Mi a psoriasis

A psoriasis krónikus, nem fertőző bőrbetegség, melyet vöröses-rózsaszín kiütések és a bőr hámlása kísér.
A psoriasis kifejezést a görög szó psoriasisból ered, ami a fordítás, a pruritus vagy a pruritus. Ezek a tünetek leginkább egyértelműen jellemzik ezt a nem fertőző dermatológiai problémát. Ebben a bőrgyulladásban a bőrsejtek megoszlása ​​közel harmincszor gyorsabb. Mivel nincs elég ideje a teljes érettségre, az intercelluláris kapcsolatok elvesznek. Ez a jellemző mérlegek kialakulásához vezet. A szervezet immunrendszere is részt vesz a patológiás folyamatban: a védőelemek saját sejtjeik ellen irányulnak, ami krónikus gyulladást okoz a sérülés fókuszában. Részletesebben leírjuk, hogy mi a psoriasis és hogyan kezeljük azt.

A psoriasis típusai

Számos psoriasis osztályozás létezik, amelyek az állapot súlyosságától, a kiütés természetétől, a sérülés lokalizációjától stb. Alapulnak. A betegség leggyakoribb típusai:

1. A plakk (vulgáris) a psoriasis minden típusát jelenti. Jellemzője, hogy a fehér-szürke skálákkal borított hagyományos plakkok megjelennek.
2. A Guttate psoriasis a második leggyakoribb és minden tizedik betegnél diagnosztizált. Ugyanakkor számos és meglehetősen kicsi bőrkiütés van a test teljes felületén.
3. A pustuláris változatot pustulák képződése jellemzi.
4. Pálma- és pszoriázis esetén az elemek a bőr megfelelő területein helyezkednek el.
5. Az exudatív változatot megkülönbözteti az a tény, hogy a mérlegeket sárgás folyadékkal áztatjuk, amely a testből kilép. Ennek következtében összeragadnak és színüket megváltoztatják.
6. Az erythroderma a betegség súlyos formája, mivel ez szinte a bőr teljes felületét érinti, és szisztémás reakciók lépnek fel (hőmérséklet, duzzadt nyirokcsomók, csökkent vér).
7. A pszoriázisos ízületi gyulladást az ízületek károsodása jellemzi.

A patológiai folyamat szakaszai szerint a progresszív, stabil és regresszív pikkelyes megfosztást különböztetjük meg.

Pszoriázis tünetei

A pszoriázis kialakulásával leggyakrabban a bőr felszínén foltok jelennek meg, szürkés vagy fehér skálákkal borítva, amelyek érintéskor könnyen elkülöníthetők. A betegség egy másik jele ez a tünet - a pikkelyes megfosztás.

A kiütések lokalizációja

Általános szabály, hogy a bőr változik, amely a nagy ízületek extensor felszínén (könyök, térd) helyezkedik el. A kedvenc helymeghatározás a fejbőr határát és a sérülést vagy súrlódást folyamatosan kitevő helyeket jelenti. Ezt a tünetet azonban nem lehet diagnosztikai kritériumnak tekinteni, mivel a skalikus megfosztás atipikus formái a bőr egyéb felületét befolyásolják.

Plakk jellemzői

A kiütések mérete különböző lehet. Az elsődleges elemek apró, vörös vagy bordó színű papulák. Idővel jelentősen növekszik a méretük, és hajlamosak egyesülni. Az esetek 90% -ánál a psoriasis jelei közé tartozik a standard plakkok kialakulása, amelyekre jellemző a hármas:

1. A sztearin foltot a szürke-fehér mérlegek könnyű kaparása jellemzi, amelyek a gyertyából származó forgácsokat hasonlítanak.
2. Ha továbbra is megragadja a plakk felületét, akkor az összes mérleg eltávolítása után egy vékony fehér film jelenik meg, amelyet terminálnak neveznek.
3. A vér harmat tünetét a terminális film eltávolításával lehet kimutatni. Ha a bőr papillája megsérül, nem lesz nehéz vérzés, hanem csöpög.

A betegségnek számos személyes jele van:

1. Kebner tünete, hogy a pszoriázisos elváltozások sérülésekre hajlamos területeken (súrlódások, karcolások stb.) Jelennek meg. Ez a betegség progresszív stádiumára jellemző.
2. Voronov tünetét egy halvány perem képződése jellemzi az újonnan kialakult papulus körül, amely még nem fedett mérlegekkel. Ez egyfajta vaszkuláris reakció a testben, és a betegség további előrehaladását jelenti.

Ezek a psoriasis tünetei gyakran megkülönböztetik a betegséget egy hasonló kurzus más dermatózisától.

Egyéb tünetek

A bőrön kívül a psoriasis körmök, haj, ízületek és belső szervek is szenvednek. A körömlemezen bekövetkező változások a bázistól kezdődnek, és a szubungális hyperkeratosis jellemzi. A jövőben a felület felborul, és ráfordulnak a bemélyedések (gyűszű tünet). A pszoriázisos ízületi gyulladás a kis ízületek vereségével kezdődik, fájdalom és gyulladás kíséretében.

A viszkető viszketés is jellegzetes. Ennek eredményeképpen karcolás, felszíni repedés és vérzési tendencia alakul ki. A traumák helyén a patogén mikrobák szaporodhatnak, ami másodlagos fertőzéshez és dermatitis kialakulásához vezethet.

Pszoriázis okai

A betegség nem fertőző jellegét a 19. században hozták létre. Azóta folyamatosan végeztek tanulmányokat, amelyekben tanulmányozzák a pszoriázis okát. Azonban, mint a legtöbb szisztémás betegség esetében, még mindig nem lehet egyetlen okot kideríteni. Számos elmélet létezik, amelyek mindegyike tudományos bizonyítékkal rendelkezik:

• Immunelmélet, amely szerint a betegség az immunrendszer számos rendellenességének következménye. Feltételezzük, hogy autoimmun válasz alakul ki, aminek következtében a T-limfociták nagy száma felhalmozódik a bőrben. Ez krónikus gyulladást és az érintett terület vastagodását eredményezi. Az elméletet megerősíti az a tény, hogy a pszoriázisos plakk biopsziája képes kimutatni az immunsejtek magas koncentrációját, valamint azt, hogy az immunvegyületek alkalmazása nagymértékben befolyásolja a betegség lefolyását.
• A genetikai anyag veleszületett patológiájával kapcsolatos örökletes tényező. A tudósok már létrehoztak több DNS-régiót, amelyek mutációját a pikkelyes betegeknél megfigyelték. Ezek a gének elsősorban az immunsejtek (T-limfociták) éréséért felelősek. Ezért, ha törik, a psoriasis valószínűsége jelentősen megnő. Ha a szülők e bőrbetegségben szenvednek, a gyermekek bőrgyulladásának kockázata 50% -kal magasabb.
• A genetikai elmélet hasonló az örökleteshez, de ebben az esetben a géneket tekintjük, amelyekben bármelyik korban mutáció léphet fel.
• Az endokrin tényezőt megerősíti az a tény, hogy a psoriasisos betegek többsége az endokrin szervek (az agyalapi mirigy, a hasnyálmirigy és a pajzsmirigy) részében megváltozik. Ezen túlmenően ez a betegcsoport gyakran megsérti a melatonin szintézisét és kiválasztását. A betegség lefolyása során a nemi hormonok szintje is lehet.
• A stressz és a súlyos sokk a betegség megnyilvánulásához vagy a tünetek súlyosbodásához vezethet. Ugyanakkor, a hormonok vérbe történő felszabadulása miatt számos biokémiai reakció jön létre, ami a bőrre hámló kiütés megjelenéséhez vezet.
• A csereelmélet azon a tényen alapul, hogy a tudósok a psoriasisban szenvedő betegeknél megnövekedett lipidszinteket azonosítottak. Ezenkívül a betegség súlyosbodása során a nitrogén anyagcsere változik és a szervezetben a toxinok összszintje nő.

Valójában a psoriasis minden oka két csoportba osztható:

• a sejtek sejtmegosztásának megsértése;
• változtassa meg az immunrendszert.

Valamennyi külső tényező (ökológia, stressz, trauma) csak súlyosbítja a betegség lefolyását, de nem lehet egyetlen ok.

A psoriasisos betegek életminősége

Az egyéb krónikus betegségek mellett a psoriasis jelentősen ronthatja a betegek életminőségét, akik fizikai és pszichológiai kellemetlenséget tapasztalhatnak. Gyakran nehézségek merülnek fel a munka és a társadalmi alkalmazkodás terén. Így a súlyos viszketés néha zavarja a normál pihenést, és a kezükön lévő plakkok korlátozhatják a teljesítményt.

A fejbőrön lévő bőrtünetek különösen jól tolerálhatók. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezek a plakkok egyeseknél elutasítanak, aminek következtében a betegek szokatlanul válhatnak, lehet, hogy még szociális fóbia is lehet.

Az elégedetlenség, a tartós fájdalom vagy viszketés, valamint az immunrendszeri megbetegedések okozta stressz gyakran vezet a mentális zavarok kialakulásához (fokozott szorongás, depresszió, társadalmi elszigetelés). A psoriasisos betegek csak egynegyede nem tapasztal pszichológiai kényelmetlenséget, míg a többi beteg esetében ez a betegség a normális élet komoly akadálya.

