Szisztémás lupus erythematosus - tünetek (fotó), kezelés és gyógyszerek, prognózis

A szisztémás lupus erythematosus (SLE) vagy a Limban Sachs-betegség az egyik súlyos diagnózis, amelyet az orvos kinevezhet mind felnőttek, mind gyermekek számára. Ha az SLE késői kezelése károsítja az ízületeket, az izmokat, az ereket és a szerveket.

Szerencsére az SLE nem gyakori patológia - 1000 embernél 1-2 főnél diagnosztizálják.

A betegség az egyik szerv meghibásodásához vezet. Ezért ezek a tünetek előtérbe kerülnek a klinikai képen.

Tény! - A szisztémás lupus erythematosus a gyógyíthatatlan (de nem halálos, megfelelő kezelés). Az orvos minden ajánlásának végrehajtásakor azonban a betegek normális és teljes életet élnek.

Gyors átmenet az oldalon

Szisztémás lupus erythematosus - mi ez?

A szisztémás lupus erythematosus a kötőszövet diffúz betegsége, amely az emberi bőr és a belső szervek (általában a vesék) károsodásában nyilvánul meg.

A statisztikák azt mutatják, hogy ez a patológia leggyakrabban 35 év alatti nőknél alakul ki. A férfiaknál a lupus 10-szer kevesebbet diagnosztizálnak, amit a hormonális háttér sajátosságai magyarázhatnak.

A betegség hajlamosító tényezői a következők:

  • vírusfertőzések, amelyek hosszú ideig "élnek" az emberi testben látens állapotban;
  • az anyagcsere-folyamatok megsértése;
  • genetikai hajlam (a betegség nagyobb valószínűségét a női oldalról továbbítják, bár a férfi átvitele nem zárható ki);
  • vetélés, abortusz, szülés a meghibásodások hátterében az ösztrogén szintézisében és receptor érzékelésében;
  • a szervezet hormonális változásai;
  • a fogszuvasodás és a krónikus folyamat egyéb fertőzései;
  • vakcinázás, hosszú távú gyógyszerek;
  • orrmelléküreg-gyulladás;
  • neuroendokrin betegségek;
  • gyakori tartózkodás alacsony, vagy éppen magas hőmérsékletű helyiségekben
  • üzemmódok;
  • tuberkulózis;
  • besugárzási.

Szisztémás lupus erythema erythema

A rendszerszintű lupus erythematosusnak, amelynek okai nem teljesen azonosítottak, számos prediktív tényező van a diagnózis kialakulására. Amint fentebb említettük, ez a betegség a fiatal korú emberekben fordul elő leggyakrabban, ezért a gyermekekben való megjelenése nem zárható ki.

Néha vannak olyan esetek, amikor a gyermeknek születése óta SLE van. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a baba veleszületetten megsérti a limfociták arányát.

A veleszületett betegség másik oka a komplementer rendszer alacsony fejlődési szintje, amely felelős a humorális immunitásért.

Az SLE élettartama

Ha a kezeletlen SLE mérsékelt aktivitású, akkor súlyos formává válik. És a kezelés ebben a szakaszban hatástalan lesz, míg a beteg élete általában nem haladja meg a három évet.

  • Megfelelő és időben történő kezelés esetén azonban a beteg élettartama 8 év vagy annál hosszabb.

A halál oka a glomerulonefritisz kialakulása, amely a vesék glomeruláris készülékét érinti. A következmények befolyásolják az agyat és az idegrendszert.

Az agykárosodás az aszeptikus meningitis miatt következik be a nitrogéntermékek mérgezésének hátterében. Ezért a szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében minden betegséget a stabil remisszió szintjére kell kezelni.

Ha szisztémás lupus erythematosus tüneteit észlelik, azonnal forduljon orvoshoz. Emellett a pulmonalis vérzés miatt halál is előfordulhat. Ebben az esetben a halálozás kockázata 50%.

A szisztémás lupus erythematosus tünetei, fok

Az orvosok többféle SLE-t azonosítottak, amelyek az alábbi táblázatban találhatók. Ezen fajok mindegyikében a fő tünet egy kiütés. mert ez a jel gyakori, nem szerepel a táblázatban.

Ez a betegség több fokú, jellegzetes tünetekkel rendelkezik.

1. A minimális fok. A fő tünetek a következők: fáradtság, ismétlődő láz, fájdalmas görcsök az ízületekben, kisebb apró vörös kiütések.

2. Mérsékelt. Ebben a szakaszban a kiütés kifejeződik. A belső szervek és az erek sérülése előfordulhat.

3. Kifejezve. Ebben a szakaszban komplikációk jelennek meg. A betegek észreveszik az izom-csontrendszer, az agy, a vérerek működését.

Vannak a betegség ilyen formái: akut, szubakut és krónikus, amelyek mindegyike különbözik egymástól.

Az akut formát az ízületi fájdalom és a megnövekedett gyengeség fejezi ki, és ezért a betegek azt a napot jelzik, amikor a betegség kezdett kialakulni.

A betegség első hatvan napja általános klinikai képet ad a szervkárosodásokról. Ha a betegség elkezd haladni, majd 1,5-2 év után a beteg meghal.

A betegség szubakut formáját nehéz azonosítani, mivel nincsenek kifejezett tünetek. De ez a betegség leggyakoribb formája. A szervkárosodás pillanatáig általában 1,5 év.

A krónikus betegség sajátossága, hogy sokáig a beteg többször is zavarja a betegség több tünetét. A súlyosbodás időszakai ritkák, és a kezelés kis mennyiségű gyógyszert igényel.

Az SLE első jelei és jellegzetes megnyilvánulásai

A szisztémás lupus erythematosus, amelynek első jelei az alábbiakban kerülnek ismertetésre, egy veszélyes betegség, amelyet azonnal kezelni kell. Amikor a betegség kezd kialakulni, tünetei hasonlóak a katarrális diagnózisokhoz. Az SLE első jelei a következők:

  1. fejfájás;
  2. Duzzadt nyirokcsomók;
  3. A lábak duzzadása, zsákok a szem alatt;
  4. Változások az idegrendszerben;
  5. láz;
  6. Alvási zavar

A tipikus külső tünetek megjelenése előtt a hidegrázás a betegség sajátos jellemzője. A túlzott izzadáshoz vezet.

Gyakran utána a lupus dermatitisre jellemző bőr megnyilvánulások csatlakoznak a betegséghez.

A lupus okozta kiütés az arcon, az orrban és az arccsontokban helyezkedik el. SLE vörös vagy rózsaszínű bőrkiütés, és ha megnézed az alakjukat, észreveszed a pillangószárnyakat. A mellkason, karokon és nyakon kiütések jelennek meg.

A kiütés jellemzői:

  • száraz bőr;
  • csalánkiütés;
  • a mérlegek megjelenése;
  • homályos papuláris elemek;
  • a hólyagok és fekélyek megjelenése, hegek;
  • súlyos bőrpír a napfény hatására.

Ennek a súlyos betegségnek a jele a rendszeres hajhullás. A betegek teljes vagy részleges kopaszsággal rendelkeznek, ezért ez a tünet időszerű kezelésre szorul.

SLE-kezelés - gyógyszerek és módszerek

A betegség szempontjából fontos az időszerű és patogenetikus kezelés, amely befolyásolja a beteg általános egészségét.

Ha a betegség akut formájáról beszélünk, az orvos felügyelete alatt megengedett a kezelés. Az orvos előírhatja a következő gyógyszereket (a gyógyszerek példái zárójelben vannak megadva):

  • Glükokortikoszteroidok (Celeston).
  • Hormonális és vitamin komplexek (Seton).
  • Gyulladáscsökkentő nem szteroid szerek (delagil).
  • Citosztatikumok (azatioprin).
  • Aminosav csoport (hidroxi-klorokin).

Tipp A kezelést szakember felügyelete alatt végzik. Mivel az egyik leggyakoribb eszköz - az aszpirin, veszélyes a betegre, a gyógyszer lassítja a véralvadást. A nem szteroid hatóanyagok hosszú távú alkalmazásával a nyálkahártya irritálódhat, melynek hátterében gyakran gyomor és fekély alakul ki.

De nem mindig szükséges a szisztémás lupus erythematosus kezelése a kórházban. A ház pedig az orvos által előírt ajánlásokat követheti, ha a folyamat mértéke megengedi.

A következő esetekben a beteg kórházi kezelése szükséges:

  • rendszeres hőmérsékletnövekedés;
  • a neurológiai szövődmények megjelenése;
  • az emberi életet fenyegető állapotok: veseelégtelenség, vérzés, pneumonitis;
  • a véralvadási arány csökkenése.

A "belsejében" lévő gyógyszerek mellett külső kenőcsöket kell használni. Nem szükséges kizárni a beteg általános állapotát befolyásoló eljárásokat. Az orvos a következő kezelésre jogosult:

  • obkalyvanie beteg helyek hormonális gyógyszerek (Akrihin oldat).
  • glükokortikoszteroid kenőcs (Sinalar).
  • krioterápia.

