Szisztémás lupus erythematosus

A szisztémás lupus erythematosus (SLE) olyan betegség, amelyben különböző szervekben és szövetekben gyulladásos reakciók alakulnak ki az immunrendszer működésének meghibásodása miatt.

A betegség súlyosbodási és remissziós időszakokkal fordul elő, amelynek előfordulását nehéz megjósolni. A végső szakaszban a szisztémás lupus erythematosus egy vagy másik szerv vagy több szerv elégtelenségének kialakulásához vezet.

A nők szisztémás lupus erythematosusban szenvednek 10-szer gyakrabban, mint a férfiak. A betegség leggyakoribb 15-25 éves korban. A betegség leggyakrabban a pubertás idején jelentkezik, terhesség alatt és a szülés utáni időszakban.

A szisztémás lupus eritematosus okai

A szisztémás lupus erythematosus oka nem ismert. Számos külső és belső tényező, például öröklődés, vírusos és bakteriális fertőzések, hormonális változások és környezeti tényezők közvetett befolyását tárgyaljuk.

• a betegség előfordulása szempontjából bizonyos szerepet játszik a genetikai hajlam. Bebizonyosodott, hogy ha az ikrek egyikének lupus van, akkor az a kockázat, hogy a második beteg megbetegedhet, 2-szeresére nő. Ennek az elméletnek az ellenfelei azt mutatják, hogy a betegség kialakulásáért felelős gént még nem találták meg. Ezenkívül a gyermekeknél, akiknek egyik szülője szisztémás lupus erythematosus beteg, a betegség csak 5% -a alakul ki.

• A rendszeres lupus erythematosus-ban szenvedő betegeknél az Epstein-Barr vírus gyakori kimutatása a vírus- és baktériumelmélet mellett van. Ezenkívül bebizonyosodott, hogy egyes baktériumok DNS-je képes stimulálni az antinukleáris autoantitestek szintézisét.

• A vérben SLE-ben szenvedő nőknél gyakran kimutatható a hormonok, például az ösztrogén és a prolaktin növekedése. Gyakran a betegség terhesség alatt vagy a szülés után jelentkezik. Mindez a betegség kialakulásának hormonelméletét támogatja.

• Ismert, hogy számos prediszponált személy ultraibolya sugarai képesek a bőrsejtek által kiváltott autoantitestek termelésére, ami egy meglévő betegség kialakulásához vagy súlyosbodásához vezethet.

Sajnos egyik elmélet sem magyarázza meg megbízhatóan a betegség okát. Ezért jelenleg a szisztémás lupus erythematosus a polietológiai betegség.

A szisztémás lupus erythematosus tünetei

A fenti tényezők egy vagy több hatása alatt az immunrendszer nem megfelelő működésének feltételei között a különböző sejtek DNS-je „ki van téve”. Az ilyen sejteket a test idegen (antigének) érzékeli, és az ellenük való védelem érdekében speciális fehérje-antitesteket fejlesztenek ki, amelyek ezekre a sejtekre specifikusak. Az antitestek és antigének kölcsönhatása során immunkomplexek képződnek, amelyek különböző szervekben vannak rögzítve. Ezek a komplexek az immungyulladás és a sejtkárosodás kialakulásához vezetnek. Különösen gyakran érintik a kötőszövet sejtjeit. Tekintettel a kötőszövet széles eloszlására a szervezetben, szisztémás lupus erythematosus-val, a szervezet szinte minden szerve és szövete részt vesz a patológiás folyamatban. Az immunkomplexek, amelyek az érfalra rögzülnek, trombózist okozhatnak. A toxikus hatásuk miatt keringő antitestek anémia és thrombocytopenia kialakulásához vezetnek.

A szisztémás lupus erythematosus olyan krónikus betegségekre utal, amelyek súlyosbodási és remissziós időszakokkal jelentkeznek. A kezdeti megnyilvánulásoktól függően megkülönböztetjük a betegség következő lefolyását:

• SLE akut lefolyása - láz, gyengeség, fáradtság, ízületi fájdalom. Nagyon gyakran a betegek jelzik a kezdet dátumát. 1-2 hónapon belül kialakult egy klinikai kép a létfontosságú szervek sérüléséről. Gyorsan haladó 1-2 éven belül a betegek általában meghalnak.
• az SLE szubakutális lefolyása - a betegség első tünetei nem annyira kifejezettek. A szervkárosodás megjelenése után átlagosan 1-1,5 év.
• az SLE krónikus folyamata - az évek során egy vagy több tünet jelentkezik. Krónikus folyamatban ritkán fordulnak elő a súlyosbodás időszakai, a létfontosságú szervek munkájának megszakítása nélkül. Gyakran a betegség kezeléséhez minimális mennyiségű gyógyszer szükséges.

Általában a betegség kezdeti megnyilvánulásai nem specifikusak, gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésekor vagy spontán módon nyom nélkül távoznak. Gyakran a betegség első jele a bőrpír megjelenése az arcon, pillangószárnyak formájában, ami szintén eltűnik az idővel. A remissziós idő az áramlás típusától függően elég hosszú lehet. Ezután bizonyos hajlamosító tényezők (hosszan tartó napsugárzás, terhesség) hatására a betegség súlyosbodása következik be, amelyet később egy remissziós fázis vált ki. Idővel a szervkárosodás tünetei kapcsolódnak a nem specifikus megnyilvánulásokhoz. A kiterjesztett klinikai képre jellemző a következő szervek károsodása.

1. Bőr, köröm és haj. A bőrelváltozások a betegség egyik leggyakoribb tünetei. Gyakran a tünetek a nap, a fagy és a pszicho-érzelmi sokk hosszú tartózkodása után jelentkeznek vagy súlyosbodnak. Az SLE jellegzetessége, hogy a bőrpír szárnyaként megjelenő bőrpír megjelenése az arc- és orrterületeken.

Pillangó típusú erythema

Szintén rendszerint a bőr nyílt területein (arc, felső végtagok, dekoltázsterület) a bőr vörösbőrének különböző formái és méretei vannak, hajlamosak a perifériás növekedésre - Bietta centrifugális erythema. A discoid lupus erythematosus-ot a bőr bőrpírjának megjelenése jellemzi, amelyet ezután helyettesít a gyulladásos ödéma, majd a bőr ezen a területen tömörül, és a végsőben hegesedéses atrófiás helyeket képeznek.

Discoid lupus erythematosus

A diszkoid lupus erythematosus focija különböző területeken fordulhat elő, ebben az esetben a terjesztési folyamatról beszélnek. A bőrelváltozások másik kiemelkedő megnyilvánulása a kapilláris bőrpír és ödéma, valamint számos kis pontú vérzés az ujjhegyeken, tenyéren, talpokon. A szisztémás lupus erythematosus hajkárosodása kopaszodás. A körmök szerkezetének változásai a periungualis görgő atrófiájáig a betegség súlyosbodása során jelentkeznek.

2. Nyálkahártyák. A száj és az orr nyálkahártyáját általában érinti. A patológiai folyamatot a bőrpír megjelenése, a nyálkahártya erózióinak kialakulása (enanthema), valamint a kis orális fekélyek (aphtos stomatitis) jellemzik.

Amikor az ajkak vörös szegélyének repedése, eróziója és fekélye jelenik meg, a lupus cheilitis diagnosztizálódik.

