A psoriasis gyakori

A dermatológiai betegségek leggyakoribb formája a vulgáris psoriasis. Ezt szokásosnak vagy egyszerűnek is nevezik. Az orvosi statisztikák szerint a pszoriázis összes esetének 80-90% -ában diagnosztizálják a patológiát.

A leggyakrabban az egészséges bőr felülete fölé emelkedő, tipikusan vörös, gyulladásos területek, amelyek könnyen elválasztható, ezüstös-fehér vagy szürkés réteggel vannak borítva. Ha ez a réteg eltávolításra kerül, a vörös bőr ki van téve, ami általában könnyen megsérülhet, és a kis edények bősége miatt vérzik. Ezeket az érintett léziókat psoriatikus plakkoknak nevezik. Hajlamosak a méretük növekedésére, a közeli plakkokkal való összeolvadásra és a plakk-lemezek - „paraffin-tavak” formájára. Néha könnyed psoriasis fordul elő, a súlyosbodások ritkán fordulnak elő. Más esetekben a betegség gyakran akut fázisba lép, és a léziók nagy területeket foglalnak el.

tünetek

A betegség főként fokozatosan alakul ki, bár lehetséges és akut kezdet. Az egyszerű psoriasis első megnyilvánulása - a bőrön megjelenő bőrpapír kiütés rózsaszín vagy piros. Ezek a sűrű, korlátozott csomók, amelyek a bőrfelület fölé emelkednek, szürkésfehér léptékűek, felülről. A hámlás nem feltétlenül szerepel minden elemen, de könnyen észlelhető, ha a papulák felületét kaparjuk. A kiütések nem bőségesek, és hosszú időn belül azonos helyeken találhatók. Ez lehet a nagy ízületek, a fejbőr stb.

A betegség különböző fokú súlyosságú lehet. Ezek meghatározása számos tényezőn alapul:

• sérülési terület;
• a patológiai folyamat aktivitásának mértéke;
• általános jellegű tünetek jelenléte: fáradtság, megnövekedett ESR, húgysav emelkedett szintje.

Könnyű pálya esetén, amikor a sérülési területek a bőr 3% -át veszik fel, a bőrkiütés enyhén növekszik, majd a patológiai folyamat leáll, és a kiütés elhalványul: a papulák központi része halványsá válik, majd gyűrűssé válnak, majd gyűrűssé válnak, és hamarosan gyűrűvé válnak, és hamarosan teljesen láthatatlanok lesznek.

Mérsékelt léziók esetén a sérülések száma nő, a pszoriázisos elemek a bőr 3-10% -ára terjednek. Az elsődleges papulák fokozatosan növekszenek, csoportokban vannak elrendezve, összekapcsolódnak a szomszédokkal, és ennek következtében nagyméretű, pikkelyes felületű plakkok. A vulgáris psoriasis egyfajta formája alakul ki. A leggyakrabban a könyök és a térdízület feletti területek, a felső és az alsó végtagok extensorfelületei és a lumbosakrális terület az érintett területekké válnak. A plakkok más területeken is elhelyezhetők, beleértve a fejbőrt, a lábak talpfelületét, tenyerét.

A pszoriázisos elemek színe halvány rózsaszínről telített vörösre változik, felületük szürkésfehér színű. A provokáló tényezők - mikrotraumák, karcolás, alultápláltság - következtében a kiütések nagy területeken terjednek. A psoriasis súlyosbodása télen gyakrabban fordul elő.

A teljes bőr több mint 10% -os károsodási területével kapcsolatban a szokásos psoriasis súlyos gyakoriságáról beszélünk, amelyet közösnek hívnak. Továbbá a plakkok gyakran szokatlan, bizarr formákat szereznek, amelyek az alsó és felső végtagokra, a törzsre, a nyakra és az arcra terjednek ki. A közös vulgáris pszoriázis hosszú szakaszában a patológiás elemek gyakran duzzadnak és sűrűbbé válnak, különösen, ha a lumbális és glutealis régiókban találhatók. Az olyan tényezők, mint a súlyos stressz, a súlyos fertőzés, a gyógyszerekre gyakorolt ​​allergiás reakció a pszoriázisos folyamat szignifikáns terjedését és a viszkető, duzzadt, élénkvörös elemek megjelenését okozhatják a bőr felszínén.

Kezelés vagy nem megfelelő kezelés hiányában a patológia halad. A psoriasis krónikus úton járhat, de a legtöbb esetben hullámokban folyik: a relapszusokat a remisszió időszakok váltják fel. Bizonyos esetekben a betegség súlyos formákba történő átmenete lehetséges: artropatikus, pustuláris vagy psoriatikus erythroderma. Szintén lehetséges a pszoriázisos onychodystrophia kialakulása, amit a körmök kezet okoznak a kézen vagy a lábon.

Az elhízás, az immunrendszer és az endokrin rendellenességek jelenléte egy páciensben a plakkok áztatásához vezethet, míg a mérlegek sárgásszürke színűek és zsíros fényűséget kapnak, és ragaszkodhatnak a felülethez, psoriatikus kéregeket képezve. A széles körben elterjedt pszoriázis ún. Exudatív formája fejlődik. Gyakran diagnosztizálják az időseket és a gyermekeket, valamint a külső időszakban külföldön dolgozó személyeket.

