Jellemzők és kezelés az ágyban a sacrumon

A fekvőhely a bőrön belüli nekrotikus változás, valamint a mélyen fekvő szövetek állandó nyomással járó változása. Ha a kis hajók megsérülnek, a bőr és a mögöttes szövetek vérellátása megáll. Ennek eredményeként a szövetek meghalnak.

A nyomásgyulladás tünetei

A következő nyomásfokok vannak:

1. Vörösség a bőrön kemény foltok formájában;

2. Bőrréteg;

3. Nedves károsodás a bőr felületén, szennyeződéssel;

4. A bőr sérülése számos száraz és terjedő nekrotikus területen;

5. A csont sérülése.

Leggyakrabban az ágyékokat a fenék és a sacrum területén helyezik el, amelynek felületén nagyobb tömegnyomás van. A szakrális térség kialakulásának kezdeti szakaszában a bőr vörössége (vagy kék) alakul ki. Gyakran diagnosztizált hidratáció. Továbbá a helyszínen bőrerózió (vagy duzzanat) alakul ki. Ezután az érintett bőr kék és fekete lesz. A nekrotikus folyamat elmélyülésével mélyebb szövetek károsodása, gennyes üregek kialakulása, az izmok és az inak bevonása, a csont csípése.

Néha a gyulladást a csontszövet gyulladása komplikálja periostitis és osteomyelitis formájában. Más szavakkal, amikor a csont a seb alján található, az osteomyelitis kezdődik. Kezdetben a sebből kilépő folyadék szinte átlátszó színű, majd a fertőzés után piszkos tartalmat képez.

A nyomást okozó okok

Súlyos betegségben szenvedő emberek, akik hosszú ideig feküdtek az ágyban, a jó gondosság ellenére is elnyomhatnak.

A károsodott vérellátás mellett a nyomásgyulladás okai az immunitás csökkenését jelenthetik a szövetek regeneráló funkcióinak további gátlásával.

A elégtelen betegellátás a nyomásgyulladás fő oka. További tényezők lehetnek a széklet és a vizelet inkontinencia, túlsúly, kimerültség, alacsony hemoglobin.

Bedsore megelőzés

A megelőzés elvei a következők:

  • csökkentett nyomás, nyírás vagy súrlódás;
  • higiénia és jó táplálkozás;
  • a bőrirritáló szerek csökkentése;
  • bőr nedvesség csökkentése;
  • az adagolás helyessége és szabályossága (széklet és vizelet);
  • a bőr tartalma tiszta.

Annak érdekében, hogy ne legyenek nyomást gyakoroljanak a sacrumra, kívánatos megelőző intézkedések végrehajtása. Megelőző intézkedésekre van szükség a kerekesszéket, ágybetegeket vagy részleges mozdulatlansággal, elhízással, cukorbetegségben szenvedő vagy stroke után szenvedő betegeket használó betegeknél.

Fontos tudni, hogy a nyomásgyulladások nyomás alatt állnak. A nyomás tartós megszüntetésével vagy arányos eloszlásával megakadályozható azok kialakulása.

A betegnek le kell ülnie vagy feküdnie. A morzsák és a ráncok hegek maradnak, vagy ágyékokat képeznek. Szintén a gyengén illeszkedő ruhák miatt nyomásérzékenyedhet.

A bedsorensek kialakulásának megakadályozása érdekében speciális anyagok és eszközök alakultak ki, amelyek a rehabilitációs folyamatban felhasználhatók. Például használhat speciális vizet vagy felfújható matracokat, párnákat az ülésre.

A beteg testének helyzete naponta többször változik. Rendszeresen meg kell rázni a lapokat, hogy ellenőrizze, hogy nincsenek-e ráncok a testen és az ágyneműn. Bőrpír esetén a területet száraz törülközővel vagy kvarcdal dörzsölje.

A nyomásgyulladás kezelése

A lefolyások megjelenésével azonnal meg kell kezdeni a kezelést. Vizsgáljuk meg részletesebben a "Hogyan kezeljük a keresztkötésen" című témát.

Az ágyneműk kezelése a színpadtól függ.

Az 1. fokozat felületi ágyneműit a bőr kámfor alkohollal, homoktövisolajjal vagy japán Sophora-oldattal kezeljük. Ugyanakkor a bőrt nem lehet masszírozni.

A 2. stádiumban lévő ágyak tartalmazhatnak nekrotikus szöveteket. Ne engedje meg, hogy terjedjen a gennyes-gyulladásos folyamat. Ehhez naponta többször, a sebet fertőtlenítő oldattal kezelik, és kenőcsökkel (Actovegil, Solcoseryl, Levomikol) kezelik, gyógyító sebekkel.

A sebgyógyító tulajdonságokkal rendelkező enzim alkalmazások (pl. Multiferm), hidrokolloid és hidrogél kötszerek jó terápiás hatást fejtenek ki. A kötszerek csökkentik a nyomásgyulladások kezelésének időtartamát, könnyen kezelhetők és nem kell minden nap cserélniük.

A 3. fokozat alvásai mély sebek. A bőr elveszik az érintett területen, a bőr alatti zsír jelenik meg, és a puska lehet a sebben. Amikor a 4. fokozatba ágyazódik, a gennyes-gyulladásos folyamat hatással van az izmokra, az inakra és néha a csontszövetre. A mélynyomások megjelenésével egy sebészhez kell fordulni. Szükséges a sebgyógyulás minősége, a nekrotikus tömegek tisztítása, a fertőzés megelőző kezelése és a sebgyógyító szerek alkalmazása.

A nagy és nehéz gyógyító ágyneműket csak műtéttel kezelik - szöveti transzplantáció segítségével.

Az ágy körül a bőrt gondosan ellenőrizni kell. Szappannal kell mosni. Nem szabad félni, hogy a szappanhab behatol a sebbe, mivel az ágynemű állapota nem romlik. Amikor a bőrt mosni nem lehet, meg kell dörzsölni. Mosás után meg kell várni a bőr önszáradását, vagy bármelyik kábítószert használnia: ragyogó zöld, egy százalékos kálium-permanganát oldat, cinktartalmú kenőcs.

A kenőcsök előnyösebbek, mert ha alkalmazzák, a gézkötések nem tapadnak a seb széléhez. Ez kiküszöböli a képződött epithelium és a granulálás traumáját a kötszer eltávolítása során. Ha mély köpenyeket alkalmaz, akkor a mélységbe kell zárnia a sebeket, de nem szoros.

Étel és ital

Ebben a kérdésben a fő szabály az, hogy nagy mennyiségű, fehérjetartalmú ételeket fogyasztanak. Erre a marhahúsra alkalmas. Meg kell választani a cinket és a vasat tartalmazó termékeket is. Meg kell fogyasztani a savanyú tejtermékeket, több zöldséget és gyümölcsöt.

Mind az egészséges, mind a betegeknek naponta legalább 1,5 liter vizet kell inni. De nem iszol üdítőitalokat és más szénsavas italokat.

A súlyos betegek számára a hús nehéz étel. Ezért a szervezet fehérje-, csirke-, bab-, hal- és gabonafélék szükségességének kompenzálása céljából. Nem használhat szublimált termékeket, más szóval a száraz porokból származó gyorsételeket. A kutatások alapján a napi kétszer 500 mg-os C-vitamin tartalmú gyógyszerek alkalmazása 84% -kal csökkenti az ágynemű által érintett területet. A C-vitamin kezelés előtt azonban tanácsért forduljon orvosához.

Hogyan kell kezelni a szegycsonton lévő ágyneműt?

