Csirkemell gyermekekben - a fertőzés módja, inkubációs idő, tünetek, kezelési módszerek és megelőzés

??A statisztikák szerint Oroszországban az év, ez a fertőző betegség hordozza több mint 800 ezer fő alatti 12 éves. Az első ránézésre ártalmatlan, a rosszul kezelhető megközelítésben élő gyermekek bárányhimlő súlyos életveszélyes szövődményeket okozhatnak. Betegség esetén nem szükséges a vírusellenes kezelés, csak a terápiás intézkedések sokasága, amelyek az állapot enyhítésére irányulnak. Az egész életen át tartó immunitás kialakulása csökkenti a felnőttek incidenciáját.

Mi az a csirke

Ez egy nagyon fertőző (fertőző) fertőző betegség, amely elsősorban a 12 éven aluli gyermekek körében elterjedt. A bárányhimlő okozója a varicella-zoster vírus (Varicella-herpes zoster), amely sok száz méterre képes gyorsan mozgatni a levegőben több száz méterre, de nem képes túlélni emberi test nélkül és a környezeti tényezők hatása alatt meghal (magas vagy alacsony hőmérséklet, ultraibolya sugárzás). ).

A varicella zoster vírus illékony, és főleg a levegőben lévő cseppek által továbbítják. Azok a személyek, akik korábban nem voltak betegek a betegségben és nem oltottak be, 100% -os valószínűséggel fertőződnek meg. A betegség szenvedése után egy személy élethosszig tartó immunitás marad, de a vírus inaktív formája a gerinc ganglionokban, a koponya idegekben található. Ha az ember immunrendszere (onkológiája, stressz, vérbetegsége) az élet folyamatában nagyon gyenge, a Varicella-Zoster látens formája aktiválódik, és a herpesz zoster fejlődik (zuzmó).

A bárányhimlőt csak beteg betegtől lehet fertőzni, és a vírus behatol a száj vagy a légutak nyálkahártyáiba. A vírussal fertőzött beteg 2 napig veszélyes a bőrkiütés megjelenése előtt, és a következő 5 napig az utolsó kiütés után. Lehetséges a fertőzés átjutása a placentán keresztül a beteg anyáról a magzatra. Nagy kockázatú csoportok - gyerekek egy csapatban (óvodák, iskolák).

A csirkemáj szakaszai és lefolyása gyermekeknél

A gyermekeknél a bárányhimlő több szakaszban is megnyilvánul, melyeket jellegzetes jelek kísérnek. A betegség fő szakaszai:

  1. A bárányhimlő inkubációs periódusa (1-3 hét) - ebben az időben a vírus egy fertőzött személy idegrendszerében szaporodik külső klinikai megnyilvánulások nélkül.
  2. Prodromális periódus (1 nap) - a kisgyermekeknél a klinikai kép hiányzik, a felnőtteknél a közönséges hideghez hasonló kisebb megnyilvánulások jelennek meg. Fő tünetek:
  • a testhőmérséklet 37,5 ° C-ra emelkedése;
  • fejfájás;
  • gyengeség, rossz közérzet;
  • anorexia, hányinger;
  • rövid vörös foltok a testen;
  • torokérzés.
  1. A kiütés időtartama a testhőmérséklet meredek emelkedésével kezdődik, 39-39,5 ° C-ra. Minél magasabb a hipertermia, annál nehezebb lesz a betegség bőséges kiütésekkel. Az enyhe betegséget csak a test néhány részén megjelenő kiütés kíséri.

Szélmalom

A gyermekcsirke a klinikai kép jellegétől függően tipikus és atipikus. Egy tipikusan többféle módon is előfordulhat:

  • Egyszerű (kielégítő állapot, a hőmérséklet normális, vagy nem haladja meg a 38 fokot, a kiütés időtartama 4 napig tart, a bőr megnyilvánulása jelentéktelen).
  • Mérsékelt (kezdődik a test mérgezése fejfájás, gyengeség, álmosság, 38 fok fölötti hipertermia, bőséges kiütés, 5 nap múlva).
  • Súlyos (súlyos mérgezés, émelygés, ismétlődő hányás, étvágytalanság, testhőmérséklet 40 fokig, a kiütési időszak 9 nap, a kiütés a test egészében terjed, a nyálkahártyákon, a léziók fúziója figyelhető meg).

A csirkemáj atípusos formái közé tartozik az alapos és súlyosbodó formák. Az emésztőfolyadékok egyszeri kitörésekkel, normál vagy subfebrilis testhővel könnyen áramlanak. A súlyos klinikai kép jellemzi. Ez a forma a betegség alábbi típusait foglalja magában, amelyek kezelése kórházban történik:

  • Hemorrhagiás - a magas hőmérséklet, a súlyos mérgezés, a belső szervek károsodása, a buborékok formájában fellépő kiütésekben vér. Ezt követően a bőr és a cellulóz, a nyálkahártyák és a belső szervek alatt vérzés lép fel.
  • Viscerális - befolyásolja a koraszülötteket és a különböző immunhiányos gyermekeket. Hosszú távú mérgezési szindróma, bőséges kiütés, kritikus hipertermia, a központi idegrendszer károsodása, vesék, tüdő, máj, szív.
  • Gangrenous - nagyon ritkán diagnosztizálva (gyakran HIV-fertőzötteknél). Jellemzője a súlyos mérgezés, a hatalmas buborékok, amelyek gyorsan alkotják a héjat és a szöveti nekrózis zónáját. Miután leesik, a bőrön mély és lassú gyógyító fekély marad.

Csecsemőhimlő csecsemőkben

A csecsemőcsirke ritka. A fertőzés akkor következik be, ha a herpeszvírus elleni anyai antitestek a magzati fejlődés során nem lépnek be a gyermek testébe. Ez akkor fordul elő, ha az anya nem szenvedett e betegségtől a terhesség előtt. A csecsemők fertőzésének lefolyása:

  • magas hőmérséklet 40 ° C-ig;
  • súlyos mérgezés;
  • a gyermek szorongása, gyengesége;
  • rossz étvágy;
  • bőséges kiütés lassú gyógyulással;
  • a betegség tartós megnyilvánulása (10-14 nap).

A bárányhimlő bőrkiütés sajátosságai a gyermekeknél

Gyermekeknél a bőrkiütések fejlődése több egymást követő szakaszban történik. A betegség különböző napjain jelennek meg. A kiütés kialakulásának fő szakaszai:

  1. A pattanások (a bárányhimlő első jelei), amelyek szúnyogcsípéseknek tűnnek.
  2. Azok a foltok, amelyek átlátszó folyadékkal töltött buborékokba kerülnek, piros bőrrel a szélén. Fokozatosan zavarosak és törtek.
  3. A buborékok szárításával egy kéreg képződik, amelyet nem lehet eltávolítani.
  4. Vannak olyan helyzetek, amikor a gyermekeknél a bárányhimlő tünetei ugyanakkor megjelennek a foltok, a buborékok, a kéregek egy meghatározott sorozata nélkül.

A varicella szövődményei a gyermekeknél

A legtöbb esetben a bárányhimlő komplikációk nélkül halad, de vannak kivételek. A különböző típusú immunhiányos gyermekeket súlyosbítja a betegség súlyosabb lefolyása. A betegség fő káros hatásai a következők:

  • A másodlagos fertőzés akkor következik be, amikor a bőrelváltozások sztrapococcus és sztreptococcusok, amelyek plasztikus dermatitis kialakulásával járnak, csak antibiotikumokra érzékenyek.
  • Az immunfunkció elnyomása. Amikor a vírus megvédi a testet, olyan betegségek alakulnak ki, mint a középfülgyulladás, a gingivitis, a laringitis, a tüdőgyulladás, a szájgyulladás, az ízületi gyulladás, a nefritisz, a myocarditis.
  • A szélmalom vérzéses formája. Nagy a valószínűsége a halálnak a bőr, a nyálkahártyák, az orr- és a tüdővérzés fokozott vérzési kockázata miatt.
  • Gangrenous bárányhimlő. A papulák nagyméretű, necrosis elemmel ellátott hólyagokká válnak. Ennek eredményeként hatalmas fekélyek alakulnak ki a szepszis kockázatával.
  • A bárányhimlő encephalitis az agy gyulladása, melyet magas láz, elviselhetetlen fejfájás fejez ki.
  • A sebek vagy hegek a bőrön maradnak a seb súlyos megkarcolódása vagy a bőr másodlagos fertőzése után, egy púpos folyamat kialakulásával.