Ezt a fajta psoriasist a fehér pálcás patina hiánya jellemzi, ahelyett, hogy sárgásbarna kéreg alakul ki a kiütés felületén. Ennek a jelenségnek az oka az endokrin metabolikus rendellenességek jelenléte, amelyekben a pszoriázisos folyamatot jelentős mennyiségű exudátum - gyulladásos folyadék - képződése kíséri. A kitörések felszínén megjelenő mérlegek exudátummal vannak impregnálva, ennek eredményeként először a puha kéregek megjelenését kapják, amelyek fokozatosan megkeményednek.

Az ilyen kéreg erőteljes eltávolítása nedves felület kialakulásához vagy erózióhoz vezet. A közönséges psoriasis vulgaris exudatív formában a kiütés is inverz típusú: bőrráncokban (a hónaljban, a mellek alatt, a végtagok hajlító felületén. Ha a lábakon a léziók lokalizálódnak, a psoriasis tünetei jelentősen megnőnek a varikózus vénák esetében. A közönséges psoriasis papulózis egyszerű formájára jellemző, és az intenzív felület felületén ödémás akut gyulladásos foltok alakulnak ki. Lehet, hogy nem nagyon kifejezettek vagy teljesen hiányoznak. A szabálytalan körvonallal ellátott plakkok kéregekkel borítottak, amelyek kiszáradnak, egymás ellen rétegeznek, és nagy méretű képződményeket képeznek, amelyek kagylóhéjnak tűnnek. repedések, amelyeken keresztül a fertőzés könnyen behatol. A psoriasis exudatív formájára jellemző a súlyos viszketés, ami alvászavarokhoz és neurózisok kialakulásához vezet.

Pszoriázisos triád

Mind a vulgáris, mind a pszoriázis egyéb formái esetében három tünet van a betegség diagnosztizálására. A papulák felületének szikével történő kaparásából kiderül, hogy:

• A sztearinsav jelensége - a mérlegek eltávolított chipek, amelyek a sztearinhoz hasonlítanak. Hasonló jelenséget okoz a parakeratosis, a légbuborékok felhalmozódása a stratum corneumban és a lipidtartalom növekedése, aminek következtében az intercelluláris kapcsolatok gyengülnek.
• A terminális film jelensége a nedves fényes felület megjelenése a pelyhek levágása után. Külsőleg a műanyag csomagoláshoz hasonlít. A terminálfólia az utolsó réteg, amelyet a bőrfelületről eltávolítanak. A folytonos kaparás csepp vérzéshez vezet.
• A véres harmat vagy a pontvérzés jelensége a kapillárisok felszíni érrendszeri sérülésének következménye. A papillák közötti távolság növelése pontvérzéshez vezet.

szakasz

A vulgáris psoriasis során három szakasz van:

1. Progresszív.
2. Mozdulatlan.
3. Visszafejlődnek.

Mindegyiknek saját sajátosságai vannak.

A következő tünetek a fejlett psoriasis progresszív stádiumára jellemzőek:

• A bőrkiütésektől mentes, jellegzetes eritematikus peremmel rendelkező új kiütéselemek időszakos megjelenése (ellentétben a kiütéssel).
• A meglévő papulák méretének növekedése a perifériás növekedés következtében (a formációk körüli hiperemikus határ formájában jelenik meg).
• Pozitív izomorf reakció - új papulák kialakulása a bőr irritációjával (napégés, tűszúrás, karcolások, irritáló kenőcsök használata). Kebner tünetének nevét hordozza.
• A psoriatikus elemek súlyos kivonása, kivéve a papulák növekedési zónáját.
• Kebner pozitív reakciója és hármasa.

A közönséges psoriasis vulgaris álló stádiumának jellemző megnyilvánulása:

• Új papulák hiánya.
• A meglévő struktúrák számának és méretének megőrzése, a perifériás növekedés hiánya.
• A papulák teljes felületének hámlása mérsékelt.
• Voronov pszeudo-atrófiai peremének kialakulása, a stratum corneum papuláját körülvevő puha, fényes gyűrű. Ez a betegség stacionárius stádiumának regresszív állapotba való átmenetét jelzi.
• Negatív Kebner-reakció, pozitív pszoriázisos triád.

Amikor a vulgáris psoriasis regresszív stádiumát észlelik:

• A hámlás mértékének csökkentése vagy teljes eltűnése.
• A pszoriázisos elváltozások és plakkok fokozatos felbontása a hypopigmentáció későbbi kialakulásával, bizonyos esetekben a hyperpigmentációval.
• Negatív Kebner-reakció, pozitív pszoriázisos triád.

Általában a betegség hosszú távú, viszonylag gyakori visszaesésekkel. Évente többször is megismételhetők. A következő lehetőségek lehetségesek:

• Téli áramlás - relapszusok jelentkeznek télen és ősszel.
• Nyári áramlás - intenzívebb napsugárzás esetén a súlyosbodás időszakai jelentkeznek.

