HPV 16 típusú nőknél

A papillomavírusok olyan DNS-t tartalmazó vírusok csoportja, amelyek a szervek és szövetek hámsejtjeit fertőzik meg: bőr, nyálkahártyák.

Tartalom:

Mi a veszélye a HPV 16-as típusnak a nőknek?

A papillomavírusok jellegzetessége a különböző epiteliális tumorok kialakulásának indukálása.

A HPV által okozott szövetkárosodás formái változatosak. Tünetmentes és finom: keratosis, diszplázia. Klinikailag kifejezettek: szemölcsök, papillomák, kondilomák. A legtöbb teljesen biztonságos. Kezelés nélkül élethosszig tartó kozmetikai hiba marad, vagy önmagukban eltűnnek (öngyógyítás).

De néha a jóindulatú elváltozások rosszindulatú daganatokká válhatnak - karcinómák.

• A karcinóma vagy epithelialis rák olyan rosszindulatú daganat, amely a különböző szövetek megváltozott epiteliális sejtjeiből alakul ki.

Ma már megállapították, hogy a humán papillomavírus fertőzés a méhnyakrák legfőbb oka. A klinikailag kifejezett HPV méhnyakrákban 95-100% -ban magas az onkogenitás kockázata.

A papillomavírusok körülbelül 100 szerotípusa ismert. Körülbelül 17-et tartanak onkogénnek.

• A legmagasabb kockázati csoportok közé tartozik a HPV típusok: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 és 68.

• Az alacsony kockázatú vírusok továbbra is HPV típusok: 6, 11, 42, 43, 44.

A nők esetében a HPV 16 és 18 típusok különösen veszélyesek: leggyakrabban méhnyakrákot okoznak.

A HPV 16/18 a méhnyakrák 70% -át teszi ki a humán papillomavírus fertőzéssel. Továbbá a leggyakoribb laphámsejtes karcinóma a 16-as HPV-típushoz kapcsolódik. Ritka mirigyes rák - HPV 18-as típus.

A HPV 16-as típusú fertőzés

A humán papillomavírus fertőzés prevalenciája rendkívül magas: a felnőtt populáció több mint 80% -ánál bizonyos (néha több) HPV-típus DNS-jét találták.

A mukozotrop HPV-t, beleértve a 16. szerotípust is, szexuális úton terjedő fertőzéseknek (STI-k) nevezik. A fertőzés valószínűsége a véren, háztartási cikkeken, annál több levegőn jelentéktelen.

A HPV 16 típusú fertőzés módjai:

• Szexuális út: hagyományos, szóbeli, nem szokványos szexuális kapcsolat a fertőzött partnerrel.
• Intrauterin: fertőzött anya fertőzése a fertőzött anyáról a placentán vagy a magzatvízen keresztül.
• A szülés alatt: az újszülött fertőzése, ha áthalad a szemölcsök által érintett anya születési csatornáján.

Mi történik a HPV 16. típusú fertőzés után?

A fertőzött HPV túlnyomó többsége nem ismeri az eseményt, és a jövőben nem okoz további bonyodalmat.

Ezen túlmenően a szexuálisan aktív nők 75% -a az egész életük során többször fertőzött különböző HPV-típusokkal. Ugyanakkor a nők kétharmadában az aktív fertőzés bizonyos idő után részben vagy teljesen kiürül a szervezetből az immunrendszerrel.

A vírusok „maradványai” HPV DNS formájában „érzékeny” szövetekben „megmaradnak”, és a fertőzött sejtklónban öröklődnek az egész hordozó életében. A helyi vagy általános immunitás gyengülésekor a látens HPV-fertőzés „felébred”, ismétlődik, klinikailag megnyilvánul.

Indokok a 16-as HPV-típusú immunitás csökkentésére a nőknél:

- terhesség;
- az idősödéshez kapcsolódó életkorú változások;
- akut, krónikus nőgyógyászati, szomatikus, gyulladásos, fertőző betegségek;
- STI-k: chlamydia, genitális herpesz, CMVI, trichomoniasis, gonorrhoea, szifilisz, HIV stb.
- hormonális egyensúlyhiány;
- neuroendokrin, metabolikus zavarok, elhízás;
- műveletek, sérülések, abortuszok, nehéz szülés;
- krónikus stressz, fizikai kimerültség;
- citotoxikus, immunszuppresszív szerekkel történő kezelés;
- agresszív lerakódás, ionizáló sugárzás, sugárkezelés;
- Dohányzás, alkoholizmus.

A HPV-fertőzés tartós, termelékeny tartós lefolyása csak az immunrendszeri hibák hátterében lehetséges.

A HPV 16. típusú tünetei nőknél

• A látens fertőzés - nincsenek tünetek.

A vírus jelenlétét csak olyan modern immunokémiai vagy molekuláris biológiai technikákkal lehet kimutatni, amelyek meghatározzák az antigének vagy a HPV DNS jelenlétét a szervezetben.

A nőknél még a HPV 16 aszimptomatikus folyamata is indíthat méhnyakrákot.

A HPV-fertőzés továbbra is fennáll (élesedik, majd elhagyja), észrevétlenül halad, a krónikus vulvogenitis, az endocervicitis, a méhnyak pszeudo-erózió hátterében. Néha a beteg aggódik az égés, viszketés a nemi szervek területén. Kisméretű anomális hüvelykisülés, dysurikus jelenségek lehetségesek.

A méhnyakfoltokban megjelenik: coylocyták, leukociták, abnormális sejtek; néha patogén flóra (a HPV-fertőzés más STI-kkel való kombinációja elég természetes).

Mi legyen az egészséges nőben a hüvelyből származó kenet a cikkben részletesen: Megemelkedett leukociták egy nő kenetben - az okok.

A méhnyaknyálkahártya szövettani mintáiban a méhnyak epithelium szerkezetének kóros változása látható. Amikor a tumor transzformációja dysplasia (neoplazia, CIN) jelentkezik.

A HPV-fertőzés nőknél papillomatózis vagy a vulva, vagina, méhnyak, anogenitális terület kondilóma.

Hogyan kell gyógyítani a kondilómákat, hogyan néz ki az anogenitális szemölcsök - részletesen olvassa el a cikket: Csúcsos szemölcsök.

HPV 16 típusú és méhnyakrák

A nagy kockázattal járó papillomavírusok közé tartoznak az E6 és E9 onkoproteinek specifikus szerkezeti fehérjék. Képesek inaktiválni az intracelluláris immunitást. Különösen nagyszámú HPV 16 típusú. Genetikai instabilitást okozva a HPV 16 onkoproteinjei megindítják a sejtmutációt, az intraepiteliális neoplazia kialakulását és a méhnyakrákot.

A méhnyak diszplázia vagy a méhnyak intraepithelialis neoplazia (CIN / CIN) a méhnyak nyálkahártya epitheliális rétegeinek szerkezetét sérti. A patológiai folyamatot az atípusos, transzformált HPV-sejtek rendellenes szaporodása (proliferációja) okozza.

A méhnyak diszplázia a HPV 16 és 18 típusú emberi papillomavírus fertőzés korai megnyilvánulása.

A mérsékelt és súlyos diszplázia (CIN 2-3) előzményes állapot. 40-49 éves korig az immunitás életkorral kapcsolatos változásainak hátterében történő kezelés nélkül rosszindulatúvá válhat klinikailag kifejezett (invazív) rákban. A rosszindulatú degeneráció az évek során nagyon lassan halad.