A psoriasis tünetei közül, amelyek súlyosbítják az életminőséget, a bőr viszketése első helyen áll, a második helyen az ízületi fájdalom a pszoriázisos ízületi gyulladásban.

Videó - mi a psoriasis

Pszoriázis kezelési módszerek

Miután megértette, mi a psoriasis, jobban el tudod képzelni a kezelés lehetséges módszereit. Mivel krónikus betegség, nem lehet teljesen gyógyítani. A klinikai megnyilvánulások csökkentésével azonban lehetséges a beteg állapotának jelentős csökkentése. A pikkelyes bőrkiütés kezelésére vonatkozó integrált megközelítés alapja a gyógyszerek és a fizioterápiás módszerek alkalmazása. Népszerű tanácsok is vannak a probléma megoldására.

Gyógyszerek és psoriasis gyógyszerek

Ezzel a betegséggel a legnépszerűbb eszköz a külső használatra. Összetételük számos összetevőt tartalmazhat, amelyek megakadályozzák a bőr túlzott sejtosztódását, valamint enyhítik és csökkentik a bőr viszketését. A gyógyszerek neve más, de leggyakrabban a következő anyagokat tartalmazzák:

1. Glükokortikoszteroid hormonok, amelyek csökkentik a gyulladást és gátolják az immunrendszer reaktivitását. Helyileg alkalmazott hormonok kevésbé kifejezett szisztémás hatásúak. Az Elocom, az Advantan részei.
2. A D-vitamin a helyi felhasználásra szánt nagyszámú gyógyszer része. Legnagyobb hatékonyságát a psoriasis kezelésére az ultraibolya sugárzással kombinálva mutatják.
3. A kátrányt főként a fejbőr területén lévő léziók kezelésére használják.
4. Az aktivált cink gyorsan megszünteti a bőrpír és a viszketést. Ez a komponens gyakorlatilag ártalmatlan a test számára.

A psoriasis szisztémás kezelésére szolgáló gyógyszerek közül:

• kortikoszteroidok, mivel szabályozzák az anyagcserét és megszüntetik a gyulladást, de kifejezett megvonási szindrómájuk van;
• a citosztatikumok gátolják az epidermisz sejtmegosztását, ugyanakkor gyengítik az immunrendszert és lassítják más szövetek regenerálódását;
• az immunmodulátorok hozzájárulnak az immunreakciók normalizálásához, de hatékonyságukat nem vizsgálták teljes mértékben;
• a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csak a viszketés és a gyulladás súlyosságát csökkentik, de nem befolyásolják az elsődleges változásokat.

A fő terápia mellett vitaminokat és antiallergiás szereket is használnak. Mivel nincs igazán hatékony gyógyszer a psoriasis elleni küzdelemben, azt fizioterápiás eljárásokkal együtt írják elő.

fizikoterápia

A szisztémás betegségek kezelésének leggyakrabban alkalmazott módszerei, amelyek a psoriasis, a következők:

1. Hirudoterápia, amely piócákat használ. Javítja a vérkeringést és normalizálja az immunválaszokat.
2. A termikus tavaszi fajtájú orvos-hal segít megtisztítani a bőrét a kiütésektől. Az ichtyoterápia során ezek a halak szó szerint enni a bőr felszínének rétegeit, vízbe merítve.
3. Krioterápia, amelynek során a pácienst -130 ° C-os levegőhőmérsékletű kamrába helyezik. Az eljárás után a viszketés jelentősen csökken, és a gyulladás és az ödéma hatása megszűnik.
4. A PUVA terápia kombinálja a fototerápiát és a kemoterápiát. A nagy regenerációs kapacitású sejtekben felhalmozódó gyógyszer bevitele után a pácienst megvilágítják. Ez utóbbi egy meghatározott hullámhosszú, és hozzájárul a fotoszenzibilizátor aktiválásához. Így lehetséges az expozíció szelektivitása.

Néha a pszoriázis kezelése a homeopátiás gyógyszerek vagy a népi gyógyszerek hatékony alkalmazása.

A psoriasis népi jogorvoslati lehetőségei

A népi orvostudományban számos recept van mind helyi, mind lenyelésre.

Kenőcsöt készíthet, és felhelyezheti a plakkokra. A legnépszerűbbek a következő receptek:

1. Keverjék el az ősembert és a Smaltzát (1: 5).
2. Törje össze a virágokat meadowsweet és keverje össze vazelinnel (1: 1). Ezután 90 ° C-ra melegítjük, majd lehűtjük. Tartsa a kenőcs nem hosszú, ezért a legjobb, ha kis adagokban főzzük.
3. Keverjük össze a szalonna, a fenyő kátrány és a méhviasz, folyamatosan melegítsük a tűzön, folyamatosan keverjük. Ezután adjunk hozzá A-vitamint a gyógyszertárból.
4. A normál nyírkátrányt (25 g), 10 g vazelint, 5 g bórsavat, 15 g mézet, tojásfehérjét, halolajat (5 g) nagyon jól össze kell keverni és sötét edénybe kell helyezni. Ezt a krémet csak naponta egyszer kell alkalmazni.
5. Az elecampane kenőcs segíti a betegség súlyosbodását.

Az orális adagolásra szánt hagyományos orvoslás eszköze általában az immunitás fenntartására és a gyulladás és a viszketés csökkentésére irányul:

1. A zabból készült kvass 700 g gabonából, három liter vízből és öt nagy kanálból készül. Mindezt két napig ragaszkodni kell.
2. A babérlevél infúziója 100 ml-en belül történik.
3. A Sophora rügyek tinktúrájának elkészítéséhez 500 ml vodkát és 50 g száraz nyersanyagot kell bevinni, majd egy hónapig sötét helyen kell elhelyezni. Vegyünk egy teáskanál.
4. A kapor magjainak eltávolítása segít megszüntetni az akut tüneteket, és enyhe hipnotikus és nyugtató hatású is.

A réz-szulfát fürdőket pszoriázis kezelésére is használják.

A psoriasisban szenvedő betegek, mi a betegség nem értendő azonnal. De a krónikus folyamat, a gyakori exacerbációk, a folyamatos viszketés és a sok kiütés hátterében gyakran pszichológiai kellemetlenséget tapasztalnak. Ez gyakran a depresszióhoz és a szociális fóbiához vezet. Ezért a pszoriázis kezelésében olyan fontos, hogy ne csak a tünetek megszüntetésére és az immunrendszer normalizálására, hanem a pszichológiai állapotra is figyeljünk.

Pszoriázis - okok és kezelés

Mi okozza a psoriasist?

A pszoriázis kialakulásának pontos okait még nem fedezték fel, de megállapították, hogy a betegség kialakulása az immunrendszer rossz működésével jár. Kapcsolódás van a pikkelyes megfosztás és az öröklés között is, ezért kétféle psoriasis létezik:

1. Az első típus egyértelműen nyomon követhető örökletes hajlam. Ez a típus a betegek 75% -ánál fordul elő, korai (legfeljebb 20 éves) korban kezdődik, és viszonylag nehéz.
2. A második típus - leggyakrabban nincs egyértelműen meghatározott öröklődés. Ez sokkal ritkábban fordul elő, először körülbelül 60 éves korban jelenik meg, és enyhébb pálya jellemzi.

Úgy véljük, hogy a psoriasis első tüneteinek megjelenése bizonyos környezeti tényezőknek való kitettséget igényel, amelyeket provokáló tényezőknek neveznek.

Milyen tényezők indukálják a pszoriázis kialakulását?

• A pszichoemiális stressz a psoriasis megnyilvánulását provokáló leggyakoribb tényező. Ugyanakkor az akut sokkok egyáltalán nem szükségesek, eléggé lágyabb tapasztalatok állnak rendelkezésre, például családi problémák, munkahelyi problémák, lakóhelyváltás stb.
• Egyéb betegségek - gyakran a pszoriázis kialakulása fertőzött betegségeket (influenza, SARS, mandulagyulladás stb.) Okoz és a belső szervek krónikus betegségeinek súlyosbodását.
• Mechanikai, kémiai vagy fizikai hatás (Kebner-jelenség) - mechanikai sérülés, égés vagy akár kisebb hatás is lehet a psoriasis első megjelenését vagy súlyosbodását okozó tényező.
• Rossz szokások - a dohányzás és az alkohol a psoriasis erős tényezői.
• Észrevettem az élelmiszer jellegét - az egészségtelen ételek és a már létező psoriasis súlyosbodása közötti kapcsolatot. A betegség előfordulása esetén az élelmiszer jellege nincs hatással.

Hogyan válik nyilvánvalóvá a psoriasis?

Mint minden krónikus betegség, a pikkelysömör lefolyását a remissziós periódusok változása jellemzi (a pikkelysömör megnyilvánulásai minimálisak vagy hiányoznak) a súlyosbodás időszakai (a psoriasis megnyilvánulása elkezd növekedni és elérni a maximumot). A psoriasis minden súlyosbodása három szakaszban történik:

Mit néz ki a psoriasis a kezdeti szakaszban?

A progresszív szakaszban egy piros vonal látható a plakk szélén, ami azt jelzi, hogy az elem tovább növekszik.