Bedsore megelőzés

A legfontosabb dolog - a megfelelő betegellátás. Mivel a fekélyes betegeknél a nyomásgyulladások szükségesek, biztosítani kell a szövetek jó vérellátását. Elfogadhatatlan, hogy egy személy hosszú ideig feküdt az egyik oldalon. Ezt 2 óránként meg kell fordítani, ha fáj. Egy kellemetlen esetben a sebek nagyon erősek lesznek, és a bőr a csontra húzódhat. Figyelemmel kell kísérni, hogy amikor a beteg mozog, nem feltérképezi és nem zúzza le az ágyat úgy, hogy nincsenek ráncok, amelyek összetörik a bőrt, a combcsontot és a könyökcsontokat, a fül közelében lévő területet. Annak érdekében, hogy a tömegeloszlás egyenletes legyen, és a bőr kevésbé sérüljön meg, szükséges, hogy a teljes személy magasságához habosítsuk fel a habot. Alkalmas természetes anyagból készült párna, lenmaggal töltve. A szélsőséges esetben megfelelő gyapjú. A száraz bőrt zsírkrémmel, olajjal kell kenni, és a nedves területeket kámfor alkohollal szárítani kell.

A mély sebek szakaszai és kezelése

  1. Az első szakasz nem a bőr erős károsodása.
  2. A második szakasz - nem csak a felső rétegek, hanem a zsírszövet veresége is.
  3. A harmadik szakaszban az izmok érintettek.
  4. A negyedikben a csontok mély bőrelváltozásai vannak.

A sebek kezelésére gyakran használt hidrogén-peroxid fertőtleníti, de nem teszi lehetővé, hogy kiszáradjon, ami hozzájárul a seb áztatásához és a gyenge gyógyuláshoz. Jód és ragyogó zöld is alkalmasan feltételezhető. Az ilyen sebek kezelésére jó megoldás a klórhexidin oldat. A palack lehetővé teszi a felület kezelését, a seb megérintése nélkül.

Ágynemű a saroknál

Hosszú betegséggel jelennek meg. Dánia speciális Komfil kötszereket készít az érintett területeken való ragasztáshoz. A kötés megakadályozza a fertőzést a jövőben. Ha a seb szennyezett, azt meg kell tisztítani és fertőtleníteni. Ehhez a Proteox eszközt lehet használni.

Gennyes ágyneműk kezelése

Amikor megjelenik a genny, szükségessé válik, hogy megszabaduljon róla, hogy nincs fertőzés. Itt lehet használni peroxidot, teafaolajat.

A gyakori ágynemű helyei:

A lefolyások súlyos kimerültséggel jelennek meg, és a csontok az ágyra támaszkodnak, és első foltokat képeznek a bőrön, és a beteg hosszú fekvése mellett fekszik, mély sebek.

Kötszerek az ágyneműk kezelésében

Alkalmazásuk teljesen indokolt, de elküldendő, hogy ne feledje, hogy a bőrnek lélegeznie kell. Jobb, ha éjszaka, majd délután igen gyakran alkalmazzuk a kötszereket, hogy megfordítsuk és mozgassuk az embert, a sebek feldolgozását, fertőtlenítését és az eljárás végén megszáradását.

Kenőcs az ágyak kezelésében

Krémként a Sudocrem alkalmazása jelentősen enyhíti a beteg állapotát. Használható:

  • Vishnevsky kenőcs,
  • kenőcs Autenrita,
  • Bepanten,
  • Borough Plus.

A nyomásgyulladás modern kezelése

Tartalmazza a felhasználást

  • kenőcsök,
  • kötszerek,
  • matracok,
  • párnák,
  • masszázskezelések.

Súlyos bőrkárosodás esetén időszerű beavatkozás várható.

Sebészeti kezelés a kórházban

Az ágyban fekvő betegeknél a mélynyomásokat gyakran kísérik:

  • szöveti nekrózis
  • gyulladásos folyamat
  • a test egészének mérgezése
  • vérszegénység,
  • az immunitás csökkentése.

Előrehaladott esetekben a beteg valószínűleg szepszis, vese- és májelégtelenség következtében hal meg.

Ágynemű matracok

orvostechnikai termék, és korlátozott mozgásképességűek számára ajánlott az izom-csontrendszeri betegségek, a posztoperatív időszak alatt, vagy a stroke utáni betegek számára. A bőr csontjainak és a matracnak az összezsugorodását nevezzük.

Annak ellenére, hogy a betegséget megakadályozzák, az anti-decubitus matracot hozzák létre. Egy ilyen matracot nem lehet kezelni, de teljesen megakadályozhatja a nyomásgyulladások előfordulását. Ez a matrac megtartja a normális vérkeringést, a beteg testére gyakorolt ​​nyomás megoszlása ​​miatt.

Anti-decubitus matracok típusai

Megkülönböztethető a szerkezet, a szalag vagy a rács típusa, a merevség:

A szalag típusú matrac olyan típusú matrac, amelyben a csendes kompresszorból származó levegő térben váltakozva párnák csoportjába kerül csövek formájában. Először páratlan és később páratlan csoportokon. A rácstípusú matracokban a légteret szelektíven töltjük be a sejtekben. Ez a testtömeg eloszlásának hatása a matracra és normális vérkeringést képez. A test megfelelő helyzetben van, ami befolyásolja a vérkeringést és a normál alvást.

Hogyan válasszuk ki a matracot az ágyban

Kiválasztásakor először is figyelni kell a beteg súlyára. Ha a súly nagy, akkor jobb, ha kemény matracot használ, és az alacsony súlyú emberek számára puha. Azok számára, akik hozzászoktak az oldalukon vagy hátukon, jobb, ha puha modelleket használnak, amelyek lehetővé teszik, hogy a gerinc megfelelő helyzetben legyen.

Nem szabad elfelejtenünk, hogy az ágyneműket időről időre sebészeti beavatkozással kell kezelni. Mindezek alapján a betegek, különösen az emberek, a műtét végén vagy azok, akik nem tudnak magukra fordulni, a legjobb út a dekubitus elleni matrac megvásárlása. A matrac felülete vízálló és az antibiotikumot kezelték.

Mi az előnye a matracnak

  1. A lefolyások megelőzése és kialakulása
  2. Egészséges alvás
  3. Tiltakozás a fekélyképződést
  4. Izomfeszültség-csökkentés
  5. A vérkeringés normalizálása
  6. Használja mind klinikákban, mind otthon

Természetesen jövedelmezőbb a dekubitus elleni matrac megvásárlása, mint az ágyékkezelések kezelésére.

Decubitus kenőcs

A matracon és a masszázson kívül a kenőcsöt és a kenőcsöt kell használni. Kiváló eredmények az ágyban fekvő betegek ágynemű elleni harcában cinkkel és tengeri alga kivonataival.

A gerincvelő és a gerincvelő károsodását szenvedő betegeknél a keresztkereszt nyomása

Bemutatjuk a Crests proximális terület különböző kezelési módszereinek alkalmazásának eredményeit, figyelembe véve a dekubitális folyamat lefolyását és a szöveti defektus mélységét 100 gerincvelői sérüléssel és gerincvelő-sérüléssel rendelkező betegben. Az elsődleges reakció stádiumában 23 (27,4%) betegben megelőző intézkedéseket alkalmaztak a mélységek mélyebb szakaszokra történő áthaladásának megakadályozására. 24 (28,5%) beteg volt konzervatív kezelés. 15 (17,9%) felületen és kiterjedt ágyneműkön egy pedálos graftmal végzett bőrápolás történt; műanyag mély (csontig terjedő) prolecium hatások teljes vastagságú bőr-izomszárnyakkal - 22 (26,2%). A profilaktikus beavatkozások, konzervatív gyógyszerek és operatív beavatkozások differenciált alkalmazása a gerincvelői betegek több ősi területének kezelésében lehetővé teszi a legtöbb esetben pozitív eredményeket.