Érdemes megjegyezni, hogy ennek a betegségnek a kedvező prognózisa a kezelés időben történő megkezdésekor látható. Az SLE diagnózisa hasonló a dermatitishez, a seborrhához, az ekcémához.

A szisztémás lupus erythematosus kezelését legalább hat hónapig tartó kurzusokon kell végezni. A fogyatékossághoz vezető szövődmények megelőzése érdekében, a megfelelő kezelés mellett a betegnek be kell tartania az alábbi ajánlásokat:

  • adja fel a rossz szokásokat;
  • elkezd enni jobbra;
  • időt vesz igénybe a fizikai erőfeszítésekre;
  • figyelje a pszichológiai kényelmet és a stresszt.

Mivel e betegségből nem lehet teljesen helyreállítani, a terápiát az SLE tüneteinek enyhítésére és a gyulladásos autoimmun folyamat megszüntetésére kell irányítani.

A lupus szövődményei

A betegség komplikációi nem elegendőek. Néhányuk fogyatékossághoz vezet, mások pedig a beteg halálához. Úgy tűnik, kiütések a testen, de katasztrofális következményekkel járnak.

A komplikációk a következő feltételeket tartalmazzák:

  • az artériák vaszkulitisze;
  • magas vérnyomás;
  • májkárosodás;
  • atherosclerosis.

Tény! Az SLE inkubációs periódusa a betegekben hónapokig és évekig tarthat - ez a betegség fő veszélye.

Ha a betegség terhes nőknél fordul elő, gyakran idő előtti szüléshez vagy vetéléshez vezet. A szövődmények között a páciens érzelmi állapotának változása is van.

A hangulatváltozást gyakran az emberiség felében látják, míg a férfiak könnyebben tolerálják a betegséget. Az érzelmi típus komplikációi a következők:

  • depresszió;
  • epilepsziás rohamok;
  • neurózis.

A szisztémás lupus erythematosus, amelynek prognózisa nem mindig kedvező, ritka betegség, ezért megjelenésének okait még nem vizsgálták. A legfontosabb dolog egy összetett kezelés és a provokáló tényezők elkerülése.

Ha egy személy családja diagnosztizálva van e betegséggel, fontos megelőzni és megpróbálja fenntartani az egészséges életmódot.

Végezetül azt akarom mondani, hogy ez a betegség fogyatékossághoz, sőt a beteg halálához vezet. Ezért a szisztémás lupus erythematosus első tünetei esetén nem szabad elhalasztani az orvos látogatását. A korai stádiumban lévő diagnosztika megmentheti a bőrt, az ereket, az izmokat és a belső szerveket - jelentősen megnöveli és javítja az életminőséget.

A lupus erythematosus tünetei és okai

✓ Az orvos által ellenőrzött cikk

A szisztémás lupus erythematosus egy olyan betegség, amely az autoimmun betegségek csoportjában definiált egyik legösszetettebb patogenezist és még nem tisztázott etimológiát. A lupus erythematosus egyik lehetősége a Liebman-Sachs betegség, amelyben a szív károsodik, de általában a betegség klinikai megnyilvánulása azonos. A betegség nemi különbségeket mutat, amit a női test szerkezetének sajátos jellemzői magyarázhatnak. A fő kockázati csoport a nők. Ahhoz, hogy megvédje magát a patológiától, ismernie kell a fő tényezőket, amelyek hozzájárulnak a betegség előfordulásához.

A lupus erythematosus tünetei és okai

Gyökér okok

A szakemberek nehezen tudják meghatározni a lupus fejlődésének konkrét okait. Elméletileg lehetséges a szervezet genetikai hajlamának és hormonális rendellenességeinek meghatározása, mint a szisztémás lupus erythematosus egyik fő oka. Bizonyos tényezők kombinációja azonban befolyásolhatja a betegség kialakulását.

Mi a lupus erythematosus

A lupus erythematosus-t kiváltó lehetséges tényezők

Ha az egyik vérrokon történetében lupus erythematosus van, előfordulhat, hogy a gyermeknek hasonló autoimmun károsodása lehet.

A kutatási adatok szerint megállapították, hogy az Epshana-Bara vírus jelen volt a betegség valamennyi képviselőjénél, ezért a szakemberek nem utasítják el a vírus sejtek lupushoz való csatlakozásának változatát.

A lányok érési időszakaiban növeli a lupus aktiválódási tényezőjét. Fennáll annak a kockázata, hogy ha az ösztrogén egy fiatal testben nő, az autoimmun betegségre hajlamos.

Ha egy személy hosszú ideig közvetlen napfényben marad, vagy rendszeresen meglátogat egy szoláriumot, mutációs folyamatok léphetnek fel, amelyek a kötőszövet patológiáját provokálják. Később a lupus erythematosus fejlődik

A lupus erythematosus helye az emberi testen

A lupus erythematosus okai nőknél

Megbízhatóan azonosítsa azokat az okokat, amelyek megmagyarázzák a nők e patológiával való gyakori vereségét, lehetetlen, mert a tudósok nem vizsgálták meg teljesen a betegség etimológiáját. Ennek ellenére számos olyan tényezőt azonosítottak, amelyek hajlamosak a lupus kialakulására:

  1. A szolárium megnövekedett rendszerességű látogatása a nyitott napfény alatt marad.
  2. A terhesség és a szülés utáni időszak.
  3. Stresszes helyzetek, amelyek bizonyos szabályossággal fordulnak elő (hormonális rendellenességekhez vezetnek).

Figyelem! Emellett a test allergiás reakciója bizonyos élelmiszerekre, a kedvezőtlen ökológia és a genetikai hajlam befolyásolhatja a lupus megjelenését a nőkben.

A szisztémás lupus erythematosus tipikus megnyilvánulása a nőknél

A lupus erythematosus okai férfiaknál

A férfiaknál a lupus fejlődését magyarázó okok még kisebbek, de a természetük hasonló a nők betegségét kiváltó tényezőkhöz - ez a szervezet hormonális instabilitása, gyakori stresszes helyzetek. Tehát megállapították, hogy a férfi test érzékeny a lupus erythematosusra, amikor a tesztoszteron szintje csökken, míg a prolaktin túlbecsülte. Ezen okok mellett a fenti általános tényezőket is meg kell adni, amelyek a nemi különbségektől függetlenül hajlamosak a betegségre.

Ez fontos! A férfiaknál a betegség lefolyása eltérhet a nők tüneteitől, mivel a szervezet különböző rendszereit érinti. A statisztikák szerint az ízületek sérültek. Figyelemre méltó, hogy a férfiak további betegségeket fejlesztenek ki a patológia hátterében, mint például a nefritisz, a vaszkulitisz, a hematológiai rendellenességek.

A lupus erythematosus tünetei férfiaknál

Kockázati csoportok

Vannak olyan emberek, akiket a lupus erythematosus érinti. Jellemzően, a potenciális betegeknél a következő feltételek többek:

  1. A krónikus fertőző betegség jelenléte.
  2. Immunhiányos szindróma.
  3. A különböző természetű bőrbőrgyulladás veresége.
  4. Gyakori megfázás.
  5. A rossz szokások jelenléte.
  6. A hormonális háttér megszakadása.
  7. Túl sok az ultraibolya sugárzás.
  8. Az endokrin rendszer patológiája.
  9. A terhességi időszak, a szülés utáni időszak.

Fotó egy nő, lupus erythematosus

Hogyan alakul ki a betegség

Amikor az immunitás védőfunkciói egy egészséges testben csökkentek, nő a sejtek elleni antitestek aktiválódásának kockázata. Ennek alapján a test belső szervei és valamennyi szöveti szerkezete idegen testként kezdi érzékelni az immunrendszert, ezért a szervezet önpusztító programja aktiválódik, ami tipikus tüneteket eredményez.

Az ilyen szervezet reakciójának patogén jellege különböző gyulladásos folyamatok kialakulásához vezet, amelyek elkezdik elpusztítani az egészséges sejteket.

Segítség! Alapvetően a patológiás lupusban a vérerek és a kötőszöveti struktúrák érintettek.

Azok a betegek, akik a betegség különböző szakaszaiban szisztémás lupus erythematosusban szenvednek

A lupus erythematosus hatása alatt bekövetkező patológiai folyamat először a bőr integritásának megsértéséhez vezet. A lézió lokalizációs helyén csökken a vérkeringés. A betegség előrehaladása azt eredményezi, hogy nem csak a bőr szenved, hanem a belső szervek is.

Tüneti tünetek

A betegség tünetei közvetlenül függnek a sérülés helyétől és a betegség súlyosságától. A szakértők azonosítják a diagnózist megerősítő általános jeleket:

  • folyamatos érzés és a gyengeség;
  • eltérések a normál hőmérséklettől, néha láz;
  • ha vannak krónikus betegségek, akkor a betegségük súlyosbodik;
  • a bőrt érintő vörös foltok befolyásolják.

