végre, az eljárásokat hetente egyszer, 3-4 munkamenet során hajtják végre [2, 5, 21]. Annak ellenére, hogy az 595 nm hullámhossz az 585 nm-nél jobban behatol a szövetbe, az oxihemoglobin sugárzásának mértéke 585 nm után csökken. Ezért egy 595–600 nm hullámhosszú ICC behatolási mélységének növeléséhez 20–50% -kal szükség van a sugárzás fluxusának további növelésére az 585 nm hullámhosszú ILC-hez képest [19]. A bőr tisztításának javítása a telangiektázia és az erythema súlyosságának csökkentése révén alacsonyabb fénysűrűségű, de hosszabb időtartamú impulzusok bevezetésével érhető el, amely lehetővé teszi a purpura megjelenésének elkerülését a kezelés után. Goldberg J. (2010) szerint az egyetlen kezelési munkamenet után a bőrtisztítás mértéke 67% -ról a nem átfedő impulzusok 87% -ára nőtt az impulzus-behatolási technika alkalmazása után [19]. Az ILK-kezelést követő komplikációk, mint például a hiperpigmentáció, az atrófia, a hipertrófiai hegek, az ekzematikus dermatitis, rendkívül ritkák [19]. A legújabb vizsgálatok 578 nm-es hullámhosszú VLI terápiás hatékonyságát mutatják, ami 88% az erythematous-telangiectatic formában, 83,7% a papuláris, 76,3% a pustuláris, 62,7% az infiltratív-proliferatív. A vizsgálat hosszú távú eredményei azt mutatták, hogy három év elteltével az elért hatás átlagosan a betegek 21% -ában fennáll [22].

N. N. Potekaev és L. S. Kruglov (2012) szerint azonban a klinikai képen a telangiektázia előfordulásával a dióda vagy neodímium lézerrel végzett lézeres érintés nélküli koagulációs módszer látható [2, 23]. A szerzők szerint az 500–1200 nm hullámhosszú intenzív pulzáló fény (intenzív pulzáló fény, IPL) generátorai és az 530–700 nm közötti emissziós maximum is hatásosak a rozacea kezelésében. 0,3 cm átmérőjű felszíni telangiektázia esetén 530–600 nm-es hullámhosszon (sárga-zöld spektrum) hatékony hatást figyeltek meg [2, 21]. A hullámhosszúság széles tartományával rendelkező sugárzás képes elérni a bőrfelszíntől különböző mélységben elhelyezkedő céltartályokat. Annak ellenére, hogy a hosszú hullámhosszúságú sugárzás mélyebben behatol, az oxihemoglobin energiafelvételének szintje csökken. Ezért az energiaelnyelés csökkenésének kompenzálásához a sugárzásáram sűrűségének növekedése szükséges, amelyet az ilyen típusú készülékekben használnak. Így mind a felszíni, mind a mélyen ülő edények hatékonyan felmelegednek, a sugárzás által képződött folt mérete is meglehetősen nagy. Az IPL másik előnye, hogy a lézer energiát hosszabb impulzussal szállítják a célszövetre. Ez egyenletesebb fűtést, koagulációt eredményez az egész beteg tartályban [19, 21, 23].

A nehézfémgőzökön lézert is sikeresen alkalmazták a telangiektázisok kezelésére, de ebben az esetben a lézerenergiát nemcsak az oxihemoglobin, hanem az epidermiszben és a bőrben lévő melanin is felszívja. Ezért a fémgőz lézereket csak a tisztességes bőrű betegek kezelésére használják (Fitzpatrick I és II típus). A sötét bőrű betegeknél a gyulladásos reakciót követő pigmentációs rendellenességek kockázata általában magas, hólyagosodás és eschar [19, 23].

A vaszkuláris képződmények kezelésére szolgáló egyéb rendszerek a kálium-titanil-foszfát (TFC) lézer, a hosszú impulzusú lézer az ittrium-alumínium gránáton neodímiummal (Nd: YAG), hosszú impulzusú allexandrit (755 nm) lézerek és diódás lézerek (800, 810, 930) nm). A CTP lézer egy 532 nm-es tartományban (zöld fény) frekvencia-megduplázódó Nd: YAG lézertermelő sugárzás. Az 532 nm hullámhossz megközelíti a hemoglobin sugárzás abszorpciójának egyik csúcsát, és ezért alkalmas a felületes vérerek kezelésére [19, 21]. 1064 nm hullámhosszon az Nd: YAG lézer sokkal mélyebb behatolást tesz lehetővé a bőrbe. Ugyanakkor a véredények koagulációja a dermoepidermális csomóponttól 2-3 mm mélységben érhető el. Ez lehetővé teszi, hogy célpontként mélyebb érhálózatot hozzon létre, amelyet az ICD nem tud elérni. Ezek a mély, nagy vérerek általában 3 és 15 ms közötti impulzus időtartamot igényelnek. Mivel a hemoglobin abszolút abszorpciója 1064 nm-nél kisebb, mint 585 nm, ennek a hullámhossznak jelentősen nagyobb fluxus sűrűséget kell alkalmazni. Ennek eredményeként ennek a lézernek a hűtése először [20, 23].

A hosszú impulzusú allexandrit lézerek (755 nm) és a diódás lézerek (800, 810, 930 nm) hosszabb hullámhosszúságú sugárzást hoznak létre, amely megfelel a minimális hemoglobinabszorpciónak, ami elméletileg alkalmasabb 0,4 mm átmérőjű, nagy mélységű edények kezelésére. mm [19].

J. Goldberg (2010) szerint a rózsafélék lézerrel történő kezelésében az orr szárnyainak érrendszeri képződményei bizonyos nehézségeket okoznak. A telangiectasiasok eltávolításához ezen a területen ismételt kezelési ülésekre és esetleg ismételt kezelésre van szükség a jövőben [19]. Egy személy erythemája egyaránt jól kezelhető mind az ICA-val, mind az IPL-vel [10, 20].

A modern lézerterápia a lézer különböző módszereinek kombinációján van a dermatózisok kezelésében. A klinikai eredmények optimalizálása és a mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében a frakcionált nem szelektív lézer és az IPL együttes alkalmazásával lehetséges; szén-dioxid₂) lézer- és rádiófrekvenciás (rádiófrekvenciás, RF) technológia, lézer és fotodinamikai terápia (PDT) [24, 25].

Ma az egyik legvitatottabb kérdés a lézer PDT használata. Először is, ez annak köszönhető, hogy korlátozott számú vizsgálat volt elegendő bizonyítékkal a PDT hatékonyságára a rosszindulatú és jóindulatú bőrdaganatok kezelésében. A PDT terápiás hatása a porfirinek, lézersugárzás és oxigén kölcsönhatása során fellépő fotokémiai reakciókon alapul. Ebben az esetben a lézer a fotokémiai folyamatok aktivátora a sejtekben, és nem okoz fototermikus károsodást. A PDT 400–800 nm hullámhosszúságú lézert használhat [2]. Ez a módszer azonban nem hiányzik. A mellékhatások fototoxikus reakciók formájában fordulnak elő erythema, ödéma, roncsok, eróziók, vezikulumok formájában, amelyek általában a legtöbb betegnél megfigyelhetők és átmeneti jellegűek. A terápia hosszú távú hatásairól a PDT helyszínén a hiperpigmentáció lehetséges előfordulása figyelhető meg [2].

A rosacea infiltratív-produktív stádiumában romboló módszereket mutatunk be, mivel az arc bőrének mikrovaszkulárisában meglévő ultrastrukturális változások visszafordíthatatlanok. Ebben a helyzetben a lézer abláció a hipertrófiás szövet eltávolítására, például rhinophyma [5]. Az abláció a faggyúmirigyek szintjének elérése előtt történik. Használható impulzusos CO₂-lézer vagy frakcionált erbium (Er: YAG) lézer modulált impulzus móddal [2]. Az ilyen típusú lézerek használata továbbra is az ablatív eljárások „arany” szabványa, amely alternatívája a hagyományos sebészi megközelítésnek e problémának [5, 7]. A CO kezelésében azonban₂- vagy Er: YAG-lézer, a sebhiba hosszú távú gyógyulása figyelhető meg, és az ilyen jelenségek kialakulásának kockázata késleltetett újbóli epitelizáció, tartós erythema, bőr hypopigmentáció, és bizonyos esetekben hipertrófiai és keloid hegek kialakulása [26].

A rozacea minden formája esetében alacsony energiájú lézer besugárzást mutatnak be, amelyeket minden második nap (6 eljárás) végeznek, az átlagos expozíciós idő 25 perc [2].

Így bizonyos korlátok ellenére a fényforrásokkal rendelkező lézerek és eszközök továbbra is a legjobb választás a bőr érrendszeri sérüléseinek kezelésében [10, 20].

Annak ellenére, hogy jelenleg a rozacea gyógyszerek és terápia kiterjedt arzenálja van, a kezelés hatékonysága közvetlenül függ a kezelés időtartamától és a mellékhatások súlyosságától. A dermatózis kezelésének optimális megközelítésének folyamatos keresése a lézeres technológia fejlődéséhez vezetett, ami lehetővé tette, hogy hatalmas lépést tegyünk erre az irányba.

