Az angioödéma okai és tünetei. Első sürgősségi orvosi ellátás biztosítása

Manapság az angioödéma a bőr, a nyálkahártyák ödémájának akut állapotát jelenti, amely mélyen eléri a bőr alatti zsírszövetet.

Leggyakrabban az ödéma az arcon található, a szem, a száj, a torok és a gége nyálkahártyájára terjed. De vannak gyomor-bélrendszeri elváltozások, meningerek és ízületek.

Az ödéma elég gyorsan fejlődik, és azonnali orvosi ellátást igénylő vészhelyzetekre utal. Szerencsére ez a veszélyes állapot csak az összes allergiás reakció 2% -ában alakul ki.

Bármely korú ember szenvedhet, de gyakrabban érinti a gyermekeket és a nőket.

Korábban az ödémát gyakran angioneurotikusnak nevezték, ami arra utal, hogy fő oka az érrendszeri ingerlésben a túlzott idegrendszerrel rendelkező túlzott idegimpulzusokra adott vaszkuláris reakció. A modern tudomány nem támogatja ezt a pozíciót.

A történelemből

Az angioödéma jeleit az orvosok már a 16. században, a német professzor Quincke előtt figyelték meg, utána pedig elnevezték. Például az olasz Marcello Donato 1586-ban jegyezte meg ezt az államot, de sajnos nem az, aki a babérokat kapta.

Ez a történet Schleswig-Holstein tartományban, 1882-ben kezdődött.

Vagy inkább Kiel kisvárosában, ahol a Balti-tenger eléri a város szívét, és ahol a fő elem a víz. Júniusban történt, amikor a Kiel-öböl először látta a tengeri regatát, a balti szél pedig húsz jacht vitorláját húzta.

Frau Weber hamarosan meghal. Reggel még mindig nagyon egészséges volt, és még pár heringet is kipróbált a halpiacon. De aztán sikerült inni egy csésze csokoládét, melynek új márkája csak a héten került a gyarmati boltba, és amelyet csak egyszer próbált.

Szerencsére Heinrich Ireneus Quincke professzor, akinek boldogtalan volt szakácsja, csak abban az időben az egyetemen járt az irodájában, ahol vezette a belgyógyászati osztályt. Ezért, amikor megdöbbent és megvetődött a fulladás, Frau repült a szemekkel és a duzzadt arccal, gyorsan sikerült neki először segíteni, és megakadályozta, hogy a húsvéti kis angyalokhoz jusson, akit szeretett keresztre hímezni.

A jövőbeli Kaiser Wilhelm, akit a Kiel „régi hajók felvonása” lenyűgözött, csak Hollandiában közeledett a palotájához, és a Kieli Egyetem Nyomdájában a gépírók már kinyomtatták Quincke professzor monográfiáját a bőr, a bőr alatti szövetek és nyálkahártyák angioödémájáról, amely majdnem elhúzta Frau Weber életét. Később a britek és az amerikaiak elkezdték felhívni a duzzanatot Dr. Quincke nevével, amely meglehetősen gyökerezik az orvosi világban.

Az angioödéma okai

Az angioödéma kialakulásának mechanizmusai kettősek lehetnek:

allergiás reakció
az érfal megnövekedett áteresztőképessége a komplement rendszer öröklődő jellemzőinek hátterében (az immunvédelemért felelős speciális vérfehérjék)

Allergiás ödéma

Az ödéma azonnali reakciómechanizmus által alakul ki. Különböző allergének provokátorként működnek, amelyek:

fertőző (gombák, baktériumok, vírusok)
nem fertőző, amely magában foglalja:
- háztartás (por és epidermális atkák)
- rovar (nyál és rovarmérgezés)
- zöldség (fák és füvek pollenje)
- epidermális (borotválkozás és állati szőr, halmérleg)
- gyógyszerek
- élelmiszer (tojás, kávé, csokoládé, méz, citrusfélék, tenger gyümölcsei, stb.)
- ipari (fenolok, mentol, skipdar stb.)

Az allergénnel való első érintkezéskor a szervezet válaszol a hízósejtek és a bazofilek előkészítésével, kiemelve az E osztályú immunglobulinokat.

Belélegezve, evett - szoptatva az allergén nyálkahártyáin vagy bőrén, és újra befecskendezve a vérbe, a basophilok és a hízósejtek felismerik azt, lebontják és szabadon engedik a biológiailag aktív anyagokat vagy gyulladásos mediátorokat (hisztamin és hasonló anyagok) a véráramba.

Ennek eredményeként kialakul a kapillárisok spasmája, a plazma folyékony részének kilépése az edényekből az intercelluláris térbe. Különösen könnyű a víz bejutni azokon a területeken, ahol sok laza rost van:

szemhéjak, ajkak, arc, nyak
felső mellkas, kezek
lábak, nemi szervek

Egy hatalmas ödéma alakul ki. Egy ilyen mechanizmus jellemzőbb az érett immunrendszerrel és allergiás öröklettel rendelkező felnőttek számára.