A lupus erythematosus szeme károsodása

A patológia kezdeti szakaszaiban nincsenek kifejezett tünetek, azonban előfordulhat, hogy idegrendszeri időszakok következnek, amit remisszió követ. A betegség ilyen megnyilvánulásai nagyon veszélyesek, a beteg téved, figyelembe véve a tünetek helyreállításának hiányát, ezért ne kérjen orvostól segítséget. Ennek eredményeképpen minden rendszer fokozatosan érint a testben. Az ingerlékeny tényezők hatására a betegség erőteljesen fejlődik, már súlyosabb tünetekkel jár. A betegség lefolyása ebben az esetben bonyolult.

Késő tünetek

A patológia évekig tartó fejlődése után egy másik tünet is megfigyelhető. Például a vérképző szervek szenvedhetnek. A több szervi megnyilvánulások nem zárhatók ki, amelyek a következő változtatásokat tartalmazzák:

  1. A vesékre ható gyulladásos folyamat.
  2. Az agy és a központi idegrendszer zavarai (pszichózis, gyakori fejfájás, memóriaproblémák, szédítő körülmények, görcsök).
  3. Vaszkuláris gyulladás (vaszkulitisz diagnosztizálva).
  4. Vérrel kapcsolatos betegségek (anaemia jelei, vérrögök).
  5. Szívbetegség (myocarditis vagy perikarditis jelei).
  6. A tüdőt érintő gyulladásos folyamatok (tüdőgyulladást okozhatnak).

Információ a szisztémás lupus erythematosusról

Vigyázat! Ha ezek közül a tünetek egyike nyilvánvalóvá válik, akkor sürgősen szükséges, hogy egy szakértőhöz menjen. A lupus erythematosus elég veszélyes betegség, ezért sürgős kezelést igényel. Az önkezelés szigorúan tilos.

Hogyan történik a kezelés folyamata

Az immunmorfológiai kutatással, fluoreszcens diagnosztikával végzett részletes vizsgálat után pontos diagnózist állapítottak meg. A klinikai kép teljes megértéséhez meg kell vizsgálni az összes belső szervet. Ezután a szakember irányítja az összes intézkedést a krónikus fertőzés megszüntetésére.

A lupus erythematosus súlyosbodásának megelőzése

A hozzávetőleges kezelési rend a következő manipulációkat tartalmazza:

  1. A kinolin-gyógyszerek bevezetése (pl. Plaquenol).
  2. Kortikoszteroid gyógyszerek alkalmazása kis dózisokban (dexametazon).
  3. Vitamin-ásványi komplexek (különösen a B csoportba tartozó vitaminok) fogadása.
  4. A nikotinsav elfogadása.
  5. Immunkorrektív gyógyszerek (Taktivin) alkalmazása.
  6. Külső kezelés, amely perkután obkalyvanie-t tartalmaz. Ehhez használhatja a Hingamin-t.
  7. Ezenkívül külső kenőcs-kortikoszteroid jellegű (Sinalar).
  8. A fekélyes bőrproblémák antibiotikumokon és különböző antiszeptikumokon (Oxycort) alapuló kenőcsök használatát igénylik.

Meg kell jegyezni, hogy a lupus erythematosus-t kórházban kell kezelni. Ebben az esetben a kezelés folyamata nagyon hosszú és folyamatos lesz. A kezelés két irányból áll: az első az akut megnyilvánulási forma és a súlyos tünetek kiküszöbölésére irányul, a második pedig a betegség egészének elnyomása.

További információ a betegségről a videóban található.

Lupus erythematosus - formák (szisztémás, discoid, gyógyszer stb.), A betegség fokozatai, tünetei és megnyilvánulásai (fotó). A nők és gyermekek tünetei

A lupus erythematosus formái

Jelenleg a lupus erythematosus négy fő formája van:

1. Bőr lupus erythematosus:

  • Discoid lupus erythematosus;
  • Subakut bőrfarkas lupus erythematosus.
2. Szisztémás lupus erythematosus (általános formában).
3. Újszülöttek újszülött lupus erythematosus.
4. Drog lupus szindróma.

A lupus erythematosus bőr formáját a bőr és a nyálkahártyák túlnyomó sérülése jellemzi. Ez a lupus-forma a legkedvezőbb és viszonylag jóindulatú. Amikor a szisztémás lupus erythematosus számos belső szervet érint, ennek következtében ez a forma súlyosabb, mint a bőr. Az újszülött lupus erythematosus nagyon ritka és olyan újszülötteknél fordul elő, akiknek az anyja terhesség alatt szenvedett e betegségtől. A kábítószer-lupus-szindróma valójában nem lupus erythematosus, mivel ez olyan tünetek kombinációja, amelyek hasonlóak a lupus-hoz, de bizonyos gyógyszerek bevételével provokálódnak. A lupus kábítószer-szindróma egyik jellegzetessége, hogy teljesen eltűnik a gyógyszert, amely azt provokálta.

Általában a lupus erythematosus formái bőr, szisztémás és újszülöttek. A gyógyszeres lupus szindróma maga nem a lupus erythematosus formája. Különböző nézetek vannak a bőr és a szisztémás lupus erythematosus kapcsolatáról. Egyes tudósok úgy vélik, hogy ezek különböző betegségek, de a legtöbb orvos hajlamos arra, hogy úgy vélik, hogy a bőr és a szisztémás lupus ugyanolyan patológiás szakaszok.

Tekintsük részletesebben a lupus erythematosus formáit.

Bőr lupus erythematosus (discoid, subacute)

A lupus ilyen formájával csak a bőrt, a nyálkahártyákat és az ízületeket érinti. A sérülések helyétől és prevalenciájától függően a bőrfarkas lupus erythematosus korlátozott lehet (diszoid) vagy széles körben elterjedt (szubakut bőrfarkas).

Discoid lupus erythematosus

Ez a betegség korlátozott bőrformája, amelyben az arc, a nyak, a fejbőr, a fül és néha a felsőtest, az alsó lábszár és a váll bőrét érintik. A bőrelváltozások mellett a szájüreg nyálkahártyája, az ajkak és a nyelv bőrét károsíthatja a diszkosz lupus erythematosus. Emellett a discoid lupus erythematosus-ot az ízületek patológiás folyamatában való részvétel jellemzi a lupus arthritis kialakulásával. Általában a discoid lupus erythematosus kétféleképpen jelentkezik: bőrkárosodás + arthritis, vagy bőrelváltozások + nyálkahártya-elváltozások + ízületi gyulladás.

A diszkosz lupus erythematosusban az arthritis normális, ugyanaz, mint a szisztémás folyamatban. Ez azt jelenti, hogy szimmetrikus kis ízületek érintik, főként a kezeket. Az érintett ízületek megduzzadnak és fájnak, kényszerített hajlított helyzetbe kerül, ami a karnak egy görbe megjelenést ad. Azonban a fájdalmak migrálódnak, azaz időnként megjelennek és eltűnnek, és a kar kényszerhelyzete az ízület deformációjával is instabil és elhaladó a gyulladás súlyosságának csökkentése után. Az ízületek károsodásának mértéke nem halad, a fájdalom és a gyulladás minden egyes epizódja ugyanolyan működési zavar, mint az utolsó alkalommal. Az arthritis a discoid bőr lupusában nem játszik nagy szerepet, mert a károsodás a bőrön és a nyálkahártyán van. Ezért nem részletezzük részletesebben a lupus arthritiset, mivel a "lupus tünetek" részben a "lupus tünetei az ízületi-izomrendszerben" című részében található a teljes információ.

A discoid lupusban a gyulladásos folyamat teljes súlyosságát tapasztaló fő szerv a bőr. Ezért a legszélesebb körben a discoid lupus erythematosus bőrproblémáit vizsgáljuk.

A discoid lupus bőrelváltozásai fokozatosan alakulnak ki. Először az arcán egy "pillangó" jelenik meg, majd a homlokán, az ajkak piros szegélyén, a fejbőrön és a fülön egy kiütés keletkezik. Később kiütések jelentkezhetnek az alsó lábszár, a váll vagy az alkar hátulján is.

A diszkoid lupus bőrén megjelenő bőrkiütés jellegzetessége, hogy egyértelműen megállja a bőrüket. Tehát az első (erythemás) stádiumban a sérülések elemei egyszerűen piros foltok, átlátszó határok, mérsékelt puffadás és jól látható érrendszeri csillag a középen. Idővel a bőrkiütés ilyen elemeinek mérete növekszik, egyesülnek egymással, és nagy sérülést képeznek a pillangó formájában az arcra és a test különböző alakjaira. A kiütés területén égés és bizsergés érzi magát. Ha a kiütés a szájnyálkahártyán található, akkor fájdalom és viszketés következik be, és ezek a tünetek az étkezés során súlyosbodnak.

A második szakaszban (hyperkeratotic) a kitörések tömörülnek, plakkokat képeznek, apró szürkésfehér léptékekkel borítva. A mérleg eltávolításakor a bőr, amely úgy néz ki, mint egy citromhéj, ki van téve. Idővel a kitörések tömörített elemei hornyosak és egy vörös perem képződik körülöttük.