A CIN időszerű felismerése és megfelelő kezelése teljesen megakadályozza a méhnyakrák kialakulását.

Éppen ezért minden női szexmunkásnak rutinszerű szűrővizsgálatot kell végeznie a HPV-ben, és egy kenetvizsgálatot kell végeznie az onkocitológiára (PAP-teszt).

A HPV 16-as típusú DNS-diagnózis a nőknél

Ennek a tanulmánynak az anyaga: hüvelyi kenet vagy nyaki kaparás.

A HPV-szerotípusok kimutatására és ellenőrzésére két fő molekuláris módszer létezik:

1. PCR - polimeráz láncreakciós módszer.

Lehetővé teszi, hogy egy adott típusú HPV-t találjon a tesztanyagban. A PCR-teszt nagyon érzékeny. A vírus genetikai anyagának minimális mennyiségét is feltárja.
De!
Eredményei szerint nehéz az aktív fertőzési folyamatot megkülönböztetni a biztonságos látens HPV hordozó állapotától.

Az onkogén HPV 16/18 típusú PCR-teszt eredményeinek értelmezése

HPV 16 és HPV 18 nőknél

A humán papillomavírust (más néven HPV-t) közös szernek tekintik. Az orvosi statisztikák szerint szinte mindenki fertőzött (a betegek 95-98% -a). De nem mindenki beteg.

A legfrissebb adatok szerint az orvosi gyakorlatban a patológiás szerkezet több mint 500 fajtája van. Közülük mintegy fele nagyon onkogén, vagyis képesek a szövetek rosszindulatú átalakulására.

A HPV 16 és a HPV 18 „legvéresebbek” a „testvéreik” között. Gyakran ezek a törzsek találhatók a méhnyakcsatorna nyálkahártyáján és a méh endometriumán (különösen az alaprétegen). Ezek a szerek a méhnyakrák fokozott kockázatával járnak. Ezért sürgős diagnózis és kötelező kezelés szükséges.

okok

A 18-as és 16-as humán papillomavírus a nőkben különböző módon lép be a testbe. A legelterjedtebb közlekedési útvonalak között a tisztességesebb szex:

• Szexuális úton. Genitális-genitális, orális-genitális kapcsolatokban (furcsa módon ezeknek a fajoknak a vírusai élnek, beleértve a szájüregben és a nyálkahártyán). Javasoljuk, hogy megvédje magát, és ha lehetséges, csak biztonságos szexet gyakoroljon. Sajnos, még a fogamzásgátló módszerek sem garantálják a szerek testbe való behatolását.
• Kapcsolat és háztartás. Egy ideig elég ahhoz, hogy kölcsönhatásba lépjen a fertőzött személy testnedvével, háztartási tárgyakkal, a pácienssel, hogy beteg legyen. Ez is befolyásolja az intim higiéniai és kézhigiéniai szabályok megsértését. A piszkos kezekkel a nemi szervek nyálkahártyájának megérintésével nagy a valószínűsége, hogy a leírt fajta problémája válik.
• Az anya fertőzött szülőcsatornáján áthaladva a női gyermek veszélyes vírusok hordozójává válhat, a HPV 16, 18 típusú. Ez mind az immunitást, mind a különböző struktúrák rák kockázatát érinti. Beleértve a reproduktív rendszer lehetséges onkológiáját.
• Perinatális út. Ezek a törzsek könnyen leküzdhetik a placentán lévő gátat és képesek megfertőzni a gyermeket a méhben.
• Hematológiai út. Véráramlás az elválasztott sérülésektől a reproduktív szervekhez.
• Limfogén út. A távoli érintett területen nyirokcsomó.
• Lehetséges egy csökkenő és emelkedő út is. Az első a vírus mozgása a húgycsőcsatornából a szexuális szakaszokba, a második a petefészkek és a petesejtek mozgásával.

Az önfertőzés a higiéniai szabályok be nem tartása esetén is lehetséges.

Szinte mindenki fertőzött, de nem minden beteg beteg. Sőt, nem mindenki kap rákot. Miért? Ez az immunrendszerről szól.

A HPV 18 és a HPV 16 jelenleg látens fázisban lehet. Ezeket a szervezet védekezése korlátozza. Mi az oka annak, hogy az immunrendszer sikertelen lehet:

• Az antibakteriális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása. Ez a modern idők valódi csapása. Az egykori unió országaiban az antibakteriális szereket még banális hideggel is előírják. Ez nem praktikus és veszélyes. Ez a gyakorlat már régóta elavult.
• Az orális fogamzásgátlók kontrollált használata. Az ösztrogén fokozása a leginkább negatív módon befolyásolja az immunitás állapotát.
• Gyakori akut vírus- és bakteriális légúti fertőzések.
• A krónikus fertőzés jelenléte. Beleértve a távirányítót. Ez aláássa a test erejét, megakadályozza a védelmi rendszer normális működését.
• A dohányzás. A nők különösen érzékenyek a cigarettában lévő veszélyes anyagokra.
• Alkoholtartalmú italok visszaélése.

Ez csak egy töredéke az okoknak. Egyéb tényezők, mint például a hipotermia, különösen a medence területe, citotoxikus gyógyszerek rák kezelésére stb.

szakasz

Fejlődésében a humán papillomavírus 16 és 18 típusok több szakaszon haladnak át.

Inkubációs szakasz. 2 hét és 10 év közötti, és még tovább tart. Ebben az időben a vírusok már behatoltak a szervezetbe, de még nem kezdtek megismételni az egészséges sejtekkel. Nem teszi lehetővé számukra, hogy csak „mentessék” a mentességet. Mindaddig, amíg az megfelelően működik, a folyamat nem halad tovább. A trigger lehet közönséges hideg.

Klinikai szakasz. Más szóval, a megnyilvánulások színtere. A vírus behatol az endometrium bazális rétegébe, valamint a méhnyak laphámrétegébe, és a replikáció (reprodukció) nyersanyagaként kötőszövetet használ. Ennek eredményeképpen a sejtproliferáció helyi szinten nő (a citológiai egységek aktívan osztódnak). Speciális növekedés, daganatok. Ez valójában papillomák. Ezeket a genitális traktus vizuális értékelésével és szövettani módszerekkel detektáljuk.

Lépcsős diszplasztika. A diszpláziát az úgynevezett sejt atípia fejlődése jellemzi, amikor az egészséges citológiai struktúrák változáson mennek keresztül (multi-core, az osztás sebességének változása stb.). Az onkopatológiai folyamat már fut, sürgős kezelésre van szükség. Kívánatos radikális.

Rák. Valójában az epiteliális szövet egészséges sejtjeinek rosszindulatú átalakulása. Minden esetben radikális kezelésre van szükség. A méh esetleges rákja, a méhnyak orgona rosszindulatú sejtjei.

Ezek a 16 és 18 típusú papillomavírusok vereségének fejlesztésének fő szakaszai.

tünetek

Nincsenek specifikus tünetek. Néha lehetséges a társbetegségek tünetei:

• Fájdalom a nemi szervek területén. Az alsó hasban a külső reproduktív struktúrák, az ágyék, a perineum adódik.
• A menstruációs ciklus megsértése az oligomenorrhea vagy a menorrhagia típusával. A folyamat szakaszától függ.
• A normál életre jellemző kisütés. Ez véres exudátum, gennyes, serozikus mentesítés kellemetlen szaggal és anélkül.
• Termékenységi rendellenességek. A terhesség egyáltalán nem fordul elő, vagy a vetélés folyik.
• Diszkomfort a nemi szervekben, mint egy idegen tárgy jelenlétében.

