Milyen típusú HPV okozza a szemölcsöket?

(A szexuális úton terjedő betegségek atlaszából adaptálva, Stephen A. Morse és munkatársai, Mosby, 2003, 261-278. Oldal)

Mik azok a genitális szemölcsök (OK), mi okozza őket és milyen gyakran fordulnak elő?

Az OK a szemölcsös növekedés, amely a leggyakrabban a személyi nemi szervekben vagy a végbélnyílásban jelenik meg. Lehet, hogy meglehetősen kicsi, és meglehetősen terjedelmesek, hasonlítanak a karfiolra. Az OK természeténél fogva vírusos betegség, és valójában az emberi papillomavírus (HPV) által okozott fertőzés egyik megnyilvánulása, amely ezeket okozza.

Ismeretes, hogy a fiatal szexuálisan aktív nők 75% -a fertőzött egy vagy több HPV-típussal, és körülbelül 15% -uk fertőzésre utal. Ezenkívül a fertőzöttek 50-75% -a fertőzött magas kockázatú rákvírusokkal, és a fertőzöttek 1% -a OK. A fiatal férfiak körében a HPV fertőzés prevalenciája közel azonos, de az egész életen át tartó hordozóállapot kevésbé gyakori. Jelenleg az Egyesült Államokban évente mintegy 5 millió HPV-fertőzésről van szó, és a fertőzöttek száma körülbelül 20 millió. Így a HPV az Egyesült Államokban a második leggyakoribb szexuális úton terjedő betegség (STD), másodszor csak a genitális herpeszfertőzés (45 millió fertőzött). Nincsenek adatok a HPV prevalenciájáról Oroszországban.

Milyen tulajdonságokkal és jellemzőkkel rendelkezik a HPV, hogyan alakul ki a fertőzés és a vírus szaporodása a szervezetben? Milyen betegségeket okozhat a HPV?

A humán papillomavírus (HPV) vagy a humán papillomavírus (HPV) a kis, 55 nm átmérőjű, nyílt DNS vírusok kategóriájába tartozik. Az úgynevezett PAPOVA vírusok családjához tartozik. Ez a név a családot alkotó vírusok nevének első két betűjéből áll: PApilloma, POlyoma, VAcuolating vírusok. Ezek a vírusok rendkívül gyakoriak az emlősök körében, ideértve a személy. A vírus átvitele személyről emberre érintkezés útján történik, és főként nemen keresztül. A fertőzés elsősorban az epidermisz (bőr) alapsejtjeit (bőrét) érinti, ahol a mikrotraumán keresztül hatol (például a szexuális kapcsolat során keletkezett kopások, repedések és egyéb bőr- vagy nyálkahártya-károsodások). Ezekben a sejtekben a vírus primer szaporodást végezhet, és sok éven át létezik (krónikus hordozás).

A krónikus perzisztencia vagy a kocsi is előfordulhat a bőr felületi rétegében (stratum spinosum). Ez a bőrréteg a vírus hatására hiperplázia (a sejtek proliferációja) alá esik. A vírus legintenzívebb reprodukciója a bőr még differenciáltabb felületi rétegében jelentkezik: a stratum granulosum és a stratum corneum, vagy a stratum corneum felületi rétege. Itt van a vírus szaporodása a vírus típusától és a sérülés helyétől függően, akár TC vagy szemölcsök (szemölcsök), akár papillomák vagy intraepiteliális elváltozások formájában. Az újszülöttek és a kisgyermekek esetében a vírus átvitele a károsodás egyik területéről (az ismétlődő légzési papillomatózis előfordulásáról) fordulhat elő. Az inkubációs periódus (a fertőzés pillanatától a betegség tüneteinek kialakulásához szükséges idő) 3–8 hónap a genitális nemi szervek szemölcsében és 4–36 hónap a rákbetegségben.

Jelenleg mintegy 100 HPV-t azonosítottak, melyek közül 80-at jól vizsgáltak és jellemeztek. A HPV specifikus típusai felelősek a különböző anatómiai területek különböző betegségeinek kialakulásáért (1. táblázat). Körülbelül 30 típusú HPV felelős a nemi szervek nyálkahártyáinak károsodásáért. A HPV-típusok, mint például a 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, nagy rákkockázatúak, a nyálkahártya genitális szervei és az invazív rák levágását okozzák. A HPV egyéb típusai (6, 11, 42 - 44) genitális genitális szemölcsöket és ismétlődő légzési papillomatózist okoznak.
1. táblázat: A HPV különböző típusai által okozott emberi betegségek.

Mi a kapcsolat a HPV és az emberi rák között?

A HPV legjelentősebb okozati szerepét a méhnyakrákban igazolták. Tehát a magas kockázatú HPV-típusokat (lásd az 1. táblázatot) a méhnyakrákos nők 93-99% -ában találták. Ezt megelőzően azt tapasztaltuk, hogy a korai szexuális úton szenvedő nők, akiknek szexuális úton terjedő fertőzésük volt, és akiknek nagyszámú szexuális partnere volt, és akik kapcsolatban voltak a méhnyakrákkal küzdő férfiakkal, a leginkább fogékonyak a méhnyakrákra. Kiderült, hogy a magas kockázatú HPV-k olyan genotípusú területeket tartalmaznak, amelyek magas onkogén aktivitásúak (E6 és E7). Amikor a HPV-t bejuttatjuk a méhnyak nyálkahártyájának sejtjeibe, az E6 és az E7 genom egyes részei stimulálják a megfelelő fehérjék szintézisét, amelyek kölcsönhatásba lépnek a sejtosztódást és a sejthalált szabályozó fehérjékkel. Az E6 fehérje elnyomja a retinoblasztóma génjének (és a megfelelő protein) P53 és E7 fehérje aktivitását, amely stimulálja az apoptózis (programozott sejthalál) folyamatát. Ez a sejtpusztulás túlnyomó többségéhez vezet, ami serkenti a méhnyak epithelium sejtek kontrollált malignus növekedését, a rák kialakulását. Így a Nemzetközi Rákkutató Ügynökség megállapította, hogy a magas kockázatú HPV-típusok a méhnyakrák fő oka.

