A genitális szemölcsök okai és kezelése

A genitális szemölcsök a vírus szemölcsök egy speciális típusa. Az ilyen növekedések hatással lehetnek bármelyik nemhez tartozó személyre, és némi kényelmetlenséget és kényelmetlenséget okozhatnak. Hogyan lehet megbirkózni a tüskés formációkkal? Lehetnek veszélyesek?

Mi a kondilóma?

Condyloma - a szemölcs, amely vírusos. Leggyakrabban a nemi szervekre ható bőrt érintik, melynek nevét "nemi szervnek" nevezik. Ugyanakkor a végbélnyíláson, az ágyékráncokban és a fenékben megtalálható a nemi szervek szemölcsök a szájban.

A konvex növekedés a bőrön. Előfordulhat nőknél és bármilyen korú férfiaknál. Általában nem okoznak kellemetlenséget, de bizonyos esetekben sérülések, sérülések, vérzés és gyulladás léphetnek fel.

A bőrön egyedül vagy nagy klaszterekben találhatóak, hasonlóan a karfiol rügyekhez. Egyetlen példányban elérheti a 7 milliméteres méretet, több klaszter elérheti a több centiméteres méretet. A betegség a condylomatosis nevet viseli.

A betegség a betegség nemzetközi osztályozásában van, és saját kóddal rendelkezik, ICB 10 - A63.0.

A szemölcsök okai

Miért fordul elő a nemi szemölcsök a bőrön? Az ilyen formációk megjelenésének oka a humán papillomavírus. Ez a vírus többféleképpen léphet be a testbe.

Fertőzés történik:

• Belföldi út - a közös háztartási cikkek használata fertőzött emberekkel,
• Nem védett közösülés,
• Véren keresztül
• Terhesség alatt anyától a magzatig,
• Szülés alatt, amikor áthalad a születési csatornán.

A vírus behatolása a szervezetbe bármelyik ilyen módon történik. Azonban nem jelenik meg azonnal, hosszú ideig egy személy nem tudja a betegséget. A HPV aktiválása bizonyos tényezők hatására történik.

tényezők:

1. A szexuális partnerek gyakori cseréje
2. A nők korai szexuális élete
3. Halasztott nemi betegségek,
4. Dysbacteriosis a hüvelyben,
5. Állandó stressz és depresszió,
6. Túlmelegedés vagy hipotermia
7. A terhességi időszak
8. A jó higiénia hiánya
9. Anális szex
10. a testmozgás hiánya,
11. A szekréció felhalmozódása az emberek fitymain.

A vírus szemölcsök nyilvánvaló megnyilvánulása akkor következik be, amikor egy gyengített immunrendszer.

A betegség tünetei

Hogyan működik a tüskés képződmények a bőrön? Bizonyos jelek ezekre a növekedésekre jellemzőek. Mindkét nemnél embereknek gyakori tünetei vannak.

• Kis csomók jelennek meg a bőrön,
• A bőr kissé kicsapódik,
• Lehet, hogy enyhén viszket
• Van fáradtság, apátia,
• Irritilitás, idegesség,
• Fájdalom a fejben.

A női nemi szervek szemölcsök hatással vannak a perineal régióra, a vulvára, a húgycsőre és a genitális terület és a végbélnyílás minden nyálkahártyájára. Ezek a lábak kis daganatai, puha, húsosak. Növekedhet, nőhet.

A férfiaknál a genitális szemölcsök a péniszen, a scrotumon, a húgycsőön, az anális területen találhatók. Kezdetben kis méretük van, idővel növekszik, a hegyes alakzatok elhelyezése megjelenhet.

Mindkét nemnél előfordulhat a nyelv, az anális csatorna, a mellbimbókon megjelenő növekedés, a szemhéjak és az auricles.

A kényelmetlen helyeken található pecky növekedések kényelmetlenséget okozhatnak. Gyakran érzékenyek a gyulladásra, károsodásra. Ha sérült, viszketés, fájdalom, vérzés jelentkezik. Nagyon ritkán észlelték a szemölcsök eltűnését.

A szemölcsök diagnózisa

A genitális szemölcsök alapos diagnózist igényelnek. A tapasztalt szakember elvégzi a helyes diagnózis megfogalmazásához szükséges kutatást. Ezt a betegséget meg kell különböztetni a hasonló betegségektől.

betegségek:

1. Lichen planus,
2. Acrokeratosis gopf,
3. A bőr tuberkulózisa szemölcsös formában, t
4. Sifilitikus papulák (kanos).

Speciális vizsgálatokra kerül sor a fertőzés jelenlétének megerősítésére vagy megtagadására.

felmérés:

• Beszélgetés a pácienssel
• A nők genitális szemölcsjei egy nőgyógyász gondos vizsgálatát igénylik,
• A méhnyak colposzkópiája,
• A kenetet a szövettan
• A PCR segítségével a humán papillomavírus jelenlétének meghatározására szolgál
• Az anális csatorna vizsgálata mikroszkóp segítségével
• A nemi úton terjedő betegségek vizsgálata
• A férfiak genitális szemölcsjei megkövetelik a húgycső, a száj, a herezacskó és a végbél vizsgálatát.

Miután megkapta az összes vizsgálat eredményeit, diagnózist készítenek, és a legmegfelelőbb kezelést írják elő.