A gerincvelői sérülésekkel járó gerincvelői sérülésekkel járó betegeknél a nyomásfekélyek az egyik fő szövődmény. Különböző források szerint a gerincvelői sérülések és a gerincvelő sérüléseinek 40-90% -ában fordulnak elő. Gyakran előfordul, hogy a nekrotikus-gyulladásos stádiumban a mély és kiterjedt nyomásgyulladások lefolyása súlyos mérgezéssel, szeptikus állapotmal jár, 20% -ában pedig a halál [1, 3].

A gerincvelői betegek sok munkájában a lefolyást trófiai rendellenességként definiáljuk. A szövetek trofizmusának megzavarása nélkül nem merülhetnek fel a fekélyek, és ezek kialakulását gerincvelő sérülése okozza. Ezzel az értelmezéssel elkerülhetetlenné válik a gerincvelői betegek ágyneműinek megjelenése. Számos gerincvelői betegben azonban nem képződnek az ágyékgyulladások [2, 5].

Egyes szerzők a nyomástűrés kialakulását kompressziós, elmozdító erővel és súrlódással határozták meg, amelynek hosszantartó hatása a csontváz csontjai és az ágyfelület közötti szövetre ischaemiát és nekrózis kialakulását okozza [6, 7]. A lágyrészek hosszabb ideig tartó szorításával járó vérkeringés (ischaemia) végül helyi trófiai rendellenességekhez és különböző fokú necrosishoz vezet a szövetkárosodás mélységétől függően.

A lágy szövetek iszkémia, amely hosszantartó expozícióval nekrózishoz vezet, fertőzéssel és más kedvezőtlen tényezőkkel kombinálva, a beteg immunitásának megszakadásához vezet, súlyos szeptikus állapot kialakulását, mérgezéssel, vérszegénységgel, hipoproteinémia kíséretében. Hosszú gennyes folyamat gyakran a belső szervek amiloidózisához vezet, aminek következtében a vesék és a májelégtelenség alakul ki [4].

A szakirodalomban jelentős mennyiségű munkát végeztek, amelyben részletesen ismertetik a különböző területeken lévő ágyneműk patogenezisét, osztályozásokat, profilaxis módszereket és számos különböző konzervatív és sebészeti kezelés különböző módszereit. A gerincvelői sérülésekben szenvedő betegeknél azonban nem fordítottak kellő figyelmet a torokfájdalom kezelésére és megelőzésére.

A szakrális régióban a nyomásfekélyek az első helyet foglalják el (az esetek 70% -áig), és általában a gerincvelő traumás betegségének kezdeti időszakában jelennek meg, amely megakadályozza a korai rehabilitációs intézkedések végrehajtását, és bizonyos esetekben nem teszi lehetővé a gerinc és a gerincvelő időben történő rekonstrukciós beavatkozását.

1998-tól 2000-ig, a Moszkva 67. Klinikai Kórházának gerinc- és idegsebészeti osztályain, amely a Moszkvai Orvostudományi Akadémia Traumatológiai, Ortopédiai és Katasztrófa-sebészeti Osztályának alapja. IM Sechenov, 120 gerincvelői sérüléssel és gerincvelővel kezelt beteget kezeltek különböző szinteken. A sérülést bonyolította a nyomásérzések megjelenése különböző területeken: a szakrális térségben - 84 betegnél (60%), a nagyobb trochanterben - 53-ban (32,5%) és az istállóban - 35-ben (17,5%). Sokan közülük a kórházba való belépéskor különböző fokú szöveti nekrózissal rendelkeznek.

Ennek során a vizsgálat során a káposzta területének megkötéseinek kezelését vizsgálták 100 betegnél. Kor szerint a betegek a következőképpen oszlanak meg: legfeljebb 20 év - 27, 20-35 év - 35, 35-50 év - 21, 50 év alatt - 17, azaz többnyire fiatal betegek voltak. A gerinc és a gerincvelő károsodása a méhnyak szintjén 31 betegnél, a mellkasi - 29-ben, a lumbosakral - 24-ben volt jelen. Mindegyikben tetra- vagy paraplegiás neurológiai rendellenességeket tapasztaltunk, a vezetőképesség minden típusú érzékenységének hiányában, a károsodás mértékétől kezdve. a beteg.

Az ágyneműk állapotának megítélésénél az A.V. Garkavi (1991) által javasolt besorolást követtük, amelyben 6 fázist különböztettek meg: 1) elsődleges reakció; 2) nekrotikus; 3) nekrotikus-gyulladásos; 4) gyulladásos és regeneratív; 5) regeneratív heg; 6) trófiai fekélyek.

A kezdeti reakció szakaszában 23 (27,4%) betegben és 24 (28,5%) betegben konzervatív kezelést végeztünk a mélyebb stádiumú ágensek áthaladásának megelőzésével. 15 (17,9%) duzzasztószerrel dermatomos graftmal szabad bőrátültetést végeztünk; mélynyomású műanyagok plasztikája, teljes vastagságú bőr-izomcsapokkal - 22 (26,2%).

Klinikailag az elsődleges reakció stádiumában (reverzibilis stádiumban) a nyálkahártyákra jellemző a korlátozott eritéma-bőr, a keresztkötés területén a hólyagosodás. Ebben a szakaszban elvégeztük a buborékok megnyitását, aszeptikus kenőcskötések bevezetését, és megakadályoztuk a nyomásváltozás következő szakaszba történő átmenetét - a nyomás csökkentése a beteg helyzetének 1-1,5 óránként történő megváltoztatásával, a gondozók képzése a beteg megfelelő emelésére és mozgatására, valamint olyan speciális eszközök használata, amelyek csökkentik a nyomást (gumi kör, habgumi gyűrűk, gélpárnák, dekompozíciós matracok stb.), az egészségügyi és higiéniai intézkedések iey kismedencei szervek, stb By teljesíti a fenti követelményeket a felfekvések gyógyult elsődleges reakció szakasz -. lépett a epitelizálódás 18 23 beteg.

Három beteg esetében a nedves felületeket kálium-permanganát oldattal, ragyogó zöldséggel kezeltük, de a gyakori eltolódás ellenére a nekrotikus stádiumra való áttérés történt.

2 beteg esetében a rokonok gumikerekeket, habgumi gyűrűket használtak. A betegek ezeken az eszközökön helyezkedtek el anélkül, hogy napi 5-6 órát változtattak volna, ami hozzájárult ahhoz, hogy a meglévő ágyneműk áthaladjanak a nekrotikus szakaszba, és új ágyneműket mutattak ki a sacroiliacus csomópont területén a gyűrű belső széleivel való érintkezési pontokban.

A nekrotikus és nekrotikus gyulladásos stádiumban 24 bőrfelületen (a bőrön, a bőr alatti szöveten és a részlegesen kötődésen át) tapasztalt betegek lépcsőzetes nekrotómiáját végeztük azzal a céllal, hogy gyorsan megtisztítsuk a sebes sebet. Emellett az antibiotikum terápia, a szervezet víz-elektrolit-egyensúlyának helyreállítása és a méregtelenítés során az enzimekkel, antiszeptikumokkal, alginát bevonatokkal (algimaf) történő ligálást alkalmazták. A hasi ágyban a domináns pozíciót alkalmi fél fordulattal figyelték meg, ami hozzájárult a károsodott vérkeringés helyreállításához a keresztkanyar fájdalom területén.