Ismeretes azonban, hogy a legtöbb HPV-vel fertőzött nő nem fejlődik ki a méhnyakrákban, és a HPV jelenléte „szükséges”, de nem „elegendő” e betegség kialakulásához. A HPV-ben fertőzött méhnyakrák kialakulását a dohányzás, a hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása, más STI-k, például a chlamydia, nevezetesen a Chlamydia trachomatis, a 2. típusú herpes simplex vírus jelenléte elősegíti. Emellett az A-vitamin hiánya, a genetikai hajlam és az immunhiány a HPV jelenlétében hozzájárul a méhnyakrák kialakulásához. A méhnyakrák mellett a HPV okozta szerepe a végbélrákban (különösen a homoszexuálisokban), a vulva, a hüvely és a pénisz rákos megbetegedésében jelentkezik. A szájüreg, a gége és a nyelőcső rákos megbetegedése néhány esetben a HPV-vel is összefüggésben lehet.

Minden évben legfeljebb fél millió új méhnyakrák előfordulhat a világon. A legtöbb ilyen esetet a fejlődő országokban regisztrálták, ahol a HPV, a diszplázia és a méhnyakrák éves szűrővizsgálatainak megelőző programjai nem működnek vagy rosszul működnek. Az ilyen profilaktikus programok bevezetése a fejlett nyugati országokban lehetővé tette a méhnyakrák előfordulásának 75% -os csökkentését. Bár a HPV-vel kapcsolatos egyéb rákos megbetegedések előfordulása szignifikánsan alacsonyabb, a homoszexuálisoknál a végbélrák előfordulási gyakorisága 4-szer magasabb, mint a méhnyakrák előfordulása a nőknél (35 eset 100 000 homoszexuális esetében évente, szemben a 8,3 esetben 100 000 nővel szemben). népesség / év).

Mi a HPV-fertőzés természetes fejlődése (kezelés nélkül) és mi a veszélye az embernek?

Az esetek túlnyomó többségében a normális immunológiai rezisztenciájú embereknél a HPV szállítása ideiglenes. A HPV szállítása átlagos időtartama 8 hónap. A fertőzés időpontjától számított 1 év elteltével az emberek több mint 30% -a fertőzött marad, és 2 év után nem több, mint 9%. Ha a HPV, különösen a magas kockázatú rák típusai hosszabb ideig fennállnak egy személyben (ez továbbra is fennáll), akkor ez azt jelezheti, hogy a diszplázia vagy az elődarab kialakulását okozza. Ezek az esetek szorosabb megfigyelésre szorulnak. Az időseknél, valamint az immunhiányos betegeknél a vírus hosszabb szállítása figyelhető meg. A HPV-fertőzés látens vagy rejtett útvonala is lehetséges, amely az epithelium mély rétegében nem áll rendelkezésre elemzésre.

Megjegyzendő, hogy az OK, a szemölcsök, a bőrpapillomák és az intraepiteliális elváltozások spontán eltűnnek. Ismeretes, hogy a nemi szervek az önállóan minden negyedik esetben (25%) mennek át. A méhnyakrák tekintetében az úgynevezett méhnyak intraepithelialis neoplazia (CIN) vagy elődarab természetes fejlődését a legintenzívebben vizsgálták. A CIN-t a rosszindulatú daganat mértéke szerint 3 fázisra osztottuk (az első legkevésbé rossz, a 3. legsúlyosabb). A CIN 1 fázisban az invazív rák kialakulásának valószínűsége 1%, a normális regresszió valószínűsége 60%, a CIN 2 esetében az invazív rák 1,5% -ban alakul ki, a CIN 1-re történő regresszió az esetek 40% -ánál fordul elő, CIN 3 invazív rák esetén. az esetek 12% -ában alakul ki, és a CIN 2 vagy CIN 1 fordított fejlődése az esetek 32% -ában megfigyelhető. Azt is kimutatták, hogy a magas kockázatú HPV-fertőzés során a CIN 2 és a CIN 3 gyorsan fejlődik, gyakran kikerülve a CIN-t. A más helyek előrákos elváltozásainak természetes fejlődése nem ismert, de a rák kialakulásának valószínűsége szignifikánsan alacsonyabb. Az immunhiányos betegek (elsősorban AIDS) esetében a HPV által kiváltott rák kialakulásának valószínűsége szignifikánsan magasabb.

Hogyan nyilvánul meg és diagnosztizálható a HPV-fertőzés?

- OK nemi szervek, perineum és végbélnyílás

Ezek a halvány szürke, néha rózsaszínes vagy pigmentált szárak a száron (hasonlítanak a karfiol megjelenésére). Gyakran ezek a képződmények viszketést, fájdalmat vagy irritációt okoznak, amikor megérintik, néha vérzést. A nőknél az OC-t leggyakrabban a hüvely bejáratánál, a labia minorán és kevésbé a hüvelyben és a méhnyakban találják. A húgycső külső nyílását a férfiak és a nők körében a perineum és a végbélnyílás területe gyakoribb a szexuális viselkedésbeli különbségek miatt. Az OK a gyepterületen gyakrabban fordul elő az anális szex gyakorlásában, és a végbél OK zónája gyakorlatilag csak ilyen személyeknél van.

A méhnyak négyes intraepiteliális elváltozásai

A colposcopy és a méhnyak biopsziájának szűrővizsgálatával azonosították. Vizuálisan nehezen meghatározhatók az ilyen elváltozások, valamint a lapos OC, és csak akkor válnak láthatóvá, ha az érintett felületet 3-5% ecetsavval kezelték.

A diagnózist gyanús területek ellenőrzésével végzik. A 3–5% -os ecetsavval történő kezelés a láthatatlan elváltozásokat fehér és láthatóbbá teszi. Ez a teszt azonban kevéssé specifikus, és nem alkalmas szűrésre. A nyilvánvaló OK-ban szenvedő személyeknél, kivéve a méhnyakon találhatóakat, további vizsgálatra nincs szükség. Az OK-t azonban el kell távolítani, ha többszörös, nagy, a bőrre rögzített és a normál kezelésre nem alkalmas OK, az eltávolítás után a szövettani vizsgálatra kerülnek, hogy kizárják a rosszindulatú elváltozásokat. A méhnyakban bekövetkezett elváltozások és a szűrés (profilaktikus) vizsgálatok során kiterjedtebb diagnózist végeznek. Ez magában foglalja a Pap kenet citológiai vizsgálatát (ún. Pap kenet vagy Pap kenet). Az azonosított sejtes atípia esetében a pontosabb diagnózist a méhnyak biopsziával kapott szövetek szövettani vizsgálatával végezzük. Lehetővé teszi a CIN mértékének felmérését és a méhnyakrák invazivitásának és malignitásának jelenlétét és mértékét. A nők profilaktikus vizsgálatához a HPV típus meghatározását polimeráz láncreakcióval (PCR) végeztük. A magas kockázatú HPV-típusok azonosítása a CIN-ben szenvedő nőknél gyakran diktálja a kolposzkópia és a további aktív kezelés szükségességét az érintett terület eltávolítása és a méhnyakrák kockázatának csökkentése érdekében. Mivel az olyan STI-k, mint a Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) és a 2-es Herpes simplex vírus (Herpes simplex 2-es típusú vírus) egyidejű jelenléte HPV-vel jelentősen növelheti a HPV onkogén potenciálját és növeli a méhnyakrák valószínűségét, ezek a fertőzések diagnosztizálhatók is.