A progresszív stádiumot a meglévő léziók méretének növekedése, valamint az új, vörös vagy világos rózsaszín csomók megjelenése jellemzi. Először a csomók kicsik, de idővel növekednek és plakkokké alakulnak. A psoriasis megkülönböztető jellemzője az ezüst-fehér mérlegek jelenléte a plakkok és a csomók felületén, amely könnyen és fájdalommentesen elválasztható.

A betegség kezdeti szakaszában egy vörös csík látható a kitörési elemek szélén, amelyben nincs hámlás. Egy ilyen sáv jelenléte azt jelzi, hogy a betegség halad, és az elem tovább növekszik.

A psoriasisban fellépő kiütések viszketést, égést és súlyos esetekben még általános rossz közérzetet is okozhatnak.

A progresszív stádiumot a Kebner-jelenség jellemzi - friss pszoriázisos elemek megjelenése a bőrirritáció területén. Az irritáció mechanikus lehet (ruházat varrása, karcolás, kopás, karcolások, sebészeti bevágások stb.), Hő (égés, fürdő vagy szauna, forró zuhany vagy fürdő), ultraibolya (szolárium vagy nap), kémiai (irritáló kenőcsök, például melegítés, kátrány stb. alkalmazása a bőrre, hajfestékek használata). Az irritáció után az új papulák nem jelennek meg azonnal - általában egy héten belül.

A psoriasis megnyilvánulása a súlyosbodás stádiumában

A helyhez kötött állapotban a betegség kialakulása megáll, vagyis a meglévő csomók és plakkok már nem nőnek, és új kiütések nem jelennek meg. Az elemek szélén lévő piros vonal halványsá válik, és a hámlás eléri a széleit. A kiütés károsodásai körül egy könnyebb bőr alakú határ látható. A psoriasis ebben a szakaszában a Kebner-jelenség nem jelenik meg.

Regresszív súlyosbodási szakasz és a psoriasis következményei

A betegség regresszív stádiumában a plakkok és a papulák laposak, halványak, az ezüst-fehér skálák száma csökken. Fokozatosan fokozatosan csökken.

Nagyon gyakran, a nagyméretű plakkok eltűnnek a középpontból, aminek következtében a helyreállító bőr körül a plakkok szélei gyűrűsek, íveltek vagy bizarrok (hasonlóak egy földrajzi térképre).

Gyakran nagy elemek kezdődnek vissza a központból. Ennek eredményeképpen gyűrűk és ívek formájában maradnak élek.

Idővel a bőr teljesen helyreáll. Az eltűnt psoriatikus papulák és plakkok helyén olyan bőrterületek találhatók, amelyek kissé könnyebbek, mint a betegség által nem érintett területek. Ez a különbség azonban eltűnik az idő múlásával.

A pszoriázisos elemek után, függetlenül attól, hogy milyen nagyok lennének, a hegek soha nem maradnak, mivel a psoriasis patológiás folyamata csak a bőr felszíni rétegeit érinti.

Milyen formában létezik a pikkelysömör?

A psoriasis örökre gyógyítható?

A modern orvostudomány még mindig nem kínál módot a psoriasis gyógyítására. A nehézség a betegség genetikai okaiban rejlik. Mindazonáltal mindig lehetséges egy hatékony kezelési módszer kiválasztása és a pszoriázisos folyamat kontrollálására, igyekezve minimalizálni az akut betegség időszakainak gyakoriságát, időtartamát és súlyosságát.

Pszoriázis kezelési módszerek

A legtöbb szokásos plakk-psoriasisban szenvedő beteg (az esetek kb. 80% -a) enyhe, vagy közepes súlyosságú. Az ilyen esetekben a külső kezelés leggyakrabban elegendő. A következő gyógyszereket használják külső terápiára: helyi kortikoszteroidok, D-vitamin analógok₃, kombinált eszközök (kortikoszteroidok + D-vitamin analógok)₃, kortikoszteroidok + szalicilsav), cink-pirithion, hámlasztó és hidratáló szerek.

A plakkok helyett olyan bőrfelületek maradnak, amelyek könnyebbek, mint a környező. Idővel a szín ugyanaz lesz. A psoriasis soha nem okoz hegesedést.

A psoriasis súlyos és kiterjedt formáinak kezelésében szisztémás terápiát alkalmaznak, amely immunszuppresszánsok, citosztatikumok, szintetikus retinoidok és biológiai készítmények beadását foglalja magában. A fototerápia alkalmazható - a bőr besugárzása, a különböző spektrumú és hullámhosszúságú ultraibolya sugárzású kiütésekkel.

Milyen orvos kezeli a psoriasist?

A psoriasis kezelése a bőrgyógyászok hatáskörébe tartozik. A szisztémás terápiát, amelyet minden egyes betegre külön kell kiválasztani, csak ezeknek a szakembereknek kell előírniuk.

Néhány gyakori kérdés a psoriasisról

Kaphat-e psoriasist?

A pszoriázis fertőző viselkedése teljesen alaptalan. Nem fertőző, nem pedig gombás betegség, ami azt jelenti, hogy a felszíni kiütésekben nincsenek kórokozók, függetlenül attól, hogy milyenek, Ezért a pikkelyes versicoloros beteg nem fertőző a körülötte lévő személyekkel, még szoros kapcsolat esetén is.

Veszélyesek a kombinációk: a pikkelysömör és az alkoholos pikkelysömör és a dohányzás?

Persze, veszélyes. Az alkoholfogyasztás és a dohányzás erőteljes provokáló tényezők, ami azt jelenti, hogy a betegség gyakori és súlyos súlyosbodásának kockázata nő a dohányosokban és az ivókban. Emellett nő a kezelés időtartama és költsége.

Lehet-e fürdővel és pszoriázissal ellátott zuhanyzóval?

A vízkezelések segítik a felesleges mérlegek eltávolítását és a beteg életének kényelmesebbé tételét. Mindazonáltal nem szabad elfelejtenünk a Kebner-jelenséget a progresszív stádiumban, amikor még egy enyhe irritáció is provokálja az új plakkok megjelenését, ezért a túl forró vízből, mosogatórongyból és törülközővel kell elutasítani. A vízfolyás végén ajánlatos nedvesítőszert alkalmazni a bőrre.

Ebben a betegben egy hónap múlva a beavatkozási helyszínen megjelent a boka területére a lepedék, és a hegen marad.

El tudok menni a fürdőbe és a szaunába?

A fürdőből és a szaunából a psoriasis progresszív stádiumában el kell hagyni. A többi idő, amit meg lehet látogatni, de nem túl buzgó a seprűvel, hogy ne használjon durva mosogatórongyot és kesztyűt, valamint a testradírokat.

Meg tudom csinálni a fitness-t?

A motor aktivitása javítja az anyagcserét, és segít megbirkózni az érzelmi stresszel, így a fitness elvégzése szükséges. A progresszív stádiumban azonban jobban el kell hagyni a képzést, mivel az osztályozás során az izzadás és a ruházat dörzsölése szinte elkerülhetetlen.

Lehet-e napozni?

A legtöbb psoriasisban szenvedő beteg esetében a napozás segít a betegség kezelésében. Ezekben az emberekben nyáron a psoriatikus plakkok száma és területe jelentősen csökken, amíg a teljes eltűnés nem következik be. Van azonban egy kis csoport a betegek számára, akik számára a nap a legerősebb tényező, ami súlyosbodást okoz, ezért jobb, ha nem napozzanak. Emlékeztetni kell arra is, hogy még az egészséges embereknek is szigorúan mérniük kell a napkezelést, a fényvédő elhanyagolása nélkül, a psoriasisban szenvedők nem kivétel.

Pszoriázis - psoriasis okai, tünetei, fényképei, típusai és kezelése

Tartalom:

Jó napot, kedves látogatók a "Jó IS!" Című fejezetben, "Orvostudomány" szekcióban!

A mai cikkben közelebbről megvizsgáljuk egy olyan betegséget, mint a psoriasis. Szóval

A psoriasis egy krónikus, nem fertőző betegség, dermatosis, amely elsősorban a bőrt érinti. Általában a psoriasis túlzottan száraz, vörös, felemelt foltok kialakulását okozza a bőr felett. Néhány pszoriázisos betegnek azonban nincs látható bőrelváltozása.

A psoriasis által okozott foltokat pszoriázisos plakkoknak nevezik. Ezek a foltok eredetileg a krónikus gyulladás és a bőr limfocitáinak, makrofágjainak és keratinocitáinak túlzott elterjedése, valamint az alsó bőrrétegben túlzott angiogenezis (új kis kapillárisok kialakulása). A keratinociták túlzott szaporodása a psoriatikus plakkokban és a bőr infiltrációja a limfocitákkal és makrofágokkal gyorsan elváltozik a sérüléseknél, felemelve az egészséges bőr felszínét, és jellegzetes sápadt, szürke vagy ezüst foltokat képez, amelyek keményített viaszhoz vagy paraffinhoz hasonlítanak (paraffin-apák).

A psoriatikus plakkok leggyakrabban először jelentkeznek súrlódási és nyomóterületeken - a könyök és a térd hajlításai felületén - a fenéknél. Azonban a pszoriázisos plakkok előfordulhatnak, és bárhol elhelyezhetők a bőrön, beleértve a fejbőrt, a kezek pálmafelületét, a lábak felszínét és a külső nemi szerveket. Ellentétben az ekcéma okozta kiütésekkel, gyakran a térd és a könyök ízületek belső hajlító felületét érintő psoriatikus plakkok gyakran az ízületek külső, extenzív felületén találhatók.