Csirkemell: új járvány?

A varicella-zoster vírus egyfajta herpesz. Vagy inkább: herpeszvírus varicella zoster (varicella zoster), 3. típusú herpesz vírusfertőzés. A bárányhimlő "védjegye" jele egy buborékkiütés, amely gyakran kiterjed az egész testre (bár vannak helyi kiütések). A múltban minden ilyen pattanást zöld festékkel kellett szennyezni, ezért hazánkban bárányhimlő szorosan kapcsolódik a zöld foltok gyermekeihez. Dr. Komarovszkijnak is van egy vicce erről: "A zöld pettyes bőrkiütés jellegzetes tünete a csirkemellnek." Buborékok, repedések, viszketést okoznak, ami a sebek karcolódásához és másodlagos fertőzéséhez vezethet. A betegség „kedvenc” szezonja az őszi-tél, és a járvány kitöréseit ötévente rögzítik.

Az 1–10–12 éves korú gyermekek többnyire csirke-betegségben szenvednek, és a gyermekek körében a legtöbb beteg 3-4 év.

A bárányhimlő vírusára való hajlam nagyon magas, mert nagyon ingadozó - legyőzi a 20 m-es távolságokat a padlótól a padlóig, szellőztetéssel. A bárányhimlő a szem és a felső légutak nyálkahártyáin keresztül jut át. Számos módja van egy furcsa szervezetbe való bejutásra egy vírussal rendelkező betegtől. A vírus szó szerint „a szélben” repül: légcseppek - beszélgetés, köhögés, hangosan sírás, kiabálás. Érintkezés-háztartási módszer - nyál vagy folyadék okozta fertőzés a pattanásból. Közvetlen érintéssel továbbítható. Egy bárányhimlővel rendelkező terhes nő megfertőzheti a babáját, mert a vírus átülteti a transzplacentálisan, vagyis az anyától a magzatig tartó placentán.

Ahhoz, hogy bárányhimlőt kapjunk, elég beszélni egy bárányhimlővel, vagy egy zsindelyes pácienssel (herpesz zoster), és bárányhimlő fertőzés is bekövetkezik, még akkor is, ha vele kapcsolatba kerül. A bárányhimlő fertőzés időtartama a betegeknél az inkubációs időszak végén kezdődik (48 órával a kiütés megjelenése előtt), és az utolsó pattanás megjelenését követő 5. napig tart. Ezenkívül a bárányhimlő inkubációs ideje a gyermekek és felnőttek esetében nem jellemző, és 1-3 héten belül (legalább 7 nap) nem jelentkezik, így nem lehet pontosan megmondani, hogy mikor jönnek létre a 48 órás akne.

Az inkubációs periódus, azaz az idő a bárányhimlő első jeleihez képest 11-23 nap. Ebben az időszakban a kórokozó áthatol a felső légutak nyálkahártyáján, majd szaporodik és felhalmozódik ezeknek a nyálkahártyáknak a hámsejtjeiben.

A kórokozó varicella maximális felhalmozódása után a nyirok- és véredényeken terjed.

Egyes betegeknél (nagyon kevés), az inkubációs időszak végét skarlátszerű kiütések jellemzik. Ez lehet a bárányhimlő első jelei a gyermekek és felnőttek körében. Egy ilyen állapot szó szerint, egy nap, több óra, akkor a kiütés eltűnik, a hőmérséklet 37-38⁰⁰-ra emelkedik.

Az inkubációs periódus után a kiütés időtartama megkezdődik. Ezek a gyermekek és felnőttek bárányhimlőjének legnyilvánvalóbb és legelső jelek. A kiütés időtartama 3-5 napig tart, míg a nyirokcsomók növekednek, a hőmérséklet 37-39 ° C-ra emelkedik, a teljes kiütésidő alatt. Továbbá minden új impulzus kitöréshez általában a hőmérséklet emelkedik.

A mérgezés kezdetének első napján a bárányhimlőben bőrkiütés jelentkezik, 5 napon belül duzzanat (új pattanások megjelenése) - néhány akne már elhaladt, és mások csak megjelennek. Ezért úgy tűnik, hogy a beteg különböző típusú pattanásokkal rendelkezik: egyidejűleg buborékok és foltok és kéregek.

A bőrkiütésnek nincs kedvence, a kiütések még a fejbőrön, a szájnyálkahártyán, a lányok és nők nemi szervein, a kötőhártyán / szaruhártyán, a gégénnél is előfordulhatnak. Mindezek a pattanások 5 napon belül érik és gyógyulnak, és a kiütés különböző intenzitású viszketéssel jár. A viszketés ellenére a különböző orvosok antihisztaminok, nedves csomagolások vagy akár fürdők használatát javasolják. Az első nap folyamán a vörös folt buborékfóliává változik, és néhány nap múlva a bőrkiütés átlátszó tartalommal „harmatcseppként” néz ki a test felszínére, amely 1-2 nap múlva felborul, és 1-2 nap múlva a buborékfólia kiszárad, és a héj kiszárad 1-3 hét.

Amint Dr. Komarovsky szelíden mondta, amikor beszélt a csirkemellről: „A gyermek zöld festékkel díszítése a szülei személyes ügye, amelyet a festészet szeretete határoz meg, és nincs kapcsolatban a kezeléssel.” Közben azonban a zöld festék nem gyógyítja a bárányhimlőt, hanem orvosi jelölője, amellyel a páciens testén új pattanások jelennek meg. Amint a zöldfestékkel való új színezés megszűnik a bárányhimlő gyermekének bőrén, és a régi pattanások ropognak - ez minden, a gyermek már nem fertőző. Napjainkban a pattanások ragyogó zöldséggel kóborolnak csak azokat, akik szilárdan hisznek abban, hogy ez a bárányhimlő kezelésének egyik nélkülözhetetlen eszköze. De ez tévedés. Lehetetlen gyógyítani a pattanásokat, csak addig lehet várni, amíg áthaladnak. A bőr másodlagos fertőzésének elkerülése érdekében meg kell akadályozni a karcolódást a pattanások területén. Ehhez meg kell vásárolni a gyógyszertárakban olyan gyógyszereket, amelyek kifejezetten az ilyen betegségek tüneteinek kiküszöbölésére szolgálnak. Ezek enyhítik a viszketést, szárazak, hűtő hatásúak, és egyébként nem is teljesen színtelenek.

Egy bárányhimlő beteg már nem lesz fertőző, amint megszűnik az új pattanások megjelenése, és minden meglévő kéregre. A fellendülés időtartama a kiütés végétől 3 hétig tart, és nemcsak a kéregek elvesztése, hanem az egész életen át tartó immunitás kialakulása is jellemző. Miután a kéreg elesett, sötét foltok maradnak, amelyek néhány héten belül eltűnnek. Ha nincs másodlagos fertőzés, a heg nem marad.

Újszülöttek, akik szoptattak, legfeljebb 6 hónapig, általában nem fognak megbetegedni az anyától kapott antitestek miatt, de csak akkor, ha az anyának korábban már bárányhimlő volt, vagy oltották. Ha az anya nem továbbította ezeket az antitesteket a gyermeknek (maga nem rendelkezik velük), akkor a csecsemő lehet bárányhimlő betegsége. Ne feledje, hogy csecsemőkről beszélünk, akik szoptattak. A mesterséges táplálkozásban szenvedő csecsemőknek nincs ilyen védelme az antitesteknek.

Egy beteg csecsemőnél a betegség súlyos. A magas hőmérséklet hátterében az intrakraniális nyomás megnőhet, amit a rugó látható csípése jelez, a görcsöket. Ezeknek a csecsemőknek a kiütése bőséges, és a kiütés öregedése lassabb, elhúzódó természetű - akár 9 napig, 5 helyett. Gyakran vannak baktérium komplikációk.

Ezért minden olyan újszülöttnek, akinek anyja nem kapott bárányhimlőt, vagy több nappal a születés előtt megfertőződött, valamint minden koraszülött csecsemőnek, akár 1 kg-ig, függetlenül az anya fertőző történetétől, különleges immunoglobulint kell kapni. Ez nem egy bárányhimlő elleni vakcina, hanem átmeneti védelem, amíg a gyermek nem lesz megfelelően megerősítve ahhoz, hogy önmagában megbirkózzon ezzel a vírussal, kivéve, ha természetesen az anya kiválasztja a vakcinázandó betegséget.