Általában a HPV különböző típusú jelenléte a méhnyakcsatornában és a méhnyakban csak objektív kutatással határozható meg.

diagnosztika

A HPV diagnosztizálása megköveteli az orvos erőfeszítéseit. Ez elég nehéz feladat. Szükséges a páciens meghallgatása, az állapotra vonatkozó jellegzetes panaszok meghatározása, általában nincsenek, vagy minimális mértékben vannak meghatározva.

Ezután az élet anamnézisét kell gyűjteni. Kívánatos, hogy a gyengébb nemek fő szexuális partnereit egyidejűleg megvizsgáljuk. A diagnózis ellenőrzéséhez több vizsgálatot kell végrehajtania:

• A genitális traktus objektív értékelése. Az ellenőrzést a székre nőgyógyászati ​​tükrökkel végzik. Általában a második, kezdeti szakaszokban a méhnyakcsatorna és a méhnyak falain kis növekedések figyelhetők meg.
• Kolposzkópia. A kismedencei szervek endoszkópos minimálisan invazív vizsgálata.
• PCR diagnosztika. Egyfajta arany standard a felmérésben. Szükség van a vírus genetikai anyagának nyomai azonosítására a beteg véráramában és biomateriálisban (kenetben). Szükséges minden esetben is. Különböző módon vezetett.
• ELISA. A vírus károsodásának diagnosztizálására is alkalmas. A technika lényege abban rejlik, hogy bizonyos vírusok elleni antitestek jelenlétére vérvizsgálatot végeznek. Különösen a HPV bizonyos törzseire.
• A szövetek szövettani értékelése. A mintákat a colposcopy (biopszia) során gyűjtjük. A hisztológia lehetővé teszi a sejtes atípia jelenlétének és mértékének meghatározását. Mindig látható.
• Digén teszt. Gyors és informatív módszer a humán papilloma vírusok sérülésének jelenlétének és természetének értékelésére. Pontos eredményeket ad.

A kapott adatok alapján az orvos képes lesz kiválasztani a szükséges terápiás taktikát.

terápia

A nőknél a HPV 16 18 kezelésére szolgáló készítményeket különböző módon alkalmazzák. Megjelenített alkalmazás:

• Gyulladáscsökkentő nem szteroid eredetű.
• Vírusellenes szerek.
• Immunmodulátorok.
• Ha a betegség az aktív fázisba költözött, radikálisabb terápia szükséges.

A kezelés minimálisan invazív és sebészeti módszerei vannak. A minimálisan invazívak közé tartoznak a következők:

• Rádióhullám műtét. A "Surgitron" készülék segítségével végzik. Minimális szövődményeket ad és magas terápiás hatást mutat.
• Elektrokoaguláció. Egy viszonylag elavult módszer a képződmények és léziók elektródákkal történő cauterizálására. Egy elég fájdalmas terápiás módszer a helyi érzéstelenítés ellenére, mert megpróbálják elutasítani. Mindazonáltal, az olcsósága miatt, még mindig a poliklinikában gyakorolják. Bizonyos szövődményeket okoz, ráadásul különbözik a visszaesés valószínűségétől. A szöveti hegesedés és az azt követő termékenységi zavarok lehetségesek.
• Stabilizálás vagy fotokonaguláció. A kóros szöveteket melegítjük. Ennek eredményeként a sejtek maguk elpárolognak, csak egészséges szerkezeteket hagynak. Az egyik ajánlott kezelési módszer a relatív magas költség ellenére.
• Cryodestruction. Nitrogén-oxiddal előállított. A sérülések területei fagyasztva és mechanikusan eltávolítva. Lehetséges a visszaesés.
• A műtéti technikát a diszplázia vagy a már kialakult rák kimutatásakor mutatjuk be. A szövetek kivágása egészséges anatómiai struktúrák részleges lefoglalásával történik. Emellett szükség lehet a sugárzásra és a kemoterápiára is.

A 16 és 18 típusú papillomavírusok rendkívül veszélyesek. Gyakran ezek a nők gyengébb nemzetének képviselőit érzik, mivel egy nő anatómiája sajátos. Sürgős kezelés szükséges. Javasoljuk, hogy 6 hónaponként látogasson el a nőgyógyászba megelőző vizsgálatokra.

HPV 16 és 18. típus nőknél - okok, tünetek, szükséges vizsgálatok és kezelés

Néhány szemölcs, genitális szemölcs és papilloma kozmetikai hibának tekinthető, mások halálosnak minősülnek. A tudósok megállapították a HPV 16 és a 18. típusú nők megjelenése és a méhnyakrák kialakulása közötti kapcsolatot. Annak érdekében, hogy időnként megállítsuk a betegség lefolyását, meg kell tudni, hogy az emberi papillomavírus mennyire nyilvánul meg, hol lehet fertőzni és milyen vizsgálatokat kell végezni.

A HPV legveszélyesebb típusai

Ma mintegy 100 típusú emberi papillomavírust vizsgáltak, amelyek három csoportra oszlanak: nem-onkogén, alacsony és erősen rákkeltő kockázat. Az utolsó törzseket a legveszélyesebbnek tekintjük, mert az idő múlásával kapcsolódnak egy emberi sejt DNS-hez, amely agresszív növekedést és atipikus szövetek szaporodását provokálja. Ezek közé tartoznak a vírusok: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. A HPV újjászületésekor a 16. és 18. típusú nők gyakran erózióhoz és méhnyakrákhoz vezetnek, ezek a törzsek a húgyúti rendszer onkológiáját provokálják.

Mi a HPV 16 és a 18. típus a nőknél?

Emberi papillomavírus 16 és 18 típus - opportunista nem sejtes törzsek. A fertőzött sejtben kétféle formában léteznek: jóindulatú, amikor a HPV a gazdaszervezet kromoszómán kívül él, és rosszindulatú, amikor a vírus DNS parazita az emberi genomon, megváltoztatja a lágy szövetek szerkezetét és diszpláziáját. A törzsek gyakrabban lokalizálódnak a finom bőrön: a végbélnyíláson, a méhnyakcsatornában, a geriában, a nyálkahártyákon.

Az átvitel módjai

A nem védett nemi közösülés a vírus leggyakoribb oka a szervezetben. Ugyanakkor a káros törzsek egyaránt továbbadhatók mind az orális, mind az anális szex során. A szakértők szerint az abortusz növeli a fertőzés kockázatát. Egyes esetekben más átviteli lehetőségek is lehetségesek:

• Kapcsolat és háztartás. A közös higiéniai cikkek, a ruházat használata a másik gyakori fertőzési út. Az onkogén törzsek nyílt sebeken, karcolásokon vagy kopásokon keresztül lépnek be a vérbe.
• Autoinfection. A borotválkozás hozzájárul a fertőzés gyors terjedéséhez az egész testben. Ha a hónaljban egy hónaljú borotvát találsz, majd az intim területre költözött, ez a szemölcsök megjelenését okozhatja a nemi szerveken. Az orvosok azt javasolják, hogy a 16-as típusú humán papillomavírusokat vagy más, nagyon onkogén törzseket talált nők egyszer használatos borotvákat használjanak, és minden alkalommal cseréljék a műszert, amikor új testterületet higiénikusan dolgoznak fel.
• Átadás az anyától. Ha a HPV 16 és a 18. típus jelenlétét egy várandós nőnél diagnosztizálták, valószínű, hogy a születéskor a gyermekre kerül.

