Papillomavírus fertőzés a terhesség alatt

A humán papillomavírus nagyon gyakori: a világ népességének mintegy 90% -a hordozó. A fertőzés szexuális érintkezés, háztartási érintkezés vagy szülés során fordulhat elő. Hosszú ideig a betegség nem jelentkezhet, de a nő terhes, és a papilloma belép az akut stádiumba. A daganatok gyakran fordulnak elő a nyak, az arc, a mellkas, a hónalj és a nyaki terület bőrén.

Papilloma - egy egész víruscsoport neve. Ezért a terhesség alatt fennálló veszélyre vonatkozó kérdés megválaszolásához meg kell határozni a típusát és helyét. Néha a fertőzés nem jelent veszélyt a gyermekre, és néha kezelést igényel.

Emberi papillomavírus fertőzés terhesség alatt

A papillomavírus fertőzése hosszú ideig látens formában fordulhat elő. Az exacerbációk akkor jelentkeznek, amikor az immunitás csökken, például a terhesség alatt. A statisztikák szerint a jövő anyák mintegy 80% -a találja papillomáját a bőrén. Külsőleg a kiütés ugyanaz, mint minden más embernél: a hússzínű vagy kissé sötétebb, kerek, gyakran a lábon. De ebben az időszakban sokkal nagyobb és gyorsabbnak tűnnek.

Maguk a daganatok fájdalommentesek, de nem esztétikusak, így sok nő a lehető leghamarabb el akarja távolítani őket. A humán papillomavírus lehet nem-onkogén és onkogén, alacsony vagy magas rizikóvá válik rákká.

Annak érdekében, hogy kiderítsük, milyen típusú kiütésekre van szükség, laboratóriumi diagnosztikát kell végezni.

A kellemetlenséget a papillomák szállítják a ruházat szélével vagy varrásával érintkező pontokon, valamint a végtagok hajtogatásaiban. Ezekben az esetekben fennáll a sérülés és a vérzés kialakulásának valószínűsége.

A kondilóma különösen törékeny - szemölcs-szerű növekedések, amelyek vékony lábakkal vannak a felülethez rögzítve. Gyakran megtalálhatók a nemi szerveken, és kényelmetlenséget, viszketést, vérszívást vagy sárga-zöld hüvelykisülést okozhatnak.

A terhesség és a magzat testére gyakorolt ​​hatás

Mivel a papillomák vírusos betegségek, sok nő aggódik a magzati fejlődésre és a terhességre gyakorolt ​​lehetséges hatásukról a terhesség alatt. Ha a daganatok nem a nemi szerveken találhatók, akkor nem jelentenek veszélyt.

Amikor a papillomák a nemi szerveken helyezkednek el, a kitörések növekedése felgyorsul, a sérülés és a vérzés kockázata nő. A hüvelyi váladékok is megjelennek - nedves környezet, ideális HPV és más fertőző ágensek tenyésztésére. Ennek alapján előfordulhat hormonális egyensúlyhiány és csökkent immunitás. Tudjon meg többet arról, hogyan erősítheti meg az immunrendszert a terhesség alatt →

Ritka esetekben a nemi papillomák a szülés alatt átadhatók a csecsemőnek. Gyakran előfordul, hogy a csecsemő teste egyedül van, és a betegség tünetmentes fázisba kerül, amely nem jelent veszélyt. A fertőzés után néha a baba fejlődik a vokális zsinórokon (légúti papillomatózis) vagy más helyen. Ezek az állapotok veszélyesek és kezelést igényelnek, de rendkívül ritkák.

okok

A várandós anyákban a bőrkiütések gyorsan megjelennek, és gyakran kiterjednek a bőrfelületekre. A terhesség alatt a humán papillomavírus fertőzés súlyosbodásának okai a következők:

• a sikeres gyermekvállaláshoz szükséges immunitás természetes csökkentése;
• bizonyos krónikus betegségek súlyosbodása;
• hormonális változások, amelyek a bőr felső rétegében változásokat okoznak;
• gyakoribb károsodás a bőrön, ami a nő súlyának növekedésével, valamint immun- és endokrin változásokkal jár;
• cukorbetegség, hormonális túlfeszültségek közepette fokozódva.

diagnosztika

Dermatológus vagy venereológus részt vesz a humán papillomavírus fertőzés kimutatásában egy terhes nőben. A vírusok minden típusa saját útján nyilvánul meg. A vizsgálati adatok alapján diagnózis csak a nemi szervek szemölcsök esetében lehetséges. A laboratóriumi kutatási módszerek nélkül azonban nem lehet meghatározni az onkogenitás típusát és mértékét.

A humán papillomavírus fertőzés fő diagnosztikai módszere a PCR-elemzés. Az anyag beszerzéséhez az orvos a méhnyakot (kevésbé ritkán a húgycsőből) kapja meg. A módszer lényege, hogy speciális enzimek hatására a mintában lévő vírus DNS mennyisége exponenciálisan nő. Ezt követően a fertőzés mikroszkóp segítségével könnyebben látható.

A PCR-diagnosztika segít kimutatni a humán papillomavírust, meghatározni, hogy milyen típusú, milyen onkogén, és mennyiségi értékelést is ad. Ezeknek a paramétereknek a kombinációja szignifikáns, segít meghatározni a fertőzés bekövetkezésének időpontját, és ezért azokat, akik hordozók voltak és kezelésre szorulnak.

Bizonyos esetekben biopsziát írnak elő, hogy pontosabb információt kapjunk a szövet szerkezeti jellemzőiről és a rétegek helyességének helyességéről. A szövettani elemzés adatai lehetővé teszik a betegség stádiumának megítélését és a képződmények degenerálódásának kockázatát onkológiai szempontból.

kezelés

Ha egy nőnek terhessége és papilloma van, attól függően, hogy mennyire veszélyes a vírus, a kezelést a terhesség 28. hetétől vagy a terhességi folyamat végéig késleltethetjük. A sérülések lokalizációjával a jövőbeni anyában olyan helyeken, ahol a bőr trauma gyakran fordul elő, a papillomákat el kell távolítani.

Ehhez sebészeti kivágást végezhetünk a bőr helyi fagyasztásával, cryodestrukcióval, lézeres kezeléssel, elektrokagulációval. Érdemes azonban emlékezni arra, hogy a papillomák nagy része a szülés után önmagában eltűnik, ezért az ilyen beavatkozás szélsőséges intézkedés, amely a nemi szervek szemölcsök növekedéséhez szükséges.

A 28. héten az összes szerv már kialakult a magzatban, és a placenta részben védi az anyai vérből származó káros anyagoktól. Ettől az időszaktól kezdve gyógyszerek is használhatók. Helyileg használt kenőcsök és gélek: Viferon, Solkoderm, Acyclovir, Oxolinic kenőcs. Az immunmoduláló hatású előírt gyógyszerek belsejében: Kipferon, Anaferon, Reaferon, Viferon.

A humán papillomavírus-fertőzés kezelése a terhesség előtt a legjobb. Ez segít elkerülni a kényelmetlenséget és a szükségtelen tapasztalatokat egy ilyen fontos időszakban.

szövődmények

A humán papillomavírus fertőzés legveszélyesebb szövődménye a méhnyak, a vagina vagy a vulva rákja. A több mint 30 genitális HPV-típus közül 15 onkogén. Az esetek 70% -ában a 16-os és 18-as típusú vírusok rosszindulatú daganat okai.