Érdemes megjegyezni, hogy a gyerekek, akik nem a csapatban vannak, a 3 év alatti gyermekek általában nagyon ritkán kapnak lehetőséget a bárányhimlő fogására. A felnőttek gyakran nem gyakran szenvednek e betegségtől.

A tipikus esetekben (és ez a legtöbb esetben a burgonya) a betegség diagnózisát a betegség jellemző klinikai adatai alapján állapítják meg. A csirkemáj klinikai képe olyan jellemző, hogy nincs szükség további diagnosztikára.

Bizonyos esetekben azonban, amikor a betegség nem teljesen tipikus, szükség lehet a vírusfertőzés differenciáldiagnózisának elvégzésére más vírusos fertőző betegségekkel, elsősorban olyanokkal, amelyekhez hasonló tünetek járnak. Ez mindenekelőtt az influenza, a parainfluenza, a kanyaró esetében szól, bizonyos esetekben szükség lehet a rubeola differenciáldiagnózisára. Ehhez egy vérvizsgálat.

Az orvos természetesen nem fogja összekeverni ezeket a betegségeket. A betegek kétségbe vonása érdekében szem előtt kell tartani nyilvánvaló különbségeiket. A bárányhimlő leggyakrabban a polimorf kiütések, azaz a bőrön egyidejűleg foltok és kéregek és buborékok figyelhetők meg. A rubeola esetében csak rózsaszínű kiütés figyelhető meg. A bárányhimlő esetében a hőmérséklet 40 ° C-ra emelkedhet, a rubeola pedig 39 ° C-ra emelkedik. A rubeola vírus veszélyes a magzatra, a varicella-zoster vírus nem okoz ilyen akut veszélyt a terhes nőkre. A bárányhimlő komplikálható a bőr gyulladásával, a rubeola ez nem fordul elő. A bárányhimlő ritkán fordul elő katarrális jelenségekkel, és a rubeola szinte mindig van a garat, a felső légutak katarrája.

Ha az első év gyermeke bárányhimlő betegségben szenved, a kezelést csak egy orvos felügyelete mellett, esetleges kórházi kezeléssel végezzük, mivel a fertőző folyamatok lefolyása a kisgyermekekben hajlamos a generalizációra, a gyakori és súlyos szövődményekre és a magas halálozásra!

A diagnózis után (elsődleges bárányhimlővel) 2-10-12 éves korú gyermekeknél a komplikált bárányhimlőre nincs specifikus kezelés (és a betegeket nem festik zöld festékkel). A beteg bárányhimlővel végzett manipulációk a tünetek enyhülésével járnak, nevezetesen: a hőmérséklet csökkenése lázcsillapító szerekkel (az aszpirin kivételével) és a viszketés megszüntetése, ha van ilyen. Ha a gyermek nem néz ki lassan, ha a hőmérséklet nem túl magas, akkor nem szabad meggyőzni őt arról, hogy nagyon beteg, és ágyágyra van szüksége. A 10-12 éves korú gyerekek könnyen elviselik a bárányhimlőt. És az egyetlen dolog, ami általában fáj őket, egy bárányhimlő-kiütés viszketése. Ezt a problémát antihisztamin gyógyszerek alkalmazásával oldjuk meg.

Annak érdekében, hogy a gyermek ne fésülje be a bőrt a bárányhimlő helyén, a szülőknek figyelniük kell őt, elterelik őt. Szintén szükséges nyomon követni a gyermek körméit, és a nagyon kicsiek speciális ujjatlanokat viselhetnek - „karcolások”. Van egy "nagymama" módja, hogy segítsen egy súlyos viszketésű gyermeknek, még akkor is, ha az antihisztaminok nem segítenek. A múltban a kölykök libamellával könnyítették meg a viszketést - az anyák „megkarcolták” a bőrt, különösen karcolások nélkül.

Egy hónappal a bárányhimlő gyógyulása után az orvos megvizsgálja a pácienst, és az immunológiai vizsgálatra és a szakemberek átadására kijelöl. A profilaktikus oltást 1 hónapon belül nem lehet elvégezni.

A közelmúltban a bárányhimlő karanténja olyan gyakori volt, mint a háborús festék zöld festékkel a vírus által érintett gyermekek számára. De most, az óvodák és az iskolák, ahol a karanténban gyakori előfordulási gyakoriságú csirkemell, általában nem zárnak be. Azok a csoportok és osztályok, amelyekben bárányhimlő gyermekeket azonosítanak, továbbra is működnek, de ideiglenes (legfeljebb három hetes) tilalmat hozhatnak létre a szabadtéri tevékenységekre, más csoportok (osztályok) gyermekeivel való kapcsolattartásra és új gyerekek felvételére..

Felnőtt bárányhimlő
Jól ismert tény: jobb, ha gyermekkorban, ideális esetben még az óvodai korban is „gyermekkori” betegségekben szenvednek. A felnőttkori bárányhimlő az egyik legszembetűnőbb példa erre. Ha gyermekkorában nem fogta meg a bárányhimlőt, és nem immunizálták a varicella zoster vírus ellen, a bárányhimlő ismerete az egyik legsúlyosabb kihívás lehet. További információ

És van egy karanténunk!
Szinte minden gyermek fertőző betegségben szenved. Vannak még „kötelező” vírusfertőzések, amelyeket a gyermeknek gyermekkorában kellett volna lennie. Csak az immunitását megkeményíti. Néha nehéz pontosan meghatározni, hogy a baba milyen fertőzött: a korai stádiumban minden betegség hasonló, de minden fertőzés egy speciális azonosító tünet. További információ

Egy ilyen hirtelen kiütés: roseola gyerekekben
A hirtelen kiütés, melyet más néven a gyermekek rózsaza, valamilyen módon egyedülálló. Annak ellenére, hogy elég gyakori, az orvosok ritkán diagnosztizálják azt. Miért történik ez? A rejtély megoldása érdekében meg kell dolgozni a rózsaolaj tüneteit a gyermekek számára. További információ

Bárányhimlőt. A betegség okai, tünetei és tünetei, diagnózisa és kezelése

Gyakran ismételt kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges

Mi a csirkemell A csirkemell (csirke) egy vírusos betegség, amelyet a fertőzött személy egy levegő aeroszol által továbbít egy egészséges személyre, és amelyre jellemző a bőrkiütés a buborékok formájában, amelyek a súlyos láz és a test általános mérgezésének egyéb jelei jelennek meg.

A csirkemell régiség óta ismert. A tizennyolcadik század második felére a betegséget a himlő vagy a fekete himlőfolyamat könnyű változatának tekintették, amely ezekben a napokban valódi katasztrófa volt, pusztítva az egész településeket.

Csak a múlt század elején volt a csirkemell és a herpesz zoster (zsindely) közötti kapcsolat. Aztán volt egy hipotézis a betegség általános jellegéről. A vírus patogén azonban csak 1951-ben izolált.

Ugyanakkor kiderült, hogy a bárányhimlő volt az úgynevezett feszült egész életen át tartó immunitás, amikor a fertőzéssel szembeni immunitás a kórokozó jelenléte miatt volt a szervezetben.

Kedvezőtlen körülmények esetén aktiválódik az idegcsomópontokban alvó vírus, amely az érintett ideg mentén a zsindelyek - vezikuláris kiütések klinikai megnyilvánulását okozza.

Övsömör. Kiütések az interosztális ideg mentén.

Ma a bárányhimlő az egyik leggyakoribb betegség (harmadik helyen az influenza és az ARVI után). A gyerekek többnyire betegek (a 14 év alatti betegek az összes beteg 80-90% -át teszik ki), ez a népességcsoport csaknem 100% -ban hajlamos a bárányhimlő kórokozójára. Ezért a bárányhimlő az úgynevezett "gyermekkori" fertőzésekre utal.

A betegség általában enyhe és közepes formában fordul elő, így a halálos kimenetelek rendkívül ritkák. Éppen ezért sok szakértő sokáig úgy vélekedett, hogy a bárányhimlő "bizonytalan" betegség.

Azonban a legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy bárányhimlő esetében nem csak a bőr és az idegszövet érinti, hanem az emésztőrendszert, a tüdőt és az urogenitális terület szerveit is. Emellett a bárányhimlő vírus nagyon negatív hatással lehet a magzat fejlődésére és a terhesség alatt.

Csirkemell kórokozó

A bárányhimlő kórokozó a herpeszvírusok családjába tartozik, amely magában foglalja a különböző vírusokat, amelyek a kétéltűek, madarak, emlősök és emberek különböző betegségeit okozzák.