A szezonon kívüli időszak - a legnehezebb lehetőség, amelyben nincs egyértelmű kapcsolat az exacerbációk és az évszak között, és szinte nincs remisszió.

diagnosztika

Általában a krónikus plakk psoriasis diagnózisa nem problematikus, és jellegzetes külső jeleken alapul. Erre a betegségre nincs kifejezetten vérvizsgálat vagy diagnosztikai eljárás.

A progresszív stádiumban vagy a plakk psoriasis kiterjedt formában a vérvizsgálatokban a rendellenességek kimutathatók, amelyek alapján feltárják az autoimmun, gyulladásos, reumás folyamatok (leukocitózis, megnövekedett ESR stb.) És endokrin és biokémiai rendellenességek jelenlétét.

Más bőrgyógyászati ​​megbetegedések kizárása és a diagnózis ellenőrzése érdekében a bőr biopsziáját néha végezzük. Ha ez észlelhető:

• a keratocita réteg megvastagodása, azok éretlensége;
• a keratociták, az immunsejtek fokozott proliferációjának tünetei;
• a T-limfociták, a dendritikus sejtek, a makrofágok által okozott sérült bőr tömeges beszivárgása;
• az angiogenezis felgyorsulása (új erek képződése) a bőrrétegben psoriatikus plakkok alatt.

Egy másik tipikus tünete a krónikus vulkáni plakk psoriasisnak a leplezésből fakadó vérzés könnyűsége, valamint a pontos vérzés. Ezek a jelenségek a felgyorsult angiogenezisnek és a vérerek sérülékenységének és permeabilitásának a bőr érintett területein (az úgynevezett Auspitz-tünet) növekedéséből adódnak.

Etiológia és patogenezis

Napjainkban a psoriasis vulgaris kialakulásához vezető folyamat két fő elmélete népszerű.

Az első szerint a betegség előfordulása a bőrsejtek érési és differenciálódási folyamatának megszakadásával, az ilyen sejtek túlzott növekedésével és szaporodásával (reprodukciójával) kapcsolatos. Az elmélet támogatói a psoriasist az epidermisz és a keratociták diszfunkciójának következményeként tartják számon. Ugyanakkor a makrofágok és a T-limfociták bőrsejtekkel szembeni agressziója, a bőr vastagságába való behatolása a szervezet másodlagos reakciója a patológiásan megváltozott keratociták aktív proliferációjához. Ezt a nézetet erősíti meg a plakk psoriasis kezelésében pozitív hatás elérése olyan szerekkel, amelyek gátolják a keratociták szaporodását, és ugyanakkor nem rendelkeznek immunmoduláló hatással, vagy kis mértékben.

A második elmélet az egyszerű psoriasist és egyéb formáit autoimmun, immunopatológiai betegségnek tekinti, amelyben a bőrsejtek túlzott növekedése és proliferációja másodlagos az immunrendszer sejtjei által termelt gyulladásos mediátorok, limfinek és citokinek hatására, vagy olyan autoimmun természetű bőrsejtek károsodása, amelyek provokálnak regeneratív reakció. A pszoriázisos folyamat kialakulása annak a ténynek köszönhető, hogy a sejteket, amelyek a testet megvédik a fertőzésektől és a rosszindulatú daganatoktól - az úgynevezett T-gyilkosoktól és a T-helper-sejtektől -, áthatolnak a bőrön, ahol jelentős mennyiségű citokint bocsátanak ki, amelyek a bőrsejtek gyulladását és aktív szaporodását provokálják. bizonyos keratociták.

Jelenleg még nem ismert, hogy milyen tényezők indítják el a T-limfociták kezdeti aktiválódását és a bőrbe történő migrációját. Az immun közvetített elméletet megerősíti az a tény, hogy az immunszuppresszánsok alkalmazása csökkenti a betegség tüneteinek súlyosságát vagy teljes eltűnését. Az eddigiekben azonban az immunitás szerepe a psoriasis kialakulásában nem tekinthető véglegesen tisztázottnak.

okok

A mai napig nincs olyan hipotézis, amely teljes mértékben magyarázza a vulgáris pszoriázis kialakulásának lényegét. Emiatt a betegséget multifaktorális dermatózisoknak nevezik.

A legnépszerűbb elméletek, amelyek a fejlődés okainak feltárására törekszenek:

• Örökletes - gyakran a betegséget a II., V-VI. Generációban diagnosztizálják. Két módon továbbítódik: autoszomális domináns és recesszív.
• A psoriasis az anyagcsere-rendellenességek következménye. Ez különösen a koleszterin, enzimek, DNS, RNS cseréjére vonatkozik.
• Vírus - megerősítés a nyulakon végzett kísérletek eredménye. A pszoriázisos anyag bevezetése rontotta a szervek atrófiájának, fibrosisának és más morfológiai változásainak kialakulását, de egy adott vírus azonosítására irányuló kísérlet eddig nem sikerült.
• Endokrin - betegekben gyakran találhatók különböző endokrin rendellenességek. Ez a gonádok működésére, valamint az agyalapi mirigy-mellékvese rendszerre vonatkozik.
• Neurogén - a szokásos pszoriázisának megfelelően - erős pszichológiai trauma következménye.

