Quincke ödémája

Ebben a betegségben egy személy hirtelen, nagyon gyorsan kialakulhat ödémát a test bármely részén, míg a fájdalom hiányzik. Fennáll a veszély, hogy ha a felső légutak nyálkahártyáinak duzzanata megduzzad, az a személy meghalhat.

Egy filmet nézve információt kaphat az angioödéma diagnózisáról és kezeléséről.

A betegséget Heinrich Quincke nevű német orvosnak nevezték el, aki először írta le ezt a problémát a 19. század végén. A statisztikák szerint tízből kilenc, aki mentőt kért, ezt a betegséget a kábítószer-használat okozza.

A következő típusú angioödéma létezik:

• örökölt;
• felvásárlások;
• gyógyszerek okozta;
• ismeretlen okból.

Az örökletes betegség nagyon ritka, először 7 és 15 év közötti gyermekeknél fordul elő. Szinte mindenki hajlamos bármely autoimmun betegségre. A családokban, ahol az egyik szülő diagnosztizálja az angioödémát, egy beteg gyermek születhet 50 százalékos valószínűséggel.

1. A megszerzett típus a 35 év feletti emberek számára jellemző, urticaria tünetei nélkül.
2. Az allergia hátterében előforduló Quincke ödéma esetén a karakterek: pruritus, csalánkiütés, anafilaxiás sokk, amely hosszú ideig tart, legfeljebb két napig.
3. Ritka eset - az érthetetlen okból szenvedő betegeknél az esetek fele esetében urticaria figyelhető meg. Leggyakrabban ez a probléma a nőknek szól.

tünetek

A betegség tünetei két tényezőtől függenek:

Mindenki számára közös:

• enyhe bizsergő érzés a jövőbeni ödéma helyén;
• égő érzés;
• a törzs vagy a lábak bőre vöröses árnyalatot kap.

Allergiás jellegű:

• Körülbelül egy óráig tart, bárhol megjelenhet, gyakrabban az ajkak, a szemhéjak, az arcok duzzanata.
• megnyomva a fossa nem jelenik meg, nincs fényes szín, a bőrön kiütés jelentkezik, súlyos viszketés kíséretében.

Az örökletes és megszerzett ödéma az inhibitorokat szedő betegeknél akár három óráig is tarthat, és rendszeresen megismételhető hét napig. A szemek, az ajkak, a nyelv, a nemi szervek megduzzadnak, más lehetőségek nem zárhatók ki. A bőr tiszta marad, színe nem változik, irritáció nem figyelhető meg.

A legsúlyosabb esetek akkor jelentkeznek, amikor a betegnek torokfájása vagy nyelve van. Egy személy nem tudja lenyelni, aggódik a végtelen köhögés miatt, nagyon nehéz a légzés.

A mellkasi szövetek duzzanata miatt a beteg súlyos mellkasi fájdalmat panaszol, köhögnek.

Ha a nyálkahártya ödémája a bél belsejében gyomor-, hasi fájdalom, hányinger; húgyúti - vizelési problémák.

Az agy bélésének duzzanata esetén súlyos fejfájással rendelkező betegeknél rohamok, károsodott tudat jelei vannak.

okok

Több éves kutatás során kiderült, hogy az angioödéma örökletes formáját a következők okozhatják:

1. Stresszes helyzet.
2. Fertőző betegség.
3. Műtét.
4. Havi.
5. A terhesség állapota.
6. Az ösztrogént tartalmazó fogamzásgátlók alkalmazása.

Egy allergiás forma akkor jelentkezik, ha a beteg allergénnel érintkezik, leggyakrabban:

• bizonyos típusú élelmiszerek;
• gyógyszerek: antibiotikumok, fájdalomcsillapítók vagy vakcinák;
• virágpor;
• kozmetikai készítmények;
• szúnyogcsípések, bedugók, méhek, más rovarok;
• a por.

Elsősegély

Várva a mentőbrigád megérkezését, a betegnek minden lehetséges segítséget meg kell adnia:

1. Távolítsuk el az allergén hatásait.
2. Használjon hideg tömörítést.
3. Ajánlatot nyújtson a betegnek az aktív szén tablettákra.
4. Adjunk egy tablettát a felszívódáshoz: suprastin, zirtek, fenisztilén, kloratadin. Az elsősegély-készletben rendelkezésre álló bármely antihisztamin rendelkezésre áll.
5. Az orrnyálkahártya duzzanatának csökkentése érdekében olyan cseppeket használhat, amelyek hozzájárulnak az érszűkület kialakulásához, például: naftil vagy rhinonorm.

A vizsgálat után a mentőcsapat az egyik gyógyszert injekcióba hozza: prednizont, descamethozont, szuprastint.

A kórház az ödémás embereket küld a következő szövődmények kíséretében: fulladás, hányás, hasmenés vagy súlyos hasi fájdalom.

kezelés

A következő gyógyszerek kezelésére használt főbb gyógyszerek:

1. Adrenalin - segít növelni a nyomást, enyhíti a görcsöket és normalizálja a szív aktivitását.
2. Hormonális gyógyszerek gyulladás, duzzanat, viszketés enyhítésére. Ajánlott technika: descametazon, prednizon, hidrokortizon.
3. Allergia gyógyszerek a duzzanat, viszketés megszüntetésére. Injekciókat végeznek: szuprastin, klemasztin, cetarisin, loratadin, ranitidin.

A minőségi orvosi ellátás időben történő nyújtása nem jelent komplikációt. Ha a segítség késik, súlyos allergiás reakció alakulhat ki anafilaxiás sokk formájában. Ez bizonyos esetekben végzetes lehet.

A videóban az illetékes allergológus ajánlásokat fogalmaz meg arról, hogy milyen intézkedéseket kell tenni a mentő megérkezése előtt, ha valaki kifejlesztette Quincke ödémáját.

megelőzés

Az örökletes és szerzett ödéma megelőző intézkedései eltérőek. Az ismétlődő esetek valószínűségének csökkentése érdekében kizárja az allergén használatát. A betegnek hipoallergén étrendet írnak elő.

Az örökletes betegségben szenvedő embereknek ajánlott, ha lehetséges, hogy ne végezzenek sebészeti műveleteket, ezért a sérüléseket el kell kerülni. Ha műtétre van szükség, a pácienst a kezelés előtt adják be.

Ha allergiás a gyógyszerekre, azokat olyan analógokkal helyettesítik, amelyek nem képesek hasonló reakciót okozni.

Quincke ödémája: tünetek, jelek, elsősegély-algoritmus

A legtöbb ember számára az allergiás reakciók valahogy kellemetlenek, de nem életveszélyes állapot. A legtöbb esetben ez igaz, de mindez nem vonatkozik az allergiára, mint angioödémára, ilyen veszélyes megnyilvánulására.

leírás

A legtöbb esetben az angioödéma az immunrendszer aránytalan reakciója miatt következik be néhány külső ingerrel. Ennek eredményeként a szervezet speciális anyagokat termel, amelyek felelősek a szervezet gyulladásra adott válaszáért - hisztaminok és prosztaglandinok. Ezek az anyagok fokozzák a vérerek, különösen a kis kapillárisok permeabilitását, és a belőlük származó nyirok a környező szövetekbe áramlik. Tehát allergiás angioödéma van, amelyet hagyományosan angioneurotikusnak is neveznek. De valójában ez a név nem teljesen pontos. Ezt az állapotot azért adták, mert korábban azt hitték, hogy az ödémát az idegek diszfunkciója okozza, amelyek az edények expanzióját és összehúzódását szabályozzák.