Minden herpeszvírusnak van egy genomja, amely kettős szálú DNS-ből áll. Nagyon érzékenyek a külső fizikai és kémiai hatásokra, beleértve a magas hőmérsékletet és az ultraibolya sugárzást.

Ennek a csoportnak a legtöbb vírusa hosszú ideig, néha akár életre is kiterjedhet egy fertőzött szervezetben, klinikai tünetek nélkül. Ezért ezek az úgynevezett lassú fertőzések (herpesz, zsindely stb.). Káros körülmények között aktiválódhat a nyugalmi fertőzés, és nyilvánvaló jelei a betegségnek.

A herpeszvírusokat személyről emberre könnyen át lehet vinni, így a bolygó lakosságának többsége ideje gyermekkori fertőzésre. Ennek a csoportnak a kórokozói esetében a poliorganizmus és a poliszisztikus elváltozások jellemzik ezt a teratogén hatást (a magzati deformációk előfordulását) és a legyengült betegek, különösen az újszülöttek halálát.

Meg kell jegyezni, hogy az összes herpeszvírus elnyomja az immunrendszert, és más betegségek hátterében aktiválódik, amelyek a szervezet védekezésének jelentős csökkenésével járnak (AIDS, leukémia, rosszindulatú daganatok).

A varicella vírus és a herpes zoster vírus (Varicella zoster vírus) csak a fertőzött sejtek sejtmagjában szaporodik, és a külső környezetben gyorsan meghal a napfény, a hő és más kedvezőtlen tényezők hatása alatt. A nyál és nyálka cseppjeiben a bárányhimlő vírus legfeljebb 10-15 percig tarthat.

Hogyan történik a bárányhimlő vírusfertőzése?

A varicella zoster vírusfertőzés forrása egy beteg, aki bárányhimlő vagy zsindely. A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatták, hogy a kórokozó legnagyobb koncentrációja a bárányhimlőre jellemző jellegzetes buborékok tartalmában van.

Hagyományosan a csirkemáj a légzőszervi megbetegedéseknek tulajdonítható, azonban az orrnyálkahártya nyálkahártyájában a vírus csak azokban az esetekben jelentkezik, amikor a nyálkahártya felülete is kiütésekkel borított. Az ilyen esetekben azonban a nasopharyngealis tamponok sokkal kevesebb kórokozót tartalmaznak, mint a bőrön lévő buborékok tartalma.

A ropogós csirkemellbuborékok helyén kialakuló kéregek nem tartalmaznak kórokozókat, ezért a beteg legnagyobb fertőzőképességének időszakát a sérülések megjelenésének pillanatától a kéregképződés időszakáig határozzák meg.

A fertőzés a levegőben lévő cseppeken keresztül történik, a nyálkahártya elemei belégzésével. Meg kell jegyezni, hogy a bárányhimlő a fertőzés különleges volatilitása miatt kapta meg a nevét - a vírus akár 20 méterre is terjedhet, áthatolva a lakóépületek folyosóin, sőt egyik emeletről a másikra.

Ezenkívül a bárányhimlő a terhes nőből átjuthat a babába a placentán keresztül. Meg kell jegyezni, hogy a felnőtt nők ritkán szenvednek bárányhimlő. Tehát a magzatfertőzés akkor fordul elő leggyakrabban, ha a tartós (nyugvó) fertőzés zsindely formájában aktiválódik.

Ha a magzati fertőzés az első trimeszterben jelentkezik (az első menstruáció első napjától számított első 12 héten), akkor nagy a kockázata annak, hogy a gyermek súlyos fejlődési rendellenességekkel jár. A későbbi fertőzés általában a születés után a fertőzés megnyilvánulásához vezet, de nem csirke, hanem zsindely formájában.

Ki a leginkább hajlamos a bárányhimlőre?

Az újszülöttek egyáltalán nem fogékonyak a bárányhimlőre, mivel a magzat fejlődésének során a vírus elleni védekezéshez szükséges anyáktól származó antitesteket kapták.

Az anyai antitestek azonban fokozatosan kiürülnek a testből, és csak a gyermek életének első évében képesek teljesen gátolni a betegség kialakulását.

Ezután a varicellára való hajlam fokozódik, a 4-5 éves korban elérve a maximum 100% -át. Mivel a lakosság túlnyomó többsége gyermekkorában van ideje bárányhimlő elkapására, a varicella zoster vírus ilyen formája felnőtteknél meglehetősen ritka.

A bárányhimlőben kialakuló zsindelyek, ellenkezőleg, öregkorban fordulnak elő (a betegség 65% -a 65 évesnél idősebb betegeknél jelentkezik).

Így a bárányhimlő elsősorban a gyermekeket és a zsindelyeket - az időseket - érinti. Mindazonáltal mindkét betegség szinte minden korban kialakulhat.

A bárányhimlő elég veszélyes a járványban, ezért gyakran előfordulnak a gyermekcsoportokban (óvodák, iskolák, szanatóriumok stb.) A bárányhimlő kitörése. Ez olyan mini-járványt okozhat, és a herpesz zosterrel rendelkező felnőtt betegekkel való érintkezés következtében.

Ugyanakkor a csípőhártya esetei is szórványos (a járvány kitörése), ha a beteg időben elkülöníthető, megakadályozva a fertőzés terjedését.

A csirkebőr előfordulását a járványok sajátos ciklikus megjelenése jellemzi. Ugyanakkor a járványok kis ciklusai megismétlődnek néhány év alatt, és a nagy ciklusok 20 éves vagy annál hosszabb időközönként.

Ősszel jelentősen megnőtt a bárányhimlő előfordulási gyakorisága, amely a gyermekek óvodákhoz és iskolákhoz való hatalmas visszatérésével jár. A tavaszi előfordulás növekedését a hirtelen hőmérséklet-ingadozások és az immunitás szezonális csökkenése okozza.

A varicella jelei, tünetei és klinikai folyamata

A varicella klinikai megnyilvánulásainak osztályozása

Amikor a varicella klinikák osztályozásáról beszélnek, először is a betegség lokalizált és általánosított formáit különböztetjük meg.

A lokalizált formában a sérülések a test külső felületére korlátozódnak, amikor a bőrön és a nyálkahártyákon specifikus patológiai elemek jelennek meg. Az általánosított formák legyengült betegekben fordulnak elő, és nemcsak a külső, hanem a belső szervek károsodását is jellemzik.

Emellett a betegség három súlyossága - enyhe, közepes és súlyos. A klinikai lefolyás súlyosságát a kóros elemek, az érintett felület területe, a mérgezés súlyossága és a folyamat prevalenciája határozza meg.

A diagnózis megállapításakor az orvos jelzi a kurzus súlyosságát, a folyamat prevalenciáját és a szövődmények jelenlétét. Például: „Chicken pox, generalizált forma, súlyos kurzus. Komplikáció: kétoldalú fokális tüdőgyulladás.

A bárányhimlő során, mint bármely más fertőző betegség, négy időszak van:

  • inkubáció (látens fertőzés ideje);
  • prodromal (az általános rossz közérzet időszaka, amikor a fertőzés specifikus tünetei még nem jelentek meg egyértelműen);
  • a kialakult klinikai tünetek időtartama;
  • helyreállítási időszak.
A varicella harmadik periódusa a bőrkiütés ideje, mert a betegség legjellemzőbb tünete.

Inkubáció és prodromális időszak bárányhimlővel

A varicella inkubációs ideje 10-21 nap, ebben az időben nincsenek látható betegség jelei.

A felső légutakba csapdába eső vírus testek behatolnak a nyálkahártya-hámsejtekbe, és gyorsan elkezdenek szaporodni. A teljes inkubációs időszak a vírusok felhalmozódása. Jelentős koncentráció elérése után a fertőzés megszakad a helyi védőkorlátokon, és tömegesen lép be a vérbe, ami virémiát okoz.

Klinikailag a virémia prodromális tünetekben jelentkezik, mint például rossz közérzet, fejfájás, étvágytalanság és izomfájdalmak. A varicellát azonban gyors és akut megjelenés jellemzi, a prodromális időszak általában csak néhány óra, így a betegek gyakran nem veszik észre.
A vérben a véráramlás és a nyirokereken átáramló intersticiális folyadék áramlása terjed a szervezetben, és főleg a bőr epithelialis sejtjeiben és a felső légutak nyálkahártyáiban van rögzítve. Az intervertebrális idegcsomók idegrendszeri sejtjeinek, az agykéregnek és a szubkortikális szerkezeteknek is lehetséges károsodása.