A betegség kialakulásához kedvező hátteret teremtő tényezők közé tartoznak a következők:

• atherosclerosis;
• cukorbetegség;
• bőr trauma;
• kémiai tényezőknek való kitettség;
• bizonyos gyógyszerek szedése.

Kezelési módszerek

Jelenleg a psoriasis vulgaris kezelésére számos módszert alkalmaznak. A beteg kórházba való elhelyezésének szükségességét, a kezelési rend kiválasztását, a specifikus gyógyszereket, azok dózisait és egyéb részleteit külön-külön kell megvizsgálni, figyelembe véve a folyamat súlyosságát és mértékét, az egyidejű betegségek jelenlétét, az ellenjavallatokat stb.

Betegterápia

A kórházban a betegség kezelésére vonatkozó indikációk:

• A gyakori pszoriázis súlyos formában: bőséges gyulladásos kiütések, expozíciós területek, amelyek növelik a másodlagos fertőzés kockázatát, a test általános mérgezésének tünetei (gyengeség, fejfájás, láz), szisztémás rendellenességek.
• A kezelés hatástalan a járóbeteg-ellátásban, a betegség folyamatos progressziója.
• A súlyosbodás ideje.

A kórházban a szokásos pszoriázis kezelése a következőket tartalmazza:

• a test méregtelenítése;
• gyógyszerek szisztémás beadása;
• helyi terápia.

Magas nyomáson magnézium-szulfát intramuszkuláris injekciót adnak be.

A közönséges psoriasis exudatív formában a diuretikumokat a betegnek adják be.

A viszketés súlyossága és az allergiára való hajlam esetén ajánlatos antihisztaminokat használni: Tavegila, Suprastin, Dimedrol.

A glükokortikoszteroidok szisztémás használatát ma már gyakorlatilag nem alkalmazzák a betegség mellékhatásainak és szövődményeinek fokozott kockázata miatt. Céljukat csak más módszerek hatástalansága mutatja.

A súlyos plakk psoriasis a citosztatikumok (ciklosporin, metotrexát) és retinoidok (Acitretin) alkalmazásának indikációja.

Nemrégiben monoklonális antitestekkel rendelkező gyógyszerek is kapcsolódnak a kezeléshez: Efalizumab, Infliximab.

A helyi alapok tekintetében ezeket nagyon óvatosan használják. A súlyosbodás során az érintett bőrt nem kezelik erős és erősen koncentrált készítményekkel. A jó eredmény Naftalan paszta. ASD frakció, lanolin krém. A hormonális kenőcsöket rövid ideig használják.

Ambuláns terápia

A betegség mérsékelt és lokalizált formái esetén a kezelést járóbeteg alapon lehet végezni. Ebben az esetben a helyi alapok felhasználására összpontosít. A specifikus gyógyszerek kiválasztása a betegség stádiumától függ. Alkalmazzon hormonális és nem hormonális helyi gyógyszereket.

• Hormonális - ezek közé tartoznak a glükokortikoszteroidok krémek, gélek, krémek, emulziók (Elokom, Hydrocortisone, stb.) Formájában.
• Nem hormonális gyógyszerek a Dithranol, Anthralin, Calcipotriol, Tazaroten. Jó eredmény érhető el a kombinált helyi eszközök (Belosalik, Lokakortentar) használatával.

A vulgáris psoriasis csak akkor javítható, ha a táplálkozás korrigálódik, és a napi adagolási rend normálódik. Az étrendből ki kell zárni az olyan élelmiszerekben gazdag élelmiszert, mint a tűzálló zsírok, könnyen emészthető szénhidrátok. A psoriasis vulgaris étrendje magában foglalja a só, a fűszeres ételek, a fűszerek, az erősen allergén élelmiszerek, a kényelmi ételek, az élelmiszer-adalékanyagok, színezékek, marinád, füstölt ételek és alkoholos italok elutasítását.

A rendszer normalizálása teljes napi pihenést és alvást, a stresszes helyzetek megelőzését jelenti. A legtöbb esetben a páciensek szociális adaptációjára szükség van egy pszichoneurológus vagy pszichológus segítségére. Az automatikus képzés speciális tanfolyamai és a pihentető technikák használata igen hatékony.

A kezelés hatékonyságának növelése érdekében meleg fürdőket, valamint gyógynövények (kamilla, fenyő, körömvirág) infúziókkal vagy kivonatokkal ellátott meleg fürdőket is rendelnek. Fürdés közben a mosogatórongyot nem használják, csak a törülközővel történő törléssel korlátozzák. A dörzsölés mikrotraumához vezethet, ami növeli a másodlagos fertőzés súlyosbodásának és újbóli bekapcsolódásának kockázatát.