Az onkológiai megbetegedések mellett, a megfelelő időben történő kezelés nélkül a papillomák fertőzésforrássá válhatnak. Például a kondilomák, amelyek növekszik, elkezdnek festeni és vérzik, ami a nyálkahártya fekélyét okozza. A vér a vérrel hozzájárul a gyulladásos fertőző folyamat terjedéséhez. Az immunitás csökken, különböző szervek krónikus betegségei súlyosbodnak.

A terhesség alatt a genitális papillomák kifejezett elterjedése befolyásolhatja a szülés természetes folyamatát. Ilyen esetekben császármetszést végeznek. Gyermekeknél a szövődmények kockázata alacsony. Esetenként a fertőzés akkor következik be, amikor áthalad a születési csatornán, a betegség a csecsemő papillomáiban nyilvánul meg a légutakban, valamint a nemi szervek, végbélnyílás, nyak és hónalj.

megelőzés

Annak ellenére, hogy a szexuális úton terjedő fertőzések fő átviteli módja, az óvszerek nem védik a fertőzést. A humán papillomavírus fertőzés elleni vakcina fejlesztés alatt áll. Ezért a megelőzés az immunrendszer aktivitásának fenntartásán alapul: a friss levegőben járás, kiegyensúlyozott táplálkozás, vitamin- és ásványi komplexek, stb.

A bőrkiütés megelőzése érdekében a terhes nőknek is nyomon kell követniük a súlygyarapodást, és kényelmes, természetes anyagból készült fehérneműt kell viselniük, hogy elkerüljék a nyaki terület irritációját. Ha a papillomák a terhesség alatt mégis megjelennek, akkor érdemes a lehető leghamarabb tájékoztatni az orvost, és megvitatni velük a kezelés szükségességét.

A terhesség és a humán papillomavírus fertőzés gyakran egyszerre jelentkezik. A betegség súlyosbodását az immunitás, a hormonális változások és a súlygyarapodás csökkenése váltja ki. A legtöbb esetben nem igényel kezelést, mivel nem jelent veszélyt a magzatra és a terhességi folyamatra. De ha a bőrkiütés kényelmetlenséget okoz, akkor helyi antivirális szereket, immunmoduláló szereket, valamint a papillomák sebészeti eltávolítását kell alkalmazni.

Szerző: Olga Khanova, orvos,
kifejezetten a Mama66.ru számára

Emberi papillomavírus a terhesség alatt

A terhesség minden nő életében a legfontosabb időszak. A jövő anyák különösen figyelmesek az egészségükre, így minden betegséget általában az első megnyilvánulásokban diagnosztizálnak. A HPV a terhesség alatt meglehetősen gyakori. A következő cikk a humán papillomavírus fertőzés terhessége során tapasztalható jellemzőit mutatja be.

A fő bűnös

A humán papillomavírus fertőzés okozója egy vírus, amely megfertőzi a bőr felső rétegét és a nemi szervek nyálkahártyáit. Ezeknek a vírusoknak a továbbítása csak személyről személyre lehetséges, a fertőzés a beteg bőrével vagy nyálkahártyájával való érintkezéskor jelentkezik. A fertőzés után a vírus a bőrben és a nyálkahártyákban marad, nem lép be a vérbe és más szervekbe. Az emberi papillomavírus fertőzés nem szexuális úton terjedő betegség. A fertőzés nem feltétlenül következik be a nemi közösülés során, az óvszerhasználat, a szüzesség, az állandó szexuális partner nem garantálja a HPV hiányát a szervezetben.

A humán papillomavírus fertőzés esetében egy látens (látens) kurzus jellemző, az inkubációs periódus (a fertőzésektől az első betegség jeleinek megjelenéséig) 3 hónaptól több évig terjed.

Más HPV sokáig élhet a testben, még a születés óta is, és az immunitás csökkenése miatt először az élet közepén nyilvánul meg. Amikor ez bekövetkezik, a vírus aktiválása, fokozott szaporodása és a betegség a klinikai megnyilvánulások egy szakaszába kerül.

Szinonimák

• HPV okozta fertőzés; genitális szemölcsök.
• ICD 10 KÓD
• A63 Egyéb, másutt nem besorolt, nemi közösülésen keresztül továbbított betegségek.
• А63.8 Egyéb meghatározott STI-k.
• Q97.7 Papillomavírusok más betegségekbe sorolt ​​betegségek okaként.

A humán papillomavírus fertőzés epidemiológiája

A humán papillomavírus (HPV) a jóindulatú és rosszindulatú daganatok oka. A vírus megfertőzi a bőr és a nyálkahártyák rétegzett laphámát. Átviteli út - kapcsolat, beleértve a szexuális kapcsolatot. A humán papillomavírus fertőzés a szülés alatt ritka. A perinatális fertőzés klinikai képe 2 év alatt alakul ki. A nemi szervek szemölcsök jelenléte 18 hónaposnál idősebb gyermekeknél, különösen 2 éven keresztül, a szexuális erőszak elkövetésének lehetőségét jelzi.

A HPV-t mind károsodott szövetekben, mind változatlan epitéliumban észlelik. A változatlan cervix esetén az esetek 80% -ában HPV 16-as típusú. A fiatal nők körében (átlagéletkor 22,9 év) a HPV-t 33% -ban észlelik. A vírust leggyakrabban a méhnyakcsatornában és a vulvában találják meg - 46%. A legtöbb esetben a fertőzés oka a HPV 16 és 18 típus. Az onkogén HPV-típusokkal fertőzött nőktől távol, a 16. és 18. évektől távol, egy klinikailag jelentős betegség alakul ki, amely a méhnyakrákra (méhnyakrák) vált.

Különböző típusú HPV-ket találtak a méhnyakrákos betegekből vett biopsziás minták 99,7% -ában, mind a lapos epithelialis karcinómák, mind az adenokarcinómák esetében.

A külső szemölcsök inkubációs ideje 2–3 hónap, a rák és az elődarabok esetében.

A humán papillomavírus fertőzés okai

A HPV egy kis vírus, amely kettős szálú DNS-t tartalmaz. Jelenleg több mint 120 HPV típus ismert. A genitális traktust több mint 30 féle fertőzés okozhatja. Minden HPV-típus két csoportra oszlik: magas onkogén kockázat, amelyet rosszindulatú daganatoknál észlelnek, és az alacsony onkogén kockázatot a jóindulatú méhnyak-elváltozásokban és a szemölcsökben észlelik.

A magas onkogén kockázatcsoport 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 vírust tartalmaz, az alacsony kockázatú csoport 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 és 50. Európában a 16-as típusú HPV a leggyakoribb, a méhnyakrákos esetek több mint felében található.

Ha hozzáadunk ehhez a négy másik HPV-típushoz (18, 31, 33 és 45), ezek a betegségek több mint 85% -ánál észlelhetők. Az alacsony onkogén kockázattal járó HPV által okozott fertőzés általában jóindulatú, gyors, 12–18 hónap múlva helyreáll.

Hogyan fordulhat elő a vírusfertőzés?

Emberi papillomavírus fertőzés

A HPV nagyon könnyen továbbítható, különösen mikrokockák vagy sérülések esetén, és ez általában megtörténik:

1. Közvetítés, orális és anális szex.
2. Háztartási eszközökkel (más emberek borotváit, pengéit stb.) Nyilvános helyeken.
3. A papilomo vírusfertőzés és a terhesség okozhatja az újszülött fertőzését.
4. Ne zárja ki a légcseppeket.

