Erythema nodosum

Az erythema nodosum olyan betegség, amelyben a bőr alatti zsír és a véredények gyulladása jelentkezik. Nagyon gyakori, különösen a csecsemő erythema a terhesség alatt fordul elő.

Az Erythema nodosum tünetei

Az erythema nodosum tünete az 1-3 cm átmérőjű csomók megjelenése, gyakran a lábakon, de a csípő, a fenék és a karok területén is előfordulhatnak. A csomók megjelenése általában szimmetrikus mindkét végtagon. A csomók fényes, vékony és meleg felületűek, csak a bőr felszínén vannak, és nyomás alatt fájdalmasak.

Az erythema nodosum kiütésének harbingerei drámai érzések az ízületekben, az általános rossz közérzet és láz, hasonlóan az influenzához.

Az erythema nodosum okai

Az erythema nodosum okai sok és egészen más. A leggyakoribb a tuberkulózis, a streptococcus fertőzések és a szarkoidózis. Az erythema nodosum egyéb fő okai a következők:

  • trichophytosis;
  • Inguinális limfogranulomatózis;
  • Macska karcolásos betegsége;
  • lepra;
  • biasztomikőzis;
  • hisztoplazmózis;
  • kokcidioidomikózis;
  • yersiniosis;
  • Psittacosis.
  • terhesség
  • vakcinák;
  • gyógyszerek;
  • Hodgkin-betegség;
  • leukémia;
  • Daganatok;
  • Regionális enteritis;
  • Kóros colitis;
  • Gyulladásos bélbetegség;
  • Behcet-szindróma.

Az erythema nodosum előfordulhat szalicilátok, jodidok, bromidok, szulfonamidok, antibiotikumok és egyéb gyógyszerek használatából, különösen fogamzásgátlók és fogamzásgátlók alkalmazásából. Érintettek azok is, akiknek varikózisai és thrombophlebitisük van. Ezek a tényezők megmagyarázzák, hogy a terhes nők nagyon érzékenyek a noduláris erythemára.

Gyakran az erythema nodosum lehet független betegség. Ilyen esetekben lehetetlen az ok megállapítása.

A betegség formái

Akut és krónikus erythema nodosum van.

Az akut formát a testhőmérséklet 39 ° C-ra történő emelkedése, a hidegrázás megjelenése, az ízületi fájdalom, a nyak, a csípő és a váll jellemzi. A bőr alatt vannak olyan tömítések, amelyek nem rendelkeznek egyértelmű határokkal. Az elején megjelenő világos vörös foltok egy hónapon belül eltűnnek.

A krónikus formák az allergiás vaszkulitisz és a Beverstedt erythema. Az allergiás vaszkulitist kis számú csomó különbözteti meg, amelyek nem haladnak át, és ezért nem változtatják meg a színt. Nagyon hosszú ideig tart, gyakran előfordulnak visszaesések. Vándorláskor az erythema erythema csomók megjelennek és elhalványulnak, és a kerület mentén új fókuszok vannak, amelyek nem változtatják meg színüket.

Az erythema nodosum kezelése

Annak érdekében, hogy meghatározzuk az erythema nodosum okozta okokat és kezeléseket, konzultáljunk egy bőrgyógyászsal. Az orvos vizuális vizsgálat során diagnózist készít. A kezdeti kezelés során a Yersinia streptokokkusz és széklet kimutatására szolgáló garat-tampont adunk, a tüdő röntgenfelvételét kizárják a szarkoidózist és a tuberkulózist.

Az erythema nodosum bőrkiütését általában kortikoszteroidokkal kezelik. De nem használják, ha fertőző betegségek vannak.

Az erythema nodosumot főleg szalicilátokkal és számos antihisztaminokkal kezelik: diazolin, suprastin, zyrtec, tavegil, telfast, klarinit. Néha antibiotikumokat is előírnak. Az öngyógyítás vagy az önadagolt antibiotikumok szigorúan tilosak, mivel ez allergiás tüneteket és szövődményeket okozhat a gyomor-bél traktusban.

Ügyeljen arra, hogy az ágy pihenjen. A fizioterápiát a kezelésre is használják - az ichtyol-kompressziók felmelegítése, fonoforézis, UHF, meleg szár-kompressziók, diathermia. A helyi tünetek gyógyítása után immunterápiát végeznek.

Ajánlott tej-növényi étrend. Az étrendből kívánatos kizárni a fűszeres, sült és zsíros ételeket, tartósítószereket.

Erythema nodosum terhesség alatt

Amikor egy terhes nő erythema nodosum, az orvosok azonnal diagnosztizálják az okot. Ez nagyon fontos, mert ha az ok súlyos betegség, mint például a tuberkulózis, a Behcet-betegség vagy a gyomor-bélrendszeri betegségek, a kezelés sokkal nehezebb lesz.

Az erythema nodosumot alig érinti a méh gyermeke. Ez károsabb az anyának, mivel szívbonyolításokat okozhat. Vannak olyan esetek is, amikor a betegség a II-III. Trimeszter végére önállóan megy végbe.

Komplikációk hiányában helyi kezelést végeznek: az indovazint a gócok, csípők és kis mennyiségek kenésére használják. A paracetamolt orálisan alkalmazzák. Gyulladás kis mennyiségben távolítsa el az aszpirint, diclofenac-ot.

Az erythema nodosum terhesség alatt történő kezelése során fontos betartani a megfelelő pihenési és alvási módot. Fontos az alsó végtagokon lévő edények terhelésének meghatározása is: minimálisnak kell lennie, ugyanakkor meg kell őriznie az edényeket. Az orvos a betegség súlyosságától függően regisztrálja a motoros terhelések váltakozását pihenővel, vagy az ágyazást. Nagyon fontos a megfelelő kezelés kiválasztása, különben még a szülés után is, az erythema nodosum előfordulhat, hogy nem megy át, de krónikus formában, amely folyamatosan romlik tavasszal és ősszel, valamint kedvezőtlen körülmények (stressz, éghajlatváltozás, fertőző betegségek) vagy következő terhesség alatt.

Erythema nodosum: a kezelés okai és módszerei

Az erythema nodosum egy olyan allergiás vaszkulitisz, melyben az ereket lokálisan, főleg az alsó végtagokban érintik. Mindkét nem és minden korosztály szenved ebben a betegségben, de a legtöbb beteg 20-30 éves korú, 3-6 nő esetében csak egy férfi. Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi a csomópont erythema, miért és hogyan alakul ki, milyen klinikai megnyilvánulások, valamint ennek a patológiának a diagnosztizálása és kezelése. Szóval kezdjük.

Mi az az erythema nodosum

Az erythema nodosum a kötőszövet bőrbetegségekkel és szubkután zsírokkal való szisztémás betegsége, amelynek legjellemzőbb megnyilvánulása fájdalmas a tapintásra, közepesen sűrű, 0,5-5 cm átmérőjű csomók.

A betegek kb. Egyharmadában önálló betegségként fordul elő erythema nodosum - ebben az esetben az elsődleges. Azonban gyakrabban alakul ki minden háttérpatológia hátterében, és másodlagosnak hívják.