A vulgáris psoriasis gyógyítása a fejbőrön egy kicsit problémásabb, mivel az érintett bőrhöz való hozzáférés korlátozott a hajvonal miatt. A kezelések előtt a kenőcsök alkalmazásának megkönnyítése érdekében a betegek számára ajánlott egy rövid frizurát készíteni. Nem használhat hajszárítót, fogazókat az egyenesítéshez és hajsütéshez, a haját hajcsavarókkal fújhatja. A fésűket és keféket természetes anyagokból kell készíteni: a legjobb, ha fából készült fésűket és ecseteket használnak természetes sörtékkel. A haj mosásakor ajánlatos felváltani a gyógyszeres és rendszeres samponokat. Gondoskodni kell a bőrt a fülek és fülfülek mögött.

Természetes és éghajlati kezelés

Az egyszerű psoriasisos természetes tényezők közül a természetes ultraibolya hasznos (naponta kétszer 30 percig napozhat), sóval vagy friss vízzel úszhat. A remisszió esetén a szanatóriumokban a sárterápia és a balneoterápia további terápiát jelent.

fizikoterápia

A vulgáris pikkelysömör komplex kezelésében alkalmazott fő fizioterápiás eljárások a következők:

• electrosleep;
• mágneses terápia;
• mágneses lézeres terápia;
• ultraibolya sugárzás;
• PUVA terápia.

Az akut fázisban az UV besugárzást nem használják, és a PUVA terápiát gondosan és takarékosan végezzük.

Ezeknek a technikáknak, a gyógyszeres kezelésnek és az orvosi kozmetikumok alkalmazásának kombinációja biztosítja a tartós hatás elérését: enyhíti vagy megszünteti a tüneteket, és növeli a remissziós időszakot.

A psoriasis vulgarisról és annak kezeléséről

A psoriasis egy gyakori, krónikus, visszatérő, gyulladásos bőrbetegség, amely erős genetikai természetű. Ez a patológia leggyakoribb és legegyszerűbb formája a vulgáris (plakk, egyszerű) psoriasis. Az orvosi gyakorlatban ezt a dermatológiai betegséget a psoriasis esetek 90% -ában rögzítik.

Betegségek osztályozása

A betegség különböző formái léteznek. Az érintett terület azonosításához, a betegség lefolyásának súlyosságának felméréséhez és diagnózis megállapításához több skálát használnak:

• az érintett bőr százalékos aránya;
• a duzzanat mértéke, duzzanat, bőrpír;
• milyen súlyos a viszketés;
• az elemek hámlasztásának és szaggatásának mértéke, vérzés és kiürülés, fertőzések jelenléte stb.

Korlátozott és gyakori psoriasis vulgaris

Ha a beteg testének több mint 10% -át pszoriázisos elemekkel borítják, akkor az ilyen psoriasisot közönségnek vagy általánosnak nevezik. Az aktív formában levő vörös plakkok növekedhetnek és kiterjedhetnek a bőr jelentős területeire, amelyeket diffúz pszoriázisnak neveznek. Ha a betegség annyira elterjedt, hogy a test teljesen érintett, akkor ezt egyetemes psoriasisnak nevezik.

A patológia kialakulásának ilyen formája bonyolultnak tekinthető, és hosszú távú szisztémás terápiát igényel, amelynek során:

• deszenzitizációs és méregtelenítő terápia;
• rehabilitáció;
• különösen súlyos esetekben, citosztatikus immunszuppresszánsok.

Ha a pszoriázisos elemeket a beteg testének kevesebb mint 10% -a fedezi, akkor ezt korlátozott vagy lokalizált psoriasisnak nevezik. Ebben a formában a betegség mindig a test egyik vagy másik részén helyezkedik el. Például ebben a formában a pustuláris psoriasis különösen gyakori papulák formájában a lábakon és a tenyéren. A lokalizáció miatt a betegség ezen formája sokkal egyszerűbb, de a gyógyulás után gyakran ismétlődik.

Súlyosság szerint a betegség három szintre oszlik:

Enyhe súlyosság

Enyhe pszoriázis határozható meg, ha a betegség a test területének legfeljebb 3% -át érinti. Ezen a szinten a tünetek szinte láthatatlanok lehetnek, vagy kisebbek lehetnek - a bőrön lévő kis piros foltok formájában. Az ilyen psoriasis a betegség vulgáris, atipikus és guttatikus formáinak kialakulásában fordul elő. A legtöbb betegnek enyhe tünetei vannak.

Átlagos mérték

Az átlagos mértéke 10% -ot ér el a bőrben. Ezt a stádiumot az enyhe és súlyos közötti átmeneti szakasznak tekintik, a psoriasisos betegek mintegy 25% -ának pontosan van a betegség ezen fázisa.

Nehéz fok

Ha a bőr több mint 10% -a már ki van téve bőrkiütésnek és pszoriázisos elemnek, akkor az állapotot súlyosnak ítélik. A betegség ezen formája az eritroderma, az artropátiás psoriasis (pszoriázisos ízületi gyulladás), pustuláris és exudatív típusok.

Súlyosan nem csak a bőr szenved, hanem például az ízületek is - a betegség súlyosbítja az ízületi gyulladást. Függetlenül attól, hogy az epitélium károsodott-e, az ízületek az adott állapot külön tünetének tekinthetők. Különösen előrehaladott esetekben a belső szervek hatással lehetnek.