A pikkelysömör egy krónikus betegség, amelyet rendszerint hullámszerűség jellemez, spontán vagy a remisszió vagy a spontán vagy a káros külsõ hatások (alkohol, közbensõ fertõzések, stressz) által kiváltott, vagy súlyosbodó periódusok bizonyos terápiás hatásai miatt.

A betegség súlyossága különböző betegeken és még ugyanabban a betegben is változhat, a remisszió és a súlyosbodás nagyon széles tartományban, a kis helyi lézióktól egészen a teljes test psoriatikus plakkokkal való teljes lefedettségéig. Gyakran előfordul, hogy idővel előrehaladnak a betegség progressziója (különösen, ha nem kezelik), súlyosbodik és fokozzák a súlyosbodásokat, növelik a sérülés területét és új bőrfelületek bevonását. Egyes betegeknél a betegség folyamatos lefolyása spontán remisszió nélkül vagy akár folyamatos progresszió nélkül. Gyakran is befolyásolja a körmöket a kezeken és / vagy lábakon (pszoriázisos onychodystrophia). A köröm sérülése izolálható és megfigyelhető bőrelváltozások hiányában. A pikkelysömör gyulladásos károsodást is okozhat az ízületekben, az úgynevezett pszoriázisos artropátia vagy a pszoriázisos ízületi gyulladás. A psoriasisos betegek 10% -ától 15% -áig psoriatikus arthritisben szenved.

A psoriasis kezelésére számos különböző eszköz és módszer létezik, de a betegség krónikus ismétlődő jellege és az időbeli előrehaladás gyakori tendenciája miatt a psoriasis meglehetősen nehéz betegség. A teljes fellendülés jelenleg nem lehetséges (azaz a pszoriázis a gyógyászati ​​tudomány jelenlegi fejlettségi szintjén gyógyíthatatlan), de többé-kevésbé tartós, többé-kevésbé teljes remisszió (beleértve az egész életen át tartó) is lehetséges. Mindazonáltal mindig fennáll az ismétlődés veszélye.

Pszoriázis okai

• Stressz, depresszió;
• A bőr fertőzése, különösen a vírusok, a baktériumok (sztraphococcusok), gomba (Candida);
• Örökletes hajlam;
• A bőrsejtek regenerálódását befolyásoló csere rendellenességek;
• Az endokrin rendszer működési zavarai (hormonális rendellenességek)
• Az emésztőrendszer betegségei - enteritis, colitis, dysbiosis (dysbiosis);
• allergiák;
• Májbetegség.

Többet a pszoriázis okairól

A bőrkárosodás funkciója (különösen mechanikai sérülés vagy irritáció, súrlódás és nyomás a bőrön, szappan és mosószerek használata, oldószerekkel való érintkezés, háztartási vegyszerek, alkohol tartalmú oldatok, fertőzött sérülések a bőrön vagy bőrallergiákban, túlzott száraz bőr) szintén játszanak szerepe a psoriasis kialakulásában.

A pikkelysömör sok szempontból egy idioszisztikus bőrbetegség. A legtöbb beteg tapasztalata azt sugallja, hogy a psoriasis spontán javulhat, vagy éppen ellenkezőleg, nyilvánvaló ok nélkül súlyosbodhat. A psoriasis előfordulásához, kialakulásához vagy súlyosbodásához kapcsolódó különböző tényezők vizsgálata általában kisméretű, általában kórházi (nem ambuláns), azaz nyilvánvalóan súlyosabb psoriasisos betegcsoportok vizsgálatán alapul. Ezért ezek a vizsgálatok gyakran szenvednek a minta reprezentativitásának és az ok-okozati összefüggések azonosításának hiányától, mivel számos más (még ismeretlen vagy észrevehetetlen) tényező is jelen van, amelyek befolyásolhatják a psoriasis lefolyását. Gyakran előfordul, hogy különböző tanulmányokban ellentmondó találatokat találtak. Azonban a psoriasis első jelei gyakran jelentkeznek stressz (fizikai vagy szellemi), bőrproblémák szenvedése után a pszoriázisos elváltozások első megjelenése és / vagy a streptococcus fertőzés átadása esetén. A pszoriázis lefolyásának súlyosbodásához vagy súlyosbodásához hozzájáruló állapotok számos forrása szerint az akut és krónikus fertőzések, a stressz, az éghajlatváltozás és az évszakok változása. Egyes gyógyszerek, különösen a lítium-karbonát, a béta-blokkolók, a fluoxetin antidepresszánsok, a paroxetin, a maláriaellenes szerek, a klorokin, a hidroxiklorokin, a karbamazepin és a valproát antikonvulzív szerek, számos forrás szerint a psoriasis rosszabbodásához vezetnek, vagy akár kezdeti előfordulását is provokálhatják. A túlzott alkoholfogyasztás, a dohányzás, a túlsúly vagy az elhízás, valamint az egészségtelen táplálkozás megnehezíti vagy nehezebben kezelhető, és súlyosbodhat. A hajlakk, néhány krém és kézápoló krém, kozmetikumok és parfümök, a háztartási vegyszerek is okozhatnak psoriasis súlyosbodását egyes betegeknél.

A HIV-fertőzésben vagy AIDS-ben szenvedő betegek gyakran psoriasisban szenvednek. Ez paradoxnak tűnik a psoriasis kutatói számára, mivel a T-sejtek számának csökkentésére vagy kezelésére irányuló kezelés általában hozzájárul a pikkelysömör kezeléséhez, és a HIV-fertőzés vagy különösen az AIDS együtt jár a T-sejtek számának csökkenésével. Azonban a HIV-fertőzés vagy az AIDS előrehaladásával, a vírusterhelés növekedésével és a keringő CD4 + T-sejtek számának csökkenésével a HIV-fertőzött betegekben vagy az AIDS-ben szenvedő psoriasis súlyosbodik vagy romlik. Ezen a rejtélyen kívül a HIV-fertőzést általában a citokinprofil Th2 felé történő erős elmozdulása kíséri, míg a nem fertőzött betegek psoriasisát a citokinprofil Th1 felé történő erős eltolódása jellemzi. A jelenleg elfogadott hipotézis szerint a HIV-fertőzött vagy AIDS-ben szenvedő betegeknél a CD4 + T limfociták számának csökkenése és kórosan megváltozott aktivitása CD8 + T-limfociták hiperaktivitását okozza, amelyek felelősek a pszoriázis kialakulásának vagy súlyosbodásának a HIV-fertőzött vagy AIDS-es betegekben. Fontos azonban tudni, hogy a psoriasisos betegek többsége a HIV-hordozó szempontjából egészséges, és a HIV-fertőzés a psoriasis eseteinek kevesebb mint 1% -áért felelős. Másrészt a HIV-fertőzöttek psoriasisát különböző források szerint 1–6% -os gyakorisággal fordítják elő, ami körülbelül 3-szor nagyobb, mint a psoriasis előfordulása az általános populációban. A HIV-fertőzésben és különösen az AIDS-ben szenvedő betegeknél a pszoriázis gyakran rendkívül nehéz, és nehéz vagy egyáltalán nem reagál a standard terápiákra.

A psoriasis leggyakrabban olyan betegeknél alakul ki, akik kezdetben száraz, vékony, érzékeny bőrűek, mint a zsíros vagy jól hidratált bőrű betegeknél, és sokkal gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál. Ugyanebben a betegben a psoriasis leggyakrabban először jelenik meg szárazabb vagy vékonyabb bőrfelületeken, mint a zsíros bőrön, és különösen gyakran a bőr integritásának károsodásának helyén jelenik meg, beleértve a fésűket, kopásokat, kopásokat, karcolásokat, vágásokat, súrlódásnak, nyomásnak vagy agresszív vegyszerekkel, mosószerekkel, oldószerekkel érintkező helyeken (ezt Kebner jelenségének nevezik). Feltételezzük, hogy ez a psoriasis jelenség, elsősorban a száraz, vékony vagy sérült bőr, fertőzéssel jár, így a fertőző szervezet (leggyakrabban a streptococcus leggyakrabban) könnyen behatol a bőrbe minimális sebumszekrécióval (ami más körülmények között védi a bőrt a fertőzések ellen) ) vagy sérült bőr jelenlétében. A pszoriázis kialakulásának legkedvezőbb feltételei tehát a lábak gombás fertőzésének (az úgynevezett "sportoló láb") vagy a hónaljok, az ágyékrész kialakulásának legkedvezőbb feltételei. A gombás fertőzések kialakulásához a nedves, nedves bőr a legkedvezőbb, a psoriasis esetében viszont száraz. A száraz bőrbe behatoló fertőzés száraz (nem exudatív) krónikus gyulladást okoz, amely viszont a psoriasisra jellemző tüneteket okoz, mint például a viszketés és a bőrsejtek fokozott elterjedése. Ez viszont a bőr szárazságának további növekedéséhez vezet, mind a gyulladás és a keratinociták fokozott proliferációja miatt, mind pedig a tény, hogy a fertőző szervezet nedvességet fogyaszt, ami egyébként a bőr hidratálására szolgálna. A bőr túlzott kiszáradásának elkerülése és a pszoriázis tüneteinek csökkentése érdekében a psoriasisos betegek számára nem ajánlott a mosogatóroncsok és a bozótok használata, különösen a kemények, mivel nemcsak a bőrt károsítják, mikroszkopikus karcolásokkal, hanem a felső védőréteg és a faggyú eltávolításával is. a bőr kiszáradásától és a baktériumok behatolásától. A mosás vagy fürdés után ajánlott talkum por vagy bébi por alkalmazása is, hogy a bőrből a felesleges nedvességet elnyelje, ami egyébként a fertőző ágenshez kerülne. Továbbá ajánlott a bőr nedvesítő és tápláló termékeket és testápolókat használni, amelyek javítják a faggyúmirigyek működését. Ne használjon szappant, mosószert. Meg kell próbálnia elkerülni a bőrrel való érintkezést oldószerekkel, háztartási vegyszerekkel.