A fertőzés tünetei és jelei

A papillomavírus 16 és a 18-as HPV típusú nők évekig látható tünetek nélkül létezhetnek a szervezetben, és csak bizonyos tényezők (az immunrendszer gyengülése, terhesség, szomatikus betegségek súlyosbodása) hatására jelentkezhetnek. Összességében az orvosnak 4 betegség fázisa van:

• Inkubációs idő. Színpad, amikor a törzs már jelen van a testben, de az immunitás "gátolja" a szaporodását. Az esetek közel 90% -ában, a védelmi erők fenntartása mellett, a test 6-12 hónapon belül önállóan megszabadul a vírustól.
• Klinikai megnyilvánulások. Az első szenvedés a test területei finom és vékony bőrrel: szemhéjak, nemi szervek, ajkak. A bőrön rámutatott, kerek vagy durva papillomák jelennek meg, néha a gége nyálkahártyáján növekedés tapasztalható. A speciális kutatások segítik az orvosokat, hogy a betegséget ebben a fejlődési szakaszban felismerjék.
• Lágy szöveti diszplázia. A törzsek DNS-jét az emberi genomba juttatják, fokozatosan megváltoztatja az egészséges sejtek szerkezetét. Az atipikus növekedések szaporodnak, csoportosulnak.
• Az onkológia fejlesztése. A testszövetek irreverzibilisen mutálódnak, a legveszélyesebbek fejlődnek - a rák invazív formája. Ha a hüvely nyálkahártyáján papillomák jelennek meg, ebben a szakaszban a közösülés, fájdalom a vizelet közbeni fájdalom, véres kisülés, a hüvely kellemetlen szaga.

diagnosztika

Ha a fenti tünetek bármelyike ​​előfordul, a nőnek azonnal fordulnia kell egy nőgyógyászhoz. Ha a vizuális vizsgálat során gyanúja merül fel a humán papillomavírus szaporodásának gyanúja, további szűrővizsgálatokra van szükség:

• Kolposzkópia. A méhnyak szemrevételezéses vizsgálata, amelyet speciális eszközzel - colposcope - végzünk. A módszer segít a nyálkahártya szerkezetének részletes vizsgálatában, a kép nagyításában és a növekedések jelenlétének megfigyelésében, ha van ilyen.
• Citológiai vizsgálat. Elemzéshez egy nő hüvelyéből származó kenetet veszünk. A papillomavírus jelenlétének kritériuma a módosított sejtek - dyskerátok vagy coylocyták - jelenléte. Az 1-2-es indikátorok eredménye azt jelenti, hogy minden rendben van, a trojka egy szövettani vizsgálatot ír elő, 4-5 jelzi a rosszindulatú sejtek jelenlétét.
• Szövettani vizsgálat. Mert a nő egy kis ruhát vesz. A kapott biológiai anyagot mikroszkóp alatt vizsgáljuk, és megállapítjuk, hogy tartalmaz-e a vírus által érintett módosított sejteket.
• Vérvizsgálat - korai diagnosztikai módszer. A kutatási anyag vénás vér. Az elemzés segít megállapítani a papillomavírus elleni antitestek jelenlétét a nő testében. A vizsgálat nem mutatja a HPV teljes koncentrációját, és lehetetlenné teszi annak típusának meghatározását 100% -os pontossággal.
• Hibrid rögzítési módszer vagy Dyzhen-teszt. Új és teljesen pontos diagnosztikai módszer. Megmutatja, hogy van-e 16-as papillomavírus a nőkben, segít-e megállapítani a szervezetben a koncentrációját, meghatározni az onkogenitást. A hüvely nyálkahártyájából kaparóanyagot használunk biomateriálisként.
• PCR (polimeráz láncreakció). A vizsgálat anyaga a nyálkahártya, néha vér vagy vizelet kenet. Ezzel a módszerrel az orvos képes kimutatni a vírus DNS-jét egyetlen módosított sejtben is. A 30 éves és idősebb nők esetében ezt az elemzést egy citológiai vizsgálat mellett végzik.
• Tesztelje a hüvelyi nyálkahártya reakcióját. A méhnyak speciális megoldást kap. Ha HPV van jelen, mozaikminta jelenik meg a nyálkahártyán. Ez a vizsgálat csak az intragenitális papillomák esetében releváns.

Egy beteg esetében minden HPV vizsgálat fájdalommentes, nem traumás, és minimális képzést igényel. 3 nappal a bioanyag szállítása előtt el kell hagyni az antibakteriális személyi ápolási termékeket, abba kell hagynia a vírusellenes szerek fogyasztását, ne használjon születésszabályozó tablettákat, vaginális kenőcsöket, géleket és gyertyákat. A kézbesítés napján nem ajánlott 2 perccel az anyag összegyűjtése előtt vizelni. Vérvizsgálatot végeznek egy üres gyomorban. Két nappal a tesztelés előtt a nőknek tartózkodniuk kell a szexuális kapcsolatról.

kezelés

A pontos diagnózis elvégzése után az orvos kiválasztja az optimális kezelési módot. A 16-as HPV-kezelés nőknél gyakori vagy helyi. A rák vagy a rákellenes sejtek kimutatásakor helyi terápiás módszereket alkalmaznak: destruktív módszer (a neoplazmák lézeres, elektromos árammal történő közvetlen kivágása) és a sebészeti kezelés. Az eltávolítási módszer megválasztása attól függ, hogy hol van a tumor lokalizációja, és mennyire sikerült a vírus mutálni.

Az általános kezelést immunstimuláló terápiának kell alávetni. A maximális hatás elérése érdekében a nőknek ajánlott, hogy adja fel a rossz szokásokat, fizioterápiát, és normalizálja az étrendet. Ugyanakkor immunmodulátorok, ásványi vagy vitamin komplexek is rendelhetők. Ha a HPV-nek ideje rosszindulatú daganat kialakulására, a papillomákat sebészeti úton eltávolítják, a sugárzást és a kemoterápiát a lehetséges ismétlődések megelőzése érdekében végezzük.

HPV 16 és 18. típus. Mit jelent ez és hogyan kell kezelni?

Az emberi papillomavírus fertőzés olyan betegségekre utal, amelyek az emberi testben hosszú ideig jelen lehetnek anélkül, hogy megnyilvánulnának. A HPV-vel fertőzött fertőzés nagyon egyszerű. Ez magyarázza, hogy miért van annyi fertőzött ember a világon - körülbelül 90%. A tudósok a vírus mintegy 100 különböző genotípusát azonosították. Néhány törzs teljesen biztonságos az emberi test számára, míg mások komoly veszélyt jelentenek rá. Ezek a típusok a HPV 16 és a 18 típusok. Szükséges tudni, hogy miként kerülnek továbbításra, és mit jelentenek a betegség kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében.

Mi a veszély

A HPV az emberi DNS újjáépítő vírusa. Az atípusos (abnormális sejtek) egészséges vegyületekhez kapcsolódnak, ami mutációkat okoz. Ha egy szervezet fertőzött, a vírus behatol az epitélium szerkezetébe, és örökre ott marad. Az inaktív fázisban a bőrrétegekben és nyálkahártyákban hosszú idő lehet.

Kedvezőtlen körülmények között a fertőzés felébred, ami a patogén formációk növekedését és szaporodását okozza. Az emberekre veszélyes törzsek közül az orvosok megkülönböztetik a HPV 18 és 16-at. Ezek a genotípusok nagyon onkogének. A ráksejtek kialakulását kiválthatják.

