A krónikus csalánkiütés (idiopátiás visszatérő), valamint a fényképek, okok és tünetek kezelése

Az Urticaria allergiás bőrreakció, amely viszkető, gyulladt kiütésekként nyilvánul meg.

A krónikus csalánkiütés akkor válik meg, amikor az időtartama meghaladja a 6 hetes időszakot.

Ismétlődő - ha hosszú remissziós idővel jár.

És mi ez - krónikus idiopátiás csalánkiütés? Ez a betegség, amelynek okai nem ismertek.

A krónikus csalánkiütés (ICD10 kód - L50.1 idiopátiás, L50.8 krónikus) széles körben elterjedt.

Tünetek és megnyilvánulások

A krónikus csalánkiütés jelei a bőrön több mint 6 hétig fennállnak (szemben a 6 hetesnél rövidebb akut formával).

A krónikus (visszatérő) csalánkiütés jellemző tünetei a következők:

1. Egy bőrkiütés vörös (vagy halvány rózsaszínű) hólyagok formájában, általában az arc, a hát, a has, a kéz vagy a láb, a dekoltázs vagy a nyak formájában. A kiütés lokalizálható (legfeljebb 10 cm), és terjedhet a test nagy területein (általánosított csalánkiütés).
2. A hegek megjelenése, amelyek mérete változik, alakja megváltozik, eltűnnek, majd ismétlődnek.
3. Papulák és plakkok előfordulása fehér központtal, vörös, gyulladt bőrrel (krónikus papularis urticaria) körülvéve.
4. Viszketés (kevésbé súlyos, mint az urticaria akut formája), rosszabb éjszaka, ami álmatlanságot, neurotikus rendellenességeket okoz.
5. Duzzanat, fájdalom és égés (angioödéma, angioödéma), különösen a torokban és a szem körül, az arcokon, az ajkakon, ritkán: karokon, lábakon és nagyon ritkán a nemi szerveken. Az ödéma helyén gyakran megfigyelhető a bőr feszültsége, elkezd levenni, repedések keletkeznek.

A krónikus csalánkiütés jelei és tünetei hajlamosak arra, hogy a triggerekkel érintkezve „felgyulladjanak”, hő / hideg, napfény, testmozgás, stressz.

A tünetek hosszú ideig (1-6 hónap) leállnak, majd visszatérnek. A krónikus ismétlődő csalánkiütés időtartama nem korlátozódik időre. Ez a beteg élete alatt tarthat.

okai

A krónikus (visszatérő) idiopátiás csalánkiütés a leggyakoribb betegség.

Ha a bőrön visszatérő csalánkiütés jelentkezik, az oka a szervezet reakciója az allergénre, amely ellen a test hisztamin nevű fehérjét termel.

Amikor a hisztamin felszabadul a sejtekből (amelyeket hízósejteknek vagy hízósejteknek neveznek), a folyadék a kapillárisokon keresztül szivárog, ami felhalmozódik a bőrben és csalánkiütést okoz.

A krónikus (idiopátiás) csalánkiütés mechanizmusa autoimmun, a betegség ilyen formájú betegei specifikus IgG antitestekkel rendelkeznek (valószínűleg az urticaria autoimmun betegség hátterében), amelyek még alvó árbocsejteket is aktiválnak és ébresztenek a bőrben, ami a test egészséges sejtjeit támadja meg, ami fokozott allergiás reakció.

Krónikus csalánkiütés, a betegséggel járó okok: a pajzsmirigy betegségei, a szisztémás lupus erythematosus (a szervezet immunrendszere támadja meg az ízületeket), Sjogren szindróma (a nyaki / nyálmirigy károsodása), reumatoid arthritis, celiakia (emésztési zavarok) és cukorbetegség.

A klimax és a krónikus csalánkiütés szorosan összefügg, mivel az előbbi az utóbbi oka.

A krónikus csalánkiütés gyakran egy másik krónikus betegség és fertőzés eredménye:

• vírusos hepatitis;
• bélparaziták (Helicobacter pylori);
• hypothyreosis - a pajzsmirigyhormonok elégtelen tartalma;
• hyperthyreosis - hyperthyreosis;
• a függelékek gyulladása;
• caries;
• Vitiligo (fehér foltok megjelenése a bőrön).

A krónikus (visszatérő idiopátiás) csalánkiütést néhány kiváltó (allergén) okozhatja:

• stressz, állandó érzelmi stressz;
• alkohol;
• koffein;
• hőmérséklet-emelkedés / csökkenés;
• állandó nyomás a bőrön (feszes ruhát visel);
• gyógyszerek - fájdalomcsillapítók, aszpirin, opiátok;
• egyes élelmiszer-adalékanyagok - szalicilátok, amelyek a paradicsomban, a narancslében, az élelmiszer színezésében találhatók;
• rovarcsípések;
• víz expozíció;
• az ACE-gátlók (magas vérnyomás kezelésére használt) alkalmazása angioödémát okozhat.

Fotó a betegségről

Krónikus (idiopátiás) csalánkiütés jelentkezett a karokon, fotó:

Krónikus (papuláris) urticaria, fotó:

diagnosztika

Ha gyanítja a krónikus ismétlődő csalánkiütést, fontos, hogy minél hamarabb forduljon orvoshoz.

A betegség nem életveszélyes, de az állandó visszaesések jelentős kellemetlenséget okoznak a betegeknek.

A szakember segít kiválasztani a megfelelő kezelési módot, amely jelentősen meghosszabbítja a remissziót.

Tanácsadás és diagnózis esetén forduljon orvoshoz, allergiához vagy bőrgyógyászhoz.

Az allergológus provokatív teszteket és provokáló tényezők rövidtávú hatását írja elő (a hideg csalánkiütésen végzett jégkocka, a fizikai terhelés elleni teszt - kolinerg formában, bőrfelület könnyű besugárzása - napsütéses csalánkiütés, a bőrre gyakorolt ​​nyomás - kontakt dermatitis, végtagok tárolása a tartályba víz - az urticaria).

Ezenkívül (a remisszió és a súlyosbodás idején) az orvos krónikus (idiopátiás) urticaria diagnosztizálását írja elő:

1. Teljes vérszám különbséggel: az eozinofilek száma a parazita fertőzésekben szenvedő betegeknél és a gyógyszerre allergiás reakciót tapasztaló betegeknél nő.
2. A paraziták székletének vizsgálata: a gyomor-bél traktus diszfunkciójában szenvedő betegeknél.
3. Eritrocita üledékképződési sebesség (ESR).
4. Antinukleáris faktor (lgE) elemzése, antinukleáris antitestek szűrése: az autoimmun betegségek diagnosztizálására használatos.
5. Vérvizsgálat a vírusos hepatitis markerek (B és C) esetében: összefüggésbe hozható a krioglobulinémiával, ami hideg / allergiás csalánkiütést okozhat.
6. A krioglobulinok vérvizsgálata.
7. A komplement komponensek vérvizsgálata: C3 (tüdőgyulladásokkal együtt), C4 (örökletes autoimmun urticaria) és C1-észteráz (örökletes angioödéma - bőrödéma) vizsgálata.
8. A pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata.
9. A szérumfehérjék elektroforetikus vizsgálata: a rendellenes fehérjék kísérő rendellenességeinek monitorozása.

kezelés

A krónikus csalánkiütést szenvedő személy komplex kezelést ír elő: gyógyszeres terápiát kombinálva a hagyományos orvostudományban alkalmazott diétával és könnyű támogató kezeléssel.

Elsősegély

Megtanuljuk, mit kell tennünk, ha krónikus urticaria van, hogyan kell kezelni:

• az allergén eltávolítása (ha képes volt azonosítani);
• az antihisztamin egyetlen adagja éjszaka (Tavegil, Suprastin, Claritin), mielőtt az orvoshoz megy;
• a szedáció egyetlen dózisa (anyatej kivonat, bazsarózsa tinktúra);
• angioödéma, anafilaxiás sokk esetén azonnal hívjon mentőt.

Kábítószer-kezelés

Az orvos által előírt egyidejű betegségek (pajzsmirigy betegségek, gyomor) kezelése mellett a következő gyógyszerek is használhatók krónikus (visszatérő) csalánkiütés kezelésére:

Antihisztaminok 1 és 2 generáció: csökkentik a viszketés intenzitását, 2 generáció előkészítése: Zyrtec, Allegra, Claritin, Alavert, Clarinex, Xizal.

1. generációs készítmények: Vistaril, Benadril, Suprastin, Tavegil, Cetirizin enyhe nyugtató hatású.

A tünetek súlyosságától függően a krónikus csalánkiütés elleni bármely antihisztamin 2–12 hónapig 2 p / nap.

Ha krónikus (visszatérő) csalánkiütés van, a nyugtató krémekkel és kenőcsökkel végzett kezelés segít enyhíteni a duzzanatot és a gyulladást:

• A Fenistil gél univerzális készítmény;
• Nezulin és La Cree krém viszketéshez;
• Advantan - csökkenti a fájdalmat és a duzzanatot;
• Prednizolon kenőcs - hasonló a hidrokortizonhoz;
• Sinaflan - glükokortikoszteroid kenőcs a viszketéshez.

Népi orvoslás

Fenntartó terápiaként használják.

1. Fagyasztott kamilla kockák. Kamillazsákot vásárolhat bármely gyógyszertárban, és öntsünk 4 zsák forró vizet (300 ml), használjuk a jég készítéséhez használt űrlapot, tedd a fagyasztóba. Amikor a kamilla megfagyása lefagy, tekerje a kockát gézbe vagy szalvétába, és alkalmazza a sérült bőrre, ez enyhíti a duzzanatot és a gyulladást.