A növekedés eltávolításának módszerei

Hogyan távolítsuk el a tüskés képződményeket? A kezelést szakember írja elő. A genitális szemölcsök eltávolítása különböző módokon lehetséges.

módszerek:

1. Lézer segítségével. Ez az egyik legnépszerűbb és leggyakrabban használt módszer. Az érzéstelenítést a sebészeti helyszínen végezzük. A lézer eltávolítja a képződést, hisztológiai vizsgálatra küld. A hátránya a hegek lehetséges megjelenése a kezelés után.
2. Cryodestruction. Ebben az esetben alacsony hőmérsékletű folyékony nitrogént használunk. Alapvetően nem szükséges az érzéstelenítés, a műtét után a bőrön nincsenek nyomok.
3. Elektrokoaguláció. A legmagasabb növekedést a nagyfrekvenciás áramok befolyásolják. Az eljárás elég fájdalmas és hosszú, szinte elvesztette népszerűségét.
4. Rádióhullám műtét. A hegyes formációkat egy speciális késsel távolítják el rádióhullámokkal. Ez a technika lehetővé teszi, hogy gyorsan és gyakorlatilag fájdalommentes módon megszabaduljon a szemölcsöktől. Ez a módszer kiküszöböli a vérzést, a sebek fertőzését és a nagy hegek megjelenését.
5. Sebészeti kivágás. Helyi érzéstelenítés. A sebész ezután szikével eltávolítja a képződést. A seb a sebre kerül.
6. A vegyi anyagok használata. Az eltávolításhoz olyan eszközöket használunk, mint a Solkovagin, Condilin, Imiquimod. Ez a technika bizonyos ellenjavallatokkal rendelkezik, terhes nőknél nem engedélyezett.

Az eltávolítási módszer kiválasztása a beteg állapotától függ, és egyedileg van kiválasztva.

A kondilóma kezelési módszerei

Hogyan kezeljük a gyógyszereket a kondilómákkal? Gyógyászati ​​célokra gyógyszerek és népi módszerek használata engedélyezett.

gyógyszerek:

• A vírusellenes hatóanyagokat a vírusaktivitás elnyomására használják - Inosine Pranobex, Indinol.
• Külső jogorvoslatok - epigen spray, Panavir krém. A szemölcsök intim területein való eltávolításra szánt nőket Viferon, Kipferon gyertyákkal rendelik. Férfiaknál a pénisz fején a kondilómákat speciális kenőcsökkel és krémekkel kezelik.
• Immunstimuláns. Különböző gyógyszerek, amelyek erősítik az immunrendszert.
• Vitamin komplexek.

Minden gyógyszert orvosi rendelőben kell felírni. A gyógyszerek független használata a betegség súlyosbodásához vezethet. További kezelésként megengedett a népi jogorvoslatok használata a legmagasabb növekedések kezelésére.

Hagyományos orvoslás:

1. Naponta háromszor dörzsölje a kondilómákat friss vérfűlével.
2. Megengedett, hogy jódoldattal kezelje a növekedést.
3. A fokhagyma-fűrészáru alkalmazható a képződményekre, csak a lé használható.
4. Nyomja össze a lé az izzóból, majd dörzsölje őket kondilomákkal.
5. A finom reszelőre dörzsölt burgonya, a kapott zagy a bőr érintett területeire vezet.
6. A kalanchoe levél két részre van vágva, a gyulladt területre vágva.
7. A genitális szemölcsöket propolisz tinktúrával meg lehet törölni.

A népi jogorvoslatok használata kis szemölcsökkel lehetséges. Ha az ilyen szerekkel való kezelés hatása nincs, akkor forduljon szakemberhez.

megelőzés

A genitális szemölcsök a vírust hordozó bármely személyben fordulhatnak elő. A betegség terjedésének elkerülése érdekében bizonyos szabályokat kell követnie.

• Szex egy megbízható partnerrel
• Védett szex
• Jó higiénia,
• Próbálja meg elkerülni az ideges sokkokat
• Az összes betegséget időben kell kezelnie.
• A rossz szokások, az egészséges életmód elutasítása.

Emlékeztetni kell arra, hogy a humán papillomavírusok bizonyos típusai a növekedések degenerálódását okozhatják rosszindulatú formába. Ezért szükséges figyelni a bőrt, és figyelni kell bármilyen formáció megjelenésére.

A nemi szervek szemölcsök olyan kellemetlen jelenségek, amelyek sok kényelmetlenséget és kényelmet okozhatnak. Ilyenkor ideje kell diagnosztizálni egy ilyen betegséget, és meg kell kezdeni a kezelést.

A genitális szemölcsök mi az

A genitális szemölcsök, amelyek szélesebb körökben jobban ismertek, mint a nemi szervek szemölcsök, a görög nyelv „bump” vagy „bulge” -ként fordított kifejezés. Ezek a képződmények kisméretű növények, amelyek egy vagy több daganatot képviselnek egy keskeny bázison, hasonlítanak karfiol villákhoz vagy kakasokhoz. Általában a nemi szervek bőrén és nyálkahártyáin lokalizálódnak, a perianális régióban, a nyaki és az interyadikus hajtásokban, valamint a szájüregben.