Különösen veszélyes a nők által felsorolt ​​törzstípusok. A tudósok megállapították, hogy a méhnyakrák (méhnyak) rák kialakulásában vezető szerepük van a befolyásuknak. A vírus onkogén típusai előidézhetik olyan betegségek előfordulását, mint a rákos megbetegedések vagy a reproduktív szervek és a hüvely dysplasia.

Ezeknek a csoportoknak a papillomavírusai mind a férfiakat, mind a férfiakat érintik. Az emberiség gyengébb fele számára azonban nagy veszélyt hordoz. Úgy tartják, hogy az erősebb nemi képviselők hordozzák ezt a betegséget, de a testük fertőzése nem terjed. Számos esetben van egy negatív vizsgálati eredmény a HPV 16-os és 18-as, de partnere fertőzött.

A vírus által leírt törzsek nemcsak a nemi szerveket, hanem a szájüreget is befolyásolhatják. A fertőzés megnyilvánulása a következő formákban fordulhat elő:

• a nyaki régió diszplázia, hüvely;
• a méhnyak karcinóma (epithelialis rák);
• rosszindulatú daganatok előfordulása a nyelvben;
• kondilomák megjelenése a nemi szerveken.

A statisztikák azt mutatják, hogy a 18 és 16 humán papillomavírus a méhnyakrák esetek 70% -áért felelős. Sőt, a laphám formája a 16. típusú és a mirigyes daganatok kialakulását okozza - 18.

Hogyan lehet fertőzni

A fertőzés terjedésének sajátossága olyan, hogy csak a kapcsolat útján kerül továbbításra. A levegőben levő fertőzés nincs jelen. A vírus epiteliális régiójának behatolása így:

• háztartási módon;
• szexuális kapcsolaton keresztül;

Ezen kívül fennáll az ember önfertőzésének veszélye. Ez akkor fordul elő, ha a beteg véletlenül átadja a baktériumokat a test egyik területéről a másikra. Az önfertőzés hozzájárul a rossz higiéniához.

A háztartási módszer a vírus átviteli útvonalainak listáján szerepel, de rendkívül ritka. A kórokozó mikroorganizmusok a fertőzött dolgok felhasználásával egy egészséges személyhez juthatnak. Néha a fertőzött személy biológiai folyadékával való érintkezéskor is előfordul.

A 16., 18. humán papillomavírussal fertőzött betegek túlnyomó többsége szexuális érintkezés útján. Ez a fertőzés fő útja az epiteliális rétegben. Néhány embernek több HPV törzse van a testében. Ebben az esetben a vírus hordozói nem tudják a problémájukat.

A kockázat szexuálisan aktív nők 16 és 30 év között. Ugyanez a páciens egyszerre több különböző HPV genotípussal is fertőzhet.

A beteg anya fertőzi magzatát placentán vagy intrauterin folyadékon keresztül. A HPV a születéskor is átvihető a babára. Ha egy nő születési csatornáit papillomák befolyásolják, ahogy a gyermek előrehalad, a baktériumok behatolnak a bőrébe.

A HPV aktivációjának oka a szervezetben

Sok 16-os, 18-as típusú vírussal fertőzött embernek nincs élete során tünetei. Az emberek nem tudják a fertőzésüket és teljesen egészségesnek érzik magukat. Ez hozzájárul az erős immunitáshoz, amely nem teszi lehetővé a HPV kialakulását az emberi szervezetben.

Ha a szervezet védelmi rendszere meghiúsul, a vírus elhagyja a látens fázist, és a betegség halad. A HPV megjelenésének oka lehet az alábbi folyamatok:

• a terhességgel vagy bármilyen betegséggel kapcsolatos hormonális változások;
• az emberi test öregedése;
• súlyos tartós stressz;

• súlyos fertőző betegségek;
• hosszú távú terápia erős hatóanyagokkal;
• a rossz szokások hatása;
• beteg sérülések, műtétek átadása.

Elosztási szakaszok

A fertőzött szervezetben a HPV fokozatosan fejlődik. A vírusfejlődés minden szakaszát bizonyos tünetek jellemzik. Az orvosok a betegség lefolyását 4 fázisra osztják:

• látens (rejtett) időszak;
• szubklinikai;
• klinikai megnyilvánulások;
• a rák előfordulása.

Az epitheliumba való behatolás után a papillomavírus 16 és 18 hosszú ideig inaktív fázisban lehet. Ezt az időszakot látensnek tekintik, mivel ebben a szakaszban nincs tünet. Inkubációnak is nevezik. Azok a személyek, akik testükben még több különböző HPV-t tartalmaznak, ebben a szakaszban nem éreznek változásokat.

Csak a HPV szűrőképernyő képes észlelni a fertőzést, de a beteg ebben a szakaszban nem megy a klinikára. A rejtett fázis időtartama 14 naptól több évig, néha évtizedekig tart.

Továbbá, ha a vírus fejlődik, belép egy szubklinikai szakaszba. Itt a betegségnek is finom jelei vannak, így a beteg állapota nem okoz aggodalmat. A fertőzés más patológiákkal (hüvelygyulladás, a méhnyakcsatorna gyulladása, stb.) Járhat, súlyosbodhat vagy meghal.

Ebben a stádiumban a hüvelyi elváltozások nem jellemzőek, a betegeknél a vulva-területen irritáció léphet fel. A kenetelemzés a patogén sejtek jelenlétét jelezheti. A méhnyak hisztológiája kis változásokat mutat az epiteliális szövetekben.

A klinikai stádiumot a vírus fokozott előrehaladása jellemzi. Az atípusos sejtek gyorsan szaporodnak, ami a papilloma képződésének növekedését okozza. A következő területeken különböző foltok jelenhetnek meg:

• vaginális falak;
• nyaki csatorna;
• a végbélnyíláson és a perineumon.

A klinikai megnyilvánulás szakaszában az egészséges sejtek rosszindulatú daganatokká válnak. A HPV-16 DNS a normális struktúrákhoz kapcsolódik és mutációt okoz. Az onkoprotein fehérjék elpusztítják az intracelluláris kötéseket, és rákot okoznak.

Ebben a szakaszban kezdődik a nyaki régió diszplázia. A patológiát a méhnyak nyálkahártyájának epithelialis szövetének változása jellemzi. Ez az atípusos sejtek felgyorsult megosztottságának hátterében fordul elő.

Az orvosok a diszpláziát veszélyes állapotnak tartják, mivel időben történő kezelés hiányában rákká válik. A nők 40 év után veszélyeztetettek - a test öregedése súlyosbítja a betegség előrehaladását.

Az utolsó szakasz a rák előfordulása. A HPV 16-os és 18-as típusú destruktív DNS hatására epithelialis degeneráció lép fel. A betegek méhnyakrákot alakítanak ki.

A férfiak és a nők megnyilvánulása

A betegség kialakulásának klinikai stádiumában különböző típusú daganatok jelennek meg a bőrön és a nyálkahártyákon. Ha a papillomák bármilyen formája előfordul, azonnal meg kell vizsgálni a klinikán. A nőknek meg kell mennie a nőgyógyászatba, és meg kell tenniük a megfelelő vizsgálatokat (kenet, stb.).