Azokban a ritka esetekben, amikor a betegség általános formában halad, a máj, a tüdő és a gyomor-bél traktus sejtjei érintik.

A vírus intenzív reprodukciója a kiütés időszakára jellemző tüneteket okoz: kiütés, láz és a szervezet általános mérgezésének jelei.

A bárányhimlővel való kiütés időtartama

A csirke bőrproblémák a bőr és a nyálkahártyák sejtjeiben a vírus szaporodásával járnak. Kezdetben a kis edények helyi terjeszkedése miatt vörösség jelentkezik, majd serozikus ödéma alakul ki és papulus alakul ki, amely kiálló gyulladt domb.

A jövőben a bőr felső rétegei leválnak, aminek következtében átlátszó folyadékkal, a vezikulával töltött buborék képződik. Néha a hólyagok pustulusokká válnak.

Megnyílik a serozikus folyadékkal vagy rúddal töltött buborékok, ilyen esetekben egy síró felület nyílik rájuk. Azonban gyakrabban kiszáradnak, héjait képezik.

Kezdetben egy bőrkiütés jelenik meg a törzs és a végtagok bőrén, majd az arcra és a fejbőrre. Ritkábban a szemek nyálkahártyáján, a száj nyálkahártyáin, az orrnyálkahártyán, a külső nemi szerveken, a szem kötőszövetén megjelenő kiütések jelentkeznek. Ezek a kiütések általában a betegség súlyos formáját jelzik. Ilyen esetekben a nyálkahártya-kiütések a bőr felszínén korábban jelentkeznek.

A bárányhimlőt a kiütés új elemeinek megjelenése jellemzi - az úgynevezett „öntött”. Ennek eredményeként 3-4 napig a bőr felszínén megjelenő bőrkiütés megjelenése után különböző elemek lehetnek: foltok, papulák, hólyagok és kéregek.

Csirke Pox elemek

A bárányhimlőbuborékok általában egykamrák, és a betegség kedvező útján gyorsan kiszáradnak, kéreggé válnak. A kiütés elemeinek száma különböző lehet - az egyszeri buborékoktól, amelyek könnyen számíthatók, a bőséges kiütések, a bőrre és a nyálkahártyákra kiterjedő folyamatos réteg.

A bőr felszínén lévő bőrkiütés súlyos viszketéssel jár. A száj nyálkahártyáinak sérüléseit, amelyek az esetek körülbelül 20-25% -ában fordulnak elő, túlzott nyálgával jár. A szájüregben a buborékok gyorsan megnyílnak és kiteszik az erodált felületet, ami kifejezett fájdalomszindrómához és étkezési nehézségekhez vezet.

A láz és az általános testmérgezés jelei a legerősebbek abban az időszakban, amikor a vírus belép a véráramba. Ezért a hőmérséklet a kiütés kezdetén meredeken emelkedik. Minden ismétlődő kiütést a hőmérséklet emelkedése és a beteg állapotának romlása kísér.
A test általános mérgezése gyengeség, étvágycsökkenés, fejfájás, izomfájdalom, alvászavar. Gyakran vannak hányinger és hányás. A vérnyomás csökkenése hajlamos.

A betegség gyakori formáival a bárányhimlőre jellemző elemek az emésztőrendszer nyálkahártyáin, valamint a hörgőkben alakulnak ki. Ugyanakkor a buborékok helyén gyorsan erózió lép fel, ami veszélyezteti a belső vérzés kialakulását. Súlyos esetekben a vírus a májsejtekben szaporodik, ami a nekrózis fókuszát okozza.

A bárányhimlő okozója gyakran befolyásolja az idegszövetet, és a változások eltérhetnek a kisebb visszafordítható eltérésektől a bruttó szerves hibákig.

A csirkeüreg tüdőgyulladása a betegség leggyakoribb formája. Ilyen esetekben a mérgezési szindróma megnő, a láz 39-40 fok felett van. Megjelenik a bőr bőre és kéksége, száraz, fájdalmas köhögés, légszomj.

Az idegrendszeri elváltozások, mint például a meningitis (agyhártya gyulladása) és az agyvelőgyulladás (az agy gyulladása) is igen gyakori. Ilyen esetekben a kóma kialakulása előtt gyakran megfigyelhető a tudat különböző zavarai. Különösen nehéz a varicella encephalitis - a mortalitás eléri a 20% -ot.

A szívbetegség (myocarditis, endocarditis), máj (hepatitis), vesék (nefritisz) és más belső szervek viszonylag ritkák.

A bárányhimlő helyreállítási ideje

A vírus testben való tartózkodása alatt az immunitás minden kapcsolata aktiválódik, ami a kórokozó és a fertőzött sejtek felszabadulásához vezet. A természetes gát azonban nem teszi lehetővé a limfociták és antitestek, vírusgyilkosok behatolását az idegganglionokba, így a bárányhimlő kórokozója fennmaradhat a beteg életében.

Mivel a bárányhimlő csak a bőr felületi rétegeit érinti, a bőrkiütés nyomai nélkül eltűnik. Az elesett kéreg helyett még mindig az ún. Pigmentáció marad - a bőr elszíneződése. Idővel ez a tünet teljesen eltűnik.

A bárányhimlő időszakának klinikai tünetei a betegség súlyosságától függenek.

Hogyan szivároghat a bárányhimlő

A normál vagy a subfebrilis testhőmérséklet (legfeljebb 38 Celsius fok), a bőr felületén lévő egyetlen kiütéselem, a beteg viszonylag kielégítő általános állapota jellemző a varicella könnyű lefolyására.

Mérsékelt betegség esetén a láz 38-39 fokra emelkedik, és körülbelül egy hétig tart. A kiütés elsősorban a bőrön található. A bárányhimlő ezen szakaszának prognózisa kedvező - a szövődmények általában nem alakulnak ki, és a betegség nyom nélkül eltűnik.

Súlyos varicella esetén rendkívül magas láz alakul ki (40 Celsius fok vagy ennél magasabb), egyre gyengébb, bőséges kiütések vannak a bőr és a nyálkahártyák felületén. Súlyos pályát is beszélnek azokban az esetekben, amikor a betegség általános formában folytatódik. Ezen túlmenően a betegség hemorrhagiás, bullous és gangrenous nekrotikus formáit súlyos kurzus jellemzi.

A varicella hemorrhagiás formája a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás hátterében fordul elő, és a vérrel töltött hólyagok, a bőr és a nyálkahártyák többszörös vérzése látható. Gyakran vannak szövődmények orr-, méh- és gyomor-bél vérzés formájában.

A betegség bullous formája kevésbé gyakori, ha a bőrön nagy, lassú hólyagfoltok jelennek meg. A bullous formájú betegek túlnyomó többsége kismértékben gyengült immunrendszerrel rendelkező kisgyermekek.

Rendkívül ritka, hogy van egy szúnyog-nekrotikus csirkemáj, amely a bobusz és a vérzéses formák kombinációja. Ilyen esetekben a hólyagos buborékok helyén mély nekrózis alakul ki, és kialakul a vérfertőzés.

A súlyos varicella általában a szervezet védekezésének elégtelenségét jelzi (AIDS, leukémia, dystrophia, rosszindulatú daganatok, tuberkulózis, szepszis (vérfertőzés)).

A bárányhimlő kurzusának jellemzői felnőtteknél

Hatás a magzatra

A varicella zoster vírus könnyen behatol a placentába, és hátrányosan befolyásolja a magzat fejlődését. Tehát, ha az anyának bárányhimlő volt vagy zsindelyje volt a terhesség első három vagy négy hónapjában, akkor az úgynevezett varicella szindrómával rendelkező baba valószínűsége meglehetősen magas (dystrophia, a végtagok fejletlensége, a szemhibák, a bőr hegesedése, majd a pszichomotoros fejlődés után).

A terhesség későbbi szakaszaiban a magzat méhen belüli fertőzése nem olyan veszélyes. Azonban azokban az esetekben, amikor a fertőzés előestéjén vagy a szülés során következett be, veleszületett bárányhimlő alakul ki. Ez a betegség mindig meglehetősen nehéz (a halálozás eléri a 20% -ot).

A beteg bárányhimlő gondozása: hogyan védheti meg magát és másokat a fertőzésektől

Sajnos a bárányhimlő különösen fertőző, azaz különösen fertőző betegségek, ezért szinte lehetetlen megvédeni magát a fertőzésektől, miközben ugyanabban a lakásban tartózkodik a pácienssel.