A „Quinqui tumor” neve is megtalálható, ami még rosszabb kifejezés, mivel a Quincke ödémának nincs semmi köze a valódi tumorokhoz, amelyek a sejtszövet patológiás proliferációját képviselik. Az angioödémát évszázadokkal ezelőtt ismerték. De a nevet Heinrich Quincke német fiziológus tiszteletére kapta, aki ezt a fajta ödémát a 19. század végén írta le pácienseiben. Ő is kifejlesztette az első hatékony módszereket a kezelésére.

Fotó: Valerio Pardi / Shutterstock.com

A Quincke ödéma befolyásolhatja a test és a belső szervek sok szövetét. De leggyakrabban az ödéma a felső felsőtest és a nyak külső szövetén jelenik meg. Gyakran előfordul az angioödéma a végtagokon, a nemi szerveken. Azonban a légzőszerveket és a meningeszeket érintő angioödéma különösen veszélyes. Ezek súlyos szövődményeket, például cerebrovascularis balesetet és fulladást okozhatnak. Megfelelő ellátás nélkül az ilyen szövődmények végzetesek lehetnek.

Az ödéma nem a leggyakoribb allergiás reakció. E szindróma előfordulásának gyakorisága az allergiás reakciók számának mindössze 2% -a. Nem lehet azonban azt mondani, hogy az angioödéma olyan egzotikus betegség, amely nem valószínű, hogy előfordulna. Számos tanulmány szerint legalább tíz ember legalább egyszer életében szenvedett angioödémát egy vagy másik formában.

Az angioödéma bármilyen korban kialakulhat. A fiatal nők és gyermekek azonban a leggyakrabban érintettek. Azok az emberek, akik hajlamosak allergiás reakciókra, nagyobb valószínűséggel szenvednek angioödémában. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a duzzanat nem fordulhat elő olyan esetekben, amikor egy személy nem tartozik a kockázati csoportba.

Az angioödéma kialakulásának üteme egyes esetekben változhat. Néha az ödéma néhány perc múlva teljesen kialakul, és néha az ödéma fokozatosan halad óránként vagy akár napokon. Mindez az allergén mennyiségétől és az expozíció időtartamától függ. Az ödéma időtartama is eltérő lehet. Néha a duzzanat hetekig nem megy, krónikus formává válik. A krónikus típus 6 hétnél hosszabb ödémát tartalmaz.

A gyermekeket az élet első napjaiban ödéma érheti. A csecsemőknél gyakran a mesterséges keverékekkel történő táplálás, valamint a tehéntej, a gyógyszerek fogyasztása okozza. Általában az első hónapokban a betegség súlyosabb, mint a felnőtteknél, és gyakran halálos kimenetelű. Továbbá, a gyermekek nagyobb valószínűséggel gyomor Quincke ödémáját és egy formáját, amely befolyásolja a meningeseket. Gyakran a gyermekek ödémája kombinálódik a hörgő asztmával.

okok

Mint más allergiás reakciók esetében, a szindróma az allergének bevitelére válaszul alakul ki. Minőségük különböző anyagok és szerek lehetnek:

• élelmiszerekben lévő anyagok, különösen diófélék és gyümölcsök, tojás- és tejfehérjék, halak, méz, csokoládé, élelmiszer-adalékanyagok - színezékek, ízfokozók, tartósítószerek stb.
• gyógyszerek, különösen antibiotikumok, érzéstelenítők, B-vitaminok, bromidok és jodidok, aszpirin, néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszer
• mérgek és méreganyagok, különösen rovar mérgek
• növény pollen
• állati szőr
• háztartási vegyi anyagok vagy ipari vegyszerek - fenol, terpentin stb.
• por és korpásodás
• mikroorganizmusok - gombák, baktériumok és vírusok

Minden olyan anyag, amely biztonságos a legtöbb ember számára, allergénként viselkedhet minden egyes személy számára. Különösen erős és gyors allergiás reakciók alakulnak ki a kígyók és rovarok mérgének hatására.

Fotó: Ruth Swan / Shutterstock.com

Az angioödéma kialakulásához hozzájáruló közvetett tényezők közé tartoznak a belső szervek bizonyos betegségei, a helmintikus inváziók és az endokrin betegségek.

Vannak olyan emberek is, akiknek genetikai hajlamuk van a betegségre. Ilyen embereknél az ilyen ödéma az allergénektől függetlenül alakulhat ki, például hipotermiában vagy stresszben.

Az angioödéma tünetei

A legtöbb esetben az angioödéma tünetei a duzzanat és az arc, a nyak és a fej lágy szöveteinek mérete. Bizonyos esetekben az arc annyira megduzzad, hogy egy léggömbre hasonlít, és a szem helyett csak rések vannak, vagy a beteg nem tudja kinyitni a szemét. Néha a duzzanat a kezekbe kerül, különösen az ujjak, a lábak és a felső mellkas területeire.

Általában az ödéma a bőr, a bőr alatti szövetek és a nyálkahártyák összes rétegét érinti. Ritkán az ödéma befolyásolhatja a gyomor-bél traktus ízületeit és szerveit. Ez utóbbi formáját csak akkor lehet megfigyelni, ha az allergének étellel és gyógyszerrel lépnek be a gyomorba.

Quincke ödémáját néha óriási csalánkiütésnek is nevezik. Az ödéma azonban sokkal veszélyesebb, mint a csalánkiütés, és bizonyos eltérések vannak. Különösen az urticaria-val ellentétben a páciensnek nincs viszkető bőr. A bőr allergiájának sok más formájától eltérően a duzzanat nem jár ki kiütéssel. Amikor a duzzadt helyet megnyomja, sűrűnek tűnik, és nem képez fossát. A bőr színe változatlan marad, vagy a bőr enyhén elhalványul.

Az angioödéma jelei lehetnek olyan tünetek is, mint a nyomáscsökkenés, a tachycardia és a fokozott izzadás. A tudat zavarodhat, zavart a koordináció, a szorongás, a szorongás és a félelem jelenik meg.

A legszembetűnőbb tünetek azok, amelyek a felső légutak ödémáját jelzik - a légcső, a hörgők, a gége, a garat nyálkahártyái és az orrnyálkahártya. Ha az ödéma átkerül ezekre a szövetekre, akkor a páciens asphyxiára néz. Ilyen tünetek közé tartozik egy ugató köhögés, torokfájás, légzési nehézség, különösen belélegzés esetén, beszédproblémák. A bőr elsötétülhet, majd kékre vált. A nyálkahártyák apró kapillárisai miatt vérzés léphet fel. A gége nyálkahártyáján az angioödéma tünetei a betegek mintegy egynegyedében fordulnak elő.

A tünetek hiánya azonban nem lehet mentség arra, hogy egyáltalán nem halasztja el a kezelést, vagy ne forduljon orvoshoz. Végtére is, a duzzanat tovább fejlődhet, és értékes idő elvész.

A gyomor-bélrendszeri angioödéma tünetei nagyban hasonlítanak az emésztési zavarokra - akut epigasztriás fájdalom, hányás, hányinger és hasmenés, vizelési nehézség. Ebben az esetben csak egy orvos végezhet diagnózist és kezelést írhat elő. A gyomor-bél traktus ödémája is veszélyes, mivel veszélyes szövődménygé válhat - peritonitis.

Az agyi ödéma nem kevésbé veszélyes, mint a gége és a légcső ödéma. Ebben az esetben a fő tünetek hasonlóak a meningitis tüneteihez. Ezek a fejfájás, a fény és a félelem félelme, az orrnyálkahártya zsibbadása, amely az állát a mellkasra nem képes. Hányinger és hányás, görcsök, bénulás, vizuális és beszédbetegségek is előfordulhatnak.