Pszoriázis tünetei

• Súlyos viszketés a bőrön;
• Kis bőrkiütések megjelenése a bőrön, amely kialakulása során a folyadék felszívódik, nyitott, szakadásokat képez, majd összegyűlik egyetlen gyulladásos területre és szürkésfehérvé válik, néha sárga árnyalattal (úgynevezett psoriatikus plakkok);
• Vérzőtáblák;
• A köröm pikkelysömör kezdetben megvastagítja, majd rétegezve és a köröm eltűnik;
• Lehetséges fájdalom az ízületekben.

Milyen a psoriasis?

A psoriasisos betegek életminősége

Kimutatták, hogy a psoriasis ugyanolyan mértékben ronthatja a betegek életminőségét, mint más súlyos krónikus betegségek, mint például a depresszió, a miokardiális infarktus, a magas vérnyomás, a szívelégtelenség vagy a 2. típusú cukorbetegség. A pszoriázisos elváltozások súlyosságától és elhelyezkedésétől függően a psoriasisos betegek jelentős fizikai és / vagy pszichológiai diszkomfortot, társadalmi és szakmai alkalmazkodási nehézségeket tapasztalhatnak, és még fogyatékosságot is igényelhetnek. A súlyos viszketés vagy fájdalom zavarhatja az alapvető életfunkciókat, mint például az önellátás, a gyaloglás, az alvás. A karok vagy lábak nyitott részén lévő psoriatikus plakkok megakadályozhatják a beteg munkáját bizonyos munkákban, sportolva, családtagjaik, háziállatuk vagy otthonuk gondozása során. A fejbőrön lévő psoriatikus plakkok gyakran pszichológiai problémát jelentenek a betegek számára, és jelentős szorongást és még a szociális fóbiát is okoznak, mivel a fejbőrön lévő sápadt plakkokat mások tévedhetik a korpásodás vagy a tetvek jelenlétének következtében. Még nagyobb pszichológiai problémát okoz a pszoriázisos elváltozások jelenléte az arcon, a fülbuborékokon. A pszoriázis kezelése drága lehet, és sok időt és erőfeszítést vonhat le a páciensektől, megzavarva a munkát és / vagy tanulmányt, a beteg szocializációját, személyes életének eszközét.

A psoriasisos betegek is (és gyakran is) túlságosan aggódnak a megjelenésük miatt, túlságosan nagy jelentőséget tulajdonítanak (néha a rögeszmés rögzítésének mértéke, majdnem dysmorfofóbia), szenvednek az önbecsülés, ami a nyilvános elutasítás és elutasítás vagy félelem félelmétől függ. nem talál szexuális partnert megjelenési problémák miatt. A fájdalom, a viszketés és az immunopatológiai rendellenességek (a gyulladásos citokinek fokozott termelése) és a pszichológiai szorongás súlyos depresszió, szorongás vagy szociális fóbia kialakulásához vezethet, jelentős társadalmi elszigeteltséghez és a beteg rosszul igazodásához. Azt is meg kell jegyezni, hogy a psoriasis és a depresszió, valamint a pszoriázis és a szociális fóbia komorbiditása (kombinációja) még gyakrabban fordul elő még azokban a betegekben is, akik nem tapasztalnak szubjektív pszichológiai diszkomfortot a psoriasis jelenlétéből. Valószínűnek tűnik, hogy a psoriasisra való hajlamot és a depresszióra, a szorongásra és a szociális fóbiára való hajlamot befolyásoló genetikai tényezők sokféleképpen átfedik egymást. Az is lehetséges, hogy a közös immunopatológiai és / vagy endokrin faktorok szerepet játszanak mind a pikkelysömör, mind a depresszió patogenezisében (például a depresszió a gyulladásos citokinek emelkedett szintjét, a neuroglia fokozott citotoxikus aktivitását is kimutatja).

Az amerikai Nemzeti Psoriasis-alap felmérésében, amelyet 2008-ban végeztek, és 426 psoriasisos betegre terjedt ki, a betegek 71% -a arról számolt be, hogy a betegség súlyos problémát jelent mindennapi életükben. A páciensek több mint fele figyelemreméltó jelentőséget tulajdonított a megjelenésüknek (63%), a félelemnek, hogy a pszoriázis jelenléte, a kínos érzés, a szégyen vagy a társadalmi helyzetekben való részvétel miatt mások elutasítottak (58%). A betegek több mint egyharmada arról számolt be, hogy a betegség kezdetével vagy előrehaladásával elkezdték elkerülni a társadalmi aktivitást és az emberek közötti kommunikációt, vagy korlátozta a betegek miatt a partnerek és intim kapcsolatok keresését.

Számos eszköz áll rendelkezésre a psoriasis és más bőrgyógyászati ​​betegségek életminőségének objektív mérésére. A klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a psoriasisos betegek gyakran élnek az életminőség szubjektív csökkenésével. A pszoriázisnak az életminőségre gyakorolt ​​hatásáról szóló 2009-es tanulmány a dermatológusok meghallgatásának módját és a betegek véleményének meghallgatását alkalmazta a kérdés tanulmányozására. Ebben a tanulmányban azt találták, hogy enyhe és súlyos psoriasis esetekben a leginkább szubjektív életminőség-romlásban szenvedő betegek leginkább zavaró tünete volt a pruritus, az ízületi fájdalom psoriatikus arthritisben szenvedő betegeknél másodszor volt. Kevésbé fájdalmas kiütések vagy kiütések a viszketés hiányában kevésbé befolyásolták a betegek jólétét és az életminőség szubjektív értékelését.

A pszoriázis súlyossága (psoriasis stádium)

A psoriasist általában súlyosság szerint osztályozzák:

• 1. fokozatú (enyhe - a bőrfelszín 3% -ánál kisebb károsodással rendelkező psoriasis);
• 2. fokozatú pikkelysömör (mérsékelt - a bőrfelület 3-10% -ának károsodása);
• A 3. fokú psoriasis (nehéz - a bőrfelület több mint 10% -ával).

A pszoriázisos ízületi károsodást a psoriasis súlyos formájának tekintik, függetlenül a bőrkárosodás területétől.

A pikkelysömör súlyosságának értékeléséhez több mérleg van. A betegség egészének súlyosságának értékelése az alábbi tényezők értékelésén alapul: t

• sérülési terület (a folyamatban részt vevő testfelület százalékos aránya);
• a betegség aktivitásának mértéke (vörösség, duzzanat, pszoriázisos plakkok vagy pustulák hiperémia, viszketés súlyossága, bőrvastagság mértéke, hámlás mértéke, vérzés vagy exudáció, másodlagos plakk fertőzés, duzzanat és ízületi fájdalom);
• a folyamat aktivitásának gyakori tünetei (mint például a megnövekedett fáradtság, megnövekedett ESR, emelkedett húgysavszint a vérvizsgálatokban stb.);
• a beteg korábbi kezelési kísérleteire adott válasz;
• a betegségnek a beteg általános állapotára és mindennapi életére gyakorolt ​​hatása, társadalmi működése.

A pszoriázis súlyossági indexe (PASI) a leggyakrabban használt eszköz a pszoriázisos folyamat súlyosságának és aktivitásának mérésére. A PASI index kombinálja a sérülések súlyosságának értékelését (bőrpír, viszketés, bőrvastagság, ödéma, hiperémia, hámlás), és a sérülés területének becslését egy egyszerű lineáris skálán 0-tól (a betegség bőrellenes megnyilvánulásaitól) 72-ig (a legkifejezettebb bőr megnyilvánulások). A PASI alkalmazása azonban a rutinszerű klinikai gyakorlatban, a gyógyszerek klinikai vizsgálatokon és a kezelési módokon kívül igen nehéz. Ez számos kísérlethez vezetett a PASI-skála egyszerűsítéséhez, hogy alkalmasabb legyen a klinikai gyakorlatban való felhasználásra, és hogy a betegek önállóan ellenőrizzék állapotuk változásait.

A psoriasis típusai

A psoriasis több formában is megnyilvánulhat. A psoriasis variánsai közé tartozik a vulgáris (egyszerű, közönséges) vagy egyébként plakk psoriasis (psoriasis vulgaris, plakk psoriasis), pustuláris pikkelysömör (pustuláris pikkelysömör), csepp alakú vagy psoriasis (guttate psoriasis), flexor psoriasis (hajlító psoriasis). Ez a rész röviden ismerteti a psoriasis minden típusát, valamint a nemzetközi betegségek osztályozására vonatkozó kódját (ICD-10).