1. Öntsünk 50 g málna gyökerek forró vízzel (200 ml), forraljuk körülbelül 20 percig, hagyjuk 1 órán át, törzs, ital málna ital 4-5 p / nap 3 hónapig. Ez a főzet lázcsillapító és nyugtató hatású.
2. Öntsünk 2 desszert kanál forró vízzel (200 ml), hagyjuk fél órán át, hagytuk a menta italt, hűtött 3 p / nap, 50-70 ml, a menta nyugtató és antimikrobiális hatású.
3. Vegyünk egy nyugtató fürdőt. Keverjünk össze egy desszert kanál gyógynövényt, az orbáncfüvet, az öröklődést, a zsályát, a kamillát és a palackot, 5 evőkanál apróra vágott keveréket öntsünk melegen főzött vizet (1 l), hagyjuk 3-5 órán át, törzset, adjuk hozzá a gyűjtőt az előre beállított fürdőhöz (a víz hőmérséklete nem 38 fok fölött) fürdőidő - 15 perc. A kezelés időtartama 1-2 hónap, heti 2-szer.
4. Keverjünk össze 1 desszert kanál citromfű, komlótobozokat és valerianus rizómákat, öntsünk 2 evőkanál forró vízzel (200 ml), hagyjuk 1-2 órán át, törzset, gyógynövény teát inni 1/3 csészében 3 hónap / nap.

diéta

A napi étrendből ki kell zárni a termékek-allergéneket:

• fűszeres, sült, sós ételek borssal, mustárral, majonézzel vagy zsíros mártással;
• csokoládé, sütemények, cukorka, sütemények, sütemények, kekszek, fánk;
• citrusfélék (különösen eper, narancs);
• kávé, alkohol;
• tenger gyümölcsei;
• diófélék;
• minden kemény sajtot öntettel;
• méz.

Ehelyett az étrendben olyan termékeket kell hozzáadnia, amelyek csökkentik a hisztamin szintjét:

1. Baromfi.
2. Barna rizs, hajdina, zabpehely, quinoa, bulgur.
3. Friss gyümölcsök - körte, alma, dinnye, görögdinnye, banán, szőlő.
4. Friss zöldségek (a paradicsom, a spenót, a padlizsán kivételével).
5. Rizs, kender, mandula tej.
6. Olíva- és kókuszolaj.
7. Gyógyteák.

A betegség ezen formájának hátterében orvosi segítség keresése elkerülhetetlen. A helyes megközelítéssel a betegség gyorsan egy hosszú remissziós szakaszba kerül.

A következő videóban egy gyakorló bőrgyógyász beszélt a krónikus csalánkiütés okairól és megismétlődéséről, valamint a betegség kezelésének és megelőzésének módszereiről.

Urticaria gyermekekben és felnőttekben

Az Urticaria az egyik leggyakoribb bőrbetegség, mind a gyermekek, mind a felnőttek körében. A „csalánkiütés” kifejezés egyfajta különböző természetű betegségek egy csoportját egyesíti, de hasonló klinikai tünetekkel - hólyagosodású bőrelváltozások, amelyek csalánkiütéshez hasonlítanak. Körülbelül minden harmada legalább egyszer életében szenvedett kiütést. A lányok gyakrabban betegek, mint a fiúk.

Urticaria - tünetek

A csalánkiütés fő tünete (a második neve urticarialis kiütés) a fehér vagy vörös bőrbuborékok megjelenése, amelyek a bőr felszínén emelkednek, viszketés és égő érzés kíséretében. A csalánkiütés megjelenése hasonlít egy bőrkárosodásra, mint rovarcsípés, égés vagy csalán, és így a név. Néha a kitöréseket piros szegély veszi körül, és néha egy kis depresszió van a központban.

Az urticaria buborékfóliájának három jellemző jele van: a különböző méretű központi ödéma, szinte mindig vörösséggel; viszketés, néha égő érzés; reverzibilitás - a buborékfólia nyom nélkül eltűnik 1-24 órán belül.

A kiütés elemei a bőr bármely részén megjelenhetnek: a karokon, a lábakon, a gyomorban, a fenékben, a vállon, az arcon stb. A buborékfóliák önmagukban nem tartanak sokáig, általában kevesebb, mint 6 óra, és szinte mindig kevesebb, mint 24 óra, de az új elváltozások továbbra is folyamatosan jelennek meg, így egyidejűleg nagyszámú urticaria fókusz található.

A bőséges kiütéseknél (gyermekeknél a búzák száma szignifikánsabb) az egyenetlen élek kiterjedt fókuszává egyesülnek, ami gyűrűket, spirálokat vagy földrajzi térképet képez. Minél több kiütés van a testen, annál kifejezettebb az égés és viszketés. A szájüreg nyálkahártyáin bőrkiütés elemei fordulhatnak elő, ahol ödémával járnak, ami megnehezíti a légzést és a nyeléset (gégeödéma).

A csalánkiütés klasszikus tünete a viszketés, ami nagyon súlyos lehet. Mivel a hólyagok különösen erősek és viszketnek az esti és reggeli órákban, ez alvászavarokat okozhat. Az urrticaria hirtelen megjelenik, és hirtelen eltűnik, nyomok nélkül - nincsenek hibák, nincsenek hegek.

Az urticaria típusai

A kurzus jellege szerint az urticaria akut és krónikus.

Az akut formában a hólyagok hirtelen egyszeri megjelenését értjük, amelyek mindegyike legfeljebb 24 órán keresztül létezik, az egyik provokáló tényezőnek való kitettség következtében. A kiütés elemeinek nagysága eltérő - a fejpánttól az óriási méretig. Az elemek külön helyezhetők el, vagy egyesíthetők, gyűrű alakú körvonalakat is szerezhetnek. Az akut urticariát a gyors fejlődés és a kezelés egyidejű gyors eltűnése jellemzi (néhány perctől néhány óráig). Ha teljes időtartama meghaladja az 5-6 hetet, a betegség krónikus lesz.

A krónikus formát a kiütések napi megjelenése több mint 6 hétig jellemzi, amelyek mindegyike több mint 24 órán keresztül létezik. A krónikus csalánkiütés tovább osztható krónikus recidiválódásra, több mint egy napos remissziós periódusokkal, és krónikus folyamatos, ha a gyermek vagy felnőtt 24 órán keresztül nem mentesül a hólyagoktól. Az akut urticaria sokkal gyakoribb és spontán megáll. A krónikus csalánkiütés ritkán fordul elő kisgyermekeknél, gyakrabban fordul elő 20-40 éves korú embereknél, és a gyermekek és serdülők nagyobb valószínűséggel szenvednek akut urticariában.

Urticaria gyermekeknél

A kiütések és a hólyagok megjelenése a allergén jelenlétét jelenti a gyermek testében, ami nagy mennyiségben provokálja a hisztamin termelését. Ugyanakkor a véredények falai vékonyabbá válnak, ami javítja a permeabilitást, aminek következtében a bőrbe sok folyadék kerül, ami hozzájárul a puffadás megjelenéséhez és a vízzel töltött buborékok megjelenéséhez.

Gyermekekben az urticaria akut formái dominálnak. Urticaria gyermekeknél bármilyen korban fordulhat elő, a mellkastól kezdve. Az újszülötteknél az urticaria nagyon ritkán fordul elő (ebben az esetben az urticaria oka a szoptató anya alultápláltsága).

Gyermekeknél az akut urticaria leggyakoribb oka a fertőzések, ezt követi az élelmiszer-intolerancia (leggyakrabban tejtermékek, citrusfélék, csokoládé, méz) és a kábítószer-allergia (különösen az antibiotikumok). A mechanikai (nyomás, súrlódás) vagy hőmérséklet (hő, hideg) tényezők által okozott fizikai urticaria kevésbé gyakori a gyermekeknél, mint a felnőtteknél.

A betegség hirtelen a hólyagok megjelenésével kezdődik. Amikor megnyomja vagy kissé megnyújtja a bőrt, a hólyagok halványak. A kiütés általában súlyos viszketéssel jár. A megjelenésüknél fogva az ízületek gyengesége és fájdalma jelentkezhet. Súlyos betegség esetén a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedhet; a csalánkiütést gasztrointesztinális rendellenességek (hányás, hasmenés), hidegrázás, Kwinke ödémája (az arc arcduzzadása, gége ödéma) kíséri.

A gyermek urticariaját 5 hónapos és 3 év közötti gyermekeknél megfigyeljük, és az exudatív diathesis hátterében alakul ki.

Urticaria - okok

A csalánkiütés leggyakoribb oka a fertőzések: vírusos, bakteriális - stafilokokkusz és streptococcus, parazita, gyógyszerek, vakcinázás. A lehetséges provokáló tényezők listája az élelmiszer (élelmiszer-adalékanyagok, tartósítószerek, rossz minőségű, romlott termékek), élelmiszer-allergének (eper, csokoládé, paradicsom, sajt, savanyú káposzta, füstölt kolbász), fizikai tényezők (nyomás, hideg, nap), autoimmun betegségek.

Az allergének testébe különböző módon lehet eljutni, attól függően, hogy az urticaria:

Az allergiás urticaria gyakran akut vagy alkalmanként jelentkezik. Az allergiás csalánkiütés okai különböző allergének lehetnek. A leggyakoribb allergének az étel (az igazi élelmiszerallergiák jellemzői a csalánkiütés jeleinek gyors megjelenése, majdnem közvetlenül azután, hogy kis mennyiségű allergén étel kerül be a szervezetbe), gyógyszerek (penicillin, tetraciklin, a bőrkiütés ismétlődő alkalmazása a minimális dózisok ismételt adagolásával is)., amely már reakciót vagy hasonló kémiai szerkezetű hatóanyagot tartalmaz), aeroallergének (növénypor, házpor, penészgomba, gyapjú). állatok), rovarcsípés (bolhák, szúnyogok, méhek, darazsak).

Az allergiás urticaria kiütése általában a karok és a lábak extensor felszínén helyezkedik el a testen. A pollen-csalánkiütést gyakrabban kombinálják az allergiás rhinitis, allergiás kötőhártyagyulladás.