Az angioödéma ízületi formája nem életveszélyes. Amikor a szinoviális ízületeket érinti, ami fájdalomban és csökkent mozgásképességben fejeződik ki.

Az angioödémát urticaria kísérheti (az esetek körülbelül fele). Ez a fajta allergiás reakció viszketés, különböző méretű hólyagok, könnyezés és kötőhártya-gyulladás kíséri.

A kisgyermekek angioödémájának tüneteit nehéz felismerni, de minden szülőnek képesnek kell lennie, mert ez a szindróma különösen veszélyes a gyermekekre, és a baba nem tudja jelenteni, mi történik vele. Ha a baba bőrén sápadtan jelenik meg, a nasolabial terület kékre változik, a szívverés gyakoribbá válik, a légzés nehezebbé válik, ez azt jelenti, hogy oxigénhiány van a gége ödémával összefüggésben. A jövőben a cianózis kiterjed a bőr egyéb területeire, az izzadás növekszik. Ezután a tudat elvesztésével és a pulzusszám csökkenésével megfulladhat.

kezelés

A bőrszövetek és a nyálkahártyák ödémája önmagában nem jelent veszélyt az életre, és önmagában is eljuthat. Azonban az angioödéma szövődményei, amelyek befolyásolják a légzőszerveket és a meningeket, valamint a hátán kialakuló anafilaxiás sokk rendkívül veszélyesek.

Az angioödéma sürgősségi ellátása

A fenti tünetek kialakulásával azonnal sürgősségi segítséget kell kérni. Ha nem lehet segítséget kérni, akkor meg kell próbálnia magával vinni a pácienst. Bármelyik személy azonban az elsődleges segélyt adhatja az allergiás ödémának.

A súgó algoritmus a következő. Először is, a pácienst meg kell nyugtatni. Az ágy nem ajánlott. Jobb, ha a beteg ülő helyzetben van. Egy kisgyermek felvehető.

Ha ismeri az allergia forrását, meg kell tennie minden szükséges intézkedést annak megakadályozására, hogy belépjen a testbe. Például hagyja abba az ételt vagy gyógyszert, hagyja el a helyet, ahol allergének terjednek a levegőben.

Abban az esetben, ha az állapotot rovarcsípés okozta, akkor a csípését el kell távolítani a sebből. A méreg nem terjedt el az egész testben, akkor tegyünk egy túrát a megharapott végtagra a harapás helyén. 30 percnél nem hosszabb ideig tarthat. Ha ezt nem lehet megtenni (a beteg nem harapott a végtagban), akkor jég vagy hideg kompresszort kell alkalmazni a harapás helyére. Ugyanezeket a módszereket kell alkalmazni, ha a gyógyszer beadása után kialakult ödéma alakult ki.

A légzés megkönnyítése érdekében vegye le a szűk ruhát, a nyakkendőt, húzza ki a felső gombokat egy inget vagy blúzot, távolítsa el a láncokat a nyakból, nyissa ki a szellőzőnyílást, vagy vigye át az áldozatot egy szobába, ahol ingyenes a friss levegő.

Ha a szindróma kialakulása az étel vagy a gyomorban lévő gyógyszer elfogyasztása miatt következett be, akkor a szorbenseket - aktív szénnel kell bevenni 1 tabletta 10 kg-os súlyban, smect vagy enterosgel adagban. A gyomor elnyomása tilos, mivel a gége esetleges duzzanata esetén a beteg hányást okozhat.

Lehet-e csökkenteni az otthoni duzzanatot? Ebből a célból nagyon kevés azonnali jogorvoslat alkalmas. Például egy hideg kompresszort alkalmazhatunk egy nagy ödémára, amely hozzájárulna az erek szűkítéséhez. Azt is kimutatták, hogy sok vizet iszik egy lúgos reakcióval - ásványvíz, szódaoldat.

De a fő kezelés az antihisztamin gyógyszerek. Ebből a célból az első generáció antihisztaminok alkalmasabbak, mint például a szuprastin, a tavegil és a difenhidramin. Annak ellenére, hogy álmosságot okoznak, a hatásuk sebessége valamivel magasabb, mint más, az osztályba tartozó gyógyszereké. A legtöbb esetben elegendő egy tabletta. Az antihisztaminok működésének elve a hisztamin hatásának blokkolásán alapul az edények specifikus receptoraira. Így az ödéma növekedése megáll, és a beteg állapota stabilizálódik. Diuretikus készítményeket használnak fel a felesleges folyadék eltávolítására a szervezetből. A gyógyszer felszívódásának felgyorsítása érdekében a tablettát a nyelv alá lehet helyezni.

Ne feledje, hogy még ha az antihisztaminok bevitele a beteg állapotának stabilizálódásához vezetett, ez nem ok a sürgősségi hívás visszavonására. Ez különösen igaz, ha az allergia oka ismeretlen, vagy az allergén hatása a beteg testére nem teljesen megszűnt.

Antihisztaminok hiányában a lokális vazokonstrikciós gyógyszerek segíthetnek a közönséges hideg kezelésében (nozivin, otrivin, rhinonorm). Néhány csepp ennek a gyógyszernek kell csepegnie a nasopharynx és a gége területére. Emlékeztetni kell arra is, hogy maguk az antihisztaminok ritkán allergiát okozhatnak.

Természetesen a tablettákkal való gyógyszeres kezelés csak akkor lesz hatásos, ha a beteg nem rendelkezik a nyelőcső és a gége ödémájával, és képes lenyelni a tablettát. Gyakran ödéma esetén csak a gyógyszer szubkután vagy intravénás beadása segíthet. A legjobb, ha ezeket a manipulációkat mentők dolgozzák fel, kivéve azokat az eseteket, amikor a betegek közeli embereknek elegendő tapasztalata van.

Az angioödéma kezelésében gyakran alkalmazzák a glükokortikoszteroid készítményeket, mint például a 60-90 mg prednizont vagy 8-12 mg dexametazon. A hormonok megakadályozzák a szervezet immunválaszát az allergénekre. Általában ezek a gyógyszerek szubkután vagy intravénásan kerülnek beadásra, de ha nem lehet injekciót beadni, akkor ajánlatos az ampulla tartalmát a nyelv alá öntenie.

A nyomás növelése érdekében a vazokonstriktor - adrenalin oldatát szubkután injekciózzák be. A szokásosan alkalmazott oldat 0,1-0,5 ml térfogatban 0,1%. A nyomás növelésére irányuló intézkedéseket addig hajtjuk végre, amíg a szisztolés nyomás 90 mm.

Abban az esetben, ha a páciens már előfordult ödémás esetekben, ajánlott, hogy rokonai készen álljanak a szubkután beadásra.

Ha az áldozat nem nyújt orvosi segítséget időben, a tünetek és a klinikai haláleset előfordulhat. Légzés hiányában meg kell kezdeni a mesterséges lélegeztetést.

Kórházi kezelés

A mentő megérkezése után az orvosok az állapot súlyosságától függően helyben vagy kórházban segíthetnek a betegnek. A nyilvánvaló gége-ödéma jeleit mutató betegek kórházba kerülnek. A következő betegcsoportok is ebbe a csoportba tartoznak:

• duzzanatot először
• a gyerekek
• súlyos betegeknél
• gyógyszeres ödéma esetén
• szív- és érrendszeri és légzőszervi betegségekben szenvedő betegek
• újonnan vakcinázott
• nemrégiben szenvedett ARVI, stroke vagy szívroham

A kórházban az angioödémás betegeket súlyos, életveszélyes állapot esetén az allergológiai osztályba vagy az intenzív osztályba vagy az intenzív osztályba helyezik. A betegterápia folytatódik antihisztaminok, glükokortikoszteroidok és diuretikumok beadásával. Szintén eljárásokat hajtanak végre az allergének vérének tisztítására szorbensek segítségével. Az élelmiszer-allergének kötődése enterosorbensek segítségével történik.