A harmadik szakaszban (atrófiás) a lepedékszövet elpusztul, aminek következtében a kitörések emelt élekkel rendelkező csészealj és alsó középső rész formájában alakulnak ki. Ebben a szakaszban a középpont minden sérülését atrófiai hegek képviselik, amelyeket sűrű hiperkeratózis határa határoz meg. És a kandalló szélén egy piros szegély van. Ezen túlmenően a lupus fókuszában a kiterjesztett edények vagy a pók vénák is láthatóak. Fokozatosan a atrófia fókusza kitágul és eléri a piros szegélyt, és ennek eredményeként a lupus kitörésének teljes területe helyébe hegszövet kerül.

Miután az egész lupus fókusz hegszövetrel van borítva, a haj a fejére esik, repedések vannak az ajkakon, és a nyálkahártyákon az eróziók és a fekélyek.

A patológiás folyamat előrehaladtával folyamatosan új kitörések jelennek meg, amelyek mindhárom szakaszon mennek keresztül. Ennek eredményeként a bőr különböző fejlettségi szakaszaiban kiütések keletkeznek. Az orron és a fülön megjelenő kiütések területén "fekete foltok" jelennek meg, és a pórusok bővülnek.

Viszonylag ritkán, diszkoid lupus esetén a bőrkiütések az arcok, az ajkak, a szájpadok és a nyelv nyálkahártyáján lokalizálódnak. A bőrkiütés ugyanabban a szakaszban megy végbe, mint a bőrön.

A lupus erythematosus diszkoid formája viszonylag jóindulatú, mert nem befolyásolja a belső szerveket, ami egy olyan személyt eredményez, akinek kedvező prognózisa van az életre és az egészségre.

Subakut bőrfarkas lupus erythematosus

Ez a lupus disszeminált (gyakori) formája, amelyben a bőrkiütés lokalizálódik. Minden más vonatkozásban a léziók ugyanúgy folytatódnak, mint a diszkosz (korlátozott) bőrfarkú lupus formában.

Szisztémás lupus erythematosus

A lupus erythematosus ilyen formáját a belső szervek elváltozásai jellemzik a hiányosságok kialakulásával. Ez a szisztémás lupus erythematosus, melyet a szindrómák vagy más belső szervek különböző szindrómái fejeznek ki, amelyeket az alábbiakban a "tünetek" részben ismertetünk.

Újszülött lupus erythematosus

A lupus ilyen formája szisztémás, és újszülötteknél fejlődik. Az újszülött lupus erythematosus a betegség és a klinikai megnyilvánulások teljes mértékben összhangban van a betegség szisztémás formájával. Az újszülött lupus nagyon ritka, és a csecsemőkre vonatkozik, akiknek a terhesség alatt szenvedő anyák szisztémás lupus erythematosus vagy más immunológiai patológiában szenvedtek. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a lupusban szenvedő nő egy beteg gyermekkel születik. Éppen ellenkezőleg, az esetek túlnyomó többségében a lupusban szenvedő nők táplálják és egészséges gyermekeket szülnek.

Kábítószer-lupus szindróma

A lupus erythematosus tünetei

Gyakori tünetek

A szisztémás lupus erythematosus tünetei nagyon változatosak és változatosak, mivel a gyulladásos folyamat károsítja a különböző szerveket. Ennek megfelelően az egyes szervek azon részén, amelyeket a lupus antitestek károsítottak, a megfelelő klinikai tünetek jelennek meg. És mivel a különböző embereknek különböző számú szerve van a patológiás folyamatban, a tüneteik is jelentősen eltérnek egymástól. Ez azt jelenti, hogy két különböző, szisztémás lupus erythematosusban szenvedő embernél nincsenek azonos tünetek.

Általában a lupus nem kezdődik el akut módon, a személyt zavarja a testhőmérséklet, a vörös bőrkiütések, rossz közérzet, általános gyengeség és visszatérő arthritis okozta, hosszantartó növekedés, amely jellemzőihez hasonló a reumás hatáshoz, de nem. Ritkább esetekben a lupus erythematosus élesen kezdődik, hirtelen emelkedik a hőmérséklet, a fájdalom és az ízületek duzzanata, az arcra pillangó kialakulása és a poliszerozit vagy nephritis kialakulása. Továbbá az első megnyilvánulás bármely változata után a lupus erythematosus kétféleképpen fordulhat elő. Az első lehetőség az esetek 30% -ában figyelhető meg, és az a tény, hogy az emberben a betegség megnyilvánulásától számított 5-10 év alatt csak egy szervrendszer érinti, ami egy szindróma formájában előforduló lupust eredményez, például artritisz, poliszerozit, Raynaud-szindróma, Verlhoff-szindróma. epilepsziás szindróma, stb. 5-10 év elteltével azonban különböző szervek érintettek, és a szisztémás lupus erythematosus polysyndromikává válik, amikor egy személynek számos szervében rendellenesség tünetei vannak. A lupus erythematosus második változatát az esetek 70% -ában észlelik, és a polysyndromism kifejlődése, a különböző szervek és rendszerek élénk klinikai tünetei után, közvetlenül a betegség első megnyilvánulása után.

A polysyndromism azt jelenti, hogy a lupus erythematosus esetében számos és nagyon sokféle klinikai tünet jelentkezik a különböző szervek és rendszerek károsodása miatt. Ezenkívül ezek a klinikai tünetek különböző emberekben különböző kombinációkban és kombinációkban vannak jelen. Azonban a lupus erythematosus bármilyen formája a következő általános tünetekből áll:

  • Az ízületek (különösen a nagyok) fájdalom és duzzanat;
  • Hosszú, megmagyarázhatatlan láz;
  • Krónikus fáradtság szindróma;
  • Kiütés a bőrön (az arcon, a nyakon, a törzsön);
  • Mellkasi fájdalmak, amikor belélegeznek vagy kiszállnak;
  • Hajhullás;
  • A lábujjak és a kezek éles és súlyos blanching vagy kék bőre hideg vagy stresszes helyzetekben (Raynaud-szindróma);
  • A lábak és a szem körüli terület duzzadása;
  • Duzzadt és fájó nyirokcsomók;
  • Érzékenység a napsugárzás ellen;
  • Fejfájás és szédülés;
  • görcsök;
  • Depresszió.
Ezek a gyakori tünetek rendszerint különböző kombinációkban találhatók minden szisztémás lupus erythematosus-ban szenvedő embernél. Ez azt jelenti, hogy minden lupus szenvedő legalább négy fenti tünetet észlel. A lupus erythematosus különböző szerveinek általános fő tüneteit az 1. ábrán vázlatosan mutatjuk be.

1. ábra - Különböző szervek és rendszerek lupus erythematosusának általános tünetei.

Ezenkívül tudnia kell, hogy a lupus erythematosus tüneteinek klasszikus triádja az ízületi gyulladás (ízületi gyulladás), poliszerositis - a peritoneum gyulladása (peritonitis), a tüdőpleura (pleurisis) gyulladása, a szív pericardiumának gyulladása (perikarditis) és dermatitis.

Amikor a lupus erythematosus klinikai tünetei egyszerre nem jelennek meg, fokozatos fejlődésük jellemzi. Ez azt jelenti, hogy néhány tünet először jelenik meg, majd a betegség előrehaladtával mások csatlakoznak, és a klinikai tünetek száma nő. Néhány tünet évvel a betegség kialakulása után jelentkezik. Ez azt jelenti, hogy minél hosszabb ideig szenved egy személy szisztémás lupus erythematosus - annál több klinikai tünete van.

A lupus erythematosus gyakori tünetei rendkívül nem specifikusak és nem tükrözik a klinikai tünetek teljes skáláját, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a gyulladásos folyamatok különböző szerveket és rendszereket károsítanak. Ezért az alábbi alfejezetekben részletesen megvizsgáljuk a szisztémás lupus erythematosus-ot kísérő klinikai megnyilvánulások teljes spektrumát, csoportosítva a tüneteket az általuk kifejlesztett szervrendszerekben. Fontos megjegyezni, hogy a különböző emberek különböző szervei különböző tünetei lehetnek különböző kombinációkban, aminek következtében a lupus erythematosus két különböző változata nem létezik. Ezenkívül a tünetek csak két vagy három szervrendszer oldaláról vagy az összes rendszerből lehetnek jelen.

A bőr és a nyálkahártyák szisztémás lupus erythematosusának tünetei: az arcon vörös foltok, a lupus erythematosus szkleroderma (fotó)

A bőr színének, szerkezetének és tulajdonságainak megváltozása, vagy a bőrön lévő elváltozások megjelenése a leggyakoribb szindróma a szisztémás lupus erythematosusban, amely a betegségben szenvedők 85–90% -ában van jelen. Tehát jelenleg a lupus erythematosus bőrének változása mintegy 28 különböző változata van. Tekintsük a lupus erythematosus legjellemzőbb bőrproblémáit.