Az emberi testben a vírus a véren keresztül lép be az epithelium vagy a nyálkahártya bőrsejtjeibe, regenerálva, és új módon dolgozik. Ennek eredményeként, és neoplazmák jelennek meg. Annak ellenére, hogy az inkubációs periódust átlagosan 2-3 hónapnak tekintik, valójában a HPV több év lehet.

patogenézisében

Az onkogén HPV-típusok hatásának fő célpontja a nyaki transzformációs zóna, ahol a diszpláziás és a megelőző változások alakulnak ki. Lehetséges progresszió a HPV-fertőzéshez kapcsolódó sejtváltozásoktól a méhnyakrák kialakulásához. Az egész folyamat általában 10–40 évig tart, de ritka esetekben 1-2 év alatt alakulhat ki.

A HPV fertőzés tünetei a terhesség alatt

A karfiolhoz hasonló exophytikus növekedések anogenitális területének a bőrön és / vagy nyálkahártyán történő fejlődése; keratinizáló, a bőr feletti magasság fölé emelkedő vérzés, viszketés és kisülés. A nőknél gyakori lokalizáció - a méhnyak. Gyakran több hely van egyidejűleg érintett (például a méhnyak, a hüvely és a vulva). A szemölcsök mérete és száma eltérő. A terhesség alatt a klinikai kép változhat. A külső szemölcsök ritkán rosszindulatúak. Csak néhány HPV-típus okoz méhnyak- és anorektális rákot, valamint a vulvát és a péniszrákot. Gyakran a fertőzés tünetmentes. A legszörnyűbb szövődmény a méhnyakrák.

A terhesség komplikációi

A HPV szállítása nem befolyásolja a terhesség lefolyását és kimenetelét. Leírták, hogy az újszülötteknél a kiterjedt genitális szemölcsökkel született újszülötteknél csak a gége papillomatózisát izolálták.

Terhesség

A terhesség alatt a látható kondilomák gyakran ismétlődnek, szignifikánsan emelkednek, lazulnak, nagy formációk okozhatnak nehézséget a szülés során. Bizonyíték van arra, hogy a HPV kezdeti fertőzése a terhesség alatt a megszakítás veszélyéhez vezethet, de az, hogy az ilyen fertőzés fejlődési hibákat okoz-e a magzatban, vitathatatlan. A HPV átvitelének gyakorisága az anya és a magzat között a különböző kutatók szerint jelentősen változik - 4-80%.

Milyen módon nem ismert a vírus továbbítása. Valószínű, hogy a méhnyak és a magzati membránok csatornáján keresztül növekvő vagy érintkező módon, amikor a gyermek áthalad az anya születési csatornáján. Nemrégiben a szülés során a HPV-fertőzést csecsemőknél a gége papillomatózis, a légcső és a hörgők és az anogenitális szemölcsök kialakulásával társították.

A betegség meglehetősen ritka, emellett a császármetszéssel született gyermekeknél ez a betegség eseteit írják le, ezért a HPV jelenléte és megnyilvánulása egy terhes nőben nem jelzi a császármetszést. A műtéti jelzések csak egy óriási szemölcsök jelenlétét jelenthetik, ami megnehezíti a születési csatornán keresztül történő szülést. Az ilyen kondilomák azonban csak súlyos immunhiányos nőknél fordulnak elő, mint például az AIDS.

A születés után a terhesség alatt észlelt HPV-t leggyakrabban nem észlelik, és a klinikai megnyilvánulások tömeges növekedések formájában jelentősen csökkentek vagy eltűnnek. Meg kell jegyezni, hogy a HPV-t először a terhesség alatt észlelték, általában a szülés után nem észlelték.

A HPV diagnózisa a terhesség alatt

A diagnosztika célja az onkogén HPV típusok azonosítása: a vírus tipizálása a specifikus genotípusok meghatározásával, a vírus tartósságának időtartama a méhnyak nyaki csatornájában; vírusterhelés (vírus mennyisége) és a vírusnak a gazdasejtbe történő integrációjának mértéke. Onkogén HPV-típusok jelenlétében citológiai vizsgálatra van szükség, és ha a méhnyak nyaki epitéliumának diszpláziája észlelhető, a szövettani vizsgálattal rendelkező biopszia szükséges.

történelem

• 35 év feletti életkor;
• a méhnyak patológiája;
• A szexuális úton terjedő fertőzések története;
• prostitúció
• a szexuális tevékenység kezdete;
• nagyszámú szexuális partner jelenléte;
• a szexuális partnerek gyakori cseréje;
• immunhiányos állapotok.

Fizikai vizsgálat

A detektálás a tükrökben anogenitális szemölcsök, a méhnyak eróziója és a méhnyakcsatorna egyéb károsodásai esetén.

Laboratóriumi vizsgálatok

A tünetmentes formákban a húgycső és / vagy a méhnyakcsatorna kaparó epitéliumát használják anyagként HPV onkogén típusok tanulmányozására. A vírus kimutatására csak molekuláris-biológiai diagnosztikai módszereket használnak (PCR, valós idejű PCR, hibrid csapdát alkalmazó PCR) az onkogén és nem onkogén típusok tipizálásával és a vírusterhelés meghatározásával (vírus DNS mennyisége).

A HPV onkogén típusainak felderítése során feltétlenül szükséges a cervicalis csatorna epithelialis diszplázia mértékének megállapításához citológiai vizsgálatot végezni. Nagyfokú diszplázia esetén szövettani vizsgálatot végzünk. Ha külső genitális szemölcsök vannak, akkor a HPV beírása nem történik meg.

A szerológiai vizsgálatot nem használják.

Instrumentális tanulmányok

A szemölcsök lokalizációjával a méhnyakban colposcopiát töltenek, és a húgycső - urethroscopy külső nyílásának területén. A papillomavírus fertőzés bőrön és nyálkahártyán történő szubklinikai megnyilvánulásának vizualizálásához használja az ecetsav károsodásának kimutatására szolgáló módszert: 5% ecetsavat alkalmazunk a nemi szervek vagy a méhnyak bőrére, 3-5 perc elteltével a fehérített területeken károsodás figyelhető meg. A klinikailag látható károsodásban szenvedő betegek nem használják ezt a technikát.

árnyékolás

A méhnyakrák megelőzésére vonatkozó valamennyi iránymutatás gyakorlati ajánlásokat fogalmaz meg a szűrés célcsoportjainak kiválasztására, a szűrési időközökre, valamint a speciális betegcsoportokra vonatkozó stratégiákra.

A méhnyakrák szűrésének szervezésében szerzett tapasztalatok alapján országunkban először az alábbi javaslatokat javasoltak megelőző programokra Oroszországban.

• A szűrés kezdete 25 év.
• A szűrés folytatásának nem megfelelő életkora 65 év.
• Szűrési intervallumok - 3 évente 50 évesnél fiatalabb nőknél és 5–5 évenként az 50–65 éves nőknél.

Speciális betegcsoportok:

• a méhbetegségben szenvedő nők;
• szubtotikus hysterectomiával rendelkező nők;
• invazív méhnyakrákban histerektómiás nők.

A terhes nőknek, akik nem vettek részt a szűrővizsgálatban, a terhességre való feliratkozáskor, majd a terhességen kívül ajánlott citológiai vizsgálatot kell végezniük.

Differenciáldiagnosztika

Molluscum contagiosum

A többi szakember tanácsadására vonatkozó jelzések

A méhnyakcsatorna II - III fokú epitéliuma diszplázia azonosítására, a in situ rák, a méhnyakrák kialakulására nőgyógyász konzultáció látható.

