Erythema nodosum

Az erythema nodosum olyan betegség, amely a bőrt és a bőr alatti edényeket, a bőrt és a bőr alatti szöveteket érinti, leggyakrabban a lábakon. Az a személy, akit a test érintett területe befolyásol, dudorokat és csomókat mutat, a bőr egyenlőtlenné válik. A kényelmetlen megjelenésen kívül az erythema nodosum sok kellemetlenséget okoz a „tulajdonosának”, mivel az így létrejövő halmok érintésből és nyomásból áradnak. A betegség megnyilvánulásának kialakulásának folyamata általában az egyéb betegségek jelenlétével jár együtt az érintettekben, de néha önálló betegség. Mindenesetre az eritéma jelenléte egy személynél minősített orvosi beavatkozást igényel.

Az ICD 10 (Nemzetközi Betegségek Osztályozása 2010) szerint a betegség L52 kóddal rendelkezik.

Erythema nodosum: mi az, hogyan nyilvánul meg

A noduláris erythema gyulladásos betegség, amely lokálisan befolyásolja a szubkután és a bőr véredényeit. Fejlődésének ösztönzése allergiás reakció, és maga az erythema egyfajta allergiás vaszkulitisz. Az érintett területen különböző méretű, jellegzetes gömb alakú vagy félgömb alakú csomópontok jelennek meg. Leggyakrabban ezek a csomópontok az alsó végtagok szimmetrikus részén jelennek meg, bár néha befolyásolják az arcot és a kezét.

A betegség bármilyen nemű és korú személyben alakulhat ki, de főleg 20-30 éves nőknél diagnosztizálódik. 4-6 beteg nő esetében csak egy érintett ember van. Úgy gondolják, hogy télen és tavasszal az incidencia enyhén nő. Az erythema nodosum az emberiség mintegy 30-40% -ában észlelhető, ezért gyakori betegségnek is nevezhető.

A patológia nevét először a XIX. Század elején javasolta Robert Willan brit orvosi bőrgyógyász. Az allergiás természetét sokkal később fedezték fel, és azt megelőzően azt hitték, hogy az erythema nodosum egy független, speciális nosológiai egység.

A szisztémás vaszkulitissal ellentétben az erythemának helyi és korlátozott helye van, és nem terjed ki a szervezetben.

Úgy tűnik, hogy az érintett terület dudorossá válik, a bőre egyenetlen felszínre jut, a tuberkulcsokkal megduplázódik és kissé laza.

Az erythema nodosum kialakulásának okai és mechanizmusa

A folyamat etiológiájától függően többféle eritéma létezik. Egy független betegséget primer erythemának neveznek, de ha a probléma más, elsősorban krónikus, hátterű patológiák hátterében jelenik meg, akkor másodlagosnak hívják.

A betegség elsődleges típusának etiológiája eddig nem teljesen ismert. A legtöbb orvosi tudós szerint az ilyen típusú erythema előfordulását genetikai hajlammal kell társítani. Leggyakrabban a betegség nemspecifikus immun-gyulladásos szindrómaként jelentkezik.

Ez kétféle okból eredhet:

Így az erythema nodosum kialakulásának fertőző kockázati tényezői:

  • sztreptokokkusz és stafilokokkusz fertőzések, beleértve a torokfájásokat, skarlátos lázakat, erysipelákat, reumatoid arthritiset, cystitist;
  • tuberkulózis;
  • chlamydia;
  • hisztoplazmózis;
  • néhány herpeszvírus: Epstein-Barr, citomegalovírus;
  • pszittakózis;
  • yersiniosis;
  • trichophytosis;
  • szifilisz és gonorrhea;
  • toxoplazmózis, és mások.

A betegség nem fertőző okai:

  • szarkoidózis (leggyakoribb nem fertőző típusú erythema betegeknél);
  • leukémia;
  • Behcet-szindróma;
  • bizonyos vírusos és fertőző kórokozók elleni vakcinázás;
  • gyulladásos folyamatok a bélben, például fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség;
  • különböző természetű tumorok és daganatok;
  • Hodgkin-kór;
  • bizonyos gyógyszerek, például szulfonaminok, jodidok, szalicilátok, számos antibiotikum, hormonális orális fogamzásgátló alkalmazása.

Nőknél a terhesség alatt kóros eritéma alakulhat ki.

Hogyan képződik a patológia? A betegség egy reaktív folyamat, szervek és rendszereik bevonásával - ezt bizonyítja az eritéma kialakulását okozó antigén stimulusok sokfélesége. Az etiológia mellett az erythema nodosum patogenezise nem teljesen tisztázott, de az orvosok azt sugallják, hogy az immunkomplexek kialakulásával kapcsolatos immunokomplex túlérzékenységi reakciók alapulnak. Ezeket a komplexeket a szubkután zsírszövetben a kötőszöveti szepta venuláit körül helyezzük el. Késleltetett reakció is van. A betegség másodlagos típusára jellemző immunválasz az elsődleges betegség keretein belül kialakult szerv vagy szervek patológiája miatt alakul ki. Például a szarkoidózisban szenvedő betegben Th-1-es típusú 9-es immunválasz jelentkezik, és a CD4 + T-limfociták felhalmozódnak. Ezenkívül a szarkoidózis veresége a patológiás fejlődés helyén a limfociták és a makrofágok magas aktivitási szintjével jár együtt. Ezek a sejtek ismeretlen okokból felhalmozódnak egy bizonyos szervben, ami többféle típusú interleukinszám növekedését, valamint a tumor nekrózis faktor alfa-növekedését idézi elő. TNF-alfa tartozik a szarkoid granulomák kialakításában részt vevő fő citokinek közé.

Az erythema nodosum megjelenését okozó leggyakoribb patogén elem a Chlamydophila pneumoniae kórokozója. A mikroorganizmus magas tropizmussal rendelkezik a vaszkuláris endotheliummal. Miután a chlamydia belép a véráramba, az idővel megszaporodik, és felhalmozódik a vérerek, a makrofágok, a monociták és a megváltozott szövetek sejtjeiben.

Általában az alsó végtagokon, a lábakon, a comb belső oldalán az erythema nodosum sérülése megtalálható, de az arc, a fenék, az alkar és a has is megtalálható. Miért a betegség főleg a lábak zónájában található, az orvosok még nem ismertek. Úgy véljük, hogy a lábnak ez a része viszonylag gyenge az artériás vérellátás szintjével kombinálva a gyengített vénás kiáramlással, ami kifejezett gravitációs hatás miatt van, valamint az izomszivattyú hiánya.

A betegség lefolyása és fő tünetei

Ha a betegség természetét tekintve a gyulladásos folyamatot és a gyulladásos folyamat előírásának mértékét vesszük figyelembe, annak több formája is van:

  • akut;
  • szubakut vagy migrációs;
  • krónikus.