A psoriasis vulgaris fő formái hét:

• Rendes. A klasszikus tünetek közé tartoznak a bőr felszínén megjelenő vöröses foltok, amelyeket ezüstös-fehér skálák borítanak. Ezek a pszoriázisos elemek a leggyakrabban az ízületek hajlító felületén, valamint a fej hajlamos részén jelennek meg.

• Exudatív (exudatív psoriasis). A súlyos bőrgyulladásos betegség fertőző jellegű. A betegség ezen formája általában endokrin és immunrendszeri betegségekben, túlsúlyos emberekben, valamint gyermekekben és idősekben jelentkezik.

• Pustuláris (pustuláris pikkelysömör). Ennek a betegségnek az általános formája a psoriasis egyik legveszélyesebb és legritkább (a betegek kevesebb, mint 1% -a érzékeny) formája. A pustuláris forma általában érinti a nemi szerveket, hónaljokat, térdfejeket és más, puha bőrű területeket.

• Palmoplantar (Palmoplantar psoriasis). A betegség lokalizált formája, más néven pálma-ültetvény. Nevének megfelelően a sérülések főként a tenyerek középső területére vonatkoznak, a nagy ujjakhoz és kis ujjakhoz, valamint a talp talpán lévő hasonló zónákhoz.

• Teardrop (Guttate psoriasis). A második leggyakoribb betegség, amely számos apró piros pöttyös-papulus formájában jelenik meg, véletlenszerűen megjelenve a testben, anélkül, hogy meg tudná előrejelezni a lokalizáció helyét.

• Seborrheic (seborrheic). A psoriasis egy másik lokalizált formája, amelyben a pszoriázisos elemek a fejbőrön alakulnak ki. Ugyanakkor kialakul az úgynevezett pszoriázisos korona, amikor a kiütés teljesen lefedi a ki nem osztott helyeket.

• Psoriatikus erythroderma (erythroderma). A betegség egyik formája, melynek jelei a bőr kiterjedt vörössége és a testhőmérséklet növekedése. Először az Eritrémia a plakkoktól elkülönítve lokalizálódik, de idővel egyesülnek és együtt nőnek a testben.

Okok, etiológia

Patológiai öröklési tényező

Az ikrek tanulmányozása megerősíti ennek a tényezőnek a nagy szerepét - különösen ezt jelzi, hogy a monozigóta ikrek esetében az egyenetlenség (genetikai érzékenysége) háromszorosára nőtt, mint a törékeny.

Környezeti tényezők

Számos tényező vezethet a plakk alakú pszoriázis kialakulásához vagy súlyosbodásához, beleértve a napfényt is - a természetes ultraibolya sugárzás hozzájárul a plakkok számának csökkenéséhez (azaz a patológia részben nyáron visszavonul, de télen nyilvánul meg). Az emberek egy bizonyos csoportja is súlyos tüneteket okozhat az erős napfény hatására, és a napégés általában a betegség súlyos súlyosbodásához vezethet.

Fertőző betegségek

• a sztreptokokkusz fertőzések befolyásolják a guttát és a krónikus plakk psoriasis kialakulását;
• A HIV-fertőzés és az AIDS, amelyek hasonló viszketéses, komorbid bőrelváltozásokkal járnak, utánozhatják a guttate psoriasist.

Pszichológiai tényező

Úgy véljük, hogy a pszichológiai stressz is fontos szerepet játszik, de nincs közvetlen bizonyíték az okozati összefüggésre.

Kábítószerek és egyéb pszichoaktív anyagok

• lítium készítmények;
• malária elleni gyógyszerek;
• kortikoszteroidok;
• béta-blokkolók;
• nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek;
• ACE-gátlók (az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorai);
• trazodont;
• terfenadin
• gemfibrozil;
• antibiotikumok, például tetraciklin vagy penicillin;
• dohányzás és alkohol.

Egyéb tényezők

Ezen túlmenően a szülés utáni hormonális változások és sérülések psoriasis oka lehetnek, és a pszoriázis külső fizikai károsodás révén terjedhet a bőr érintetlen területeire.

A betegség fázisa

A plakk psoriasis kialakulásának három szakaszát különböztetjük meg:

• progresszív;
• mozdulatlan;
• visszafejlődik.

Ezek a tünetek nagymértékben eltérnek:

Progresszív színpad

A betegség e szakasza a legaktívabb, és a következő tünetekben jelentkezik:

• Rendszeres új plakkelemek képződnek a bőrön, specifikus, pikkelymentes erythemás peremmel. Ugyanakkor a már elterjedt kiütés aktívan növekszik.
• Új dermatológiai hibák kialakulása az érintett bőrterületeken (napégés, karcolások vagy injekciók, vagy a reakciót okozó kenőcsök használata). Ezt a hatást, amikor a papulák a bőr sérült területein jelennek meg, Kebner jelenségének nevezzük.
• Megjelenik a plakkok hámozása és hámozása.