Az első generáció antihisztaminjain kívül más, ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek is alkalmazhatók, amelyek komplexebb hatást gyakorolnak az immunrendszerre és kevesebb mellékhatással rendelkeznek. Ezek közé tartozik a ketotifen, amely nemcsak az ödémára, hanem a hörgő asztmára, az asztemizolra, a Loratadinra is hatásos. Az utolsó gyógyszeres kezelés terhesség alatt és egy évnél idősebb gyermekeknél alkalmazható. A csecsemők ödémájának kezelésére a Fenistil előnyös.

A gége-ödéma nyilvánvaló jelei miatt a gyógyszerek adagjai - prednizon - akár 120 mg-ig, dexametazon - akár 16 mg-ig is emelkedhetnek. A szükséges gyógyszerek bevezetése mellett a mentők vagy a kórházi dolgozók is használhatnak oxigén inhalációt, és súlyos esetekben trachea-intubációt is.

megelőzés

Olyan világban élünk, amelyben különböző anyagok és potenciálisan veszélyes anyagok veszik körül. Nem mindig lehetséges elkerülni őket, de az ilyen találkozókat minimálisra kell csökkenteni. Például, ne próbálja meg egzotikus ételeket, ellenőriznie kell a gyógyszereket, különösen parenterális (intravénás, szubkután vagy infúziós) adagolás esetén, allergia esetén, a rovarcsípések elkerülése érdekében. Nem szükséges sor kerülni minden gyógyszer és étrendkiegészítő, különösen azok, amelyek nem tűnnek igazán szükségesnek, hanem aktívan reklámozzák vagy ismerik őket. Először is, óvintézkedések vonatkoznak az allergiára hajlamos emberekre. Különös figyelmet kell fordítani a gyógyszerek vagy az élelmiszerek összetételére, és gondoskodni kell arról, hogy összetevőik között ne legyen egyedileg veszélyes allergén.

De azoknak, akiknek nincs ilyen hajlamuk, nincs garancia. Valóban, az ember immunitása idővel változhat, például akut fertőző betegségek után.

Meg kell értenie azt is, hogy súlyos allergiás reakciók, mint például a Quincke duzzanat, ártatlanok. Néha előfordulhat, hogy nem a szervezet első érintkezését követően az allergénnel, hanem az alábbiak valamelyikével fordulhat elő, ha egy személy egyáltalán nem kész az ilyen események kialakulására.

Ezért mindig készen kell állnia és fel kell vennie a szükséges előkészületeket, hogy segítsen megbirkózni az allergia megnyilvánulásaival, valamint felismerni az angioödémát, az abban rejlő tüneteket. Tudnia kell, hogy az első segítség az angioödéma esetén. Valójában messze van minden helyzettől, hogy a gyors orvosi segítségre számíthatunk, és élete függhet a betegnek nyújtott elsősegély gyorsaságától.

Quincke ödémája (angioödéma)

Általános információk

A Quincke ödéma a szervezet túlnyomórészt allergiás reakciója a különböző kémiai és biológiai tényezők hatására. Ezt a feltételt először 1882-ben írta le Heinrich Quincke német orvos, akinek nevében a betegség neve származik. A Quincke ödémáját is gyakran angioödémának, óriási csalánkiütésnek nevezik.

Ennek az akut allergiás betegségnek a kialakulása során a személynek a bőr, a nyálkahártya és a bőr alatti zsír masszív duzzanata van. Leggyakrabban az angioödéma megjelenik a nyakon és a test felső felén. Lehetséges az ödéma megnyilvánulása a láb és a kéz hátoldalán. Ritkább az olyan helyzetek, amikor az angioödéma az ízületeket, az agy bélését és más szerveket érinti.

A Quincke ödéma minden személynél előfordulhat, de ennek a betegségnek a kialakulásának a legnagyobb kockázata minden olyan allergiában szenvedő betegnél fordul elő. Leggyakrabban ez a betegség a gyermekek és a fiatal nők körében fordul elő, ritkábban idős embereknél szenvednek.

Az angioödéma okai

Az angioödéma két típusa van: allergiás ödéma és pszeudo-allergiás ödéma. Az angioödéma kialakulásával a betegség okai eltérőek. A betegség első formájában az angioödéma megnyilvánulása, amelynek tüneteit az allergiás betegeknél észleljük, az emberi test különösen erős allergiás reakciójának következménye. Ez a reakció egy adott allergén megjelenése a szervezetben. Nagyon gyakran ez az állapot kombinálható élelmiszer-allergiával, csalánkiütéssel, bronchiás asztmával, pollinózissal.

Azok a személyek, akik a komplementrendszer veleszületett patológiájával rendelkeznek, gyakran pszeudo-allergiás angioödémában szenvednek. A bókos rendszert úgy nevezik a vérfehérje csoportnak, amely részt vesz az allergiás és primer immunválaszok kialakításában. Ezek a fehérjék folyamatosan inaktív állapotban vannak: aktiválásuk csak akkor történik, ha egy idegen antigén belép a testbe. Pszeudo-allergiás angioödéma előfordulása esetén a komplement rendszer spontán módon vagy hő, hideg és kémiai irritáció hatására aktiválódik. Ennek eredményeként egy személynek erős allergiás reakciója van.

Quincke ödémája a kisgyermekeknél viszonylag ritka. Ez a veszélyes állapot azonban még csecsemőnél is előfordulhat. Az angioödéma leggyakrabban lányoknál és nőknél fordul elő.

Az angioödéma tünetei

Az angioödémában szenvedő betegeknél a tünetek elsősorban az arc, a nyak, a láb és a tenyér szövetének akut ödéma megjelenésében jelentkeznek. A bőr a duzzanat helyén észrevehetően halvány. Általában angioödéma esetén viszketés nem fordul elő. Különböző helyzetekben a látszólagos angioödéma néhány óra vagy nap elteltével eltűnik.

Egy személy számára a legnagyobb veszély a gége, a garat és a légcső duzzanata. Az orvosi statisztikák szerint az ilyen megnyilvánulások minden negyedik betegben angioödémával fordulnak elő. A betegség ilyen kialakulásával a beteg éles szorongást tapasztal, nehéz lesz belélegezni, elveszítheti az eszméletét. Vizsgálatunk során a torok nyálkahártyája a puha szájpad és a páciensívek ödémáját mutatja, és a torok lumenje szűkül. Ha a duzzanat elterjed a légcsőre és a gégére, akkor az a személy, hogy megfullad.

Gyermekek angioödémája a bőr, valamint a nyálkahártyák korlátozott duzzanataként jelentkezik. Angioödéma esetén súlyos hasi fájdalmak, hányás és hasmenés zavarhatják a gyermek belső szerveit.

Az angioödéma diagnózisa

Ebben az esetben a diagnózist az orvos a betegség meglévő tüneteinek megismerése után állapítja meg. Szintén figyelembe veszi az ödéma reakcióját az adrenalin bevezetésével. A diagnózis során nagyon fontos, hogy pontosan meghatározzuk, mi okozza a Quincke ödémát. Ezért az orvosnak szükségszerűen részletes felmérést kell végeznie az allergiás betegségek jelenlétéről a betegben, valamint családtagjaiban. Fontos, hogy meghatározzuk a gyógyszerekre adott választ, a fizikai tényezők hatását az emberi állapotra, az állatokkal való érintkezést, az ételt stb.