A 16, 18 vírus genotípusát okozó struktúrák fő típusai három csoportra oszlanak:

1. A lapos típusú papillomás kiütések a genitális területet, a nyaki nyálkahártyát fedik le. Ezek többszörösek, terjednek az egész oldalon. A szokásos szövetek színe közelében legyen árnyék;
2. A bőrön kiálló szemölcsszerű golyók. Ezek durva tapintásúak és sűrűbbek. A formáció árnyéka általában sötét - vörös-barna, bordó;
3. Genitális szemölcsök. Kúp alakú szerkezetűek, amelyek a bőrfelület fölé emelkednek. Illessze a leginkább kényelmetlenséget. Eloszlik az anogenitális régióban, a hüvely falán.

A férfiaknál ezek a megnyilvánulások kevésbé gyakoriak, mint a nőknél. Azonban a férfiak papullózis vagy kondilóma is szenvedhetnek. A hegyes vagy lapos növekedés hatással van a nemi szervekre, a végbélnyílásra, a gégére.

A szülés alatt az anya által fertőzött gyermekeknél a gége típusú papillomatózis halad. Lapos kiütések keletkeznek a száj és a gége felületén. A vizsgálatra utaló jelek olyan tünetek, mint a nyeléses fájdalom, a légzési zavarok.

diagnosztika

Az ilyen típusú papillomavírusok jelenlétének kimutatása csak a klinikán lehetséges speciális berendezés segítségével. Ha gyanítod a HPV törzsek jelenlétét, a nőknek sorozatot kell tesztelni. A vizsgálat anyaga a betegekből vett biológiai folyadékok és szövetek.

A kórokozó azonosítására a következő módszereket alkalmazzuk:

1. A beteg vizuális vizsgálata. Nőknél ez kolposzkóp segítségével történik. Ez az eszköz lehetőséget nyújt arra, hogy részletesen megvizsgálja a méhnyak belső felületét;
2. Polimeráz láncreakciós módszer. A PCR a genetikai anyag tanulmányozására szolgáló modern, nagy pontosságú módszerekre vonatkozik. Meghatározza a HPV típusát még a látens szakaszban is;
3. Hibrid rögzítés (Digene-teszt). Ez a módszer nagyon jól mutatja a vírus jelenlétét a szervezetben. A HPV genotípusának és a vizsgált anyagban mutált sejtek számának kimutatására szolgál.

Néha a betegnek citológiát és szövettani elemzést is írnak.

A PCR-analízis dekódolása a következő:

HPV 16, 18 nők esetében: mit jelent ez az egészségre

HPV 16 és 18-as típus - közös diagnózis nőgyógyászatban és ugyanakkor az egyik legveszélyesebb, mert rákot okoz. A legtöbb esetben a betegséget véletlenszerűen, rutinvizsgálat során észlelik. Mivel a papillomavírus nem jelentkezik, tünetmentes, sok beteg nem tudja, hogy a szervezetükben veszélyes fertőzés van. Mi a HPV 16, 18. típus és hogyan kell megbirkózni a diagnózissal?

A fertőzés valószínűsége

Napjainkban az orvostudomány körülbelül 100 típusú humán papillomavírust (HPV) ismer. Legtöbbjük nem jelent jelentős veszélyt az egészségre. A legveszélyesebb fertőzések közé tartoznak azonban a 16. és 18. típusú papillomavírusok. Képesek az epiteliális sejtek degenerációját kiváltani és rákos folyamatokat provokálni.

A statisztikák szerint a 16. típus a legveszélyesebb - a méhnyakrák 50% -a kapcsolódik hozzá, 10% a HPV 18-at okoz. A férfiaknál a vírus ritkán vezet a betegség kialakulásához - a papillomatózis nem nyilvánul meg, és a fertőzést az immunrendszer elnyomja. 90-95% -a továbbra is a vírus hordozója, gyakran nem tudja, hogy közvetlen veszélyt jelentenek szexuális partnereik számára. Ezen vírusok egyik jellemzője az átviteli út - a fertőzések 85-90% -a szexuális úton terjed. Ritkán a fertőzést háztartási tárgyakon (elsősorban személyes higiéniai termékeken) és a függőleges átviteli módon keresztül (anyától gyermekig a szülés során) rögzítik.

A fertőzés fő útjaival kapcsolatos kockázatokkal, amelyek növelik a nők fertőzésének valószínűségét:

• Promiscuous szexuális élet.
• Nem védett szex.
• 5 vagy több szexuális partner.
• A szexuális tevékenység kezdete (legfeljebb 16 év).

A humán papillomavírus 16 és 18 típusát a fertőzött partnerek átlagosan 60% -ban továbbítják. A fertőzés valószínűsége nő nőgyógyászati ​​problémákkal küzdő nőknél:

• Abortuszt.
• Gyulladásos folyamatok jelenléte a hüvelyben és a méhben.
• STI.
• Vaginális dysbacteriosis.
• Krónikus nőgyógyászati ​​betegségek.

A nőgyógyászok megjegyzik, hogy a HPV (papillomák jelenléte) megnyilvánulása esetén a legtöbb esetben egyidejűleg diagnózis van. A vírus a chlamydia, ureaplasmosis és más betegségek hátterében nyilvánul meg.

Mit jelent a pozitív HPV teszt?

A pozitív HPV teszt nem feltétlenül jelenti a rákos folyamat kezdetét. Ha a vírus csak a vérben található, ez fertőzés hordozóját jelzi. Például a 16-as és 18-as típusú papillomavírus férfiak esetében jellemző.

A nők esetében ez az eredmény alkalom lehet a nőgyógyász rendszeres ellenőrzésére. 40 éves korban a szűrés 2 év alatt 1 alkalommal kerül megrendezésre. Ha a papillomatózist (ebben az esetben a méhnyak diszpláziában kifejezve) már évente diagnosztizálták.

A méhnyakrák szűrése a következőket tartalmazza:

• Orvos vizsgálata.
• Kolposzkópia (a méhnyak vizsgálata egy speciális eszközzel).
• PAP teszt (a méhnyakcsatornából származó kenet az abnormális sejtek azonosítására).

Az ilyen vizsgálatok segítenek a patológia fejlődésének időben történő meghatározásában. A cervikális diszpláziát, amely 3 fázisú, megelőző állapotnak tekintik. Ha egy nőt rendszeresen megvizsgálnak, a betegséget az 1. szakaszban észlelik és könnyen kezelik.

Mivel a papillomavírusok 16 és 18 típusai az egész életen át fertőződhetnek, fontos, hogy a vérben lévő vírussal nem rendelkező nők rendszeresen HPV-vizsgálatot végezzenek. Így jobban kiszámíthatja az onkológia kialakulásának kockázatait.

A jó immunitású nőknél a vírus gyakran nem jelenik meg több tucat évig, csak a menopauza során jelentkezik a hormonális változások hátterében. Ezért 45 év után gyakrabban kell elvégezni egy általános vizsgálatot, mivel egy elemzés, különösen egy PAP-teszt szükséges évente.

A papillomavírus tünetei a nemi szerveken

A 16 és 18 papillomavírusok gyakran tünetmentesek. A nőknél a papillomák növekedése a hüvelyben vagy a méhnyakban nőgyógyászati ​​vizsgálatok nélkül sok éven át észrevétlen marad. Az olyan tüneteket, mint a fájdalom és a hüvelyi vérzés, gyakran a dysplasia vagy a rák utolsó szakaszának nevezik. A férfiaknál a hordozó fertőzés észlelhető - a vírus a vérben van, de nem mutat papillomatózist.