Az egyetlen dolog, ami kényezteti: a felnőttek többségének általában van ideje a betegség gyermekkorban történő átadására, míg a csecsemők viszonylag könnyű bárányhimlő.

Az orvosok azt tanácsolják, hogy 21 napig a beteg bárányhimlővel érintkezett gyermekek ne látogassanak a gyermekintézetekbe, hogy ne veszélyeztessék mások fertőzését.

A beteg gyermek a gyermekintézetbe küldhető azon a napon, amikor a bőrkiütés minden elemét kéreg borítja - attól a pillanattól kezdve, hogy a beteg már fertőző.

A vírus a környezetben instabil, ezért a fertőtlenítésre vonatkozó különleges intézkedéseket nem szabad elvégezni.

Csirkemell kezelés

Kábítószer-kezelés

A bárányhimlő kezelési taktikája a betegség klinikai lefolyásának súlyosságától, a beteg korától és a test általános állapotától függ.

Enyhe és mérsékelt kezeléssel, általában otthon. A bárányhimlő súlyos formáiban, valamint olyan esetekben, amikor a szövődmények nagy kockázata (az immunitás csökkenéséhez vezető egyidejű betegségek jelenléte), a páciens a fertőzési osztály zárt dobozába kerül.

Eddig kifejlesztették a bárányhimlő vírusellenes kezelését. A serdülőknek és felnőtteknek 800 mg acyclovir-ot szájon át, naponta 5-ször egy hétig. Ez a gyógyszer a 12 évesnél fiatalabb gyermekek számára is segítséget nyújt, ha a betegséget legkésőbb a betegség első napján (naponta kétszer 20 mg / ttkg) kapják.

Ajánlott az orálisan adagolt 10 mg / ttkg intravénás injekciót 3 napon át 7 napig injektálni immunhiányos aciklovirral.

Meg kell jegyezni, hogy sok orvos úgy gondolja, hogy az enyhe vagy közepes betegséggel szembeni bárányhimlő vírusellenes kezelés nem megfelelő.

Ha a betegség 38-38,5 fok fölötti lázzal jár, akkor a legjobb, ha a paracetamolt (Efferalgan, Panadol) febrifugaként kell bevenni, ami nem befolyásolja hátrányosan az immunrendszert.

Az acetilszalicilsav (aszpirin) használata szigorúan tilos, mert ez a gyógyszer véralvadási szindrómát okozhat bárányhimlőben (véres kiütés, orrvérzés stb.).
Sok szakértő a vérnyomáscsökkentő helyett antihisztaminokat, például a klarinitot javasol. A 2 és 12 év közötti gyermekek naponta egyszer 1 kanál szirupot adnak ki, serdülők és felnőttek 1 tabletta (10 mg).

Általános gondozás

A bárányhimlő elemek másodlagos fertőzésének megelőzése érdekében gondosan gondoskodni kell az érintett bőrfelületekről. Javasoljuk a vászon gyakori cseréjét és a kiütések zsírosodását briliáns zöld (ragyogó zöld) oldattal.

Sok szakértő nagyon szkeptikus a Zelenka terápiás hatására, mivel az ilyen eljárások végső soron nem járulnak hozzá a kiütés gyors gyógyulásához. Ezek a cauterizáció azonban átmenetileg csökkenti a fájdalmas viszketést, és fertőtlenítő hatású, megakadályozza a baktériumok behatolását és a pustulák kialakulását.

Emellett a csirkemáj elemeinek zöld festékkel történő kenése lehetővé teszi a friss kiütések könnyed azonosítását és a betegség előrehaladásának nyomon követését.

A szájüregben fellépő kiütések esetén az antiszeptikumok öblítéséhez javasolt a furatsilin és gyulladáscsökkentő hatású gyógynövények (colanchoe juice, körömvirág, tölgyfa kéreg) használata. Abban az esetben, ha a kiütés a szem kötőhártyáján található, az előírt interferon csepp.

Mivel a betegség a szervezet általános mérgezésének jeleivel jár, a betegek számára ajánlott, hogy elegendő mennyiségű folyadékot vegyenek úgy, hogy a toxinokat gyorsabban távolítsák el a testből.

Az étkezéseknek teljesnek kell lenniük, és megnövelt mennyiségű fehérjét és vitamint tartalmaznak. A legjobb, ha előnyben részesítjük a könnyen emészthető ételeket (tej és zöldség diéta). A száj nyálkahártyájának vereségével ki kell zárni az éles és savanyú ételeket.

Az ágyas bárányhimlőre csak súlyos betegség esetén kerül sor, a túlmelegedést el kell kerülni, mivel a túlzott hő fokozza a viszketést.

A hazai szakértők hagyományosan azt javasolják, hogy hagyja abba a fürdést a kiütések során, míg például az amerikai gyermekorvosok azt tanácsolják, hogy a fürdőt nyugtassák.

Természetesen azokban az esetekben, amikor a szoba túl meleg, és a gyermek viszketés miatt szenved, jobb, ha zuhanyozni, majd óvatosan törölje a bőrt egy törülközővel.

A varicella megelőzése vakcinázással

A világ egyes országaiban például Japánban a csirkemellel szembeni profilaktikus oltást alkalmazzák. Elég hatékonyak és biztonságosak.

Mivel azonban a gyermekeknél a bárányhimlő enyhe, a vakcinázást kizárólag a jelzéssel (súlyos immunitáscsökkentő betegségek jelenléte) írják elő.

A bárányhimlő következményei

Általában a csirkemell elhalad anélkül, hogy a szervezetre következményekkel járna. Néha az apró hegek oszpinosis formájában maradhatnak a bőrön, leggyakrabban olyan esetekben fordul elő, amikor a gyerekek viszkető kiütésekkel küzdenek, vagy amikor a buborékok másodlagos szippantása következett be. A szem kötőhártyáján kiütés nyom nélkül.

Súlyosabb következményekkel jár, ha a bőrkiütések kombinálódnak a központi idegrendszer elváltozásaival. Talán a mentális retardáció, az epilepszia, a bénulás stb.
A bárányhimlő rosszindulatú formáit, mint pl. A bullous, a hemorrhagiás, a gangrenikus és az általánosított fertőzést, kedvezőtlen prognózis jellemzi. Ilyen esetekben a halálozás elérheti a 25% -ot vagy annál többet, és a túlélők durva hegek maradhatnak a bőrön patológiás kiütések, a belső szervekben és az idegrendszerben bekövetkező súlyos visszafordíthatatlan változások esetén.

Általánosságban elmondható, hogy a varicella eredménye függ a társbetegségektől és az immunrendszer állapotától. Súlyos szövődmények és halálesetek gyakoribbak a fiatal gyermekek és az idősek körében.

Lehet-e újra megbetegedni bárányhimlővel?

Hogyan kell kezelni a bárányhimlőt terhesség alatt?

A terhes nőknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki bárányhimlő komplikációi, különösen gyakran fordul elő vírusos tüdőgyulladás, amelynek halálozási aránya 38%.

Emellett a bárányhimlő vírus képes átjutni a placentán, és a magzat fejlődésében (a terhesség első felében) és az újszülötteknél (a születés előestéjén fertőzött) rendkívül súlyos formáit okozhat.

Az események tragikus kialakulásának elkerülése érdekében a terhes nőknek passzív immunizálást kapnak (specifikus immunglobulin beadása).

Ellenkező esetben a bárányhimlő kezelése a terhesség alatt ugyanaz, mint más betegcsoportokban.

Gyermekkori bárányhimlő tünetei és kezelése

A bárányhimlőnek nevezett bárányhimlő a nagyon fertőző betegségek csoportjába tartozik, és főleg 12 év alatti gyermekeket érinti. A betegség visszaesése valószínűtlen, mivel a szervezetben a kórokozójával való első érintkezés során olyan antitesteket állítanak elő, amelyek az élet folyamán keringenek a vérben. A gyermekágyban a bárányhimlő specifikus antivirális kezelése a legtöbb esetben nem szükséges. Minden terápiás intézkedés kizárólag a beteg állapotának enyhítésére és a szövődmények megelőzésére irányul.

Okozószer

A herpesviridae (herpes) családba tartozó varicella zoster vírus a bárányhimlő okozója. A külső környezetben instabil és az emberi testen kívül csak körülbelül 10 percig képes túlélni, mivel magas hőmérséklet, fény és ultraibolya sugárzás hatására meghal. Ennek ellenére a bárányhimlő vírus nagyon könnyen átvihető egyik személyről a másikra, mivel képes gyorsan mozgatni több száz méteres levegőárammal. A bárányhimlő valószínűsége azokban az emberekben, akik korábban nem voltak, és nem voltak vakcinázva, 100%.