A psoriasis vagy a psoriasis, a psoriasis vulgaris, az egyszerű psoriasis (psoriasis vulgaris) a psoriasis leggyakoribb formája. A psoriasisban szenvedő betegek 80-90% -ában észlelhető. A psoriasis vulgaris plakk leggyakrabban a gyulladt, vörös, forró bőr tipikus területeinek formájában jelenik meg, melyet szürke vagy ezüst-fehér, könnyen hámlasztó, pikkelyes, száraz és sűrített bőr borított az egészséges bőr felszínén. A könnyen eltávolítható szürke vagy ezüst réteg alatt a vörös bőr könnyen megsérül és vérzik, mivel sok kis edényt tartalmaz. A tipikus pszoriázisos elváltozások ezen területeit psoriatikus plakkoknak nevezik. A psoriatikus plakkok mérete növekszik, összekapcsolódnak a szomszédos plakkokkal, egész lemezeket készítenek („paraffin-tavak”).

A flexor felületek psoriasise (hajlító psoriasis) vagy „fordított pszoriázis” (inverz pszoriázis) általában úgy néz ki, mint sima, nem pelyhes vagy minimális pelyhesedés, nem kifejezetten a bőr felszíne fölé nyúló, vörös, gyulladt foltok, amelyek kizárólag a bőr hajtogatásaiban találhatók. egyéb bőrfelületek. A psoriasis leggyakrabban a külső nemi szervek hajtásaira, az ágyékra, a comb belső felszínére, hónaljokra, az elhízásban (psoriatic pannus) megnagyobbodott hajtásokra és a nők emlőmirigyei alatt lévő bőrráncokra gyakorolt ​​hatását érinti. A pszoriázis ezen formája különösen érzékeny a súrlódás, a bőr trauma és izzadás hatására, és gyakran másodlagos gombás fertőzés vagy streptococcus pyoderma kíséretében vagy komplikációjában jár.

A csepp alakú psoriasist (guttate psoriasis) nagyszámú, egészséges bőr feletti, száraz, vörös vagy lila (lila színű) felszínre emeli, amely hasonló formájú cseppekhez, könnyekhez vagy apró pontokhoz, sérüléselemek köréhez. Ezek a psoriatikus elemek általában a bőr nagy felszínét fedik, leggyakrabban a csípőre, de megfigyelhetőek a lábakon, alkarokon, vállokon, fejbőrön, háton, nyakon is. A csepp alakú psoriasis gyakran először alakul ki vagy súlyosbodik a streptococcus fertőzés után, tipikus esetekben a streptococcus mandulagyulladás vagy a streptococcus pharyngitis után.

A psoriasis vagy az exudatív psoriasis a psoriasis legsúlyosabb bőrformája, és úgy néz ki, mint az egészséges bőr vagy a nem fertőzött, átlátszó gyulladásos exudátummal (pustulákkal) töltött hólyagok felszínén felemelt hólyagok. A pustulák felszíne és alatti felszíne és körülötte lévő bőr vörös, forró, duzzadt, gyulladt és megvastagodott, könnyen leválasztható. Pustulusok másodlagos fertőzése előfordulhat, amely esetben a váladék piszkosvá válik. A pustuláris pszoriázis korlátozható, lokalizálható, leggyakoribb lokalizációja a végtagok (karok és lábak) távoli végei, azaz a lábak és alkarok, ez a palmoplantáris pustulóz (palmoplantar pustulosis). Más, súlyosabb esetekben a pustuláris pikkelysömör általánosítható, a test teljes felszínén széles körben elterjedt pustulákkal, és nagyobb hajlamosodásra hajlamosodni.

A köröm pikkelysömör vagy a pszoriázisos onychodystrophia számos változást eredményez a körmök megjelenésében az ujjakon vagy a lábujjakon. Ezek a változások magukban foglalhatják a körmök és a körömágy színének változását (sárgulás, fehérítés vagy szürkület), a körömvonalak pontjait, foltjait, keresztirányú súrlódásait, a köröm vastagodását és a körömágy körül, a köröm elszíneződését és sűrűségét, valamint a köröm körömvastagságát és a körmöket. a körmök teljes elvesztése (onycholysis) vagy a körmök fokozott törékenységének kialakulása.

A pszoriázisos ízületi gyulladást vagy a pszoriázisos artropátiát, az ízeltlábú psoriasist az ízületek és kötőszövet gyulladása kíséri. A pszoriázisos ízületi gyulladás befolyásolhatja az ízületeket, de leggyakrabban az ujjak és / vagy lábak distalis phalangjainak kis ízületeit. Ez általában az ujjak és lábujjak kolbász duzzadását okozza, amelyet pszoriázisos daktilitisnek neveznek. A pszoriázisos ízületi gyulladás is befolyásolhatja a csípőt, a térdet, a váll-vállat és a csigolya-ízületeket (pszoriázisos spondylitis). Néha a térd vagy csípő ízületi pszoriázisos ízületi gyulladás, és különösen a pszoriázisos spondylitis annyira kifejezett, hogy a beteg súlyos fogyatékosságához vezet, képtelenség mozogni speciális adaptációk nélkül, és még az ágyasodás is. A psoriatikus arthritis ezen legsúlyosabb formáiban a halálozás nő, mivel a beteg ágyban történő immobilizációja hozzájárul a nyomásgyulladás és a tüdőgyulladás előfordulásához. A psoriasisos betegek körülbelül 10–15% -a szenved pszoriázisos ízületi gyulladásban is.

A psoriatikus erythroderma, vagy az eritrodermikus psoriasis széles körben elterjedt, gyakran generalizált gyulladás és hámlás, a bőr teljes eltávolítása vagy a bőrfelület nagy részén jelentkezik. A psoriatikus erythroderma együtt járhat intenzív bőr viszketéssel, a bőr és a bőr alatti szövetek duzzanataival és a bőr fájdalmával. A psoriatikus erythroderma gyakran a psoriasis vulgaris akut exacerbációjának eredménye, különösen a szisztémás kezelés vagy a helyi glükokortikoidok hirtelen megszakításával. Megfigyelhető az alkohol, a neuropszichikus stressz, az egymással összefüggő fertőzések (különösen a katarrális betegségek) provokációja következtében. A psoriasis ilyen formája halálos lehet, mivel a rendkívül erős gyulladás és a bőr hámlása vagy leválasztása megzavarja a szervezet testhőmérsékletének és a bőr gátfunkciójának szabályozását, amelyet általánosított pyoderma vagy szepszis komplikálhat. Azonban a korlátozott, lokalizált pszoriázisos eritroderma még a psoriasis első tünete lehet, majd vulgáris plakk psoriasisvá alakul.

Pszoriázis diagnózis

A pszoriázis diagnózisa általában nem egyszerű, és a bőr jellegzetes megjelenésén alapul. Nincsenek psoriasis-specifikus diagnosztikai eljárások vagy vérvizsgálatok. Azonban aktív, progresszív pikkelysömör vagy súlyos betegség esetén a vérvizsgálatokban eltérések észlelhetők, ami megerősíti az aktív gyulladásos, autoimmun, reumás folyamat jelenlétét (a reumatoid faktor emelkedett titerjei, az akut fázis fehérjéi, a leukocitózis, a megnövekedett ESR stb.). valamint endokrin és biokémiai rendellenességek. Néha bőrbiopszia szükséges, hogy kizárják a bőrbetegségeket és a pszoriázis diagnózisának szövettani megerősítését (igazolását). A psoriasisos páciens bőrének biopsziája feltárja az úgynevezett Rete testek felhalmozódását, a keratinocita réteg vastagságát, szövettani érettségüket, a bőr masszív beszivárgását T-limfocitákkal, makrofágokkal és dendritikus sejtekkel, a keratinociták és az immunkompetens sejtek fokozott proliferációjának jeleit és az anyai nyomás. A psoriasis egy másik jellemző jele a pontvérzés és a bőr alatti vérzés könnyedsége, amikor a kaparás során a bőr felborul, ami a gyorsulás angiogenezisével és patológiásan megnövekedett permeabilitásával és a bőr érrendszerének törékenységével jár együtt a károsodás területén (Auspitz-tünet).

Pszoriázis kezelés

Az efalizumab, a timodepressin, az alefacept és a basiliximab (simulekt) a psoriasisban használt legújabb gyógyszerek közé tartoznak, és befolyásolják a T-sejtek működését. Az efalizumab (amely már nem adható el most) egy monoklonális antitest, amely blokkolja a jelző molekulákat (citokineket), amelyekkel a dendritikus sejtek kommunikálnak a T-sejtekkel és aktiválják azokat. Az Efalizumab blokkolja a T-limfocitákat vonzódó vaszkuláris endothelium sejtek adhéziós molekuláit is. Azonban az efalizumab, mint kiderült, csökkenti a szervezet immunrendszerének képességét, hogy kezelje általában ártalmatlan vírusokat, ami néha súlyos, potenciálisan végzetes, központi idegrendszeri vírusfertőzések kialakulásához vezet, különösen a progresszív multifokális leukoencephalopathia. Ez vezetett az FDA-nak az efalizumab-engedély visszavonásához és a gyártó által történő kivonásához. Az Alefacept blokkolja azokat a molekulákat is, amelyekkel a dendritikus sejtek kommunikálnak a T-sejtekkel. Ezenkívül az alephacept az NK sejteket (természetes gyilkos sejteket) is okozza, hogy megöli az aktivált T-sejteket, ami a szükséges immunszuppressziót okozza és csökkenti a gyulladást. A Basiliximab közvetlenül megöli a T-sejteket.