Az erythema nodosum kialakulásának okai és mechanizmusai

A primer csomó eritéma etiológiája nem teljesen tisztázott. A szakértők úgy vélik, hogy a genetikai hajlam a betegség előfordulásában játszik szerepet. Az esetek túlnyomó többségében a csomós erythema nem specifikus immun-gyulladásos szindróma, amelyet számos fertőző és nem fertőző tényező okozhat. A legfontosabbak az alábbiak:

  1. Nem fertőző tényezők:
  • a leggyakoribb a szarkoidózis;
  • gyulladásos bélbetegségek, különösen regionális enteritis és fekélyes colitis;
  • Behcet-szindróma;
  • jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
  • vérrák - leukémia;
  • Hodgkin-betegség (Hodgkin-betegség);
  • védőoltások;
  • bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok, jodidok, szalicilátok, orális hormonális fogamzásgátlók) bevétele;
  • terhesség.
  1. Fertőző tényezők:
  • A streptococcus betegség az nodteum erythema egyik leggyakoribb oka;
  • tuberkulózis - hasonló a streptococcusok által okozott betegségekhez;
  • yersiniosis;
  • pszittakózis;
  • chlamydia;
  • hisztoplazmózis;
  • citomegalovírus;
  • Epstein-Barr vírus;
  • hepatitis B;
  • coccidio és blastomycosis;
  • trichophytosis;
  • macska karcolásos betegség;
  • nyaki limfogranulomatózis;
  • szifilisz;
  • gonorrhea és mások.

Az erythema nodosum kialakulásának mechanizmusai még nem teljesen ismertek. Feltételezzük, hogy a gyógyászati ​​készítményekben lévő fertőző ágensek és vegyi anyagok egy bizonyos antigén hátteret hoznak létre a szervezetben, amelyhez az egészséges szervezet nem figyel, és a genetikailag hajlamos immunválasz: számos biokémiai reakció kezdődik, és antitestek keletkeznek. Gyakran ez a patológia a terhesség alatt jelentkezik. Valószínűleg a megváltozott hormonális háttér is megindítja az antitest-termelési folyamatot, és talán ez a pillanat annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az időszakban a nő teste jelentősen gyengült, és elveszíti a képességét, hogy megfelelően ellenálljon a negatív tényezőknek.

Patológiai változások az erythema nodosum-mal

Mint fentebb említettük, az erythema nodosum nem specifikus gyulladásos folyamat. Először is, az alsó végtagok kis véredényei és a zsírszövet szegmensei, valamint a bőr és a bőr alatti zsírszövet határán található interlobuláris szepta érintettek.

A betegség első 0,5-2 napjában a vénás fal gyulladása mikroszkóposan meghatározható, kevésbé gyakran az artériák. Az endothelium és az érfalfal más rétegei megduzzadnak, gyulladásos infiltrátumok (tömítések), lymphocytákból és eozinofilekből állnak. A környező szövetekben vérzés lép fel.

Egy héttel a betegség első jeleinek megjelenése után krónikus változások kezdődnek. A limfocitákon kívül a sejtinfiltrátum összetételében meghatározzák a hisztocitákat és a gigantikus sejteket. A vaszkuláris obstrukció alakul ki, a zsírszegmenseket a hisztociták, a limfociták, az óriás és a plazma sejtek infiltrálják. Néha kialakulnak a mikroabsesszek.

Továbbá az edényfalak és a zsírszegmensek fent leírt infiltrátumai kötőszövetré alakulnak.

A dermis felső rétege és az epidermisz általában nem vesz részt a patológiás folyamatban.

Az erythema nodosum klinikai jelei

A tünetek súlyosságától, a betegség előfordulási gyakoriságától és a betegség előfordulásának időtartamától függően 3 típusú erythema nodosum van:

  1. Akut noduláris erythema. Az ilyen típusú betegségek pathognomonic tünetei azok a csomópontok, amelyek általában szimmetrikusan helyezkednek el a lábak elülső felületén, vagy a térd és a boka ízületek területén, ritkábban a lábakon és az alkarokon. Néha a kiütések nem többszörösek, hanem egyedülállóak. A csomópontok 0,5-5 cm méretűek, érintésre sűrűek, fájdalmasak, kissé megemelkedtek a bőr felett, határai homályosak a környező szövetek duzzanata miatt. A csomók fölötti bőr sima, először vöröses-rózsaszín, majd kékes színű, és a folyamat felbontásának szakaszában - zöldes-sárga. Először egy kis csomó jelenik meg, amely gyorsan növekszik, és maximális méretének elérésekor megáll. Néha a csomópontok nemcsak fájdalmasak a tapintásra, hanem spontán fáj, és a fájdalom szindróma különböző intenzitású lehet, enyhe és súlyos. A megjelenés után 3-6 hét elteltével a csomópontok eltűnnek, hacsak nincsenek hegek vagy atrófiai változások, csak a hámlás és a fokozott bőr pigmentáció határozható meg csak ideiglenesen a helyükön. Általában nem ismétlődik. A viszketés nem jellemző. A csomópontokon kívül a betegek gyakran panaszkodnak a testhőmérséklet emelkedésére a lázas (38–39 ° C) értékekre, az általános gyengeségre és az izom- és ízületi fájdalmakra. A vérben meghatározzuk a gyulladásos folyamatra jellemző leukociták, ESR és egyéb változások szintjének növekedését.
  2. Átváltó erythema nodosum. Jelentős klinikai megnyilvánulások nélkül, azaz szubakut. A beteg gyengeséget, mérsékelt intenzitású ízületi fájdalmat érez, a subfebrilis értékekre (37-38 ° C), a testhőmérsékletre emelkedik, a személy reszket. Ezután egy csomópont jelenik meg a sípcsont anterolaterális felületén. Lapos, sűrű, egyértelműen körülhatárolt a környező szövetektől. A csomó fölötti bőr kék-piros. Ahogy a betegség előrehalad, a gyulladásos beszivárgás vándorol, ami egy ún. Később több kisebb csomópont is jelenhet meg mindkét színben. 0,5-2 hónap után a csomópontok regresszálódnak.
  3. Krónikus erythema nodosum. Főleg a 40 éves nőknél alakul ki, akik krónikus fertőző betegségekben szenvednek, vagy a medencei szervek tumorai. A mérgezés tünetei rendkívül gyenge vagy hiányoznak. A csomópontok elhelyezkedése jellemző, azonban megjelenésük szinte láthatatlan: nem emelkednek a bőr fölé, és nem változtatják meg a színét. Időnként a folyamat súlyosbodik, a betegség tünetei egyre hangsúlyosabbak. Ez általában az őszi-tavaszi időszakban figyelhető meg, ami a legvalószínűbb a streptococcus fertőzés gyakoribb előfordulása miatt.

A patológiai folyamatban a nagy ízületek tünetei az erythema nodosum articularis szindrómájára jellemzőek: duzzadtak, a bőrük fölött hiperemikus, tapintásra forró. Néha a lábak és a kezek kis ízületei is érintettek. Mivel a bőrcsomók megszűnnek, az ízületek gyulladása is eltűnik.