A bárányhimlő áthelyezése után a vírus inaktív formában marad az emberi testben, a gerinc ganglionokban lokalizálva, a koponya-idegek, amelyek a kezdeti fertőzés során leginkább érintett bőrterületekhez kapcsolódnak. Az immunrendszer, a rák, az idegrendszeri stressz, a vérbetegségek és az érett korú emberek egyéb kedvezőtlen tényezői jelentős gyengülésével újra aktiválódhat, okozhat herpesz zostert (zuzmó).

A fertőzés módjai

A beteg gyermekektől egészen az egészséges bárányhimlőt csak légcseppek adják át. A vírus a felső légutak nyálkahártyájára, a szájra és a szemre kerül a beszélgetés során, köhögés, tüsszentés, csók. A fertőzés forrása olyan emberek, akik bárányhimlőt vagy herpesz zostert kaptak, körülbelül 1-2 nappal a bőrön megjelenő jellegzetes kiütés megjelenése előtt, és 5 nappal az utolsó kiütés után. A betegség átvitelét a várandós anya, a beteg bárányhimlő vagy a herpesz zoster a placentán keresztül a magzatra is elvégzi.

Azok a gyermekek, akik óvodába és fiatalabb iskolába járnak, akik állandóan egy csapatban vannak, nagy a kockázata a bárányhimlő fertőzésének. Az óvodákban és iskolákban a bárányhimlő legtöbb esetben késő ősszel, télen és kora tavasszal kerül sor.

Fontos: A 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél, akiknél gyermekkorukban bárányhimlő volt, a vírus általában nem veszélyes, mivel az anyának a placentán keresztül hűséges antitestek még mindig a vérükben vannak. A bárányhimlő szenvedése után az emberek 97% -a egész életen át tartó immunitást fejt ki, így az újrafertőzés ritka.

Videó: E. Malysheva gyerekcsirkeről. Hogyan lehet felismerni és enyhíteni az állapotot

Inkubációs idő

A bárányhimlőt hosszú inkubációs idő jellemzi. A fertőzés forrásával való érintkezés után 7-21 nap (általában 14 nap) eltelik a betegségre jellemző klinikai tünetek megjelenése előtt.

A testben a varicella-zoster vírus először a felső légutak nyálkahártyáira rögzül, elkezd alkalmazkodni és szaporodni. Az inkubációs periódus alatt nincsenek a betegség jelei, a gyermek nem fertőző a többiek számára. Amikor a vírus elegendő mennyiségben halmozódik fel, legyőzi a nyálkahártyák helyi immunitását, és elkezdi belépni a vérbe.

Ha a vérben a vírusrészecskék bizonyos koncentrációját érik el, akkor az immunrendszer válaszát kiváltja, ami a testhőmérséklet, a fejfájás, a gyengeség növekedésével járhat. Ez az állapot 1-2 napig tart, és ezt prodromális periódusnak nevezik, amely után a bőrön megjelenő bőrkiütés a betegségre jellemző. Gyermekeknél ez idő alatt a bárányhimlő tünetei gyakran enyheek vagy hiányoznak.

Csirkemell tünetei

A vírus inkubációs periódusának végén a bárányhimlő klinikai képét éles és gyors fejlődés jellemzi. Először a gyerekeknek lehetnek:

  • gyengeség, álmosság;
  • a testhőmérséklet növelése körülbelül 38-40 ° C-ra;
  • szeszélyesség, ingerlékenység;
  • étvágytalanság;
  • fejfájás.

Ezután vagy a felsorolt ​​tünetekkel egyidejűleg kiütés jelenik meg. Néha a nyirokcsomók mérete nő.

A bárányhimlő kitörései az első vöröses-rózsaszín foltok (makula), amelyek kissé hasonlítanak a szúnyogcsípésekre, átmérője 2-5 mm, szélezett szélekkel. Egy idő múlva sárgás folyadékkal töltik meg, rosszul kezdik viszketni, a gyerekek kényelmetlenséget és szorongást okoznak. A buborékok belsejében lévő folyadék átlátszó, a második napon zavarossá válik.

Ebből 1-2 nappal a buborékok spontán felrepednek, a folyadék kifolyik, kiszáradnak, héja borítja és fokozatosan gyógyul. A gyógyulási folyamat végén (kb. 1-2 hét elteltével) a kéreg eltűnik, és enyhe pigmentációt hagy a bőrön, ami ezután eltűnik. Ha egy gyermek fésül a sebet, vagy idő előtt elszakad, a hegek és hegek kis bordák vagy kráterek formájában maradnak a bőrben.

A bárányhimlő okozta kiütés nemcsak a bőrön, hanem a szájüreg nyálkahártyáján, az orrnyálkahártyán, a szem kötőhártyáján és a külső nemi szerveken is lehet. Általában először az arcon, a fejbőrön, a vállon, a háton és a hason jelennek meg, majd a felső és alsó végtagokra terjednek, míg a leggyakrabban hiányzik a tenyéren és a lábon.

A bárányhimlő kiütésének új elemei 1-2 naponta jelennek meg, így néhány nappal a betegség kialakulása után a bőr különböző szakaszai találhatók a gyermekek bőrén: csomók, hólyagok és kéregek. Minden kiütéshullámot a testhőmérséklet emelkedése kísér. A kiütés elemeinek száma a betegség teljes időtartama alatt 10 és 800 között változhat, de átlagosan körülbelül 200-300 darab. Néha bárányhimlő előfordulhat kiütés nélkül vagy minimális számukkal (legfeljebb 10 darab).

Az új kiütések megjelenésének megszűnése és a bárányhimlő más tüneteinek súlyosságának csökkentése egy gyermeknél csökken, és a helyreállítási időszak kezdődik.

Szélmalom

A bárányhimlő klinikai képének típusától függően tipikus és atipikus formákat különböztetünk meg. Az áramlás jellegének tipikus formája:

  1. Egyszerű. A gyermek állapota kielégítő, a hőmérséklet a normál tartományon belül marad, vagy nem emelkedik 38 ° C fölé, a kiütés időtartama 4 nap, a kiütések kevések.
  2. Közepes nehéz. Kis mérgezés (fejfájás, gyengeség, álmosság), a hőmérséklet 38 ° C fölé emelkedik, bőséges kiütések jelennek meg 5 napon belül.
  3. Nehéz. Az általános testmérgezés (hányinger, ismétlődő hányás, étvágytalanság), a hőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik, a kiütés időtartama 9 nap, majdnem teljesen lefedik a beteg bőrét, és a nyálkahártyákon is jelen vannak, a kiütés elemei egyesülhetnek egymással.

A szélmalmok atípusos formái ésszerűsítése és súlyosbodása. A kezdeti formát enyhe, egyedi elváltozások jellemzik, a testhőmérséklet normális vagy subfebrilis. A súlyosbodó formát a betegség igen intenzíven kifejezett klinikai képe jellemzi. Tartalmazza a kórházban kezelt viscerális, gangrenikus és hemorrhagiás formákat.

A betegség vérzéses formájával a páciensnek magas hőmérséklete, súlyos mérgezése, a belső szervek károsodása, a véredényekben vér jelenik meg, vérzik. Hematuria, vérzés a bőrben és a cellulózban, a nyálkahártyák és a belső szervek.

A bárányhimlő visceralis formáját túlnyomórészt koraszülötteknél, újszülötteknél és immunhiányos gyermekeknél észlelik. Jellemzője a hosszan tartó mérgezés, bőséges kiütés, súlyos láz, az idegrendszer károsodása és a belső szervek (vesék, tüdő, máj, szív).

A gangrenous formát rendkívül ritkán diagnosztizálják, főként immunhiányos betegeknél. Jelentős mérgezés van. Az ebben a formában lévő buborékok nagyok, a szövetek nekrózisának zónájával gyorsan lerakódnak. Amikor a kéreg leesik a bőrön, mély, nagyon lassan gyógyuló fekély jelentkezik.

A bárányhimlő kezelése gyermekeknél

A legtöbb esetben a bárányhimlő 7–10 napon belül önmagában eltűnik. Az 1–7 éves gyerekek számára ez a legegyszerűbben tolerálható. A főbb tünetek súlyosságának megszüntetésére vagy csökkentésére használt gyógyszerek kezelésére: láz, kiütés és viszketés. Speciális vírusellenes vagy immunstimuláló terápia csak a betegség mérsékelt vagy súlyos formáira alkalmazható.