Emberi papillomavírus fertőzés kezelése terhesség alatt

Azok a terápiák, amelyek hatékonyan garantálják az emberi papillomavírus fertőzés teljes gyógyulását, nem. A saját celluláris immunitás egy ideig elnyomhatja a HPV aktivitást, de a szemölcsök ismétlődnek. Úgy gondoljuk, hogy a nemi szervek szemölcsök eltávolítása csökkenti a vírus átvitelének kockázatát, és csökkenti a rosszindulatú transzformáció kockázatát, de nem szünteti meg teljesen azokat.

Kezelési célok

A vírus nem mindig megszűnik, így a kezelés célja az anogenitális szemölcsök, a méhnyak eróziós terápia és a méhnyakcsatorna epitéliuma diszplázia eltávolítása. Minden diagnosztikai, profilaktikus és terápiás intézkedés célja a méhnyakrák megelőzése.

Nem gyógyszeres kezelés

Kis, külső nemi szervek és perianális szemölcsök, valamint enyhe fokú méhnyak intraepithelialis elváltozásai esetén a krioterápiás módszer alkalmazható.

Ez speciális felszerelést és képzett szakembert igényel. Helyi érzéstelenítés vagy érzéstelenítés szükséges. Jó eredményt érünk el, de bizonyos esetekben a hegek maradhatnak.

Kábítószer-kezelés bermice esetében

Kis külső genitális és perianális szemölcsök jelenlétében a terhesség alatt alkalmazott gyógyszeres terápiát nem végezzük.

Sebészeti kezelés

Alkalmas kiterjedt genitális szemölcsök vagy súlyos fokú nyaki léziók (rák in situ vagy méhnyakrák) jelenlétében.

A kondilóma kezelése a húslevesben

A HPV és a kondilómák kezelését a terhesség első trimeszterében kell elvégezni. Exophytikus formák jelenlétében ezek eltávolítása látható, hiszen egy későbbi időpontban lehetséges a gyors növekedés. Ez a terhesség és a szülés során számos komplikációval van tele.

Azokban az esetekben, amikor a HPV aktív megnyilvánulásait - beleértve az 1. és 2. CIN-t is - azonosítják, a megszakítást leggyakrabban nem hajtják végre. A kezelés után a kolposzkópiát és a citológiát újra elvégezzük. Ha a CIN 2-3 rövid időn belül észlelhető, optimálisabb az abortusz és a megfelelő kezelés biztosítása. A taktika azonban eltérő lehet, a döntést minden esetben az adott időszakra, a beteg korára, a klinikai képre és a vizsgálatra alapozzák. Ebben az esetben kötelező onkológussal konzultálni. Lehetőség van a méhnyak mikrokonizációjára, ezt követően császármetszéssel szállítjuk.

Méhnyakrák jelenlétében, feltéve, hogy a tumor behatolásának mélysége nem haladja meg a 3 mm-t, a méhnyak-konformációt (sekély) végezzük. A távoli részt szövettani vizsgálatnak vetik alá. A taktikát a szövettani adatok megszerzése után egy onkológussal határozzuk meg. A radikális műtéteket 4-6 héttel a szülés után végezzük. Érdemes megemlíteni, hogy ilyen esetekben nincs teljesen egységes taktika, és a döntés egyedileg történik.

Ennek eredményeképpen a baba nagyon súlyos gége-betegséget, ismétlődő légzési papillomatózist alakíthat ki. Nagyon nehéz kezelni, és gyakran ezek a gyermekek fogyatékkal élnek. Szerencsére ez a betegség ritka.

A kórházi kezelés jelzése

Szükség esetén sebészeti beavatkozás szükséges.

A terhességi komplikációk megelőzése és előrejelzése

A gége papillomatózisának újszülöttben történő megelőzésére nagy vagy több szemölcsök jelenlétében egy nő genitális területén ajánlott egy KS művelet. Magas onkogén HPV esetén nincsenek különleges ajánlások.

A méhnyakrák elsődleges megelőzése magában foglalja az olyan betegek elleni intézkedések meghozatalát, akiknek nincsenek jelei a betegségnek annak érdekében, hogy megakadályozzák annak fejlődését a jövőben. A betegség elsődleges megelőzésének klasszikus példája az oltás, amelyet a terhességen kívül végeznek.

A méhnyakrák másodlagos megelőzése magában foglalja a betegség jeleit mutató személyek korai felismerését és kezelését annak érdekében, hogy lassítsák vagy megállítsák annak előrehaladását.

A tercier prevenció egy fejlett tumor sebészeti eltávolítása sugárkezeléssel vagy kemoterápiával kombinálva.

A kezelés hatékonyságának értékelése

A gyógyítás ellenőrzését a betegek időszakos (1–12 havonta) vizsgálata, a citológiai vizsgálat, a vírus onkogén típusainak meghatározása és genotípusuk alapján végzik. A kapcsolatfelismerés nem szükséges. A szexuális partnereket meg kell vizsgálni és meg kell vizsgálni a humán papillomavírus fertőzés megnyilvánulásának jelenlétében.

Az anogenitális szemölcsök észlelésekor a regisztráció a 089 / у-кв formátum szerint történik.

Információ a betegnek

A vírus hosszú távú tartóssága a méhnyakrák kialakulása nélkül, valamint a vírus kezelése nélkül történő eltávolítása. A vírus genotípusának megnövekedett onkogén aktivitással való hosszú távú kitartásával, a sejt genomba történő integrálásával a méhnyak diszplázia kialakulásával lehetséges malignitás. A szexuális partnereket a vírus szexuális átvitelével összefüggésben kell vizsgálni. Ha a HPV méhnyakcsatornájában magas onkogén kockázat figyelhető meg, évente egyszer kell elvégezni a colpocytológiai vizsgálatot, a méhnyak diszplázia esetén a III.

Ha a terhes nőknél magas onkogén kockázatú HPV-típusokat észlelnek, a terhesség folytatódik. Méhnyak diszplázia jelenlétében kolposzkópiás és kolipocitológiai vizsgálatot végeznek.

Terhesség és humán papillomavírus fertőzés

Nem olyan ijesztő, mint amilyennek hangzik. HPV - humán papillomavírus - egyszer a jövőbeni múmia testében, nincs kifejezett negatív hatása a magzatra vagy magára a nőre. Senki sem bizonyította, hogy a humán papillomavírus fertőzés bármilyen módon befolyásolja a terhesség lefolyását. Az egyetlen olyan helyzet, amelyben ez a vírus veszélyeztetheti a csecsemőt, a HPV 6 és 11 fertőzés által okozott anogenitális szemölcsök.

Általában a humán papillomavírus a föld lakosságának közel 90% -ában van jelen a vérben. Különböző források szerint a reproduktív korú emberek 70-95% -át fertőzték meg. Egyébként a vírus többsége nem jelenik meg. Kivéve, ha egy személynek gyengült immunrendszere van. A HPV-t az egyik leggyakoribb vírusbetegségnek nevezik. Ma már több száz különböző típusú HPV létezik. Harmadszor - szexuális úton. Kondilóma és papilloma a hüvelyben, a méhnyakon.

De a legtöbb HPV-típusnak nincsenek tünetei. Ezen túlmenően a vírus emberi és ember közötti átvitelének pontos mechanizmusai szintén ismeretlenek.

Ha a HPV látens formában volt, akkor a terhesség alatt a papillomák érezhetik magukat - ezek a bőrtörténetek (puha szemölcsök), ha korábban voltak, növekedhetnek és változhatnak. Megszabadulni tőlük egy érdekes helyzetben nem ajánlott, mert bármilyen égési stressz a bőrre, és ezért - a baba. Ezért a HPV-vel rendelkező terhes nőnek még mindig szoros orvosi szemnek kell lennie. Bármilyen kezelési módszert csak a 28. terhességi hét után írtak le. Végtére is, azóta már létrejöttek a csecsemők rendszerei és szervei, és nem veszélyeztetik a kábítószerek negatív hatásait.