3. Izom-csontrendszer. Az ízületi károsodás az SLE-ben szenvedő betegek 90% -ánál fordul elő.

Az ízületi gyulladás az II

A kóros folyamatban általában az ujjak kis ízületei vannak. A sérülés szimmetrikus, a betegek aggódnak a fájdalom és a merevség miatt. Az ízületek deformitása ritka. Az aszeptikus (gyulladásos komponens nélkül) a csont nekrózis gyakori. A combcsontfej és a térdízület érintett. A klinikát az alsó végtag funkcionális elégtelenségének tünetei uralják. Amikor a ligamentus készülék részt vesz a patológiás folyamatban, nem állandó tartósodások alakulnak ki súlyos esetekben, sprains és subluxációk.

4. Légzőrendszer. A tüdő leggyakoribb sérülése. Pleurita (folyadék felhalmozódása a pleurális üregbe), általában kétoldalú, mellkasi fájdalom és légszomj. Az akut lupus pneumonitis és a pulmonalis hemorrhages életveszélyes állapotok, és kezelés nélkül a légzési distressz szindróma kialakulásához vezetnek.

5. Szív- és érrendszer. A leggyakoribb a Liebman-Sachs endokarditis, a mitrális szelep gyakori sérülései. Ugyanakkor a gyulladás következtében a szelep szórólapok és a szívhiba kialakulása szűkületként jelentkezik. Perikarditis esetén a perikardiális lapok vastagodnak, és közöttük folyadék jelenhet meg. A myocarditis a mellkasi fájdalom, a megnagyobbodott szív. Amikor az SLE gyakran befolyásolja a kis és közepes kaliberű edényeket, beleértve az agyi koszorúéreket és artériákat. Ezért a stroke, a szívkoszorúér-betegség az SLE-ben szenvedő betegek fő halálának oka.

6. Vese. SLE-ben szenvedő betegeknél a lupus nephritis az eljárás nagy aktivitása során alakul ki.

7. Idegrendszer. Az érintett területtől függően a neurológiai tünetek széles skálája, a migrén típusú fejfájástól az átmeneti ischaemiás rohamokig és a stroke-ig terjedő betegségben, az SLE-betegeknél észlelhető. A folyamat nagy aktivitása alatt epilepsziás rohamok, chorea, agyi ataxia fordulhat elő. A perifériás neuropátia az esetek 20% -ában fordul elő. A legdrámaibb megnyilvánulása a látásvesztésű optikai neuritis.

A szisztémás lupus erythematosus diagnózisa

Az SLE diagnózisa akkor tekinthető megalapozottnak, ha a 11 vagy több kritérium közül 4 vagy több van jelen (American Rheumatological Association, 1982).

Lupus erythematosus

Ez a betegség az immunrendszer megsértésével jár, ami izmok, más szövetek és szervek gyulladását eredményezi. A lupus erythematosus a remisszió és a súlyosbodás időszakában fordul elő, míg a betegség kialakulását nehéz megjósolni; a progresszió és az új tünetek megjelenése során a betegség egy vagy több szerv meghibásodásához vezet.

Mi a lupus erythematosus

Ez egy olyan autoimmun patológia, amelyben a vesék, az erek, a kötőszövetek és más szervek és rendszerek érintettek. Ha a normális állapotban az emberi test olyan ellenanyagokat termel, amelyek képesek kívül eső idegen organizmusok támadására, akkor egy betegség jelenlétében a szervezet nagyszámú antitestet termel a test sejtjei és alkotórészei ellen. Ennek eredményeként kialakul egy immunkomplex gyulladásos folyamat, amelynek kialakulása a test különböző elemeinek diszfunkciójához vezet. A szisztémás lupus a belső és külső szerveket érinti, beleértve a következőket:

okok

A szisztémás lupus etiológiája még nem tisztázott. Az orvosok azt sugallják, hogy a betegség oka a vírus (RNS, stb.). Ezen túlmenően a patológia kialakulásának kockázati tényezője az örökletes hajlam. A nők körülbelül 10-szer gyakrabban szenvednek a lupus erythematosus-ból, mint a férfiak, a hormonrendszer sajátosságai miatt (magas az ösztrogén koncentrációja a vérben). Az az ok, amiért a betegség ritkábban jelentkezik a férfiaknál, az androgének (férfi nemi hormonok) védőhatása. Az SLE kockázatának növelése:

• bakteriális fertőzés;
• gyógyszerek szedése;
• vírus károsodása.

Fejlesztési mechanizmus

A normálisan működő immunrendszer olyan anyagokat állít elő, amelyek leküzdik a fertőzések antigénjeit. A szisztémás lupusban az antitestek célzottan elpusztítják a saját sejtjeiket a testben, miközben abszolút károsodást okoznak a kötőszövetben. Általános szabály, hogy a betegek fibroidváltozásokat mutatnak, de más sejtek nyálkahártya-duzzanatra hajlamosak. A bőr érintett strukturális egységeiben a mag megsemmisül.

A bőrsejtek, a plazma és a limfoid részecskék, a hisztociták és a neutrofilek károsodása mellett a tartályok falai felhalmozódnak. Az immunsejtek elpusztulnak az elpusztult mag körül, amelyet "rozetta" jelenségnek neveznek. Az antigének és antitestek agresszív komplexei hatására lizoszóma enzimek szabadulnak fel, amelyek stimulálják a gyulladást és károsítják a kötőszövetet. Az antitestekkel (autoantitestekkel) rendelkező új antigének képződnek a bomlástermékekből. A krónikus gyulladás eredményeként a szöveti szklerózis jelentkezik.

A betegség formái

A patológiás tünetek súlyosságától függően a szisztémás betegség bizonyos besorolást mutat. A szisztémás lupus erythematosus klinikai fajtái:

1. Akut forma. Ebben a szakaszban a betegség élesen halad, és a beteg általános állapota romlik, miközben panaszkodik az állandó fáradtság, magas hőmérséklet (40 fokos), fájdalom, láz és izomfájdalmak miatt. A betegség tünetei gyorsan fejlődnek, és egy hónapon belül érinti a személy összes szövetét és szervét. Az akut SLE prognózisa nem megnyugtató: gyakran a beteg várható élettartama egy ilyen diagnózissal nem haladja meg a 2 évet.
2. Szubakut forma. A betegség kezdetétől és a tünetek kialakulását megelőzően több mint egy évig tarthat. Az ilyen típusú betegségek esetében a súlyosbodási és remissziós időszakok gyakori változása. A prognózis kedvező, és a beteg állapota függ az orvos által választott kezeléstől.
3. Krónikus. A betegség lassú, a tünetek gyengén expresszálódnak, a belső szervek gyakorlatilag sértetlenek, így a test normálisan működik. Az enyhe patológiás folyamat ellenére gyakorlatilag lehetetlen gyógyítani. Az egyetlen dolog, amit tehetünk, az, hogy a SLE-ról való súlyosbodás esetén a gyógyszert segítő személy állapotát enyhítsük

Meg kell különböztetni a lupus erythematosus-tal kapcsolatos bőrbetegségeket, de nem szisztémás és nem általánosított elváltozásokat. Ezek a patológiák a következők:

• discoid lupus (vörös bőrkiütés az arcon, a fejen vagy a test többi részén, kissé megemelkedett a bőr felett);
• kábítószer-lupus (ízületi gyulladás, kiütés, magas láz, kábítószer bevételével összefüggő szegycsont fájdalom; kivonásuk után a tünetek eltűnnek);
• újszülött lupus (ritkán fejeződik ki, befolyásolja az újszülöttet, ha az anya immunrendszeri betegségben szenved, a betegség kóros elváltozásokkal jár, a bőrkiütés, a szívbetegség).