A diagnózis folyamatában az orvos laboratóriumi vérvizsgálatot írhat elő. Néha, ha szükséges, az angioödéma diagnosztizálásának folyamatában allergiás bőrvizsgálatokat kell végezni.

Elsősegély az angioödémához

Ha egy gyermeknek vagy felnőttnek van angioödémája, az első segítségnyújtást a betegnek az orvosok megérkezését megelőzően kell biztosítani. Ebben az esetben a legfontosabb dolog az, hogy azonnal felfüggesszük az allergénnel való érintkezést: például távolítsuk el a rovar csípését, hagyjuk abba a gyógyszert. Ha az ödéma egy harapás következtében alakult ki, az érintett területre hideg tömörítést lehet alkalmazni. Egy személynek, akinek ödémája van, sok italt kell adni az orvosok érkezését megelőzően. A szorbensek bizonyos esetekben is hatásosak lehetnek - például az aktív szén. Ha a betegnek légzési nehézsége van, és a Quincke ödéma kialakulása következtében megváltozik az arcszín, ennek a betegségnek a kezelését prednizon intramuszkuláris alkalmazásával végezzük.

Az angioödéma kezelése

Az angioödéma kialakulásával kezelt betegeknél az allergiás reakciót elnyomják. Ennek a betegségnek a megnyilvánulása esetén figyelembe kell venni a légutakban kialakuló ödéma kialakulásának lehetőségét és a későbbi elhullást a fulladás miatt. Ezért, amikor a beteg a garat és a gége sérülését fejezi ki, a lehető leghamarabb meg kell hívni egy mentőt. A gége vagy garat angioödémájával rendelkező beteg kórházba kerül, és további kezelést végez az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon.

Élelmiszer reakció esetén a kezelőorvos határozottan ajánlja a hipoallergén étrend szigorú betartását. Az angioödéma kezelésében mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében antihisztaminokat lehet beadni. Ha érzékeny az élelmiszerre, csökkentheti az enzimkészítmények, például az ünnepi használatát.

Az orvosok

Tsarevsky Kirill Lvovich

Repina Ekaterina Aleksandrovna

Kulagina Tatyana Stanislavovna

orvostudomány

Quincke ödémája gyermekeknél

A gyerekek Quincke duzzanata néha nagyon nagy méretűre fejlődhet. Amikor ez megtörténik, a migráció megtörténik, vagyis az ödéma egy vagy több helyen jelenik meg. Az érintés duzzadása nagyon sűrű és egyenletes, amikor megnyomja, a mélyedés nem jelenik meg. Az esetek mintegy felében angioödéma és urticaria kombinációja fordul elő. A legsúlyosabb állapot azonban a gége ödéma. Ebben az esetben a szülőknek figyelmet kell fordítaniuk a következő jellemző megnyilvánulásokra: kezdetben nagyon nehéz lesz a gyermek lélegezni, az arc bőrén kék lesz, és egy kicsit később élesen halványsá válik. A gége enyhe és közepes súlyosságú ödémájának időtartama néha egy órától egy napig terjed.

Amikor a gyomor-bél traktusban angioödéma lép fel, a gyermek kezdetben panaszkodik a szájpad és a nyelv bizsergéséről, ami után hasmenés és hányás lép fel. Emellett a gyermek aggódik a has éles fájdalmáról.

Még a angioödéma kifejlesztése kizárólag a bőrön, a gyermek néha lázzal, ízületi fájdalommal és erős arousal szenved. Az eszméletvesztés is lehetséges.

Az angioödéma előfordulása lehetséges, és bizonyos gyógyszerek alkalmazása következtében. Először is, az ödéma antibiotikumokat, különösen a penicillint. Nem biztonságos az allergiára hajlamos gyermekek, valamint a rohamokat enyhítő gyógyszerek, B-vitaminok, acetilszalicilsav és jódkészítmények. Hasonlóképpen, egy hasonló reakció olyan anyagokat is okozhat, amelyek bizonyos gyógyszerek adalékanyagai.

A szülőknek figyelembe kell venniük azt a tényt, hogy nemcsak bizonyos, a babára allergiás élelmiszerek, hanem bizonyos élelmiszerekben lévő adalékanyagok is előidézhetik az angioödéma kialakulását egy gyermeknél. Ezek számos konzerválószer és színezék, amelyek gyakran megtalálhatók a kolbászokban, kolbászokban, gyümölcslevekben, sajtokban stb. Az egzotikus ételek, például a halakból, szintén veszélyt jelentenek a Quincke ödéma provokálására.

Emellett a növények és a rovarcsípések virágzása nem biztonságos az allergiára hajlamos gyermekek számára.

Az angioödéma megelőzése

Az angioödéma megelőzésére irányuló intézkedésként az allergiás reakciókra hajlamos embereknek folyamatosan szigorú étrendet kell követniük. Az allergéneket nemcsak az étrendből, hanem az emberi környezetből is ki kell zárni. Az allergiás reakciót okozó anyagokkal való kényszerkontaktus idején (például a növények virágzásakor) antihisztaminokat kell venni.

Különös figyelmet kell fordítani a megelőző intézkedésekre azoknak a szülőknek, akiknek ilyen allergiás reakciói szenvednek. Az angioödéma hirtelen megnyilvánulásának megelőzése érdekében nemcsak meg kell akadályoznunk a gyermeknek az allergénekkel való érintkezést, hanem gondoskodnia kell a ház tisztaságáról, gyakran nedves tisztítással, a helyiség szellőzésével, a páratartalom és a hőmérséklet figyelemmel kísérésével.

A rovarcsípésekre nagyon érzékeny gyerekeknek meg kell kerülniük a cipő nélküli járást és a rovarokat vonzó fényes dolgokat. Ezen túlmenően a szülőknek gondoskodniuk kell az elsősegély-készletek teljes készletéről, amelyeknek mindig tartalmaznia kell a gyermeknek nyújtott elsősegélynyújtást az allergia hirtelen fejlődése esetén.

Quincke ödémája

Az allergiás reakció egyik legsúlyosabb megnyilvánulása az angioödéma. Ezt az állapotot először a doktor Heinrich Quinnck írta le, és ezt a patológiát utóneve alapján nevezték el. A betegség másik orvosi neve az angioödéma. A betegség csak az allergiás reakciókra hajlamos emberek 2% -ában fordul elő. A betegség gyorsan fejlődik, és sürgős orvosi beavatkozást igényel. A nem teljesen megértett okok miatt gyakrabban fordul elő nők vagy gyermekek.

Mi az angioödéma

Az ilyen típusú angioödémát a bőr helyi duzzanata, a nyálkahártya-elváltozások, a pszeudo-allergiás vagy allergiás bőr alatti szövetek jellemzik. Általában az arcokon, az ajkakon, a szemhéjakon, a nyelven, a nyakon, a nyálkahártyákon kevésbé valószínűsíthető reakció, például húgyúti szervek, gyomor-bélrendszer, légzőrendszer. Az utóbbi esetben a légáteresztő képesség megzavarható, ami a fulladás veszélyét okozhatja.

tünetek

A Quincke-betegség kifejezett jelei vannak, néhány perctől néhány óráig tarthatnak, ritkán nem haladnak át a nap. Rendszerint minden megnyilvánulás nyom nélkül eltűnik, de a relapszusok a patológia krónikus formájában jelentkeznek. Az angioödéma fő tünetei:

1. Nagyon gyorsan és hirtelen alakul ki, 5-20 perc alatt (ritka esetekben 1-2 óra).
2. Súlyos duzzanat a bőr alatti szövetekben, a nyálkahártyák sűrű, fájdalommentes duzzanata, az arcokon, az orr, a nyelv, az ajkak, a szemhéjak, a száj nyálkahártyái, a tracheobronchialis traktus, a gége, a belső fül, néha a meningerek, a gyomor, a nemi szervek, a belek, a belek.
3. Az angioödéma egyik jellemző jele a fájdalom hiánya, a kellemetlen érzések csak akkor érhetők el, amikor érzés, az érzés érzés, a szöveti feszültség, a sűrűség.
4. Az ödéma tipikus lokalizációja a felső testen (arc) van. Az emberi életre rendkívül veszélyes a gége ödéma, a légcső. Ez a feltétel sürgősségi orvosi ellátást igényel.
5. A Quincke-szindróma eseteinek 20% -ában a patológiát nem viszketik a bőr, de a betegek fele olyan csalánkiütéssel rendelkezik, amelyet az égés és hólyagok jellemeznek.
6. A gyakori allergiás reakció az orr-torlódás, a nyálkásodás, a kötőhártya viszketés, tüsszögés, láz, gyengeség, fejfájás.