Az első esetben a betegségnek akut kezdete van. Fényes vörös fájdalmas csomópontok képződnek gyorsan a lábakon, a szövetek körülveszik a bőrüket. Az állapot a testhőmérséklet emelkedésével együtt 38-39 fok, fejfájás, gyengeség, arthritis. Mielőtt a beteg a csomók kialakulását megkezdi, vírusfertőzés, streptococcus-faringitis vagy mandulagyulladás lehet. Ezzel a kurzussal 5-7 nap elteltével a csomópontok nyomai nélkül eltűnnek, nem maradnak sebek és fekélyek. Az ismétlődés valószínűsége nagyon alacsony. A legtöbb esetben negatív következmények nem képződnek, és a betegség szövődmények nélkül halad.

Vándorlási kurzus esetén a klinikai megnyilvánulások hasonlóak az akut formához, ugyanakkor a személy kevésbé kifejezett gyulladásos összetevővel rendelkezik. Az általános képen kívül egy-egy karakter kis, gyakran aszimmetrikus csomópontja is megjelenhet. A csomópontok perifériás növekedése és növekedése, a középső zóna felbontása. Ha a betegség 2-3 hónapon belül nem tűnik el, valószínűleg a vándorló formában halad.

A relapszáló kurzust általában közép- és öregkorú nőknél figyelték meg, különösen, ha a betegnek allergiás reakciója, érrendszeri betegsége, gyulladásos és fertőző folyamata, neoplasztikus betegsége van. A fellángolások a tavaszi és őszi hónapokban fordulnak elő. A csomók a láb elülső-hátsó részén jelennek meg, elérik a dió méretét, fájdalmasak a tapintásra, és a lábak és lábak duzzanata kísérik őket. A visszaesés akár több hónapig is eltarthat, és a régebbi csomópontok reszorpciójának hátterében az újabbak alakulnak ki.

A nodularis erythema kezdeti, elég jellegzetes tüneteinek kialakulását megelőzheti egy prodromális periódus - ez 1-3 hétig tart, lázas állapotként halad, amelynek során arthralgia és fáradtság figyelhető meg.

Először egy hirtelen és hirtelen megjelenő kiütés jelenik meg. Az akut kezdet 39 fokos hőmérsékletnövekedést, köhögést, hányingert, hányást, fejfájást és hasi fájdalmat, a szék gyengülését kíséri. A kiütés lokalizációja - a lábakon, a boka és a térdízület területén. Ha a kiütés a combokon, az arcon, a nyakon, a karokon jelentkezett, akkor az erythema gyakori.

A kiütés puha és meleg az érintőcsomópontokhoz, amelyek akár 5 centiméter átmérőjűek is lehetnek, súlyos áramlási formával. Először élénkvörös színű, enyhén emelkednek a bőr fölött, mert dombos megjelenésű, mintha a rajta lévő források alakulnak ki. Néhány nap múlva a dombok simavá válnak, színeik lila-piros vagy lila-piros árnyalatra változnak. Továbbá, az oldal helyszíne olyan, mint egy sárgás vagy sárgás színű zúzódás. Ez az érintett terület színváltozása lehetővé teszi a differenciál diagnózist a betegség későbbi szakaszaiban.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a csomópontok körüli szövetek erős puffadást szereznek, meglehetősen nehéz meghatározni a csomópont világos határait, de az érintettek fájdalmat éreznek a tapintásban, valamint a spontán megjelenő fájdalom szindrómákat.

Minden csomópont körülbelül egy hétig, néha akár két hétig létezik, majd lassan összeomlik. Ugyanakkor a szövetek nem fejtenek ki atrófiát, nem képeznek hegeket. A gyógyulási helyek fekélyeinek megjelenése szintén nem jellemző.

Ha szubakut vagy ismétlődő betegség típusáról beszélünk, az új csomópontok 3-6 héten belül, néha hosszabb idő alatt alakulnak ki. Egyes csomópontok több hónapig „élhetnek”, és újabb kiütésekkel együtt megfigyelhetők.

  • alacsony fokú láz;
  • általános gyengeség és rossz közérzet;
  • étvágytalanságok;
  • myalgikus izomelváltozások.

Az esetek 50% -ában az ízületi gyulladás és az ízületi gyulladás jelen van, és a leggyakrabban a nagy ízületeket érintik - a boka, a csukló és a térdízület. A deformáció kialakulása nem figyelhető meg.

Az eritéma ritka szövődményei a mellhártyagyulladás, a limfadenopátia, a splenomegalia, a középfülgyulladás, a tüdőgyulladás.

Gyermekeknél a betegség gyorsabban megy végbe, a fiatal betegek kevesebb mint felében a láz figyelhető meg.

Az erythema nodosum diagnózisa és kezelése

A diagnózis folyamata elsősorban a beteg interjút és külső vizsgálatát foglalja magában. Az orvosnak tisztáznia kell a krónikus, egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét, amelyek ellen az erythema kialakulhat, mivel az állapot kezelése csak akkor lehet hatásos, ha befolyásolja annak előfordulásának okait.

A különböző vizsgálatok, mint például a teljes vér és a vizelet, a különböző vírusok PCR-tesztjei, az antistreptolizin-O-titer tesztek mellett a páciensnek röntgen- vagy mellkasi CT-vizsgálatot is végezhetünk annak megállapítására, hogy vannak-e nagyobb nyirokcsomók, tuberkulózis tünetei vagy Löfgren-szindróma. Ha a betegség súlyos, és a kezelés nem eredményez kézzelfogható eredményeket, a beteg az érintett szövet biopsziájára küldhető, majd szövettani elemzést végez.

Az általános vérvizsgálat indikátorai csak felületes információkat adnak: a krónikus kurzus akut időszakában vagy súlyosbodásakor a páciens ESR és neutrofil leukocitózis növekedést mutat.

A bacposa nasopharyngealis tamponának elemzése gyakran mutatja a streptococcus fertőzés jelenlétét. A yersiniosis jelenlétének megerősítésére baccal tenyészetet hajtunk végre. Súlyos ízületi szindrómában szenvedő betegek a reumatoid faktor vérvizsgálatára vonatkoznak.

A diagnózis felállításához és a probléma etiológiájának azonosításához néha egynél több orvosnak - egy pulmonológusnak, egy fertőző betegség szakemberének, egy érsebésznek, egy otolaryngológusnak - kell meglátogatnia, valamint különböző vizsgálatokat kell végezni (pharyngoscopy, rhinoscopy, az alsó végtagok rheovasográfia és UZDG a végtagok vénái).

Nehézség merülhet fel az erythema nodosum induktív formájú differenciálódásának szakaszában, a bőr tuberkulózisával, migrációs tromboflebitisgel, szifilitikus gumiával, noduláris vaszkulitissal.

A betegség klinikájának kifejezett képe 7-10 napig tartsa az ágy pihenését - ez az intézkedés lehetővé teszi az alsó végtagok terhelésének csökkentését, valamivel csökkenti a puffadást és a fájdalmat. A lábakat egy kicsit magasabbra helyezik, mint a fej. Súlyos esetekben rugalmas kötszerek és speciális kompressziós harisnyák használhatók.