A nekrotikus tömegek maradványaiból származó ágyneműk tisztítása 10-12 nap után történt. 16 esetben, amikor a sebben granulálódott, a marginalis epithelializáció kezdetét észlelték. A gyógyulás a hiba területétől függően 1,5 és 2,5 hónap közötti időszakban történt. 8 betegnél a marginális epithelializáció rendkívül lassú volt, a granulálások nekrózisának területei voltak. Ezt követően, a lédús rózsaszín granulációk helyreállításával a betegek dermatológiai szeleppel szabadon átültették. Az ebben a csoportban mind a 24 megfigyelt betegnél az azonnali eredmények kielégítőek voltak. Hosszú távon 6 betegnél, a pirelonefritisz következő súlyosbodásával, ismételt fekvés alakult ki a hegszövet területén. Ezek közül kettőnél a transzplantált csappantyúk köré hegesedést okozott, amely megtartotta életképességét (1. ábra).

Ábra. 1. A szakrális decubitus visszatérése a szabad bőrápolás után 2 hónap elteltével: az életképes átültetett szárnyak láthatóak a középen, és a hegszövet perifériája mentén hemorrhagiás folyadékkal töltött buborékok vannak.

Ábra. 2. Hosszú távú, kielégítő eredmény a bőrtáp kezelésének 1,5 évvel a szabad bőrápolás után.

15 betegnél a bedsorensek felszínesek voltak (a bőrön, a bőr alatti szöveteken és részben a fascián), de a hiba nagy (több mint 100 cm2) területe. Ennek a csoportnak a betegei, miután megtisztították a nekrotikus szövetekből az ágyékokat, lédús, rózsaszín granulációval és a marginalis epithelizáció megjelenésével töltötték be a sérülést, annak érdekében, hogy a sebet a lehető leghamarabb lezárhassák, a bőr bőrátültetését dermatome-szárnyal végeztük. A szárnyat a comb hátsó felületéről, a mellkas vagy a hátsó oldalsó felületekről vettük, mivel a posztoperatív időszakban a betegek többnyire fekvő helyzetben voltak. A szárny nemcsak az epidermiszből, hanem a bőr papilláris rétegéből állt. Annak érdekében, hogy a felhalmozódott vér és nyirokmennyiség kiáramlását biztosítsuk, a lapátot a granuláló felületre helyeztük, miután bevágtunk rajta, és a szélein hegesztettük. A szárny fölött 3-5 napig egy fertőtlenítő oldattal és folyékony paraffinnal ellátott kötést alkalmaztak. A 15 betegből 13-nál a fülek teljes átültetése a műtét utáni 8-10. Napon történt (2. ábra).

Két esetben a transzplantált szárnyak nem-oltása részben olyan területeken volt megfigyelhető, ahol hibás granuláció volt. Mivel a marginális nekrózis területe elhanyagolható volt, a konzervatív módszerekkel végzett további kezelés 3 hét után gyógyuláshoz (epithelizációhoz) vezetett. A műtét utáni hosszú távú időszakban az összes beteg esetében az eredmények kielégítőek voltak - nem észlelték az ágynemű megismétlődését.

A 22 csontig terjedő, kiterjedt és mély ágynemű kezelésében egyetlen ágyas kivágást alkalmaztak a zsebek és a cicatricially megváltozott környező szövetek mellett, majd plasztikai sebészetet teljes vastagságú bőr-izomszárnyakkal. A preoperatív előkészítés időszakában necrotomiát végeztünk és konzervatív kezelési módszereket alkalmaztunk alginát bevonatokkal (algimat). A nyomó sebek tisztítása 10-12 nap után történt. Az ilyen betegek kezelésében konzervatív módszereket alkalmaztak a sebgyógyítás teljes értékű granulálással történő kezelésére. Ez a növekvő granulációk állandó trauma miatt következett be. A szárnyak kivágásakor a gluteus maximus izom izom alapjaként használt. Az osteomyelitis-elváltozásoknál az ágybetétet az érintett csontok érintett területeivel együtt hasították. A vérellátó medencében kialakított szárnyak a felső glutealis artéria hátsó ágához - a glutealis régió felső belső kvadránsában - alakultak ki. Ezeknek a tapaszoknak a használata lehetővé tette a gyógyulást minden esetben: 20 esetben - elsődleges feszültséggel.

Ábra. 3. P., fájdalmas hólyag beteg, 45 éves:
és - nekrotikus és gyulladásos szakasz; a szövet összes rétegét érintette;
b - tízedik nap után a plasztikát egy forgó bőr-izomcsappantyúval, a folyadék folyamatos szívására mikrokétert helyezünk a fedél alá;
a - a műtét utáni 15. napon, az elsődleges feszültség típusának megfelelő gyógyulás után a varratokat eltávolítottuk.

A páciens, 45 éves, a város klinikai kórházának 5. sz. Gerincrészében, a 3.03-tól 22.04.2000-ig, a magas láz, rossz közérzet, gyengeség, alacsonyabb paraplegia, a széklet és a vizelet inkontinenciája, valamint a sacrumban lévő ágynemű jelenléte miatt panaszkodott. Az anamnézisből kitűnik, hogy 1985-ben, egy autóbaleset következtében súlyos gerincvelő sérülést szenvedett a gerincvelő károsodása miatt a C6-C7 csigolyák szintjén. Közvetlenül a sérülés után az alsó paraplegia kialakulása csökkent a medencei szervfunkcióval, mindkét nyárs nyálkahártyája, amely konzervatív kezelés után meggyógyult. Ezt követően a páciens paraartikuláris heterotópos csontosodást alakított ki a csípő ízületeiben, amely jobbra szorította a combcsont artériáját, és végül a jobb alsó végtag gangrénéhez vezetett, 1990-ben pedig a comb felső harmadában végzett amputációját.

5 héttel a felvételt megelőzően egy mély sólyom fájó alakult ki. A sikertelen konzervatív ambuláns kezelés után a beteg általános állapotának károsodása kórházba került. A kórházba való belépéskor egy köpeny egy kb. 200 cm2 nagyságú kereszteződés, heg-módosított, lefelé vágott élekkel és gyulladt környező lágy szövetekkel. Az ágyrúd elérte a szakrális csontot, a szubkután szövet, a fascia és az alatta levő izmok gennyes-nekrotikus károsodása volt (3. ábra, a).

A kórházban detoxikációt és intenzív infúziós transzfúziós terápiát végeztünk fehérje-készítményekkel. Ezzel egyidejűleg részleges necrotomiával előkészítették az ágynemű (proteolitikus enzimekkel és antiszeptikus készítményekkel rendelkező kötszerek) sebészeti kezelését. A nekrotikus szövetek általános állapotának javítása és a fekély tisztítása 2 héten belül történt. A bemetszést az „egy blokk” dekubitális fekélyen végeztük, a hegek által módosított környező szövetekkel együtt. A szakrális csigolyák érintett területeit visszavonjuk. Ezután a bal oldali glutális régióban a seb bal oldalán egy bőr-izomcsappantyút vágnak le, amelyet a sacrum régió szöveti hibájához forgatnak. A sebet rétegekbe szorosan összeragasztjuk klór-klorid vízelvezetővel a szárny alatt, hogy az összegyűjtött folyadék aktív aspirációja a posztoperatív időszakban legyen. A donor sebet nagy feszültség nélkül (3. ábra, b) hegesztjük a szélhez. Gyógyulás elsődleges szándékkal. A vízelvezetést az 5. napon eltávolítottuk, a varratokat a műveletet követő 15. napon eltávolítottuk (3. ábra, c). 1,5 év elteltével az ismétlődő fekvés nem volt megfigyelhető.