Hogyan jelenik meg a lupus

Az SLE-ben megnyilvánuló fő tünetek közé tartozik a súlyos fáradtság, a bőrkiütés és az ízületi fájdalom. A patológia progressziójával a szív, az idegrendszer, a vesék, a tüdő és az edények problémái aktuálisak. A betegség klinikai képe minden esetben egyedi, mert attól függ, hogy mely szerveket érinti, és milyen mértékű kár van.

A bőrön

A betegség kezdetén a szövetek károsodása a betegek körülbelül egynegyedében fordul elő, az SLE-ben szenvedő betegek 60-70% -ánál a bőr szindróma később észrevehető, míg másokban egyáltalán nem fordul elő. Általában a testre nyitott területek, amelyek a napra nyitottak, jellemzőek a sérülés lokalizálására - az arc (pillangó alakú terület: orr, arc), váll, nyak. A léziók hasonlóak az erythemához (erythematosus), mivel a vörös pápaszínű plakkok jelennek meg. A sérülések szélén a táguló kapillárisok és a feleslegben / hiányban levő területek találhatók.

A test napsugárzásnak kitett arcán és más területein kívül a szisztémás lupus a fejbőrre is hatással van. Általában ez a megnyilvánulás lokális a temporális régióban, míg a haj a fej korlátozott területére esik (helyi alopecia). Az SLE-ben szenvedő betegek 30-60% -ában a napfényre érzékeny túlérzékenység (fényérzékenység).

A vesékben

Nagyon gyakran a lupus erythematosus befolyásolja a veséket: a betegek mintegy fele károsítja a vesefunkciót. Ennek gyakori tünete a fehérje jelenléte a vizeletben, a palackokban és a vörösvérsejtekben, általában a betegség kezdetén nem észlelhető. Az SLE főbb jelei a vesékre vonatkoznak:

• membrános nephritis;
• proliferatív glomerulonefritisz.

Az ízületekben

A rheumatoid arthritiset gyakran lupus diagnosztizálják: 10 esetben 9 esetben nem deformálódik és nem erózió. A betegség leggyakrabban a térd ízületeit, az ujjait, a csuklóit érinti. Ezenkívül az SLE-ben szenvedő betegek néha oszteoporózist (csontsűrűség csökkenését) mutatnak ki. Gyakran a betegek izomfájdalmat és izomgyengeséget panaszkodnak. Az immungyulladást hormonok (kortikoszteroidok) kezelik.

A nyálkahártyán

A betegség a szájnyálkahártyán és az orrnyálkahártyán fekszik, fekélyek formájában, amelyek nem okoznak fájdalmas érzéseket. A nyálkahártyák vereségét 4 esetben rögzítették. Mert ez jellemző:

• csökkent pigmentáció, vörös ajkak (cheilitis);
• a száj / orr fekélye, szúró vérzés.

A hajókon

A lupus erythematosus képes megfertőzni a szív összes struktúráját, beleértve az endokardiumot, a pericardiumot és a miokardiát, a koszorúereket, a szelepeket. Azonban az orgona külső bélésének sérülése gyakrabban fordul elő. Az SLE-ből eredő betegségek:

• perikarditis (a szívizom serózus membránjainak gyulladása, amely a mellkasban tompa fájdalmakból fakad);
• myocarditis (szívizom gyulladása, ritmuszavarok, idegimpulzusok, akut / krónikus szervhiba);
• szívszelepek működési zavarai;
• károsodás a koszorúerekben (előfordulhat, hogy az SLE-ben szenvedő betegek korai életkorban jelentkezhetnek);
• a véredények belső oldalának károsodása (ez növeli az atherosclerosis kockázatát);
• a nyirokerek károsodása (a végtagok és a belső szervek trombózisa, panniculitis - fájdalmas szubkután csomópontok és retikuláris - kék foltok, amelyek a rácsmintát képezik).

Az idegrendszeren

Az orvosok azt sugallják, hogy a központi idegrendszer meghibásodását az agyi hajók károsodása és a neuronok elleni antitestek képződése okozza - a sejtek táplálkozásáért és védelméért, valamint az immunsejtekért (limfociták. :

• pszichózis, paranoia, hallucinációk;
• migrénes fejfájás;
• Parkinson-kór, korea;
• depresszió, ingerlékenység;
• agyi stroke;
• polyneuritis, mononeuritis, aszeptikus típusú meningitis;
• encephalopathia;
• neuropátia, myelopathia stb.

tünetek

A szisztémás betegség kiterjedt listája a tüneteknek, remissziós és komplikációs időszakokkal. A patológia kezdete villám vagy fokozatos lehet. A lupus tünetei a betegség formájától függenek, és mivel a patológiák többszervezetes kategóriájába tartozik, a klinikai tünetek változhatnak. Az SLE nem súlyos formái csak a bőr vagy az ízületek károsodására korlátozódnak, a betegség súlyosabb típusait más megnyilvánulások kísérik. A betegség jellemző tünetei a következők:

• duzzadt szem, alsó végtag-ízületek;
• izom / ízületi fájdalom;
• duzzadt nyirokcsomók;
• kipirulás;
• fokozott fáradtság, gyengeség;
• piros, hasonló az arcra gyakorolt ​​allergiás kiütésekhez;
• felesleges láz;
• Kék ujjak, kezek, lábak stressz után, hideg érintkezés;
• alopecia;
• fájdalom belélegzéskor (a tüdő bélésének károsodásáról beszél)
• érzékenység a napfényre.

Első jelek

A korai tünetek közé tartozik a hőmérséklet, amely 38039 fokon belül változik, és több hónapig is tarthat. Ezt követően a betegnek más SLE jelei vannak, beleértve:

• kis / nagy ízületek artrózisa (önállóan áthaladhat, majd ismét intenzívebben jelenik meg);
• bőrkiütés pillangó formájában az arcon, kiütések jelennek meg a vállakon, a mellkason;
• a nyaki nyaki nyirokcsomók gyulladása;
• súlyos testkárosodások esetén a belső szervek - vesék, máj, szív - szenvednek, ami a munkájuk megsértésében tükröződik.

Gyermekekben

Korai életkorban a lupus erythematosus számos tünetben nyilvánul meg, amelyek fokozatosan befolyásolják a gyermek különböző szerveit. Ugyanakkor az orvosok nem tudják megjósolni, hogy melyik rendszer sikertelen lesz. A patológia elsődleges jelei hasonlíthatnak a gyakori allergiákra vagy a bőrgyulladásra; a betegség ilyen patogenezise nehézségeket okoz a diagnózisban. Az SLE tünetei a gyermekeknél:

• dystrophiában;
• bőrhígítás, fényérzékenység;
• láz, erős izzadás, hidegrázás;
• allergiás kiütések;
• dermatitis, általában az arcokon, orrban lokalizálódik (szemölcsös kiütés, hólyagok, ödéma stb.);
• ízületi fájdalmak;
• törékeny körmök;
• nekrózis az ujjhegyeken, tenyéren;
• alopecia, teljes kopaszságig;
• görcsök;
• mentális zavarok (idegesség, hangulatosság stb.);
• szérumgyulladás, amely nem kezelhető.

diagnosztika

A diagnózis megállapításához az orvosok az amerikai reumatológusok által kifejlesztett rendszert használnak. Annak igazolására, hogy a páciensnek a lupus erythematosus-je van, a 11 beteg közül legalább 4-nek kell lennie:

• erythema a pillangó alakú arcra;
• fényérzékenység (a pigmentáció az arcon, súlyosbodik a napfény vagy UV sugárzás hatásával);
• discoid bőrkiütés (aszimmetrikus vörös foltok, amelyek héjazanak és repednek, hiperkeratózisú területeknek van szaggatott élekkel);
• arthritis tünetei;
• a száj nyálkahártyájának fekélye, orr;
• a központi idegrendszer rendellenességei - pszichózis, ingerlékenység, hisztéria ok nélkül, neurológiai patológiák stb.;
• serózus gyulladás;
• gyakori pyelonefritisz, a fehérje megjelenése a vizeletben, a veseelégtelenség kialakulása;
• Wasserman hamis pozitív elemzése, antigének és ellenanyagok titereinek kimutatása a vérben;
• vérlemezkék és limfociták csökkentése a vérben, összetételének megváltoztatása;
• az antinukleáris antitestek indokolatlan növekedése.