A lupus erythematosus legjellemzőbb tünete a vörös foltok jelenléte és elhelyezkedése az orrban, a szárnyakban és az orr hátsó részén oly módon, hogy egy pillangó szárnyára emlékeztető alak alakul ki (lásd 2. ábra). A foltok ezen különleges helyének köszönhetően ezt a tünetet általában egyszerűen „pillangónak” nevezik.

2. ábra - Az arcon megjelenő kiütések "pillangó" formájában.

A szisztémás lupus erythematosusos pillangó négy fajtából áll:

  • A "pillangó" vaszkulitisz egy diffúz pulzáló vörösség, kékes árnyalattal, az orrra és az arcra lokalizálva. Ez a bőrpír instabil, a fagy, a szél, a nap vagy a agitáció bőrének kitettsége esetén növekszik, és ezzel szemben kedvező környezeti körülmények között csökken (lásd 3. ábra).
  • A centrifugális eritéma típusának „pillangója” (Bietta erythema) az arcokon és az orron található tartós vörös duzzadt foltok gyűjteménye. Sőt, az arcokon a foltok leggyakrabban nem az orr közelében találhatók, hanem éppen ellenkezőleg, a templomok területén és a szakáll növekedésének képzeletbeli vonala mentén (lásd 4. ábra). Ezek a foltok nem lépnek át, és intenzitása nem csökken a kedvező környezeti körülmények között. A foltok felületén mérsékelt hyperkeratosis (bőrhámlás és sűrűség) van.
  • Kaposha „pillangója” egy világos rózsaszínű, vastag és duzzadt foltok gyűjteménye, amelyek az arcokon és az orron, általában egy piros arc hátterében találhatók. A "pillangó" ilyen formájának jellemzője, hogy a foltok az arc edemás és vörös bőrén helyezkednek el (lásd 5. ábra).
  • A diszkoid típusú elemek „pillangója” az arcon és az orron található fényes vörös, duzzadt, gyulladt, pikkelyes foltok gyűjteménye. Az ilyen "pillangó" formájú foltok először egyszerűen vörösek, majd megduzzadnak és gyulladnak, aminek következtében a bőr bőre sűrűbbé válik, elkezd levágni és elpusztulni. Továbbá, ha a gyulladásos folyamat eltűnik, a bőrön hegek és atrófiai területek maradnak (lásd 6. ábra).

3. ábra - Vasculitikus "pillangó".

4. ábra - "Pillangó" típusú centrifugális eritéma.

5. ábra - Kaposha pillangója.

6. ábra - "Pillangó" diszkóelemekkel.

Az arcán levő "pillangó" mellett a bőrelváltozások szisztémás lupus erythematosusban is megjelenhetnek a fülbuborékokon, a nyakon, a homlokon, a fejbőrön, a vörös ajkakon, a testen (leggyakrabban a dekoltázsban), a lábakon és a karokon. könyök, boka és térdízület. A bőrön megjelenő bőrkiütéseken vörös színű foltok, különböző formájú és méretű buborékok vagy csomók tűnnek fel. A foltok, a hólyagok és a csomók duzzadtak, nagyon élénk színűek, kissé kiállóak a bőrfelület felett. Ritka esetekben a szisztémás lupusos bőrkiütés csomók, nagy bikák (hólyagok), piros foltok vagy fekélyesedéssel rendelkező rács formájában lehet.

A bőrön történő kiütés hosszú lupus erythematosus folyamán sűrűvé, pikkelyessé és repedté válhat. Ha a kiütések megvastagodtak és elkezdtek levágni és repedni, akkor a gyulladás megkönnyítése után helyükön hegek keletkeznek a bőr atrófiája miatt.

Emellett a lupus erythematosus bőrkárosodása is előfordulhat a lupus-cheilitisban, amelyben az ajkak világos vörösvé válnak, fekélyesek, és szürkés skála, kéreg és számos erózió borítják. Néhány idő elteltével a károsodás helyén az ajkak piros szegélye mentén a atrófia fókuszai alakulnak ki.

Végül a lupus erythematosus egy másik jellegzetes bőrproblémája a kapillárisok, amelyek vörös duzzadó foltok érrendszeri "csillagokkal" és hegek rajtuk, az ujjhegyek területén, a tenyéren és a talpokon (lásd a 6. ábrát).

7. ábra - A lupus erythematosus ujjainak és tenyereinek kapillárisgyulladása.

A fenti tünetek mellett ("pillangó" az arcon, bőrkiütés, lupus-cheilitis, kapillárisok) a lupus erythematosus bőrkárosodásai a hajhullás, a köröm morzsolódása és deformációja, a fekélyek kialakulása és a bőr felszínén fellépő nyomásgyűrűk.

A lupus erythematosus bőr szindrómájába tartoznak a nyálkahártyák károsodása és a "száraz szindróma" is. A lupus erythematosus nyálkahártyáinak sérülése a következő formákban fordulhat elő:

  • Apthos stomatitis;
  • A szájnyálkahártya enantema (vérzéses és eróziós nyálkahártya-területek);
  • Orális kandidózis;
  • Erosziók, fekélyek és fehéres plakkok a száj és az orr nyálkahártyáin.
A lupus erythematosus száraz szindrómát a száraz bőr és a hüvely jellemzi.

Szisztémás lupus erythematosus-ban emberekben a bőrszindróma összes felsorolt ​​megnyilvánulása különböző kombinációkban és bármilyen mennyiségben jelen lehet. Néhány lupusban szenvedő ember például csak egy pillangó, a második pedig a betegség számos bőr megnyilvánulását fejezi ki (például egy pillangó + lupus cheilitis), a harmadik pedig a bőr szindróma megnyilvánulásait - és a pillangót és a kapillárisokat. és bőrkiütések, valamint lupus-cheilitis stb.

A csontok, az izmok és az ízületek szisztémás lupus erythematosusának tünetei (lupus erythematosus arthritis)

Az ízületek, csontok és izmok károsodása a lupus erythematosusra jellemző, és ez a betegség 90-95% -ánál észlelhető. A lupus ízületi és izomszindróma a következő klinikai formákban jelentkezhet: t

  • Tartós fájdalom egy vagy több nagy intenzitású ízületben.
  • Poliartritisz az ujjak szimmetrikus interfangangális ízületeinek, a metakarpofalangealis, a carpal és a térdízület bevonásával.
  • Az érintett ízületek reggel merevsége (reggel közvetlenül az ébredés után nehéz és fájdalmas, hogy az ízületekben mozgásokat végezzünk, de egy idő után, a "bemelegítés" után az ízületek majdnem normálisan működnek.
  • Az ujjak hajlítószerkezete a szalagok és az inak gyulladása miatt (az ujjak lefagynak a hajlított helyzetben, és lehetetlen kiegyenesíteni őket, mivel a szalagok és inak rövidülnek). A szerződések ritkán alakulnak, legfeljebb az esetek 1,5–3% -a.
  • A kezek reumatoidszerű megjelenése (duzzadt ízületek, hajlított, nem reagáló ujjakkal).
  • A femoralis fej, a humerus és más csontok aszeptikus nekrózisa.
  • Izomfájdalmak.
  • Izomgyengeség.
  • Polymyositis.
A lupus erythematosus bőr-, ízületi- és izomszindróma mellett a fenti klinikai formák bármely kombinációban és mennyiségben jelentkezhetnek. Ez azt jelenti, hogy egy lupusban szenvedő személyben csak lupus arthritis lehet jelen, egy másikban - ízületi gyulladás + polimioosit, és a harmadik - az ízületi és izomszindróma klinikai formáinak teljes skálája (izomfájdalom, ízületi gyulladás, reggeli merevség stb.) ).

Azonban a lupus erythematosus leggyakoribb ízületi és izomszindróma az ízületi gyulladás és az azt kísérő myositis formájában jelentkezik, intenzív izomfájdalommal. A lupus arthritiset részletesebben meg kell vizsgálni.

Arthritis lupus erythematosus (lupus arthritis) esetén

A gyulladásos folyamat leggyakrabban a kéz, a csukló és a boka kis ízületeit foglalja magában. A nagy ízületek (térd, könyök, combcsont és mások) ízületi gyulladása ritkán alakul ki a lupus erythematosus-tal. Általában a szimmetrikus ízületek egyidejű sérülése van. Ez azt jelenti, hogy a lupus arthritis egyszerre rögzíti a jobb és bal kéz, a boka és a csukló ízületeit. Más szavakkal, az emberekben általában a bal és jobb végtagok azonos ízületeit érinti.

Az ízületi gyulladást fájdalom, duzzanat és reggel merevség jellemzi az érintett ízületekben. A fájdalom leggyakrabban vándorol - vagyis több órát vagy napot tart, majd eltűnik, majd egy bizonyos ideig újra megjelenik. Az érintett ízületek duzzadása állandó marad. A reggeli merevség abban rejlik, hogy az ízületek mozgásának ébredése után nehéz, de miután a személy "szétszóródik", az ízületek majdnem normálisan működnek. Ezen túlmenően, a lupus erythematosus artritiszét mindig a csontok és az izmok fájdalma, a myositis (izomgyulladás) és a tendinovaginitis (inak gyulladása) kísérik. Továbbá a myositis és a tendovaginitis általában az érintett ízület melletti izmokban és inakban alakul ki.