A másodlagos gyógyulást két betegben a fedél korai terhelésével társítottuk, mielőtt a varratokat eltávolították volna. A szárny tetején megjelenő friss marginalis nekrózis a nekrotómiás állapot után meggyógyult és 3 hétig kenőcsöt alkalmaz.

következtetés

Megelőző intézkedések végrehajtása a kezdeti reakció szakasz előtt és alatt (nyomáscsökkentés a beteg helyzetének 1–1,5 óra elteltével történő megváltoztatásával, a gondozók képzése a megfelelő emelésre és mozgatásra, speciális nyomáscsökkentő eszközökkel, a gumi körrel, a habgumi gyűrűkkel gélpárnákkal, dekompozíciós matracokkal, stb. megtöltve) megakadályozza a decubitus folyamat előfordulását. A barnítószerek (kálium-permanganát oldatok, ragyogó zöld) használata hozzájárul a bőr papilláris rétegének legyőzéséhez, a mély nekrózis kialakulásához és a súlyosabb károsodási szakaszokba való átmenethez.

A hagyományosan használt pamut gézhab gyűrűk és párnák a nyomásgyűrűk kialakulásának megakadályozására nem akadályozzák meg azok előfordulását. A nyomás csökkentése helyett a gyűrűk maguk is hozzájárulhatnak a nyomásgyűrűk kialakulásához. A gyűrű belső széleivel való érintkezés helyén a nyomás növekedése megzavarja a mikrocirkulációt és ennek következtében a nyílást meghaladó szövetekben a trofizmust.

A konzervatív kezelést célszerű kis felszíni lefolyásokkal végezni. A mélyszívások hajlamosak a hegszövet képződésével gyógyulni, és könnyen alárendelhetők, és hajlamosak fekélyre. A szabad felszíni graftok a nagy felszíni lefolyásokhoz választott módszer. A csontig érő mély ágynemű esetén ajánlatos a bőr plasztikai sebészeti beavatkozása és a bőr alatti izomfülek hibája.

Így a sűrűségben lévő nyomásgyulladások kezelését a mélységük és méretük figyelembevételével kell elvégezni. A differenciált megelőző intézkedések, a konzervatív eszközök és a sebészeti beavatkozások alkalmazása a legtöbb esetben pozitív eredményeket ér el. Az ágyneműk kezelésére szolgáló sebészeti módszerek közül a műanyag leghatékonyabb módszerei a teljes vastagságú bőr-izomszárnyak a tápláló lábon.

Sacrum ágy

Bármilyen bonyolultságú fekélyek gyógyulása

Sacrum ágy

A szakrális fekvés a bőr és a lágy szövetek nekrózisának (nekrózisának) helye, amely a bőrnek a fenék és az ágy felszíne közötti hosszabb megnyomása következtében keletkezik, amikor a beteg hátrafelé kényszerül. A különböző kórképek következtében a betegek alvás közbeni elhullásának fő oka a mellkasi nyomásesés előfordulása. Krónikus gennyes-romboló betegségként a vérnyomás általános vérfertőzést okozhat - a szepszist. A nyomásgyulladások előfordulása az otthoni vagy kórházi ágyas ápolás hiányosságának következménye. Az időszerű megelőzés megakadályozza, hogy a legtöbb betegnél tömörüljön a gennyes sebek. Ez a szövődmény nem következik be az ágyas beteg gondos gondozásával és speciális eszközök használatával a nyomástér kiürítéséhez.

A mellkasi nyomásfekélyek kezelése az Innovatív Vascularis Központban

A súlyos vaszkuláris betegekkel való munkavégzés szükségessé tett minket arra, hogy megvizsgáljuk a nyomásgyulladás aktív kezelésének lehetőségét. Az érrendszeri betegeknél sokkal könnyebben képződhet a lefolyás, és nagyon nehéz gyógyítani. A szigetek plasztikai sebészeti módszereinek a gyakorlatba való bevezetése révén csodálatos módszert szereztünk kiterjedt ágyneműk kezelésére, és sikeresen elsajátítottuk. Klinikánkban elfogadták a nyomásgyulladások aktív kezelésének technológiáját - tisztító és gyors műanyag zárást. A kezelés eredményei messzemenően meghaladják a kötszerek hosszú, rettenetes kezelését, továbbá a IV. Fokozatú sebek is hatékonyan kezelhetők.

Okok és kockázati tényezők

A szakrális sorebon kialakulásának fő oka a bőr hosszú csonkja a csont és az ágy között. Azok az emberek, akik ágyban vannak, nem változtathatják meg saját helyzetüket. Amikor a nyomás meghaladja a kapilláris artériás nyomást, akkor ezen a területen megsértik a vérkeringést, ami a gluteal régió lágy szöveteinek halálát okozza. Ezeknek a nekrózisoknak a kialakulása és elutasítása mély sebek megjelenéséhez vezet, amelyek alja lehet a szakrális csont. Az ágyneműket nem megfelelő gondozással és speciális masszázs hatású matracokkal képezik.
A bőrre, a lágy szövetekre, az izmokra és a csontokra gyakorolt ​​nyomás függ a páciens súlyától és annak a felületnek a jellemzőitől, amelyen fekszik. Ez a terhelés gyakran meghaladja a bőrben lévő kapilláris nyomást (

32 mm. Hg. Cikk, amely csökkenti a vérellátás lehetőségét az integumentáris és lágy szövetekben. A kompresszióval csökkent érzékenységű vagy mozdulatlan betegeknél a testhelyzet nem változik. Rövid időn belül, ha nem használnak megelőző intézkedéseket, akkor megszorított bőr nekrózisa és egy púpos-nekrotikus seb kialakulása léphet fel.

Decubitus szakaszok

  • Az első szakasz csak a bőr pirossága a sacrum területén, ebben a helyen fájdalom léphet fel. Az első szakaszban még mindig nincs mély szöveti károsodás. Az orvosok azonban ritkán diagnosztizálják az ilyen lefolyásokat, mivel a betegek nem panaszkodnak. Csak az ágyas betegek napi és gondos vizsgálata feltárja a kezdeti változásokat, és időben tegyen lépéseket az 1. szakasz kezdetén.
  • A 2. szakaszban a bőr felszíni rétegeinek nekrózisa van, ami azonban nem érinti a teljes mélységet. Az időben történő kezelés során ezek a nekrózis nyomok nélkül gyógyul, anélkül, hogy súlyos következményekkel járna. Ilyen esetekben a művelet nem szükséges. A sebgyógyulást csak helyi eszközökkel lehet elérni, és a tömörítési helyet kirakodni.
  • A harmadik szakaszban a bőr meghal, gyakran a mögöttes rost- és izomszövetekkel együtt. Egy ilyen nyílt seb jelentős problémákat okoz a kezelés és az ápolás terén, mivel ez egy gennyes-nekrotikus folyamat, amelynek során a halott szöveteket lassan elutasítják. Az ilyen ágyneműket a leggyakrabban észlelik, és az orvosi személyzet aggodalmának fő oka lehet. Gyakran előfordul, hogy ebben a szakaszban már általános toxikus hatások, sőt szepszis is kialakulhat.
  • Az ágyékképződés kialakulása mellett a lágyszövet csontkárosodás mellett 4 fokozat lép fel. Periostitis és osteomyelitis alakul ki. A csont szörnyű megsemmisítése megakadályozza az ilyen nyomásfekély teljes gyógyulását. Nagyon komplex műveletek szükségesek csontreszekcióval és rekonstrukciós plasztikai sebészettel. Csak egy ilyen megközelítés lehetővé teszi a beteg megmentését az elkerülhetetlen és gyors halálból.