Néhány újabb, psoriasisra használt gyógyszer: Infliximab, Adalimumab, Ustekinumama.

A különböző psoriasis kezelésére szolgáló különböző módszerek és módszerek hatékonyságában, tolerálhatóságában és toxicitásában jelentős eltérések mutatkoznak. Ezért a psoriasis kezelésére a bőrgyógyász által a legmegfelelőbbnek kell lennie a beteg számára (elég hatékony és ugyanakkor elfogadható áron, elfogadható toxicitással, mellékhatások és szövődmények gyakorisága és súlyossága, könnyű kezelhetőség, a beteg általános életminőségének elfogadható javulása) próba és hiba. A konkrét kezelési módszer egy adott betegben történő alkalmazásáról a pszoriázis típusa, elhelyezkedése, a sérülés területe, a sérülés súlyossága, a körmök és / vagy ízületek egyidejű psoriatikus károsodásának jelenléte vagy hiánya, a rendszerszintű tünetek jelenléte vagy hiánya (pl. duzzadt nyirokcsomók, gyengeség, fáradtság, letargia, apátia, depresszió, megnövekedett ESR, leukocitózis, emelkedett húgysavszint stb.). Figyelembe kell venni a beteg korát, nemét, életminőségét, a társbetegségek jelenlétét, a beteg hozzáállását a kockázatokhoz és a lehetséges mellékhatásokhoz, valamint a terápia komplikációit, a beteg szisztémás vagy helyi kezelésre vonatkozó személyes preferenciáit is figyelembe kell venni.

2008-ban az FDA három új psoriasis-kezelést fogadott el:

1) "Taclonex", egy új eszköz a fejbőr psoriasisának helyi kezelésére;

2) Xtrac Velocity excimer-lézer rendszer, amely nagy intenzitású, közepes vagy súlyos pszoriázis kezelésére szolgáló ultraibolya sugárzás sugárzását bocsátja ki;

3) biológiai gyógyszer, az adalimumab monoklonális antitestje engedélyt kapott mérsékelt és súlyos psoriasis kezelésére. Korábban az adalimumabot a pszoriázisos ízületi gyulladás kezelésére engedélyezték.

A psoriasis enyhe formáinak kezelése során a bőrgyógyászok hajlamosak a legkevésbé mérgező gyógyszerekre és terápiákra, amelyek a lehető legkisebb kockázattal járnak. Ha nem érik el a kezelési célokat, akkor más kezeléseket is próbálhatunk, potenciálisan hatékonyabbak, de nagyobb potenciális toxicitással lehetnek, és nagyobb a súlyos mellékhatások kockázata. Azok a gyógyszerek és kezelések, amelyek jelentős toxicitással és komoly mellékhatások kockázatával járnak, miközben általában súlyos és egyidejűleg más, kevésbé toxikus, psoriasis-kezelésre ellenállóak. Ezt a terápiás beavatkozások létrának nevezik.

Általában a psoriasis kezelésének első lépéseként a pácienst arra ösztönzik, hogy bizonyos kenőcsökkel, krémekkel vagy az érintett bőrre alkalmazott oldatokkal helyileg kezeljék. Ha a helyi kezelés nem eredményezi a kívánt eredményt, a terápiás létra következő lépése az UVB bőr besugárzásának (fototerápia) vagy az UVA sugárzás alkalmazása vegyi fényérzékelők (fotokemoterápia vagy PUVA terápia) alkalmazásával. Ha ez nem eredményezi a kívánt hatást, a terápiás létra harmadik lépése a gyógyszerek szájon vagy injekcióval történő alkalmazása. Ezt a módszert szisztémás kezelésnek nevezik.

A psoriasis végül rezisztenciát (rezisztenciát) szerezhet bármely kezelési típusnál. Ezért ajánlott a psoriasis kezelésére szolgáló eszközök és módszerek időszakos megváltoztatása annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a rezisztencia, a tachyphylaxis kialakulása és / vagy csökkentsék a kezelés mellékhatásainak valószínűségét vagy elkerülését. Ezt a megközelítést a kezelés rotációjának nevezik (a kezelési módszerek időszakos változásai egy körben).

Az antibiotikumok általában nem használatosak a psoriasis kezelésében. Azonban az antibiotikumok alkalmazhatók a pszoriázisos elváltozások másodlagos fertőzésében, valamint azokban az esetekben, amikor bizonyos fertőzések a psoriasis súlyosbodását okozzák, vagyis a streptococcus fertőzések (torokfájások, faringitis, pyoderma) esetében is előfordulhatnak. Emellett egyes makrolid antibiotikumok (eritromicin, klaritromicin, roxitromicin, stb.) Immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkeznek, és önálló pozitív hatást fejtenek ki a psoriasisban, amely nem kapcsolódik az antibakteriális hatásukhoz.

A bőr trauma csökkentése és a viszketés enyhítése érdekében gyakran használnak modern allergiás szereket, például a cetirizint.

Alternatív psoriasis kezelés

A psoriasis vulgaris tüneti kezelésére egyes üdülőhelyeken, ahol nyílt termálforrások vannak Törökországban, és néhány más országban ichtyoterápiát alkalmaznak. A Garra rufa halak a bőrön tartózkodnak a psoriatikus plakkokon, az egészséges területek megérintése nélkül. A kezelés után hat hónapig vagy annál hosszabb ideig javul a betegek állapota.

A psoriasis népi jogorvoslati kezelése

• A psoriasis kezeléséhez adja fel a szalonnát, a sertést, a füstölt csokoládét, a fűszereket, az alkoholt, a kávét és az édességet. A táplálékot erjesztett tejtermékek, friss fűszernövények, sült alma, hal és csalán salátákkal gazdagítják. Ennyi zsírsavban gazdag növényi olajat és lecitin tartalmú termékeket enni.
• Eszik főtt, főtt vagy párolt étel (kizárni a sült és füstölt étel) a diéta.
• Adja fel azokat a táplálékokat, amelyek növelik a test savasságát - előnyben részesítik az élelmiszert, amely a testet lúgosítja. Néhány ember a hálózatban ismételten tanúskodott arról, hogy csak a táplálkozás változása az lúgosításhoz hozzájárult az egészség teljes helyreállításához, nemcsak a psoriasisból, hanem a régi krónikus betegségekből is.
• Csak szappannal vagy bébi szappannal mossa le, rendszeresen vegye fel a füstölő, a komló és a tricolor lila dekórt.
• Figyelje meg a kibocsátási napokat (1-2 napos gyors).

Psoriasis kenőcs

1. Helyezzen 200 g vajot egy zománcozott tálba, 10 g zúzott propoliszot forraljon fel, és forralja fel alacsony hőmérsékleten, folyamatosan keverve, 10-15 percig. Távolítsa el a tűzhelyről, húzza át több réteg gézzel, és fájdalmas helyeken dörzsölje a kenőcsöt, amíg a test teljesen meg nem tisztul. A hűtőszekrényben tárolni kell.

2. 20 g friss Hypericum virág, homokfű és propolisz gyökér, 10 g friss körömvirág virággal, naponta 2-3-szor hozzáadunk egy kis növényi olajat és kenőcsöt. Tartsa sötét, hűvös helyen.

3. Távolítsa el a mérlegeket a tengertől és a folyó halától, jól öblítse le folyó víz alatt, szárítsa meg, majd őrölje egy kávédarálóban, és keverje össze a halolajjal a vastag tejföl konzisztenciájához. Kenje meg a psoriatikus plakkok 4 óránként elkészített kenőcsével. A kenést megelőzően mossa le a testet meleg vízzel. És így tovább, amíg a teljes helyreállítást. A zsírszemcséket eltávolíthatja a kövér heringből, és dörzsölje a psoriasis által érintett helyekkel. Egy óra múlva öblítse le vízzel és bébi szappannal, és kezelje a bőrt 9% -os ecetsavval (2 evőkanál ecetet 1 csésze vízzel). A kezelés hosszú, de hatékony.

4. azt jelenti, hogy a legjobb gyógyszertárat kell elvégezni, mivel az összes komponenst analitikai mérlegen mérik, majd centrifugában és vízfürdőben keverik össze. Minden alkatrészt állatorvosi gyógyszertárban lehet megvásárolni. Alap - ASD-3 - 100 ml. A gyógyszerek egy másik része 30 g levorint, nisztatint és amfotericint, 25 g psoralin kenőcsöt, 35 ml ezüst-nitrátot és vioform oldatot, 70 ml nyírkátrányt, 50 ml halolajat, 30 ml homoktövisolajat és dogrózt, 60 ml Costellani és 40 ml eukaliptuszolaj oldatát. Mindenki, aki ezt a kenőcsöt használta, még a fejlett pikkelysömörben szenvedő betegeknél is gyógyult.