A 16-os és 18-as HPV-típusok lapos papilloma növekedéshez vezethetnek. A 16. típus gyakran bovenoid papulózist provokál - a külső nemi szerveknél, a combokon és a végbélnyílásnál. Úgy tűnik, hogy ezek kiterjedt területek, sok tömörített, kerekes plakkkal, amelyek vörös vagy barnás színűek lehetnek. Idővel a kiütés nagy foltokké nő.

A 16-os és 18-as típusú papillomatózist gyakran összekeverik a genitális szemölcsökkel. Azonban más vírusfajták okozzák az alacsonyabb onkogenitási kockázatot. A kondilomák sokkal gyakrabban jelennek meg a nemi szerveken, jól láthatóak, és mind a nők, mind a férfiak esetében megtalálhatók. Annak ellenére, hogy ritkán vezetnek onkológiához, ennek a tünetnek is okának kell lennie a veszélyes vírustípusok ellenőrzésére. Az a tény, hogy a szemölcsök legyengült immunitás esetén jelennek meg. És ez a tényező fontos szerepet játszik az onkogén vírusok által okozott lapos papillomák növekedésében.

A papillomák 16 eltávolítása, 18 művelet típusa és következményei

A 16. és 18. típusú papillomákat a férfiak és a nők eltávolítják. Ebben az esetben a méhnyakon a nőgyógyászati ​​műtét befolyásolhatja a termékenységi funkciót.

• Az első fokú diszpláziát a legegyszerűbb kezelni, mivel itt lehetőség van konzervatív kezelésre, azaz olyanra, amely nem jelenti a sebészeti beavatkozást. A páciens olyan gyógyszereket ír elő, amelyek erősítik az immunrendszert, valamint a helyi vírusellenes hatású hüvelykúpok. Ezzel a kezeléssel az 1. fokú cervikális diszplázia a nők 57% -ánál fordul elő, 32% -ában a betegség elmarad és nem halad előre. A betegség kezdeti stádiumában egy nő viseli a gyermeket.
• A 2. fokozatú diszplázia kezelése, sok orvos konzervatív módszerekkel kezdődik. Ha nem segítenek, a papillomák reszekciós műveleteit írják elő. A legnépszerűbb módszerek közül a kriodestrukció, a rádióhullámterápia, a diathermocoaguláció. Mivel az epithelium kétharmadát érintik a diszplázia 2. szakaszában, az ilyen műveletek a fogamzóképes kezelés elvesztése nélkül végezhetők.
• A 3. szakasz kardinális kezelést igényel. A méhnyak a legtöbbet érinti, és ha a nő már nem szándékozik szülni, a szervet teljesen eltávolítják.

A fogamzóképes korú nők HPV-je orvos felügyelete alatt áll. A kötelező vizsgálatok és az időben történő kezelés segít elkerülni az összetett műveleteket.

Lehetséges gyógyítani a papillomavírust

Most nincsenek hatékony módszerek a humán papillomavírus kezelésére. A gyógyszereket olyan gyógyszerekben alkalmazzák, amelyek erősítik az immunrendszert és az általános antivirális szereket. Ugyanakkor az emberek gyakran nem teljesen értik az ilyen kezelés fontosságát, figyelembe véve, hogy a krónikus betegség elleni küzdelem haszontalan.

Bizonyított HPV 16 és 18-as típus a nőkben - mit jelent ez valójában? Nyilvánvaló, hogy a vérben található vírus nem jelent veszélyt az egészségre. De az általa okozott papillomák - beleértve a méhnyakot is - valóban fenyegetést jelentenek. Az egészséges sejtek DNS-ét fokozatosan megváltoztatva provokálják az onkológia fejlődését. A betegség mindig a méhnyak diszpláziával kezdődik. A rosszindulatú dózis 2-10 évig tart.

Habár lehetetlen teljesen megszabadulni a vírustól, a megnyilvánulását célzó kezelés elegendő intézkedés a szövődmények, például a meddőség és a rák megelőzésére.

A HPV onkogén típusok hatékony kezelése:

• Rendszeres diagnózis nőgyógyász által, colposcopy és PAP-teszt segítségével.
• A nőgyógyászati ​​betegségek korai kezelése. A HPV aktiválásának provokáló tényezője a hüvelyi dysbacteriosis, a gombás fertőzés kialakulása, a gyulladás, az STD-k jelenléte.
• Az immunitás erősítése. Fontos szerepet játszik a megfelelő táplálkozás, a testmozgás, a rossz szokások elutasítása.
• Az immunrendszer betegségeinek diagnosztizálása. Gyakori szezonális akut légzőszervi fertőzések, akut légzőszervi fertőzések utáni szövődmények, általános fájdalom - az immunológussal való konzultáció oka.
• Védőoltás. Az Egészségügyi Világszervezet két HPV vakcinát ajánl a 6., 11., 16., 18. típusból - Gardasil, Cervarix. Rutin immunizálással a vakcinázást a 9–13 éves lányoknak adják. A vakcina ajánlott fiatal nők számára is, akik megerősített HPV-típusokat tartalmaznak. Nem helyettesíti a kötelező szűrést, mert nem védi a 100% -ot, de jelentősen csökkenti a diszplázia és a méhnyakrák súlyos formáinak kialakulásának kockázatát.

Melyek a veszélyes emberi papillomavírusok 16 és 18 típusai a nők és férfiak számára?

Papillomavírusok (HPV) - vírusok csoportja, amely több mint 200 fajtát (törzset) tartalmaz HPV-ben. A szex során több mint 40 fajt lehet továbbítani, a bőrtől és a szexuális partner nyálkahártyáitól fertőzött bőrből és nyálkahártyákból.

A papillomavírus fertőzése jóindulatú daganatok (papillomák, szemölcsök vagy kondilomák) kialakulásához vezethet a bőrön és a nyálkahártyákon szinte minden helyen. Egyes vírusok a hám rosszindulatú degenerációját okozhatják, és rákhoz vezethetnek. A HPV 16 és 18 típusai a humán papillomavírus fertőzés által kiváltott rákok nagy részét teszik ki.

1. Az átviteli módok

1. 1 Szexuális átvitel (hüvelyi, orális, anális szex). A vírus akkor is átvihető, ha a hordozóban nincs klinikai tünet. A gátló fogamzásgátlás (óvszer) nem garantálja a száz százalékos védelmet a fertőzés ellen.
2. 2 Függőleges átvitel: a vírust az anyáról a magzatra (a magzatvízzel együtt, a nemi szervek szülés alatt történő áthaladása során) továbbítják.

2. Besorolás

A HPV-fertőzésnek két klinikai formája van:

1. 1 Anogenitális forma: bőrpapillomák, kondilomák alakulnak ki a bőrön és a nyálkahártya nemi szervein, a perineumban, a végbélnyíláson és a perianális területen.
2. 2 Nem genitális forma: a fej, a nyak, a törzs, a végtagok, a tenyér és a talp bőrének veresége.

1. táblázat - A HPV típusai, ami a bőr és a nyálkahártya károsodásához vezet.

2. táblázat - A HPV típusai, amelyek a nemi szervek és a perianális régió vereségéhez vezetnek

A lefelé irányuló kibocsátás:

1. 1 Aszimptomatikus fertőzés (a fertőzés jelenlétét csak PCR és DNS-hibridizáció igazolja). A legtöbb esetben a fertőzés rejtett, és nem jár semmilyen tünet nélkül: nincsenek panaszok, nincs bőrprobléma. A beteg azonban fertőző a szexuális partner számára.
2. 2 Subklinikai (az epiteliális károsodást csak 3-5% ecetsav és mikroszkópos oldat kezelésével határozzuk meg).
3. 3 Klinikailag kifejezett fertőzés (szabad szemmel különböző bőrtumorokat definiálunk - papillomákat).