Nyomásos fájdalom

Az ágy elején kék vagy halvány folt a bőrön. Egy kicsit később buborékok jelennek meg, amelyek tele vannak átlátszó vagy zavaros tartalommal. Az érintett területen lévő bőr piszkos kék lesz. A zavaros folyadék szabadon folyik a felszakadó buborékok alatt. Az idő múlásával a rothadt bőr kinyílik és alatta lebomlik a cellulóz- és a glutealizmokat.

A nyomásgyulladások kialakulását okozó tényezők kiküszöbölése után progressziójuk megáll. A szöveti károsodás mélységétől függően azonban a lefolyások lefolyása eltérő lehet. Leggyakrabban a nekrotikus szövet lassú kilökődése következik be, majd a hibák a granulálás és a hegek helyett.

A másodlagos fertőzéshez való csatlakozás esetén a lefolyások lefolyása jelentősen bonyolult lehet. Lágyszövetek lángja van, amely a csontra terjedhet. Ebből a sérülésből súlyos szúnyog-intoksikáció vagy szepszis tünetei alakulnak ki. Ha a beteg nem kap sürgős és hatékony ellátást, meghalhat ebből az állapotból.

szövődmények

  • A fertőzés a leggyakoribb szövődmény a lefolyásoknál. Vannak különböző anaerob és aerob fertőzések, amelyek rosszul kezelve szepszist okozhatnak. A szepszis kialakulása a fő haláleset az ágyas betegekben.
  • A másodlagos osteomyelitis 26% -ánál fordul elő, hogy a fenék nem gyógyító sebei vannak. Az osteomyelitis kialakulása bonyolítja a sebfolyamatot, és gyakran igényel aktív sebészeti taktikát.
  • A szisztémás amiloidózis hosszú púpos folyamat eredményeképpen fordulhat elő. Kíséri a belső szervek károsodását egy specifikus amiloid fehérjével. Idővel ezeknek a szerveknek a mélyebb zavarai és az élet összeegyeztethetetlen állapotának kialakulása következik be.
    Az arrozirovanny hajók vérzése. Az aktív destruktív folyamat a gluteal régióban véres fúzióhoz és súlyos artériás vérzéshez vezethet a felső glutealis artéria medencéjéből.

kilátás

A lábfekélyes megbetegedésekben szenvedő betegek 10% -ánál a nyomásfekélyek azonnali halálozási oknak tekintendők. A kórházban fekvő kórokozók kialakulásának több mint fele az elkövetkező 12 hónapban meghal. Ha aktív sebészeti taktikát alkalmaznak a mélynyomások kezelésére, akkor a betegek többsége sikeresen gyógyítja őket. Ezt követően az élet prognózisa jó lesz. Ezeknek a betegeknek a prognózisát a beteg életkora és az aktív életre való törekvés határozza meg.

A nyomásgyulladás kezelése

A konzervatív kezelés a beteg helyzetének állandó változásával jár. Az ágyat egy speciális dekubitus elleni matracgal kell felszerelni. Meg kell fordítani a pácienst, és ne engedje, hogy egy helyen feküdjön. Két óránként meg kell forgatni. Különleges gél vagy golyós matracok, körök segítségével kiküszöbölheti a keresztkötés nyomását. A keresztkötés nyomásának kiküszöbölése érdekében meg kell változtatni ezen eszközök helyzetét. Legalább naponta egyszer elvégzik a kötszereket, mosogatnak egy gennyes sebet hidrogén-peroxiddal és betadinnal. A tömörítésre hajlamos testrészeket fertőtlenítés céljából le kell törölni kámfor alkohollal. A fertőzésből származó kezdeti sebek lezárására speciális, ezüstöt tartalmazó kötszereket használjon.

Sebészeti kezelés

Szükséges, hogy a seb megtisztuljon a nekrotikus szövetből, a halott izomszövetből és a rostból. Ehhez sebészeti kezelésre van szükség. A művelet során minden gennyes szivárgás kiderül. A sebész feladata ebben a szakaszban a trófiai fekély tisztítása és a granulációk megjelenése. A feldolgozás során a szubkután szövet érintett területeit akut útvonallal kivágjuk. A nekrotikus fókusz gondos és hatékony tisztításának helyes módja a VersaJet speciális hidraulikus egység használata. A sebészeti kezelés során meg kell védeni a szakrális periosztumot a károsodástól, hogy az osteomyelitis ne alakuljon ki.

Racionális kötszerek

A nekrózis korai kilökődéséhez enzimkészítményeket használnak (kimotripszin, proteox). Az ilyen kötszerek hátterében a tisztítás gyorsabb. Ha egy ágynemű az általános állapot megsértéséhez vezet, akkor helyi kezelés antibiotikumokkal (vetéssel) hozzáadható. Kicsi ágynemű esetén vákuum elzáródást lehet használni. A halott szövetek szakaszos eltávolításával végzett rendszeres ligálás a gennyes-nekrotikus sebek gyors tisztításához vezet. Használhatunk enzimekkel (iruxol) rendelkező kenőcsöket, kívánatos, hogy a sebeket betadin vagy jodopiron oldatával kezeljük.

Rekonstruktív plasztikai sebészet

Klinikánkban az ágyneműk kezelésére a műtéteket sikeresen alkalmazzák a sebészi sebek zárására plasztikai sebészeti módszerekkel. Általában az alábbi taktikákat követjük. Először sebészeti beavatkozást végezünk a gennyes-nekrotikus szövetek eltávolításával. Ezután 2-3 hétig aktív kötést végeznek, amíg a jó granulálás meg nem jelenik. Ezután rekonstruktív plasztikai sebészetet végzünk a szövethiba lezárására. Ez a megközelítés jelentősen felgyorsíthatja a sebek gyógyulását a súlyos szövődmények kialakulása előtt.

Hogyan kezeli a káposzta ágyait

Ha egy személy hosszú ideig áll helyben, akkor a mellkasi ágyon alakul ki. Mozgás hiányában a vér stagnál, a szövetek nem kapnak tápanyagokat és oxigént, így a sejtek fokozatosan meghalnak. Ha az állapot hosszú ideig folytatódik, akkor előbb-utóbb szükséges az érintett végtag amputálása.

Az idegsejtek kialakulását neurológiai betegségekben szenvedő betegeknél: paresis, paralízis és stroke. Az ilyen kategóriájú emberekkel való munka során az orvosok meg vannak győződve a perifériás szövetek normális beidegzésének fontosságáról.

A patológia első tünete lehet a végtag zsibbadása az alvás után. Ha ezt a tünetet tapasztalja, gondosan meg kell vizsgálnia az egészségi állapotot. Ha szükséges, haladjon azonnal a kezelésre.

Az itt leírt coccyx nyomásgyulladásainak kezelésére.

Gondozási szabályok

A szöveti nekrózis és a hipoxia megelőzésének egyik fő tényezője a sacrumon lévő nyomásgyulladások kezelése. A betegség megelőzésének első módja a beteg testtartásának megváltoztatása. Ez harmadik fél gondozását igényli.