HPV-fertőzés és kondilóma terhesség alatt

A várandós nők megdöbbentenek, amikor a szexuális úton terjedő fertőzésekre előírt teszteket írják elő: miért a viszontbiztosítás, ha minden rendben van?

Catherine Svirskaya
Szülész-nőgyógyász, Minsk

Sajnos ezek a betegségek a mi korunkban meglehetősen gyakori és gyakran tünetmentesek. Közben ezek között vannak olyanok is, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a terhesség lefolyását, a szülés és a baba egészségét. Ezért megérdemlik, hogy ezek a betegségek különleges beszélgetést érdemeljenek.

Emberi papillomavírus fertőzés, PVI, papillomatózis, kondilomatózis, vírus szemölcs - mindezen kifejezések a humán papillomavírus - HPV (humán papillomavírus - HPV) által okozott betegségre utalnak. A genitális traktus emberi papillomavírus fertőzése a közelmúltban az egyik leggyakoribb betegség. A fertőzés diagnózisának gyakorisága a világban az elmúlt évtizedben több mint 10-szeresére nőtt, ami valószínűleg annak köszönhető, hogy a tudósok és az orvosok a világ minden tájáról nagy figyelmet szentelnek ennek a vírusnak. A PVI iránti érdeklődés annak a ténynek köszönhető, hogy csak viszonylag nemrégiben fedezték fel a papillomavírusok onkogén tulajdonságait - azoknak a képességét, hogy a méhnyak és a végbél rákot okozzák. Mindazonáltal a 100 típusú emberi papillomavírus (HPV) közül csak néhánynak van ilyen jellemzője. Ennek alapján az összes HPV alacsony, közepes és magas onkogén kockázatú fajtákra oszlik. A magas onkogén kockázatú fajták 16, 18,31 típusok.

Annak ellenére, hogy a vírus onkogenitással rendelkezik, megkülönböztető tulajdonsága van - a testből történő spontán eltűnés, azaz az öngyógyulás.

Emberi papillomavírus fertőzés terhesség alatt

A humán papillomavírus fertőzés okozója egy vírus, amely megfertőzi a bőr felső rétegét és a nemi szervek nyálkahártyáit. E vírus átvitele csak személyről személyre lehetséges, a fertőzés a beteg bőrével vagy nyálkahártyájával való érintkezéskor jelentkezik. A fertőzés után a vírus a bőrben és a nyálkahártyákban marad, nem jut be a vérbe és más szervekbe, azaz a vírus a bőrből és a nyálkahártyákból a bőrre és a nyálkahártyákra juthat, és ott kialakulhat.

A humán papillomavírus fertőzés nem csak szexuális úton terjed. A fertőzés nem feltétlenül következik be a nemi közösülés során, ezért az óvszer, a szüzesség, az állandó szexuális partner használata nem garantálja a HPV hiányát a szervezetben.

Papillomavírus fertőzés esetén egy látens (látens) kurzus jellemző, hosszú inkubációs periódus (a fertőzésektől a betegség első jeleinek megjelenéséig 3 hónaptól több évig terjedhet). Nincsenek a betegség tünetei, és a vírust csak a testben lehet kimutatni. Számos fertőzött esetében a vírus 2 éven belül nem észlelhető a kezelés nélkül is. Más HPV-k hosszú ideig, néha a születés óta élhetnek a testben, és az immunitás csökkenése miatt először az élet közepén nyilvánulnak meg. Amikor ez megtörténik, megjelenik a vírus aktiválása, fokozott szaporodása és a betegség tünetei.

A humán papillomavírus fertőzés tünetei

• Genitális szemölcsök

A genitális szemölcsök és a papillomák valószínűleg alacsonyabb onkogén kockázatú HPV-t okoznak. A terhesség alatt a kondilóma egyszeri és fókuszos, rendszerint olyan helyeken fordulnak elő, amelyek a nemi kapcsolat során sérülnek. A nőkben a szemölcsök a nemi szervek ajkán helyezkednek el, férfiaknál - a pénisz bőrén. Az elemek mérete 1 milliméter és több centiméter között alakul, formájukban egy „cockcomb” -ra vagy „karfiolra” hasonlítanak, és egy keskeny talpon (lábon) találhatók. A nők a mosás során érintés közben érzékelik a szemölcsöket. A szemölcsök nagy számával vagy méreteivel megsérülhetnek és vérzik, zavarhatják a normális szexuális életet, pszichológiai kellemetlenséget okozhatnak. A viszketés ritkán jár a humán papillomavírus fertőzés megnyilvánulásaival.

A tumor jellegű papillomákkal ellentétben a vírusos papillomák megjelennek, eltűnnek és újra megjelennek, mivel súlyosságuk a test védekezésének állapotától függ. A vírusos papillomák színe nem különbözik a normál bőrtől, és bárhol növekedhetnek.

A méhnyak lapos kondilóma - egy krónikus, régóta fennálló vírusfertőzés megnyilvánulása, amely a méhnyak epiteliális sejtjeiben változásokat okozott. Ez kombinálható a nemi szervek szemölcsökkel. A hosszú távú HPV-vel rendelkező nőknél fennáll a méhnyakrák kialakulásának veszélye. Azonban a magas kockázatú vírus jelenléte a szervezetben nem jelenti azt, hogy egy nő szükségszerűen onkológiai betegséget okoz: további tényezőkre van szükség ahhoz, hogy a sejtek rosszindulatúvá válhassanak. A méhnyakban a rosszindulatú transzformáció első jeleivel rendelkező nők átlagos életkora 30 év, a méhnyakrákos betegek átlagéletkora pedig 50 év. Ha onkogén vírusokat talált, rendszeresen (hat hónaponként) kell vizsgálnia.

Kondilóma terhesség alatt

A terhesség során bekövetkező kondilóma gyakran ismétlődik, jelentősen növekszik, a nagyméretű képződés nehézségekbe ütközhet a szülés során.

Valószínű, hogy a terhesség alatt a HPV kezdeti fertőzése megszakításveszélyhez vezethet, de az, hogy az ilyen fertőzés fejlődési hibákat okoz-e a magzatban, vitathatatlan.

A HPV átvitelének gyakorisága az anya és a magzat között a különböző kutatók szerint jelentősen változik - 4-80%. Milyen módon nem ismert a vírus átadása eddig pontosan. A legvalószínűbb, hogy a vírus a méhnyakcsatornán és a magzati membránokon keresztül lép be a gyermek testébe növekvő vagy érintkező módon, amikor a gyermek áthalad az anya születési csatornáján. Nemrégiben a szülés során a HPV-fertőzés összefüggésbe hozható a gége, a légcső és a hörgők papillomatózisának kialakulásával és a csecsemőkben az anogenitális szemölcsökkel - szemölcsökkel a külső nemi szervek, végbélnyílás területén. A betegség meglehetősen ritka, ráadásul a császármetszéssel született gyermekeknél is előfordulnak azok esetei, ezért a HPV jelenléte és megnyilvánulása terhes nőben NEM jelzi a császármetszést. A császármetszés jelzése csak egy óriási szemölcs jelenléte lehet, ami megnehezíti a születési csatornán keresztül történő szülést. Az ilyen kondilomák azonban csak súlyos immunhiányos nőknél fordulnak elő, mint például az AIDS.