Genitális szemölcsök - vírusos betegség. Kórokozójuk a papa vírusokból származó vírus (humán papillomavírus). Ez egy széles körben elterjedt kórokozó, amely számos betegség kialakulását provokálja. Ma a tudomány több mint 100 típusú HPV-t ismer (humán papillomavírus). A genitális szemölcsök okozzák a 6. és 11. típust (ezek az alacsony onkogén kockázat típusaihoz tartoznak).

A fertőzés általában szexuális érintkezés útján, fertőzött bőrrel és egy beteg személy nyálkahártyájával érintkezik. A mély bőrben és nyálkahártyákban elhelyezkedő sejtekbe behatolva a vírus elkezd szaporodni, és érlelődése közben a bőrfelülethez közelebb eső hámsejtek fertőzött rétegeivel együtt mozog, ahol a leginkább fertőző.

Ezt a fertőzést az alvó (látens) állapotban való hosszú távú tartózkodás lehetősége jellemzi, amelyben nem "kijön" a felszínre. Ilyen helyzetben a humán papillomavírus hordozója leggyakrabban nem fertőző, és a HPV-t nehéz laboratóriumi módszerekkel kimutatni.

Meg kell jegyezni, hogy a genitális szemölcsök olyan betegség, amely csak az ilyen típusú fertőzött HPV-k számának 1-2% -át érinti. Leggyakrabban ez a feltétel a helyi és általános immunitás gyengüléséhez kapcsolódik.

A genitális szemölcsök kialakulásának előrejelző tényezői

1. Korábbi szexuális tevékenység kezdete.
2. Fiatal kor (17-33 év). Leggyakrabban a genitális szemölcsöket 20-24 éves betegeknél észlelik.
3. Magas szexuális aktivitás, kegyetlen szexuális élet.
4. Anális szex.
5. A genitális szemölcsökkel rendelkező partnerek jelenléte.

A genitális szemölcsök formái

A klinikai gyakorlatban a genitális szemölcsök megjelenése szerint négy formára oszthatók:

Leggyakrabban a daganatok nem találhatók egyedül, ezért ezt az állapotot kondilomatózisnak nevezik.

A nyálkahártyákon keletkező kondilomák lágy, hegyes alakzatokkal rendelkeznek, üreg nélkül, amelyek a száron vagy egy széles alapokon helyezkednek el, és az egészséges bőr felülete fölé emelkedik.

Meg kell jegyezni, hogy a szemölcsök megjelenése gyakran a lokalizáció helyétől függ. A külső nemi szerveken sűrű papulák alakulnak ki keratinizációs területekkel (filamentus növekedés a neoplazma felszínén). Az ágyékban és a glutealisában a genitális szemölcsök a bőrfelület fölé emelkednek, és egyenetlen felülettel jellemezhetők. Tekintettel arra, hogy ezek a területek a legnagyobb súrlódásnak vannak kitéve, a papulák folyamatosan sérülnek, nedvesek és vérzik. Ennek eredményeként a másodlagos fertőzés bekapcsolódása lehetséges erre a patológiára.

A vulva bőrén előforduló genitális szemölcsök fehéres színűek, vagy barnás árnyalatúak, a nyálkahártyákon pedig halvány rózsaszín vagy vöröses festés.

A genitális szemölcsök jellemző jelei és tünetei

A nemi szervek szemölcsök általában azokon a helyeken jelennek meg, amelyek a szexuális érintkezés során a traumára vannak kitéve. Az inkubációs periódus időtartama (a fertőzés időpontjától a betegség első jeleinek megjelenéséig eltelt idő) több héttől több évig terjedhet. Ezután a betegek nemi szerveire jellemző testes vagy rózsaszínes jellegű növekedések jelennek meg, amelyek méretei 1 mm-től 3-4 cm-ig terjednek, gyakran növekedésük során fokozatosan egyesülnek, és egy karfiol-villát látnak.

A nőkben a nemi szervek szemölcsök leggyakrabban a lábujjakat és a kócsagokat érintik, a keresztirányú bőrhajtást, amely összeköti a labia minora (kantár) hátsó végét, a csiklóját, a hüvely előestét, a húgycsövet (a húgycső külső nyílását), a hüvelyt és a méhnyakot.

Az erősebb nemi képviselőkben a genitális szemölcsök befolyásolják a penész, a kantár és a fityma belső leveleit. Gyakran előfordul, hogy a daganatok papularis nyakláncként jelennek meg, amely a péniszfej koronáján 1-3 sorban található.

Mindkét nemnél a kiütések megtalálhatók az anusban, és a genitális szemölcsök lokalizációja nem mindig kapcsolódik az anális szexhez: a humán papillomavírus általában nem korlátozott területet érinti, hanem a teljes perineumot, a külső nemi szerveket, a nyaki hajtásokat, és az anális nyílás körül.

Általában a genitális szemölcsöket szenvedő betegek a viszketés, az irritáció, nem intenzív fájdalom, valamint a gyaloglás és a szexuális nehézségek miatt aggódnak.

A patológia ilyen formája nagyon súlyos a cukorbetegségben szenvedő nőknél, az immunszuppresszánsokat kapó betegeknél és a HIV-fertőzött egyéneknél.