Az angioödéma okai

Az életveszélyes állapot elkerülése érdekében tudnia kell, hogy mi okoz allergiás ödémát. Ez lehet egyéni körülmény minden személy számára, de a leggyakoribb kockázati tényezők a következők:

1. Termékeket. Vannak olyan élelmiszerek, amelyek nagyobb valószínűséggel allergiát okozhatnak a rájuk hajlamos emberekben, beleértve a citrusféléket, füstölt húst, mézet és méhészeti termékeket, halat, tejet, csokoládét, diót, kagylót, málna, hüvelyesek, sajt, eper, paradicsom.
2. A szúnyogok, darázsok, méhek, szúnyogok és hornetok mérgei.
3. Vannak olyan élelmiszer-adalékanyagok, amelyek veszélyesek, ha túlérzékenyek: szulfitok, tartrazin, tartósítószerek, nitrátok, festékek, szulfitok, szalicilátok.
4. Gyógyszereket. E csoportba tartoznak az ACE-gátlók, az antibiotikumok, az jódozott gyógyszerek, az aszpirin, az immunglobulinok, a vakcinák és a terápiás szérumok. Az allergiára hajlamos emberek veszélyes farmakológiai ágensei, kockázata van a gyermekre, akinek a szülőknek allergiás reakciójuk van.
5. Fák, virágok.
6. A provokáló tényező lehet a vérbetegségek, a tumorok, az endokrin patológiák.
7. Toxinok parazita-, bakteriális, vírusos, gombafertőzésekben, például: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, rüh.
8. Latex elemek: óvszerek, kesztyűk, vízelvezető és intubációs csövek, intravénás, vizelet katéterek.
9. Le, tollak, gyapjú, nyál (az állatok közelében marad).
10. Háztartási porok, lakk vagy szempillaspirál, ipari vegyszerek, háztartási por.
11. Fizikai tényezők: rezgés, nap, hideg, nyomás.
12. A veleszületett örökletes tényező.

besorolás

Az orvostudományban a Quincke-szindrómát, a kapcsolódó tényezőket és a főbb tényezőket figyelembe véve, általában az alábbi algoritmus szerint osztályozzák:

• akut ödéma - a tünetek 45 napig tartanak;
• a krónikus tünetek 6 hétnél tovább tartanak, időszakos relapszussal;
• megszerzett - a megfigyelés idejére az 50 évesnél idősebbeknél csak 50-szer vették fel ezt a típusot;
• örökletes angioödéma - 1 eset 150 ezer betegre;
• duzzanat és csalánkiütés tünetei;
• elszigetelt - további állapotok nélkül.

Az orvosok a külső külső megnyilvánulásokkal kapcsolatos két veszélyes ödéma típusára összpontosítanak:

• angioödéma;
• örökletes (nem allergiás).

A betegség azonos jeleivel teljesen eltérő tényezők válnak a fejlődés oka. Ez a helyzet gyakran hibás diagnózishoz vezet, ami komoly szövődményekkel, rossz vészhelyzeti rendszer használatával és további terápiával jár. A gondozás szakaszában nagyon fontos, hogy meghatározzuk, milyen típusú patológia alakult ki a betegben.

szövődmények

Ha egy személy nem segít időben, akkor Quincke-szindróma kialakulhat és súlyos szövődményeket okozhat. Itt vannak a főbb következmények, amelyeket a patológia okozhat:

1. A legveszélyesebb szövődmény a gégeödéma, az akut légzési elégtelenség jelei fokozatosan növekednek. Ennek a komplikációnak a tünetei egy ugató köhögés, rekedtség, légzési nehézség előrehaladása.
2. A gastrointestinalis ödéma akut hasi patológiát okozhat. Akut hasi fájdalom, diszepsziás rendellenességek, fokozott perisztaltika, ritkán a peritonitis tünetei alakulnak ki.
3. Az urogenitális rendszer duzzanata akut cystitis jeleivel járhat, ami vizelet visszatartást okoz.
4. A veszélyes szövődmények Quincke-szindrómát okozhatnak, amely az arcán lokalizálódik. A meningealisok részt vehetnek a folyamatban, a meningealis megbetegedések tünetei vagy a labirintus rendszerek jelennek meg (Meniere-szindróma jelei). Az ilyen ödéma végzetes orvosi ellátás nélkül halálos lehet.
5. Az akut urticaria kombinálható Quincke reakciójával.

diagnosztika

A válság leküzdése és az életveszély kiküszöbölése után a következő laboratóriumi vizsgálatok írhatók elő:

1. A teljes immunoglobulin (IgE) mennyiségének mérése, amely reagál az allergénnel, és azonnali allergiás tünetek kialakulását provokálja. Az IHLA-t tanulmányozzák (immunokemilumineszcens), az eredményekben a normál IgE-nek 1,31-165,3 NE / ml tartományban kell lennie.
2. Vizsgálatok a specifikus IgE kimutatására, amelyek segítenek meghatározni az alapvető okokat (allergének), provokálva azonnali ödémát. Az allergia megelőzésének és kezelésének hatékonysága a technika eredményétől függ.
3. A komplementrendszer megsértésének meghatározása, az autoimmun betegségek ellenőrzésére és diagnosztizálására szolgáló funkciók elemzése.

Felépülés után, néhány hónappal később, amikor az antitestek jelen vannak az allergénre reagáló szervezetben, az alábbi vizsgálatokat végzik:

1. Bőrallergiás vizsgálatok. A klasszikus módszer, amellyel az állítólagos allergén a bőr felszínére kerül. Ha egy személy hajlamos erre a reagensre, enyhe gyulladás lép fel a bőrön azon a helyen, ahol az anyagot alkalmazzák.
2. Immunogramm elemzés vagy az immunrendszer vizsgálata.
3. Keressen olyan rendszeres betegségeket, amelyek gyakran okoznak Quincke-szindrómát.
4. Ha pszeudo-allergiás ödéma van, akkor meg kell vizsgálni az egész testet, széles körű vizsgálatokat kell végezni (biokémiai, bakteriológiai), ultrahangot, röntgenfelvételt készíteni.

Quincke ödémája (angioödéma). Okok, tünetek, fénykép, sürgősségi elsősegély, kezelés.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges

Az immunrendszer állapota és az angioödéma kialakulásának mechanizmusa

Az örökletes angioödéma okának és mechanizmusának megértéséhez szükséges az immunrendszer egyik összetevőjének szétszerelése. A bókos rendszerről van szó. A komplement rendszer mind a veleszületett, mind a megszerzett immunitás fontos összetevője, amely egy fehérjeszerkezetek komplexéből áll.