A gyógyszeres kezelésre vonatkozó ajánlások közé tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Ibuprofen, Indometacin, Paracetamol, Ortofen, Nimesil. Az ilyen gyógyszerek fontosak a könnyű és közepesen kifejezett áramlási formák szempontjából. A felvételi kurzus 3-4 hét.

Bakteriális vagy vírusos elváltozások esetén a beteg antibakteriális gyógyszerek, antibiotikumok, vírus-statikus gyógyszerek. A terhes nők, különösen az első trimeszter időszakában, a penicillin csoport antibiotikumai, a cefalosporinok, a makrolidok, mivel a legbiztonságosabbak a születendő gyermek számára - lehet Oksacillin, Ceftriaxone, Cefoxitime, Azithromycin. Bár, ha lehetséges, jobb, ha a második trimeszterig nem érintkezik velük.

Antimikrobiális, fájdalomcsillapító és vérlemezke-ellenes tulajdonságokkal rendelkező gyulladáscsökkentő gyógyszerek, mint például a Delagil vagy Plaquenil, szintén nemkívánatosak a terhes nők számára, de más betegcsoportok is meghatározhatók a fő gyógyszerterápiában.

A mikrocirkuláció javítása érdekében csökkenteni kell a trombózis és az ödéma csökkentését, a jódtartalmú szereket, valamint a túlérzékenységi reakciókat elnyomó jódhelyettesítőket.

Az allergiás reakciókban szenvedő betegek antihisztaminok (Loratadine, Fexofenadine). A B-vitamin, A és E-vitamin vitaminokat injekcióként használják a test megerősítésére. Ha a beteg nem allergiás, ajánlatos C-vitamin lefolyást is előírni.

Súlyos betegség esetén a felnőtteknél a kezelés során a heparin és a fraxiparin intravénás alkalmazása is lehetséges. Az angioprotektorok segítik a vascularis tónusok növelését, az érfalak puffadásának és permeabilitásának csökkentését, a vér reológiai jellemzőinek javítását, így Curantil, Vazonit, pentoxifilline felírása a betegeknek.

Az erythema nodosum hosszú távú, ha intenzív gyulladásos folyamat van, és a korábban előírt kezelés nem ad eredményt, glükokortikoszteroid gyógyszerek kinevezését igényli - Metipred, Dexamethasone. Kis koncentrációban még terhes nők számára is előírják.

A legnehezebb és tartósabb betegség esetén a hemoszorpció és a plazma cseréje szükséges.

A helyi kezelés az alkalmazások alkalmazása és a Dimexidum, Ichthyol oldatával történő tömörítése. A Dimexidum géleket heparinnal, valamint indovazinnal, krémmel és kortikoszteroidokkal krémmel - Beloderm, Belogent, Belosalik - használhatjuk.

A fizioterápiás eljárások, mint például az ozokerit, a fonofarézis, a dibunol folyékony linittal való alkalmazása, a heparinnal, a lidazával és a hidrokortizonnal, csak az akut gyulladásos megnyilvánulások leállítása után alkalmazhatók. Az erythema nodosum hatékony módszerei közé tartozik a mágneses terápia, az induktivitás, a lézeres kezelés.

Óvatosan kell előírni az antibiotikumok elfogadását, mint a kezelés fő irányát, mivel fokozott felhasználásuk hozzájárulhat a betegség akut stádiumának a krónikus állapotba való átmenetéhez.

Általában a kezelési rend általában a helyi gyulladás mértékének csökkentésén alapul, és nincs általános iránya.

Az erythema nodosum a bőr alatti zsírszövetek gyulladásával járó betegség. Kezdetben az allergiás folyamatok, valamint a bakteriális és fertőző betegségek, a terhesség, a leukémia és a szarkoidózis, valamint a szervezetben a tumor folyamatai a fejlődéshez hozzájáruló tényezők.

A megfelelően összeállított terápiás kezelés előrejelzése kedvező - általában 3-4 hét múlva az ember egészségesnek érzi magát és visszatérhet a normális életmódhoz.

Azonban ritka esetekben a betegség akut súlyos formát szerez, krónikus gyulladássá válik, és az évek során károsítja az érintett személyt. Az ilyen betegek a hagyományos és képzett gyógyszeres terápia mellett különböző hagyományos gyógyászati ​​eszközöket használnak, például az ichthyol kenőcsöt, a ló gesztenye levelek tinktúráját, a fokhagymát mézzel, az aloe levelek keverékét, a mézet és a citromlevet.

A patológia valószínűségének csökkentése érdekében az orvosok a ribizli, a zöld tea, a citrusfélék, a csirke, a növényi olaj, a tojás, a máj, a tej, a káposzta, a sütőtök, a padlizsán, a paradicsom, a fokhagyma és a hagymák, az olajos halak, a cseresznye, a kapor, a Ezek az élelmiszerek jelentős mennyiségű C-, PP-, E-vitamint vezetnek be az étrendbe, és egyesek hozzájárulnak a vér elvékonyításához. Különösen fontos az immunitás erősítése a nehéz őszi és téli időben.

Erythema nodosum

Az erythema nodosum a kötőszövet szisztémás betegsége, amely a bőrt és a bőr alatti zsírszövetet érinti. Közepesen sűrű csomókkal jelenik meg a bőrön, amelyek mérete átmérője 0,5–5 cm. A tapintással nagyon fájdalmasak.

A betegek egyharmadánál a noduláris erythema önálló betegségként kezdődik. Ebben az esetben a patológia elsődleges formájának progressziójáról beszélünk. De mégis gyakrabban alakul ki a szervezetben már létező patológia hátterében.

Az orvosok az erythema nodosum-ot az allergiás vaszkulitisz egyik alformájának nevezik. Amint kialakul, helyi érrendszeri károsodás következik be. Leggyakrabban ez az alsó végtagokon szerepel. A nemre és életkorra vonatkozó korlátozások, a patológia nem. A férfiak és a nők, sőt a gyermekek is érintettek. De érdemes megjegyezni azt a tényt, hogy csak egy beteg beteg számít 6 betegnek. Ez arra enged következtetni, hogy a csomópont-erythema mégis gyakrabban „támad” meg a nőket.

okok

A mai csomópont erythema progressziójának fő okai még nem egyértelműen megalapozottak. A tudósok azt sugallják, hogy az örökletes tényező jelentős szerepet játszik ezen patológia kialakulásában. Megjegyzik továbbá, hogy egyes klinikai helyzetekben az erythema nodosum nem specifikus immun-gyulladásos szindróma. A fertőző és nem fertőző okok kiválthatják a patológia kialakulását.

  • a szarkoidózis a nodális erythema előrehaladásának gyakori oka;
  • Behcet-szindróma;
  • gyulladásos bélbetegség;
  • terhesség. A terhes nők gyakran alakulnak ki erythema nodosumot az alsó végtagokon;
  • leukémia;
  • bizonyos szintetikus kábítószerek csoportjait. Ezek közé tartoznak a hormonális fogamzásgátlók, az antibiotikumok, a jodidok, a szalicilátok és mások;
  • jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
  • oltást.