A szakember csak akkor végez végső diagnózist, ha a fenti listából négy vagy több jel van. Ha az ítélet kérdéses, a beteg szűk, részletes vizsgálatra irányul. Az SLE diagnózisában nagy szerepet játszanak az anamnézis és a genetikai tényezők tanulmányozása. Az orvosnak meg kell állapítania, hogy milyen betegségek voltak a betegnek az utolsó életévben és hogyan kezelték őket.

kezelés

Az SLE egy krónikus típusú betegség, amelyben a beteg teljes gyógyulása nem lehetséges. A terápia célja a kóros folyamat csökkentése, az érintett rendszer / szervek funkcionális képességeinek helyreállítása és megőrzése, a súlyosbodások megelőzése, a betegek hosszabb élettartamának elérése és életminőségének javítása. A lupus kezelése magában foglalja a gyógyszerek kötelező bevitelét, amelyet az orvos minden beteg számára külön előír, a test jellemzőitől és a betegség stádiumától függően.

A betegek kórházba kerülnek abban az esetben, ha a betegség alábbi klinikai tünetei közül egy vagy több:

• gyanús stroke, szívroham, súlyos központi idegrendszeri károsodás, tüdőgyulladás;
• hosszabb ideig 38 fok fölé emelkedik (a láz nem lehet eltávolítani lázcsillapító szerek segítségével);
• a tudat depressziója;
• a vérben a leukociták éles csökkenése;
• a betegség tüneteinek gyors előrehaladása.

Ha szükség van rá, a pácienst olyan kórházi orvosokhoz, mint kardiológus, nephrologist vagy pulmonológushoz kell utalni. Az SLE standard kezelése a következőket tartalmazza:

• hormonális terápia (a glükokortikoid csoport előírt gyógyszerei, például Prednizolon, Ciklofoszfamid stb.);
• gyulladásgátló gyógyszerek (általában diklofenak ampullákban);
• vérnyomáscsökkentő szerek (paracetamol vagy ibuprofén alapján).

Az égés enyhítésére, a bőr hámlására az orvos hormonalapú krémeket és kenőcsöket ír elő a betegnek. A lupus erythematosus kezelése során különös figyelmet fordítanak a beteg immunitásának fenntartására. A remisszió során a beteg komplex vitaminokat, immunstimulánsokat és fizioterápiás manipulációkat ír elő. Az immunrendszer működését serkentő gyógyszerek, mint az azatioprin, csak betegségvesztés során kerülnek elrendezésre, különben a beteg állapota drámaian romolhat.

Akut lupus erythematosus

A kezelést a kórházban a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A terápiás kurzusnak hosszúnak és állandónak kell lennie (megszakítás nélkül). A patológia aktív fázisában a glükokortikoidokat nagy adagokban adják be a páciensnek, kezdve 60 mg-os Prednizolonnal és 3 hónapon keresztül további 35 mg-tal. Csökkentse a gyógyszer mennyiségét lassan, mozgassa a tablettákra. A gyógyszer egyéni fenntartási dózisa (5-10 mg) után.

Az ásványi anyagcsere megsértésének megakadályozására a kálium-készítményeket a hormonterápiával (Panangin, kálium-acetát oldat, stb.) Egyidejűleg kell előírni. A betegség akut fázisának befejezése után a kortikoszteroidokkal végzett komplex kezelést csökkentett vagy fenntartó adagokban végezzük. Ezenkívül a beteg amino-kinolin-kábítószereket (1 tabletta Delagin vagy Plaquenil) szed.

krónikus

Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a beteg elkerülje a szervezetben a visszafordíthatatlan hatásokat. A krónikus patológia terápiája szükségszerűen magában foglalja a gyulladáscsökkentő gyógyszerek, az immunrendszer (immunszuppresszánsok) aktivitását és a kortikoszteroid hormonális hatóanyagokat elnyomó gyógyszerek szedését. Mindazonáltal a betegek csak fele ér el sikeres kezelést. Pozitív dinamika hiányában az őssejtterápiát végzik. Általában az autoimmun agresszió hiányzik.

Mi a veszélyes lupus erythematosus

Néhány ilyen diagnózisban szenvedő beteg súlyos szövődményeket okoz - a szív, a vesék, a tüdő, más szervek és rendszerek működése zavar. A betegség legveszélyesebb formája a szisztémás, amely a terhesség alatt még a placentát is károsítja, aminek következtében a magzatot megzavarja vagy halálát okozza. Az autoantitestek képesek behatolni a placentába, és újszülött (veleszületett) betegséget okoz az újszülöttben. Ebben az esetben a baba bőrszindróma jelenik meg, amely 2-3 hónap elteltével halad.

Hányan élnek a lupus erythematosus

A modern gyógyszereknek köszönhetően a betegek a betegség diagnózisát követően több mint 20 éve élhetnek. A patológia kialakulása különböző sebességeken megy végbe: egyeseknél a tünetek fokozatosan fokozzák az intenzitást, míg másokban gyorsan növekszik. A legtöbb beteg továbbra is él a szokásos életmódjukkal, de a betegség súlyos lefolyásával a munkaképesség elvesztése a súlyos ízületi fájdalom, a magas fáradtság és a központi idegrendszeri betegségek miatt. Az SLE időtartama és életminősége a többszörös szervi elégtelenség tüneteinek súlyosságától függ.

Lupus erythematosus: tünetek, okok, kezelés

A lupus erythematosus (erythematosus) egy krónikus betegség, amelyben az emberi immunrendszer ellenségesnek tartja a kötőszövet sejtjeit. Ez a patológia az összes dermatológiai betegség 0,25-1% -ában fordul elő. A betegség pontos etiológiája még nem ismert. Sok szakértő azt feltételezi, hogy az oka a genetikai immunitás rendellenességei.

A betegség típusai

A betegség lupus erythematosus egy komplex betegség, amely nem mindig lehetséges időben diagnosztizálni. Két formája van: discoid (krónikus) és szisztémás lupus erythematosus (SLE). A statisztikák szerint a 20–45 éves nők többnyire betegek.

Szisztémás lupus erythematosus

Rendkívüli előfordulású szisztémás betegség. A saját sejtek, mint idegen, immunrendszerének észlelése gyulladást és károsodást okoz a szervezet különböző szervei és szövetei számára. Az SLE többféle formában jelentkezhet, és izom- és ízületi gyulladást okozhat. Ez láz, gyengeség, ízületi és izomfájdalmat okozhat.

A szisztémás lupus erythematosusban a nyálkahártya 60% -ban változik. Az ínyen, az arcán, a szájban látható hiperémia és a szövetek duzzadása. Az edematikus foltok elválhatnak buborékok. Úgy tűnik, virágzik a gennyes-véres tartalomból. A bőr változásai az SLE legkorábbi tünetei. Általában a nyak, a végtagok és az arc léziókként jelennek meg.