A gyulladásos folyamat miatt a lupus arthritis ízületi deformációkhoz vezethet, és ronthatja működésüket. Az ízületek deformitását általában fájdalmas hajlítási kontraktúrák jelentik, amelyek az ízületet körülvevő kötések és izmok súlyos fájdalmából és gyulladásából erednek. A fájdalom miatt az izmok és a szalagok reflexiálisan szerződnek, megtartva a csuklót a hajlított helyzetben, és a gyulladás miatt rögzül, és a kiterjesztés nem következik be. Az ízületeket deformálódó kontraktúrák megkülönböztetett megjelenést kölcsönöznek az ujjaknak és kezeknek.

Azonban a lupus artritisz jellegzetessége, hogy ezek a kontraktúrák reverzibilisek, mert az ízületet körülvevő szalagok és izmok gyulladása okozza, és nem a csontok ízületi felszínének eróziójának következménye. Ez azt jelenti, hogy az ízületek kontraktúrái, még akkor is, ha kialakulnak, megfelelő kezeléssel kiküszöbölhetők.

A lupus arthritisben a tartós és irreverzibilis ízületi deformációk nagyon ritkák. De ha kialakulnak, külsőleg hasonlítanak a rheumatoid arthritisben szenvedőkre, például „hattyúnyak”, az orsó alakú deformáció az ujjaknál stb.

Az ízületi gyulladás mellett a lupus erythematosus izom- és ízületi szindróma a csontok fejének aszeptikus nekrózisát fejezi ki, leggyakrabban a combcsont. A csontfejek nekrózisa a lupus betegek mintegy 25% -ánál, gyakrabban férfiaknál figyelhető meg, mint a nőknél. A nekrózis kialakulását a csont belsejében elhaladó edények károsodása és a sejtek oxigénnel és tápanyagokkal való ellátása okozza. A nekrózis jellegzetessége, hogy késleltetik a normális szövetszerkezet helyreállítását, aminek következtében az ízületben kialakuló deformáló oszteoarthrosis alakul ki, amely magában foglalja az érintett csontot is.

Lupus erythematosus és rheumatoid arthritis

A szisztémás lupus erythematosus esetében kialakulhat a lupus arthritis, amely klinikai megnyilvánulásaiban hasonló a rheumatoid arthritishez, aminek következtében a megkülönböztetés során nehézségek merülnek fel. Azonban a reumatoid és a lupus arthritis teljesen különböző betegségek, amelyek más módon, előrejelzéssel és kezeléssel rendelkeznek. A gyakorlatban különbséget kell tenni a reumatoid és a lupus arthritis között, mivel az első egy független autoimmun betegség, amely csak az ízületeket érinti, a második pedig a szisztémás betegség egyik szindróma, amelyben nemcsak az ízületek, hanem más szervek is károsodnak. Az ízületi betegségben szenvedő személy számára fontos, hogy képes legyen megkülönböztetni a reumás ízületi gyulladást a lupusról annak érdekében, hogy a megfelelő terápiát időben el lehessen indítani.

A lupus és a rheumatoid arthritis megkülönböztetéséhez szükség van az ízületi betegség legfontosabb klinikai tüneteinek összehasonlítására, amelyek különböző megnyilvánulásokkal rendelkeznek:

  • A szisztémás lupus erythematosusban az ízületi károsodás (ugyanazon ízület ízületi gyulladása néha megjelenik és eltűnik), valamint a rheumatoid arthritisben - progresszív (ugyanaz az ízület folyamatosan fáj, és idővel romlik az állapota);
  • A szisztémás lupus erythematosusos betegeknél a reggeli merevség mérsékelt, és csak az aktív arthritis időszakában, a rheumatoid arthritisben pedig állandó, és még a remisszió alatt is, és nagyon intenzív;
  • Az átmeneti hajlítási kontraktúrák (az ízület az aktív gyulladás időszakában deformálódik, majd a remisszióban helyreállítja a normális szerkezetét) a lupus erythematosusra jellemzőek, és nincsenek reumatoid arthritisben;
  • A lupus erythematosusban szinte soha nem fordulnak elő visszafordíthatatlan kontraktúrák és ízületi deformációk, és a reumatoid arthritisre jellemzőek;
  • A lupus erythematosus ízületi rendellenessége jelentéktelen, és a rheumatoid arthritisben kifejeződik;
  • A lupus erythematosus csontok eróziói hiányoznak, és reumatoid arthritisben vannak jelen;
  • A lupus erythematosusban a reumatoid faktor nem állandóan észlelhető, és csak az emberek 5–25% -ában, és a rheumatoid arthritisben 80% -ban mindig jelen van a szérumban;
  • A lupus erythematosus pozitív LE-vizsgálata 85% -ban, a rheumatoid arthritisben pedig csak 5-15% -ban fordul elő.

A tüdőből származó szisztémás lupus erythematosus tünetei

A lupus erythematosusban a pulmonális szindróma a szisztémás vaszkulitisz (vaszkuláris gyulladás) megnyilvánulása, és csak a betegség aktív lefolyása mellett alakul ki, a többi szerv és rendszer részvételének hátterében a betegek 20–30% -ában. Más szavakkal, a lupus erythematosus tüdőkárosodása csak a bőr és az ízületi-izom szindrómával együtt fordul elő, soha nem alakul ki a bőr és az ízületek károsodásának hiányában.

A lupus erythematosus tüdőszindróma a következő klinikai formákban fordulhat elő:

  • Lupus pneumonitis (pulmonalis vasculitis) - a tüdőgyulladás, mely magas testhőmérsékletgel, légszomjjal, nem reagáló zihálással és száraz köhögéssel jelentkezik, néha hemoptízis kíséretében. A lupus pneumonitisben a gyulladás nem befolyásolja a tüdő alveolit, hanem az intercelluláris szöveteket (interstices), aminek következtében a folyamat hasonló az atipikus tüdőgyulladáshoz. A lupus pneumonitis esetében a lemez alakú forma atelektázisa (expanziója), az infiltrátumok árnyéka és a megnövekedett tüdőmintázat észlelhető;
  • A pulmonalis hypertonia szindróma (a pulmonális vénás rendszerben fellépő megnövekedett nyomás) a szervek és szövetek súlyos dyspnea és szisztémás hypoxiája. A lupus pulmonalis hipertóniában nincsenek változások a tüdő röntgenfelvételén;
  • Pleurita (a tüdő pleurális membránjának gyulladása) - súlyos mellkasi fájdalom, súlyos légszomj és folyadék felhalmozódása a tüdőben;
  • Pulmonális artériás thromboembolia (PE);
  • Vérzés a tüdőben;
  • A membrán fibrózisa;
  • Tüdő dystrophia;
  • A poliszerózis a tüdő pleurájának, a szív peritardiumának és a peritoneumnak a migrációs gyulladása. Ez azt jelenti, hogy egy személy felváltva periodikusan fejleszti a pleura, a pericardium és a peritoneum gyulladását. Ezeket a szerozitákat hasi vagy mellkasi fájdalmak, a pericardium, a peritoneum vagy a pleura súrlódási zajja okozza. De a klinikai tünetek alacsony súlyossága miatt a poliszerozitot gyakran az orvosok és maguk a betegek látják, akik a betegségük következményeinek tekintik állapotukat. A poliszerozitok minden relapszusa a szívkamrákban, a pleurában és a hasüregben tapadások kialakulásához vezet, amelyek röntgenfelvételen jól láthatóak. A ragasztó betegség következtében gyulladásos folyamat léphet fel a lépben és a májban.

A vesékből származó szisztémás lupus erythematosus tünetei

A szisztémás lupus erythematosus esetében az emberek 50–70% -a vesebetegségben szenved, amit lupus nephritisnek vagy lupus nephritisnek neveznek. Általánosságban elmondható, hogy a szisztémás lupus erythematosus kialakulásától számított öt éven belül változó aktivitási fokú és vesekárosodást okozó nefritisz alakul ki. Sok embernél a lupus nefritisz a lupus egyik kezdeti megnyilvánulása az arthritis és a dermatitis („pillangó”) mellett.

A lupus nephritis különböző módokon fordulhat elő, aminek következtében a szindrómára jellemző a vesefunkciók széles spektruma. A lupus nefritisz leggyakoribb tünetei a proteinuria (a vizeletben lévő fehérje) és a hematuria (vér a vizeletben), amelyek nem járnak fájdalommal. Kevésbé a proteinuria és a hematuria kombinálódik a hengerek (hialin és vörösvérsejtek) megjelenésével a vizeletben, valamint a különböző vizelési rendellenességek, mint például a vizelet térfogatának csökkenése, a vizelet fájdalma, stb. Ritka esetekben a lupus nephritis gyors, glomeruláris károsodást és gyors glomeruláris károsodást okoz. veseelégtelenség kialakulása.