A születés után a terhesség alatt észlelt HPV-t leggyakrabban nem észlelik, és a klinikai megnyilvánulások tömeges növekedések formájában jelentősen csökkentek vagy eltűnnek. Meg kell jegyezni, hogy a terhesség alatt először észlelt HPV-t általában nem állapítják meg a szülés után, vagyis spontán öngyógyulás következik be.

Kondilóma terhesség alatt: diagnózis

A fő diagnosztikai módszer a szokásos klinikai vizsgálat. A diagnózis megerősítése érdekében kolposzkópiát használunk (a méhnyak és a hüvely nyálkahártyájának vizsgálata speciális nagyító eszközzel) és citológiai vizsgálat (ebből a célból a méhnyakcsatornából és a méhnyak felszínéről kaparás történik). A citológiai vizsgálat - a méhnyakból származó sejtek vizsgálata - nem fedi fel magát a vírust, hanem a méhnyak méh epitheliális sejtjeiben bekövetkező változások, amelyek a fertőzésre jellemzőek. A szövettani vizsgálat segít a diagnózis tisztázásában: egy darab szövetet (biopsziát) vesz fel, és nem csak a sejtek szerkezetét vizsgáljuk, hanem a rétegek helyének helyességét is. Ha a terhességet általában nem végezzük el, biopsziát végeznek.

A vírus típusainak és onkogén kockázatának meghatározására polimeráz láncreakciót (PCR) alkalmazunk, amelynek segítségével meghatározzuk a kórokozó DNS fragmentumait.

Kondilóma terhesség alatt: kezelés

Mivel a humán papillomavírus fertőzés teljes gyógyulása jelenleg nem lehetséges (ezzel együtt gyakran megfigyelhető a spontán, spontán gyógyítás), a HPV megnyilvánulásait kezelik, és nem a vírus jelenlétét a szervezetben. Ugyanakkor a különböző kezelési módszerek hatékonysága 50-70%, az esetek egynegyedében a betegség csak néhány hónappal a kezelés befejezése után nyilvánul meg. Tekintettel a nemi szervek szemölcsök önfelszabadulásának lehetőségére, néha nem ajánlott semmilyen kezelést végezni. Az egyes terhes betegek kezelhetőségének kérdését egyénileg határozzák meg. Ugyanakkor el kell kerülni az immunitást csökkentő tényezőket (hipotermia, súlyos érzelmi stressz, krónikus fáradtság, vitaminhiány). Vannak olyan tanulmányok, amelyek kimutatták a retinoidok (béta-karotin és A-vitamin), a C-vitamin és a nyomelemek, például a folsátok profilaktikus hatását a HPV okozta betegségekre.

A genitális szemölcsök kezelésére szolgáló módszerek közül a leggyakrabban használatosak:

Romboló módszerek - a szemölcsök eltávolítására irányuló helyi kezelés. Vannak fizikai (cryodestruction, lézerterápia, diathermocoaguláció, elektrokirurgiai kivágás) és kémiai (triklór-ecetsav, PERESOL, SOLKODERM) destruktív módszerek, amelyek segítségével a kondilóma szemölcsök, szemölcsök és sebészeti eltávolítása megsemmisül.

Terhes nők kezelésében fizikai destruktív módszereket és triklór-ecetsav-készítményeket lehet alkalmazni. A kezelést különös gondosság figyelembevételével végzik. Szükséges figyelembe venni a lehetséges mellékhatások kockázatát (vérzés és másodlagos fertőzés a megváltozott vérkeringés, toxikus szövődmények miatt) a kezelés során, valamint a szemölcsök újbóli előfordulásának lehetőségét az eltávolításuk után.

Citotoxikus gyógyszerek - PODOFILLIN, PODOFILLOTOKSIN (KONDILIN), 5-FUTORUZA. Ezek a gyógyszerek a terhesség alatt KATEGORITIKAI KONTRAINDIKÁLT. Ezért a fogamzóképes korú nők a kezelés idején megbízható fogamzásgátlást vagy a szexuális tevékenység elutasítását javasolják.

Immunológiai módszerek. A HPV-fertőzések kezelésére leggyakrabban az interferonokat (KIPFERON, REAFERON, VIFERON) használják. Ezek a fehérjék családjai, amelyeket az immunrendszer címkéi termelnek a vírusstimuláció hatására.

Az immunglobulinok előállítását a gyógyszerek helyi alkalmazásával együtt alkalmazzák. Ezeket a gyógyszereket aktívan alkalmazzák a terhesség végén. Az esetek 60% -ában azonban a hosszú távú interferonterápia nem csökkenti a fertőzés megnyilvánulásait, és nem akadályozza meg a magzati HPV fertőzését.

Specifikus vírusellenes szerek (TSIDOFOVIR, PANAVIR, ALPIRAZIN). Nem használják a humán papillomavírus fertőzésben szenvedő terhes nők kezelésére a magzatra gyakorolt ​​elégtelen hatások miatt. Egyébként az ismert, vírusellenes szer, az ASHOVIR (ZOVIRAX) nem befolyásolja a HPV-t. Helyi (hüvelyi) drogokból, amelyek nem használhatók terhes nőknek, az EPIEEN INTIM-SPRAY és a BETADIN vírusellenes hatású.

Jelenleg magas onkogén kockázatú HPV vakcina klinikai vizsgálatai folynak. Ami a passzív profilaxist illeti, az óvszerek használata nem védi a HPV fertőzését, és nem befolyásolja a genitális szemölcsök további lefolyását.

Emberi papillomavírus fertőzés terhesség alatt: hogyan diagnosztizálható és kezelhető

A terhesség alatt a humán papillomavírus fertőzés olyan betegség, amely előfutó állapot kialakulásához vezethet egy várandós anya és gyermeke számára.

Ma megtanulod, mi a humán papillomavírus fertőzés, annak hatása a fogantatásra, a magzatra és a terhes nőre. Beszéljünk meg a megjelenésének okairól, a kezelés módjáról és a megelőzésről.

Mi az emberi papillomavírus fertőzés

A humán papillomavírus gyakori fertőző betegség. Egy esetben nem szem

Káros hatást gyakorol a terhes nőre és a babára. És a másikban - komoly patológia.

Eddig mintegy százféle emberi papillomavírus fertőzés létezik.

Megkülönböztetjük az urogenitális zóna onkogén és nem-onkogén vírusait. Veszély papillomák, amelyek a rák kialakulását provokálják:

• Alacsony kockázatú HPV (alacsony onkogenitás) - ezek közé tartoznak a következők: 6, 11, 42, 43, 44;
• az onkogén kockázat átlagos kockázatához tartoznak a következők: 31, 33, 35;
• az onkogenitás magas kockázata a legveszélyesebb, és sajnos
  Az egyik gyakori variáció: különösen veszélyes a terhesség alatt 16 és 18, valamint a 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

A nem meghatározott altípusok nem onkogén papillomák.

A vírus a papovírusok képviselője, és összetételében deoxiribonukleinsavat tartalmaz, amely számos tényezőre módosítható.

A vírussal kapcsolatos tulajdonságok mind a bőrön, mind a nyálkahártyán és a test belsejében fordulhatnak elő. A sérülés területe magában foglalja a külső nemi szerveket (labia, pubis, bejárat a hüvelybe és üregébe).

A HPV megnyilvánulásának helyén a szövet struktúrájában változás következik be, amelyet a szem formázott szemölcsként vagy papillomaként nyilvánul meg.

Ha a vírus az onkogénhez tartozik (típusától függetlenül), akkor a bőr neoplasztikus változása rákos. Jóindulatú vagy rosszindulatú - a telepített tartozéktól függ.