Discoid (krónikus) lupus erythematosus

Ez viszonylag jóindulatú forma. A legtöbb esetben az arcra jellemző erythema (orr, arc, homlok), fej, fülkagyló, vörös ajkak és más testrészek jellemzik. A vörös ajkak gyulladása külön-külön fejlődhet ki. És a száj kivételes esetekben gyulladt.

Vannak a betegség szakaszai:

• erythemás;
• szarutúltengéses-infiltratív;
• atrófiás.

A diszkosz lupus erythematosus sok éve fordul elő, nyáron fokozódik. A megrázkódtatott vörös ajak perem olyan égő érzést okoz, amely az étkezés vagy a beszélgetés során fokozódhat.

Jó cikkünk van a seborrheás dermatitis kezeléséről. Ismerje meg az érdekes információkat.

A gyerekekben a bárányhimlő kezelése sok hasznos információt tartalmaz ebben a cikkben.

okai

A lupus erythematosus okai nem teljesen ismertek. Poliológiailag kórosnak tekintik. Feltételezzük, hogy számos olyan tényező van, amelyek közvetve befolyásolhatják az SLE előfordulását.

• napfény által okozott ultraibolya sugárzásnak való kitettség;
• női nemi hormonok (beleértve az orális fogamzásgátló alkalmazást is);
• dohányzás;
• bizonyos gyógyszerek szedése, általában ACE-gátlók, kalciumcsatorna-blokkolók, terbinafin;
• parvovírus, hepatitis C, citomegalovírus jelenléte;
• vegyi anyagok (pl. triklór-etilén, néhány rovarirtó, eozin)

A betegség tünetei

Lupus erythematosus jelenlétében a betegnek olyan panaszai lehetnek, amelyek a betegség jeleivel járnak:

• jellegzetes bőrkiütések;
• krónikus fáradtság;
• lázpályák;
• duzzanat és ízületi fájdalom;
• fájdalom mély lélegzettel;
• túlérzékenység az ultraibolya sugárzással szemben;
• a lábak, a szemek duzzadása;
• duzzadt nyirokcsomók;
• az ujjak kékessége vagy fehéredése hideg vagy stresszes helyzetekben;
• fokozott hajhullás.

Néhány embernek fejfájásai, szédülése és depressziója van a betegség idején. Előfordul, hogy az új jelek csak néhány évvel jelentkeznek a betegség kimutatása után. A megnyilvánulások egyediek. Néhány esetben a szervezet egy rendszerét érintik (bőr, ízületek, stb.), Míg mások poliorgan gyulladásban szenvednek.

A következő kórképek fordulhatnak elő:

• az agy és a központi idegrendszer megsértése, pszichózis, bénulás, memóriaromlás, görcsök, szembetegségek;
• a vese gyulladása (nefritisz);
• vérbetegségek (anaemia, trombózis, leukopenia);
• szívbetegség (myocarditis, perikarditis);
• tüdőgyulladás.

A betegség diagnózisa

A lupus erythematosus jelenlétének feltételezése a bőrön lévő gyulladás vörös gyulladásának alapján történik. Az erythematosis külső jelei idővel változhatnak, így nehéz pontos diagnózist készíteni. Szükség van további vizsgálatok elvégzésére:

• általános vér- és vizeletvizsgálatok;
• a májenzimek szintjének meghatározása;
• A nukleáris test elemzése (ANA);
• mellkasi röntgen;
• echokardiográfia;
• biopszia.

A lupus erythematosus differenciáldiagnosztikáját a fotodermatosis, a seborrheás dermatitis, a rózsaszín akne és a pikkelysömör kialakulásával kell elvégezni.

Betegségkezelés

Az eritematois terápia hosszú és összetett. Ez a betegség megnyilvánulásának mértékétől függ, és részletes szakértői konzultációt igényel. Ez segíteni fog az egyes gyógyszerek használatának valamennyi kockázatának és előnyének felmérésében, és folyamatosan kezeli a kezelési folyamatot. Ha a tünetek lecsökkennek, a gyógyszerek adagja csökkenhet, és súlyosbodhat.

A lupus erythematosus bármilyen formája kizárja a sugárterápiát, túl magas és alacsony hőmérsékletű rezgéseket, bőrirritációt (kémiai és fizikai).

Kábítószer-kezelés

Az erythematosus kezelésére az orvos különböző hatásspektrumú gyógyszerek összetételét írja elő.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID):

• naproxen;
• ibuprofen;
• diklofenak (vényköteles).

Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai lehetnek a hasi fájdalom, a veseproblémák, a szívelégtelenség.

A maláriaellenes szerek (hidroxi-klorokin) szabályozzák a betegség tüneteit. A recepciót a gyomorban tapasztalható kényelmetlenség kísérheti, néha károsítja a szem retináját.

• prednizolon;
• dexametazon;
• metilprednizolon.

A mellékhatásokat (osteoporosis, magas vérnyomás, súlygyarapodás stb.) Hosszú időtartamuk jellemzi. A kortikoszteroidok adagjának növelése növeli a mellékhatások kockázatát.

Az immunszuppresszánsokat gyakran használják különböző autoimmun betegségekben:

• metotrexát;
• ciklofoszfamid (cytoxán);
• azatioprin (imurán);
• belimumab;
• mikofenolát és mások.

Népi módszerek

A lupus erythematosus elleni küzdelemben a népi jogorvoslatok hatékonyan alkalmazhatók a hagyományos gyógyszerekkel (mindig orvos felügyelete alatt). Segítenek enyhíteni a hormonális gyógyszerek hatásait. Lehetetlen használni az immunitást ösztönző eszközöket.

• Készítsen infúziót száraz fagyöngy levelek. A legjobb, ha nyírból gyűjti. 2 teáskanál tésztát öntsünk egy pohár forró vizet. Tartsa tűz közben 1 percig, ragaszkodjon 30 percig. Az étkezés után naponta háromszor 1/3 csésze ital.
• Öntsünk 50 g 0,5 liter alkoholot. Ragaszkodjon 14 napig sötét helyen. Feszítse meg a tinktúrát. Igyál egy üres gyomorban, naponta 1 csepp. Naponta 1 cseppenként 40 napig növelje az adagot. Ezután csökkenő lesz, és 1 csepp. Az étkezés után 1 órát nem lehet bevenni.
• 200 ml olívaolajat kis tűzre helyezünk, adjunk hozzá 1 evőkanál húr és ibolya. Folyamatosan keverjük 5 percig. Egy nap hagyjon ragaszkodni. Olajszűrő, és naponta háromszor kezelje a gyulladás fókuszait.
• 1 evőkanál édesgyökér gyökerét őröljük, adjunk hozzá 0,5 liter vizet. Pároljuk 15 percig. Hűtött feszes húsleves 1-2 italt inni egész nap.

Gyermekbetegség

Gyermekeknél ez a patológia közvetlenül kapcsolódik az immunrendszer működéséhez. Az erythematosisos betegek 20% -a gyermek. A gyermekeknél a lupus erythematosus-t meggyógyítják és súlyosabban kezelik, mint a felnőtteknél. A halálesetek gyakori. Teljesen lupus 9-10 évvel kezd megnyilvánulni. Határozza meg azonnal, ritkán lehetséges. Nincsenek a betegség klinikai tünetei. Először bizonyos szerveket érint, idővel eltűnik a gyulladás. További tünetek jelennek meg, amelyek egy másik szerv károsodásának jeleit mutatják.

A diagnózis a klinikai vizsgálat mellett más vizsgálati módszerekkel. Nagyon fontosak az immunológiai vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik az eritematosisra jellemző tünetek azonosítását. Emellett a vizelet és a vér klinikai elemzését végzik. A szív ultrahanga, hasüreg, elektrokardiogram látható. A lupus erythematosus kimutatására nincsenek laboratóriumi specifikus minták, de az eredmények alapján a klinikai vizsgálati adatokkal együtt egyszerűsíthető a diagnózis.