Melyek a HPV-betegségek kezelésének célja és hogyan történik?

A férfiaknál a HPV által okozott nemi szervek betegségeinek diagnosztizálását, kezelését és megelőzését urológusok és nőgyógyászok végzik. Sajnos az emberi szervezetben a HPV-nek szisztémás expozíciós módszerei (vírusellenes szerek), amelyekkel a vírust teljesen elpusztíthatják, jelenleg nem léteznek. Az OC kezelés fő célja az, hogy eltávolítsák őket elektro- vagy lézeres koagulációval, kivágással, kriodestruktúrával (hideg elpusztítás), valamint celluláris toxinok (podofillin) vagy helyileg alkalmazott immunmodulátorok használatával. Az OK eltávolítása főként a kozmetikai problémát oldja meg, nincs bizonyíték arra, hogy az OK eltávolítása hozzájárul a HPV teljes eltávolításához a szervezetből, vagy csökkenti a szexuális átvitelének vagy a magzat fertőzésének kockázatát a szülés során. Nincs bizonyíték arra, hogy az OK kezelés valamilyen módon befolyásolja a rák kialakulásának valószínűségét. A józan ész szemszögéből azonban az OK eltávolítása csökkenti a HPV által okozott betegségek kialakulásának és visszatérő kockázatának kockázatát.

A méhnyak laphámsejtek kezelésének fő célja a méhnyakrák megelőzése. Ha a Pap kenetvizsgálat a malignitás kockázatának nem egyértelmű jelentőségét jelzi, dinamikus megfigyelés látható a 4-8 hónaponként 2 évig tartó 3–6 egymást követő negatív (patológiás változás nélkül) kenetet vizsgálva. A magas kockázatú intraepithelialis elváltozásokban szenvedő nőknél azonnali kolposzkópia szükséges, és esetleg a kimutatott patológiai fókusz biopsziája a részletesebb szövettani értékeléshez. A CIN 1 szövettani vizsgálatának eredményeként azonosított dinamikus megfigyelés látható az ilyen elváltozások abszolút többsége spontán regresszióra megy át a normálra. CIN 2/3 elváltozások esetén aktív kezelésre van szükség, amely a méhnyak cryodestrukcióját, lézeres elpárolgását vagy hurok elektrokirurgiai kivágását (kúpos kivágását vagy konizációját) tartalmazza.

A közelmúltban végzett, randomizált klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy mindhárom módszer azonos gyakorisággal (2–8%), a perzisztenciával (3–5%) és a relapszus (13–19%) károsodással rendelkezik. A perzisztencia kockázati tényezői (a kezelés hatásának hiánya) nagy érintett terület, relapszus - idősebb kor, az onkogén HPV 16-as és 18-as típusú jelenléte, valamint a korábban kezelt kezelés volt.

Mi a HPV által okozott betegségek megelőzése?

A HPV által okozott betegségekkel küzdő betegek szexuális partnereinek vizsgálata nem bizonyított értékű annak előfordulásának / megismétlődésének megakadályozása szempontjából. Ugyanakkor az OC és az intraepiteliális elváltozások elméletileg, időben történő és teljes eltávolítása csökkentheti ezen betegségek, köztük a méhnyakrák kockázatát. Nem bizonyított, hogy az óvszerek megvédhetik a HPV átvitelét, de használatuk csökkenti az OK és a méhnyakrák kialakulásának kockázatát. A HPV-betegségek korai stádiumainak megelőzésére és kezelésére a legígéretesebb módszer a klinikai vizsgálatokban jelenleg alkalmazott, a HPV 6-os, 11-es, 16-os és 18-as HPV típusú vakcinák. Összefoglalva a HPV által okozott betegségekkel kapcsolatos ismert információkat, az Egyesült Államok Betegségellenőrzési Központai (CDC) figyelmet fordítanak a lakosság tudására az alábbi kulcsfontosságú pontokról:

• A HPV rendkívül gyakori STD
• Nagyon ritkán lehetséges a fertőzés forrásának megállapítása egy nagyon változó inkubációs időszak miatt.
• A HPV által okozott betegségek természetes kialakulása, gyakran jóindulatú és a kezelés néha több hónapot igényel. Gyakran előfordulnak visszaesések (az esetek 50% -a).
• Az OK-t leggyakrabban olyan HPV-típusok okozzák, amelyek nem vezetnek a méhnyakrák kialakulásához
• A szexuális partnerek fertőzőképessége idővel csökken
• Az óvszer használata a HPV elleni védelemre nem bizonyított. Azonban az új szexuális kapcsolatok során a HPV betegek óvszerhasználatát kötelezőnek tartják.
• Új szexuális partnereknek kell jelenteni, hogy korábban már HPV-vel fertőzött

A nőknek - különösen a szexuális életkorúaknak - tudniuk kell, hogy a méhnyakrák alapvető megelőzése a nőgyógyász kötelező éves megelőző vizsgálata a papanicolaou-i cervicalis epithelium citológiai vizsgálatával, valamint szükség esetén a HPV tipizálással, kolposzkópiával és nyaki biopsziával.

Hogyan válasszuk ki a megfelelő klinikát a HPV diagnosztizálására és kezelésére, az általuk okozott betegségek megfelelő megelőzésére?