A hideg csalánkiütést (a betegség meglehetősen gyakori formáját) a hólyagok, az ödéma és a viszketés jellemzi a nedves, nedves időben 5-20 percig tartó hidegnek kitett bőrön. A betegség súlyosbodása a hideg évszak alatt is folytatódhat. A csalánkiütés ismétlődő formáját szezonalitás jellemzi: ősszel, télen, kora tavasszal. Az egész évben bekövetkező súlyosbodások akkor jelentkeznek, amikor a bőrt hideg víz, hideg szél érik. A hideg csalánkiütés megszerezhető, veleszületett vagy az alapbetegség hátterében keletkezik (például vírusos hepatitis, SARS stb.), Leggyakrabban serdülőknél fordul elő.

A hideg csalánkiütés hólyagjai 20-30 percig fennmaradnak, és a melegítés után nyom nélkül eltűnnek. Az egész test vagy a test nagy területeinek túlhűtésével (hideg vízben úszás) a betegség lefolyásának súlyos formái az általános gyengeség, fejfájás, szédülés, légszomj és anafilaxiás sokk megnyilvánulásával alakulhatnak ki.

A hőtáji csalánkiütés a hőhatásból származik, ha meleg szezonon kívüli ruhát visel, és olyan helyiségben van, ahol megnövelt környezeti hőmérséklet áll fenn, és szisztémás keringési zavarokkal és görcsrohamokkal járhat. A helyi reakciókat fejfájás, hasmenés kísérheti.

Az ultraibolya sugárzás hatására szoláris csalánkiütés lép fel. A napsugárzás után közvetlenül a test kitett területein a hólyagok és a viszketés jelentkeznek. A csalánkiütés megnyilvánulása általában 3-4 órán belül eltűnik a napfény expozícióját követően. A napsütéses csalánkiütést a betegség szezonalitása jellemzi - tavasz-nyár. A szoláris csalánkiütést általában felnőtteknél észlelik, nem a gyermekek számára jellemző.

Amikor a napsütéses urticaria bőr vörösre vált, edemássá válik, van egy jellegzetes kiütés.

Lassú urticaria a nyomás. Az ödémák és a kiütések 4-6 órával a bőrön lévő különböző fizikai ingerekkel való érintkezés után jelentkeznek a nyomás helyén (például egy kalap, nadrág, zokni, órák és hevederek nyomása a hátizsákból). Az ilyen típusú csalánkiütés megnyilvánulása általában egy nap alatt eltűnik.

Kontakt urticaria. A hólyagok az allergénnel közvetlenül érintkező bőrfelületen jelennek meg. Latexet, állati hajat, kozmetikumokat stb. Izolálnak ok-jelentő allergéneknek. A bőrpír, viszketés és duzzanat pontosan a kórokozóval való érintkezés helyén fordul elő.

A krónikus ismétlődő csalánkiütés kialakulása általában krónikus fertőző betegség - cholecystitis, mandulagyulladás, adnexitis, stb.

A mechanikus rezgés (nagyon ritka forma), a mechanikus hatású helyeken előforduló dermográfiai urticaria, az autoimmun urticaria, az aqutic urticaria (kiütés csak bármilyen vízzel való érintkezés után), a fizikai erőfeszítés által okozott urticaria rezgő urticaria okoz.

Ha az akut urticaria esetében a kórokozó megszüntetése 24-48 óra elteltével javul, majd krónikus urticariával, az állapot javítása 2-3 hétig tart.

Krónikus Urticaria tesztek

A csalánkiütés diagnózisa nem igényel laboratóriumi megerősítést (szemben az urticaria okainak diagnosztizálásával).

A krónikus csalánkiütés betegeinek részletes vizsgálatát azzal magyarázza, hogy ki kell zárni a súlyos betegségeket, amelyek tünetei lehetnek a csalánkiütésnek (például májbetegség (hepatitis) és a gyomor-bélrendszer, a felső légutak krónikus betegségei, a szisztémás lupus erythematosus, tumorok stb.)

Kötelező laboratóriumi vizsgálatok közé tartoznak a klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, a vizeletvizsgálat, a belső szervek ultrahangja, a bélférgek kimutatására szolgáló ürülékelemzés.

A következő szakemberekkel folytatott konzultáció látható: gastroenterológus, otolaringológus, endokrinológus. A vizsgálat eredményeinek elemzése után az orvos meghatározza az urticaria kezelésére szolgáló kezelési módokat és módszereket.

Urticaria kezelés

Ha a csalánkiütés rendszeresen előfordul egy gyermeknél, akkor a szülőknek ajánlatos naplót tartani, amelyben feljegyezzük az élelmiszer-bevitelről, a gyógyszerekről, a fizikai aktivitásról szóló adatokat, valamint a betegség súlyosbodását és súlyosbodását is. Egy ilyen napló segíthet az orvosnak, hogy meghatározza az urticaria valódi okait.

A csalánkiütés kezelésének fő elve - a betegséget okozó tényező megtalálása és megszüntetése. Ez általában könnyű akut urticariaval. Például, hogy megóvja a bőrt az ultraibolya sugárzással szemben, ha allergiás a napsugárzás, megtagadják a fürdő látogatását a termikus csalánkiütésnél stb.

A hideg csalánkiütés esetén nem ajánlatos túlmelegedni, csak meleg vízzel mosni, meleg ruhát viselni (pamutból vagy lenből) és egy kalapot, ne fogyasszon hideg ételeket és italokat. Mielőtt elhagynánk a házat, tedd fel a test nyitott részeit (arc, kezek, ajkak), hogy megvédjék a bőrt a hidegtől.

Ha az allergén élelmiszer, akkor a lehető leghamarabb el kell távolítani a testből. Ebből a célból egy gyermek vagy egy felnőtt kap több folyadékot, mosás a gyomrot, hashajtók és szorbensek (aktív szén, smect). A tisztító beöntés a leghatékonyabb az élelmiszer-csalánkiütés első órájában. Az ételallergének érzékenységének csökkentése érdekében az enzimkészítményeket (mezim, ünnepi, kúri, pankreatin) írják elő. Bőséges lúgos italt írnak fel (Borjomi, Narzan, Essentuki).

Az enyhe csalánkiütés nem igényel kezelést, kivéve az antihisztaminok bevételét az életkorban. Az antihisztaminok (H1-hisztamin-blokkolók) segítenek enyhíteni a gyermek és a felnőtt általános állapotát, és csökkentik vagy teljesen megszüntetik a viszketést. Vegyük ezeket a gyógyszereket jobb lefekvés előtt. A nem-nyugtató (második generációs) antihisztaminok, mint például a cetirizin (Zyrtec) vagy a Loratadine (Claritin), urticaria-t kapnak. És a Dimetenden (Fenistil) is, amely a legközelebb van a második generációs antihisztamin gyógyszerekhez (az első generációs gyógyszerektől sokkal kisebb a szedáció, a magas antiallergiás aktivitás és a hosszú hatás időtartama). Az első generációs antihisztamin H1 (suprastin, tavegil) alkalmazása krónikus csalánkiütés kezelésében NEM javasolt, kivéve bizonyos esetekben. *

Hideg csalánkiütés esetén a cyproheptadin (Peritol) hatékony gyógyszer.

Ha az orvos egy antihisztamin-kezelést írt alá, akkor azt rendszeresen 10-14 napig kell alkalmazni, és nem csak akkor, ha egy kiütés jelentkezik. Ebben az időszakban a kiütés visszaszorul, legtöbbjük ebből a pontból eltűnik, és a kezelés véget ér.

Ajánlott az urticaria kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát kezelésére abban az esetben, ha a betegséget az immunrendszer károsodott működése váltja ki. Ezek a gyógyszerek képesek helyreállítani a vérplazmában a normál kalciumszintet, ezáltal csökkentve az érfalak áteresztőképességét, és csökkentik az ingerre adott akut immunválasz kialakulásának lehetőségét.

Ha a H1-hisztamin-blokkolók kezeléséből nem következik be hatás (csökkentve a viszketés intenzitását, a foltok számát és méretét, és javítja az életminőséget), 2–4 héten belül alternatív kezelési módot javasolnak. Általában az alternatív gyógyszerek közé tartoznak a H2-hisztamin blokkolók (cimetidin), a szisztémás glükokortikoszteroidok (betametazon, dexametazon, prednizolon), szorongásgátlók (hidroxi-zin, belladonna alkaloidok / fenobarbitál / ergotamin, radobelin / fenobarbitális ergotamin, gludokarbital / ergotamin, gludokarbital / fenobarbitál / ergotamin, radobelin / fenobarbitál / ergotamin, radobelin / fenobarbitál / ergotamin, radobelin / fenobarbitális ergotamin). *

Az urticaria akut állapotainak kezelési taktikáját (a gyógyszer adagolásának módját, a dózist, a kezelés időtartamát) az orvos állapítja meg az állapot, életkor és az egyidejűleg fennálló betegségek jelenlétének súlyosságától függően.

Fogyókúra. A teljesen gyanús vagy azonosított allergén eltávolítása a gyermek táplálékfelvételéből 24-48 óra alatt javul. Pszeudo-allergiás reakció esetén a hipoallergén étrend hátterében bekövetkező javulás 2-3 héten belül jelentkezik (3-6 hónapon belül kell követni).

Az étrend magában foglalja az allergiát okozó élelmiszerek kizárását. Ide tartoznak: tehéntej, csirke, tojás, hal, paradicsom, eper (eper), citrusfélék (citrom, narancs, mandarin, grapefruit), csokoládé, kakaó és egyéb édességek, füstölt ételek, fűszerek, savanyúságok, konzervek, festett szénsavas italok. A tartós remisszió kezdetén lehetőség van az étrend kiterjesztésére és új termékek bevezetésére, de legfeljebb egy termékre 3 napon belül, a napi egyszeri mennyiségtől kezdve.