Az erythema nodosum diagnózisa

A beteg panaszai, a betegség és az élet története alapján, az objektív vizsgálat adatait figyelembe véve, az orvos előzetes diagnózist készít az „erythema nodosum” -ról. A megerősítéshez vagy annak visszautasításához számos további laboratóriumi és műszeres tanulmányt kell elvégeznie, nevezetesen:

  1. Vérvizsgálat (a gyulladás jeleit azonosítja a szervezetben: a neutrofil leukocitózis, amely 30-40 mm / h ESR-re emelkedett, vagyis a vörösvértestek üledékének aránya.
  2. Vérvizsgálat reumatikus vizsgálatokhoz (ez reumatoid faktort mutat).
  3. Bakozev a nasopharynx-ből (a streptococcus fertőzés keresésére).
  4. Tuberkulin diagnózis 2 TO tuberkulinnal (gyanús tuberkulózis esetén).
  5. Bakposev széklet (a gyanús yersiniosisra).
  6. A csomók biopsziája, majd a bevitt anyag mikroszkópos vizsgálata (csomós erythema, gyulladásos változások találhatók a kis vénák és artériák falaiban, valamint az interlobuláris szepta területén a bőr dermis területén a bőr alatti zsírszövetben).
  7. Rhino- és pharyngoscopy (a krónikus fertőzés fókuszainak keresése).
  8. A mellkas radiográfiája.
  9. A mellkas számítógépes tomográfiája.
  10. Az alsó végtagok vénáinak ultrahangja és reovéziója (a permeabilitás és a gyulladás súlyosságának meghatározása).
  11. Konzultációk a kapcsolódó szakterületek szakembereivel: fertőző betegségek szakembere, otinolaringológus, pulmonológus, flebológus és mások.

Természetesen a fenti vizsgálatok mindegyike nem rendelhető ugyanarra a páciensre: térfogatukat egyedileg határozzák meg, a betegség klinikai képétől és más adatoktól függően.

Az erythema nodosum differenciális diagnózisa

Az erythema nodosum differenciáldiagnózisának főbb betegségei a következők:

  1. Thrombophlebitis. A fájdalmas tömítések a bőrön ez a betegség hasonlítanak az erythema nodosum-hoz, de kizárólag a vénák mentén helyezkednek el, és megjelennek a nyúlványok. A végtag duzzadt, a beteg az izomfájdalomra panaszkodik. A beteg általános állapota általában nem szenved; ha a vérrög fertőzött, a beteg gyengeséget, lázat, izzadást és egyéb mérgezési tüneteket mutat.
  2. Erythema Bazin (a második név - induratív tuberkulózis). Ebben a betegségben a kiütés az alsó lábszár hátsó részén található. A csomópontok lassan fejlődnek, nem jellemzik a gyulladás jeleit, nincs észrevehető szétválasztása a környező szövetektől. A csomópontok fölötti bőr vöröses-kék, de a színváltozás a betegség lefolyásával nem jellemző. Gyakran előfordul, hogy a csomópontok sebződnek, és a heg mögött maradnak. Általában a tuberkulózisban szenvedő nők betegek.
  3. Christian Weber-betegség. Ehhez a betegséghez a szubkután csomók kialakulását is jellemzi, de ezek az alkar, a törzs és a combok szubkután zsírszövetében találhatók, mérete közepesen fájdalmas. A csomópontok fölötti bőr kissé hiperemikus vagy egyáltalán nem változik. Hagyja el a rostok atrófiáit.
  4. Erysipelas (erysipelas). Ez egy akut fertőző betegség, amelynek kórokozója az A. csoport β-hemolitikus streptococcusa. Az erysipelákat a lázról lázas értékekre, súlyos gyengeségre és más általános mérgezésre utaló tünetekről tesz. Egy idő után égő érzés, fájdalom és feszültség érzés van az érintett bőrfelületen, majd duzzanat és hiperémia. A vörösvérzés területét egyértelműen a szomszédos szövetek határolják, szélei egyenetlenek. A tömítés perifériáján meghatározásra kerül. A gyulladás területe enyhén emelkedik a bőr szintje fölött, melegen érinti. A húgyhólyagok szerosz vagy hemorrhagiás jellegűek, valamint vérzéssel járhatnak. A noduláris erythemától való radikális különbség a nyirokcsomók gyulladása és a regionális nyirokcsomók az erysipelák során.

Az erythema nodosum kezelése

Ha lehetett volna meghatározni a betegséget, amelynek hátterében ez a nem specifikus immun-gyulladásos szindróma alakult ki, akkor a kezelés fő célja az, hogy megszüntesse azt. Az alapbetegség fertőző etiológiája esetén antibakteriális, gombaellenes és vírusellenes szereket használnak a kezeléshez.

A primer erythema nodosum esetén a beteg a következő csoportok gyógyszereit írhatja elő:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);
  • kortikoszteroidokat (Prednizolon, Metilprednizolon) használnak az NSAID-ok elégtelen hatékonysága esetén;
  • amino-kinolin-drogok (Delagil, Plaquenil) - a betegség gyakran ismétlődő vagy tartós formáira írják elő;
  • antihisztaminok (Suprastin, Loratadine, Cetirizine).

A betegség tüneteinek gyors regressziója hozzájárul az extracorporalis módszerek - plazmaferezis, hemoszorpció - és a vér lézeres besugárzásához.

Helyi kezelés is elvégezhető: gyulladásgátló alkalmazása a bőrre, különösen a hormonális kenőcsökre, dimexidummal tömörül.

A fizikai terápia szintén pozitív eredményt ad az erythema nodosum kezelésében. Általában mágneses és lézeres terápiát, ultraibolya besugárzást alkalmaznak eritemális dózisokban, fonoforézist hidrokortizonnal az érintett területen.

Nem kívánatos ezt a betegséget otthon kezelni, mert a kezelésére használt gyógyszereknek számos mellékhatása van, és ha rosszul használják, károsíthatják a beteg egészségét.

A kezelés hatékonyságának kritériumai a betegség klinikai tüneteinek fordított alakulása és a bőr alatti szövet vaszkuláris szövetének gyulladásának kóros jeleinek csökkenése vagy abszolút eltűnése.

Az erythema nodosum következményei és prognózisa

Önmagában a betegség nem veszélyes, ugyanakkor, amint azt a fentiekben többször megemlítettük, gyakran más típusú kórokozók társai. Gyakran előfordul még akkor is, ha az alapbetegségnek nem volt ideje megnyilvánulni, ezért nem diagnosztizálható. Az orvossal való időszerű látogatás a nodosum erythema-ról és az ezzel kapcsolatos teljes körű vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy időben meghatározzuk egy adott háttérbetegség korai stádiumát, és ezáltal megakadályozzuk számos lehetséges komplikációját.

Az erythema nodosum prognózisa általában kedvező. Egyes esetekben a betegség visszatér, de nem veszélyezteti a beteg életét.

Melyik orvos kapcsolatba lép

Ha fájdalmas csomópontok jelennek meg a bőr alatt, konzultáljon egy reumatológussal. A betegség okának tisztázása érdekében más szakemberekkel lehet konzultálni: gastroenterológus, onkológus, nőgyógyász, infektológus, venereológus, ENT szakember, pulmonológus. Az alsó végtagok vénás folyamatban való részvételének meghatározásához flebológust kell vizsgálni.

Erythema nodosum: miért jelenik meg a pecsét a bőr alatt, és hogyan kezelje őket

A dermatosis erythema nodosum vagy az erythema nodosum egy olyan betegség, amelyet a bőredények (vasculitis, angiitis) gyulladása jellemez, fájdalmas csomók megjelenésével a bőr alatti zsírban és a bőrben.

Az utóbbiak általában a combok és a lábak elülső és anterolaterális felületén helyezkednek el.

Az erythema nodosum okai

Előfordulási arány

Az erythema nodosum a populáció 5-45% -ában, különösen gyakran fiatal korban található. A járványügyi vizsgálatok eredményeként megállapították, hogy a különböző régiókban a morbiditás százalékos aránya jelentősen eltér, és nagymértékben függ egy adott területre jellemző bizonyos patológiás prevalenciától. Azonban e betegség előfordulására vonatkozó teljes statisztikák nem elegendőek. Csak az ismert, hogy az Egyesült Királyságban 1 év alatt 1000 lakosra 2-4 esetet regisztráltak.

A betegség nevét a 18. század végén javasolta, és klinikai tüneteit részletesen ismertették a 19. század második felében. A következő években számos krónikus kurzusú fertőző folyamatban az erythema nodosum klinikai megnyilvánulásainak néhány jellemzőjét is leírták, különböző kezelési sémákat javasoltak, de eddig egy specifikus etiológiai tényezőt nem állapítottak meg, és a krónikus formák előfordulása meglehetősen magas.

A városi és vidéki lakosság, valamint a serdülőkorú nemek között a betegség előfordulási gyakoriságában nincs különbség. A pubertás után azonban a lányok és a nők 3-6-szor gyakoribbak, mint a fiúk és a férfiak.

Úgy véljük, hogy a patológia főként más betegségek hátterében alakul ki, amelyek közül a leggyakoribb a szarkoidózis. Bár bármely korú egyedek veszélyeztetik az erythema nodosum kialakulását, a 20-30 éves fiatalokat gyakrabban érinti. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szarkoidózis maximális gyakorisága e korszakra esik. Gyakran a mellkasi szervek röntgenvizsgálatát követően szarkoidózist találtak olyan betegeknél, akik klinikai képpel rendelkeznek nodosum erythema-val.

A téli és tavaszi időszakokban nagyobb az erythema nodosum előfordulása. Ennek oka lehet a béta-hemolitikus streptococcus csoport által okozott megfázások számának szezonális növekedése. Az egyéni családi erythema nodosum eseteit is leírták, különösen a gyermekeknél, ami magyarázható a fertőző kórokozó állandó forrásával a családtagok körében (béta-hemolitikus streptococcus csoport A).

kórokozó kutatás

A streptococcusokkal való kommunikációt és a szervezet antigénnel szembeni szenzitizálását (streptolizin) az antistreptolizin-O (ASLO) betegek vérében lévő antitestek megnövekedett tartalma igazolja.

Sok betegség van, amelyre az erythema nodosum jelenik meg. Továbbá sarcoidosis, ezek közé tartozik a tuberkulózis, különösen gyermekkorban, chorea, az akut és krónikus fertőzés (mandulagyulladás, pleuropneumonia, krónikus mandulagyulladás, chlamydia, yersiniosis, kanyaró), szifilisz, különböző autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, stb )..

Azonban az erythema nodosum kialakulása ezen kóros állapotok hátterében nem jelenti azt, hogy ezek az okok, ami teljes mértékben összhangban van a latin mondással:

„Posthocnonestpropterhoc” - „ezt követően” nem jelenti azt, hogy „ez”.

Ezen betegségek közül sokat a staphylococcusok, a streptococcusok, a vírusok, köztük a herpeszvírusok bizonyos típusai, valamint a hosszú távú (például autoimmun betegség) glükokortikoid gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a fertőzés aktiválásához. Ez a tény feltételezte, hogy a fertőző kórokozók, különösen a streptococcusok és a stafilokokok a noduláris erythema okai.

Ugyanakkor a folyamat kialakulását gyakran megfigyelik olyan betegségekben vagy állapotokban, amelyek nem a baktériumok flórájával - hepatitis “B” és „C”, krónikus aktív hepatitis, HIV fertőzés, fekélyes colitis, gyulladásos bélbetegség (colitis), betegség Crohn-betegség, artériás magas vérnyomás, gyomorfekély, krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség, terhesség, antifoszfolipid szindróma, vérbetegségek, tűzoltók által a füst belélegzése, medúza égési sérülése és mások.

Ezen túlmenően, számos kábítószer bevétele után azonnal kialakulhat az erythema nodosum. Az egyik tudományos munkában mintegy 80 különböző, különböző csoportokból és osztályból álló hasonló gyógyszert adnak - orális fogamzásgátlók, bromidok, kodein, antidepresszánsok, antibiotikumok, szulfonamidok, nem specifikus gyulladáscsökkentő, gombaellenes, antiarritmiás, citosztatikus gyógyszerek, stb.

Az etiológiai tényezőtől függően a betegséget a következőképpen határozzuk meg:

  1. Elsődleges vagy idiopátiás, ha az alapul szolgáló kóros állapot vagy okozó tényező nincs azonosítva. Az ilyen esetek száma 37 és 60% között mozog.
  2. Másodlagos - az alapnak tekinthető betegség vagy tényező megállapításakor.

Az előrejelző tényezők közé tartoznak a hipotermia, a szezonalitás, a krónikus betegségek, a rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok, az alsó végtagok, gyógyszerek, anyagcsere-rendellenességek és sok más vénás vagy / vagy nyirokhiány.

Patogenezis és kóros kép

A szervezet immunválasz

A betegség kialakulásának mechanizmusait illetően a legtöbb szerző a bakteriális, vírusos vagy más provokáló antigénekre adott válaszként azonnali vagy késleltetett immunválaszt feltételezi. A betegség meglehetősen gyakori fejlődése bizonyos gyógyszerek bevételét követően, valamint az allergiás betegségek bőrkiütésével járó bőrelemek azonossága az allergiás megbetegedésekre támasztja alá, hogy megerősíti ezen patológia allergiás jellegét.

A bőr olyan zóna, amely gyorsan reagál egy provokáló szer hatására. Befolyása alatt olyan immunkomplexeket állítanak elő, amelyek a vérben keringenek, a szubkután szövetek kötőszöveti partícióiban található kis edények (venulák) falain és falain felhalmozódnak és felhalmozódnak.

Ezek az immun komplexek aktiválják az antitesteket szekretáló B-limfocitákat. Az eredmény egy helyi jellegű hiperergikus (felesleges) szöveti reakció, melyet gyulladás, érrendszeri és trombogénképző anyagok aktiválása és nekrózis jellemez. Ezt a reakciót vörösség, néha viszketés, infiltráció kialakulása (duzzanat, tömörítés) kíséri. Hasonló az Artus jelenséghez, az allergiás reakció közvetlen típusához. Nem zárható ki a késleltetett típusú allergiás reakció, amelyben a T-sejtek aktiválódnak, és a betegség azonos típusú, mint a kontakt dermatitis.

Örökletes hajlam

Az örökletes hajlamok hipotézise nem kerül visszautasításra. Ez annak köszönhető, hogy magas a TNF-alfa (tumor nekrózis faktor) szintje, az IL-6 magas vérkoncentrációja (interleukin), amely nem kapcsolódik a fertőző betegséghez, és magas a HLA-B8 (humán leukocita antigén) jelenléte a vérben nők erythema nodosum.

Feltételezzük, hogy a folyamat krónikus stádiumba történő átmenete során néhány fertőző kórokozó részt vesz a vaszkulitisz kialakulásának mechanizmusában és az endoteliális (belső) bélés károsodásában, ami erőteljesebb agresszivitást eredményez ennek a folyamatnak.

morbid anatomy

A bőrbiopsziával nyert anyagok patológiai vizsgálata azt mutatja, hogy az eredmények mennyire függenek a patológiai folyamat színpadától. Ugyanakkor a túlzott késleltetett típusú allergiás reakcióra jellemző károsodás jeleit észleli. A venulák és arteriolák falaiban a gyulladásos folyamat kombinálódik a dilatációval (terjeszkedéssel), ami a betegség kezdeti szakaszában az elemek eritematikus (vöröses) színét okozza.

A bőrréteg és a hypodermis határán elhelyezkedő zsírszövet interlobuláris kötőszöveti septa, sűrűsödött és fibrózis jelei vannak. A peri-elővárosi területekre kiterjedő sejtek változó mértékben áthatolnak. Ezek a sejtek, köztük a limfociták dominálnak, szerepet játszanak a gyulladásos folyamatokban. A bőrgyulladás és a szeptumfibrózis magyarázza a jellegzetes sűrű csomók (granulomák) jelenlétét.

Az akut erythema nodosumban a fő morfológiai változások főként a bőr alatti zsírszövetben találhatók, és a bőrrétegben csak a nemspecifikus ödéma kerül meghatározásra az edények körül. A szubakutban, valamint a kis szubkután aljzat falának gyulladásával, az interlobuláris szepta infiltrációja krónikus (a leggyakoribb formában), nem csak a kis, hanem a közepes tartályok szubkután vaszkulitisz (gyulladása), valamint a fal vastagodása és az interlobularis szepta kapillárisai belső membránjának szaporodása.

Erythema nodosum és terhesség

Ezt a betegséget a terhesség alatt, különböző források szerint, a nők 2-15% -ánál diagnosztizálják. Úgy gondolják, hogy a fejlődés alapja ugyanazok a mechanizmusok. A terhesség a női test egyedülálló állapota. Csak akkor lehetséges, ha egyensúly van a nem specifikus és specifikus immunitás típusai között. Ezek a tényezők egy bizonyos „csatornán” keresztül irányítják az immunválaszt.

Az endokrin és az immunrendszer szerkezetátalakítása a terhességi időszakban sebezhető kapcsolat, amely megteremti az erythema nodosum előfordulásának feltételeit. A krónikus fertőzés akut vagy aktiválása a terhesség alatt a fiziológiai immunszuppresszió (immunszuppresszió) hátterében még inkább magában foglalja az utóbbi mechanizmusait, ami hozzájárul a bőr és a hypodermis érrendszerének érzékenységéhez és a vetélés veszélyéhez vezet.

Hogyan, milyen időszakban és hogyan kezeljük az erythema nodosumot a terhesség alatt, mindig nehéz kérdések az orvosoknak, akiknek figyelembe kell venniük nem csak a betegség, hanem a magzatra ható gyógyszerek negatív hatását is. Az antibiotikumok és az antibakteriális gyógyszerek különösen kedvezőtlen hatással vannak a születendő gyermek szerveinek és rendszereinek megállapítására (a terhesség első trimeszterében).

Így a betegség etiológiájában és patogenezisében a fő szerepe a szervezet immunválaszának tulajdonítható a fertőző vagy nem fertőző károsító szer hatására. Az emberi test reaktivitásának ebben a folyamatban betöltött szerepe, valamint az agresszív ágensekkel való interakció mechanizmusainak minden kapcsolata nagymértékben felderítetlen.

A kóros folyamat domináns lokalizációja pontosan a lábakon van, ami főleg a lassú véráramláshoz és a nyirok áramlásához kapcsolódik, az izomszövet szerkezeti jellemzőivel és az alsó végtagok vaszkuláris hálózataival, és stagnáló jelenségekkel.

Az Erythema nodosum tünetei

A gyulladásos folyamat súlyosságától, természetétől és időtartamától függően a betegség következő formáit különböztetjük meg:

Akut noduláris erythema

Ez a klasszikus típus, de nem a leggyakoribb változata a tanfolyamnak, amelynek kialakulása általában egy akut fertőző betegség (mandulagyulladás, ARVI stb.) Előtt áll.

Jellemzője, hogy a lábak hirtelen megjelenése a lábak elülső és oldalsó felületének (néha combok) területére jellemző, többszörös, 5–60 mm átmérőjű, szubkután csomópontok formájában, amelyek egyesülhetnek egymással, vörös lapokat képezhetnek, és soha nem kísérik a viszketést.. A sérülések megjelenése változó intenzitású fájdalommal jár, mind nyugalomban, mind pedig akkor, amikor tapintásra kerül.

A csomópontok sűrű textúrájúak és homályos körvonalak (a szövetek duzzanata miatt), kissé emelkednek a környező egészséges bőrfelület felett. Gyorsan emelkednek egy bizonyos méretre, majd a növekedés megáll. A fölöttük lévő bőr sima és piros. A granulomák regressziója egymástól függetlenül 3 (enyhe esetben) vagy 6 (súlyosabb esetben) héten belül jelentkezhet.

A fordított fejlődést soha nem kíséri fekélyek és atrófiás vagy hipertrófiai hegek kialakulása. A csomók nyomai nélkül eltűnnek, de néha az epidermisz hámlása vagy a hiperpigmentáció átmenetileg a helyükön lehet.

Az eritematikus fókuszok általában szimmetrikusan helyezkednek el, de alkalmanként - az egyik oldalon, vagy az egyes csomópontok. Rendkívül ritka granulomák jelennek meg a karokon, a nyakon és az arcon, ahol egyesülhetnek egymással, erythemás (vörös) plakkokat alkotnak, és néha kiterjedtek, egyesülnek egymással, károsodnak.

Az eljárás lokalizációja a palmar és a plantáris (ültetvény) felületeken általában egyoldalú, és gyakrabban fordul elő gyermekeknél, nagyon ritkán felnőtteknél. Az erythema nodosum sík lokalizációját megkülönböztetni kell az úgynevezett plantáris traumatikus urticaria-tól, melynek megjelenése a bőr bőrpírjának foltja. Ez utóbbi a gyermekeknél jelentős fizikai terhelés következtében fordul elő. A dinamikus megfigyelés megkönnyíti az erythema nodosum megkülönböztetését az ültetvényektől, ahol a vörösség néhány órán belül 1 napig eltűnik.

Gyakran előfordul, hogy az erythema nodosa akut formájának kialakulását magas testhőmérséklet (39 °) és általános szubjektív tünetek kísérik - gyengeség, rossz közérzet, fejfájás, hasi fájdalom, hányinger, hányás és hasmenés, ízületi fájdalom és izmok. A betegek mintegy 32% -ánál az ízületi gyulladás tünetei jelentkeznek - intraartikuláris effúzió, a bőr hiperémia jelenléte és a szövetek duzzadása a közös területen.

1. Plantar lokalizáció; 2. Az erythemás csomók lokalizációja a lábakban

A betegség akut formája

Migránsok

A fent leírt klinikai megnyilvánulásokkal folytatódik, de általában aszimmetrikus jellege és kevésbé kifejezett gyulladásos összetevője van. A betegség kezdete egy tipikus területen (az alsó lábszár anterolaterális felülete) a testovatos konzisztencia és a cianotikus (cianotikus) szín egy lapos csomójának megjelenésével kezdődik.

A csomópont perifériás zónáinak köszönhetően gyorsan növekszik, és egy mély, nagyméretű lepedékké alakul át, süllyesztett és halvány központi részével. Perifériás részeit egy gazdag színekkel ellátott henger veszi körül. Az egyes kis csomópontok kísérhetik a fő csomópontot. Az utóbbiak gyakran mindkét lábon találhatók. Általános tünetek is lehetségesek - alacsony hőmérséklet, ízületi fájdalom, általános gyengeség és rossz közérzet. A migrációs forma időtartama néhány héttől hónapig terjed.

Az erythema nodosum késői szakasza

A krónikus forma

Általában a közép- és az öregkori nőkben, gyakrabban a kardiovaszkuláris (krónikus szívelégtelenség, atherosclerosis obliterans és alsó végtag-varikózusok), allergiás, fertőző gyulladásos (adnexitis stb.) Vagy a tumor patológiája, például a méh myomas.

Az erythema nodosum ilyen formáját hosszú, tartósan jellemezhető. A tavaszi és őszi időszakokban fellépő relapszusok folytatódnak, és több hónapig tartanak, amelyek alatt egyes csomópontok fejlődése és az újak kialakulása következik be.

A csomópontok általában többek, sűrűek, átmérőjük körülbelül 40 mm, kékes-rózsaszín színű, a sípcsont anterolaterális felületén lokalizálódik, és a tibia és / vagy a láb kifejezetlen fájdalma és mérsékelten inkonzisztens ödémája kísér. Megjelenésük kezdeti szakaszában a bőr színe nem változhat, és maguk a granulomák csak palpációval határozhatók meg. Az általános tünetek enyheek vagy hiányoznak.

diagnosztika

A diagnózisban a fő szerepet egy külső vizsgálat és az anamnézis (orvosi történelem) adatok alapos gyűjtése jelenti. Az anamnézis lehetővé teszi a társult és / vagy korábbi betegségek azonosítását, amelyek ellen fejlett erythema nodosum alakul ki, és amely lehet a fő oka.

A kötelező vizsgálat a röntgen vagy a mellkas szervek számítógépes tomográfiája. Az intrathorakális nyirokcsomók kétoldalú növekedésének vizsgálatában az erythema nodosum és a megnövekedett testhőmérséklet, valamint a tüdő-tuberkulózis tünetei hiányában a jelenlét általában Löfgren szindrómát jelzi. Gyakran megtalálható a terhesség alatt és a szülés utáni időszakban. A Lofgren szindróma a tüdő enyhe szarkoidózisa, amely megfelelő terápiát igényel.

Milyen tesztek szükségesek?

Az általános vérvizsgálatok informatívak. Csak a gyulladásos (gyorsított ESR) vagy allergiás (eozinofilek számának növekedése) jelenlétét jelezhetik (nem mindig).

Bizonyos mértékben hasznosak a 2-4 hetes intervallumú két mintában lévő antistreptolizin-O-titerek meghatározásának elemzése. A titer legalább 30% -os változása gyulladásos streptococcus fertőzést jelez, amelyet a közelmúltban átvittek.

Különösen nehéz esetekben, valamint a kezeléssel szembeni rezisztenciával és a betegség tartós lefolyásával szemben az érintett terület biopsziáját differenciáldiagnózis céljából végzik, amelyet szövettani vizsgálat követ (a szövettani képet a fentiekben ismertetjük).

Az erythema nodosum kezelése

Ha a betegség határozott képe van, akkor a hét folyamán meg kell őrizni az ágy pihenését, ami lehetővé teszi az alsó végtagok duzzadásának és a fájdalmas érzések intenzitásának csökkentését. Javasoljuk, hogy a lábak szuper pozícióba kerüljenek, és súlyos tünetek esetén rugalmas harisnyát vagy kötést használjon rugalmas kötéssel.

Kábítószer-kezelés

  1. Mérsékelten súlyos és enyhe erythema nodosum esetén a kezelés az NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) egyikének használatával kezdődik - Ibuprofen, Paracetamol, Indometacin, Ortofen, Diclofenac, Naproxen, Ibuklin, Meloxicam, Lornoxicam, Nimesulid, stb. 3-4 hét.
  2. ATIbiotikumok, antibakteriális és vírustatikus szerek. Ha lehetséges, nem ajánlott a terhességet első trimeszterben előírni. A penicillin csoport (amicicin és oxacillin), cefalosporinok (cefalizin, ceftriaxon, cefoxicitás) és makrolidek (azitromicin, eritromicin) antibiotikumai a legbiztonságosabbak a magzat számára. De jobb, ha a második trimeszterben használják őket és más antibakteriális szereket, és a terhesség második felében a felhasznált antibiotikumok köre bővíthető.
  3. Alamohinolinovye gyógyszerek Delagil vagy Plaquenil, amelyek gyulladáscsökkentő, antitrombocita, antimikrobiális, fájdalomcsillapító, antioxidáns és egyéb hatásokkal rendelkeznek. A várandós nőknek való kijelölés nem kívánatos.
  4. Jódtartalmú gyógyszerek (kálium-jodid-oldat) és jód-helyettesítők, amelyek hozzájárulnak a heparin szekréciójához hízósejtekkel, amely elnyomja a késleltetett típusú túlérzékenységi reakciókat, csökkenti a trombózist és javítja a mikrocirkulációt.
  5. Heparin vagy fraxiparin (jobb) szubkután beadásának rövid kurzusai a súlyos kurzushoz.
  6. Antiallergiás szerek (fexofenadin, loratin).
  7. Angioprotektorok, kis hajók tágulása és tónusuk növelése, faluk duzzanatának és permeabilitásának csökkentése, a vér és a mikrocirkuláció reológiai tulajdonságainak javítása (Pentoxifilline, Curantil, Vazonit, T bérlés stb.).
  8. "C" és "E" vitaminok.
  9. A glükokortikoid gyógyszerek (Prednisolone, Metipred, Dexamethason, Diprospan) az erythema nodosum kezelésére, különösen szarkoidózissal összefüggésben, intenzív gyulladásos folyamat jelenlétében és a kezelés nem megfelelő hatékonysága esetén jelennek meg. Kis adagokban is beadhatók, még a terhesség bármely szakaszában is.
  10. Plasmapherézis vagy hemoszorpció - különösen a tartós és tartós betegséggel.

Helyi terápia

Helyi kezelés végezzük rátét oldattal dimeksin vagy oldat ihtiola, gél dimeksin heparinnal kombinálva, egy krém indovazin kombinált kenőcs vagy krém kortikoszteroidokkal - Beloderm tartalmazó betametazon Belogent (betametazon gentamicinnel) Belosalik (betametazon szalicilsav).

A gyulladásos folyamat akut megnyilvánulásainak leállítása után fizikoterápiás eljárásokat alkalmazhatunk ozokerit formájában, fonoforézis folyékony kenőcsökkel (liniment), amelyek dibunolt, heparint, lidazát vagy hidrokortizont tartalmaznak. Induktotermia, mágneses terápia, ultra magas frekvenciájú áramok, lézeres kezelés stb.

Az erythema nodosum egységes szabványait és kezelési rendjeit nem dolgozták ki. A fő gyógyszerek jelenleg antibiotikumok. Ugyanakkor széles körben elterjedt felhasználásuk hozzájárulhat egy akut folyamat krónikusra történő átmenetéhez. Ennek oka az antibakteriális szerek és az antibiotikumok vírusokra és még sok baktériumtörzsre gyakorolt ​​hatásának hiánya. Jelen pillanatban az idiopátiás és a másodlagos betegségek kezelése sajnos elsősorban a helyi gyulladásos folyamatok súlyosságának csökkentésére és a betegség lefolyásának időtartamának csökkentésére irányul.

Az erythema nodosum tünetei és kezelése

Külön betegségként 1807-ben izolálták és azonosították az erythema nodosumot az angol bőrgyógyász Robert Villan bejelentésével. Egy későbbi tanulmány kimutatta, hogy ez egy allergiás etiológiai vasculitis formája. Napjainkban a patológiát a fiataloknál gyakrabban diagnosztizálják húsz és harminc év között. A serdülőkor kezdetéig a betegség a fiúk és a lányok egyaránt gyakran egyaránt érinti, de ezt követően a nők többségében erythema nodosumban szenvednek.

A noduláris erythema okai

Allergiás vaszkulitisz bakteriális fertőzések (mandulagyulladás, fülgyulladás, skarlát-láz és faringitis) okozta komplikációként alakul ki. Az erythema nodosum kialakulását elősegítheti egy hosszú szisztémás betegség (tuberkulózis, trichophytosis, yersiniosis és lymphogranulomatosis). Ezenkívül a lábakon a noduláris kiütés kialakulásának oka lehet antibiotikumok, szulfonamidok és bromidok hosszú távú alkalmazása. Ismertek olyan eseteket, amelyekben a vakcinázás után a gyermekeknél jellemző tünetek jelentkeztek.

Vannak olyan provokatív tényezők, amelyek nem kapcsolódnak a bakteriális vagy vírusos fertőzéshez. Gyakran az alsó végtagok vereségét a fekélyes vastagbélgyulladás, az onkológia, a Behcet-betegség észleli. A terhesség alatt egy nő testében előforduló hormonális változások szintén gyakran váltakozódnak. Ha a jövő anyja krónikus fertőzési gyökerei vannak a történelmében, a patológia kialakulásának kockázata jelentősen megnő.

A tudósok azt feltételezik, hogy genetikai hajlam van erre a betegségre. Ennek a változatnak a javára beszéljetek azokról a tényekről, hogy a csomópont formájának erythema-ját több generáció közeli rokonai diagnosztizálják. Krónikus formák alakulnak ki azoknál, akiknek az allergiás állapota van.

A noduláris erythema tünetei és jelei

A leírt betegségnek jellegzetes klinikai képe van.

  1. A patológia akutan kezdődik. A beteg panaszkodik az általános jólét romlására, a láz, a hidegrázás jeleinek megjelenésére. A gyengeség, az étvágy elveszett.
  2. Ezután kiütések jelennek meg a bőrön. A dermis sűrű rétegeiben vagy a bőr alatti szövetekben kialakult kiütéscsomók elemei. Az epidermisz felső rétege fölé emelkednek, a körülötte lévő bőr duzzad, ezért nehéz meghatározni az egyes elemek határát. A csomópontok különböző méretűek lehetnek, az átmérő 5 mm-től 5 cm-ig terjedhet. A képződmények hajlamosak gyorsan növekedni, de bizonyos mértékig elérve a növekedési folyamat megáll. A csomópontok tömörítve vannak. A bőrük színe lila-kék lesz.
  3. A kiütés kialakulása fájdalommal jár. Különböző lehet a különböző emberek számára. Néhányan spontán módon fordul elő, másokban csak az egyes elemek tapintását mutatják.
  4. A viszketés hiányzik.
  5. A legtöbb betegben arthropathia alakul ki. Ez az ízületi fájdalom és a mobilitás merevségének érzése. A betegek egyharmadában a jövőbeni bőrelváltozáshoz legközelebb eső nagy ízületek gyulladnak. Megduzzadnak, a bõrük tetején megduzzad és megérinti.

Az akut periódus egy hónapig tart, majd megfelelő kezelés hiányában a krónikus szakaszba kerül. Jellemzője a súlyosbodás és a remissziók időszakának változása. Az ismétlődő relapszusokat a kiütés egyes elemeinek megjelenése jellemzi. Ezek kialakulnak és több hónapig nem haladnak át. A mérgezés tünetei enyheek vagy teljesen hiányoznak.

Az orvosok külön csoportjában az erythema migrans-t különítsük el. Szubakutálisan folytatódik: kifejezett klinikai tünetek nélkül. A beteg enyhén rosszul érzi magát, ízületei fáj, a fájdalom mérsékelt. A testhőmérséklet nem emelkedik 37 fok fölé. Ilyen körülmények között egyetlen csomót képeznek a sípcsont elülső oldalán. Sűrű szerkezete van, világos határai vannak. A fölött lévő bőr kékes piros. Idővel az infiltrátum vándorol, a helyén egy gyűrű alakú plakk jelenik meg. Élénkvörös élekkel és halvány központtal rendelkezik. Továbbá, ha a betegség előrehalad, mindkét lábon más kis csomópontok jelennek meg. De pontosan két hónappal később a lehető leggyorsabban eltűnnek.

besorolás

Vannak más típusú betegségek is, amelyek tünetei némileg eltérnek a tipikus erythema nodosum formájú klinikától. Különböző okuk van, így az orvosok a hatékony kezelési formát az alábbi besorolással készítik el.

Mindent az erythema nodosumról: általános fogalom, okok, tünetek, kezelés

Az erythema nodosum az allergiás vaszkulitisz csoportjába tartozik. Ezeket a betegségeket az erek, artériák, kapillárisok, venulák gyulladása kíséri. Sok kellemetlenséget okoznak és jelentősen csökkentik a beteg életminőségét. A csomópont-erythema általános fogalmának megértéséhez meg kell értenie a patológia kezelésének okait, tüneteit és módszereit.

Okai

A nodularis erythema (kód-hozzárendelés az ICD 10 L52 szerint) a bőr és a bőr alatti zsírszövetet érintő szisztémás betegség. Az etiológia nem teljesen világos. Leggyakrabban az örökletes tényező döntő szerepet játszik a patológia kialakulásában. A noduláris erythema megjelenése az immunológiai gyulladásos szindróma kialakulásának köszönhető, amely bizonyos tényezők hatásának hátterében jelentkezik.

A betegség önállóan fejlődhet - az elsődleges forma, vagy más patológiák miatt - másodlagos.

Az erythema nodosum megjelenését a következő nem fertőző tényezők különböztetik meg:

  • Szarkoidózis. Az egyik leggyakoribb oka.
  • A beleket érintő gyulladásos patológiák. Ezek közé tartozik a fekélyes colitis, a regionális enteritis.
  • Behcet-szindróma.
  • Leukémia.
  • Hodgkin-kór.
  • Az oltás negatív hatásai.
  • Egyes gyógyszerek elfogadása. Ilyen negatív reakciót észleltek antibiotikumok, orális fogamzásgátlók, szulfonamidok, szalicilsavat tartalmazó gyógyszerek, jodidok alkalmazásakor.
  • Állapotban a terhesség.


A fertőző betegségek egyéb okai:

  • Különböző streptococcus elváltozások - torokfájás, streptoderma, skarlát, faringitis, erysipelas.
  • Tuberkulózis.
  • Ritka esetekben a trichophytia, a yersiniosis, a coccidioidomycosis kialakulásának hátterében.
  • Szexuális úton terjedő betegségek - gonorrhoea, szifilisz, chlamydia jelenlétében.
  • A vírusok - citomegalovírus, Epstein-Barr - negatív hatása miatt.

Megállapítást nyert, hogy az erythema nodosum gyakran krónikusvá válik az érrendszeri betegségekben szenvedőkben. Ezek közé tartozik a varikózus vénák, atherosclerosis.

Az immunrendszer specifikus reakcióját allergiás jellegű (atópiás dermatitis, asztma) betegségek jelenlétében figyelték meg.

tünetek

Az erythema noduláris formájának tipikus megnyilvánulása a sűrű csomók megjelenése a bőr alatti szövetben. Az ilyen tumorok átmérője 5-50 mm. A csomók felett sima bőr, vöröses színben festve. Ezek kissé emelkednek a főfelület felett, de homályos határaik vannak. Ennek oka a környező szövetek duzzanata.

A csomópontok gyorsan növekszenek, majd egy bizonyos átmérőig elérik a növekedést. A betegséget általában fájdalom okozza, amely különböző intenzitással bírhat. Ráadásul a bőrön viszketés ritkán fordul elő. A csomópontok megjelenése után 3-5 napon belül lezárnak. Fokozatosan az epidermisz színe a formáció felett kékről, vörösestől zöldre és sárgára változik.

Leggyakrabban az alsó végtagokon az erythema csomópontjai képződnek. Sok esetben a lábak szimmetrikusan ütköznek, de vannak egyoldalú elváltozások is.

Néha a szubkután zsírszövet csomópontjait a lábak más részein találjuk - csípő, fenék, borjak.

Az erythema nodosum egyéb tünetei:

  • láz;
  • étvágytalanság;
  • hidegrázás;
  • erőtlenség;
  • fájdalom az ízületekben, a merevségük reggel;
  • néha az ízületek gyulladása.

3 hét elteltével a betegség megszűnik. A végtagokon, ahol korábban csomók voltak, vannak olyan területek, ahol hiperpigmentáció van, a bőr hámlása figyelhető meg. Idővel ezek a tünetek teljesen eltűnnek.

diagnosztika

Mivel a betegség más patológiák hátterében is előfordulhat, minden beteg átfogó diagnózist végez a test állapotáról. Tartalmazza:

  • Általános vérvizsgálat. Az erythema nodosum kialakulásával az ESR, neutrofil leukocitózis megnövekedett indikátora jelenik meg, ami jelzi a gyulladásos folyamat jelenlétét a beteg testében.
  • Rheumatikus vizsgálatokat végeznek, amelyekben reumatoid faktort észlelnek.
  • A nasopharynxból visszavezethető. Általában segít a streptococcus fertőzés azonosításában, ami gyakran a bőr alatti szövet gyulladásának kialakulásához vezet.
  • Ha a tuberkulózis gyanúja merül fel, a tuberkulin diagnózist végzik.
  • A yersiniosis megerősítéséhez a bakpo vetés történik.
  • Ha gyanúja van a fertőzés krónikus gyulladásának, a rhino- és pharyngoszkópiát jelzik.
  • A mellkas röntgen és CT vizsgálata.
  • A végtagokon elhelyezett ultrahang vénák.

Az erythema nodosum jelenlétében néhány szűk profilú szakemberrel - flebológussal, infectiológussal, pulmonológussal - konzultálunk.

kezelés

A kezelés otthon végezhető. A betegség terápiáját a fejlődéséhez vezető okok figyelembevételével végzik.

Hagyományos módszerek

A legjobb, ha a problémát rendszeresen és helyi módszerekkel kezeljük hagyományos módon:

  • Gombaellenes, vírusellenes vagy antibakteriális szerek (Amoxiclav, Viferon, Flukonazol). Adjunk egy fertőző okot a betegség kialakulásának.
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Ezek közül a legnépszerűbbek a Diclofenac, a Movalis, a Celecoxib.
  • Kortikoszteroidok (Prednizolon). Az NPC hatástalanságával nevezték ki.
  • Amino-kinolin készítmények. Alkalmazza, ha a betegség krónikus.
  • Antihisztaminok (Suprastin, Loratadine). A duzzanat csökkentésére, viszketés megszüntetésére használják.
  • Fizioterápia - fonoforézis, UHF.

Népi módszerek

A népi jogorvoslatok nem kevésbé hatékonyak az erythema nodosum kezelésében, mint a gyógyszerek. Legnépszerűbb receptek:

  • Egy evőkanál ló gesztenye levelek és lóhere keverékéből 220 ml forró vizet öntsünk, majd 15 percig vízfürdőben tartjuk. Fél óra múlva a folyadékot le kell üríteni. A gyógyszert naponta háromszor egy evőkanál. Kívánt esetben a terápiás szerek előállításához csak az egyik komponenst használjuk.
  • Távolítsuk el a gyulladásos folyamatot, ha naponta egy fokhagymás szegfűszeget fogyaszt, és kis mennyiségű mézzel megragadja.
  • Meg kell venni az aloe leveleket, és csavarja őket egy húsdarálón (az üzem kora több mint 3 év). A citromlevet és a természetes mézet ugyanolyan mennyiségben öntik. Ha szükséges, adjunk hozzá néhány apróra vágott diót. A pozitív hatás eléréséhez minden étkezés előtt egy evőkanál gyógyszert kell enni.
  • Vitamin teák rendszeres fogyasztása. A vadrózsa, az erdei levelek, a málna, a ribizli italok pozitív hatásúak.

Lehetséges következmények

Önmagában az eritéma ritkán okoz katasztrofális következményeket. De nagyon gyakran súlyosabb betegségek jele, amelyek azonnali orvosi beavatkozást igényelnek.

Sűrű csomók megjelenésével a bőrfelületen át kell vizsgálni a testet és meg kell határozni a patológia kialakulásának pontos okait.

Néha az erythema visszatérhet. De ez nem jelent komoly veszélyt, és jól kezelhető.

megelőzés

A betegség megelőzése a kapcsolódó betegségek időbeni kezelése, amelyek hátrányosan befolyásolják az egész szervezet működését. Jobbra kell enni, lemondani a rossz szokásokról, elkerülni a stresszt, ami pozitívan befolyásolja az immunitást. Azoknak a betegeknek, akiknek ez a betegsége volt, javasoljuk, hogy a túlzott napsugárzást bizonyos ideig elkerüljék a hűtés megelőzése érdekében.

A noduláris erythema okainak sokfélesége miatt nehéz a kezelés és a megelőzés választása. De a probléma integrált megközelítése és az orvoshoz való időben történő hozzáférés megakadályozza a nemkívánatos következményeket.

Tovább Publikáció Allergia

Sintomitsin kenőcs: összetétel és jelzések

Jó, ha otthon van olyan gyógyszer, amely különböző zúzódások, sebek, vágások és egyéb bőrproblémák esetén segíthet. Egy ilyen csodálatos orvoslás a szintomycin kenőcs.


A felnőttkori kiütések: okok

A bőrkiütés egyik leggyakoribb oka a bőrgyógyásznak, nemcsak a gyermekeknél, hanem a felnőtteknél is. És aggodalmuk megalapozott. A felnõtt sérülések megjelenése a testen két dolog egyikét jelzi:


INTIMAL LUSHES


A vulva terület a test egyik legváltozatosabb része, a normák több variációjával, mint az orrokkal! A „normál jelenségek” tartománya olyan széles, hogy sok nő aggódik attól, hogy mennyire egészséges és szép a vulva.


Teafa illóolaj akne

Az életében szinte minden ember legalább egyszer találkozott a pattanások problémájával. Ezek megjelenhetnek az arcon és a test többi részén (hát, karok, stb.). Sokan önmagukban kezdenek kezelni a pattanást anélkül, hogy gondolkodnának a megjelenésük kérdéséről.