A fenti anyag elolvasása után valószínűleg rájött, hogy a méhnyakrák, az OK és a HPV által okozott egyéb betegségek diagnosztizálása és kezelése nem könnyű feladat, és nem lehet teljes mértékben megoldani, például egy általános orvos vagy egy kis magánklinikán, ahol kivéve, hogy „éget condyomki”. Először is, a diagnózis és a kezelés legfontosabb problémáinak megoldásához szakembereket igényel az urológus és a nőgyógyász, aki ismeri a HPV-fertőzések problémájának valamennyi modern aspektusát, és speciális oktatást végez az onkológia és az onkológia területén, valamint az általános onkológiát. Az orvosi intézménynek, amelyhez érdemes kapcsolatba lépni, megfelelő diagnosztikai bázissal kell rendelkeznie. Itt minden típusú citológiai (a Pap kenet standard festéses vizsgálata nem könnyen hozzáférhető még a nagy orosz városok jó hírű orvosi intézményeiben is) és a szövettani vizsgálatoknak rendelkezésre kell állniuk. A patológus (hisztológus) szakembernek tökéletesen tájékozódnia kell a HPV epithelium-elváltozások minden típusában, a legkevésbé jelentéktelen és jóindulatú, a rákos (pl. CIN) és a rosszindulatú betegségek között.

Az intézménynek rendelkezésre kell állnia a PCR-diagnosztikával, rendelkezésre kell állnia a kutatáshoz szükséges anyagok magas színvonalú gyűjteményéhez szükséges eszközök (speciális eldobható kefék, spatulák), rendelkezésre kell állnia a méhnyak biopsziájának speciális szabványos eszközeivel, a méhnyak-konformációhoz elektrokirurgiai berendezéseket kell készíteni. Az urológusnak jó minőségű uretroszkóppal kell rendelkeznie, és meg kell ismernie a húgycsőzetet, és egy nőgyógyásznak magas színvonalú kolposzkóppal kell rendelkeznie, és teljes mértékben meg kell ismernie a kolposzkópia technikáját és módszereit. A HPV által okozott betegségek kezelésére szakosodott klinika urológusai és nőgyógyászai a helyi orvosi kezelés módszereivel kombinálva rendelkezniük kell az OC (elektrokaguláció és kivágás, lézeres koaguláció vagy elpárologtatás) kivágásával és megsemmisítésével.

Szükség esetén az orvosoknak kozmetikai varratokat kell alkalmazniuk az érintett szövet sebészeti kivágásával. Ideális esetben az Ön által választott kezelési létesítménynek elegendő adminisztratív és számítógépes bázissal kell rendelkeznie ahhoz, hogy nyomon kövesse és ellenőrizze a magas kockázatú betegeket. Ne feledje, hogy a papanicolaou-ra festett méhnyakfoltok profilaktikus citológiai tanulmányainak, valamint a HPV által okozott betegségek kezelésének és megelőzésének más összetevőinek a nyugati országokban történő széles körű bevezetése 75% -kal csökkentette a méhnyakrák előfordulását. Ebbe beletartozik egy helyszín helyébe a legutóbbi éven belüli növekedés (15-20 év) a nők Európában, Japánban és az USA-ban.

Az Andros Klinika FULL programot tartalmaz a HPV által okozott betegségek diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére. A betegség megelőzéséhez szükség esetén egyedülállóan kombinálunk mindent, ami Oroszország számára szükséges (magas színvonalú nőgyógyászok, urológusok és patológusok, orvosi berendezések és berendezések, adminisztratív személyzet és számítógépes szoftver), jelentősen meggyógyítja a beteget és megakadályozza, hogy újra megbetegedjen. csökkenti vagy teljesen megszünteti a rosszindulatú daganatok előfordulásának kockázatát, a HPV által okozott nemi betegségek megelőzését.

A genitális szemölcsök a szemölcs vírus intim formája. A fertőzés általános áttekintése

A papillomák ugyanazok, mint a szemölcsök. A vírusfertőzés által okozott daganatok a bőrön. A humán papillomavírust (HPV) mind a kontaktus, mind a szexuális érintkezés révén továbbítják.

A kondilomák a genitális és anális területeken keletkezett szemölcsök. Ezért alternatív neve az anogenitális szemölcsök. Van egy hegyes alakja. Az ok ugyanaz - a HPV. De nemcsak a helyszín sajátosságaiban különböznek egymástól.

HPV - mi ez?

A humán papillomavírus a bőrben változásokat okoz és szemölcsök kialakulásához vezet. A szemölcsök kétféle - papillomák vagy kondilomák. Összességében több mint 500 HPV altípus ismert, de körülbelül 80-at okoznak betegséget. A vírussal fertőzött emberek több mint fele egyáltalán nem látja a betegség látható megnyilvánulásait. Az Egészségügyi Világszervezet szerint az írás idején a világ népességének mintegy 70% -a fertőzött.

A tartály és a fertőzés terjedésének forrása - a bőr változásai az emberi testen. Néha kifejezik őket, és néha mikroszkopikus méretűek, és teljesen láthatatlanok. Mindenesetre az emberi bőr ezen területével való érintkezés fertőzéssel fenyeget.

Gyermekkorban a fertőzés a bőrön keresztül történő mikrohullámok révén történik. Ezt megkönnyíti a vágások, karcolások, allergiás vagy gyulladásos bőrváltozások, túlzott izzadás és valaki más cipő viselése. A bőrön elkapott vírus különböző papillomák kialakulását okozza. Összesen 3 fő papilloma típus van: vulgáris, lapos és ültetvény.

Felnőtteknél a fertőzés túlnyomórészt nemen keresztül történik. Az ilyen szemölcsök leggyakrabban az anális-nemi szervek területén fordulnak elő, és kondilomának nevezik.

A fő különbségek a papillomák szemölcséből:

1. A kondilómákat csak bizonyos típusú vírusok okozzák (1, 2, 6, 11, 16, 18). Papillomák - a HPV összes többi patogén típusa.
2. A szemölcsöket okozó vírusok genitális fertőzés, és a papillomákat okozó vírusok nem.
3. A papillomákat okozó vírusok gyermekkorban fertőzöttek, így a felnőttek immunitásuk van rájuk. A szemölcsöket okozó vírusok, akik a fertőzött személyrel való szexuális kapcsolat után először találkoznak, így elsősorban felnőtteknél találkoznak.
4. A kondilomák az anogenitális régióban helyezkednek el, és szerkezeti jellemzőkkel rendelkeznek, amelyeket a következőkben fogunk megvitatni. A papillomák általában a kezek, ujjak, lábujjak és a talp talpainak hátoldalán helyezkednek el.
5. A kondilomák kötelező eltávolítása, papillomák - csak kozmetikai okokból.

Mi a veszélyes papillomavírus fertőzés?