Örökletes tényező

Bizonyos számú ember örököl egy ilyen komplementrendszert, nem adva vagy bérbe adva, ami immunválaszt vált ki, amikor a szervezetbe kerül:

idegen anyagok
fertőzés
vagy akár sérülés esetén is
vagy erős stressz

E válasz eredményeként a basofileket is megsemmisítik, és a gyulladásos mediátorok szabadulnak fel. Ezután ugyanazok az allergének az angioödémát már a testtel való első érintkezéskor provokálják, a hízósejtek előzetes aktiválása nélkül, és az immunoglobulin E. felszabadítása nélkül.

Ezzel a mechanizmussal az angioödéma 3 év alatti gyermekeknél és túlzottan aktív komplement rendszerrel rendelkező egyénekben alakul ki. Leggyakrabban a rovarcsípésekre és kígyókra reagálnak.

Közvetett tényezők

Az angioödéma kialakulásához hozzájáruló egyéb tényezők a következők:

endokrin betegségek
féregfertőzések vagy parazita betegségek (lásd a férgek jeleit az emberekben)
egyes belső szervek betegségei

Az angioödéma tünetei

Közvetlenül azt kell mondanom, hogy az ödéma rendkívül gyorsan fejlődik: csak rövid idő alatt (néhány perctől fél óráig) eljuthat az orrba jutásból a pollen felhője vagy egy részeg csésze kávé az angioödéma ijesztő látványához.

puffadtság

Az ödéma esetleges lokalizációjánál a személy szorongást vagy akár haláltól való félelmet is tapasztalhat:

Először is, az arc és részei duzzadnak: szemhéjak, ajkak, arcok, orrcsúcs, fülek.
Mindez puffadt lesz, a szemek szétnyíltak a résekre és elkezdenek vízbe jutni.
A bőr elhalványul, forró és feszes.
Az ödéma sűrű és nincs szinte semmilyen nyomás.
Továbbá, a duzzanat terjedhet a nyakra és a felső mellkasra és a hasra.
Bizonyos esetekben a kezek duzzadnak, az ujjakat kolbászokká alakítják, és a kezek hátsó részét párnákká alakítják.
Ismertek a lábak és a nemi szervek, valamint a has bőrének ödémája.
Természetesen az ödéma változó súlyosságú, és az egyik betegnél csak kismértékű megjelenésváltozás következik be.

Ezek nagyon lenyűgözőek, de nem az angioödéma legnyilvánvalóbb jelei. Sokkal rosszabb a helyzet, amikor az arc külső alakváltozásával együtt megjelenik:

Ez azt jelzi, hogy a duzzanat kiterjedt a gége lágy szöveteire, befolyásolta a hangszálakat, és már beleesik a légcsőbe.

Ha ebben a szakaszban nem kezdenek sürgős intézkedéseket tenni, akkor könnyedén válhat tanúja annak, hogy a páciens szeme előtt kékre változik, elveszti az eszméletét, és halálra fullad. De még ebben a szakaszban sem szabad lemondani, mivel a mesterséges lélegeztetés enyhén megnyomhatja a légutak ödémás falát, és az ebben az időben érkezett mentőcsapat elvégzi az összes sürgős intézkedést, és ideje lesz a laringoszkóp pengét az érintett személybe tolni.

Emésztőrendszeri angioödéma

Akut táplálkozási rendellenesség formájában jelentkezik, és allergiás gastritisz tüneteivel jár, amelyben az élelmiszer-allergének támadják meg a gyomorfalat, és eozinofilek és bazofilek felhalmozódnak benne, amelynek elpusztításakor vaszkuláris görcsök jelentkeznek, és megjelenik a puffadás. Hasonló a minta a belekben.

Az ember kezd fájdalmat szenvedni az epigasztriás régióban vagy a köldök közelében, a has oldalsó részén.
Hányinger, a nyelv és a szájpadlás bizsergése, az étkezés hányása, majd laza széklet

Meningális ödéma

Ez adja a klinikai serous meningitist:

Fejfájás, fény és félelem
Az orrnyálkahártya izmai, ami miatt nehéz az állat a mellkasra hozni (lásd a meningitis első jeleit gyermekeknél és felnőtteknél)
Az agy membránjainak ödémával történő duzzadása nem teszi lehetővé, hogy fájdalom nélkül felemelje a fekvő beteg kinyitott lábát, de csökken, ha a beteg a fejét, vagy a fenti lábakkal (kutyával vagy pisztolyállással) dobja.
A központi eredetű hányinger és hányás jellegzetes, görcsök jelentkezhetnek.

G.I professzor hitelére. Quincke azt szeretné megjegyezni, hogy a meningitis fő diagnosztikai (és részben terápiás) eljárását, amely lehetővé teszi a gerincfolyadék elemzéshez és a nyomás csökkentését, a spinális szúrást, először javasolta nekik.

Közös forma

Az ödéma ízületi formája az ízületek szinoviális membránjának nem gyulladásos ödémáját eredményezi, azok konfigurációjának megváltozását és a mobilitás károsodását.

Quincke ödéma urticaria-val

Ez a kombináció nem is ritka. Ugyanakkor a bőr, a nyálkahártyák és a bőr alatti szövetek duzzanata mellett különböző méretű búzák formájában is megjelenhet egy bőrkiütés vagy égő érzés (lásd a csalánkiütés tüneteit és okait).