A besorolás szerint M.M. Ivanova, lupus nephritis a következő klinikai formákban fordulhat elő:

  • Gyorsan progresszív lupus nephritis - súlyos nefrotikus szindrómával (ödéma, vizeletfehérje, véralvadás, vércukorszint csökkenés), rosszindulatú magas vérnyomás és a veseelégtelenség gyors fejlődése;
  • A glomerulonefritisz nefrotikus formája (a vizeletben lévő fehérje és vér az artériás hipertóniával kombinálva);
  • Aktív lupus nephritis vizelési szindrómával (a vizeletben több mint 0,5 gramm naponta kifejezett fehérje, kis mennyiségű vér a vizeletben és a vizeletben lévő leukocitákban);
  • A nefritisz minimális húgyúti szindrómával (a vizeletben kevesebb mint 0,5 gramm naponta fehérje, a vörösvérsejtek és a vizeletben lévő leukociták).
A lupus nefritiszben bekövetkező károsodás jellege más, ezért az Egészségügyi Világszervezet hat morfológiai változásosztályt azonosít a vese szerkezetében, a szisztémás lupus erythematosusra jellemző:
  • I. osztály - a vesékben normál, változatlan glomerulusok vannak.
  • II. Osztály - a vesékben csak mesangiális változások vannak.
  • A III. Osztály - a glomerulusok kevesebb mint a felében - neutrofil infiltráció és proliferáció (növekedés) a mesangiális és endoteliális sejtekben, ami szűkíti a vérerek lumenét. Ha a glomerulusokban a nekrózis jelentkezik, az alapmembrán megsemmisülése, a sejtmagok, a hematoxilin testek és a vérrögök szétesése a kapillárisokban is kimutatható.
  • IV. Osztály - a III. Osztályba tartozó, azonos természetű vesék szerkezetének változásai, de a glomerulusok többségét érintik, ami a diffúz glomerulonefritisznek felel meg.
  • V. osztály - a glomeruláris kapilláris falak sűrűségét a vesékben a mesangiális mátrix expanziójával és a mesangiális sejtek számának növekedésével tárjuk fel, amely megfelel a diffúz membrán glomerulonefritisznek.
  • A VI. Osztály - a vesékben az intercelluláris terek glomerulusainak és fibrózisának szklerózisát tárta fel, amely megfelel a szklerotizáló glomerulonefritisznek.
A gyakorlatban a IV. Osztály morfológiai változásait a vesékben a lupus nefritisz diagnózisában állapítják meg.

A központi idegrendszerből származó szisztémás lupus erythematosus tünetei

Az idegrendszer károsodása a szisztémás lupus erythematosus súlyos és kedvezőtlen megnyilvánulása, melyet az egyes osztályok különböző idegrendszeri károsodása okoz (mind a központi, mind a perifériás idegrendszerben). Az idegrendszer szerkezetei a vaszkulitisz, a trombózis, a vérzés és a szívrohamok következtében sérülnek meg, melyeket az érfal és a mikrocirkuláció integritása okoz.

A kezdeti szakaszban az idegrendszer károsodása az asteno vegetatív szindróma, amely gyakori fejfájást, szédülést, görcsöket, emlékezetzavar, figyelem és gondolkodás. A lupus erythematosusban az idegrendszer károsodása azonban folyamatosan fejlődik, aminek következtében idővel mélyebb és súlyosabb neurológiai rendellenességek jelennek meg, mint például a polyneuritis, az idegtörzsek fájdalma, a reflexek súlyossága, a romlás és az érzékenység csökkenése, meningoencephalitis. epileptiform szindróma, akut pszichózis (delirium, delirious oneiroid), myelitis. Ezen túlmenően a lupus erythematosus vaszkulitisz okozta súlyos stroke-ok alakulhatnak ki.

Az idegrendszer rendellenességeinek súlyossága attól függ, hogy a többi szerv milyen mértékben vesz részt a patológiás folyamatban, és tükrözi a betegség nagy aktivitását.

Az idegrendszer lupus erythematosusának tünetei nagyon különbözőek lehetnek, attól függően, hogy milyen központi idegrendszeri osztály volt sérült. Jelenleg az orvosok az idegrendszer károsodásának klinikai megnyilvánulásait a lupus erythematosusban azonosítják:

  • A nem-kábító és fájdalomcsillapítókkal nem járó migrénes fejfájás;
  • Átmeneti ischaemiás rohamok;
  • Az agyi keringés megsértése;
  • Konvulziós görcsök;
  • kór;
  • Cerebrális ataxia (mozgási rendellenesség, ellenőrizetlen mozgások megjelenése, kullancsok stb.);
  • A koponya idegei (optika, szaglás, hallás stb.);
  • Az optikai neuritis a látás romlott vagy teljes elvesztésével jár;
  • Keresztirányú mielitis;
  • Perifériás neuropátia (az idegsejtek érzékszervi és motoros szálainak károsodása a neuritis kialakulásával);
  • Az érzékenység megsértése - paresthesia ("goosebumps" érzése, zsibbadás, bizsergés);
  • Szerves agykárosodás, melyet érzelmi instabilitás, depressziós időszakok, valamint a memória, a figyelem és a gondolkodás jelentős romlása jelent;
  • Pszichomotoros izgatottság;
  • Encephalitis, meningoencephalitis;
  • Állandó álmatlanság rövid alvási időközökkel, mely során egy személy színes álmokat lát;
  • Affektív zavarok:
    • A depressziós depresszió, a hang hallucinációkkal, az elavult tartalom, a töredezett ötletek és az instabil, nem rendszerezett téveszmék;
    • A mániás-eufórikus állapot fokozott hangulattal, gondatlansággal, önelégedettséggel és a betegség súlyosságával kapcsolatos tudatosság hiányával;
  • Csodálatos-oneirikus stupefakciók (az álmok váltakozása fantasztikus témákban színes vizuális hallucinációkkal. Gyakran az emberek a hallucinációs jelenetek vagy az erőszak áldozatainak megfigyelőihez kötődnek. A pszichomotoros izgalom zavart és fysy, kíséretében mozdulatlanság izomfeszültséggel és hosszan tartó kiáltással);
  • A tudatosság káprázatos csillogása (a félelem érzése, valamint az elaludt időszakban élénk rémálmok, és az ébrenlét pillanatában fenyegető természetű többszörös vizuális és verbális hallucinációk);
  • Agyvérzés.

A gyomor-bél traktusból és a májból származó szisztémás lupus erythematosus tünetei

A lupus erythematosus károsítja az emésztőrendszer és a hashártya edényeit, ami diszpepsziás szindrómát (csökkent emésztést), fájdalmat, anorexiát, hasi szervek gyulladását és a gyomor, a belek és a nyelőcső nyálkahártyáinak eróziós és fekélyes elváltozásait okozza.

Az emésztőrendszer és a máj károsodása a lupus erythematosusban a következő klinikai formákban fordulhat elő:

  • Apthos stomatitis és a nyelv fekélye;
  • Dyspepticus szindróma, émelygés, hányás, étvágytalanság, hasi lepattanás, duzzanat, gyomorégés és ideges széklet (diarrhoea);
  • Az étkezés után megjelenő kellemetlen diszeptikus tünetekből eredő anorexia;
  • A nyelőcső nyálkahártyájának lumenének és fekélyének kiterjesztése;
  • A gyomor és a nyombél nyálkahártyájának megbetegedése;
  • Hasi fájdalom szindróma (hasi fájdalom), melyet a hasüreg nagy érrendszerének vaszkulitisze (gerinc, mesenteriás artériák stb.) És a bélgyulladás (colitis, enteritis, ileitis stb.), Máj (hepatitis) okozhat., lép (splenitis) vagy hashártya (peritonitis). A fájdalom általában a köldökben helyezkedik el, és az elülső hasfal izom-merevségével kombinálódik;
  • Duzzadt hasi nyirokcsomók;
  • A máj és a lép méreteinek növelése hepatitis, zsíros hepatosis vagy splenitis lehetséges kialakulásával;
  • Lupus hepatitis, melyet a máj méretének növekedése, a bőr és a nyálkahártya sárgulása, valamint az AST és ALT aktivitásának növekedése a vérben fejez ki;
  • A hasüregek vaszkulitisze az emésztőrendszer szerveiből származó vérzéssel;
  • Ascites (szabad folyadék felhalmozódása a hasüregbe);
  • Serositis (a hashártya gyulladása), amelyet súlyos fájdalmak kísérnek, az "akut has" képét utánozva.
Az emésztőrendszer és a hasi szervek lupusának különböző megnyilvánulásait a vaszkuláris vaszkulitisz, a szerositis, a peritonitis és a nyálkahártya-fekély okozza.

A szív- és érrendszeri szisztémás lupus erythematosus tünetei

A lupus erythematosusban a külső és belső membránok, valamint a szívizom megsérülnek, és ezenkívül kisméretű hajók gyulladásos betegségei alakulnak ki. A szív- és érrendszeri szindróma a szisztémás lupus erythematosus 50–60% -ában alakul ki.