A szemölcsök nem olyan ártalmatlanok, mintha első pillantásra tűnhetnek. A humán papillomavírusok különböző típusai eltérő onkogenitással rendelkeznek, vagyis a rák kialakulásának képessége. A HPV típusok az onkogenitás fokának megfelelően három típusra oszlanak:

• A nem-onkogén soha nem vezet rákhoz: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.
• Alacsony onkogén, alacsony valószínűséggel a rák kialakulására: 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.
• Közepes onkogén, a rák fejlődésének vagy fejletlenségének egyenlő arányával: 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.
• A nagyon onkogén gyakran rákot okoz: 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73.

A magas onkogén HPV legveszélyesebb kimutatása a nőknél, különösen a 16. és 18. típusnál. Ezek gyakran a méhnyakrák kialakulásához vezetnek. Ha a kezelés megkezdéséhez szükséges idő, a prognózis kedvező, és a rák nem fog kialakulni. De ha elkezdjük a kezelést, a kondilóma rosszindulatú degenerációjának valószínűsége magas, majd a méhét a mellékveseivel és nyirokcsomóival kell eltávolítani. Férfiaknál a 16 és 18 években a HPV típusok rákot is okozhatnak. A pénisz rákot okoznak, vagy Bowen-kór.

Leggyakrabban az ilyen típusú HPV - 16 és 18 - és megtalálható az elemzésekben. Ezeket HPV 16-nak és HPV 18-nak nevezik. Ezenkívül az endocervicalis carcinoma (méhnyak-lézió) 45, 31, 33, 59 típusban fordul elő.

A HPV tünetei és jelei

A papillomavírus először behatolt az emberi testbe az immunválaszért felelős sejtekkel találkozik. Jó immunitás esetén a vírus nem okoz betegséget. Ha az immunitás lecsökken - a vírus könnyen behatol a sejtekbe, integrálódik a DNS-be, és erőteljesen osztja és növekszik. Ennek eredményeként papillomák keletkeznek. A HPV az emberi testben nyugalmi állapotban sokáig elrejthet, csak akkor ébred fel, amikor az általános immunitás csökken.

A HPV különböző típusai a szemölcsök különböző formáinak megjelenéséhez vezetnek:

• Vulgáris szemölcsök vagy közös szemölcsök. A második típusú vírus okozza. Ezek durva, lekerekített formájú bőrszín, 2-10 mm átmérőjűek. Ezek fájdalommentesek, főleg gyermekek és serdülők körében jelentkeznek, és a kezek és az ujjak külső felületén vannak. Fésülhet a bőr szomszédos területeire, amikor fésült és immunitás alá esik.
• Lapos vagy fiatalos szemölcsök. Megjelenésükhöz vezet a humán papillomavírus 3, 5 és 10 típusai. Ezek sima, többszörös képződmények, rózsaszínűek vagy bőrszínek, legfeljebb 3 mm átmérőjűek. Leggyakrabban a kefék, a nyak, az arc vagy a mellkas külső felületén található.
• Növényi szemölcsök vagy spenót. Megjelenésük az 1, 2 és 4 papillomavírus típusokat okoz. Ezek sűrű, durva felületű képződmények. Kelj fel a talpra - ahol a nyomás magasabb a gyaloglásnál (sarok, a metatarsal csontok párnái). Gyakran összetéveszthető a kukoricával. Leggyakrabban nőkben alakul ki. A szépségszalonokban higiénikusan kezeletlen pedikűr eszközök használata során nagy a fertőzés kockázata.
• Genitális szemölcsök. Az 1., 2., 6., 11., 16., 18. típusú humán papillomavírus okozta. Elsősorban szexuális kapcsolaton keresztül továbbítják, ritkán személyes higiéniai eszközökön keresztül. Gyermekfertőzés lehetséges egy beteg anya születési csatornáján.

Genitális szemölcsök és azok jellemzői

A fertőzés után a szemölcsök megjelenésének ideje három hét és egy év közötti, de átlagosan három hónap. A férfiaknál a hímnemű szemölcsök a hímvessző péniszében, a húgycső szivacsokban, a koszorúérben és a fityma belső oldalán jelennek meg. A nők gyakran a vulva, a perineum és az anális terület kondilomatózisa.

A genitális szemölcsök három típusa létezik:

1. Kondilóma kifejezett szöveti proliferációval. Külsőleg hasonlítanak a kakas vagy a karfiol csíráira, sötét vagy világos rózsaszínűek, lábuk alakja (általában vékony). Gyakran sérült, duzzadó, vérzik.
2. Kondilóma csomók formájában. Nagyon lassan nőnek és kifejezett színük van.
3. Kondilóma foltok formájában. Általában a nők a kis és nagy szexuális ajkakon jelennek meg. Ezek szürke, rózsaszín, piros vagy barna foltok jelennek meg, amelyek közepén az edények jól láthatóak.

Genitális szemölcsök - tünetek és kezelés

Prokológus, 18 év tapasztalat

Feladta: 2018. augusztus 31.

A tartalom

Mik azok a genitális szemölcsök? Az okokat, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. Bogdanov D. V., a 18 éves tapasztalattal rendelkező prokológus cikkében tárgyaljuk.

A betegség meghatározása. A betegség okai

A humán papillomavírus (HPV) jelenlétében a szövetekben a bőrön keletkezett szemölcsök képződnek. A vírusok aktiválása a végbélnyílás, a külső nemi szervek és az anális csatorna bőrfelületén megjelenő növekedésekhez vezet.

A patológia másik gyakori szinonimája az anogenitális szemölcsök. Ezt a betegséget Hippokratész írja le "nemi szervnek". Ez szexuális úton terjed, és hajlamos a visszaesésekre.

Az anogenitális szemölcsök bőséges, halvány rózsaszínű, puha rózsaszínű, nem egyenletes felületűek, amelyek a bőrfelület felett kiemelkednek. A szemölcsök mérete és száma az 1–1 mm átmérőjű szemölcsöktől a többszöri, gyakran 9–10 cm-es és még ennél is nagyobb mértékben elvezető formákig terjed.

A kondilomák csak néhány nap alatt megjelennek és jelentős méretűre nőhetnek.

A szemölcsök megjelenésének oka az emberi papillomavírus jelenléte a vérben. A vírus szexuális érintkezés útján lép be a szervezetbe a nyálkahártya vagy a bőr hibáin keresztül. Lehetséges a perinatális átviteli út - a gyermek a szülői csatornán áthaladó betegségtől szenvedő beteg anyjának fertőzés alatt áll. Van egy kapcsolat-háztartás átviteli út, de az adatátviteli változat adatai kevések.