Helyhez kötött színpad

Ez a szakasz, ellentétben az előzővel, passzív formával rendelkezik. Jellemzői:

• Az új pszoriázisos elemek kialakulásának hiánya. A meglévő képződmények nem fejlődnek és nem nőnek.
• A papulák csökkentett hámlása és hámlása az aktív növekedési időszakhoz képest.
• Ebben a szakaszban az ún. Voronov-tünet vagy pszeudo-atrófiás perem kezd kialakulni - a kövér bőr gyűrűje több milliméter széles, körülötte a kiütés elemeit, amelyek megszűntek. Ez azt bizonyítja, hogy a helyhez kötött színpad, amelyben a papulák nem fejlődnek, regresszív állapotba kerül, amelyben elindulnak.

Regresszáló szakasz

A psoriasis vulgaris utolsó szakasza, jelezve a visszavonulását. A tünetek a következők:

• A hámlás minimálisra csökkentése.
• A pszichiátriai elemek lassú és következetes eltűnése és a bőr hiper - és hipopigmentációja.

tünetek

Plakk psoriasis tünetei:

• A psoriatikus plakkok nagyon jellegzetes mélyvörös árnyalattal rendelkeznek. Ha a betegség a lábakban lokalizálódik, a léziók néha kék vagy lila színárnyalatot viselnek. A plakkok körüli bőr általában sápadt.
• A bőr károsodása vagy sérülése esetén gyakran új kiütések fordulnak elő (Kebner-jelenség), általában ez a sérülés után 1-2 hét.
• A psoriasis vulgaris a gyermekeknél kissé eltérő. A plakkok nem olyan vastagok, és a léziók kevésbé pikkelyesek. A pikkelysömörben a pelenkák területén gyakran fordul elő pszoriázis, és a végtagok (térd, könyök, stb.) Hajlítási helyén. A betegség gyakrabban érinti a gyermek arcát, mint a felnőtteknél.
• A körmök rendellenességei előfordulhatnak, mint például a csípés (kis dombok), onikolízis (körmök rétegzése), hiperkeratózis (az epidermisz túlzott sűrűsége) és mások.

Hogyan fejti ki a psoriasis vulgaris (fotó)

A plakk psoriasisra jellemző, hogy viszkető, sűrű, fényes vörös / rózsaszín képződmények képződnek, fehér vagy ezüst skálával borított, pikkelyes felülettel (plakkokkal), amelyek szimmetrikusan eloszlanak az érintett testrészek felületén és a fej szőrös részén. A foltok repedése akkor fordulhat elő, ha az ízületek vagy a tenyér és a talp sérülése van.

Ez a videó bemutatja a krónikus stádiumban a vulgáris plakk psoriasis jellegzetes következményeit:

Komplikációk és következmények

Pszoriázisos ízületi gyulladás

Ez a szövődmény károsíthatja az ízületeket, sőt egyes funkciók elvesztését is okozhatja, amelyek mindegyike erős fájdalmas érzésekkel jár.

Szem problémák

Néhány szembetegség, mint például a kötőhártya-gyulladás, a blefaritis és az uveitis, gyakrabban fordul elő psoriasisban szenvedőknél.

elhízottság

A betegségben szenvedő betegek, különösen súlyos állapotban, gyakrabban elhízottak. E betegségek között nincs egyértelmű összefüggés, azonban az elhízáshoz kapcsolódó gyulladás jelentős szerepet játszhat a patológia további fejlődésében. Hipotézis arra is, hogy a testen súlyos sérüléseket szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel nyerhetnek súlyt, mert általában kevésbé aktívak.

2. típusú cukorbetegség

A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata nő a psoriasisban. Minél súlyosabb a betegség, annál nagyobb az ilyen komplikációk valószínűsége.

Magas vérnyomás

A magas vérnyomás valószínűsége statisztikailag magasabb a psoriasisban szenvedő betegeknél.

A szív- és érrendszeri

Ebben a betegcsoportban a szív- és érrendszeri betegségek kockázata kétszer magasabb, mint az egészséges embereknél. Egyes terápiák növelik a szabálytalan szívritmus, a stroke, a magas koleszterinszint és az atherosclerosis kockázatát.

Metabolikus szindróma

Számos metabolikus, hormonális és klinikai probléma magában foglalja a magas vérnyomást, az emelkedett inzulinszintet és a kóros koleszterinszintet. Növeli a szívbetegségek kockázatát.

Egyéb autoimmun betegségek

A cölöpia, a sclerosis multiplex és a gyulladásos bélbetegség, amelyet Crohn-betegségnek neveznek, a psoriasisban gyakrabban fordul elő.

Parkinson-kór

Ez a krónikus neurológiai betegség statisztikailag is megfigyelhető a psoriasisban.

Vesebetegség

A közepes és súlyos psoriasis a vesebetegség fokozott kockázatával jár.

Pszicho-érzelmi problémák

A szervezeten belüli kiütés gyakran alacsony önbecsülést és depressziót okoz.

diagnosztika

A legtöbb esetben a vulgáris típus diagnosztizálásához elegendő, ha az orvos külső vizsgálatot végez a betegnek. Nem végeznek speciális diagnosztikai eljárásokat a standard vérvizsgálat mellett.

Egy progresszív stádiumban azonban a vérben kóros eltérések tapasztalhatók, melynek következtében a szakértők figyelmet fordítanak egy kóros folyamat jelenlétére: szisztémás autoimmun, gyulladásos vagy reumás (megnövekedett eritrocitaszedési sebesség, leukocitózis, stb.), Valamint endokrin funkciós rendellenességek.