Az erythema nodosum kialakulásának mechanizmusa, a tudósok még nem vizsgálták meg teljesen. De feltételezhető, hogy a vegyi anyagok vagy a fertőző ágensek antigén hátteret hoznak létre az emberi testben. Egy egészséges test egyáltalán nem érzi a változást, de egy genetikailag prediszponált személy azonnal reagál - egy biokémiai reakció lánc kezdődik benne, amelynek során specifikus antitestek keletkeznek.

tünetegyüttes

Az orvostudományban az erythema nodosum három fő formája van. A kurzus jellemzőitől, a tünetek súlyosságától, valamint a patológia előfordulásának korától függően megoszlanak.

Akut noduláris erythema

Az akut erythema nodosum fő tünete az alsó végtagok patológiás csomópontjainak kialakulása. Általában a lábak elülső felületén, a boka és a térdízület területén helyezkedik el. Ritkábban az alkarokon és a lábakon képződnek formációk. A csomók helyzete szimmetrikus. A képződmények méretei 0,5 és 5 cm között mozognak. Ha fájdalmas lesz. A csomók némileg emelkedhetnek a bőr felszínén. A képződmények határai fuzzyak, mivel a körülötte lévő szövetek duzzadtak.

Először is, a csomópont fölötti bőr sima és vöröses-rózsaszín árnyalattal rendelkezik. Ahogy a patológia fejlődik, kékes lesz, és a végső szakaszban zöldes-sárga. Amikor a lábakon lévő erythema nodosum először egy kis méretű kis csomót képez, amely gyorsan növekszik. A maximális érték elérése megáll. A fájdalom szindróma nem csak az oktatásra gyakorolt ​​fizikai hatásokkal járhat. Néha spontán módon fordul elő. A fájdalom lehet gyenge és súlyos.

A patológia progressziójának kialakulásától számított 3–6 hét után a csomók fokozatosan eltűnnek. Ezt követően nincsenek hegek vagy egyéb változások a bőrön. Könnyű pigmentáció vagy hámlás lehetséges. A viszketés nem jellemző. Az ismétlődések nem fordulnak elő.

  • általános gyengeség;
  • hőmérséklet-emelkedés 39 fokig;
  • lehetséges fejfájás;
  • fájdalmak az ízületi és izmos illékony természetűek.

Migránsok

Ebben a patológiás formában a tünetek nincsenek kifejezve. Először is, a páciens gyenge és rosszul érzi magát. Az ízületek és az izmok fájdalmának panaszai. A testhőmérséklet 38 fokra emelkedik, hidegrázás jelenik meg. Ezután megjelenik a lábakon lévő erythema nodosum. Egy csomópont jelenik meg a sípcsont anterolaterális felületén. Szűk és lapos. Az egészséges szövetből korlátozott. A képződő bőr felett kékes-vörös színárnyalat van.

Ahogy a patológia kialakul, az infiltráció megszerzi a vándorlási képességet, ezért alakul ki egy plakk. Külsőleg úgy néz ki, mint egy gyűrű. A közepén egy halvány horony van, a periférikus zóna pedig piros színű. Később csomók alakulhatnak ki a lábak felületén.

A krónikus forma

A krónikus erythema nodosum elsősorban a 40 éves és idősebb nőkre vonatkozik, akiknél a kismedencei szervek daganatai, valamint a fertőző természetű krónikus kórképek. A test mérgezésének tünetei hiányozhatnak vagy nagyon gyengék lehetnek. A kóros csomók tipikus helyeken találhatók - a lábakon, a fenéken stb., De nehéz észrevenni őket, mert nem emelkednek a bőr felszínén, és a bőr nem változtatja meg a színüket. A kóros folyamat időről időre súlyosbodhat, majd a tünetek súlyosbodhatnak. Leggyakrabban ez az őszi-tavaszi időszakban történik.

Erythema nodosum gyermekeknél

Leggyakrabban a betegség hat évnél fiatalabb gyermekeket érinti. Érdemes megjegyezni, hogy a lányok gyakrabban betegek, mint a fiúk. A kóros elemek kialakulásának fő oka a fertőző betegségek, az allergiás reakciók és a gyomor-bélrendszeri rendellenességek.

  • gyermekeknél az első tünetek a betegség kezdete után 5 nappal jelentkeznek;
  • a gyermek hangulatos és irritált;
  • a gyermekek kifejezett mérgezési tünetei: gyengeség, láz, fejfájás, hasi fájdalom és ízületek;
  • az érintett helyekkel való fizikai érintkezés súlyos fájdalmat okoz;
  • A combok, a lábak vagy az alkarok a csomók, amelyek melegen érintkeznek. A méretük nem haladja meg a diót. A képződmények fölötti bőr vörös színűvé válik;
  • később a képződmények színe barnare, majd kékes-sárgás-zöldre változik.

Ha ezeket a tüneteket gyermekekben találja, azonnal forduljon a gyermekorvoshoz, hogy alapos diagnózist végezzen, és azonosítsa a patológia előrehaladásának okait. E betegségben szenvedő gyermekeket csak stacionárius körülmények között kezelik.

diagnosztika

A diagnózis magában foglalja a laboratóriumi és műszeres vizsgálati technikákat:

  • vérvizsgálat;
  • vérvizsgálat reumatikus vizsgálatokhoz;
  • Az alsó végtagok vénáinak ultrahanga;
  • bakposev a nasopharynxból;
  • tuberkulin diagnózis;
  • a csomók biopsziája;
  • a mellkas röntgenfelvétele;
  • CT-vizsgálat;
  • bakposev széklet.

kezelés

Az erythema nodosum kezelését csak egy magasan képzett szakember végezheti. Ha az orvos képes volt meghatározni, hogy mely betegség kiváltotta a patológia kialakulását, akkor először is kezelni kell. Ha az erythema nodosum a fertőző betegség hátterében alakult ki, akkor vírusellenes, antibakteriális és gombaellenes szereket írnak elő.

Az ilyen gyógyszerek elsődleges formája az ilyen gyógyszerek:

  • antihisztaminok;
  • nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek;
  • amino-kinolin készítmények;
  • kortikoszteroidok.

Helyi kezelés esetén ajánlott gyulladáscsökkentő kenőcsök (beleértve a hormonális) használatát is a kompresszorok előállításához. Jó hatással van a betegség kezelésére is fizioterápiára. Lézerterápia, fonoforézis, mágneses terápia, UV hozzárendelése.

További terápiaként a népi jogorvoslatokat használhatja, de csak azután, hogy összehangolta őket az orvosával. A nem ellenőrzött használat nemcsak segít, hanem súlyosbítja a betegség lefolyását.

Népi jogorvoslatok az erythema nodosum kezelésére:

  • kenőcs arnikával;
  • hegyi arnika infúziója;
  • tinktúra piros bodza;
  • kálium-permanganáttal.

Erythema nodosum: a kezelés okai és módszerei

Az erythema nodosum egy olyan allergiás vaszkulitisz, melyben az ereket lokálisan, főleg az alsó végtagokban érintik. Mindkét nem és minden korosztály szenved ebben a betegségben, de a legtöbb beteg 20-30 éves korú, 3-6 nő esetében csak egy férfi. Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi a csomópont erythema, miért és hogyan alakul ki, milyen klinikai megnyilvánulások, valamint ennek a patológiának a diagnosztizálása és kezelése. Szóval kezdjük.