A fertőzés után sokáig egy személy nem tudja a HPV hordozóját. Az inkubációs időszak az egyén immunitásától függ, és két hónaptól három évig tarthat. Később, az immunrendszer aktivitásának csökkenésével, a szemölcsök (szemölcsök) megjelennek a jellemző helyeken. [7] [8] [16]

A HPV az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő fertőzés (STI) - az összes betegség 55-65% -a. [1] [4] [6] Veszélye abban is rejlik, hogy a viselője nem tudja a betegségét, és nincs külső fertőzés jele (növekedés, szemölcs).

A HPV-t leggyakrabban 18–25 éves fiatalok diagnosztizálják. A szexuális érintkezés, még a gátló fogamzásgátlók (óvszerek) használatával is, valószínűleg megfertőzi a partnereket.

Akár 600 típusú HPV (HPV) is létezik, amelyek közül néhány úgy tűnik, mint a bőr melletti szemölcsök a mellkason, az arcon és a hónaljokon. Mások a száj, a nemi szervek vagy az anális csatorna nyálkahártyáinak lokalizációját választják. Az anogenitális szemölcsökben 6 és 11 HPV (papillomavírus) típus gyakrabban észlelhető. [4]

A genitális szemölcsök tünetei

A súlyosbodáson kívül a HPV jelenléte a vérben nem jelentkezik. Ha egy vírusfertőzés aktiválódik, a betegség tünetei csak néhány órán belül megjelennek:

• a genitális szemölcsök kialakulása (gyakran a legnagyobb trauma, a szexuális kapcsolat során a súrlódás):

- a végbélnyíláson lévő bőrön, a perineumban, a kantáron, a pénisz fején, a húgycső külső nyílásának ajkán férfiaknál;

- a nemi szervek ajkak nyálkahártyáján a férfiak húgycsövében;

• viszketés, égés, kellemetlenség a szemölcsök megjelenésének helyén - az ilyen kellemetlen érzések gyakran nagyon intenzívek és jelentősen befolyásolják a beteg jólétét;
• idegen tárgy érzése az anális csatornában (szemölcsök kialakulása a végbélnyíláson belül);
• egy kis mennyiségű vér felszabadulása sáfránycsíkok formájában a székletürítés során (ha a szemölcsök az anális csatorna belsejében találhatók és sérülnek meg a széklet tömegének elhaladásakor);
• düsuuria, fájdalom, amikor a szemölcsök a húgycsőben vannak;
• fájdalom a közösülés során (dyspareunia).

A HPV megnyilvánulásának más lehetőségei lehetnek bársonyos felületű vagy szürke-barna, rózsaszín vagy vöröses-barna színű foltok. [2] Az ilyen morfológiai formák sokkal ritkábban fordulnak elő, és gyakran okoznak nehézséget az elsődleges diagnózis elkészítésében.

A genitális szemölcsök patogenezise

A betegség patogenezisének kulcsfontosságú pontja a HPV behatolása a gazdaszervezetbe. Egyetlen szexuális kapcsolat esetén a fertőzés valószínűsége 80%, majd az immunrendszer jó állapotában a fertőző ágensek megszűnnek (megsemmisülnek).

A különböző típusú vírusok egy adott gazdához igazodnak. Több száz vírusfajta létezik, közülük sokan nem veszélyesek az emberre, mivel tropikusak az emlősök, hüllők és madarak szövetére, és jóindulatú daganatokat okoznak (papillomák képződése). [3]

A HPV vizsgálatában háromféle vírust azonosítottak: alfa, béta, gamma. Ezek közül az anogenitális elváltozások az első csoport (α) papillomavírusait okozzák. A Béta és a Gamma nemzetséghez tartozó fertőző ágensek gyakrabban fordulnak elő a cornifying epithelium papillomáiban [3] - a plantar, palmar szemölcsök jelennek meg.

Születéskor a vírusok osztályozása során a típusokat (genotípusokat) azonosították. Ezeket arab számokkal jelöltük. A virion genotípusok százai közül a magas karcinogén kockázattal rendelkező részecskék azonosíthatók - ezek α 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. A rosszindulatú cervikális folyamatok 90-95% -ában észlelhetők., vagina és vulva. Különösen jelentősek a 16 és 18 típusok. Az ilyen onkogén HPV-típusok, amelyek DNS-ben E6 és E7 fehérjéket tartalmaznak, képesek elnyomni a p53 és pRb tumor szuppresszor fehérjék aktivitását, ami a papillomák rákos carcinomákká történő gyors átalakulásához vezet.

Az anogenitális szemölcsök körülbelül 90% -át a HPV α 6 és 11 okozza. [5] Ugyanez az alacsony kockázatú csoportba tartozik a HPV 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81.

Elektronikus HPV fénykép

behatolás

A mikroszkopikus károsodások révén a virionok behatolnak az epitélium alaprétegébe, majd a sejtmembrán fehérjéihez kapcsolódnak. Ezután a receptor endocitózis mechanizmusát alkalmazzák (az integrin és az L1 fehérje részvételével a virális kapszidból) és belépnek a citoplazmába. A vírus kapszidjából származó L2 fehérje hozzájárul a vírus DNS felszabadulásához és behatolásához a magba. [5]

reprodukció

A vírus DNS-ből származó E1 és E2 fehérjék részt vesznek egy idegen genom replikációjában az érintett sejt magjában. Ugyanakkor a sejt megtartja a képességét, hogy megoszthassa és reprodukálja saját DNS-jét. A DNS szaporításával a vírus epizómaként jelen van a citoplazmában (sejtenként kb. 100). A vírus és a gazdasejt együttes "munkája" a proliferáció (sejtszaporodás) és a bazális réteg differenciálódási folyamatainak meghiúsulásához vezet, ami vizuális megnyilvánulásokhoz vezet.

megnyilvánulásai

Az epithelium abnormális endofitikus vagy exophytikus növekedése jelenik meg - papillomák, foltok vagy kondilomák. A laza nyálkahártya vagy az atipikus epitélium hajlamos a gyors traumatizációra és a macerációra (lágyítás). Mindezek alapján a másodlagos fertőzés gyorsabban csatlakozik, fájdalom, kellemetlen érzés, bőséges kisülés, gyulladás, ödéma, kellemetlen szag és fekély jelentkezik. [2] [3]

A bazális réteg sejtjeiben a vírus aktív replikációja következik be, és mivel a szemölcsök sejtjei megkülönböztetik, vérellátása drasztikusan kimerül, csökkentve a központi edényeket. Azonban, ha az epithelium felső rétegében inaktív formában marad, itt a vírus veszélyes az érintkezési fertőzés szempontjából.