A komplement rendszer részt vesz az immunválasz megvalósításában, és úgy van kialakítva, hogy megvédje a testet az idegen anyagok hatásától. Ezen túlmenően a komplement rendszer részt vesz a gyulladásos és allergiás reakciókban. A komplement rendszer aktiválása specifikus immunsejtekből (basofilek, hízósejtek) specifikus hatóanyagok (bradykinin, hisztamin stb.) Felszabadulásához vezet, ami viszont gyulladásos és allergiás reakciót stimulál.

Mindez együtt jár a vérerek terjeszkedésével, a vérkomponensek permeabilitásának növekedésével, a vérnyomás csökkenésével, a különböző kitörések és ödémák megjelenésével. A komplement rendszert specifikus enzimek szabályozzák, ezen enzimek egyike C1 inhibitor. Ennek mennyisége és minősége meghatározza az angioödéma kialakulását. Tudományosan bizonyított, hogy a C1-inhibitor hiánya az örökletes és megszerzett angioödéma kialakulásának fő oka. Funkciója alapján a C1 inhibitornak gátolnia kell és kompenzálnia kell a komplement aktiválódását. Ha nem elég, akkor a bókot és a specifikus sejtek (hízósejtek, bazofilek) ellenőrizetlen aktiválódása következik be, a biológiailag aktív anyagok tömeges felszabadulása kiváltja az allergiás reakció mechanizmusait (bradikinin, szerotonin, hisztamin stb.). Az ödéma legfőbb oka a bradykinin és a hisztamin, amely kiterjeszti az edényeket és növeli az érrendszer áteresztőképességét a vér folyékony komponenséhez.

Az allergiás angioödéma esetén a fejlődési mechanizmus hasonló az anafilaxiás reakcióhoz. lásd az anafilaxia kialakulásának mechanizmusát

Az ödéma kialakulásának mechanizmusa

Az ödéma a mélyedésekben, a bőr alatti zsírszövetekben és a nyálkahártyákban a vérerek (venulák) terjeszkedése és a vér folyékony komponensének áteresztőképességének növekedése következtében jelentkezik. Ennek eredményeként az intersticiális folyadék felhalmozódik a szövetekben, ami meghatározza az ödémát. A vaszkuláris dilatáció és a permeabilitás növekedése biológiailag aktív anyagok (bradykinin, hisztamin, stb.) Felszabadulása miatt következik be a fent leírt mechanizmusok (komplement rendszer, az anafilaxia mechanizmusa) szerint.

Érdemes megjegyezni, hogy az angioödéma és az urticaria kialakulása hasonló. Csak a csalánkiütésnél a véredények kiterjedése a bőr felszínrétegében.

Az angioödéma okai

Az örökletes angioödéma megnyilvánulását kiváltó fő tényezők:

• Érzelmi és fizikai stressz
• Fertőző betegségek
• kár
• Sebészeti beavatkozások, beleértve a fogászati ​​eljárásokat
• Menstruációs ciklus
• terhesség
• Ösztrogén alapú fogamzásgátlók

A következő betegségek hozzájárulnak a megszerzett angioödéma megnyilvánulásához:

• Krónikus limfocita leukémia
• Nem-Hodgkin limfóma
• limfoszarkomában
• myeloma
• Elsődleges krioglobulinémia
• Limfocita limfóma
• Waldenstrom Macroglobulinemia

Mindezek a betegségek hozzájárulnak a C1-inhibitor szintjének csökkenéséhez, és növelik a komplex kontrollálatlan aktiválódásának lehetőségét biológiailag aktív anyagok felszabadulásával.

Az ACE-gátlók alkalmazásával kapcsolatos angioödéma esetén a betegség kialakulása egy specifikus enzim (angiotenzin II) szintjének csökkenésén alapul, ami viszont a bradykinszint növekedéséhez vezet. Ez pedig ödémához vezet. Az ACE-gátlók (kaptopril, enalapril), gyógyszerek elsősorban a vérnyomás szabályozására szolgálnak. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása után az angioödéma tünetei nem jelennek meg azonnal. A legtöbb esetben (70-100%) ezek a gyógyszerek első hetében jelentkeznek.

Az allergiás angioödéma okai, lásd az anafilaxia okai

Az angioödéma típusai

Az angioödéma tünetei, fotó

Az angioödéma prekurzorai

Az angioödéma harbingerei: bizsergés, égés az ödéma területén. -ban
A betegek 35% -a rózsaszínű vagy vörösvörös a bőrön, a bőrönd előtt vagy alatt.

Az angioödéma tüneteinek kezelése érdekében meg kell érteni, hogy a tünetek megjelenése és jellemzői az ödéma típusától függően változnak. Tehát az anafilaxiás sokk vagy más allergiás reakció angioödémája eltér az örökletes vagy megszerzett angioödéma epizódjától. Fontolja meg a tüneteket az egyes angioödémákra külön-külön.

Az angioödéma tünetei az előfordulás helyétől függően

Az első sürgősségi segély az angioödémára

Meg kell hívnom egy mentőt?
Az angioödéma minden esetben mentőt kell hívni. Különösen, ha ez az első epizód.
A kórházi kezelés jelzése:

• A nyelv megduzzadása
• A légutak duzzanata okozta légszomj.
• Bél-ödéma (tünetek: hasi fájdalom, hasmenés, hányás).
• A kezelés hiánya vagy enyhe hatása otthon.

Hogyan lehet segíteni a mentő megérkezése előtt?

1. Engedje el a légutakat
2. Ellenőrizze a levegőt
3. Ellenőrizze az impulzust és a nyomást
4. Szükség esetén végezzen kardiopulmonális újraélesztést. lásd: Elsősegély az anafilaxiás sokkhoz.
5. Adja be a gyógyszert

A nem allergiás angioödéma és az allergiás gyógyszerek kezelésének taktikája enyhén eltér. Tekintettel arra, hogy a nem allergiás angioödéma nem reagál jól az alapvető gyógyszerekre (adrenalin, antihisztaminok, glükokortikoid gyógyszerek), az akut allergiás reakciók kezelésére alkalmazzák. Ugyanakkor, ahogyan azt a gyakorlat mutatja, jobb, ha ezeket a gyógyszereket elkezdjük, különösen, ha először azonosították az angioödéma esetét, és pontos okát még nem határozták meg.

A gyógyszereket specifikus szekvenciában adagoljuk. Kezdetben az adrenalint mindig injektáljuk, majd a hormonokat és az antihisztaminokat. Azonban nem túl kifejezett allergiás reakcióval elegendő a hormonok és antihisztaminok bevezetése.

1. Adrenalin rohanás

Az angioödéma első tünetei mellett adrenalin injekciót kell adni. Ez az életveszélyes allergiás reakciók közül választott gyógyszer.

Hol lehet adrenalin?
Általában a prehospital fázisban a gyógyszert intramuszkulárisan injektáljuk. A legjobb hely az adrenalin befecskendezésére a comb külső felületének harmadik harmada. A vérkeringés jellemzői ezen a területen lehetővé teszik, hogy a gyógyszer gyorsan elterjedjen a testben, és elkezdjen cselekedni. Az adrenalin azonban a test más részeibe fecskendezhető, például a váll, a gluteus stb. Deltoid izomába. Érdemes megjegyezni, hogy vészhelyzetekben, amikor a nyak, a nyelv duzzanata jelentkezik, az adrenalin a légcsőbe vagy a nyelv alá kerül. Ha szükséges és lehetséges, az adrenalin intravénásan kerül beadásra.