Népi jogorvoslatok az urticaria kezelésére

Gyermekek csalánkiütés kezelésénél a babérlevél infúzióját használjuk. Ez az infúzió segít megszüntetni a viszketést, csökkentve a bőrpírját. Ehhez egy kis maréknyi öböllevél öblítse le vízzel, öntsön 1 liter forró vizet. Adj ragaszkodni. Törzs. A főzetet mind a helyszínen lehet alkalmazni, mind naponta többször kenni az érintett bőrfelületeket, és hozzáadni a fürdőhöz a fürdéshez.

Urticaria megelőzés

Az ismétlődés megelőzésére különös figyelmet kell fordítani a megfelelő (takarékos) élelmiszerre. A krónikus fertőzés fókuszainak teljes rehabilitációja - ENT szervek kezelése (sinusitis, sinusitis, mandulagyulladás), a gyomor-bélrendszer patológiájának korrekciója (bél dysbacteriosis), mivel bebizonyosodott, hogy a baktériumok és azok termékei fokozzák a hisztamin felszabadulását és növelik az allergiás reakciót allergén jelenlétében.

* A Raaky Urticaria diagnózisára és kezelésére vonatkozó szövetségi klinikai ajánlások 2013. december

Urticaria gyermekeknél

A gyermekekben a húgyúti fertőzés allergiás eredetű betegség, amelyre urticarialis kiütés alakul ki. A gyermekekben a húgycsőgyulladás az intenzíven viszkető buborékfóliák hirtelen megjelenését mutatja be a bőr különböző területein, ami károsodhat az egészséggel, lázzal, emésztési zavarokkal, fejfájással, ízületi fájdalommal és néha angioödémával, bronchospasmával, anafilaxiával. A csalánkiütés diagnózisa a gyermekeknél a klinikai kép, a laboratóriumi adatok és a provokatív tesztek alapján történik. A gyermekek urrtikáriáját antihisztaminok és nyugtatók, hipoallergén étrend, helyi kezelés és fizioterápiás kezeléssel kezelik.

Urticaria gyermekeknél

A gyermekekben a húgycsőgyulladás akut bőrallergiás reakció, amely viszkető vagy diffúz kiütéssel jelentkezik viszkető papulák vagy hólyagok formájában. A csalánkiütés prevalenciája a gyermekek körében 2–6%. 2 év alatti gyermekeknél az akut urticaria szinte mindig megfigyelhető, 2-12 éves korban - akut (a legtöbb esetben) és krónikus, a pubertás időszakában - főleg az urticaria krónikus formája. Az akut urticaria gyakran kombinálódik más allergiás betegségekkel, az esetek fele angioödémával. Figyelembe véve a gyermekekben a csalánkiütés patogenezisét és klinikai megnyilvánulásait, a gyermek allergiát és a gyermekgyógyászati ​​dermatológiát vizsgálják.

Az endogén vagy exogén ingerekre adott válaszként a gyermekekben az ultraibolya azonnali túlérzékenységként, ritkábban késleltetett formában alakul ki. A csalánkiütés tünetei a gyermekeknél a bőrben lévő hízósejtek aktiválódása és a gyulladásos mediátorok (hisztamin, kininok stb.) Nagy számának felszabadulása miatt jelentkeznek, ami a kapillárisok bővülését, az érfal megnövekedett áteresztőképességét, a folyadék felszabadulását a környező szövetekben. A dermis papilláris rétegének korlátozott akut gyulladásos ödémája következtében a gyermek bőrkiütést fejt ki, amely az urticariára jellemző, amelynek elsődleges morfológiai eleme egy buborékfólia.

besorolás

A modern besorolásban a csalánkiütés eloszlását a gyermekeknél elfogadják, figyelembe véve a kurzust, etiológiát, patogenezist és klinikai formát. A kurzus megkülönbözteti az akut (legfeljebb 6 hét) és a krónikus (több mint 6 hetes) csalánkiütést gyermekekben; okozati tényező - étel, gyógyászati, fertőző, parazita, autoimmun stb. alapján. A klinikai formától függően a gyermek csalánkiütés fizikai, spontán és különleges (kolinerg, kontaktus).

Tekintettel az urticaria patogenezisére, az immunrendszer, nem immun és idiopátiás. A gyermekek immunhiányosodása IgE-közvetített (élelmiszer, gyógyszer, inhalációs allergia); immunrendszer (vírusos, bakteriális fertőzések, szérumbetegség) és autoimmun. Gyermekek azonnali és késleltetett, lokalizált és szisztémás, szerzett és családias (örökletes) csalánkiütés is.

okok

A gyermekekben a hímgyulladás önálló, orvostudományi formában vagy szindrómában fordulhat elő, amely különböző kóros állapotokban jelentkezik. A kisgyermekeknél az akut urticaria legtöbb esetben az élelmiszerallergiák (leggyakrabban tehéntej, hal, tenger gyümölcsei, tojás, diófélék, citrusfélék) miatt következnek be. A 2 évnél idősebb gyermekeknél a csalánkiütést egy vírusfertőzés (hepatitis B és C vírusok, citomegália, I. típusú herpesz, Koksaki A és B) okozhatja, kevésbé gyakran parazitafertőzést (ascariasis, echinococcosis) és baktériumokat (streptococcus A csoport). A fertőző mononukleózis, a mycoplasma fertőzés, a rubeola miatt a gyermekeknél átmeneti csalánkiütés alakulhat ki.

Urtikária akkor fordulhat elő, ha a gyermek bőrét érintkezik vegyi vegyületekkel (háztartási vegyszerek, kozmetikumok, latex), növényi mérgekkel (csalán). A csalánkiütés, a pollen, a háztartás, az epidermális aeroallergének érintkezése után gyakran alakul ki a csalánkiütés típusa.

A krónikus csalánkiütés okai a gyermekeknél 20–30% -ban állapíthatók meg, leggyakrabban fizikai tényezők, fertőzések, élelmiszerallergiák és élelmiszer-adalékanyagok (tartrazin, benzoátok, lecitin, fehérje ízek), gyógyszerek (b-laktám antibiotikumok, szulfanilamidok, NSAID-ok, multivitaminok).

A csalánkiütés fizikai formái a gyermekeknél kialakulhatnak a nyomás (késleltetett csalánkiütés), a bőr mechanikus irritációja és karcolása miatt (dermatográfiai csalánkiütés), UVA (napsütéses csalánkiütés), hideg levegő, víz, szél (hideg csalánkiütés), helyi hő (termikus urticaria), rezgés (vibrációs csalánkiütés), víz (vizes csalánkiütés). Gyermekekben az urisztiaria azonnal előfordulhat a provokáló fizikai tényezőnek való kitettség után, és több órán át fennmaradhat, vagy késleltethető, 2-6 óra elteltével és több mint egy napig fennmaradhat.

A csalánkiütés kialakulása a gyermekeknél hozzájárulhat a pajzsmirigy (autoimmun tiroiditis), a gyomor-bélrendszer (bél dysbiosis), a máj, az idegrendszer patológiájához. Tehát, ha az ideges izgalom vagy a testhőmérséklet növekedése a kolinerg urticaria kialakulását eredményezi a gyermekeknél. Urtikuláris vaszkulitisz (szisztémás lupus erythematosus), örökletes angioödéma (az enzimrendszer hibái) gyermekeknél ritka urticaria.

Gyermekek csalánkiütés tünetei

A gyermekek akut csalánkiütését az erősen viszkető foltok és a halvány rózsaszín hólyagok hirtelen megjelenése jellemzi a bőrön, leggyakrabban a törzs, a karok és a fenék számára. A hólyagok - a bőrfelület fölé húzódó, lekerekített alakzatok, amelyek hirtelen árnyalatúak és hiperémia peremmel rendelkeznek.

A bőr változásai az általános állapot megsértésével járhatnak: hidegrázás, láz (csalánkiütés), fejfájás, hányás, hasmenés. A szájüreg, orrnyálkahártya és gége nyálkahártyájának sérülését ritkán észlelik. Az elsődleges urticarialis kiütés nem sokáig, néhány perctől 1-2 óráig tart, és másodlagos elemek kialakulása nélkül eltűnik, de új kiütések jelentkezhetnek. Amikor a dermográfiai akut urticaria gyermekekben gyakran viszkethet, viszketés hiányzik.

Az óriási csalánkiütés vagy az akut angioneurotikus ödéma (angioödéma) a gyermekeknél a bőr, a nyálkahártya és a bőr alatti zsírszövet helyi ödémájának (gyakran az ajkakban, a szemekben, a nemi szervekben) éles fejlődése. Az ödéma lokalizációjával a gége lehetséges területe a fulladás lehetséges. A Quincke gyermekek ödémája kombinálható a szokásos csalánkiütéssel, és hajlamos a visszaesésre.

A krónikus csalánkiütés hosszantartó szenzibilizációval alakul ki, paroxizmális áramlással és kevésbé bőséges kiütéssel jellemezhető. Gyengeség, szubfebrilis hőmérséklet, fejfájás, ízületi fájdalom, néha hányinger, hasmenés. A fájdalmas viszketés (különösen este és éjszaka) neurotikus rendellenességekhez vezethet. A bőrkiütés hosszú távú urticarialis elemei papuláris (vörösbarna csomók) alakulhatnak ki a papuláris csalánkiütés kialakulásával a gyermekeknél, hyperkeratosis és akantózis kíséretében.

A hideg csalánkiütés a gyermekeknél a hideg vagy közvetlenül a hűtött bőr felmelegítése után néhány percen belül jelentkezik, és a bőr nagy területeinek károsodása esetén anafilaxiás (pszeudo-allergiás) reakciókkal kombinálható. A hideg ételek (fagylalt, hideg víz, hűtött gyümölcs) étkezése oropharyngealis ödémával és gyomor-bélrendszeri tünetekkel járhat.