A betegség változatai

• A nemi szervek szemölcsök fokozatos növekedése (méretük és méretük), majd a neoplazmák trauma;
• A változás hiánya hosszú ideig;
• A betegség független felbontása a test immunrendszerei hatására.

Lehetséges szövődmények

1. Abban az esetben, ha a genitális szemölcsök a külső és belső nemi szervek területén nőnek, jelentős akadályt jelenthetnek a normális szexuális életben.
2. Károsodás esetén a daganatok növekedése nő, és a vérzés is jellemző.
3. Csökkent az önbecsülés és a pszichológiai diszkomfort a betegben.
4. A gyermekszülés nehézségei.

A genitális szemölcsök a terhesség alatt

A terhesség egy olyan időszak, amikor egy nő élete megnöveli a genitális szemölcsök növekedését (természetesen, ha megtörténik). Néha ezek a daganatok olyan méretűek, amelyek megakadályozzák a magzat átjutását a születési csatornán keresztül, és a hüvely szakadását is provokálhatják, ezért az orvosok császármetszést kell szülniük.

Ami az újszülötteket illeti, ritka esetekben a humán papillomavírus fertőzése gége papillomatózis kialakulását okozhatja. Ez a patológia nagyon veszélyes a kisgyermekek számára, mivel légzési elégtelenséghez és akár halálhoz is vezethet.

A genitális szemölcsök diagnózisa

Általában nem áll fenn nehézség a nemi szervek szemölcsök diagnosztizálásában, mivel ez a patológia tipikus külső megjelenése. Ugyanakkor, ha a daganatok a preklinikai stádiumban vannak, szinte lehetetlen azonosítani őket. Ezért ilyen esetekben a nők kondilóma diagnosztizálásakor a gyanús területeket ecetsavoldattal kezelik egy kolposzkóp irányítása alatt. A reagens hatására az érintett terület fehér színűvé válik, és világosan kitűnik az egészséges nyálkahártya hátterével, amely rózsaszín színű.

Ugyanakkor ajánlott, hogy a genitális szemölcsöket HIV-fertőzéssel teszteljék, mivel ezek a tumorok közvetett bizonyítékai az immunállapot romlásának, és a szifilisztikus teszteket végzik, és a differenciáldiagnosztikát kiterjedt szemölcsökkel végzik, amelyek a venerális betegség egyik jele..

A genitális szemölcsök kezelése

A genitális szemölcsöket el kell távolítani. Meg kell jegyezni, hogy ez a radikális technika az esetek 60-70% -ában hatékony, és csak az esetek 25% -ában következik be a kezelés visszaesése.

A klinikai gyakorlatban számos módja van a nemi szervek szemölcsök eltávolítására: lézerpusztulás, kriodestrukció, elektrokaguláció, rádióhullám-hatás, kémiai módszer és sebészeti kivágás szikével, valamint nem sebészeti eltávolítási módszerek. Egy adott technika megválasztása általában a daganatok helyétől és számától függ.

Lézeres megsemmisítés

A genitális szemölcsök lézerrel való eltávolítása elég fájdalmas eljárás, amely helyi érzéstelenítést igényel. Egy ilyen művelet után a páciens bőrére és nyálkahártyájára gyakran hegek maradnak, és a humán papillomavírus is behatolhat a levegőbe, és ezt az eljárást végző orvosi személyzet fertőzheti.

cryolysis

A kriodestrukció egy folyékony nitrogén alkalmazásával járó technika. Nem igényel érzéstelenítést, ritkán hagyja el a hegek mögött, és ami a legfontosabb, a betegek jól tolerálják.

elektrokauter

Ez a leginkább fájdalmas eljárás, amelynek során a magas hőmérsékletű szemölcsök égetése történik. Kötelező érzéstelenítést igényel, és szinte mindig mély hegeket hagy.

Kémiai módszer a nemi szervek szemölcsök eltávolítására

Ez egy viszonylag szelíd kezelés, amely magában foglalja a genitális szemölcsöket speciális gyógyszerekkel.

Sebészeti szike eltávolítása

Nagyon traumatikus és fájdalmas technika, amely jelenleg a gyakorlatban nem használatos.

Rádióhullám-expozíció

Ez a technika magában foglalja a nagyfrekvenciás rádióhullámok keskeny sugárzását és a humán papillomavírus által érintett terület kezelését. Eddig az ilyen kezelést a leghatékonyabbnak és népszerűbbnek tartják a betegek körében. Helyi érzéstelenítést igényel, de nem hagyja el a hegeket.

Ami a genitális szemölcsök vírusellenes gyógyszerekkel való kezelését illeti, a szakértők szerint gyakran nem adja meg a kívánt hatást.

Végezetül szeretném felhívni a figyelmet arra a tényre, hogy egy adott technika megválasztása a kezelőorvos előjoga, míg a nemi szervek szemölcsök önkezelése súlyosbíthatja a patológiai folyamat fejlődését és provokálhatja további terjedését.

Genitális szemölcsök - tünetek és kezelés

Prokológus, 18 év tapasztalat

Feladta: 2018. augusztus 31.

A tartalom

Mik azok a genitális szemölcsök? Az okokat, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. Bogdanov D. V., a 18 éves tapasztalattal rendelkező prokológus cikkében tárgyaljuk.