Mi az az erythema nodosum

Az erythema nodosum a kötőszövet bőrbetegségekkel és szubkután zsírokkal való szisztémás betegsége, amelynek legjellemzőbb megnyilvánulása fájdalmas a tapintásra, közepesen sűrű, 0,5-5 cm átmérőjű csomók.

A betegek kb. Egyharmadában önálló betegségként fordul elő erythema nodosum - ebben az esetben az elsődleges. Azonban gyakrabban alakul ki minden háttérpatológia hátterében, és másodlagosnak hívják.

Az erythema nodosum kialakulásának okai és mechanizmusai

A primer csomó eritéma etiológiája nem teljesen tisztázott. A szakértők úgy vélik, hogy a genetikai hajlam a betegség előfordulásában játszik szerepet. Az esetek túlnyomó többségében a csomós erythema nem specifikus immun-gyulladásos szindróma, amelyet számos fertőző és nem fertőző tényező okozhat. A legfontosabbak az alábbiak:

  1. Nem fertőző tényezők:
  • a leggyakoribb a szarkoidózis;
  • gyulladásos bélbetegségek, különösen regionális enteritis és fekélyes colitis;
  • Behcet-szindróma;
  • jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
  • vérrák - leukémia;
  • Hodgkin-betegség (Hodgkin-betegség);
  • védőoltások;
  • bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok, jodidok, szalicilátok, orális hormonális fogamzásgátlók) bevétele;
  • terhesség.
  1. Fertőző tényezők:
  • A streptococcus betegség az nodteum erythema egyik leggyakoribb oka;
  • tuberkulózis - hasonló a streptococcusok által okozott betegségekhez;
  • yersiniosis;
  • pszittakózis;
  • chlamydia;
  • hisztoplazmózis;
  • citomegalovírus;
  • Epstein-Barr vírus;
  • hepatitis B;
  • coccidio és blastomycosis;
  • trichophytosis;
  • macska karcolásos betegség;
  • nyaki limfogranulomatózis;
  • szifilisz;
  • gonorrhea és mások.

Az erythema nodosum kialakulásának mechanizmusai még nem teljesen ismertek. Feltételezzük, hogy a gyógyászati ​​készítményekben lévő fertőző ágensek és vegyi anyagok egy bizonyos antigén hátteret hoznak létre a szervezetben, amelyhez az egészséges szervezet nem figyel, és a genetikailag hajlamos immunválasz: számos biokémiai reakció kezdődik, és antitestek keletkeznek. Gyakran ez a patológia a terhesség alatt jelentkezik. Valószínűleg a megváltozott hormonális háttér is megindítja az antitest-termelési folyamatot, és talán ez a pillanat annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az időszakban a nő teste jelentősen gyengült, és elveszíti a képességét, hogy megfelelően ellenálljon a negatív tényezőknek.

Patológiai változások az erythema nodosum-mal

Mint fentebb említettük, az erythema nodosum nem specifikus gyulladásos folyamat. Először is, az alsó végtagok kis véredényei és a zsírszövet szegmensei, valamint a bőr és a bőr alatti zsírszövet határán található interlobuláris szepta érintettek.

A betegség első 0,5-2 napjában a vénás fal gyulladása mikroszkóposan meghatározható, kevésbé gyakran az artériák. Az endothelium és az érfalfal más rétegei megduzzadnak, gyulladásos infiltrátumok (tömítések), lymphocytákból és eozinofilekből állnak. A környező szövetekben vérzés lép fel.

Egy héttel a betegség első jeleinek megjelenése után krónikus változások kezdődnek. A limfocitákon kívül a sejtinfiltrátum összetételében meghatározzák a hisztocitákat és a gigantikus sejteket. A vaszkuláris obstrukció alakul ki, a zsírszegmenseket a hisztociták, a limfociták, az óriás és a plazma sejtek infiltrálják. Néha kialakulnak a mikroabsesszek.

Továbbá az edényfalak és a zsírszegmensek fent leírt infiltrátumai kötőszövetré alakulnak.

A dermis felső rétege és az epidermisz általában nem vesz részt a patológiás folyamatban.

Az erythema nodosum klinikai jelei

A tünetek súlyosságától, a betegség előfordulási gyakoriságától és a betegség előfordulásának időtartamától függően 3 típusú erythema nodosum van:

  1. Akut noduláris erythema. Az ilyen típusú betegségek pathognomonic tünetei azok a csomópontok, amelyek általában szimmetrikusan helyezkednek el a lábak elülső felületén, vagy a térd és a boka ízületek területén, ritkábban a lábakon és az alkarokon. Néha a kiütések nem többszörösek, hanem egyedülállóak. A csomópontok 0,5-5 cm méretűek, érintésre sűrűek, fájdalmasak, kissé megemelkedtek a bőr felett, határai homályosak a környező szövetek duzzanata miatt. A csomók fölötti bőr sima, először vöröses-rózsaszín, majd kékes színű, és a folyamat felbontásának szakaszában - zöldes-sárga. Először egy kis csomó jelenik meg, amely gyorsan növekszik, és maximális méretének elérésekor megáll. Néha a csomópontok nemcsak fájdalmasak a tapintásra, hanem spontán fáj, és a fájdalom szindróma különböző intenzitású lehet, enyhe és súlyos. A megjelenés után 3-6 hét elteltével a csomópontok eltűnnek, hacsak nincsenek hegek vagy atrófiai változások, csak a hámlás és a fokozott bőr pigmentáció határozható meg csak ideiglenesen a helyükön. Általában nem ismétlődik. A viszketés nem jellemző. A csomópontokon kívül a betegek gyakran panaszkodnak a testhőmérséklet emelkedésére a lázas (38–39 ° C) értékekre, az általános gyengeségre és az izom- és ízületi fájdalmakra. A vérben meghatározzuk a gyulladásos folyamatra jellemző leukociták, ESR és egyéb változások szintjének növekedését.
  2. Átváltó erythema nodosum. Jelentős klinikai megnyilvánulások nélkül, azaz szubakut. A beteg gyengeséget, mérsékelt intenzitású ízületi fájdalmat érez, a subfebrilis értékekre (37-38 ° C), a testhőmérsékletre emelkedik, a személy reszket. Ezután egy csomópont jelenik meg a sípcsont anterolaterális felületén. Lapos, sűrű, egyértelműen körülhatárolt a környező szövetektől. A csomó fölötti bőr kék-piros. Ahogy a betegség előrehalad, a gyulladásos beszivárgás vándorol, ami egy ún. Később több kisebb csomópont is jelenhet meg mindkét színben. 0,5-2 hónap után a csomópontok regresszálódnak.
  3. Krónikus erythema nodosum. Főleg a 40 éves nőknél alakul ki, akik krónikus fertőző betegségekben szenvednek, vagy a medencei szervek tumorai. A mérgezés tünetei rendkívül gyenge vagy hiányoznak. A csomópontok elhelyezkedése jellemző, azonban megjelenésük szinte láthatatlan: nem emelkednek a bőr fölé, és nem változtatják meg a színét. Időnként a folyamat súlyosbodik, a betegség tünetei egyre hangsúlyosabbak. Ez általában az őszi-tavaszi időszakban figyelhető meg, ami a legvalószínűbb a streptococcus fertőzés gyakoribb előfordulása miatt.