A gyermekek napsütéses csalánkiütését a csalánkiütés, a viszketés, az arc nyílt területein kialakuló erythema jellemzi, a felső végtagok az elsüllyedés első percétől. Légzőszervi rendellenességek (bronchospasmus), szívműködés, hipotenzió és néha - sokk állapota.

A gyerekekben a pácienses csalánkiütés kicsi buborékfólia jelenik meg a rovarcsípés helyén, több mint 24 órán át tarthat; ismétlődő harapások esetén szisztémás allergiás reakciók alakulhatnak ki. A szérumbetegségben a csalánkiütés gyermekekben lázzal, nyirokcsomókkal, ízületi fájdalommal jár.

diagnosztika

A csalánkiütés diagnosztizálását gyermekgyógyászati ​​allergiás-immunológus vagy gyermekgyógyász végzi a klinikai tünetek és anamnézis alapján, a fizikai és laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján. Megállapítást nyert a megjelenés ideje, az urticarialis kiütések tartóssága és az urticaria exacerbáció gyakorisága, a gyermeknél előforduló betegségek (gasztrointesztinális, neurológiai, autoimmun) jelenléte.

Gyermekek csalánkiütésének laboratóriumi vizsgálatai közé tartozik a vér klinikai és biokémiai vizsgálata, a teljes IgE és az allergénspecifikus IgE antitestek meghatározása, vizeletvizsgálat, a bélféreg tojás székletvizsgálata. A betegség okainak azonosításához vérellenes vizsgálatokat végzünk az antinukleáris faktorra, a tiroglobulin antitestekre, a krioglobulinokra, a reumatoid faktorra, a C3 és C4 komplement komponensek szintjére; provokatív tesztek és bőrvizsgálatok (élelmiszer, hideg, termikus, gyógyászati ​​stb.).

Az Urtikarny dermographismot a tompa tárgy, a hideg csalánkiütés - a jégkocka mintája - a bőrre gyakorolt ​​könnyű nyomás határozza meg, meleg (40-48 ° C) tárgyat alkalmazva a bőrre; amikor a gyermekeknél az érintkezési csalánkiütés alkalmazási teszteket tölt.

A csalánkiütés differenciáldiagnosztikáját gyermekeknél diffúz neurodermatitis, allergiás kontakt dermatitis, multiformus erythema, eritropoetikus protoporfiria, mastocytosis.

A csalánkiütés kezelése gyermekeknél

Amikor a csalánkiütés gyermekekben szükséges, a lehető legnagyobb mértékben el kell távolítani a betegség kialakulását okozó patogenetikai tényezőket (élelmiszer, belélegzés, gyógyszerallergének).

Akut és krónikus csalánkiütés esetén gyermekeknél antihisztaminokat írnak elő: (clemastin, mebhydrolin, phencarol); Az urticarialis kiütésre választott gyógyszer a desloratadin, amely blokkolja a H1-hisztamin receptorokat, amelyek kifejezetten antiallergiás és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Bizonyos esetekben a krónikus urticaria gyermekeket a hisztamin receptor blokkolók H1 és H2 kombinált vételére írják elő; kezelési rezisztens formákkal - adrenalin, glükokortikoszteroidok (prednizon).

A viszketés, nyugtatók, deszenzitizáló kalcium készítmények enyhítésére helyi kezelés (kamilla főzéssel ellátott fürdők, fordulók, tölgy kéreg, tengeri só, víz-cink kenőcsök) látható. Az allergiás vizsgálatok, az autohemoterápia, a hisztoglobulin, az antiallergén immunoglobulin bevezetése alapján specifikus deszenzitizálódás lehetséges.

A fertőző folyamat hátterében gyermekeknél kialakuló csalánkiütés kialakulása érdekében megfelelő antibakteriális, vírusellenes, gombaellenes vagy anthelmintikus szereket írnak elő.

Az egyénileg választott elimináció vagy hipoallergén étrend, fizioterápia (általános UV, gerincgyulladás, akupunktúra) segít a gyerekek urticaria lefolyásának enyhítésében. A dermográfiai csalánkiütés enyhe formái gyermekekben nem igényelnek kezelést.

A csalánkiütés előrejelzése és megelőzése gyermekeknél

Az akut urticaria kialakulását kisgyermekeknél szisztémás, allergiás, életveszélyes állapot (anafilaxia, bronchospasmus) okozhatja, amely sürgősségi ellátást igényel. A gyermekekben a csalánkiütés eredménye, bár minden előírást és ajánlást betart, többnyire kedvező: az első 72 órában az akut formában szenvedő betegek 70% -a javul és 30% krónikus állapotban van.

A krónikus csalánkiütés prognózisa a gyermekek körében nagymértékben függ a formájától. A leginkább tartósan megfigyelt kurzus a gyermekek autoimmun, fertőző és fizikai csalánkiütésében figyelhető meg; a betegség allergiás és idiopátiás formáira a prognózis kedvezőbb.

A csalánkiütés megelőzése és megismétlődése gyermekeknél magában foglalja a diétázást, az allergénekkel való érintkezés elkerülését és a provokáló tényezők hatásainak korlátozását, a gastrointestinalis traktus és az idegrendszer állapotának normalizálását, a krónikus fertőzés fókuszainak rehabilitációját, autoimmun és endokrin patológia kezelését.

Krónikus visszatérő urticaria: szindróma vagy betegség?

A cikkről

Idézet: Cheburkin A.A. Krónikus visszatérő urticaria: szindróma vagy betegség? // emlőrák. 2011. №22. 1342. oldal

Az urrtikaria a felszabadulás és a szintézis eredményeként alakul ki, elsősorban a különböző gyulladásos mediátorok bőrében található zsírsejtek által. A hízósejtek degranulációjának oka az immun, nem immun és idiopátiás (jelenleg ismeretlen). Azokban az esetekben, amikor a krónikus csalánkiütés patofiziológiai mechanizmusa nincs pontosan ismert, krónikus idiopátiás urticaria (CID) diagnosztizálása történik. Az utóbbi években végzett vizsgálatok eredményei szerint azonban a HIC-ben szenvedő betegek 25–45% -ánál az IgG-antitestek az immunoglobulin E (IgE) (FcεRI) vagy az IgE elleni nagy affinitású receptorhoz kapcsolódnak. gyulladás aktiválása. A krónikus csalánkiütés kezelésének fő módja az oka az alapbetegség terápia. Ebben az esetben az urticaria csak annak szerves része - a szindróma, és a remissziójának hátterében eltűnik. Amikor a HEC kezelésekor a hisztamin H1 receptorok antagonistái előtérbe kerülnek, amelyek közül a dezloratadin (Erius) sajátos tulajdonságai miatt kiemelkedik: az antihisztamin hatás mellett gyulladáscsökkentő hatását is megállapították.