A papillomák fejlődése a csökkent immunitás hátterében fordul elő, ami normális a terhesség alatt.

A terhes nő és a magzat teste kockázatot jelent a genitális szemölcsök és papillomák kialakulására, ami nemcsak fizikai kényelmetlenséget, hanem a rákos megbetegedések kialakulásának valószínűségét is okozza.

A fertőzés átviteli útja főként szexuális - a genitális szervek nyálkahártyáján található vírusrészecskék a partnerből partnerre jutnak, de a betegség nem jelenik meg azonnal.

Az átvitel másik módja - kapcsolat-otthon. Függőleges átviteli mechanizmus is lehetséges (anyáról gyermekre).

A terhesség és a magzat testére gyakorolt ​​hatás

Hatás a fogantatásra

A humán papillomavírus kimutatása relatív (átmeneti) ellenjavallat a terhességi tervezéshez.

Képes megfertőzni a trofoblasztikus sejteket, ami mutációt okoz. A mutált sejtek viszont spontán vetélést váltanak ki a terhesség korai szakaszában.

A trofoblasztok hozzájárulnak a frissen csatolt tojás visszaszorításához a méhbélésbe.

Az okok azonosítása és a szemölcsök kiküszöbölése után lehetséges a terhesség újratervezése.

A HPV hatása a magzatra

A prenatális tartózkodás során a baba védve van a vírus negatív hatásaitól.

A kialakult 16-as típusú papillomák és kondilomák, amelyek a méh közvetlen közelében vannak, a méhnyak, a méhnyak, a hüvely.

A gyermek, amikor áthalad a születési csatornán, „elkapja” a vírust, amely a csecsemő hörgőiben található.

Más helyeken a magzatra gyakorolt ​​negatív hatás nem alakul ki.

A nemkívánatos hatások megelőzésére a császármetszést a HPV-s nőknek ajánljuk.

A terhességre gyakorolt ​​hatás

A papilloma fertőzés által okozott nyálkahártya lokális diszplázia az alapja a rákos megbetegedések kialakulásának.

A kutatás szerint a méhnyakrák „kórokozója” onkogén HPV.

A különböző eredetű daganatok mellett a kondilomák kényelmetlenséget éreznek, amikor a dörzsölés során véredények törtek, ami vérzést okoz.

Gyakran megváltoztatják a születési csatorna nyálkahártyáinak szerkezetét.

A terápiás intézkedéseket a növekedés kiküszöbölésére a gyermek hordozásának folyamatában, valamint a szülés utáni időszakban és a terhességi tervezés folyamatában végzik.

okok

A papilloma-fertőzés hosszú ideig látens időszakban lehet, és semmilyen módon nem jelenik meg.

Az emberek mintegy 90% -a HPV hordozója, de a betegség kialakulását megelőzően a következő okok jelentkeznek:

• Csökkent immunitás a terhességi időszak alatt;
• Krónikus immunbetegségek;
• A krónikus betegségek akut formái;
• Hormonális változás, ami a bőrszövet szerkezetének megváltozását okozza;
• Endokrin patológiák, beleértve az örökletes, például inzulinfüggő diabetes mellitusot;
• A szemölcsök, anyák, születésnapok helyeinek sérülése;
• Extrém súlygyarapodás, túlsúly.

A betegség minden oka közvetlenül vagy közvetve kapcsolódik a test védő funkciójának csökkenéséhez.

diagnosztika

A daganatok jelenlétét egy nőgyógyász vizsgálata alapján lehet meghatározni, amikor egy venereológusra utal.
tünetek:

• A bőr tömörítése;
• A karfiolhoz hasonló formációk megjelenése;
• viszketés;
• A nemi szervek üregében való lokalizációval: kényelmetlenség, skarlátos kisülés.

A papilloma fertőzés kimutatására szolgáló fő diagnosztikai intézkedések a következők:

1. A hüvelyi nyálkahártya mikroszkópos vizsgálata.
2. Kolposzkópos vizsgálat.
3. A PCR diagnosztika a fő diagnosztikai manipuláció, amely lehetővé teszi a vírus jelenlétének és típusjellemzőinek meghatározását.
4. A szövettani vizsgálat - az eredményül kapott biopszia (a papilloma szövet osztott darabja) a szövet szerkezetének azonosítására és az onkológiai folyamat szakaszainak meghatározására (ha van).

A diagnózis célja a HPV azonosítása és azonosságának meghatározása. A kialakított típus lehetővé teszi a szükséges kezelést.

kezelés

A fő kezelés a meglévő papillomák és szemölcsök eltávolítása. Eltávolítási módszerek:

A terhesség alatt a daganatok eltávolítása hátrányosan befolyásolhatja a munkaerőt, így az eljárást a szülés utáni időszakra elhalasztják.

A magzatra és az anyára gyakorolt ​​negatív hatások csökkentése érdekében a gyógyszereket előírják:

1. Vírusos kenőcsök és gélek (Viferon, Acyclovir).
2. Homeopátiás szerek, amelyek nem befolyásolják a magzatot, mint például az Anaferon.
3. Immunstimuláló szerek kúpok formájában (interfercon kúpok).

A kezelési eljárások legkorábban 28 terhességi héten kezdődnek.

A humán papillomavírus külső megjelenés hiányában nem igényel kezelést.
A kezelés minőségét a következő tényezők befolyásolják:

• A szexuális úton terjedő fertőzések története;
• A szexuális partnerek gyakori cseréje;
• 35 év felett;
• Korai szexuális élet.

szövődmények

A "kezeletlen" papillomák lehetséges szövődményei:

• Onkológiai rosszindulatú folyamatok. A késői HPV kezelés hiányában a beteg halálát okozhatja;
• A növekedési helyek másodlagos fertőzése;
• Jelzés a császármetszésre (nem mindig).

megelőzés

A betegség megelőzése rendkívül nehéz, mert a vírus rejtett állapotban van a szervezetben.

Preventív intézkedésként immunstimuláló készítményeket (homeoterápiát) alkalmaznak, a terhes nő étrendjét és a vitaminterápiát megfigyelik.

Nincs HPV vakcina.

Van egy „méhnyakrák elleni védőoltás”, ami 14 év alatti lányok számára szükséges, de fejlesztés és fejlesztés folyamatában van.

Emberi papillomavírus a terhesség alatt: az anya és a gyermek veszélye, a diagnózis és a kezelés módszerei

A HPV - a vírusos betegség - a különböző növényzet megjelenését okozza a bőrön: szemölcsök, papillomák és nemi szervek szemölcsök. A vírusra vonatkozó információk hiánya miatt sok mítosz és babona jelent meg. Az egyik a HPV és a terhesség.

A papillomavírus fertőzés veszélyes a terhesség alatt?

A papilloma vírus egyik jellemzője, hogy egy hosszú, látens marad az emberi testben. A HPV sok éven át jelen lehet a szövetekben, de erős immunitással a bőrön és a nyálkahártyákon előforduló növekedések nem jelennek meg.

A terhesség alatt fiziológiai immunszuppresszió lép fel, ami megakadályozza az embrió kilökődését, majd a nő testének magzatát. A HPV aktiválódik, kellemetlen formációk vannak.

Ha már létrejöttek a vegetációk, a terhességi időszakban a papillomák mérete növekedhet, vagy új jóindulatú daganat fókuszai jelenhetnek meg. A HPV hátterében az immunvédelem csökken, a nő más dolgokat is aktiválhat: vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzések.