A patológiai folyamatban a nagy ízületek tünetei az erythema nodosum articularis szindrómájára jellemzőek: duzzadtak, a bőrük fölött hiperemikus, tapintásra forró. Néha a lábak és a kezek kis ízületei is érintettek. Mivel a bőrcsomók megszűnnek, az ízületek gyulladása is eltűnik.

Az erythema nodosum diagnózisa

A beteg panaszai, a betegség és az élet története alapján, az objektív vizsgálat adatait figyelembe véve, az orvos előzetes diagnózist készít az „erythema nodosum” -ról. A megerősítéshez vagy annak visszautasításához számos további laboratóriumi és műszeres tanulmányt kell elvégeznie, nevezetesen:

  1. Vérvizsgálat (a gyulladás jeleit azonosítja a szervezetben: a neutrofil leukocitózis, amely 30-40 mm / h ESR-re emelkedett, vagyis a vörösvértestek üledékének aránya.
  2. Vérvizsgálat reumatikus vizsgálatokhoz (ez reumatoid faktort mutat).
  3. Bakozev a nasopharynx-ből (a streptococcus fertőzés keresésére).
  4. Tuberkulin diagnózis 2 TO tuberkulinnal (gyanús tuberkulózis esetén).
  5. Bakposev széklet (a gyanús yersiniosisra).
  6. A csomók biopsziája, majd a bevitt anyag mikroszkópos vizsgálata (csomós erythema, gyulladásos változások találhatók a kis vénák és artériák falaiban, valamint az interlobuláris szepta területén a bőr dermis területén a bőr alatti zsírszövetben).
  7. Rhino- és pharyngoscopy (a krónikus fertőzés fókuszainak keresése).
  8. A mellkas radiográfiája.
  9. A mellkas számítógépes tomográfiája.
  10. Az alsó végtagok vénáinak ultrahangja és reovéziója (a permeabilitás és a gyulladás súlyosságának meghatározása).
  11. Konzultációk a kapcsolódó szakterületek szakembereivel: fertőző betegségek szakembere, otinolaringológus, pulmonológus, flebológus és mások.

Természetesen a fenti vizsgálatok mindegyike nem rendelhető ugyanarra a páciensre: térfogatukat egyedileg határozzák meg, a betegség klinikai képétől és más adatoktól függően.

Az erythema nodosum differenciális diagnózisa

Az erythema nodosum differenciáldiagnózisának főbb betegségei a következők:

  1. Thrombophlebitis. A fájdalmas tömítések a bőrön ez a betegség hasonlítanak az erythema nodosum-hoz, de kizárólag a vénák mentén helyezkednek el, és megjelennek a nyúlványok. A végtag duzzadt, a beteg az izomfájdalomra panaszkodik. A beteg általános állapota általában nem szenved; ha a vérrög fertőzött, a beteg gyengeséget, lázat, izzadást és egyéb mérgezési tüneteket mutat.
  2. Erythema Bazin (a második név - induratív tuberkulózis). Ebben a betegségben a kiütés az alsó lábszár hátsó részén található. A csomópontok lassan fejlődnek, nem jellemzik a gyulladás jeleit, nincs észrevehető szétválasztása a környező szövetektől. A csomópontok fölötti bőr vöröses-kék, de a színváltozás a betegség lefolyásával nem jellemző. Gyakran előfordul, hogy a csomópontok sebződnek, és a heg mögött maradnak. Általában a tuberkulózisban szenvedő nők betegek.
  3. Christian Weber-betegség. Ehhez a betegséghez a szubkután csomók kialakulását is jellemzi, de ezek az alkar, a törzs és a combok szubkután zsírszövetében találhatók, mérete közepesen fájdalmas. A csomópontok fölötti bőr kissé hiperemikus vagy egyáltalán nem változik. Hagyja el a rostok atrófiáit.
  4. Erysipelas (erysipelas). Ez egy akut fertőző betegség, amelynek kórokozója az A. csoport β-hemolitikus streptococcusa. Az erysipelákat a lázról lázas értékekre, súlyos gyengeségre és más általános mérgezésre utaló tünetekről tesz. Egy idő után égő érzés, fájdalom és feszültség érzés van az érintett bőrfelületen, majd duzzanat és hiperémia. A vörösvérzés területét egyértelműen a szomszédos szövetek határolják, szélei egyenetlenek. A tömítés perifériáján meghatározásra kerül. A gyulladás területe enyhén emelkedik a bőr szintje fölött, melegen érinti. A húgyhólyagok szerosz vagy hemorrhagiás jellegűek, valamint vérzéssel járhatnak. A noduláris erythemától való radikális különbség a nyirokcsomók gyulladása és a regionális nyirokcsomók az erysipelák során.

Az erythema nodosum kezelése

Ha lehetett volna meghatározni a betegséget, amelynek hátterében ez a nem specifikus immun-gyulladásos szindróma alakult ki, akkor a kezelés fő célja az, hogy megszüntesse azt. Az alapbetegség fertőző etiológiája esetén antibakteriális, gombaellenes és vírusellenes szereket használnak a kezeléshez.

A primer erythema nodosum esetén a beteg a következő csoportok gyógyszereit írhatja elő:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);
  • kortikoszteroidokat (Prednizolon, Metilprednizolon) használnak az NSAID-ok elégtelen hatékonysága esetén;
  • amino-kinolin-drogok (Delagil, Plaquenil) - a betegség gyakran ismétlődő vagy tartós formáira írják elő;
  • antihisztaminok (Suprastin, Loratadine, Cetirizine).

A betegség tüneteinek gyors regressziója hozzájárul az extracorporalis módszerek - plazmaferezis, hemoszorpció - és a vér lézeres besugárzásához.

Helyi kezelés is elvégezhető: gyulladásgátló alkalmazása a bőrre, különösen a hormonális kenőcsökre, dimexidummal tömörül.

A fizikai terápia szintén pozitív eredményt ad az erythema nodosum kezelésében. Általában mágneses és lézeres terápiát, ultraibolya besugárzást alkalmaznak eritemális dózisokban, fonoforézist hidrokortizonnal az érintett területen.

Nem kívánatos ezt a betegséget otthon kezelni, mert a kezelésére használt gyógyszereknek számos mellékhatása van, és ha rosszul használják, károsíthatják a beteg egészségét.

A kezelés hatékonyságának kritériumai a betegség klinikai tüneteinek fordított alakulása és a bőr alatti szövet vaszkuláris szövetének gyulladásának kóros jeleinek csökkenése vagy abszolút eltűnése.