Az urrtikáriát viszkető, erythemás bőrkiütés jellemzi, amelynek elemei a bőr felszínén emelkednek. Az urticaria elsődleges eleme egy buborékfólia (urtica). Amikor megnyomja, ez azt jelzi, hogy a bőre kiterjedt véredények és ödémák vannak a sérülésekben. A csalánkiütéses betegek mikroszkópos vizsgálata kideríti a kis venulák és kapillárisok terjedését, a bőr felszínrétegeit, kisebb mértékben a papilláris rétegét, valamint a kollagénszálak duzzadását. Jelentősebb gyulladás, amelyben hasonló változások alakulnak ki a bőr és a bőr alatti szövet mély rétegében, angioödéma (angioödéma) kialakulásához vezet. Urticaria lehet megjelenni a bőr bármely részén, míg az angioödéma leggyakrabban az arc, a nyelv, a végtagok és a nemi szervek területén fordul elő. Az urrtikáriát viszketés kíséri, ami éjszaka rosszabb, és néhány perctől 48 óráig tart [1]. A megadott idő elteltével a kiütés elemei nyom nélkül eltűnnek, de az új kiütések a test más területein különböző időpontokban jelenhetnek meg [2,3]. Az áramlás során az akut (6 hétig) vagy krónikus (több mint 6 hét) urticaria izolálódik. Amikor az urticarialis kiütés ismételten jelentkezik, visszatérő csalánkiütést állapítanak meg. A csalánkiütés prevalenciája a gyermekek körében körülbelül 2–3%, míg a gyermekek és a felnőttek 15–20% -ában legalább egy urticaria-epizód fordul elő az egész életen át [4,5].
A krónikus csalánkiütés számos besorolását figyelembe veszik, amelyek figyelembe veszik a betegség klinikai megnyilvánulásait és etiológiáját, de figyelembe véve a betegség patogenezisét a legmegfelelőbb a terápia kiválasztásához (1. táblázat) [1].
Így az urticaria, mint nosológiai forma csak azonosítható idiopátiás típus, és a fizikai tényezők hatásával társítható; minden más esetben csak egy szindróma, amelynek okai eltérőek. A leggyakoribb csalánkiütés akkor fordul elő, ha:
• allergiás és nem allergiás reakciók gyógyszerekkel, élelmiszerrel és élelmiszer-adalékokkal, inhalációs allergénekkel (pollen, penészgomba, házpor);
• vértermékek és vérpótlók intravénás beadása;
• fertőzések: bakteriális, gombás, vírusos és parazita;
• rovarok harapásai és foltjai
• szisztémás kötőszöveti betegségek
• szérumbetegség
• rosszindulatú daganatok, amelyekhez C1 és C1 - inaktivátor komplement kiegészített hiánya társul.
Az akut urticaria gyermekekben leggyakrabban élelmiszerrel, kábítószerrel, rovar allergiával, valamint vírusfertőzéssel jár. A páciensek felében azonban az urticarialis kiütés oka nem azonosítható - az urticaria idiopátiára utal. Krónikus csalánkiütés esetén csak a gyermekek 20–30% -ában állapítható meg az oka, amelyet leggyakrabban fizikai tényezők, fertőzések, élelmiszerallergiák, élelmiszer-adalékanyagok, inhalált allergének és gyógyszerek jelentenek. Azonban nem szabad korlátozni a csalánkiütés allergiás, fertőző és fizikai okainak differenciáldiagnosztikáját, amint azt általában egy gyermekorvos és egy allergológus gyakorolja. A krónikus urticaria minden esetben ki kell zárni a betegségek széles körét [6].
A krónikus csalánkiütés leggyakoribb típusa a fizikai tényezők által okozott urticaria [7]. Amikor a fizikális urticaria, viszketéses csalánkiütés jelenik meg közvetlenül a megfelelő provokáló tényezőnek való kitettség után, és általában nem több, mint néhány óra. A kivétel a csalánkiütés, mivel a késleltetett reakció nyomásra következik be, amelynél a bőrkiütés a nyomás után 2-6 órával jelentkezik, és több mint egy napig fennmarad. Más fizikai urticariával ellentétben a nyomástól való késleltetett urticaria rosszul kezelhető antihisztaminokkal (H1 - hisztamin receptor antagonisták); súlyos betegségében gyakran szükség van szisztémás kortikoszteroidok nagy dózisainak megadására [8]. A fizikális csalánkiütés leggyakoribb oka a nyomás (a késleltetett csalánkiütés mellett a gyermekorvos nyomása gyakran dermográfiai csalánkiütéssel vagy urticariaval jár, amikor a súrlódás kiütést okoz); túlmelegedés vagy edzés (kolinerg urticaria); napfény (napsütéses csalánkiütés), hideg (hideg csalánkiütés) és víz (vizes csalánkiütés) [9,10].
Egy másik gyakori csalánkiütés típusa az érintkezés. Lehet allergiás vagy nem allergiás (egyéb kifejezések pszeudo-allergiás, reaktív toxikusak). A környezetben széles körben elterjedtek a csalánkiütés okozta urticarialis kiütések nem allergiás „provokátorai”. Ide tartoznak az élelmiszer, a kozmetikumok, a háztartási vegyszerek és a gyógyszerek különböző kémiai összetevői. Az allergiás kontakt urticaria, mint az IgE által közvetített allergiás reakció megnyilvánulása leggyakrabban allergiás betegségekben szenvedő gyermekeknél fordul elő, és általában a gyulladást okozó fő közvetítő a hisztamin. A leggyakrabban ilyen bőrkiütés akkor jelentkezik, ha a pollinosisban szenvedő betegek mosószerekkel, latexekkel, friss gyümölcsökkel, bogyókkal és zöldségekkel érintkeznek. Az ilyen típusú csalánkiütésnél a fő az ok-jelentős allergén és annak eliminálása. Elsősegélynyújtásként külső kortikoszteroidokat és antihisztaminokat használnak [11].
A fertőző betegségek, különösen a parazita inváziók szerepe a csalánkiütés kialakulásában nem teljesen megalapozott. A legtöbb kutató azt jelzi, hogy a fertőzések előfordulása, mind a bakteriális, a vírusos, a gombás és a parazita, az urticariában szenvedő betegeknél nem különbözik az általános populációtól, azonban ellentétes álláspont van, amely szerint a gyomor-bél traktus parazitákkal való inváziója fontos ok. urticaria. A rendelkezésre álló kiadványok túlnyomó többsége nem felel meg a bizonyítékokon alapuló orvoslás kritériumainak, ezért ebből a szempontból megbízhatóságuk nem értékelhető. Az egyetlen, valamint a bizonyítékokon alapuló gyógyszerek üzeneteinek szabályai szerint nem kielégítően fennálló, az Epstein-Barr vírusok, influenza, parainfluenza és citomegalovírus okozta fertőzéssel összefüggő gyermekek és felnőttek krónikus csalánkiütés. A különböző bakteriális és gombás fertőzésekhez kapcsolódó krónikus csalánkiütés esetek ritka leírása nem mutatja pontosan, hogy az urticarialis kiütés mikroorganizmusokkal van-e összefüggésben, vagy az antibakteriális és gombaellenes szerekkel való kezelés mellékhatása [12]. A Helicobacter pylori fertőzését a krónikus urticariával összefüggésben is figyelembe kell venni. Megállapították, hogy az észlelés gyakorisága az urticaria és a populációban szenvedő betegek körében azonos. Azonban a H. pylori-ra adott immunválasz az urticariában szenvedő betegeknél eltérő lehet. Kimutatták, hogy a H. pylori-val fertőzött krónikus urticariában szenvedő betegeknél az immunoglobulin G és a lipoprotein-specifikus immunoglobulin A lpp20 termelése kifejezettebb, mint az urticaria nélküli fertőzött betegeknél. Ez a lipoprotein H. pylorral társult, és ez a fertőzés egyik markere. A meglévő vizsgálatok elemzése azt is kimutatta, hogy az urticaria remisszió valószínűbb azokban az esetekben, amikor az antibiotikum terápia H. pylori felszámoláshoz vezet.
E tanulmányok szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy az urticaria egyéb legvalószínűbb okainak kizárása után ajánlott a H. pylori vizsgálata; ha fertőzést észlelnek, elő kell írni a megfelelő kezelést, és biztosítani kell a kórokozó felszámolását [13].
A Streptococcus A-csoport szintén lehetséges tényező, amely szerepet játszik az urticaria kialakulásában. A krónikus csalánkiütésnél gyakran észleltek ezeknek a mikroorganizmusoknak az antitesteket, és az eritromicinnel, amoxicillinnel, cefuroximmal végzett kezelés hatását észlelik. Ezek az adatok azonban a betegek nagyon kis csoportjaira is vonatkoznak, és nem tekinthetők bizonyítéknak a streptococcusok urticarialis kiütés kialakulásában betöltött szerepére [12]. Jelentős számú parazita invázió, köztük az Ascaris, az Ancylostoma, a Strongyloides, a Filaria, az Echinococcus, a Schistosoma, a Trichinella, a Toxocara, a Fasciola. Az azonnali túlérzékenységi reakciók, mint például a csalánkiütés és az angioödéma, a parazita migrációs fázisában fordulnak elő. Ezek a parazitafertőzések rendszerint súlyos eozinofíliával járnak, ezért nem szabad belefoglalni a differenciáldiagnosztikai tervbe, ha a betegnek nincs megfelelő klinikai képe és az eozinofilek száma a perifériás vérben. Ami a legegyszerűbb szerepet játszik a csalánkiütés kialakulásában, a legtöbb kutató megvitatja a giardiasist, de nincs konszenzus a Giardia urticariaban betöltött szerepéről. Egyes szerzők szerint az urticarialis kiütés megjelenése a giardiasisban ritka [14], mások meggyőződnek arról, hogy egy ilyen társulás kétségkívül jelen van [15]. Továbbá úgy vélik, hogy az élelmiszer, a gyógyszerallergiák megnyilvánulása a parazitózis megnyilvánulása alatt növekedhet, ami jelentősen megnehezíti a differenciáldiagnosztikát és krónikus urticariához vezet [16].
A ritka típusú krónikus csalánkiütés az urticarialis vaszkulitisz, az örökletes angioödéma és a mastocytosis. Hangsúlyozni kell, hogy az urticarialis kiütés, amely 24 óránál hosszabb, és különösen a pigmentáció mögött marad, immunkomplex jellegű lehet. Ez azt jelzi, hogy ki kell zárni az urticarialis vaszkulitist, amely egy autoimmun betegség, elsősorban a szisztémás lupus erythematosus jellegzetes tünete [1]. Az örökletes angioödéma egy ritka autoszomális domináns betegség, amely a komplement C1 komponensének hiányán alapul. A betegség visszatérő ödéma, melynek megkülönböztető jellemzője a viszketés hiánya. A „mastocytosis” kifejezés olyan betegségek heterogén csoportját egyesíti, amelyek alapja a hízósejtek rendellenes növekedése és felhalmozódása. A masztocitózis (pigmentált urticaria) urrtikáriája bejuthat a szisztémás mastocytosis komplex komplexjébe, amelyben különböző szervek érintettek vagy független betegségek (ezekben a mastocytosis bőrformájáról beszélnek) [17]. Ezek a ritka típusú krónikus csalánkiütések leginkább a terápia ellenállóak. Az ilyen urticar kiütések elleni antihisztaminok nem állandó jellegűek, és általában nem elegendőek. Ez azzal magyarázható, hogy nemcsak a hisztamin, hanem más mediátorok, valamint a komplement rendszer által közvetített és a szisztémás betegségekkel járó gyulladás kialakulásában is szerepet játszanak a komplement rendszer által közvetített sejtek.
Ha a felmérés során nem sikerült megállapítani a krónikus csalánkiütés okát, diagnózis készül a „krónikus idiopátiás csalánkiütés” (HEC). A HEC esetében az urticarialis elemek hosszabbak maradnak, mint a különböző fizikai urticaria típusoknál - általában 8-12 óráig, és súlyosabb viszketéssel járnak, különösen este és éjszaka. A krónikus idiopátiás csalánkiütéses betegek felét Quincke ödéma kísérte [8]. A CIEC esetében a betegek 25–45% -a autoimmun betegség jeleit mutatja - hisztamin-felszabadító IgG antitestek az IgE nagy affinitású receptora ellen (FcεRI) vagy maga az IgE ellen [18]. Ilyen antitestekkel rendelkező betegeknél a hiányzó betegeknél a szérum IgE szintje szignifikánsan alacsonyabb, és a bőséges és széles körben elterjedt urticarialis kiütés súlyos viszketés jellemzi [19]. A bőrbiopsziák tanulmányozásakor a CIH-ban szenvedő betegeknél és az FcRIRI / IgE antitestek jelenlétében gyakran észlelnek perivaszkuláris infiltrátumokat, amelyek gyakran neutrofilekből, eozinofilekből és mononukleáris sejtekből állnak [20]. A CID-vel rendelkező betegek majdnem egyharmada autoimmun reakciót mutat a pajzsmirigyszövetre. Ugyanakkor a legtöbbjük nem rendelkezik a pajzsmirigy-károsodás és a pajzsmirigyhormon-szint változásainak klinikai tüneteivel, az urticaria tüneteinek csökkenése a levotiroxin beadását követően [18,21,22].