A tünetek időtartamától függően az angioödéma akut (hat hétig) és krónikus (hosszabb, mint hat hét).

Gyermekek tünetei

Gyermekek gyakran angioödémában szenvednek.

Minél több gyermeket táplálnak a gyermekkorban
Minél több gyógyszert kapnak, annál nagyobb a kockázata az angioödéma kialakulásának
Háztartási allergizálás - mosóporok, samponok és fürdőhabok, szövetkezelők
az étel erősödik - a szoptatás korai lemondása és a tehéntej fehérjévé történő átalakítása (lásd, ha tehet-e 2 éven aluli gyermeknek tejet), színezékben és sűrítőanyagban gazdag ételeket
és a kábítószer-antibiotikumok bármilyen okból, a világ minden részéről történő vakcinázás, a multivitaminok nem értenek miért (lásd a tablettákat az immunitás javítására)

Ennek eredményeként az angioödéma klinikája előfordulhat az első hónapokban és még az élet napjaiban.

Az újszülöttek és a 3–4 évesnél fiatalabb gyermekek esetében az ödéma nem allergiás jellege jellemzőbb az örökletes hajlam és a komplement reakciója miatt. Ebben az esetben a gyermek halála a hirtelen halálról a gégeödéma hátterében az összes eset egynegyedét érheti el.

A felnőtteknél gyakrabban fordulnak elő a gyomor-bélrendszeri ödéma és a meningealis tünetek.
De az ízületi szindróma kevésbé jellemző ezekre.
Az angioödéma allergiás formája a gyermekgyógyászati gyakorlatban gyakran megjelenik urticaria vagy bronchiás asztmával, míg a hasi fájdalom nem jellemző az ödéma ilyen formájára.

A gége ödéma a legrosszabb jel, melynek első megnyilvánulása esetén mentőt kell hívni. A gége lumenének szűkülése négy szakaszon megy keresztül, amelyek Quinck ödémájával eléggé simaak és rövid időn belül elférnek.

Az 1 fokos stenózis még mindig kompenzálva van, és lehetővé teszi a gyermek számára, hogy légszomj nélkül lélegezzen. De a testmozgás alatt már megjelenik a felső szegycsont és a köldök a köldök fölötti összehúzódása.
A második fokozatban a gyermek halványsá válik, a nasolabial területe kékre változik, és megjelenik a szívverés. Ekkor a szövetek oxigén éhezést tapasztalnak, az agy szenved. A gyermek nyugtalan, izgatott. A teljes mellkas és a hasi izmok részt vesznek a légzésben.
A harmadik fokozat a légzési elégtelenség (az ajkak cianózisa, az ujjak, a sátrány, az izzadás). A gyermek zajosan húzódik a levegőbe, nehezen belélegzi és kilégzi.
A negyedik fok valójában fulladás, sekély légzés, lassú szívverés, letargia vagy eszméletvesztés.

Elsősegély az angioödémához

Ebben a részben megvitatjuk az önsegélyt és a kölcsönös segítségnyújtást:

Az első esemény, amelyet az angioödéma kialakulásával kell végrehajtani, a mentőbrigád hívása. Ha a mentőmunka nyilvánvalóan nem jön, hanem inkább a legközelebbi egészségügyi intézménybe vigye a betegt, vagy húzza azt a legközelebbi egészségügyi intézménybe - húzza azt a második vagy harmadik lépés befejezése után.
A második az antihisztamin hatóanyag vétele, amely a kézben van (az életkori dózisban, jobb a nyelv alatt).
Antihisztaminok vagy más allergiás gyógyszerek hiányában 2-3 felnőtt csepp vagy az orrba csepegtetve a felnőtt vagy tinédzser szájába öntsön banális naftizint (csepp az orrba).
Nyugtatjuk a pácienst, kinyitjuk a szellőzőnyílásokat, felszabadítjuk a nyakát és a mellkasát a megszorító ruháktól, eltávolítjuk az ékszereket (láncok, fülbevalók stb.). Fogjuk a gyermeket a karjainkba, nem kiabálunk vagy hisztériát.
Ha lehetséges, az allergén eltávolítása.
Alkalmazza a hideg ödéma helyét.
Ha valaki eszméletlen, végezzen mesterséges lélegeztetést.
A visszatérő ödémával rendelkező betegek rokonai általában tisztában vannak a Prednizolonnal és képesek önállóan beadni ezt a gyógyszert intramuszkulárisan.

Ne feledje, hogy az ember élete függhet az összehangolt és racionális cselekedetektől az angioödéma kialakulásának első percétől.