A betegség meghatározása. A betegség okai

A humán papillomavírus (HPV) jelenlétében a szövetekben a bőrön keletkezett szemölcsök képződnek. A vírusok aktiválása a végbélnyílás, a külső nemi szervek és az anális csatorna bőrfelületén megjelenő növekedésekhez vezet.

A patológia másik gyakori szinonimája az anogenitális szemölcsök. Ezt a betegséget Hippokratész írja le "nemi szervnek". Ez szexuális úton terjed, és hajlamos a visszaesésekre.

Az anogenitális szemölcsök bőséges, halvány rózsaszínű, puha rózsaszínű, nem egyenletes felületűek, amelyek a bőrfelület felett kiemelkednek. A szemölcsök mérete és száma az 1–1 mm átmérőjű szemölcsöktől a többszöri, gyakran 9–10 cm-es és még ennél is nagyobb mértékben elvezető formákig terjed.

A kondilomák csak néhány nap alatt megjelennek és jelentős méretűre nőhetnek.

A szemölcsök megjelenésének oka az emberi papillomavírus jelenléte a vérben. A vírus szexuális érintkezés útján lép be a szervezetbe a nyálkahártya vagy a bőr hibáin keresztül. Lehetséges a perinatális átviteli út - a gyermek a szülői csatornán áthaladó betegségtől szenvedő beteg anyjának fertőzés alatt áll. Van egy kapcsolat-háztartás átviteli út, de az adatátviteli változat adatai kevések.

A fertőzés után sokáig egy személy nem tudja a HPV hordozóját. Az inkubációs időszak az egyén immunitásától függ, és két hónaptól három évig tarthat. Később, az immunrendszer aktivitásának csökkenésével, a szemölcsök (szemölcsök) megjelennek a jellemző helyeken. [7] [8] [16]

A HPV az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő fertőzés (STI) - az összes betegség 55-65% -a. [1] [4] [6] Veszélye abban is rejlik, hogy a viselője nem tudja a betegségét, és nincs külső fertőzés jele (növekedés, szemölcs).

A HPV-t leggyakrabban 18–25 éves fiatalok diagnosztizálják. A szexuális érintkezés, még a gátló fogamzásgátlók (óvszerek) használatával is, valószínűleg megfertőzi a partnereket.

Akár 600 típusú HPV (HPV) is létezik, amelyek közül néhány úgy tűnik, mint a bőr melletti szemölcsök a mellkason, az arcon és a hónaljokon. Mások a száj, a nemi szervek vagy az anális csatorna nyálkahártyáinak lokalizációját választják. Az anogenitális szemölcsökben 6 és 11 HPV (papillomavírus) típus gyakrabban észlelhető. [4]

A genitális szemölcsök tünetei

A súlyosbodáson kívül a HPV jelenléte a vérben nem jelentkezik. Ha egy vírusfertőzés aktiválódik, a betegség tünetei csak néhány órán belül megjelennek:

• a genitális szemölcsök kialakulása (gyakran a legnagyobb trauma, a szexuális kapcsolat során a súrlódás):

- a végbélnyíláson lévő bőrön, a perineumban, a kantáron, a pénisz fején, a húgycső külső nyílásának ajkán férfiaknál;

- a nemi szervek ajkak nyálkahártyáján a férfiak húgycsövében;

• viszketés, égés, kellemetlenség a szemölcsök megjelenésének helyén - az ilyen kellemetlen érzések gyakran nagyon intenzívek és jelentősen befolyásolják a beteg jólétét;
• idegen tárgy érzése az anális csatornában (szemölcsök kialakulása a végbélnyíláson belül);
• egy kis mennyiségű vér felszabadulása sáfránycsíkok formájában a székletürítés során (ha a szemölcsök az anális csatorna belsejében találhatók és sérülnek meg a széklet tömegének elhaladásakor);
• düsuuria, fájdalom, amikor a szemölcsök a húgycsőben vannak;
• fájdalom a közösülés során (dyspareunia).

A HPV megnyilvánulásának más lehetőségei lehetnek bársonyos felületű vagy szürke-barna, rózsaszín vagy vöröses-barna színű foltok. [2] Az ilyen morfológiai formák sokkal ritkábban fordulnak elő, és gyakran okoznak nehézséget az elsődleges diagnózis elkészítésében.

A genitális szemölcsök patogenezise

A betegség patogenezisének kulcsfontosságú pontja a HPV behatolása a gazdaszervezetbe. Egyetlen szexuális kapcsolat esetén a fertőzés valószínűsége 80%, majd az immunrendszer jó állapotában a fertőző ágensek megszűnnek (megsemmisülnek).

A különböző típusú vírusok egy adott gazdához igazodnak. Több száz vírusfajta létezik, közülük sokan nem veszélyesek az emberre, mivel tropikusak az emlősök, hüllők és madarak szövetére, és jóindulatú daganatokat okoznak (papillomák képződése). [3]

A HPV vizsgálatában háromféle vírust azonosítottak: alfa, béta, gamma. Ezek közül az anogenitális elváltozások az első csoport (α) papillomavírusait okozzák. A Béta és a Gamma nemzetséghez tartozó fertőző ágensek gyakrabban fordulnak elő a cornifying epithelium papillomáiban [3] - a plantar, palmar szemölcsök jelennek meg.