A betegség előzményeinek, a betegség klinikai tüneteinek és lefolyásának értékelése mellett a következő laboratóriumi vizsgálatok segítenek a krónikus urticaria differenciáldiagnózisának elvégzésében:
• Bőrvizsgálatok vagy specifikus IgE antitestek meghatározása a vérben. Segítenek azonosítani az „ok-jelentős” allergént azokban az esetekben, amikor az anamnestic adatok arra utalnak, hogy a kiütés élelmiszerrel, gyógyszerekkel, rovarcsípéssel, növényporollal és állatokkal kapcsolatos. E vizsgálatok negatív eredményei megszüntetik az urticaria atópiás összetevőjét.
• Vetés (rendszerint a garatból vagy más gyulladásforrásból) a baktériumok tenyésztésének izolálására és a gyógyszerekre való érzékenység meghatározására. Ezt akkor használják, ha gyulladás gyanúja vagy jelenléte áll fenn, vagy ha a betegnek van láza vagy torokfájása.
• A pajzsmirigy működésének vizsgálata, beleértve a antithyroid mikroszóma antitesteket és a tiroglobulin antitesteket. Először is, ezeket a teszteket akkor kell alkalmazni, ha pajzsmirigybetegségek (leggyakrabban a női vonal mentén) vagy tünetek jelennek meg, amelyek a beteg közeli hozzátartozói körében a funkciók csökkenését jelzik. A pajzsmirigy autoantitestjeinek jelenlétében azonban a funkciója gyakran nem romlik.
• A C1-észteráz inhibitor koncentrációjának meghatározása, a C3 és C4 komplement komponensek szintje. Ezeket a vizsgálatokat akkor kell alkalmazni, ha a gyermek hozzátartozói angioödémával vagy az urticaria súlyosbodásával járnak, és lenyeléssel, légzéssel vagy angioödémával járnak.
• Széklet-analízis a bélféreg-tojások vagy paraziták kimutatására. Különös figyelmet kell fordítani erre a tanulmányra, ha a történelemben vannak jelek arra, hogy nem megfelelően főzött / pörkölt húst használnak, rossz egészségügyi körülmények között élve.
• Vizsgálatok autoantitestek jelenlétére: antinukleáris antitestek, DNS elleni antitestek, FcεR1α elleni antitestek. Különösen fontos ezeknek a vizsgálatoknak a lefolytatása, ha a betegnek van ízületi gyulladása, fényérzékenysége vagy más tünetei, amelyek a kötőszövet szisztémás betegségének valószínűségét jelzik. A beteg saját szérumával végzett bőrvizsgálat során a hólyagképződés és a hiperémia formájában fellépő pozitív reakció arra utal, hogy az FcRIRI / IgE autoantitestjei jelen vannak [23].
• Vérsejtek elemzése, ESR, C-reaktív fehérje szint. A felmérés kötelező összetevője, lehetővé teszi a gyulladással járó betegségek kizárását, beleértve a szisztémás vaszkulitist is.
• A hideg urticariás gyermekek vérében a hideg agglutininek és krioglobulinok szintjének meghatározása. A krioglobulin kimutatása további krónikus hepatitis vagy rosszindulatú daganatok kizárását igényli.
• A H. pylori felismerése és ennek a fertőzésnek a kezelése segít néhány páciensnek megszabadulni a csalánkiütésről.
További tanulmányok:
• A fizikai tényezők okozta csalánkiütés jelenlétét megfelelő provokatív tesztekkel lehet megerősíteni: fűtéssel, nyomás, hideg, napfény, víz, testmozgás, rezgés.
• A táplálék hordozhatóságát, beleértve azt is, amelyre a szenzibilizációt bőrtesztekkel azonosították, vagy a specifikus IgE meghatározását a vérben, vizsgálati étrenddel kell ellenőrizni. A gyanúsított termék és annak kizárása néhány napig, amely után a terméket ismét bevitték az élelmiszerbe. Az eliminációs-provokatív étrend módszereit a vonatkozó iránymutatások írják le. Emlékeztetni kell a csalánkiütésre, amely csak akkor fordul elő, ha az élelmiszer-provokáció (például a tenger gyümölcsei használata) és a fizikai aktivitás kombinációja jelentkezik.
Gyakorlati tanácsok:
• Ha a fiatal gyermek krónikus csalánkiütéssel rendelkezik, először ki kell zárni a szisztémás betegségeket (szisztémás lupus erythematosus, dermatomyositis, szérum betegség szindróma, látens fertőzés, rosszindulatú daganat). Hasonlóképpen, az idősebb gyermekek esetében, ha az urticaria mellett bármilyen nem specifikus tünet (különösen progresszív) is van.
• Ha az urticariás bőrkiütés több mint 24 órán át fennmarad, ki kell zárni az urticarialis vaszkulitist. Ezekben az esetekben a bőrbiopszia mikroszkópos vizsgálata látható.
• Ha a beteg állapota nem zavar, és a bőrkiütés kevesebb mint 24 órán belül megjelenik és eltűnik (vagy áttelepül), célszerű először kizárni:
- húgyúti fertőzés, különösen az Escherichia coli okozta;
- streptococcusok által okozott felső légúti fertőzés;
- Chlamydia pneumoniae fertőzés;
- H. pylori fertőzés;
- herpesz - vírusfertőzés, melyet a citomegalovírus, az Epstein - Barr vírus, a herpeszvírus 6.
- parazita invázió (különösen, ha a gyermek kedvezőtlen egészségügyi és járványügyi körülmények között él, vagy nemrég más régiókba utazott);
- autoimmun betegségek (a pajzsmirigy autoimmun betegségei, celiakia, 1. típusú cukorbetegség, szisztémás juvenilis rheumatoid arthritis, gyulladásos bélbetegség).
• Az urticariával kapcsolatos tünetek hiányában először ki kell zárni a fizikai tényezők hatását, mint például a csalánkiütés okát (napfény, hideg, túlmelegedés, víz, rezgés, nyomás stb.).
• A meglévő vagy azonosított betegségek kezelése. Ha a csalánkiütés továbbra is fennáll, és minden lehetséges ok kizárásra kerül, ismerje fel, hogy idiopátiás, kezelést ír elő. Kétség esetén további vizsgálatot kell végezni.
Az urticaria (akut és krónikus) fő gyógyszeres kezelése antihisztaminok. Annak ellenére, hogy az első generációs antihisztaminok (difenhidramin, hidroxin, stb.) Hatékonyan kiküszöbölik a csalánkiütés tüneteit, használatuk számos mellékhatás előfordulásával függ össze. Ezek közé tartozik az álmosság, az antikolinerg hatás (száraz nyálkahártyák, szédülés, székrekedés, vizeletmegtartás stb.), A károsodott memória, a gyógyszer bevétele után egy napig fennmaradó figyelem. A csalánkiütés kezelésére vonatkozó nemzetközi iránymutatások (EAACI / GA2LEN / EDF / WAO kezelési iránymutatás) szerint az első generációs antihisztaminok (nyugtatók) nem alkalmazhatók urticaria-betegek elsődleges kezelésére. Kivétel lehet csak azok a helyzetek, amelyekben az antihisztaminok 2 generációját nem lehet használni. Jelenleg a nem szedatív antihisztaminok 2 generációjának kijelölése elsődleges. Ezek a gyógyszerek, amelyek nem tartalmazzák az 1. generációs antihisztaminok mellékhatásait, nem kevésbé hatékonyan gátolják a hisztamin H1 receptorát és elnyomják a csalánkiütés tüneteit, jelentősen javítva a betegek életminőségét [24,25].
A nem-nyugtató antihisztaminok közül különös figyelmet érdemel a desloratadin (Erius), amely a jól ismert loratadin elsődleges farmakológiailag aktív metabolitja. A dezloratadin szelektív H1 receptor antagonista. Speciális farmakokinetikai tulajdonságai vannak: gyors felszívódás, táplálék biohasznosulását nem befolyásolja a táplálékfelvétel és annak jellege, sem az iváslevek. Az Erius felezési ideje 21–27 óra, ami lehetővé teszi, hogy a napi terápiás kezelés során változatlan maradjon a valódi terápiás aktivitása (a második generációs antihisztaminoktól eltérően). Ezenkívül a dezloratadin más gyógyszerekkel való kompatibilitásának vizsgálata nem mutatott szignifikáns kölcsönhatásokat. Az Erius biztonságossági profilja hasonló a placebóéval, amelyet egy kontrollált klinikai vizsgálatban határoztak meg, amelyben körülbelül 2000 beteget vontak be, akik naponta 5 mg-os adagot kaptak [26].
A laboratóriumi vizsgálatok során megállapították, hogy a dezloratadin kifejezetten képes a hisztamin H1 receptorokhoz kötődni; ezeknek a receptoroknak a blokkolásában való aktivitása meghaladja az összes jelenleg létező antihisztamin hatását. A második generáció más antiallergiás gyógyszereinek Erius megkülönböztető jellemzője a hármas hatásmechanizmus: a dezloratadin nemcsak blokkolja a H1-hisztamin receptorokat, hanem kifejezetten antiallergiás és gyulladáscsökkentő aktivitással is rendelkezik, mivel gátolja számos más, a zsírsejtekkel, a bazofilekkel és a gyulladás kialakulásában szerepet játszó sejtekkel való közvetítő szintézist [ 27]. Ezek a proinflammatorikus mediátorok közé tartoznak a leukotrién C4, a prosztaglandin D2, a triptáz, a RANTES, amelyet a tumor nekrózis faktor-alfa, P-szelektin, intercelluláris adhéziós molekula - 1 (ICAM-1) indukál, hiszen néhány interleukin (IL-1β, IL-4, IL - 5, IL - 6, IL - 8, IL - 13, IL - 18) és a vérlemezke aktivációs faktor. Ezek a gyulladásos mediátorok szerepet játszanak bármely allergiás és pszeudo-allergiás reakcióban, így a desloratadin gyulladáscsökkentő hatást fejt ki mind a légzőszervi, mind a bőrallergia különböző megnyilvánulásaiban, valamint a pszeudo-allergiás genetikában. Az Erius a bőr gyulladásának elnyomására gyakorolt ​​hatását részben magyarázza a keratinocita aktiváció elnyomása, különösen a gamma-interferon ICAM-1, leukocita antigén - DR (HLA-DR) expressziójának indukálásának és az I. osztályú hisztokompatibilitási komplex aktiválásának, valamint a RANTES felszabadításának gátlása révén. iinterleukina - 18 [28].
Így Erius nemcsak az allergiás reakció korai, hanem késői fázisának kialakulását is gátolja, amely a gyulladásos sejtek felhalmozódásához kapcsolódik. A dezloratadin ezen egyedülálló farmakológiai hatása gátolja a krónikus gyulladás kialakulását, amely megfelelő terápia hiányában elhúzódó betegséghez vezethet. A dezloratadin gyulladáscsökkentő hatásának további megerősítése, amely nemcsak az allergiás gyulladás elnyomásával jár együtt, annak a képessége, hogy gátolja az erythema kialakulását, ha B-tartományban ultraibolya sugárzásnak van kitéve [29].
A dezloratadin klinikai hatékonyságát és biztonságosságát a HIC-ben kettős-vak módszerrel végzett többcentrikus randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatok során bizonyították. Erius hatását a pruritus elnyomására a gyógyszer első napjától észlelték, és a vizsgálat következő 6 hetében fennmaradt. A viszketés mellett a dezloratadin alkalmazása az ilyen HEC tünetek súlyosságának megszüntetéséhez / jelentős csökkenéséhez vezetett, mint az alvászavar, a csökkent aktivitás és a beteg teljesítménye. Nem volt mellékhatás [30].
Így az Erius alkalmazása krónikus csalánkiütésnél jelentősen javítja a betegek életminőségét. A csalánkiütés tüneteinek hatékony elnyomása már a kezelés első napján következik be, a gyógyszer használatának teljes időtartama folytatódik, és a bőrkiütés, viszketés, az alvás és a napi aktivitás javulásának gyors és tartós csökkenése.
A krónikus csalánkiütés kezelésére szolgáló egyéb gyógyszerek közül meg kell jegyezni a H2-receptor blokkolókat a hisztamin számára. Ezeket nem szokásos kezelésként használják, de egyes betegek együttes alkalmazása H1-antagonistákkal egyes betegekben jelentősen növeli a kezelés hatékonyságát [8]. A krónikus csalánkiütésben szenvedő betegek glükokortikoszteroidokkal történő kezelése szintén nem standard terápiás módszer, mivel hatékonysága nem egyértelmű. Úgy véljük, hogy ez a kezelés eredményeket ad, és azt jelzi, ha a betegnek FcRIRI / IgEa-val, valamint súlyos urticariával szemben autoantitestje van. Ez a betegcsoport a ciklosporin [31] alkalmazásával és az immunglobulinok intravénás alkalmazásával jár [32].