A gyermek fertőzése csak a szülés alatt fordulhat elő. A szállítás során a vírus beléphet a baba torokba. A baba veszélye a vírus onkogén típusai. Ezek a 16, 18, 31 törzsek. Ezek a szemölcsök megjelenését provokálják az anya nemi szervei nyálkahártyáján.

Lehetséges-e a terhesség tervezése a HPV-vel?

A papillomavírus bizonyított jelenlétével való terhesség tervezése nem kívánatos. Ha egy kondilóma jelenik meg, meg kell vizsgálni, hogy azonosítson-e egy vírustörzset, átfogó kezelést végezzen, és távolítsa el az összes formációt.

Magas onkogén típusú vírus kimutatása esetén a méhnyak vizsgálata a diszplázia, az erózió és a rák területeinek azonosítására történik.

Csak a helyreállítás után lehet megoldani a gyermek befogadásával kapcsolatos problémákat. Még a magas onkogén törzs azonosítása sem a jövő és a jelenlegi terhesség ellenjavallata. Azoknak a betegeknek, akiknél az orvos nagyobb figyelmet szentel, további vizsgálatokat kell végezni.

HPV elemzés a terhesség alatt

A papillomavírus vizsgálata nem szerepel a kötelező tesztek listájában, amikor terhes nőt regisztrálnak a születés előtti klinikán.

A HPV szűrés jelzése:

• a kondilomák megjelenése a reproduktív szervekben, végbélnyílásban, perianális hajtásban;
• a HPV-fertőzés tüneteinek jelenléte a múltban magas onkogén típusú;
• a partnerfertőzés kimutatása, a péniszen lévő képződmények jelenléte;
• a növények számának növekedése, méretük a terhesség alatt;
• a diszplázia átfogó diagnózisa, gyanús neoplazmák a méhnyakon;
• a beteg vizsgálati igénye.

A vizsgálatot a beteg számára kényelmes és hozzáférhető módon végzik. Ez lehet egy ELISA, amelyben a papillomavírus elleni antitesteket detektáljuk. A vizsgálat célja a kapilláris vagy vénás vér. Az eredmények 7–8 napon belül elkészülnek.

A standard és pontos módszerek a DIGENE-teszt és a PCR-analízis a vírus DNS izolálásával. Ebben az esetben a szokásos kenetet kell venni a széken: a húgycső, a hüvely, a méhnyak faláról kaparni. Az eredmény egy napon belül készen áll.

Az analízis eredményei szerint a papillomavírussal való fertőzés tényét, annak típusát, vírusterhelését jelezzük. Ha a fertőzés hiányzik, a papillomatózis külső megnyilvánulása nem észlelhető, nincs jelzés a HPV vizsgálatára. Nincs szükség az ellenőrzésre.

A papillomák eltávolításának és a HPV kezelésének módszerei

A betegséget nőgyógyász kezeli, a partner urológus vagy andrológus, dermatovenereológus. A drogterápiát nem hajtják végre, a legtöbb vírusellenes gyógyszer használata tilos a terhességi időszak alatt.

A gyermekre várva a kondilómák eltávolítását a reproduktív szervek nyálkahártyáján, a húgycsövön, a perianális hajtáson hajtják végre. Ha erekció, szövetek diszpláziája a méhnyakon vagy a méhnyakcsatornán észlelhető, dinamikus megfigyelés látható - a terápiás intézkedések késleltetésre kerülnek.

Kondylomák eltávolítása a terhesség alatt kívánatos a terhességi időszak 28. hetét követően. A bevált hatékonyságú módszerek:

• folyékony nitrogénnel végzett kriodestrukció;
• lézeres kezelés;
• rádióhullám módszer.

A jóindulatú daganatok eltávolítása járóbeteg alapon történik a helyi érzéstelenítéshez használt gyógyszerek alkalmazásával. Tilos a papillomák kezelése agresszív folyadékokkal, mint a "Fresol", "Super Cleaner" a nyálkahártyákon a terhesség alatt. Ezek a gyógyszerek szöveti égést okozhatnak.

Az elektrodestruktúrát nem hajtják végre. Ez az eljárás a helyi érzéstelenítés alkalmazása esetén is kényelmetlenséget okoz. A reproduktív szervek szöveteinek égési veszélye fennáll.

A papillomák kiterjedt növekedése esetén nagyszabású sebészeti beavatkozásra van szükség. Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük. A terhesség alatt végzett sebészi kezelés szükségességéről a nőgyógyász a sebészgel együtt dönt.

A HPV hatása a magzatra

A vírus nem jut be a méhbe, és nem okoz intrauterin fertőzést. A HPV 31 és a terhesség diagnózisa kompatibilis fogalmak. Az egészséges gyermek születése csak attól függ, hogy az asszony szeretné-e folytatni a szállítását, és követni az orvosok ajánlásait.

Az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszában bizonyított:

1. A terhesség alatt bekövetkező fertőzés nem jelent veszélyt a születendő gyermekre. A vírus nem befolyásolja a magzatot, nem hatol be a méhbe.
2. A HPV-nek nincs mutagén vagy teratogén hatása.
3. A vírus nem okoz vetélést, a magzati halál, nem befolyásolja a munka kezdetét.

Veszélyesek csak a méhnyakszöveti diszpláziával és a reproduktív rendszer preanceruláris állapotával rendelkező onkogén törzsek. A terhesség alatt a HPV-vel szenvedő gyermekre gyakorolt ​​következmények minimálisak, a beteg az orvosok ellenőrzése alatt áll, császármetszéssel szül.

A nőkre gyakorolt ​​hatás jelentősebb. A fertőzés hátterében a szervezet általános immunvédelmének csökkenése következik be, a krónikus betegségek súlyosbodhatnak, a feltételesen patogén növényzet aktiválódik. A genitális szemölcsöket viszketés, fájdalom, és a reproduktív szerveken való égés kísérik.

Következmények és prognózis

A terhesség megfelelő kezelésével, a betegség kezelésével, a képződmények eltávolításával nem szükséges semmilyen negatív következményt várni a gyermekre, a szülés során felmerülő szövődményekre.

A nő prognózisa és következményei attól függnek, hogy a törzs milyen daganatot okozott. Ha alacsony onkogén típusú HPV-t észlelnek, a szemölcsöket el kell távolítani és továbbra is normális életet élni, és intézkedéseket kell tenni a szervezet immunrendszerének javítására. A szülés után évente kétszer kell megvizsgálnia az orvost.

Ha rendkívül onkogén vírust észlel, ez az oka az átfogó vizsgálatnak. A méhnyak változatlan epitéliuma, a diszplázia jeleinek hiányában a szülés és a szoptatás után ajánlott a vírusellenes kezelés folyama. Ha a hüvelyben kondilomákat találunk, a méhnyakon a császármetszés előnyös lehet a kumulatív indikációk esetében. Ezzel elkerülhető a gyermek esetleges fertőzése.

A szülés után a nőgyógyász hosszantartó dinamikus megfigyelése látható. Ha epithelialis degeneráció jelei jelennek meg, az érintett szövet sebészeti eltávolítása ajánlott. A kemoterápiát és a sugárterápiát csak akkor jelezzük, ha a formációk rosszindulatú jellege megerősítést nyer.

A papillomavírus veszélyes kórokozó. De sokan élnek vele egész életében, medve, egészséges gyermekeket szülnek. A fertőzés jelenlétének ellenőrzése könnyebb a terhesség tervezési szakaszában. Ha a HPV-t már a terhességi időszak alatt diagnosztizálják, ez nem okozza a vészhelyzeti abortuszt.