Az erythema nodosum következményei és prognózisa

Önmagában a betegség nem veszélyes, ugyanakkor, amint azt a fentiekben többször megemlítettük, gyakran más típusú kórokozók társai. Gyakran előfordul még akkor is, ha az alapbetegségnek nem volt ideje megnyilvánulni, ezért nem diagnosztizálható. Az orvossal való időszerű látogatás a nodosum erythema-ról és az ezzel kapcsolatos teljes körű vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy időben meghatározzuk egy adott háttérbetegség korai stádiumát, és ezáltal megakadályozzuk számos lehetséges komplikációját.

Az erythema nodosum prognózisa általában kedvező. Egyes esetekben a betegség visszatér, de nem veszélyezteti a beteg életét.

Melyik orvos kapcsolatba lép

Ha fájdalmas csomópontok jelennek meg a bőr alatt, konzultáljon egy reumatológussal. A betegség okának tisztázása érdekében más szakemberekkel lehet konzultálni: gastroenterológus, onkológus, nőgyógyász, infektológus, venereológus, ENT szakember, pulmonológus. Az alsó végtagok vénás folyamatban való részvételének meghatározásához flebológust kell vizsgálni.

Nodularis (noduláris) erythema

Általános információk

Az erythema nodosum olyan betegség, amelyben gyulladásos bőr és szubkután vaszkuláris elváltozások figyelhetők meg. Ez a betegség allergiás. Fejlődésének folyamata során a páciens sűrű félgömb alakú fájdalmas csomópontokat lát. Ezek különböző méretűek lehetnek, és leggyakrabban szimmetrikusan jelennek meg az alsó végtagokon.

Első alkalommal a "nodális erythema" kifejezést egy brit bőrgyógyász Robert Villan vezette be 1807-ben. Későbbi vizsgálatok lehetővé tették azt a következtetést, hogy a csomós erythema az allergiás vaszkulitisz egyik változata. Ha összehasonlítjuk a betegség tüneteit a szisztémás vaszkulitissal, akkor a csomós erythemával van egy helyi érrendszeri károsodás, amely főleg a lábakon jelenik meg.

A betegség bármilyen korú betegeknél fordulhat elő, de a betegség leggyakrabban 20 és 30 év közötti korú betegeket érinti. Ha a pubertás előtt a nodularis erythema mindkét nemnél egyformán gyakori, akkor ezen időszak után a csomós erythema a nőknél 3-6-szor gyakrabban fordul elő. Télen és tavasszal nő a betegség eseteinek száma.

Az eritéma típusai

Annak érdekében, hogy az erythema kezelése a lehető leghatékonyabb legyen, a diagnózis során meg kell határozni az erythema típusát. Ennek a betegségnek többféle típusa van. A toxikus erythema újszülötteknél jelenik meg, és a fiziológiai norma. A gyermeknek bőrkiütése van. Egyéb tünetek nem figyelhetők meg. Ez egy természetes megnyilvánulás, amely egy hét múlva eltűnik a megjelenése után.

Fertőző erythema fordul elő olyan személyben, akinek megmagyarázhatatlan etiológiájú akut fertőző betegsége van. Mind felnőtteknél, mind gyermekeknél jelentkezik.

Erythema multiforme exudatív, általában megfázás esetén alakul ki. A betegség jellegzetes tünetei a súlyos fejfájás, általános rossz közérzet és gyengeség, az ízületi fájdalom és a torokkiütés, amely főleg a kéz és a láb bőrén, valamint a tenyéren, a lábakon, a nemi szerveken, a szájnyálkahártyán jelentkezik. A kifejezett kiütés még a képen is megkülönböztethető. Ezek vöröses foltok, világos határokkal, amelyek néha bőséges buborékokat kapnak, amelyek megnyitják magukat, majd vérzéses erózió lép fel. Ha a betegséget nem kezelik, halál léphet fel.

A Lyme-kór jellegzetes tünete a migráns erythema, amelyet egy kullancscsípés során továbbítanak. A hely, ahol a kullancs megragadt, egy gyűrű alakú erythema jelenik meg, amely nagyon gyorsan növekszik, és ugyanakkor a közepén fekszik.

A gyűrű alakú erythema krónikus betegség. A megnyilvánulásának oka a test mérgezése, a fertőző betegségek és az allergiás reakciók. Jellemzője a lekerekített alakú foltok megjelenése. Ezek a foltok gyűrűkké válnak. Gyakrabban a betegség fiatal férfiakban alakul ki.

Vannak más típusú erythemák is, amelyek bizonyos patológiákban és betegségekben nyilvánulnak meg.

Az erythema nodosum okai

A fertőző folyamatok megnyilvánulása következtében alakul ki az emberi testben a csomós erythema. Először a streptococcus fertőzésekről beszélünk. Következésképpen a betegség angina, skarlát, faringitis, otitis és egyéb betegségek esetén alakul ki. A tubulusos betegeknél a noduláris erythema tünetei is megjelennek. Kevésbé gyakori, hogy a betegség yersiniosis, trichophytosis, coccidioidomycosis, inguinalis lymphogranulomatosis. Ezenkívül a betegség oka lehet a szulfonamidok, a szalicilátok, a jodidok, a bromidok, az antibiotikumok és a vakcinázás eredményeként bekövetkező szenzitizáció.

Gyakran a gyermekek és felnőttek akut erythema nodosumja szarkoidózisban jelentkezik. A betegség kialakulásának nem fertőző okai a Behcet-betegség, a gyulladásos bélbetegségek, a fekélyes colitis és a rák. Ezekben az esetekben azonban a betegség tünetei ritkábban jelennek meg. A csuklós erythema a terhesség alatt is előfordulhat, ha a testben krónikus fertőzés van. Néha a család több tagjában diagnosztizálunk a noduláris erythemát, vagyis öröklődő tendenciát mutatunk a noduláris erythemára. A betegség krónikus folyamata hajlamos azokra, akiknek véredényei vannak, és allergiás betegségekre hajlamosak.

Nagyon fontos, hogy a betegség diagnózisát időben és minőségi módon végezzék el. Az orvosnak meg kell határoznia, hogyan kell kezelni a csomós erythema-t, pontosan meg kell állapítania, hogy mi volt az oka. Mindenesetre, az erythema nodosum kezelése mindig csak szakember felügyelete alatt történik.

tünetek

Ennek a betegségnek a fő megnyilvánulása a sűrű csomópontok jelenléte, amelyek a dermis alsó részén vagy a bőr alatti szövetben találhatók. Az ilyen csomópontok különböző átmérőjűek lehetnek: 5 és 5 cm között változik, a bőr vörös és sima a csomópontok felett. A csomópontok kissé meghaladják a közönséges bőrt, de nincsenek egyértelmű határok, mint a szövetek a duzzanat körül. Az ilyen csomópontok nagyon gyorsan növekszenek, de bizonyos méretre emelkedve megállnak.

Az erythema nodosumban szenvedő embereknek különböző fájdalom lehet. Mind a tapintás során, mind esetenként spontán módon jelentkezhet. Nem jelentkezik viszketés az érintett területeken.