A biopsziás anyagok hisztopatológiai vizsgálata során az epithelium megvastagodik, az akantózis területeit, a papillomatózist észlelik. A koylocitákat (fényes citoplazmával módosítható átméretezhető sejteket, több vakuolt, perinukleáris fényes peremet) detektálunk. A magok hiperkromatikusak. Gyakran vannak két vagy több maggal rendelkező sejt. [8]

A fentiekből arra lehet következtetni, hogy az anogenitális szemölcsök kialakulását okozó vírusok az esetek 90% -ában α 6 és 11 HPV típusok közé tartoznak. [6] [7] Kis valószínűséggel rosszindulatú daganatot (rákos degenerációt) okozhatnak. Azonban gyakran előfordulnak különböző típusú vírusok közös tartóssága (tartózkodása) egy hordozóban. Ez arra kötelezi a beteget és az orvost, hogy különösen figyelmet fordítsanak a profilaktikus vizsgálatokra, azok minőségére és szabályszerűségére az anorektális rák megelőzésére.

A genitális szemölcsök osztályozása és fejlődési szakaszai

A genitális szemölcsök az emberi papillomavírus fertőzés leggyakoribb, klasszikus megnyilvánulása a bőr és a nyálkahártyák az anogenitális területen - a szexuális úton terjedő betegségek számának 65% -a. [1]

Egyéb diagnosztikai eredmények:

• papulus szemölcsök;
• a nyálkahártyák beszivárgása rózsaszínes-szürke vagy barna foltok formájában;
• intraepiteliális neoplazia;
• bovenoid papulosis, Bowen-betegség egy különféle papulák, foltként jelennek meg a vöröses-barna, narancssárga-barna színű nyálkahártyákon, a bőren a képződmények színe szürkés-rózsaszín;

• óriás papilloma (Bushke - Levenshteyna). Növekedése a genitális szemölcsökkel kezdődik, amelyek gyorsan nőnek a méretben és a mennyiségben, egyesülnek és egy nagy daganatsá válnak, egyenetlen felszínnel, amely növényekkel és villásszerű vetülettel van borítva.

Bár a betegség (óriás papilloma) a 6. és 11. vírustípushoz kapcsolódik, a carcinogenesis alacsony kockázatával, az óriás papillomák esetében a p53 tumorok szuppresszor fehérje szuppresszálódik, és a képződés laphámsejtes karcinómává alakul. Az ilyen gyakori malignitás (malignitás) oka lehet az immunhiányos állapotok, a kapcsolódó fertőzések, a krónikus distrofikus bőrbetegségek (scleroatrophic zuzmó, lichen planus) jelenléte. Még a radikális sebészi kezelés után is [9] a papilloma Bushke-Levenshteyna hajlamos a gyakori ismétlődésre. [10]

A genitális szemölcsök szövődményei

Esztétikai problémák. A condylo gyorsan növekvő szövete a fizikai kényelmetlenség mellett sok kellemetlenséget okoz a betegnek. A külső nemi szervek régiójában a növekvő növények, a végbélnyílás jelentősen csökkenti az önbecsülést és zavarja a teljes szexuális életet és a megfelelő higiéniát.

Folyadék, gyulladás. Az anogenitális szemölcsök gyorsan sérülnek meg, kisebb mechanikai hatásokkal vagy súrlódással. Ezek a mikrotraumák, a sebek másodlagos fertőzés kapujává válnak. Erosziók, perifokális gyulladás jelennek meg. A sebek elkezdenek macerálódni, áztatni. A komplikációk kialakulásával a kellemetlen szag és a fájdalom csatlakozik. Lehetetlen a perianális terület alapos higiénikus kezelése a túltermelés miatt, ami tovább súlyosbítja a gyulladásos folyamatot.

Rosszindulatú. A magas rákkeltő aktivitású vírusok, amelyek a bőrben és a nyálkahártyákban tartósak (hosszúak), a sejtek átalakulásához és atipikus (rákos) sejtekké való átalakulásához vezetnek. Mint már említettük, az anogenitális szemölcsök általában nem olyan veszélyesek a rák transzformáció szempontjából, mint a méhnyak vírusos léziója (HPV 16, 18 típusok stb.). A probléma azonban akkor fordulhat elő, ha a betegnek két vagy több vírusfajta van, amelyek különböző karcinogenitási mutatókkal rendelkeznek, és immunhiányos állapot áll fenn.

A sebészeti kezelés után visszaesik. Vírusos fertőzés jelenlétében a testben lehetetlen megszabadulni, mert a virionok már behatoltak a sejtekbe, áthaladva a védőmembránokon. A sebészeti kezelés radikálisan megszünteti a látható tüneteket. Ha csak a kondilomák eltávolításával áll meg, a visszaesés valószínűsége 50-60%. [1] Az immunmodulátorokkal történő konzervatív kezelés jelentősen csökkenti a HPV DNS reprodukciós folyamatának aktivitását, és az idegen elemek reprodukciója megszűnik. A visszaesés kockázata már 10% [1] [11] lesz, de a sejtek belsejében az episz formájában maradnak a citoplazmában, és „készen állnak” a masszív támadásra az immunmechanizmusok csökkenésével a gazdaszervezetben - az ilyen pillanatok stresszhelyzetekben történhetnek, akut krónikus betegségek és súlyosbodások. Ezért fordul elő gyakran a relapszusok, és a szemölcsök újra megjelennek.

Fontos, hogy az életmódot általában megváltoztassuk annak érdekében, hogy folyamatosan fenntartsuk az egészséget és megakadályozzuk az alvó virionok aktiválódását.

A genitális szemölcsök diagnózisa

A perianális zónában a genitális szemölcsök felderítésekor a további diagnosztikai vizsgálatok célja a HPV genotípus tisztázása, valamint a kívülről hasonló struktúrák kizárása:

1. intradermális nevus;
2. molluscum contagiosum;
3. syphilitic chancre;
4. seborréás keratózis.

Egy gyors módja a HPV kialakításának a formációkban (condillomák) a recepció során egy 5% -os ecetsavoldattal végzett vizsgálat. Ennek az anyagnak a hatása alatt a HPV által okozott papillomák sápadtak, szürkés, halvány árnyalatot kapnak, és jellegzetes kapilláris mintázatot mutatnak. A tanulmány előzetes jellegű.