A szív és a véredények károsodása a lupus erythematosusban a következő klinikai formákban fordulhat elő:

  • A perikarditisz a pericardium (a szív külső membránja) gyulladása, amelyben a személynek mellkasi fájdalma, légszomj, süket színei vannak, és kénytelen ülőhelyet foglal el (a személy nem hazudhat, könnyebben ülhet, így még magas párnán is alszik) ). Bizonyos esetekben hallható a perikardiális súrlódási zaj, amely akkor következik be, amikor a mellkasi üregben fúzió lép fel. A perikarditis diagnózisának fő módszere az EKG, amely a T hullám feszültségének csökkenését és az ST szegmens elmozdulását mutatja.
  • A szívizomgyulladás a szívizom (myocardium) gyulladása, amely gyakran jár a perikarditishez. A lupus erythematosus izolált myocarditis ritka. A szívizomgyulladás esetén egy személy szívelégtelenségben szenved, és mellkasi fájdalma zavarja.
  • Az endokarditisz a szívkamrák bélésének gyulladása, és Liebman-Sachs atípusos szemölcsös endocarditisben nyilvánul meg. Amikor a gyulladásos folyamatban a lupus endokarditisz a mitrális, a tricuspid és az aorta szelepeket képezte, azok meghibásodásának kialakulásával. A leggyakrabban kialakult mitrális szelep elégtelenség. Az endokarditisz és a szívbillentyű készülék károsodása általában klinikai tünetek nélkül fordul elő, ezért csak az EchoCG vagy EKG során észlelhetők.
  • A flebitis és a thrombophlebitis - a véredények falainak gyulladása a vérrögök képződésében és ennek következtében különböző szervek és szövetek trombózisában. Klinikailag ezek a tünetek pulmonalis hypertonia, artériás hipertónia, endokarditisz, miokardiális infarktus, chorea, myelitis, májhiperplázia, kis véredények trombózisa, a szervek és szövetek nekrózisának kialakulásával, valamint a hasüreg (máj, lép, kandalló, optikai fekély) kialakulásával jelentkeznek. és agyi keringés rendellenességei. A flebitist és a thrombophlebitist a lupus erythematosusban kialakuló antifoszfolipid szindróma okozza.
  • Koronaritis (a szívedények gyulladása) és a koszorúerek érelmeszesedése.
  • A szívkoszorúér-betegség és a stroke.
  • Raynaud-szindróma - a mikrocirkuláció megsértése, melyet az ujjak éles fehéredése vagy kék bőrje jelez a hideg vagy stressz hatására.
  • Márványmintázat a bőrön (hálószem) a csökkent mikrocirkuláció miatt.
  • Az ujjak csúcsainak nekrózisa (kék az ujjak hegyében).
  • Retinális vasculitis, kötőhártya-gyulladás és episcleritis.

Lupus erythematosus

A szisztémás lupus erythematosus hullámokban halad, váltakozó időkkel és remissziókkal. Sőt, a súlyosbodás során a személy különböző érintett szervek és rendszerek tüneteit fejti ki, és a remissziós időszakokban a betegség klinikai megnyilvánulása nem jelentkezik. A lupus progressziója az, hogy minden további súlyosbodás esetén a már érintett szervek károsodásának mértéke nő, és más szervek is részt vesznek a kóros folyamatban, ami új tünetek megjelenéséhez vezet, amelyek korábban nem voltak jelen.

A klinikai tünetek súlyosságától, a betegség előrehaladásának sebességétől, az érintett szervek számától és az azokban bekövetkezett visszafordíthatatlan mértékű változásoktól függően három a lupus erythematosus (akut, szubakut és krónikus) változata és a patológiai folyamat három fokú aktivitása (I, II, III). Tekintsük részletesebben a lupus erythematosus lefolyásának és aktivitásának mértékét.

A lupus erythematosus lehetőségei:

  • Az akut kurzus - a lupus erythematosus hirtelen megkezdődik, a testhőmérséklet hirtelen növekedésével. Néhány órával a hőmérséklet emelkedése után az ízületi gyulladás azonnal több ízületben jelentkezik, melyek éles fájdalommal rendelkeznek, és bőrkiütés, beleértve a "pillangót" is. Továbbá, néhány hónapon belül (3-6) az arthritis, a dermatitis és a hőmérséklet poliszerozitissal (pleura, pericardium és peritoneum gyulladása), a lupus nephritis, a meningoencephalitis, myelitis, radiculoneuritis, súlyos fogyás és a szövet alultápláltsága. A kóros folyamat nagy aktivitása miatt a betegség gyorsan fejlődik, minden szervben irreverzibilis változások jelennek meg, aminek következtében 1-2 évvel a lupus kialakulása után a kezelés hiányában többszörös szervi elégtelenség alakul ki, ami halálhoz vezet. A lupus erythematosus akut lefolyása a legkedvezőtlenebb, mivel a szervek patológiás változásai túl gyorsan fejlődnek.
  • A szubakut - lupus erythematosus fokozatosan megnyilvánul, először az ízületi fájdalmak jelennek meg, majd a bőr szindróma (egy pillangó az arcán, bőrkiütés) csatlakozik az ízületi gyulladáshoz és a testhőmérséklet mérsékelten emelkedik. Hosszú ideig a kóros folyamat aktivitása alacsony, aminek következtében a betegség lassan halad, és a szervkárosodás hosszú ideig minimális. Hosszú ideig sérülések és klinikai tünetek jelentkeznek csak 1 - 3 szervből. Mindazonáltal idővel azonban minden szerv részt vesz a kóros folyamatban, és minden súlyosbodás esetén károsodott egy olyan szerv, amely korábban nem érintett. A szubakut lupusban hosszantartó remissziók jellemzőek - akár hat hónapig. Szubakut betegség a kóros folyamat átlagos aktivitása miatt.
  • A krónikus - lupus erythematosus fokozatosan megnyilvánul, először az ízületi gyulladás és a bőr változásai jelennek meg. Továbbá, a kóros folyamat alacsony aktivitása miatt hosszú ideig csak 1–3 szerv sérült meg egy személyben, és ennek megfelelően a klinikai tünetek csak az oldalukon vannak. Az évek (10–15 év) után a lupus erythematosus még mindig károsítja az összes szervet és a megfelelő klinikai tünetek megjelenését.
A lupus erythematosus, a szerv részvételének mértékétől függően, a patológiás folyamatban három fokú aktivitással rendelkezik:
  • I aktivitási fok - a kóros folyamat inaktív, a szervek károsodása nagyon lassan alakul ki (a elégtelenség kialakulása előtt, 15 évig tart). Hosszú ideig a gyulladás csak az ízületeket és a bőrt érinti, és az ép szervek bevonása a patológiai folyamatba lassan és fokozatosan történik. Az első fokú aktivitás a lupus erythematosus krónikus folyamatára jellemző.
  • II. Aktivitási fok - a kóros folyamat mérsékelten aktív, a szervkárosodás viszonylag lassan alakul ki (amíg a elégtelenség kialakulása 5-10 évig tart), a nem érintett szervek bevonása a gyulladásos folyamatba csak a relapszusok során jelentkezik (átlagosan 1-szer 4-6 hónap alatt). A patológiai folyamat második fokú aktivitása jellemző a lupus erythematosus szubakutos lefolyására.
  • III. Aktivitási fok - a patológiai folyamat nagyon aktív, a szervek károsodása és a gyulladás terjedése nagyon gyorsan történik. A patológiai folyamat harmadik fokú aktivitása jellemző a lupus erythematosus akut lefolyására.
Az alábbi táblázat bemutatja a lupus erythematosus patológiai folyamatának mindhárom fokozatára jellemző klinikai tünetek súlyosságát.

Tovább Publikáció Allergia

Abszurd a szájban - okok és jogorvoslatok

Minden ember vonzónak akar lenni. Ez különösen igaz a gyengébb nemek képviselőire, akik gondosan figyelik a megjelenését.Nagyon kellemetlen, ha a tályog ugrott az ajakra - gyorsan gyógyítani akarom.


Fekete pontok egy vakondon - aggodalomra ad okot?

A szakemberek megkülönböztetik a bőr jóindulatú és rosszindulatú növekedését, valamint a malformációkat és a rákos megbetegedéseket. A különféle intenzitású mólokban pontozott foltok olyan veszélyes betegség megnyilvánulása, mint a melanoma.


Szubkután belső arcpimples: okok és kezelés

A szubkután arcpimples a személynek sok kényelmetlenséget és kellemetlenséget okoz az esztétikai értelemben. De ennek aggasztása nemcsak a kellemetlen érzés esetén kell, hogy legyen, mivel a bőrön lévő ilyen képződményeket a faggyúmirigyek területén fennálló gyulladásos folyamatnak kell tekinteni a szubkután szövetekben a gennyes koncentrációk hátterében.


Akne az arcon: a fő okok

A pattanások hatékony leküzdéséhez nem elég egy jó bőrgyógyász ismerete és különleges kozmetikumok készítése. Ideális esetben a problémát jobban megakadályozzák, és ennek tudatában kell lennie annak okainak.