Csirkeüreg esetén nagyon fontos, hogy megakadályozzák a baktériumfertőzés következtében fellépő buborékokat. Ennek érdekében a szülőknek gondoskodniuk kell arról, hogy a gyerekek ne érjenek hozzá, és semmiképpen ne fésüljék, különféle módon zavarva őket. A gyermek körmét rövidre kell vágni. Könnyű pamut ujjatlanokat („karcolásokat”) tehetünk a nagyon kicsiek karjaira, és beszéljünk az idősebb felnőttekkel. A bárányhimlő viszketésének csökkentése érdekében a gyermekorvosok gyakran írnak be belső kezelést vagy antihisztaminok helyi alkalmazását gyermekeknek (fenistil, erius, suprastin, zodak, diazolin).

Az alábbi fertőtlenítőszereket használják a hólyagok fertőzésének megelőzésére:

  • 1% alkoholos oldat ragyogó zöld (ragyogó zöld);
  • Castellani folyadék;
  • fucorcin vizes oldata;
  • kálium-permanganát vizes oldatát (kálium-permanganát).

A zöld festékkel való kiütés elemeinek feldolgozása során minden hibája ellenére könnyen és gyorsan meg tudja határozni, hogy az új kiütések megszűnnek.

Ha a bárányhimlő, különösen ha a betegség nyáron történt, a bőr másodlagos fertőzésének megelőzésére, naponta egyszer meg kell mosni a babát, forralt vízzel öblíteni, vagy rövidtávú hűvös fürdőket kálium-permanganát oldattal, szódabikarbóval vagy kamilla főzésével. Elfogadhatatlan a mosószerek (szappan, gélek, stb.) Használata, és a bőrt mosogatórongyral dörzsölni. Fürdés után óvatosan puha törülközővel vigyük fel a testet, és a sebeket antiszeptikus oldattal kezeljük.

Jobb, ha hűvös a szobában, ahol a beteg gyermek található, a túlmelegedés megakadályozása és a túlzott izzadás kiváltása érdekében. Csak fokozzák a viszketést és irritálják a kiütés elemeit, amelyekre a híres gyermekorvos EO Komarovsky különösen felhívja a szülők figyelmét. A betegség ideje alatt ajánlatos naponta cserélni az ágyneműt és az otthoni ruhát a gyermeknek, különösen, ha sokat izzad. A ruhákat természetes anyagokból kell készíteni, könnyű és kényelmes, hogy ne sértsék meg a bőrt.

A bárányhimlő elleni gyulladáscsökkentő szerek gyermekeknél, ha a hőmérséklet 38 ° C fölé emelkedik, paracetamol alapú vagy ibuprofen alapú termékeket használnak. Határozottan ellenjavallt, hogy bárányhimlő gyermekeket adjon az acetilszalicilsavra alapozott gyógyszereknek, mivel ez súlyos májműködési zavar és még halál.

A kezelés ideje alatt a gyermek otthoni módot, italokat és diétás ételeket is ajánl. Javasoljuk, hogy a gyermekeket óvodába vagy iskolába vigye legkorábban 1-2 héttel a gyógyulás után, mivel a varicella-zoster vírus átmenetileg gyengíti az immunrendszert.

Videó: Gyermekorvos EO Komarovsky a tüdőbetegség tüneteiről és kezeléséről a gyermekeknél

Csirkemell komplikációk

A gyermek és a személyes higiénia megfelelő kezelésével a bárányhimlő szövődményei ritkák a gyermekeknél. Az egyik legvalószínűbb szövődmény a kiütés elemei (abszurd, impetigo) a patogén mikroorganizmusok behatolása miatt. Ezután a fájdalmas sebek kezelésére használt helyi antibakteriális kenőcsöket adnak a főcsirke kezeléshez.

Súlyosabb szövődmények fordulhatnak elő gyermekeknél:

  • leukémia vagy más onkológiai betegségben szenvedő betegek;
  • az immunrendszer veleszületett rendellenességeivel;
  • HIV-fertőzött betegekben;
  • első életévét.

Ezekben az esetekben a bárányhimlő atípusos formái előfordulhatnak a test súlyos mérgezésének tünetei, szepszis, vese, tüdő, máj, gyomor-bélrendszer, mellékvese, hasnyálmirigy kialakulása esetén. A varicella súlyos szövődményei a vírusos tüdőgyulladás és az agy bélésének gyulladása (encephalitis és meningoencephalitis), de ritka.

Fontos: Különösen veszélyes a jövőbeli gyermekek számára, ha a terhes nők bárányhimlő betegek. A 20. terhességi hetet megelőzően szenvedő nőstényhimlő az újszülöttben a varicella szindróma kialakulásához vezet. A csecsemő előrehaladott végtagokkal, kezdeti ujjakkal, rövid terméssel, szemhibákkal és az idegrendszer működésének károsodásával születhet.

Nagyon veszélyes a gyermek számára, hogy a bárányhimlő vírust a terhesség végén (4-5 nappal a születés előtt), születéskor vagy a kézbesítést követő 5 napon belül megfertőzze, mivel nincs elég ideje ahhoz, hogy az anyától elegendő antitestet kapjon a fertőzés elleni küzdelemhez. Az újszülötteknél és a 3 hónaposnál idősebb gyermekeknél a betegség súlyos formában megy végbe az életfontosságú szervek és az idegrendszer patológiáinak kialakulásával.

Megelőző intézkedések

A bárányhimlő vagy annak szövődményeinek megelőzésére vakcinázást (gyengített élő vírus beadását) vagy immunoglobulinokat (a varicella zoster vírusra specifikus antitesteket) adhatunk be.

Egy év után ajánlott a gyermek oltása. Tíz évig vagy hosszabb ideig védi a testet a bárányhimlő ellen. Bár néha a vakcinázott emberek még mindig bárányhimlőt kapnak, de már enyhe formában lesz. A vakcinák („Okavaks”, „Varivaks” és „Varilriks”) bevezetése különösen fontos a terhességet tervező nők számára, ha korábban nem voltak bárányhimlő. Segítségével elvégezheti a bárányhimlő vészhelyzeti megelőzését, ha kapcsolatba került a fertőzés hordozójával. A betegség kialakulásának megelőzése érdekében a vakcinát a fertőzés hordozójával való érintkezés után 48–72 órán belül kell beadni.

Az anti-szél immunoglobulin (a "Zostevir" gyógyszer) bevezetése fontos olyan emberek számára, akik kapcsolatba léptek bárányhimlő vagy herpesz zoster betegekkel, akiknél nagy valószínűséggel komoly szövődmények alakulhatnak ki bárányhimlő esetén. Ilyen emberek közé tartoznak a várandós nők, a rákos gyermekek, a HIV-fertőzöttek, a szervátültetések, a súlyos krónikus szisztémás betegségekben szenvedő gyermekek, az 1 kg-ig terjedő koraszülöttek, újszülöttek, akiknek anyák nem voltak bárányhimlő.

Tovább Publikáció Allergia

Hogyan kezeljük az égést otthon

Az égések a leggyakoribb hazai sérülések, amelyeket minden személy ismételten szembesít. De ahhoz, hogy olyan dolgokat kezeljünk, amelyek nem érdemes figyelmet fordítani, lehetetlen.


Dupuytren szerződése

A Dupuytren kontraktúrája (más nevek - pálmás fibromatózis, francia betegség) cicatriciális deformációk, az ujjak inak összehúzódása, aminek következtében az ujjak egy bizonyos szögben a tenyér felé hajlítanak és rögzítenek természetellenes helyzetben, és kiterjesztésük lehetetlenné válik.


Mi a teendő, ha a Fordice szemcsék megjelennek az ajkakon

A Fordyce szemcsék az ajkakon a bőrön képződnek, amelyek kis fehér pattanásoknak tűnnek. Az arc mellett a nemi szerveknél és hónaljokon is előfordul. 1896-ban a Fox Fordyce először írta le a furcsa, fehér vagy sárgás színű papulákat, amelyek az ajkakon, a nemi szerveken vagy a hónaljokon megjelenő embereken jelennek meg.


Betegség a lábon: a népi jogorvoslatok okai és kezelése, megelőzés

Erysipelas vagy erysipelas gyakori fertőző betegség. Progresszív bőrgyulladásként jellemezhető.A streptococcus mechanikai károsodás következtében a streptococcus belépése után az erekszelák jelennek meg.