A gyermekek komplex terápiát kapnak a kórházban. Szükségük van egy speciális módra. Ne vakcinázzon beteg gyermekeket. Szükséges az étrend betartása, a szénhidrátok fogyasztásának korlátozása, a sokogonnye termékek eltávolítása. Ennek alapját a fehérjék és a káliumsók képezik. C, B vitaminokat kell szednie.

Az előírt gyógyszerek közül:

• kortikoszteroidok;
• tsiostatiki;
• immunszupresszív szerek;
• szteroid-kinolin készítmények.

Van egy külön cikkünk arról, hogyan kell kezelni a herpeszeket az ajkakon.

Ebben a cikkben az atópiás dermatitisz kezelésére szolgál.

A http://vseokozhe.com/bolezni/streptodermiya/sposoby-lecheniya.html linkre kattintva mindent megtudhat a sztreptoderma kezeléséről felnőttek és gyermekek esetében.

Hogyan terjed a betegség

Mivel a betegség közvetlen okai nincsenek pontosan megállapítva, nincs konszenzus, hogy fertőző-e. Úgy tartják, hogy a lupus személyről emberre továbbítható. De a fertőzés útja nem egyértelmű, és nem talált megerősítést.

Gyakran az emberek nem akarnak érintkezni az eritematosusos betegekkel, félnek az érintett helyekhez. Az ilyen óvintézkedések teljes mértékben igazolhatók, mivel a betegség átviteli mechanizmusai nem ismertek.

Megelőzési tippek

A betegségek megelőzése érdekében általános megelőző intézkedéseket kell bevezetni a korai életkorból, különösen a veszélyeztetett emberek esetében:

• Ne tegye ki az ultraibolya sugárzást, használjon fényvédőt;
• az erős túlfeszültségek elkerülése;
• tartsa be az egészséges étrendet;
• kizárják a dohányzást.

A szisztémás lupus erythematosus esetében a legtöbb esetben a prognózis kedvezőtlen, mivel sok éven át folytatódhat, és a teljes gyógyulás nem fordul elő. Az időben történő kezelés során azonban a remissziós időszakok jelentősen hosszabbak. Az ilyen patológiával rendelkező betegeknek állandó munkakörülményeket kell biztosítaniuk a munkához és az élethez. Szükséges az orvos rendszeres ellenőrzése.

Elena Malysheva és a „Live Healthy” műsor a szisztémás lupus erythematosusról:

Mint ez a cikk? Iratkozzon fel a webhelyfrissítésekre RSS-en keresztül, vagy hangoljon Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus vagy Twitterre.

Feliratkozás a frissítésekre e-mailben:

Mondd el a barátaidnak!

Lupus erythematosus: tünetek, okok, kezelés: Egy megjegyzés

Nem akarok ezzel foglalkozni... Itt minél többet olvasok a betegségről, annál rosszabb lesz. Csak a kórházba akarok menni, és mindent megvizsgálni.

Szisztémás lupus erythematosus: tünetek és kezelés

A szisztémás lupus erythematosus egy krónikus betegség, amely sok tünetet mutat, a tartós autoimmun gyulladáson alapul. Gyakran a fiatal lányok és a 15 és 45 év közötti nők betegek. A lupus előfordulása: 50/100 000 populáció. Bár a betegség meglehetősen ritka, a tünetek ismerete rendkívül fontos. Ez a cikk a lupus kezeléséről is szól, amelyet az orvosok általában írnak fel.

A szisztémás lupus eritematosus okai

Számos tanulmány kimutatta, hogy a lupusnak nincs egy konkrét oka. Ezért a betegséget több tényezőnek tekintik, azaz annak előfordulása több ok egyidejű vagy egymást követő hatásának köszönhető.

A szisztémás lupus erythematosus osztályozása

A betegség kialakulásával:

• Akut start. A teljes egészségi állapotban a lupus tünetei élesen jelennek meg.
• Klinikai kezdet. A tünetek fokozatosan jelennek meg, és más reumás betegséget szimulálhatnak.

A betegség lefolyása:

• Sharp. Jellemzően a betegek néhány órával pontosan elmondhatják, hogy az első tünetek megjelennek: a hőmérséklet emelkedett, az arc bőrének („pillangó”) tipikus vörösödése megjelent, az ízületek fájdalmasak. Megfelelő kezelés nélkül 6 hónap után az idegrendszer és a vesék érintettek.
• Szubakut. A lupus leggyakoribb útja. A betegség nem specifikusan kezdődik, az ízületek megsérülnek, az általános állapot romlik, és bőrkiütések jelentkezhetnek. A betegség ciklikusan megy végbe, és minden egyes visszaesés új szerveket vesz fel a folyamatban.
• Krónikus. A Lupus sokáig csak azokat a tüneteket és szindrómákat idézi elő, amelyekkel kezdett (polyarthritis, bőr szindróma, Raynaud-szindróma), más szervek és rendszerek bevonása nélkül. A krónikus betegség a legkedvezőbb prognózis.

A szisztémás lupus erythematosus tünetei

Csuklós sérülés

Az arthritis a betegek 90% -ánál fordul elő. A migrációs ízületi fájdalmak és az alternatív ízületi gyulladás által megnyilvánuló. Nagyon ritkán fordul elő, ha az egyik és ugyanazon ízület folyamatosan fáj és gyullad. Főként az interphalangealis, a metakarpophalangealis és a radiokarpális ízületeket, kevésbé a boka ízületeit érinti. A nagy ízületek (pl. Térd és könyök) sokkal kevésbé gyakori. Az ízületi gyulladást általában súlyos izomfájdalom és gyulladás jellemzi.

A bőr szindróma

A leggyakoribb tipikus lupus "pillangó" - a bőrpír az arccsontokban és az orr hátsó részén.

A bőrelváltozásoknak számos lehetősége van:

1. Vasculitis (vaszkuláris) pillangó. Jellemzője az arc bőrének instabil kiömlése, kék közepén, a hideg, szél, hullámok, ultraibolya hatására fellépő fokozott megnyilvánulások. A bőrpír felpattanása mind a sík, mind a felszín felett van. A gyógyulás után a hegek nem maradnak.
2. A fényérzékenység miatt több bőrkiütés jelentkezik a bőrön. A test (nyak, arc, nyak, kéz, láb) nyitott területein napfény hatására jelentkezik. A kiütés nyom nélkül halad.
3. Subakut lupus erythematosus. A napsugárzást követően a vörösség zónák (erythema) jelennek meg. Az eritéma a bőrfelület fölé emelkedik, lehet gyűrű, félhold, szinte mindig pelyhes. A helyszínen a depigmentált bőr egy része maradhat.
4. Discoid lupus erythematosus. Először is, a páciensek kis piros plakkok jelennek meg, amelyek fokozatosan egy nagy kandallóba egyesülnek. Az ilyen helyeken a bőr vékony, a kandalló közepén túlzott keratinizáció van. Az ilyen plakkok a végtagok arcán, fejbőrén, extenzív felületén jelennek meg. A gyógymódok helyén a gyógyulás után hegek maradnak.

A hajhullás (a teljes alopeciaig), a körömváltozások, a fekélyes szájgyulladás bekapcsolódhat a bőr megnyilvánulásaiba.