Körülbelül 3-5 nap elteltével csomópont felbontás történik. Ezek tömörülnek és nem szétesnek. Jellemző tünet a bőr színének változása a csomópontok feletti helyeken. Ez a folyamat hasonlít a zúzódások fokozatos elhaladásához. Először a bőr barnássá válik, majd kékre változik, és fokozatosan sárgára változik.

A lábak elülső felületén leggyakrabban az erythema nodosum csomópontjai jelennek meg. A legtöbb esetben a sérülés szimmetrikus, de néha egyoldalú vagy elszigetelt elváltozások figyelhetők meg. A test minden pontján, ahol a szubkután zsírszövet található, az erythema nodosum elemei megjelenhetnek. Ezek megjelennek a borjún, a combokon, a fenéken, az arcon és néha a szemgolyó episcleraján.

Leggyakrabban az erythema nodosum akutan kezdődik. Emberben láz, hidegrázás, gyengeség, étvágytalanság.

Az artropátia a noduláris erythemában szenvedő betegek többségében megfigyelhető: ízületi fájdalom, reggeli merevség, fájdalom a tapintás során. A betegek körülbelül egyharmada gyulladásos tüneteket mutat az ízületben (arthritis). A bőrt az ízületi vörösvörös és duzzadó területen belül intraartikuláris effúzió lép fel. Az izületi szindróma jelenlétében a csomócsomó-erekcióban szenvedő betegeknél a nagy ízületek szimmetrikusan érintik. A kezek és lábak kis ízületei megduzzadhatnak. Gyakori tünetek és arthropathia néha néhány nappal korábban gördülnek, mint a bőrön lévő elemek.

A betegség súlyosságától függően 2-3 hétig a csomópontok teljes mértékben megoldódnak. A helyén, ahol elhelyezték őket, a bőr hiperpigmentációja és pelyhesedése egy ideig fennállhat. Amikor a bőr megnyilvánulásai eltűnnek, az izületi szindróma is eltűnik. A betegség akut periódusa körülbelül egy hónapig tart.

Ritkábban fordul elő recidívákkal járó krónikus betegség. A súlyosbodások esetén kis számú csomópont jelenik meg. Általában a csomópontok egyetlenek, sűrűek, kékes-rózsaszínűek és több hónapig is fennmaradhatnak. Néha a bőrön való megnyilvánulások krónikus artropátiával járnak, de az ízületek nem deformálódnak.

diagnosztika

A diagnózis folyamatában az orvos kezdetben a beteg vizsgálata. A laboratóriumi vizsgálatok szükségesek. Meg kell azonban jegyezni, hogy az ilyen vizsgálatok adataiban bekövetkezett változások nem specifikusak. De még mindig segítségükkel megkülönböztetheti a betegséget, és meghatározhatja az okot és a kapcsolódó betegségeket. A noduláris erythema akut formában vagy a krónikus betegség megismétlődésében a vér klinikai elemzésének eredményét az ESR és a neutrofil leukocitózis fokozta. A streptococcus fertőzés a szervezetben való jelenlétének meghatározásához bacpossev-t készítenek a nasopharynxból. Ha az orvos gyanítja a yersiniosist, az orvos bakposeva székletet ír elő. A tuberkulózis kizárására tuberkulin-diagnózist hajtanak végre. Amikor a beteg panaszkodik az izületi szindrómára, konzultálni kell egy reumatológussal és egy későbbi vérvizsgálattal a reumatoid faktorra.

Ha nehézségek merülnek fel a diagnózis megerősítésének folyamatában, lehetséges, hogy elvégezzük az egyik csomópont biopsziáját. A szövettani vizsgálat során gyulladásos folyamatot lehet kimutatni.

A betegség eredetének meghatározására, az érrendszeri betegségek, a krónikus fertőzés gyulladásának megállapítására a betegnek konzultálnia kell egy fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel, pulmonológussal, otolaringológussal és más szakemberekkel. Szükség esetén a rhinoscopy, a pharyngoscopy, a tüdő röntgen és a CT, a vénás vizsgálat, az alsó végtag reovasográfia, stb.

A tüdővizsgálat detektálhatja a tüdőben a tuberkulózist, a szarkoidózist vagy más patológiai folyamatokat.

kezelés

Függetlenül attól, hogy az erythema csomópont-kezelés hatásos-e, közvetlenül függ, hogy az alapbetegség vagy patológia kezelése mennyire megfelelő. Szükség van a krónikus fertőzésfókusz újraszervezésére, szükség esetén antibiotikum-kezelésre és deszenzitizációs kezelésre. C, P, kalcium-klorid bevitelét is ajánljuk. A gyulladásos folyamat leállítása és a fájdalom megelőzése érdekében az erythema nodosum betegek nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak elő. Ezek a nurofen, a diklofenak, az ibuprofen és más gyógyszerek. Az extracorporalis hemocorrection módszereket is alkalmazzák, a vér lézeres besugárzását gyakorolják. Mindezek a módszerek hozzájárulnak az erythema nodosum tüneteinek gyorsabb kihalásához.

Szintén lokális kortikoszteroid, gyulladáscsökkentő kenőcsök. Ha gyulladás van az ízületekben, akkor a kötéseket dimexidummal alkalmazzák. A fizioterápiás kezelési módszereket az erythema nodosum betegek számára is előírják. A gyulladásos csomópontok helyett lézeres terápia helyett az UHT noduláris erythema, mágneses terápia, fonoforézis hidrokortizonnal történő kezelésében hatékony. De a legnehezebb kezelni nodularis erythema a terhesség alatt, mert ebben az időben sok gyógyszer szedése ellenjavallt. Ebben az esetben egyértelmű szakértői ellenőrzés szükséges.

Tovább Publikáció Allergia

Az emberi bőrbetegségek: fényképek, okok és tünetek

Kevés ember tudja, hogy az emberi bőr a szervezet legnagyobb szerve. A test bőrfelülete körülbelül két négyzetméter. Mindezek alapján logikus feltételezni, hogy a bőrbetegségek száma jelentős listát tartalmaz.


Gyermekek allergiás dermatitisének tünetei, okai és diagnózisa

Az allergiás bőrgyulladás gyermekeknél az egyik leggyakoribb bőrbetegség. Előfordulhat az élet első hónapjaiból, és a serdülőkorig tarthat, a súlyosbodási és remissziós időszakokkal.


Akne és akne - mi a különbség? Különbségek és kezelési módszerek

A bőrgyógyászatban a gyulladásos bőrkiütéseket akne-nek hívják. Az emberek másképp hívják őket: akne, akne, akne, comedo. Ezeknek a fogalmaknak a különbsége homályos, mindegyike a faggyúmirigyek betegségeihez kapcsolódik.


Akne a testen - mit mondanak a különböző bőrfelületeken fellépő kiütések?

A kiütések nem mindig befolyásolják az arcterületet, ezek jelentős része bárhol képződhet a testen. Az akne a testen nem csak esztétikai megjelenést ad a bőrnek, hanem fájdalmat, viszketést is okozhat, különböző patológiák megnyilvánulása.