Ágybeteg kezelésére vonatkozó szabályok:

  • A puffadás és a vörösség az epiteliális sejtek fokozatos hámlásához vezet. Ugyanakkor a gyulladás területén a vérszívó folyadék kiválasztódik. A bőr felülete nedves lesz. Ilyen környezet ideális a patológiás baktériumok szaporodásához. A stagnáló változások megakadályozásához kényelmes és puha ágy kialakítása szükséges az ágybeteg számára. Az ilyen manipulációkat csak ellenjavallatok hiányában kell elvégezni. Például egy gerinc törés után az orvos kemény ágyat ír elő.
  • Az ember fehérneműje tiszta és száraz legyen. Ez megakadályozza a baktériumok terjedését. Rögzítse jól a lapot, mivel a hajtogatások hozzájárulnak a bőrben bekövetkező stagnáló változásokhoz.
  • Az ágyneműk kezelését puha párnákkal végezzük, amelyek a károsodás területén vannak. A termékek gumi körök, állítható sűrűségű levegővel.
  • Minden 2 órában egy személynek egyik oldalról a másikra kell fordulnia. A betegnek 2 óránál hosszabb ideig nem szabad egy helyen tartózkodnia.
  • A nyomásgyulladások tartós megelőzése masszázs segítségével történik, és a vérellátás javítása azokon a helyeken, ahol magas a vérnyomás.
  • Ahhoz, hogy a bőr száraz legyen, szellőzést kell végezni. Ez magában foglalja a sérült helyek szabadban való elhagyását. 30 perc múlva a bőr kiszárad, és a friss levegő beáramlása kiküszöböli a sejt hypoxiát.
  • A páciens ruháinak ideálisan illeszkedniük kell a szoba éghajlati viszonyaihoz. Nem lehet meleg vagy hideg.
  • Nagyon fontos, hogy az összes fenti eljárást rendszeresen és folyamatosan végezzék el.

A kórházi beteg gondozásához jobb, ha orvosi képzettséggel rendelkező szakembert bérel.

A kezelés fiziológiai tünetek szerint történik


Az ágyneműk kezelését a betegség patogén kapcsolatai alapján lehet elvégezni.

Az ágyneműk kialakulásának kezdeti szakaszában a bőr fölött fehérít. A csatlakozás utáni tüneteket még nem figyelték meg, így a hőmérséklet nem emelkedik. Ha a bőrt fertőtlenítik, megakadályozható a baktériumflóra tapadása.

Ahhoz, hogy megtaláljuk a helyes kezelést az ágyneműnek, ajánljuk, hogy a betegség patogén kapcsolatait a következő szakaszokra osztjuk fel:

A felszíni képződmények két szakaszra oszthatók.

Az első fokú patológiával a bőr felületén egy kéreg alakul ki. Meg kell kezelni ragyogó zöld vagy hidrogén-peroxid oldattal. Kelet-orvostudományban ajánlott a japán Sophora olajkivonata.

Állandó változásokkal járó bőr kezelésére szolgáló eszközök:

  • Rutin (30%).
  • Actovegin vagy solcoseryl kenőcs.
  • Derinat.

A mélyebb változások kezdeti szakaszában a felszíni sérülések kezdődnek: az izom és a csontszövet érintett, ezért a seb sebészeti kezelése szükséges. Az eljárás megkezdése előtt röntgenfelvétel történik a betegnek, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a csontszövet nem sérült meg.

A sebhiba tisztítására vonatkozó szabályok

A sebhibák kialakulásakor fontos, hogy először megszüntessük a baktériumok csatlakozását. E célból a bőrt először hidrogén-peroxiddal vagy klórhexidinnel kezeljük. A sérülések középpontjában 1-2 csepp csepp teafogyasztó.

Egyes szakértők azt tanácsolják, hogy ne használjanak hidrogén-peroxid-oldatot és ragyogó zöldt a sebhibák tisztításához. A fentiek azt jelentik, hogy a bőr felületét megszárítják, és károsítják a granulációs szövetet. A legegyszerűbb kezelés a klórhexidin oldat.

A fertőtlenítés során ne érintse meg a bőrt, és a gyógyszert közvetlenül a palackból kell felhordani.

A sebhiba állapotát meg kell vizsgálni a bőrdarabok, az izomszövet foltjai és a pusztulás szempontjából. Ha a seb nekrotikus szövetet tartalmaz, akkor szükséges a biológiai anyagokból származó sebhibák tisztítására szolgáló eszközök használata.

A következő lépés a sebgyógyulási megoldások kiválasztása. E célból sztreptocid emulziót vagy szintomicin kenőcsöt használnak. A regeneratív kenőcsöket csak a biológiai komponensek sebének tisztítása után szabad használni.

Tiszta ágynemű esetén ajánlott sebgyógyító bevonatok használata („Multiferm”). Fokozatosan gazdaságos bevonatokkal helyettesítik ("Comfil Plus").

A hatékony sebgyógyító szer a dexpanthenol. Speciális spray-k formájában kerülnek forgalomba, amelyek kényelmesen alkalmazhatók a bőrön.

Ne tartsa a sérült bőrt gézkötés alatt hosszú ideig. A kötszer csökkenti az oxigén áramlását a bőrsejtekhez. A seb megtisztítása utáni nekrózis stádiumában kimotripszint és tripszint tartalmazó kötések alkalmazását javasoljuk.

Összefoglalva azt mondhatjuk, hogy az alginátokkal járó nyomásgyulladások modern kezelése segít megelőzni a jelentős változásokat. Az alginátok steril, nem szövött kötetek, amelyek barna algákból készülnek.

Hogyan gyógyítsuk meg a káprázatos ágyneműket: a kórházban, otthon

Elfogadható, hogy a lágy szövetek elhomályosodása nekrózist eredményez, ami a hosszabb ideig tartó tömörítés vagy tömörítés eredménye. A leggyakrabban olyan személyek, akik nem tudnak hosszú ideig mozogni vagy maradniuk, például csontvonással, szenvednek a nyomásgyulladás kialakulásától. A szövetek nekrózisa komoly szövődmény, és jelentősen lelassítja az alapbetegség kezelésének folyamatát, és csökkenti a beteg általános életminőségét is.

A keresztkötés nekrózisának okai és kockázati tényezői

A lágyszövetek nekrózisa a sacrumon hosszabb tömörítés eredményeképpen keletkezik (leggyakrabban a háton fekve), ami megzavarja a vér és a bőr alatti szövet kis véredényeinek áramlását. Néhány óra múlva a szövetekben a vérellátás elégtelensége esetén az irreverzibilis nekrózis, a halál, fejlődik. Ha a szöveti tömörítés folytatódik, a nekrotikus folyamatok elterjednek a mélyebb szövetekre, valamint a belső szervekre, az ízületekre és a csontokra.

Vannak exogén és endogén prediszponáló tényezők az ágyékképződés kialakulásához.

Exogén (külső) tényezők:

  • a mobilitás korlátozása folyamatos nyomást gyakorol a test bizonyos területeire, keringési zavarokat okozva;
  • kényelmetlen ágynemű, a szabálytalanságok további nyomást gyakorolnak a bőrterületekre;
  • nem megfelelő gondozás és higiénia - szemét, morzsák a beteg ágyában, verejték, idővel eltávolítatlan ürülék, felgyorsítják a bőrön belüli nekrotikus elváltozások folyamatát.

Endogén (belső) tényezők:

  • túlsúly, elhízás - a bőrhéjban a vérkeringés lelassul, masszív bőrzsírráncok jelenlétében, a belsejében levő nekrózis a beteg érintetlen mobilitása mellett is kialakulhat;
  • elégtelen súly, disztrófia - ha nincs elegendő izom- és zsírszövet, a bőrre és a csontokra nehezedik a nyomás, ami felgyorsítja a nyomásgyulladás kialakulását;
  • az öregség - a szöveti regenerálódási folyamatok lassulása a nekrotikus gyökerek kialakulásának előfeltevő tényezője;
  • a szövetek trofizmusát és beidegzését sértő betegségek: cukorbetegség, mélyvénás trombózis, ateroszklerózis.