Születéskor a vírusok osztályozása során a típusokat (genotípusokat) azonosították. Ezeket arab számokkal jelöltük. A virion genotípusok százai közül a magas karcinogén kockázattal rendelkező részecskék azonosíthatók - ezek α 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. A rosszindulatú cervikális folyamatok 90-95% -ában észlelhetők., vagina és vulva. Különösen jelentősek a 16 és 18 típusok. Az ilyen onkogén HPV-típusok, amelyek DNS-ben E6 és E7 fehérjéket tartalmaznak, képesek elnyomni a p53 és pRb tumor szuppresszor fehérjék aktivitását, ami a papillomák rákos carcinomákká történő gyors átalakulásához vezet.

Az anogenitális szemölcsök körülbelül 90% -át a HPV α 6 és 11 okozza. [5] Ugyanez az alacsony kockázatú csoportba tartozik a HPV 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81.

Elektronikus HPV fénykép

behatolás

A mikroszkopikus károsodások révén a virionok behatolnak az epitélium alaprétegébe, majd a sejtmembrán fehérjéihez kapcsolódnak. Ezután a receptor endocitózis mechanizmusát alkalmazzák (az integrin és az L1 fehérje részvételével a virális kapszidból) és belépnek a citoplazmába. A vírus kapszidjából származó L2 fehérje hozzájárul a vírus DNS felszabadulásához és behatolásához a magba. [5]

reprodukció

A vírus DNS-ből származó E1 és E2 fehérjék részt vesznek egy idegen genom replikációjában az érintett sejt magjában. Ugyanakkor a sejt megtartja a képességét, hogy megoszthassa és reprodukálja saját DNS-jét. A DNS szaporításával a vírus epizómaként jelen van a citoplazmában (sejtenként kb. 100). A vírus és a gazdasejt együttes "munkája" a proliferáció (sejtszaporodás) és a bazális réteg differenciálódási folyamatainak meghiúsulásához vezet, ami vizuális megnyilvánulásokhoz vezet.

megnyilvánulásai

Az epithelium abnormális endofitikus vagy exophytikus növekedése jelenik meg - papillomák, foltok vagy kondilomák. A laza nyálkahártya vagy az atipikus epitélium hajlamos a gyors traumatizációra és a macerációra (lágyítás). Mindezek alapján a másodlagos fertőzés gyorsabban csatlakozik, fájdalom, kellemetlen érzés, bőséges kisülés, gyulladás, ödéma, kellemetlen szag és fekély jelentkezik. [2] [3]

A bazális réteg sejtjeiben a vírus aktív replikációja következik be, és mivel a szemölcsök sejtjei megkülönböztetik, vérellátása drasztikusan kimerül, csökkentve a központi edényeket. Azonban, ha az epithelium felső rétegében inaktív formában marad, itt a vírus veszélyes az érintkezési fertőzés szempontjából.

A biopsziás anyagok hisztopatológiai vizsgálata során az epithelium megvastagodik, az akantózis területeit, a papillomatózist észlelik. A koylocitákat (fényes citoplazmával módosítható átméretezhető sejteket, több vakuolt, perinukleáris fényes peremet) detektálunk. A magok hiperkromatikusak. Gyakran vannak két vagy több maggal rendelkező sejt. [8]

A fentiekből arra lehet következtetni, hogy az anogenitális szemölcsök kialakulását okozó vírusok az esetek 90% -ában α 6 és 11 HPV típusok közé tartoznak. [6] [7] Kis valószínűséggel rosszindulatú daganatot (rákos degenerációt) okozhatnak. Azonban gyakran előfordulnak különböző típusú vírusok közös tartóssága (tartózkodása) egy hordozóban. Ez arra kötelezi a beteget és az orvost, hogy különösen figyelmet fordítsanak a profilaktikus vizsgálatokra, azok minőségére és szabályszerűségére az anorektális rák megelőzésére.

A genitális szemölcsök osztályozása és fejlődési szakaszai

A genitális szemölcsök az emberi papillomavírus fertőzés leggyakoribb, klasszikus megnyilvánulása a bőr és a nyálkahártyák az anogenitális területen - a szexuális úton terjedő betegségek számának 65% -a. [1]

Egyéb diagnosztikai eredmények:

• papulus szemölcsök;
• a nyálkahártyák beszivárgása rózsaszínes-szürke vagy barna foltok formájában;
• intraepiteliális neoplazia;
• bovenoid papulosis, Bowen-betegség egy különféle papulák, foltként jelennek meg a vöröses-barna, narancssárga-barna színű nyálkahártyákon, a bőren a képződmények színe szürkés-rózsaszín;

• óriás papilloma (Bushke - Levenshteyna). Növekedése a genitális szemölcsökkel kezdődik, amelyek gyorsan nőnek a méretben és a mennyiségben, egyesülnek és egy nagy daganatsá válnak, egyenetlen felszínnel, amely növényekkel és villásszerű vetülettel van borítva.