Kivételes esetekben a diagnózis rögzítése és egyéb lehetséges betegségek kizárása érdekében bőrbiopsziát végeznek. A dermatoszkópiát bizonyos esetekben is elvégezzük.

Felnőttek és gyermekek kezelése

Ha a betegség mérsékelten súlyos és lokalizált formában fordul elő, akkor az orvosi eljárásokat járóbeteg alapon lehet végezni. Ebben az esetben a hangsúly a helyi alapok felhasználására irányul. A betegség kialakulásától függ, hogy milyen gyógyszerek fognak felhasználni. A kezelés alatt a modern hormonális és nem hormonális szerek használata.

Minden olyan élelmiszer, amely nagy mennyiségű szilárd zsírt és könnyen emészthető szénhidrátot tartalmaz, kizárt a beteg étrendjéből. A diagnózis táplálkozási feltételei azt is jelentik, hogy nem lehet sós, fűszeres, fűszeres, füstölt, magas allergén táplálékot, félkész termékeket fogyasztani.

Nagyon fontos az alvás stabilizálása és a rendszeres pihenés, ha lehetséges, meg kell védeni a stressztől. A leggyakrabban a neuropszichológus vagy pszichológus részéről mélyreható segítségre van szükség. Az önképző tanfolyamok jó hatással vannak, valamint számos relaxációs technikával.

Sok szakember speciális terápiás fürdőket ír elő relaxációs eszközként, amelyben kamilla, fenyő és más hasznos növények kivonatait adják hozzá.

Némileg nehezebb gyógyítani a vulgáris psoriasist a haj borított részén, mivel védik az érintett bőrt. Ezért a beteg fejének kenőcsökkel és gélekkel történő elszennyezése előtt először egy rövid hajvágás történik.

A haj mosása során nem csak a szokásos sampont kell használni, hanem egy speciális gyógyszert is (freederm, kátrány, librederm cinkkel). Különös figyelmet kell fordítani a fülekre: leginkább óvatosan kell mosni.

orvostudomány

A psoriasis elleni küzdelmet elősegítő gyógyszerek erős hatást gyakorolnak a testre, és csak szakember kinevezésével vesznek részt:

vitaminok

A gyógyszerek mellett a betegnek vitamin-komplexeket kell vállalnia, amelyek pozitívan befolyásolják a test állapotát, felgyorsítják a bőr regenerálódását, és az idegrendszert is rendben tartják.

Az orális adagolásra szánt vitaminok rövid listája:

Injekciók formájában:

• kalcium-pantotenát;
• piridoxin (B6);
• cianokobalamin (B12).

Kenőcsök formájában:

Fizioterápiás kezelés

A rövidhullámú ultraibolya terápia nagyon hatékony, de fennáll a feltétel: az ilyen terápiát olyan betegek számára írják elő, akik már gyógyszerterápiát végeztek, és nem érezték hatásukat. A közepes hullámtartomány fototerápiáját hetente kétszer vagy háromszor végezzük.

A fotokemoterápiában (PUVA) a fényérzékenyítőket univerzális psoriasisos betegek kezelésére használják, vagy ha a betegség más típusú terápiákkal szemben ellenálló. A fotokemoterápiás eljárásokat hetente 2-3 alkalommal végezzük. A PUVA-kezelés mellékhatásai közé tartozik a hányinger, viszketés és égés. A hosszú távú szövődmények közé tartozik a bőrkárosodás és a bőrrák fokozott kockázata.

A népi jogorvoslatok kezelése otthon

A psoriasis bizonyos típusainak kezelése, különösen csepp alakú, esetleg gyógyszerek nélkül, népi jogorvoslatok alkalmazásával. A gyógyítók azt tanácsolják, hogy meleg fürdőket vegyenek, növényi kompressziókat és krémeket használjanak az orbáncfű olajjal, vezessenek be kamilla vagy levendula tea, valamint zsálya vagy hárspasztát.

homeopátia

A terápiában is széles körben alkalmazott homeopátiás szerek:

• psorinohel és psoriathen krém;
• Arsenicum album;
• Arsenicum Jodatum;
• ásványolaj;
• manganum;
• savas formicum;
• Calcarea Carbonica.

A psoriasis vulgaris diéta

A psoriasis vulgarisban szenvedő páciensnek a kezelés alatt kell tartania egy speciális diétát, amelyet csak egy táplálkozási személy személyesen hozhat létre.

megelőzés

A betegség megelőzéséhez szükséges:

• távolítsa el magát minden stresszhelyzetből, és érzelmi állapotba hozza;
• helyreállítja a szervezetben a megfelelő anyagcserét;
• nyomon követheti a psoriasishoz kapcsolódó betegségeket;
• a fertőzések elkerülése.

A psoriasis leggyakoribb formája a vulgáris. A betegségnek számos oka és következménye van. Elég egyszerű ahhoz, hogy diagnosztizálni lehessen, ez a betegség szigorú betartását igényli a kezelésre vonatkozó előírásoknak.