Minimális laboratóriumi vizsgálatok:

• a szifilisz kórokozóira adott szerológiai válasz;
• a HIV, hepatitis B, C ellenanyagok kimutatása;
• PCR vírusíráshoz;
• a méhnyak kenetének citológiája a nőknél;
• a kenet citológiája;
• biopsziás minták és távoli formációk vizsgálata - anogenitális szemölcsök.

A betegség gyakori megismétlődésével, nagyméretű daganatokkal, gyors növekedéssel vagy kétes diagnózissal további kutatási módszereket alkalmaznak.

Gyakori súlyosbodások esetén az immunállapot vizsgálata történik.

Ha gyanítható, hogy a szemölcsök rosszindulatú degenerációja, a papillomák széles körben, a hüvelyből vagy a végbélből származó atipikus elváltozások következnek be:

• Ultrasonográfia hüvelyi és rektális érzékelő;
• kolonoszkópia;
• A hasi szervek ultrahanga;
• a mellkas röntgensugara;
• kolposzkópia;
• STI tanulmányok. [1] [12] [13]

Gyakran a betegeket a nőgyógyász, az urológus, az onkológus és a dermatovenerológus számára konzultációra küldik.

A genitális szemölcsök kezelése

A genitális szemölcsök esetében a kezelés hatékonyabb integrált megközelítése. Szükséges tájékoztatni a pácienst a szexuális partnerek kezelésének szükségességéről, a HPV esetleges szállításától.

Általános ajánlásokat fogalmaztak meg az életmód módosításának szükségességéről annak érdekében, hogy fenntartsák a megfelelő immunitás állapotát és megakadályozzák a további STI-kkel való fertőzést:

• a szexualitás racionalizálása;
• a fogamzásgátlás barrier módszereinek alkalmazása;
• súly korrekció;
• elegendő fizikai aktivitás;
• megfelelő táplálkozás stb.

Konzervatív kezelés

A helyi és humorális immunválaszt stimuláló használt gyógyszerek. Ez azért szükséges, mert a papillomás elváltozásokban szenvedő betegek interferon státuszát (veleszületett immunrendszer) megsértették. [1] Az immunmoduláló terápia ellenjavallatai széles papillomák.

1. rektális kúpok „Genferonnal”;
2. "Panavir" kenőcs és injekció formájában;
3. "Inozin pranobex" orális adagolásra a rendszer szerint.

A tünetek négy esetben (akár 84% -ra) csökkenthetők, kis méretű kis kondilomákkal. [1] [17]

A betegség makacs, visszatérő lefolyása mellett, valamint ha a beteg az esztétikai szempontok miatt aggódik, a rákos transzformáció megelőzésére sebészeti módszereket alkalmaznak.

Sebészeti kezelés

A kondilóma méretétől, alakjától, helyétől és a sebész preferenciáitól függően kémiai, fizikai, citotoxikus eltávolítási módszerek alkalmazhatók.

A fizikai módszereket az anogenitális szemölcsök bármilyen méretére és elhelyezkedésére használják. Opcionálisan szikével, lézeres párologtatással, kriodestruktúrával (a szemölcs szövet elpusztulása rendkívül alacsony hőmérsékleten folyékony nitrogén hatására) vagy rádióhullámú módszerrel (radioSURG) alkalmazható.

A szövetek kivágása magában foglalja a saját dermis lemezét. Ha az anális csatorna kondilómát eltávolítjuk, a belső sphincter képezi a seb alját. A perianális zónában a seb alja szubkután szövet.

A képződmények eltávolítását nem végezzük onkológussal való konzultáció nélkül, ha a legkisebb gyanú a rosszindulatú (fekély, nekrózis, infiltratív növekedés).

Általában a kondilóma kivágásakor elegendő a lokális vagy spinális fájdalomcsillapítás (fájdalomérzékenység csökkentése). A kórházi kezelés bizonyos egyidejű betegségek (koagulációs patológia stb.), Valamint a járóbeteg-kezelés nem lehetséges.

A citotoxikus módszerek a "Podofillin" és a "Podofillotoksin" gyógyszerek használatát foglalják magukban. A módszer használatának korlátai vannak: az analóg csatornán és a hüvelyen kívül csak néhány kis condylomát kezelnek ezzel a módszerrel. A gyógyszerek használata minden ötödik esetben helyi reakciót okozhat irritáció, viszketés, gyulladás stb. Formájában. A relapszusok gyakorisága 31-70% között mozog. [1] [16]

A kémiai módszerek közé tartozik a triklór-ecetsav, a "Solkoderma" (koncentrált savak kombinációja) vagy a "Feresol" (trikresol és fenol kombinációja) 80-90% -os oldatának alkalmazása. A gyógyszerek hatása a papillomák helyi megsemmisítésén alapul: a koagulált szövet necrotizált területe képződik, a kondilóma mumifikálódik és eltűnik. A módszer kis szemölcsök esetén hatékony. Az ismétlődési arány kisebb, mint az előző módszer.

Előrejelzés. megelőzés

A nemi szervek szemölcsök időszerű és megfelelő kezelésének prognózisa kedvező. Szükséges a távoli léziók szövettani vizsgálata, hogy kizárják a rosszindulatú daganat diagnózisát. Kétség esetén szükség van egy nőgyógyász, bőrgyógyász, onkológus, radiológus, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok további konzultációjára.

Komplex kezelés esetén minden tünet általában megszűnik. A relapszusok azonban nem zárhatók ki, amelyek gyakorisága 10 és 50% között változik. Az ismétlődés kockázatának növekedését befolyásolja a beteg általános egészségi állapota, az egyidejűleg előforduló betegségek és az immunhiányos állapotok.

A megelőzés a következőket tartalmazza:

• a nőgyógyász, urológus és a proktológus időben történő megelőző vizsgálata;
• az életmód, a táplálkozás javítása;
• a nemek racionalizálása.

A nemi közösülés előtt követheti a vakcinázási programot egy 6, 11, 16, 18 típusú, többértékű HPV vakcinával (a genitális szemölcsök leggyakoribb okai a HPV 6 és 11) és a méhnyakrák (HPV 16 és 18). A vakcina beadásának ajánlott életkora 9–17 év (például az amerikai amerikai naptárban a javasolt vakcinázási kor 9–11 év). Számos országban (USA, Ausztria, Németország, Franciaország stb.) A vakcinázás szerepel a kötelező vakcinázási ütemtervben. Oroszországban ez jelenleg önkéntes eljárás. [18]