A serózus membránok veresége

Az ilyen károsodás diagnosztikai kritériumokra utal, mivel a betegek 90% -ában fordul elő. Ezek a következők:

A kardiovaszkuláris rendszer veresége

1. Lupus myocarditis.
2. Pericarditis.
3. Endocarditis Liebman-Sachs.
4. A koszorúér-betegség és a szívinfarktus.
5. Vasculitis.

Raynaud-szindróma

A Raynaud-szindrómát a kis erek spasmája fejezi ki, amelyek a lupus betegeknél a kezek ujjainak csúcsai, súlyos artériás magas vérnyomás és a retina károsodásához vezethetnek.

A tüdő sérülése

1. Mellhártyagyulladás.
2. Akut lupus pneumonitis.
3. A tüdő kötőszövetének veresége több nekrózis-gyulladás kialakulásával.
4. Pulmonalis hypertonia.
5. Pulmonális embolia.
6. Bronchitis és tüdőgyulladás.

Vese károsodása

1. Glomerulonephritis.
2. Pyelonephritis.
3. Húgyúti szindróma.
4. Nefrotikus szindróma.
5. Nefritikus szindróma.

A központi idegrendszer károsodása

1. Astheno-vegetatív szindróma, amely gyengeséget, fáradtságot, depressziót, ingerlékenységet, fejfájást, alvászavarokat okoz.
2. A relapszus időszakában a betegek érzékenység csökkenését, paresthesia ("futó hangyák") panaszkodnak. A vizsgálat során az ínflex reflexek csökkenését figyelték meg.
3. A súlyos betegek meningoencephalitist okozhatnak.
4. Érzelmi labilitás (gyengeség).
5. A memória csökkenése, a szellemi képességek romlása.
6. Pszichózis, görcsök, rohamok.

A szisztémás lupus erythematosus diagnózisa

A szisztémás lupus erythematosus diagnózisa érdekében meg kell erősíteni, hogy a betegnek legalább négy kritériuma van a listából.

1. Kiütés az arcán. Lapos vagy emelkedett erythema, az arcokon és az arccsontokon lokalizálva.
2. Discoid kitörés. Eritemás foltok, hámlással és hiperkeratózissal a központban, a hegek mögött hagyva.
3. Fényérzékenységet. A bőrkiütések túlzott reakcióként jelentkeznek az ultraibolya sugárzás hatására.
4. A szájüregi fekélyek.
5. Arthritis. Két vagy több perifériás kis ízület, fájdalom és gyulladás veresége.
6. Serositis. Pleurita, perikarditis, peritonitis vagy ezek kombinációja.
7. Vese károsodása. Változások a vizeletelemzésben (a fehérje, a vér nyomai), a vérnyomás emelkedése.
8. Neurológiai rendellenességek. A görcsök, pszichózis, rohamok, az érzelmi szféra zavarai.
9. Hematológiai változások. Legalább 2 egymást követő vérvizsgálatnak kell lennie az egyik indikátornak: anaemia, leukopenia (a fehérvérsejtek számának csökkenése), limfopenia (lymphocyta szám csökkenése), thrombocytopenia (a vérlemezkeszám csökkenése).
10. Immunológiai rendellenességek. Pozitív LE-teszt (nagy mennyiségű antitest a DNS-hez), hamis pozitív reakció a szifiliszre, közepes vagy magas reumatoid faktorra.
11. Az antinukleáris antitestek (AHA) jelenléte. Az enzim immunoassay segítségével azonosították.

Mi a differenciáldiagnózis?

A tünetek sokfélesége miatt a szisztémás lupus erythematosus számos más reumatológiai betegséggel együtt fordul elő. A lupus diagnózisa előtt ki kell zárni:

1. Egyéb diffúz kötőszöveti betegségek (scleroderma, dermatomyositis).
2. Polyarthritis.
3. Reuma (akut reumás láz).
4. Rheumatoid arthritis.
5. Still-szindróma.
6. A vesekárosodás nem lupus jellegű.
7. Autoimmun citopénia (leukociták, limfociták, vérlemezkék számának csökkenése).

Szisztémás lupus erythematosus kezelése

A kezelés fő célja, hogy elnyomja a test autoimmun reakcióját, amely az összes tünet alapja.

A betegek különböző típusú gyógyszereket kapnak.

glukokortikoszteroidokat

A hormonok a lupus gyógyszerei. Ezek a legjobbak a gyulladás enyhítésére és az immunitás megszüntetésére. Mielőtt a glükokortikoszteroidokat bevitték a kezelésbe, a betegek a diagnózis megállapítását követően legfeljebb 5 évig éltek. Most a várható élettartam sokkal hosszabb és jobban függ az előírt kezelés időszerűségétől és megfelelőségétől, valamint arról, hogy a beteg milyen óvatosan teljesíti az összes előírást.

A hormonkezelés hatékonyságának fő mutatója a hosszú távú remisszió a fenntartó kezeléssel, kis dózisú gyógyszerekkel, a folyamat aktivitásának csökkenése, az állapot stabil stabilizálása.

A választott gyógyszer szisztémás lupus erythematosus - Prednisone betegek számára. Átlagosan 50 mg / nap dózisban írják elő, fokozatosan 15 mg / napra csökkentve.

Sajnos vannak olyan okok, amelyek miatt a hormonterápia hatástalan: a tabletták szedésének szabálytalansága, a rossz adag, a kezelés késői kezdete, a beteg nagyon súlyos állapota.

A betegek, különösen a serdülők és a fiatal nők, a lehetséges mellékhatások miatt megtagadhatják a hormonok bevételét, többnyire aggódnak a lehetséges súlygyarapodás miatt. A szisztémás lupus erythematosus esetében valójában nincs választás: elfogadni vagy elfogadni. Mint már említettük, a várható élettartam nagyon alacsony a hormonkezelés nélkül, és ennek az életnek a minősége nagyon gyenge. Ne félj a hormonoktól. Sok beteg, különösen a reumatológiai betegségekben szenvedő betegek évtizedek óta vesznek hormonokat. És mindegyiküktől távol vannak a mellékhatások.

A hormonok egyéb lehetséges mellékhatásai:

1. Szteroid erózió, gyomor- és nyombélfekély.
2. Fokozott fertőzési kockázat.
3. Fokozott vérnyomás.
4. Megnövekedett vércukorszint.

Mindezek a szövődmények is elég ritkák. A minimális mellékhatásokkal járó hormonok hatékony kezelésének fő feltétele a helyesen választott dózis, a rendszeres tabletták (egyébként visszavonási szindróma lehetséges) és az önmagad ellenőrzése.

citosztatikumok

Ezeket a gyógyszereket glükokortikoszteroidokkal kombinálva írják elő, amikor csak hormonok nem elég hatékonyak vagy egyáltalán nem működnek. A citosztatikumok szintén az immunszuppresszióra irányulnak. Vannak jelek ezeknek a gyógyszereknek a kinevezésére:

1. Magas lupus-aktivitás egy gyorsan haladó kurzussal.
2. Vesekárosodás a patológiai folyamatban (nefrotikus és nefritikus szindrómák).
3. Az izolált hormonterápia alacsony hatékonysága.
4. A prednizolon adagjának csökkentése a rossz hordozhatóság vagy a mellékhatások drámai fejlődése miatt.
5. A hormonok fenntartó adagjának csökkentése (ha meghaladja a 15 mg / nap).
6. A hormonterápia függőségének kialakulása.

Az azatioprint (imuránt) és a ciklofoszfamidot leggyakrabban a lupus betegek esetében írják elő.