Az angioödéma sürgősségi ellátása

Itt jön a szakképzett orvosi ellátás a mentőből vagy a kórházból vagy a klinikából:

Allergén megszűnése
Az alacsony vérnyomás hátterében a Quincke ödéma a 0,1-0,5 ml dózisban 0,1% -os epinefrinoldat szubkután injekcióját igényli.
Glükokortikoidok (60–90 mg prednizolon-himisukcinát intravénásán vagy intramuszkulárisan vagy dexametazon 8–12 mg intravénásán adva)
Antihisztaminok: szuszpenzió 1-2 ml vagy klemasztin (tavegil) 2 ml intravénásán vagy intramuszkulárisan

A gége duzzanata:

Az allergén expozíció megszüntetése
Oxigén belélegzése
250 ml sóoldat intravénásán
Epineprin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravénásan
Prednizolon 120 mg vagy dexametazon 16 mg intravénásan
A beavatkozások hatástalanságával - trachealis intubációval. Ezt megelőzően: atropin-szulfát 0,1% -0,5-1 ml intravénásan, midazolám (dormicum) 1 ml vagy diazepam (Relanium) 2 ml intravénásan, ketamin 1 mg / kg intravénás tömeg
A felső fertőtlenítő utak rehabilitációja
Egyetlen kísérlet trachealis intubációra. Ha a végrehajtás hatástalansága vagy lehetetlensége - conicotomy (a cricoid és a pajzsmirigy porc közötti kötés), a tüdő mesterséges szellőzése
kórházi ápolás

A gége-ödéma hiányában a kórházi kezelést a következő betegcsoportok jelzik:

a gyerekek
ha a Quincke ödéma először alakult ki
súlyos angioödéma
ödéma gyógyszerekkel
súlyos kardiovaszkuláris és légúti megbetegedésekben szenvedő betegek
Olyan személyek, akiket korábban vakcinával vakcináltak
a közelmúltban akut légúti vírusfertőzés, stroke vagy szívroham

Az angioödéma kezelése

Stacionárius körülmények között az esemény továbbra is elnyomja az allergiát:

antihisztaminok, glükokortikoidok beadása
Intravénás infúziós terápiát végeznek - a keringő vér térfogatának növelése és az allergének szűrése a veséken keresztül, fizikai oldat, proteáz inhibitorok (contrycal), epsilonaminokaproinsav alkalmazásával
Az epsilonaminokapronsav 2,5–5 g / nap dózisban szájon át vagy intravénásan pszeudo-allergiás ödémára vonatkozik.
az infúziós terápia végén alkalmazott kényszer diurézis - lasix, furoszemid
Az aszkorutin előírható az érrendszer áteresztőképességének csökkentésére.
az enteroszorpció is látható (Polyphepan, Aktivált szén, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), melynek következtében az élelmiszer-allergének a bélben kötődnek.

Jó értelemben hivatkozni az antiallergiás gyógyszerek legújabb trendjeire, amelyeket az angioödéma akut periódusában és az ismételt angioödéma epizódjaiban kezelnek.

Az első generációs antihisztaminok: kloropiramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fencarol (hifenadin), feniramin (avil), dimetindén (fenisztil), tavegil (clemastin), mebhidrolin (omeril, diazolin) hatásúak (15-20 perc). Hatékony, ha enyhíti az angioödémát, de álmosságot okoz, meghosszabbítja a reakcióidőt (a járművezetők ellenjavallt). A H-1 hisztamin receptorokról szóló törvény
A második generáció blokkolja a hisztamin receptorokat és stabilizálja a hízósejteket, amelyekből a hisztamin belép a véráramba. A Ketotifen (zaditen) hatékonyan eltávolítja a légutak görcsét. Az angioödéma és a hörgők asma vagy broncho-obstruktív betegségek kombinációja.
A harmadik generációs antihisztaminok nem gátolják a központi idegrendszert, blokkolják a hisztamin receptorokat és stabilizálják a hízósejtek falát:
- Loratadin (klarinét, klarinit)
- Astemizol (hosszú ideig, hasmanális, istalong)
- Semprex (acrivastine)
- Terfenaddin (teridin, treksil)
- Allergodil (Atselastin)
- Zyrtec, Cetrin (cetirizin)
- Telfast (fexofenadine)
- (lásd az összes allergiás tablettát).

A gyógyszerek kiválasztását a következő preferenciákkal végzik:

Egy évnél fiatalabb gyermekeknél: Fenistil
12 hónaptól négy évig: Loratadine, Cetirizine
Öt-tizenkét: Cetirizin, Loratadin, Terfenadin, Astemizol
Terhes nők esetében: Astemizol, Loratadin, Telfast
Szoptatáshoz: Pheniramine és Clemastine
Májbetegségekkel: mint a gyermekeknél
Veseelégtelenség esetén: mint a terhes nőknél

Így az angioödéma, amelynek tünetei és kezelése a fentiekben leírt, könnyebb megakadályozni, mint megállítani. A megelőzés érdekében célszerű csökkenteni a háztartások és az élelmiszer-allergének számát, meg kell próbálnunk elkerülni a felesleges gyógyszereket, és az allergiás reakciók (dermatitis, urticaria, szezonális rhinitis, kötőhártya-gyulladás vagy bronchiás asztma) első megnyilvánulásai során lépjen kapcsolatba egy allergiával.

Menekülés a Quinckece-ból - a sürgősségi ellátás időben

Az angioödéma sürgősségi ellátását azonnal biztosítani kell. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ödéma nemcsak a személy külső szerveit érinti, hanem a belsőre is csapást okoz. A negatív reakció gyors fejlődése súlyos következményekkel járhat. Ha az ödéma következtében tünetet okoz, a beteg meghalhat. Ezért a mentőhívás az elkezdődött ödéma első másodpercében szükséges. Az egészségügyi dolgozók megérkezése előtt egy személynek elsősegélynyújtást kell nyújtania otthon.

Mi az angioödéma?

A Quincke ödémája erős allergiás reakció, amikor irritáló belép a testbe. Más módon, ezt a jelenséget akut angioödémának, angioödémának, óriási csalánkiütésnek nevezhetjük. A megkülönböztető megnyilvánulást és a külső megnyilvánulásokat más allergiás reakciók angioödémájának megnyilvánulása jellemzi. Angioödéma, a szájüreg és a gége nyálkahártyái, az ajkak, a szemhéjak, az arcok mérete nő. Általában ez az allergiás reakció formája fiatal nőknél figyelhető meg.

Az angioödéma megnyilvánulása

Az angioödéma legveszélyesebb típusa a gége ödéma. Ezen a ponton a test oxigénellátása eltömődik, ami fulladást okozhat.

Miért van angioödéma

A Quincke ödéma allergiás és nem allergiás etiológiával jellemezhető. Allergiás ödéma esetén a vérben az allergén beérkezésekor a mediátorok (hisztaminok, kininek, prosztaglandinok) élesen felszabadulnak. Küzdenek az irritáló szerekkel és gyorsan növelik a kapillárisok behatolását, bővítve őket. Az edények ezen hatása következtében a szövetek duzzanata fordul elő. Allergiás ödéma előfordulhat, ha a szervezetbe különböző élelmiszer-irritáló anyagok lépnek be:

Ráadásul a drogok alkalmazása és a külső ingerek (virágok, állatok, rovarok) hatása az angiosis oka.

A nem allergiás ödéma az örökletes domináns típus szerint a kockázati csoportba esés következtében alakul ki. Ebben a helyzetben az ödéma a génhiba következtében a vérben lévő inhibitor fehérjék csökkenése miatt következik be. A kis mennyiség miatt nem okozhatnak reakciót a szervezetben, amely elnyomja a hisztamin felszabadulását a vérbe. Ezért a stresszhelyzetek, és néha még a hipotermia is, a test angioödéma kialakulásához vezethetnek.

Az ödéma tünetei

A Quincke ödéma hirtelen kezdődik és gyorsan fejlődik. Néha az előfordulás pillanatától a legmagasabb fejlődési pontig néhány percig tart. Ez befolyásolja a szerveket, a szubkután zsírréteg megnövekedett mennyiségben van. Az ödéma forrása különböző szervek lehetnek.

Elsősegély az elkezdett ödémához

A beteg segítése érdekében először el kell távolítania a veszélyes allergént. Ha a duzzanatot egy rovarcsípés okozza, el kell távolítania a sebet a sebből. A gyógyszer okozta angioödéma esetén a gyógyszer szedését abba kell hagyni.
Egy személynek kényelmes környezetet kell létrehoznia. Ehhez meg kell feküdni az ágyon, valamint a pánik kiküszöbölésére.
Az angioödéma esetében fontos szempont a friss levegő biztosítása. Szükséges az ing felső gombjainak feloldása, a nyakkendő és az öv eltávolítása, az ablak megnyitása.
A viszketés és az érintett terület duzzanatának enyhítésére hideg tömörítést használhat.
Ha a duzzanatot egy rovarcsípés okozza, akkor az érintett végtagra körhinta kerül. Alkalmazási területe az allergén által érintett hely felett van.
Mielőtt egy mentő érkezik, egy személynek sok folyadékot kell inni. Még akkor is, ha hányás történik, továbbra is inni kell: ez segít az allergén mosásában a gyomor falain.
Egy szorbens segítségével tisztíthatja az irritáló test testét. Viszont mindig aktív szénnel kell ellátni. Jobb, ha a készlet Enterosgel vagy Smekta.
Az allergiás reakció enyhítésére antihisztaminok alkalmazása szükséges. Tudod inni Suprastin, Diazolin.
A légzés megkönnyítése érdekében 2 csepp vazokonstriktor-készítményt, például Nazivint adunk az egyes orrjáratokba.
Annak érdekében, hogy forró vízzel lassítsuk az angioödéma terjedését. Ehhez szükséges a beteg lábainak leengedése.

Sürgősségi segítség ödéma esetén

Érkezéskor az orvosi személyzet jön a sürgősségi ellátás idejére.

A sürgősségi ellátást mentők nyújtják.

Műveleteik algoritmusa több pontot is tartalmaz.

A vérnyomás értékelése és a tünetek előfordulása. Kritikus állapotban 0,1-0,5 ml adrenalin oldatot (0,1%) injektálunk a bőr alá.
A hormonális gyógyszereket Prednizolon, Dexamethasone, Hidrokortizont intravénásan adják be.
Suprastinin 2% -os injekció, 2,5% Diprazina, 1% Dimedrol adható az allergén elleni küzdelemre.
Lazix diuretikumok segítségével (40-80 mg-os intravénás adagolás sóoldatban), Mannit 200 ml, szükséges a vizet és a sót eltávolítani a vesékből.
200 ml fiziológiás sóoldat intravénásan beadott 30 000 egység Kontrikala.
A mérgezés megszüntetése hemoszorpció és energia-szorpció segítségével történik.
Ha a sürgősségi ellátás során agyvérzés történt, az orvosok tracheostómiát végeznek.

A beteg elsősegélynyújtása után a kórházi ápolást jelezték. Az ilyen betegeket az allergiás osztályban, az intenzív osztályban vagy az intenzív osztályon határozzák meg, az adott személy állapotától függően.

Gyermekek sürgősségi ellátása

A Quincke ödémája még veszélyesebb, mint a felnőtteknél. Végül is, a gyerekek nem mindig képesek megfelelően értékelni saját testük reakcióját. Az angioödéma csak a gyermekek 2% -ában jelenik meg. Az első segélyre vonatkozó szabályok megismerése azonban szükséges minden szülő számára.

Allergiás reakciók jelenlétében egy gyermeknél a szülők a legtöbb esetben már megértik a Quincke ödéma kockázatát. Ezért előzetesen meggyőződtek arról, hogy az elsősegély-készlet tartalmazta a vészhelyzeti megoldást:

antihisztaminok - Parlazin, Fenistil, Fenkrol;
szorbensek - aktív szén, Enterosgel, Polyphepan;
enzimek a máj normalizálásához - Creon, Panzinorm;
intravénás oldat a gégeödéma csökkentésére - Prednizolon.

Az angioödéma első jelei esetében gyermeknél azonnal szükség van kórházi ellátásra. A szülőknek el kell távolítaniuk az allergént, szabad hozzáférést kell biztosítaniuk a friss levegőhöz, alkalmaznia kell a sérülés helyét, vagy tömöríteni. Lehet adni a gyermeknek a víz és a szóda oldatát (1 g szóda 1 liter vízben).

Az angioödéma előfordulása gyermekeknél még gyorsabban fordul elő. Ezért a szülők készsége, hogy azonnal reagáljon, garantálja a gyermek életének megőrzését.

Tanulás, hogy saját kezűleg segítsen először az angioödémára

Quincke ödémája az allergiás reakció pillanatnyi típusa: azaz a tünetek nagyon gyorsan fejlődnek attól a pillanattól kezdve, amikor az antigén a testbe kerül.

Ugyanakkor a nyálkahártyák növekedése, ami különösen veszélyes a gége területén - nagy a fulladás veszélye.

Ebben a cikkben megvitatjuk a sürgősségi ellátások főbb szempontjait az ödémára, amely megmentheti az Ön és szerettei életét.

Szükségem van orvoshoz hívni?

Szükséges. Ebből kezdődik a betegeknek nyújtott segítség. Az a tény, hogy az angioödéma nem fenyegető tünetekkel kezdődik, így a rokonok eldönthetik, hogy semmi komoly nem történik.

Ugyanakkor a betegség kialakulásának sebessége nem teszi lehetővé az idő meghibásodását - gyors cselekvésekre van szükség, különben a személy megfulladhat. És az orvosok nem érkeznek azonnal.

Ezért az ilyen esetben az első szükséges intézkedés mindig a kórházba való hívás és a segélyhívás.

Hogyan lehet az elsősegélynyújtást biztosítani az orvos megérkezése előtt?

A Quincke ödéma az allergia akut formája, így ha allergén ismert, akkor lehetőség szerint ki kell küszöbölni.

Továbbá az elsősegélynyújtás tevékenységének algoritmusa a következő lesz:

növelje a levegő áramlását a helyiségbe, ahol a beteg fekszik - nyitott ablakok és ajtók;
megszabaduljon a szűk ruháktól, hogy semmi ne szoruljon a torok körül;
az a terület is, ahol a duzzanat halad, hideg lesz;
adjon a betegnek antihisztamin-gyógyszert, és bármelyikük megteszi.

Ha a duzzanat annyira fejlődött, hogy légzési nehézséghez vezet, az alábbiakra lesz szükség:

pontosan az egyenes, kemény felületre helyezni;
nyissa ki az állkapcsát, és ellenőrizze, hogy van-e a nyelv megduzzadása, mivel ez is fulladást okozhat;
ha a nyelv problémája van, akkor a páciens alsó állkapcsát előre kell tolni, és ebben a helyzetben kell tartani;
ha ez nem működik, akkor conicotomiára kell fordulnia.

A conicotomy a légutak sebészeti ellátása a légutakba.

Egy ilyen művelet otthon végezhető, ha éles késsel vagy hosszú, vastag tűvel, valamint koktélcsővel vagy golyóstollal van ellátva.

A conicotomia így történik:

kímélje ezt a helyet alkohollal vagy jóddal, rögzítse az ujját ujjával;

készítsen keresztmetszetet (nem 2 cm-nél mélyebb!), csak a bőrt és a kúpos szalagot vágja;

a sebszélek tompa objektummal való nyomása és a cső behelyezése;

javítson egy javítással vagy kötéssel.

Ha a beteg önmagában nem kezd lélegezni, akkor mesterséges lélegeztetést kell végezni a csőbe.

Sürgősségi ellátás az ödéma esetén a gyermekeknél

Csakúgy, mint a felnőtteknél, a gyermekek angioödémájának első segélye a gyermek allergénnel való érintkezésének megszakításával kezdődik. Ha darázscsípés, akkor el kell távolítania a szúrást, ha a gyógyszer, akkor hagyja abba a szedését.

Ezután meg kell tennie a következőket:

Ha a duzzanat rovarcsípésből indul, akkor ez a hely jéggel borítható, hogy kiváltja a vérerek görcsét és lassítsa az allergén mozgását a véren.

győződjön meg arról, hogy a gyermek sokat ivott, mert segít megszüntetni az allergént a testből, és meg kell inni egy meleg szódabikarbóna vagy ásványvíz oldatát (narzan, borjomi);

a szorbensek segítenek megszabadulni az allergéntől, azaz olyan gyógyszerektől, mint az Enterosgel, a Smecta vagy az aktív szén;

ha orvosának engedélye van, cseppekben fenisztilén - antiallergiás gyógyszert adhat;

ha a szülők tapasztalattal rendelkeznek, akkor prednizolont injektálhat.

És még akkor is, ha a mentőorvosok megállítják a fojtó támadást otthon, a gyermeknek még kórházi kezelésre és az ödéma kezelésére van szüksége a kórházban.

Hogyan lehet gyorsan eltávolítani az angioödémát?

Mi a teendő a vészhelyzet megérkezése előtt, ha az eset nehéz? Ha van tapasztalata és a szükséges gyógyszerek, néhány sürgősségi injekciót kell elvégeznie.

Adrenalin, hormonok és antihisztamin gyógyszerek bevezetése. Ebben a sorrendben fontos.

Crank:

az injekció intramuszkulárisan történik, a hely a comb külső felülete;
ha a nyelv vagy gége duzzanata megkezdődött, akkor a gyógyszert a légcsőbe vagy a nyelv alá injektáljuk;
- 0,5 ml adrenalin 0,1% -os oldatához.

A gyógyszer hatása megakadályozza a bradykinin és a hisztamin termelését - az allergiás reakciót kiváltó anyagokat, növeli a vérnyomást, és csökkenti a bronchospasmot is.

Hormonális gyógyszerek (prednizon vagy hidrokortizon):

intramuszkuláris injekció, hely - glutealis régió;
szélsőséges esetekben az ampulla tartalmát a nyelv alá öntik a páciensbe;
adag - legfeljebb 150 mg.

A hatás ugyanaz, mint az adrenaliné, de emellett az ilyen hormonális gyógyszerek enyhítik az angioödémát és megállítják a gyulladásos folyamatokat.

Antihisztaminok (azok, amelyek blokkolják a H1 receptorokat):

intramuszkuláris injekció, az adag a gyógyszertől függően változik;
az ödéma eltávolítása, a bőrpír és a viszketés megszüntetése, valamint a hisztamin és a bradykinin blokkolása.

Az ödéma gyakran a test anafilaxiás reakciójának előfutára. Ismerje meg, hogyan adjon elsősegélyt az anafilaxiához.

Hogyan segítsünk az orvosoknak diagnosztizálni a reakció okát, miután a mentő megérkezett?

Függetlenül attól, hogy a támadás először történt, vagy ha korábban történt, emlékeznie kell:

voltak más családtagok allergiái;
milyen allergiák voltak a beteg előtt;
nemcsak az áldozatban, hanem a rokonokban is;
kapcsolat van-e az ödéma és a szezonalitás, a megfázás, az élelmiszer, az állatokkal való érintkezés vagy más fizikai tényezők között;
van-e az életkörülmények befolyása;
mikor és milyen helyen fordul elő az ödéma leggyakrabban.

Összefoglalva elmondhatjuk, hogy ha a rokonok megfelelő segítséget tudtak nyújtani a betegnek, akkor a gyors helyreállítás esélye nagyon magas lesz.

Kapcsolódó videók

Ha először angioödémája volt, vagy hajlamosak ezekre a reakciókra, megtudja, mit kell tennie, mielőtt a mentő érkezik az alábbi videóból:

Mit csinálnak a sürgősségi szobában? Elsősegély az angioödémához

A Quincke ödéma (óriási csalánkiütés, angioödéma) egy allergiás akut betegség, amelyben a nyálkahártyák és a bőr kiterjedt duzzanata gyorsan fejlődik. Leggyakrabban az arc és a nyak, a felsőtest duzzanata, ritkábban a gége, a nyelv és a torok, az agyi membránok és a belső szervek. További információ arról, hogy mi az angioödéma ebben a cikkben.

A betegség indítói:

Allergiás reakció - először érintkezik az allergénnel (kábítószer, pollen, élelmiszer, rovarmérgezés, háztartási por), majd a szervezet kezdi kezelni az immunoglobulinok fokozott termelésével és a vérben a hisztamin felszabadulásával. A hisztamin a kapillárisok expanziójához és permeabilitásának növekedéséhez vezet, ami ödémát eredményez.
A nem allergiás reakció a gyermekekre jellemző. Ebben az esetben a szövetek duzzadását okozó hisztamin a toxikus faktor (például rovarmérgezés) közvetlen hatására specifikus sejtekre válik szét.
Örökletes hajlam - az örökletes angioödéma megjelenését okozza. Ebben az esetben a szervezetben genetikai lebomlás következik be, aminek következtében csökken a komplement (a test védelmi reakciója a hisztamin felszabadításával a vérbe) gátló inhibitor fehérjék mennyisége. A test legkisebb rázkódásaival (akár stresszre, akár hipotermiára is átvihetők) - a komplement aktiválódik, és megjelenik az ödéma.

Az időszerű elsősegély nyújtásának fontossága

A Quincke ödémája ritka, de ugyanakkor veszélyes állapot. Súlyos formái nemcsak az arc és a test különböző részeinek bőrét és bőr alatti szövetét, hanem az agy belső szerveit és bélését is érintik. Ilyen esetekben a peritonitishez és a meningitishez hasonló kóros állapotok jelentkezhetnek.

De a legveszélyesebb dolog a duzzanat az orrnyálkahártya és a gége területén, ahol a légutak szűkítése oxigén-éhezéshez, fulladáshoz és a legsúlyosabb esetekben halálhoz vezethet. A csecsemőknél és az óvodáskorú gyermekeknél a légutak arc- és nyaki duzzanatának angioödémájának valószínűsége a felnőttekhez képest időnként nő, ezért akkor is, ha a gyermek kielégítő állapotban van, szakszerű orvosi segítséget kell kérnie.

Az angioödéma jellegzetes tünetei a fejlődés gyorsasága és intenzitása. Enyhe duzzanattal kezdődően az ödéma percek alatt, akár elfojtásig, életveszélyes skálákat szerezhet. Ezért ilyen helyzetekben minden második számot, és még a mentőszakemberek megérkezése előtt is szükség van az első sürgősségi segély nyújtására a betegnek.

Sürgősségi ellátás angioödémában szenvedő betegek számára

Mit kell tenni, hogy elsősegélynyújtást biztosítson egy angioödémás felnőttnek, mielőtt a mentőautó hazaérne:

A kényelmes helyzet megteremtése érdekében biztosítsa a folyadék kiáramlását a test duzzadt részeitől (ha a lábak duzzadnak fel - emelje fel őket, ha az arc és a nyak duzzadt - üljön az áldozat).
Ha lehetséges, nyugodt és megakadályozza a pánikot.
Hozzáférés az oxigénhez: nyissa ki az ablakot, szüntesse meg a szűk ruhákat.
Állítsa le az allergént: kapja meg a rovarcsípést, vagy vegye ki a vegyi anyagból.
Ha az ödéma oka egy rovarcsípés vagy gyógyszeres injekció, akkor alkalmazzon egy körgyűrűt az érintett terület fölé.
Vigyen fel egy hideg kompresszort a duzzanatra.
Annak érdekében, hogy felgyorsítsuk az allergén testének felszabadulását - hogy bőséges ivási rendszert biztosítsunk (lehetőleg lúgos ital: Borjomi, Narzan, 1% -os szódabikarbóna), adjunk szorbenseket (smectu, aktív szén, enteroszél).
Adjon meg egy antiallergiás gyógyszert az életkor szerinti dózisnak megfelelően: fenicol, fencarol, szuprastin, klarinit, loratadin, cetirizin. A gyógyszer intramuscularis beadása hatékonyabb, de ha nincs szakember a közelben, 1-2 mentő antihisztamin tartalmú tablettát kell bevennie a mentő megérkezése előtt. További információ a modern antihisztamin gyógyszerekről.
Az orrba való csöpögéshez vazokonstriktor csepp: nazivin, naftizin, galazolin, tizin.
Forró lábfürdők készíthetők (ha a felsőtest duzzadt).
Ha bronchospasmus alakul ki, akkor egy porlasztó használható a beteg légzésének megkönnyítésére.

A mentőcsapat az angioödéma diagnosztizálásában sürgős segítséget nyújt:

intramuszkuláris prednizolon - a könnyebb légzésért
szubkután adrenalin
intramuszkuláris suprastin - a hisztamin hatásának szintjéhez
diuretikumok (lasix) alkalmazása az allergén szervezetből való eltávolításának felgyorsítására
salbutamol belélegzése
tracheotomia indikációval
azonnali kórházi kezelés

Az angioödémás gyermekeknek nyújtott elsősegélynyújtás jellemzői

A gyermekek körülbelül 2% -a szenved angioödémában. Ezek általában allergiás gyerekek, akiknek szülei tisztában vannak a betegség magas kockázatával és gyógyszerekkel rendelkeznek a házi gyógyszerek mellkasában:

antihisztamin hatás: parlamenti, fenkarol, fenistil
adszorbensek: aktívszén, polippanum, enteroszél
enzimatikus készítmények a gyermek testérzékenységének csökkentésére az élelmiszer-allergénekre: creon, panzinorm
a gége-ödéma nagy kockázata - prednizon intramuszkuláris injekciókhoz

Gyermekeknél az ödéma kialakulása gyakoribb és sokkal gyorsabb, mint a felnőtteknél. Ezért a szülők reakciósebessége az elsősegélynyújtásban és az orvosok közvetlen hívásában kulcsfontosságú a gyermek életének és egészségének ebben a helyzetben.

Nincs allergia!

orvosi referenciakönyv

Sürgősségi ellátás az ödéma quinqui akciósorozatához