A szexuális úton terjedő fertőzések 2 kategóriába sorolhatók:

1. 1 Az alacsony onkogén kockázatú törzsek - e csoport vírusai nem okoznak rákos átalakulást az epitheliumban, hanem csak szemölcsök és papillomák megjelenéséhez vezetnek.
2. 2 A magas onkogén kockázatú törzsek rákot okozhatnak. Körülbelül 12 törzs létezik, amelyek leggyakrabban onkológiai betegségekben mutatkoznak meg (beleértve a 31, 35, 33 stb.). Ezek közül kettő (16. és 18. típus) felelős a HPV által okozott legtöbb rákért.

3. Elterjedtség

1. 1 A papillomavírus fertőzés a leggyakoribb nemi fertőzés.
2. 2 A szexuálisan aktív népesség körében több mint 50% fertőzött.
3. 3 A humán papillomavírus fertőzésének valószínűsége növekszik a szexuális partnerek növekvő számával.
4. 4 A nem genitális bőr szemölcsök a leggyakoribbak a serdülők körében, valamint a húskészítményekkel dolgozó felnőtteknél (előfordulási gyakoriság - 10%).
5. 5 A papillomavírus gyakran érinti a nőket: a vírust a nők 22-35% -ában és a férfiak 2-35% -ában észlelik. A nők és férfiak incidenciájának aránya - 1,4: 1.
6. 6 Az onkogén törzsek a világ összes rákának mintegy 5% -át okozzák.

4. A HPV 16 és 18 tünetei

A 16-os és 18-as HPV-típusokkal fertőzött betegek egészségi állapota miatt gyakran hiányoznak a panaszok. Gyakran a fertőzés tényét csak a nemi szervek fertőzésének átfogó vizsgálata során lehet megállapítani.

A neoplazmák (papillomák, szemölcsök, kondilomák) megjelenése a bőrön több HPV törzskel történő egyidejű fertőzéssel lehetséges (például a papillomavírus 16, 18 és 1-6 típusú fertőzés).

4.1. A méhnyak eróziója és a humán papillomavírus fertőzés

A méhnyakerózióban szenvedő nőknél a HPV-fertőzés, különösen a 16-os és 18-as HPV-típusok epitheliális diszpláziát okozhatnak.

Ezért az ilyen nőknek a nőgyógyász éves vizsgálata során oncocytológiai és kolposzkópiás kenetet végeznek.

A régóta fennálló epithelium-diszplázia a méhnyakráksá alakulhat (tünetek - vérzés a hüvelyből a menstruáció vagy a nemi közösülés, a fájdalom és a diszkomfort a szex ideje alatt, az alsó has és a perineum eltűnése).

A diszpláziában szenvedő betegek rendszeres szűrővizsgálatot igényelnek egy nőgyógyász és ismételt szennyeződéses kerítések között.

5. Rák és papillomavírus 16-18 féle

A HPV-fertőzés nem feltétlenül jár együtt rák előfordulásával, de a fertőzött egyedek valószínűsége jelentősen nő.

1. 1 Méhnyakrák. A méhnyakrák szinte minden esetben megfigyelhető a HPV fertőzés hátterében. A méhnyakrák összes esetének mintegy 70% -ánál a HPV 16 és a 18-as típusokat nőknél észlelik.
2. 2 Rákos végbélnyílás. Az esetek körülbelül 95% -ában a tumor a humán papillomavírus fertőzés hátterében alakul ki. Leggyakoribb tünetei a vérzés és az oktatás. Ezek a tünetek véletlenül aranyérként értelmezhetők. A homoszexuális páciensek fele az anorektális régióban korábban papillomákat diagnosztizáltak.
3. 3 A száj, a garat és a gége rák. A 10 lokalizációjú rákos beteg közül 7-ben a HPV-fertőzés befolyásolta a daganat kialakulását (a betegek fele HPV 16-as típusú fertőzött).
4. 4 Ritka tumorok: a pénisz, a hüvely rákja.
5. 5 Az óriás kondilóma egy olyan rosszindulatú daganat, amely alakja és megjelenése hasonlít a karfiolra. Leggyakrabban a daganat a pénisz fejénél fejlődik, perineum, fityma, felpuhulhat, elterjedhet a környező szövetekre.
6. 6 Bowen-betegség - az intraepidermális karcinóma, egy rosszindulatú daganat, az invazív laphámsejtes karcinóma felé haladhat.
7. 7 Bowenoid papulosis - a HPV által indukált többszörös daganatok kialakulása a nemi szervek bőrén. Általában a betegség jóindulatú, 2,6% -ban rosszindulatú transzformáció van.

6. Diagnosztika

1. 1 A nemi szervek vizsgálata. A vizsgálatot dermatovenerológus, urológus (férfiaknál), nőgyógyász (nők) végzi.
2. 2 A nőknél további:
   • A méhnyak és a hüvely vizsgálata a tükrökben.
   • A méhnyakcsatornából származó kenet az azt követő mikroszkópiával (a vizsgálat az atípusos sejtek kimutatására kerül sor, egy másik név az onkocitológiai kenet).
   • A kolposzkópia (a méhnyak vizsgálata egy speciális, többszörös nagyítással rendelkező eszközzel), egy célzott biopsziával a patológiai területen.
3. 3 A beteg és a szexuális partnere vizsgálata a főbb STI-k esetében:
   • Mintavétel a húgycsőből a férfiaknál, a nők méhnyakcsatornájáról, a kenet festése és mikroszkópiája, az STI-k fő kórokozóinak (beleértve a HPV 16-at és 18-at is) DNS-kimutatása DNS-hibridizáció, PCR segítségével.
   • Vérvizsgálatok a HIV-vírus, a B-hepatitis és a C-antitestek ellen (immunoblot, ELISA).
   • Vérgyűjtés a mikrokristályosodás, az ELISA és a TPHA (szifiliszt) vizsgálatokhoz.
4. 4 Biopszia. Általában, ha anyagot veszünk, a kondilómát vagy a papillomát teljesen helyi érzéstelenítés alatt kivágjuk, és szövettani vizsgálatra küldjük.

7. Kezelés és megfigyelés

A kezelés és a bevált hatékonyságú gyógyszerek egységes szabványai még nem léteznek. A tünetmentes fertőzésben szenvedő páciens fő ajánlása a rendszeres megfigyelés és szűrés a kezelőorvosnál.

A kezelés a HPV-fertőzés (papillomák / szemölcsök) jeleit mutató betegek számára javasolt. A kezelés fő megközelítése a látható papillomák eltávolítása (fizikai módszerek, gyógyszerek helyi alkalmazása) és immunstimulánsok kijelölése.

Az immunterápia és a papillomák eltávolítása nem vezet ahhoz, hogy a páciens megszabaduljon a HPV-től, hanem hozzájárul a regresszióhoz. Következésképpen a beteg valószínűleg visszaesik.

A méhnyak és a HPV-fertőzés változásainak észlelésekor a nőknél helyi gyulladásgátló terápia javasolt.

A pácienst rendszeresen ellenőriznie kell (3–6 hónaponként) a méhnyakból, hogy megvizsgálja az epiteliális diszplázia mértékét. A krónikus gyulladás, az erózió sejt-diszplázia fokának növekedése, a rák in situ lehet a konformáció jelzése (a jeleket a nőgyógyász határozza meg).