irodalom
1. J gyűrű, Brockow K, Ollert M, Engst R.Antihistaminesinurticaria. ClinExpAllergy 1999; 29 (Suppl. 1): 31–37.
2. Simons F.E.R. Akut urticaria megelőzése atópiás dermatitiszben szenvedő kisgyermekeknél. J. Allergy és Clin Immunology, 107 (4), 703-706 (2001)].
3. Warin RP, Champion RH: Urticaria, London, 1974, WB Saunders.
4. Gervaziev VB, Petrova T.I. Ökológia és allergiás betegségek gyermekeknél. Allergology and Immunology, 2000, 1 (1): 101-108.
5. Gyermekek allergiás betegségei. Útmutató az orvosoknak. Ed. MJ Studenikina, I.I. Balabolkin. M., Medicine, 1998 - 347s.
6. Novembre E, Cianferoni A, Mori F et al. Urticaria és urticaria kapcsolatos bőrbetegségek. Eur Ann Allergy ClinImmunol 2008: 40: 5–13.
7. Barlow RJ, Warburton F, Watson K, Fekete AK, Greaves MW. A késleltetett nyomáseső csalánkiütés diagnózisa és előfordulása krónikus urticariában szenvedő betegeknél. J. Am Acad Dermatol 1993; 29: 954–958.
8. Greaves M. Krónikus csalánkiütés. J. Allergy ClinImmunol., 105, 664-672 (2000).
9. Monfrecola G, Masturzo E, Riccardo AM, Balato F, Ayala F, Di Costanzo MP. Napi csalánkiütés: 57 esetről szóló jelentés. Am J Contact Dermatol 2000; 11: 89–94.
10. LuongKV, NguyenLT. Aquagenic urticaria: egy esetjelentés és az irodalom áttekintése. AnnAllergyAsthmaImmunol 1998; 80: 483-485.
11. Wakelin SH.Contact urticaria. Clin Exp Dermatol 2001, 26: 132–136.
12. Krónikus csalánkiütés és fertőzés. Aktuális vélemény: Allergy és Clinical Immunology 2004, 4: 387–396.
13. Wustlich S, Brehler R, Luger TA és mtsai. Helicobacter pylori, mint a krónikus Urticaria lehetséges baktériumfókuszja. Dermatology 1999; 198: 130–132.
14. Hill DR, Nash TE: Intestinalis és ciliate fertőzések. Guerrant RL, Walker DH, Weller PF (eds): Tropical Infectious Diseases. Philadelphia, Churchill Livingstone, 1999, 703–719.
15. Gyermekek és serdülők dermatosis és parazita betegségei. Gyakorlati útmutató. Jekatyerinburg: Ural University Press, 2006, 61 p.
16. A. Khan, A. A. Khan. Urticaria és enterikus parazitózis: agonizáló állapot. Med. Channel, 1999; 5 (4): 25–28.
17. Valent P, Horny HP, Escribano L és mtsai. A mastocytosis diagnosztikai kritériumai és besorolása: konszenzus javaslat. Leuk Res 2001, 25: 603-625.
18. Ryhal B, Demera RS, Choenfeld Y, Peter JB, Gershwin ME. A szubakut és krónikus urticariában szenvedő betegekben vannak-e autoantitestek? J. Invest ClinImmunol., 11: 16–20.
19. Sabroe RA, Seed PT, Francis DM, Barr RM, Black AK, Greaves MW. Krónikus idiopátiás csalánkiütés: az anti-FeRI vagy anti-IgE autoantitestekkel és azok nélküli klinikai jellemzők összehasonlítása. J. Am. AcadDermatol., 1999, 40: 443-450.
20. Grattan C, Boon AP, Eady RA, Winkelmann RK. A krónikus csalánkiütés reakciója hasonlít az IgE által közvetített késői fázisú reakciókra. Int Arch Allergy Appl. 1990, 93: 198-204.
21. Gaig P, Garcia - Ortega P, Enrique E, Richart C. A pajzsmirigy autoimmunitáshoz kapcsolódó krónikus idiopátiás csalánkiütés sikeres kezelése. J. Invest Allergol Clin Immunol., 10, 342-345 (2000).
22. Zauli D, Deleonarid G, Goderaro S és mtsai. Pajzsmirigy autoimmunitás krónikus urticariában. Allergy Asthma Proc 2001; 22: 93–95.
23. Sabroe RA, Grattan CE, Francis DM, Barr RM, Kobza Black A, Greaves MW. Az autológ szérum bőrvizsgálat: a krónikus idiopátiás urticaria autoantitestjeinek szűrővizsgálata. Br. J. Dermatol 1999, 140, 446-452.
24. Zuberbier T, Greaves MW, Juhlin L, Mark H, Stingl G, Henz BM. Az urticaria kezelése: konszenzusjelentés. J Invest Dermatol Symp Proc. 2001, 6: 128–131.
25. [Útmutató] Zuberbier T, Asero R, Bindslev - Jensen C, Walter Canonica G, templom MK, Gimenez - Arnau AM, et al. EAACI / GA (2) LEN / EDF / WAO iránymutatás: urticaria kezelése. Allergy.Oct 2009; 64 (10): 1427–43.
26. Geha RS, Meltzer EO. Desloratadin: új, nem szedhető, orális antihisztamin. J. Allergy Clin Immunol., 107, 751-762 (2001).
27. Bachert C. A beavatkozás terápiás pontjai és a klinikai következmények. ClinExpImmunol 2002.
28. Munster I, Pleyl - Wisgiki G, Traidl - Hoffmann C, gyűrű J, Behrendt H. A humán keratinociták MHC-osztályának leírása. Allergy 2002; 57 (Suppl. 73): 307–308.
29. Reuther T, Williams SC, Kerscher M. A dezloratadin gyulladásgátló hatása: kísérleti tanulmány. Poszter absztrakt a 20. Dermatológiai Világkongresszuson, 2002. július 4-5., Párizs, Franciaország.
30. Gyűrű J, Hein R, Gauger A, Bronsky E, Miller B. Egyszer egy napi idiopátiás csalánkiütés: randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat. Int. Dermatol., 2001, 40: 72–76.
31. Grattan C, O'Donnell BF, Francis DM és mtsai. A ciklosporin krónikus idiopátiás urticariában végzett randomizált kettős-vak vizsgálata. Br. Dermatol 2000, 143: 365–372.
32. O'Donnell BF, Barr RM, Black AK és mtsai. Intravénás immunoglobulin autoimmun krónikus csalánkiütésben. Br. J. Dermatol 1998, 138: 101–106.

A WHO szerint a bolygó minden harmadik lakója minden évben beteg ARVI-vel, Oroszországban pedig regisztrálva van.