Mennyi belépni?
Az ilyen helyzetekben általában 0,3-0,5 ml 0,1% -os adrenalin-oldat felnőttek esetében standard dózis 0,01 mg / testtömeg-kg-os gyermekek esetében átlagosan 0,1-0,3 ml 0,1% -os oldat. Ha nincs hatás, az adagolás 10-15 percenként megismételhető.

Jelenleg speciális eszközök vannak az adrenalin kényelmes adagolására, amelyekben a dózist szigorúan meghatározzák és adagolják. Ilyen eszközök az EpiPen fecskendő toll, amely az Allerjet használatához megfelelő utasításokkal rendelkezik. Az USA-ban és az európai országokban az ilyen készüléket mindenki szenved anafilaxiás reakciókban, és szükség esetén önállóan adrenalint adhat be.
A gyógyszer fő hatásai: Csökkenti az allergiás reakciók által okozott anyagok felszabadulását (hisztamin, bradikinin stb.), Növeli a vérnyomást, megszünteti a hörgők görcsét, növeli a szív hatékonyságát.

1. Hormonális gyógyszerek

Az alábbi gyógyszereket allergiás reakció kezelésére használják: dexametazon, prednizon, hidrokortizon.

Hol lehet belépni?
A mentő megérkezése előtt beléphet a gyógyszerbe intramuszkulárisan, ugyanabban a glutális régióban, de esetleg intravénásan. A fecskendővel történő injekció lehetőségének hiányában lehetséges, hogy az ampulla tartalmát csak a nyelv alá kell önteni. A nyelv alatt a kábítószer-vénák jól és gyorsan felszívódnak. A hatóanyagnak a nyelv alá történő bevezetésével a hatás sokkal gyorsabb, mint az intramuszkuláris injekcióban, még intravénásan is. Mintha egy gyógyszer bejutna a szublingvális vénákba, azonnal elterjed, kikerülve a hepatikus gátat.

Mennyi belépni?

• 8–32 mg dexametazon, egy 4 mg-os ampullában, 0,5 mg-os tabletta.
• Prednizolon 60-150 mg, egy ampulla 30 mg, 1 tabletta 5 mg.

A gyógyszerek tablettákban vannak, de a hatás kezdete sokkal alacsonyabb, mint a fenti adagolási módokban (m / és / in). Szükség esetén hormonok tabletták formájában is bevihetők a megadott dózisokban.
A gyógyszerek fő hatásai: enyhítik a gyulladást, a duzzanatot, a viszketést, növelik a vérnyomást, megállítják az allergiás reakciókat okozó anyagok felszabadulását, segítenek megszüntetni a bronchospasmot és javítják a szívműködést.

1. antihisztaminok

Leggyakrabban a H1-receptorokat blokkoló szereket (loratadin, cetirizin, klemasztin, szuprastin) használták. Azonban bizonyították, hogy az antiallergiás hatást fokozza a H1 és H2 hisztamin blokkolók kombinációja. A H2 receptor blokkolók közé tartozik a famotidin, ranitidin stb.

Hol lehet belépni?
Jobb, ha a gyógyszert intramuszkulárisan adjuk be, azonban tabletták formájában a gyógyszerek fognak működni, de későbbi hatásuk megkezdődik.

Mennyi belépni?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tabletta;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

A gyógyszerek fő hatásai: a duzzanat, a viszketés, a bőrpír kiváltása, az allergiás reakciót kiváltó anyagok felszabadulásának megállítása (hisztamin, bradikinin stb.).

A nem allergiás Quinckes duzzanatokhoz kötött gyógyszerek, amelyek a C1-inhibitor (örökletes, megszerzett Quincke ödéma) szintjének csökkenésével csökkentek

A kórházi kezelés során általában beadott gyógyszerek:

• Európában és az USA-ban intravénásan alkalmazott tisztított C1-inhibitor koncentrátum. Az Orosz Föderációban még nem alkalmazzák.
• Koncentrátum hiányában C1 inhibitor. Frissen fagyasztott, 250-300 ml-es plazmát injektálnak, amely elegendő mennyiségű C1-gátlót tartalmaz. Néhány esetben azonban alkalmazása súlyosbíthatja a Quincke ödémát.

Azok a készítmények, amelyeket önállóan lehet adni a mentő megérkezése előtt:

• Aminokaproinsav 7-10 g / nap belsejében a súlyosbodás teljes megszűnéséhez. Ha lehetséges, tegyen egy cseppentőt 100-200 ml-es adagba.
• Hatásai: a gyógyszer anti-allergiás hatású, semlegesíti a biológiailag aktív anyagok allergiás hatását (badikinin, kaleikrein, stb.), Csökkenti a vérerek permeabilitását, ami segít megszüntetni az ödémát.
• Férfi nemi hormonok (androgének) előállítása: danazol, sztanazol, metil-észteron.

Adagok: 800 mg danazol naponta; 4-5 mg stanazol naponta, lenyelés vagy intramuszkulárisan; metil-észteron 10-25 mg / nap adagolási módszer a nyelv alatt.

Hatások: ezek a gyógyszerek fokozzák a C1-inhibitor termelődését, ezáltal növelve a vér koncentrációját, ami kiküszöböli a betegség fejlődésének fő mechanizmusát.

Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás, gyermekkor, prosztatarák. Gyermekekben az androgénekkel együtt aminokaponsavat használnak.

Mi a teendő, ha a gége duzzanata?

Kórházi kezelés

Melyik osztályban kezelik őket?

Az ödéma súlyosságától és jellegétől függően a beteg a megfelelő osztályba kerül. A páciens például súlyos gyulladáscsökkentő sokk esetén kerül az intenzív osztályba. A gége ödémája esetén ez lehet ENT osztály vagy ugyanaz az újraélesztés. Mérsékelt angioödéma esetén, amely nem életveszélyes, a pácienst az allergológiai osztályban vagy a szokásos terápiás osztályban kezelik.

Mi a kezelés?
Az anafilaxiás reakció részét képező allergiás angioödéma esetén a választott gyógyszerek az adrenalin, a glükokortikoid hormonok és az antihisztaminok. Ezen túlmenően, méregtelenítő terápiát hajtanak végre speciális oldatok intravénás alkalmazásával (reopluglukin, gyűrűs laktát, fizikai oldat, stb.). Élelmiszerallergén esetében enteroszorbenseket használnak (aktívszén, bélgolyó, fehérszén stb.). A tüneti terápiát a felmerült tünetek függvényében is elvégezték, nevezetesen a légzési nehézség esetén a tüneteket a bronchospasmus enyhítésére és a légutak kibővítésére (euphilin, salbutamol, stb.) Használják.

A nem-allergiás angioödéma (örökletes, megszerzett angioödéma) mellett a C1-es inhibitor koncentrációjának csökkenése a vérben, a kezelési stratégia némileg eltérő. Ebben az esetben az adrenalin, a hormonok, az antihisztaminok nem az első választású gyógyszerek, mivel ezeknek az angioödéma-típusoknak a hatékonysága nem olyan magas.
Az első választott gyógyszerek azok, amelyek növelik a vér hiányzó enzimet (inhibitor C1). Ezek a következők:

• Tisztított C1-inhibitor-koncentrátum;
• Friss fagyasztott plazma;
• Férfi nemi hormonok készítményei: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolitikus szerek: aminokapronsav, tranexaminsav.

Súlyos gégeödéma és a légutak teljes lezárása esetén RGT bemetszést készítünk, egy speciális csövet telepítenek egy alternatív légzési útvonalra (tracheostomia). Súlyos esetekben a légzőkészülékbe kerül.
A kórházi tartózkodás időtartama a betegség súlyosságától függ. A terápiás osztályban a kezelés során átlagosan 5-7 napig tart a beteg kórházi tartózkodása.