Bár a betegség (óriás papilloma) a 6. és 11. vírustípushoz kapcsolódik, a carcinogenesis alacsony kockázatával, az óriás papillomák esetében a p53 tumorok szuppresszor fehérje szuppresszálódik, és a képződés laphámsejtes karcinómává alakul. Az ilyen gyakori malignitás (malignitás) oka lehet az immunhiányos állapotok, a kapcsolódó fertőzések, a krónikus distrofikus bőrbetegségek (scleroatrophic zuzmó, lichen planus) jelenléte. Még a radikális sebészi kezelés után is [9] a papilloma Bushke-Levenshteyna hajlamos a gyakori ismétlődésre. [10]

A genitális szemölcsök szövődményei

Esztétikai problémák. A condylo gyorsan növekvő szövete a fizikai kényelmetlenség mellett sok kellemetlenséget okoz a betegnek. A külső nemi szervek régiójában a növekvő növények, a végbélnyílás jelentősen csökkenti az önbecsülést és zavarja a teljes szexuális életet és a megfelelő higiéniát.

Folyadék, gyulladás. Az anogenitális szemölcsök gyorsan sérülnek meg, kisebb mechanikai hatásokkal vagy súrlódással. Ezek a mikrotraumák, a sebek másodlagos fertőzés kapujává válnak. Erosziók, perifokális gyulladás jelennek meg. A sebek elkezdenek macerálódni, áztatni. A komplikációk kialakulásával a kellemetlen szag és a fájdalom csatlakozik. Lehetetlen a perianális terület alapos higiénikus kezelése a túltermelés miatt, ami tovább súlyosbítja a gyulladásos folyamatot.

Rosszindulatú. A magas rákkeltő aktivitású vírusok, amelyek a bőrben és a nyálkahártyákban tartósak (hosszúak), a sejtek átalakulásához és atipikus (rákos) sejtekké való átalakulásához vezetnek. Mint már említettük, az anogenitális szemölcsök általában nem olyan veszélyesek a rák transzformáció szempontjából, mint a méhnyak vírusos léziója (HPV 16, 18 típusok stb.). A probléma azonban akkor fordulhat elő, ha a betegnek két vagy több vírusfajta van, amelyek különböző karcinogenitási mutatókkal rendelkeznek, és immunhiányos állapot áll fenn.

A sebészeti kezelés után visszaesik. Vírusos fertőzés jelenlétében a testben lehetetlen megszabadulni, mert a virionok már behatoltak a sejtekbe, áthaladva a védőmembránokon. A sebészeti kezelés radikálisan megszünteti a látható tüneteket. Ha csak a kondilomák eltávolításával áll meg, a visszaesés valószínűsége 50-60%. [1] Az immunmodulátorokkal történő konzervatív kezelés jelentősen csökkenti a HPV DNS reprodukciós folyamatának aktivitását, és az idegen elemek reprodukciója megszűnik. A visszaesés kockázata már 10% [1] [11] lesz, de a sejtek belsejében az episz formájában maradnak a citoplazmában, és „készen állnak” a masszív támadásra az immunmechanizmusok csökkenésével a gazdaszervezetben - az ilyen pillanatok stresszhelyzetekben történhetnek, akut krónikus betegségek és súlyosbodások. Ezért fordul elő gyakran a relapszusok, és a szemölcsök újra megjelennek.

Fontos, hogy az életmódot általában megváltoztassuk annak érdekében, hogy folyamatosan fenntartsuk az egészséget és megakadályozzuk az alvó virionok aktiválódását.

A genitális szemölcsök diagnózisa

A perianális zónában a genitális szemölcsök felderítésekor a további diagnosztikai vizsgálatok célja a HPV genotípus tisztázása, valamint a kívülről hasonló struktúrák kizárása:

1. intradermális nevus;
2. molluscum contagiosum;
3. syphilitic chancre;
4. seborréás keratózis.

Egy gyors módja a HPV kialakításának a formációkban (condillomák) a recepció során egy 5% -os ecetsavoldattal végzett vizsgálat. Ennek az anyagnak a hatása alatt a HPV által okozott papillomák sápadtak, szürkés, halvány árnyalatot kapnak, és jellegzetes kapilláris mintázatot mutatnak. A tanulmány előzetes jellegű.

Minimális laboratóriumi vizsgálatok:

• a szifilisz kórokozóira adott szerológiai válasz;
• a HIV, hepatitis B, C ellenanyagok kimutatása;
• PCR vírusíráshoz;
• a méhnyak kenetének citológiája a nőknél;
• a kenet citológiája;
• biopsziás minták és távoli formációk vizsgálata - anogenitális szemölcsök.

A betegség gyakori megismétlődésével, nagyméretű daganatokkal, gyors növekedéssel vagy kétes diagnózissal további kutatási módszereket alkalmaznak.

Gyakori súlyosbodások esetén az immunállapot vizsgálata történik.

Ha gyanítható, hogy a szemölcsök rosszindulatú degenerációja, a papillomák széles körben, a hüvelyből vagy a végbélből származó atipikus elváltozások következnek be:

• Ultrasonográfia hüvelyi és rektális érzékelő;
• kolonoszkópia;
• A hasi szervek ultrahanga;
• a mellkas röntgensugara;
• kolposzkópia;
• STI tanulmányok. [1] [12] [13]

Gyakran a betegeket a nőgyógyász, az urológus, az onkológus és a dermatovenerológus számára konzultációra küldik.