A sérülés mértéke és a jellemző tünetek

A szövetkárosodás súlyosságától és mélységétől függően 4 patológiás fokozat van:

  • 1. szakasz - a bőr bőrpírja, amely megnyomódáskor elhalványul. A kompressziós forrás eltávolításával nyom nélkül halad.
  • 2. fokozat - bőrpír, bőrduzzanat, helyi hipertermia. A bőr vörösre vált, ha megnyomja, nem halványsá válik, úgy érzi, meleg, edemás. A bőr integritásának megsértésének jelei. Ebben a szakaszban konzervatív kezelés lehetséges.
  • 3. fokozat - a felületes fekélyek kialakulása. A bőr kékes árnyalatává válik, és a fekélyek hatással vannak a bőr alatti zsírszövetre. A konzervatív kezelés ebben a szakaszban helyi és általános gyógyszerek segítségével történik, az időtartam több hét.
  • 4. fokozat - mély fekélyek alakulnak ki, amelyek befolyásolják az izomréteget és még a porcot és a csontszövetet. Ebben az esetben csak műtéti kezelés lehetséges rehabilitációval, amely több hétig több hónapig tart.

A szakrális térség ágyneműinek sajátossága, hogy a sacrum és a coccyx csontjai szorosan elhelyezkednek a bőrön, így a folyamat nagyon gyorsan fejlődik, átjutva a terminális szakaszba, amikor az alsó csigolyák részt vesznek a patológiai folyamatban.

A sacrumon lévő ágyneműk kezelésének módszerei

A nyomáshatárok megelőzésének és kezelésének alapelvei a sacrum területén:

  • speciális, dekubitus elleni matracok és ortopéd felfújható kerekek állítható levegővel történő csökkentése a szakrális területre gyakorolt ​​nyomás csökkentése érdekében;
  • a páciens szigorú higiéniája, a bőr száraz állapotban tartása porok és testápolók segítségével;
  • Integrált megközelítés, amely magában foglalja a gyulladásgátló terápiát, a sebek antiszeptikus kezelését és a fizioterápiát.

Otthoni kezelés

A betegség korai szakaszaiban konzervatív kezelés lehet otthon:

  • szigorú higiénia, a beteg ágyának tisztítása;
  • anti-decubitus körök és egy speciális matrac használata;
  • antiszeptikus készítményekkel kezelt ágyneműk kezelése: kálium-permanganát, furatsilina, klórhexidin, hidrogén-peroxid oldatok - a folyamatnak a környező szövetekbe történő elterjedésének megakadályozása;
  • kötszerek alkalmazása gyulladáscsökkentő kenőcsökkel: hidrosorb, hidroxi;
  • sebgyógyító kenőcsök használata: metil-uracil, szolcoseril.

A lefolyások kezelésében nagy jelentőségű az étrend-terápia: a megfelelő táplálkozás lehetővé teszi, hogy felgyorsítsa a gyógyulási folyamatot és erősítse a beteg immunitását, gyengítve a gyulladás és a fertőzés elleni küzdelemben.

  • A beteg napi étrendjének tartalmaznia kell a fehérjetartalmú ételeket. Mivel a hús gyakran nehéz ételeket emészteni, különösen az ágyasok számára, a hús, a hal vagy a baromfi, tejtermékek és tejtermékek táplálékai fehérjeforrásként működhetnek.
  • A betegnek naponta legalább másfél liter tiszta vizet kell használnia; a cukros és a koffeintartalmú italokat ki kell zárni az étrendből.

Kórházi kezelés

Ha a betegség súlyos, ha az izom- és csontszövetek részt vesznek a kóros folyamatban, a konzervatív kezelés nem tűnik hatékonynak, és a beteg kórházi kezelése szükséges.

A 4. fokozat kápolnáján a decubitus sebészeti kezelése a következőket tartalmazza:

  • kártalanítás, nekrotikus szövet kivágása, t
  • eltávolítható sebek felszívódása,
  • a mikrobiális szennyeződés megszüntetése.

A reparatív folyamatok felgyorsítása és a vérkeringés javítása a sérülések területén: fizioterápiás módszerek: masszázs a seb területére, egészséges szövetek darsonvalifikációja, elektroforézis, mikrocentrikus terápia.

Nagy és gyengén gyógyító ágyneműk esetében egy műtétet autodermoplasztikával hajtanak végre - a nekrotikus és távoli bőrterületek helyreállítása egy autograft segítségével.

Lehetséges szövődmények

A bedsorensek a gyulladásos és nekrotikus folyamatok terjedésének veszélyét hordozzák a környező szövetekre és a szövődmények kialakulására:

  • általánosított bakteriális fertőzés, szepszis;
  • a szakrális szövet púpos flegmonja;
  • üszkösödés;
  • kontakt osteomyelitis;
  • gennyes arthritis.

Nyomásos fekélyek, különösen a betegség későbbi szakaszaiban, a fertőzés nyitott kapuja. A baktériumok szabadon léphetnek be a véráramba, és a csökkent immunitásnak, amely gyakran jellemző az ágyas betegekre, általános fertőzés lép fel, ami többszörös szervkárosodást és halált okoz.

Megelőző intézkedések

A necrosis fókuszok előfordulásának megelőzésére az ágyas betegeknél a rendszeres higiéniai intézkedések nagyon fontosak.

  • Nem engedhetjük meg, hogy a beteg több mint két órán keresztül egy helyen maradjon. Naponta többször meg kell forgatni, hogy elkerülhető legyen a keringési zavarok a szöveti tömörítés területén.
  • A beteg ágyának tökéletesen tisztanak és laposnak kell lennie. A legjobb, ha egy speciális dekubitus elleni matracot használ. Emellett egy felfújható ortopéd kör is elhelyezhető a sacrum terület alatt annak érdekében, hogy csökkentsük a terhelést ezen a területen.
  • A beteg ágyán lévő lapokat jól rögzíteni kell, hogy ne alakuljon ki ráncok. Az ágyneműt érdemes természetes anyagok közül választani.

A megelőző intézkedéseknek való megfelelés megakadályozza a nyomásgyulladások kialakulását a sacrumon és a kapcsolódó szövődményeken.

Tovább Publikáció Allergia

A hát pattanások okai: a bőrkiütések kezelésére szolgáló gyógyszerek

Az akne leggyakrabban az arcban fordul elő, de más helyeken is megjelenhet. A bőrkiütések gyakran hátulról is láthatóak. Ezek fájdalmat okoznak, viszkethetnek, a test területeit bámulatosan megjelenítik.


"Levomitsetin" akne

Az akne sok problémát okoz, különösen, ha az arcán fordul elő. A tömeges kitörések gyógyítására dermatológus segítségére van szükség. De, hogy megszabaduljon az egyetlen akne segít "Levomitsetin".


Miért jelennek meg a pattanások a pattanásokon, mint azok kezelésében

Nagyon gyakran a nők és a lányok szenvednek akne a nemi szervek ajkán. Ez kényelmetlenséget és néha szörnyű fájdalmat szenved. A megjelenés oka lehet hormonális egyensúly, és sok más tényező is.


A körömgomba elleni kenőcs: hatékony és olcsó

A körömgomba gyorsan terjedő betegség, melyet nehéz megszabadulni, mert ez a patológia önmagában nem tűnik el - folyamatos ellenőrzést igényel.A körömgomba otthonában történő gyógyításához türelmesnek kell lennie, és meg kell próbálnia megtanulni, hogyan kell gondoskodnia a lábáról.