irodalom

1. Volkova E.N., Osipova N.K., Rodina Yu.A., Grigorieva A. A. Rozatsea: Új megközelítések a régi problémákhoz // Orosz Journal of Skin és Venerial Diseases. 2010., 2. szám. P. 33–39.
2. Potekaev N. N., Kruglova L.S. Lézer dermatológiában és kozmetikában. M.: MIA, 2012. 280 p.
3. Potekaev N. N. Rosacea. M.-SPb: BINOM Kiadó, Nevsky Dialect, 2000. 144 p.
4. Klinikai irányelvek. Dermatovenereology / szerk. A. A. Kubanova. M.: DEKS-Press, 2007. 300 p.
5. Európai irányelvek a bőrgyógyászati ​​betegségek kezelésére / Ed. Katzambasa A. T. Lottie. M.: MEDpress-inform, 2008. 736 p.
6. Kanada K. N., Nakatsuji T., Gallo R. L. Doxiciklin közvetve gátolja a katelicidin által indukált peptidázok és katelicidin proteolitikus aktiválását // J Invest Dermatol. 2012. május; 132 (5): 1435-1442.
7. Adaskevich V.P. Aktuális bőrgyógyászat. N.-Novgorod: Kiadó NGMA, 2000. 306 p.
8. Parodi A., Drago F., Paolino S., Cozzani E., Gallo R. Rozacea kezelése // Ann Dermatol Venereol. 2011-ben; 138, Suppl 3: S211-214.
9. Djukic K. Recidivans Rosacea papulo pustulosa a H. pylori recidivans miatt. 9. EADV Tavaszi Szimpózium, Verona, Olaszország. 2012, 183. o.
10. Kennedy Carney C., Cantrell W., Elewski B. E. Rosacea: a jelenlegi aktuális, szisztémás és fényalapú terápiák áttekintése // G Ital Dermatol Venereol. 2009-ben; 144 (6): 673-688.
11. Manuális bőrgyógyászat / szerk. E. R. Arabian és E. V. Sokolovsky. SPb: Publishing Publishing LLC, 2008. 632 p.
12. Aksoy B., Altaykan-Hapa A., Egemen D., Karagoz F., Atakan N. Br J Dermatol. 2010-ben; 163 (4): 719-725.
13. Nevoralova Z. Egy szteroid által kiváltott rosacea, colitis ulcerosa és polimioositis beteg sikeresen kezelhető perorális izotretinoin-esettanulmányban. 9. EADV Tavaszi Szimpózium, Verona, Olaszország. 2012, 179. o.
14. Perlamutrov Yu N., Saidaliev V. Sh., Olkhovskaya K. B. A rozacea-terápia különböző módszereinek hatékonyságának összehasonlító értékelése // Bőrgyógyászati ​​és venereológiai közlemény. 2011., 3. szám. P. 73–79.
15. Yentzer B. A., Fleischer A. B. Változások a rosacea társbetegségekben és a kezelés hasznosítása idővel // J Drugs Dermatol. 2010-ben; 9 (11): 1402-1406.
16. Zuuren, E. J., Kramer, S., Carter, B., Graber, M.A. Fedorowicz Z. Rozacea-beavatkozások // Cochrane Database Syst Rev. 2011-ben; (3): CD003262.
17. Dodina MI A rosacea-betegek klinikai, immunológiai és morfológiai viszonyai a pimecroclimus kezelés alatt. Szerző. a versenyen cand. méz. Sciences. M., 2011. 25 p.
18. Sparavigna A., Palmieri R., Caserini M. Derming S. R. l. A kálium-azeloil-diglicináton alapuló orvosi eszköz aktivitása rosacea-ban szenvedő betegeknél. 9. EADV Tavaszi Szimpózium, Verona, Olaszország. 2012, 82. o.
19. Goldberg J. David. Lézer és fényterápia. T. 1. M.: OOO Reed Elsiver, 2010. 187 p.
20. Goldberg D.J. Lézerek és fényforrások rosacea számára // Cutis. 2005-ben; 75 (3 Suppl): 22-26; 33–36.
21. Dahan S. Lézer és pulzáló impulzusok pulzáló és rosacea // Ann Dermatol Venereol. 2011-ben; 138, Suppl 3: S219-222.
22. A. A. Dubrovina A. A rosacea hemodinamikai zavarainak korrekciója nagy intenzitású lézersugárzással. Szerző. a versenyen cand. méz. Sciences. St. Petersburg, 2011. 20 p.
23. Bernstein E.F. A pulzáló festék lézer a bőr állapotának kezelésére // G Ital Dermatol Venereol. 2009-ben; 144 (5): 557-572.
24. Bjerring P. Jelen és pigmentált lézerek. 9. EADV Tavaszi Szimpózium, Verona, Olaszország. 2012, 157. o.
25. Leonardo L. Kombinált kezelések lézeres bőrgyógyászatban. 9. EADV Tavaszi Szimpózium, Verona, Olaszország. 2012, 128. o.
26. Fratila A. Jelen és nem ablatív frakcionált lézer. 9. EADV Tavaszi Szimpózium, Verona, Olaszország. 2012, P. 143.

I. Ya Pinson *, MD, professzor
I. V. Verkhoglyad **, MD, egyetemi docens
A.V. Semochkin ***

* GBOU VPO Először MGMU őket. I. Sechenov I., Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma,
** GBOU DAP RMAPO Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma,
*** "Presidentmed" klinika, Moszkva