A genitális szemölcsök kezelése

A genitális szemölcsök esetében a kezelés hatékonyabb integrált megközelítése. Szükséges tájékoztatni a pácienst a szexuális partnerek kezelésének szükségességéről, a HPV esetleges szállításától.

Általános ajánlásokat fogalmaztak meg az életmód módosításának szükségességéről annak érdekében, hogy fenntartsák a megfelelő immunitás állapotát és megakadályozzák a további STI-kkel való fertőzést:

• a szexualitás racionalizálása;
• a fogamzásgátlás barrier módszereinek alkalmazása;
• súly korrekció;
• elegendő fizikai aktivitás;
• megfelelő táplálkozás stb.

Konzervatív kezelés

A helyi és humorális immunválaszt stimuláló használt gyógyszerek. Ez azért szükséges, mert a papillomás elváltozásokban szenvedő betegek interferon státuszát (veleszületett immunrendszer) megsértették. [1] Az immunmoduláló terápia ellenjavallatai széles papillomák.

1. rektális kúpok „Genferonnal”;
2. "Panavir" kenőcs és injekció formájában;
3. "Inozin pranobex" orális adagolásra a rendszer szerint.

A tünetek négy esetben (akár 84% -ra) csökkenthetők, kis méretű kis kondilomákkal. [1] [17]

A betegség makacs, visszatérő lefolyása mellett, valamint ha a beteg az esztétikai szempontok miatt aggódik, a rákos transzformáció megelőzésére sebészeti módszereket alkalmaznak.

Sebészeti kezelés

A kondilóma méretétől, alakjától, helyétől és a sebész preferenciáitól függően kémiai, fizikai, citotoxikus eltávolítási módszerek alkalmazhatók.

A fizikai módszereket az anogenitális szemölcsök bármilyen méretére és elhelyezkedésére használják. Opcionálisan szikével, lézeres párologtatással, kriodestruktúrával (a szemölcs szövet elpusztulása rendkívül alacsony hőmérsékleten folyékony nitrogén hatására) vagy rádióhullámú módszerrel (radioSURG) alkalmazható.

A szövetek kivágása magában foglalja a saját dermis lemezét. Ha az anális csatorna kondilómát eltávolítjuk, a belső sphincter képezi a seb alját. A perianális zónában a seb alja szubkután szövet.

A képződmények eltávolítását nem végezzük onkológussal való konzultáció nélkül, ha a legkisebb gyanú a rosszindulatú (fekély, nekrózis, infiltratív növekedés).

Általában a kondilóma kivágásakor elegendő a lokális vagy spinális fájdalomcsillapítás (fájdalomérzékenység csökkentése). A kórházi kezelés bizonyos egyidejű betegségek (koagulációs patológia stb.), Valamint a járóbeteg-kezelés nem lehetséges.

A citotoxikus módszerek a "Podofillin" és a "Podofillotoksin" gyógyszerek használatát foglalják magukban. A módszer használatának korlátai vannak: az analóg csatornán és a hüvelyen kívül csak néhány kis condylomát kezelnek ezzel a módszerrel. A gyógyszerek használata minden ötödik esetben helyi reakciót okozhat irritáció, viszketés, gyulladás stb. Formájában. A relapszusok gyakorisága 31-70% között mozog. [1] [16]

A kémiai módszerek közé tartozik a triklór-ecetsav, a "Solkoderma" (koncentrált savak kombinációja) vagy a "Feresol" (trikresol és fenol kombinációja) 80-90% -os oldatának alkalmazása. A gyógyszerek hatása a papillomák helyi megsemmisítésén alapul: a koagulált szövet necrotizált területe képződik, a kondilóma mumifikálódik és eltűnik. A módszer kis szemölcsök esetén hatékony. Az ismétlődési arány kisebb, mint az előző módszer.

Előrejelzés. megelőzés

A nemi szervek szemölcsök időszerű és megfelelő kezelésének prognózisa kedvező. Szükséges a távoli léziók szövettani vizsgálata, hogy kizárják a rosszindulatú daganat diagnózisát. Kétség esetén szükség van egy nőgyógyász, bőrgyógyász, onkológus, radiológus, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok további konzultációjára.

Komplex kezelés esetén minden tünet általában megszűnik. A relapszusok azonban nem zárhatók ki, amelyek gyakorisága 10 és 50% között változik. Az ismétlődés kockázatának növekedését befolyásolja a beteg általános egészségi állapota, az egyidejűleg előforduló betegségek és az immunhiányos állapotok.

A megelőzés a következőket tartalmazza:

• a nőgyógyász, urológus és a proktológus időben történő megelőző vizsgálata;
• az életmód, a táplálkozás javítása;
• a nemek racionalizálása.

A nemi közösülés előtt követheti a vakcinázási programot egy 6, 11, 16, 18 típusú, többértékű HPV vakcinával (a genitális szemölcsök leggyakoribb okai a HPV 6 és 11) és a méhnyakrák (HPV 16 és 18). A vakcina beadásának ajánlott életkora 9–17 év (például az amerikai amerikai naptárban a javasolt vakcinázási kor 9–11 év). Számos országban (USA, Ausztria, Németország, Franciaország stb.) A vakcinázás szerepel a kötelező vakcinázási ütemtervben. Oroszországban ez jelenleg önkéntes eljárás. [18]