5. Öntsük be a zománcozott edénybe 1 liter fehér tengeri bor mérlegét és nagy tengeri halak (1 kg súlyú) epehólyagát, forraljuk fel és forraljuk 30 percig alacsony hőmérsékleten. Távolítsuk el a tűzhelyről, húzzuk le, hígítsuk 200 ml olívaolajot a húslevesben, majd alaposan mossuk le az érintett területeket tojásszappannal, töröljük szárazra és kenjük a keverékkel. A kezelés befejezéséig folytassa a kezelést.

6. 250 g transzformátorolajat 60-70 ° C-ra kell felmelegíteni, hozzáadni hozzá 1 üveg vietnami „Asterisks” -t, egy üveget minden virágkölnhez, és mindent alaposan összekeverni. A kenőcs kész. Kenje meg a test psoriasis területeivel, a test tisztítása után, naponta kétszer. A kezelés alatt vegye fel a kádat vagy a zuhanyzót, és 2-3 napig mosja a testet.

7. Szükséges, hogy a homogén és a vazelin por tömegének egyenlő tömegű képződését keverjük össze, majd az elkészült kenőcsöt alkalmazzuk a fájó pontra. Hagyja 2-3 napig. Négy napos szünet után ismételje meg. És így tovább, amíg a psoriatikus plakkok eltűnnek.

8. Vegyünk 2 friss házi csirke tojást, és adjunk hozzá 1 evőkanál. napraforgóolaj. Mindent felvert, adjunk hozzá 40 g ecetsavat. Kapjon kenőcsöt. Tárolja egy edényben, fedéllel. Kenje meg az érintett területeket naponta egyszer (lehetőleg éjszaka). A betegség kezdeti szakaszában nagyon hatékony. A régi psoriasis a kenőcs hosszabb használatát igényli.

Egyéb receptek a psoriasis népszerű kezelésére

Pszoriázis tinktúrája. Öntsünk 0,5 l 40 ° -os vodkát 200 g borostyánfűvel, és hagyjuk 24 órán át sötét, hűvös helyen beönteni. Ezt követően naponta 10-szer rázza meg a tinktúrát, és naponta háromszor dörzsölje a psoriasis által érintett bőrre. A budra tinktúráját ecettel készítheti. Ehhez 2 evőkanál. apróra vágott gyógynövényeket, öntsünk egy pohár ecetet és hagyjuk egy hétig, naponta rázva.

Tej, káposzta, fürdők. Forraljuk fel a tejet 3-5 percig egy kis tűzben egy zománcozott tálban, majd öntsük egy másik edénybe, és gyűjtsük össze a serpenyő falain maradt fehér foltokat, és kenjük meg az érintett területeket. Esténként mossa le a külső zöld káposztalevelet, levágja belőle a durva „tüskéket”, tekerje meg egy sodrófa segítségével, melegítse fel és melegítse fel a psoriasis által érintett bőrfelületre. Reggel, távolítsa el a bőrt, öblítse le, és egy óra múlva fordítsa ugyanazt a káposztalevelet, tekerje meg újra egy sodrófa segítségével, melegítse fel és erősítse meg újra a testen. Minden nap 15-20 percig vegyen egy nem túl forró fürdőt a húr, a vérfű, a zsálya vagy a kamilla megtisztításával. A fürdőből kilépve ne törölje le.

Tej. Öntsük a tejet a serpenyőbe, forraljuk fel és tartsuk alacsony hőmérsékleten 3 percig. Ezután öntsünk egy másik edénybe. Fehér virágzás, a serpenyő falain maradt, hogy összegyűjtse és kenje őket a psoriasis által érintett éjszakára. Ezt minden este 7 napig végezze. A bőrt megtisztítják.

Keményítő és cukor. A psoriatikus plakkok eltávolíthatók napi porcukorral és burgonyakeményítővel. Az eljárás megkezdése előtt győződjön meg róla, hogy alaposan mossa le a testet és törölje szárazra. A helyreállításig.

Takaró, szőlőlevél, len és tej. Csiszoljuk és keverjük össze egyenlő súlyú részekben a friss bojtorjángyökeret, a szőlőlevéleket, a lenmagokat és a tejet. Forraljuk 5 percig, és fájdalmas helyeken vigyázzunk.

Pszoriázis kenőcs 1. Keverjük össze 50 g kátrányt, 30 g mézet, 20 g vazelint, 10 g bórsavat és halolajat és 1 tojás csirkét egy egységes állapotba. Tárolja a kész kenőcsöt egy sötét üvegtálban hűvös helyen. Kenje meg a fájó foltokat.

Kenőcs 2. Keverjük össze a porban 4 darab nyúlhártyát, 2 darab diót és 1 rész farkas bogyót, adjunk hozzá ichtyol-ot vagy kátrányt, és kenőcsként használjuk.

Kenőcs 3. Egyforma súlyú részekben keverjünk össze 4 darab vérfűt, 2 darab diót és 1 db szántóföldi fűt, őröljük mindent porba, és keverjük össze az ichtyol vagy tar. Kenje meg a psoriasis által érintett helyeket.

Len. A lenmagok gőzölése és a psoriasis által érintett foltok törlése napárral.

Kalanchoe. A Kalanchoe-i levelek fájdalmas helyszíni sűrítőjére helyezze.

Psoriasis fürdő. Tisztítják a bőrt a fürdő psoriatikus plakkjairól, a horsetail, a vérfű és a körömvirág megtisztításával.

Gyűjtemény a pikkelysömörből 1. 100 g gyökér és tricolor lila fű, 50 g csalánlevél, bodzavirág és knukus fű (carobenedict, göndör bogáncs), majd 1 tl. keveréket öntsünk 0,5 liter forró vizet, ragaszkodnak 30 percig, törzs és inni 200 ml 2-3-szor naponta étkezés között.

2. Gyűjts össze 200 g zúzott pitypang gyökeret és 300 g csigolyat és csalát, öntsünk 1 evőkanál. 0,5 liter víz keverékét, forraljuk fel és forraljuk 5 percig. Ragaszkodjon egy órára, és igyon 100 ml-t 3-szor naponta egy órával étkezés előtt.

3. Gyűjts össze, majd 300 g minden bodzavirágot és fiatal ribizli leveleket, 200 g tricolor lila virágot, hársvirágot, fiatal dió leveleket, szárított erdei füvet és horsetail füvet és 100 g vérfűt. Öntsünk 2 evőkanál. 0,5 liter forrásban lévő víz keveréke, ragaszkodjon 2-3 óráig, és 2/3 csészét inni naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt.

Gyűjtemény 4. 50 g búzafű gyökér, 40 g cikória, 30 g diólevél, fekete nyár rügyek és oregánó fű, 25 g levendula és gyógynövény, 15 g köménymag és kukorica stigma, majd 1 evőkanál. l. A keveréket 200 ml forrásban lévő vízzel keverjük, forraljuk és forraljuk 5 percig. Távolítsuk el a hőből, ragaszkodjunk 30 percig, és napi 50-100 ml-t inni, 30 perccel étkezés előtt. A kezelés 2 év.

Gyűjtés 5. 15 g fűszernövény és calamus gyökér, 10 g fekete bodzavirág, elecampane gyökér, kukorica stigmák, vörösáfonya és lószőr fű, 5 g zsákvászon fű, majd 2 evőkanál. keverjük össze 0,5 liter forró vizet, és 30 percig főzzük a sütőben. Hűtsük le, törjük meg és igyunk 100 ml-t naponta kétszer, amíg meg nem inni az egész levest. 2 hetes szünet után ismételje meg.

Gyűjtemény 6. A fő kezeléssel párhuzamosan vegye be az anyagcserét javító infúziót. Csiszoljuk és keverjük össze 1,5 evőkanál. szappangyökér és 1 evőkanál. verőgyökér, 600 ml forró vizet öntsünk és 10 percig forraljuk vízfürdőben. 40 perc elteltével a nap folyamán fáradjon és igyon.

A psoriasis nagyon jól kezeli a Sivash-sót. Most megvásárolható a gyógyszertárban. Az üledéket 37-39 ° C-ra melegítették, majd este lefekvés előtt egy 1-2 mm-es egyenletes réteggel alkalmazzák a psoriasis által érintett testrészekre, majd kb. 30 perc elteltével meleg vízzel mossuk le. Ezt követően a fájdalmas területeket sóoldattal (erős sóoldattal) kell kezelni. Várjon, amíg a test teljesen megszárad, rázza le a képződött sót, és lefeküdjön. Reggel ajánlatos a pszoriázisos helyekre alkalmazni a napi bőrápoló hidratálószereket. Minden második napon végrehajtott eljárások. A kezelés folyamata 15-20 eljárás.

Az iszap mind a krónikus betegség során, mind a súlyosbodásának idején alkalmazható. De a súlyosbodás során a sár alkalmazása előtt a nap alatt 3-5 percig kell felmelegedni. Ez eltávolítja a súlyosbodást, és a sárterápia hatékonyabb lesz.

Emellett a psoriasist sokan kezelik Izraelben, a Holt-tengeren.

Tisztítsa meg a psoriatikus plakkok testét a szennyeződés segítségével, de ne feledje, hogy nemcsak a szennyeződés gyógyul: minden betegség esetén, hogy a kezelés sikeres legyen, szükséges a bűnbánat, a tudatosság és a bűnökért való koldulás.