A citosztatikus kezelés hatékonyságának kritériumai:

• Csökkentse a tünetek intenzitását;
• A hormonoktól való függés eltűnése;
• Csökkent betegségaktivitás;
• Stabil remisszió.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Az ízületi tünetek enyhítésére nevezték ki. A betegek leggyakrabban Diclofenac-ot, indometacin tablettát szednek. A nem szteroid gyulladáscsökkentők kezelése a testhőmérséklet normalizálódásáig és az ízületi fájdalom eltűnéséig tart.

További kezelések

Plazmaferezis. Az eljárás során a gyulladást kiváltó metabolikus termékeket és immun komplexeket eltávolítják a beteg véréből.

A szisztémás lupus erythematosus megelőzése

A megelőzés célja a relapszusok kialakulásának megakadályozása, a beteg hosszú ideig tartó fenntartása stabil remisszió állapotában. A lupus megelőzése integrált megközelítésen alapul:

1. Rendszeres nyomon követési vizsgálatok és konzultációk reumatológussal.
2. A gyógyszerek fogadása szigorúan az előírt adagban és meghatározott időközönként történik.
3. A munka és pihenés rendszerének való megfelelés.
4. Teljes alvás, legalább 8 óra naponta.
5. Diéta sócsökkentéssel és elég fehérjével.
6. Keményedés, gyaloglás, torna.
7. Hormon tartalmú kenőcsök (például Advantan) alkalmazása bőrkárosodások esetén.
8. A fényvédő (krémek) használata.

Hogyan kell élni a szisztémás lupus erythematosus diagnózisával?

Ha lupust diagnosztizáltak, ez nem jelenti azt, hogy véget ért az élet.

Próbáld meg legyőzni a betegséget, talán nem szó szerint. Igen, valószínűleg kissé korlátozott lesz. De a súlyosabb betegségekkel küzdő emberek milliói élénk, tele benyomásokkal élnek! Szóval te.

Mit kell tennie?

1. Hallgasd meg magad. Ha fáradt, feküdjön le és pihenjen. Lehet, hogy újra kell rendeznie a napi menetrendet. De jobb, ha naponta többször napozzon, mint hogy kimerüljön és növelje a visszaesés kockázatát.
2. Vizsgálja meg az összes tünetet, amikor a betegség súlyosbodhat. Általában erős stressz, hosszú napsugárzás, hideg és még bizonyos termékek használata is fennáll. Ha lehetséges, kerülje a provokáló tényezőket, és az élet azonnal kicsit szórakoztatóbbá válik.
3. Adj magadnak mérsékelt edzést. A legjobb, ha pilátákat vagy jógát csinál.
4. A dohányzás megszüntetése és a passzív dohányzás elkerülése. A dohányzás egyáltalán nem növeli az egészséget. És ha eszébe jut, hogy a dohányosok gyakran megbetegednek a megfázás, a hörghurut és a tüdőgyulladás miatt, túlterhelik a vesét és a szívüket.
5. Fogadd el a diagnózist, tanulj mindent a betegségről, kérdezd meg az orvost mindent, amit nem értesz, és nyugodtan lélegezz. A mai Lupus nem mondat.
6. Ha szükséges, nyugodtan kérje meg a hozzátartozóit és barátait, hogy támogassák Önt.

Mit lehet enni, és mi legyen?

Valójában meg kell enni, hogy éljen, és nem fordítva. Ezenkívül jobb, ha enni olyan ételeket, amelyek segítenek hatékonyan kezelni a lupuszt és megvédeni a szív, az agy és a vesék.

Mit kell korlátozni, és mit kell eldobni

1. Zsírok. Sült ételek, gyorsétterem, ételek sok vajjal, növényi vagy olívaolajjal. Mindegyikük drasztikusan növeli a szív- és érrendszeri komplikációk kockázatát. Mindenki tudja, hogy a zsír stimulálja a koleszterin lerakódásait az edényekben. Kerülje a káros zsíros ételeket és védje meg magát a szívrohamtól.
2. Koffein. Kávé, tea, italok nagy mennyiségű koffeint tartalmaznak, ami irritálja a gyomornyálkahártyát, gyorsabbá teszi a szívet, megakadályozza, hogy elaludjon, túlterhelje a központi idegrendszert. Sokkal jobban érezni fogja magát, ha leállítja a kávéscsészét. Ugyanakkor a gyomorban és a nyombélben az erózió és fekély kockázata jelentősen csökken.
3. Sót. A só minden esetben korlátozott. De ez különösen szükséges ahhoz, hogy ne terheljék túl a veséket, esetleg már a lupus által érintett, és hogy ne okozzanak vérnyomás-emelkedést.
4. Alkohol. Az alkohol önmagában káros, és a lupus betegek számára általában előírt gyógyszerekkel együtt általában robbanásveszélyes keverék. Adja fel az alkoholt, és azonnal érezni fogja a különbséget.

Mit és mit kell enni

1. Gyümölcsök és zöldségek. A vitaminok, ásványi anyagok és rostok kiváló forrása. Próbáljon támaszkodni a szezonális zöldségekre és gyümölcsökre, különösen hasznosak és nagyon olcsóak.
2. Az élelmiszerek és a kiegészítők magasak a kalciumban és a D-vitaminban. Ezek segítenek megelőzni az oszteoporózist, amely a glükokortikoszteroidok alkalmazása közben kialakulhat. Használjon alacsony zsírtartalmú vagy alacsony zsírtartalmú tejtermékeket, sajtokat és tejet. Egyébként, ha a tablettákat vízzel, nem tejzel inni, kevésbé irritálják a gyomor nyálkahártyáját.
3. Teljes kiőrlésű gabonafélék és sütemények. Ezek a termékek sok rostot és B-vitamint tartalmaznak.
4. Fehérje. Szükség van a fehérjére, hogy a test hatékonyan leküzdje a betegséget. Jobb, ha sovány, étkezési húst és baromfit fogyasztanak: borjúhús, pulyka, nyúl. Ugyanez vonatkozik a halakra: tőkehal, pollock, sovány hering, rózsaszín lazac, tonhal, tintahal. Ezen túlmenően a tenger gyümölcsei sok omega-3 telítetlen zsírsavat tartalmaznak. Ezek létfontosságúak az agy és a szív normális működéséhez.
5. Víz. Próbáljon meg legalább 8 pohár tiszta, nem szénsavas vizet inni naponta. Ez javítja az általános állapotot, javítja a gyomor-bélrendszer működését, és segít az éhség szabályozásában.

Tehát a szisztémás lupus erythematosus a mi korunkban - nem egy mondat. Ne essen kétségbe, ha ez a diagnózis; inkább „önmagát kell ellenőrizni”, hogy figyelemmel kísérje a kezelőorvos összes ajánlását, hogy egészséges életmódot vezessen, majd a beteg minősége és hosszú élettartama jelentősen megnő.

Melyik orvos kapcsolatba lép

A klinikai megnyilvánulások sokfélesége miatt néha egy beteg személy számára meglehetősen nehéz megtudni, hogy melyik orvos forduljon a betegség elején. A jó közérzet megváltoztatásához ajánlatos a terapeutához fordulni. A tesztelés után képes lesz diagnózist javasolni, és a pácienst egy reumatológusra irányítja. Emellett szükség lehet egy bőrgyógyászra, nephrológusra, pulmonológusra, neurológusra, kardiológusra, immunológusra. Mivel a szisztémás lupus erythematosus gyakran krónikus fertőzésekkel jár együtt, hasznos lehet egy fertőző betegség szakértőjének vizsgálata. A kezelés során a táplálkozási tanácsadó segít.

Erről a betegségről lásd a „Élő egészséges” program anyagát:

Odessza első csatornája, az "Orvosi bizonyítvány" program, a "Szisztémás lupus erythematosus" téma: