Hogyan viselkedik a bőr melanoma, annak típusai és kezelési módjai

Körülbelül 40 évvel ezelőtt a bőr melanoma viszonylag ritka betegség volt. Az utóbbi évtizedekben azonban gyakorisága jelentősen nőtt, és az éves növekedési ütem akár 5%. Mi a veszélyes melanoma?

Okok és kockázati tényezők

A melanoma a bőr malignus daganatai egyik fajtája, amely a pigmentsejtekből származik - melanociták, amelyek melanint termelnek, és amelyet a klinikai folyamat agresszív, gyakran kiszámíthatatlan és változó jellege jellemez.

Leggyakoribb lokalizációja a bőr, sokkal ritkábban a szem nyálkahártyája, az orrüreg, a száj, a gége, a külső hallójárat bőr, az anális nyílás és a női külső nemi szervek. Ez a daganat a rák egyik legsúlyosabb formája, amely aránytalanul gyakran érinti a fiatal (15-40 éves) korú embereket, és a férfiak mind a rosszindulatú daganatai közül a 6. helyen, a nőknél a 2. helyen áll (méhnyakrák után)..

Függetlenül fejlődhet, de gyakrabban „maszkol” a születésnapok hátterében, ami nem okoz aggodalmat az emberekre, és jelentős nehézségeket okoz az orvosoknak a lehető legkorábbi diagnózis szempontjából. Milyen gyorsan fejlődik ki és nehezen észlelhető a kezdeti szakaszban, fennáll egy másik veszély, amely gyakran zavarja az időben történő diagnózist. Már 1 évig terjed (metasztázik) a nyirokcsomókra, és hamarosan a nyirok- és vérereken keresztül, gyakorlatilag minden szervre - csontokra, agyra, májra, tüdőre.

okok

A melanoma kialakulásának és kialakulásának fő modern elmélete a molekuláris genetika. Ennek megfelelően a DNS a normális sejtekben a génmutációk típusa, a gének számának változása, a kromoszómális átrendeződések (aberrációk), a kromoszomális integritás megszakadása és a DNS enzimrendszere által károsodott. Az ilyen sejtek képesek a tumor növekedésére, korlátlan szaporodásra és gyors metasztázisra.

Az ilyen jogsértéseket az exogén vagy endogén kockázati tényezők károsodása okozza, vagy azok együttes hatásait.

Exogén kockázati tényezők

Ezek közé tartoznak a kémiai, fizikai vagy biológiai környezeti anyagok, amelyek közvetlen hatást gyakorolnak a bőrre.

Fizikai kockázati tényezők:

1. A napsugárzás ultraibolya spektruma. A melanoma előfordulásával való kapcsolat természeténél fogva paradox módon fordul elő: ez utóbbi elsősorban a ruházattal bezárt testrészekben jelentkezik. Ez egy neoplazma kialakulását jelzi, nem annyira a közvetlen, hanem inkább az UV sugárzás egészére gyakorolt ​​közvetett hatása miatt. Ráadásul a sugárzás intenzitása nem annyira az időtartam. Az elmúlt években a tudományos szakirodalom felhívja a figyelmet a napsütés különösen nagy kockázatára - még a gyermekkorban és a serdülőkorban is -, idősebb korban jelentős szerepet játszhatnak a betegség kialakulásában.
2. Fokozott háttérionizáló sugárzás.
3. Elektromágneses sugárzás - a daganat gyakrabban fordul elő a távközlési berendezésekkel és az elektronikai iparággal szakmailag kapcsolatban álló személyek körében.
4. A születési jelek mechanikai sérülése, függetlenül annak gyakoriságától, nagy kockázat. Végül nem világos, hogy ez az ok vagy kiváltó ok, de ez a tényező a melanoma esetek 30-85% -ával kapcsolatos.

Kémiai tényezők

Ezek elsősorban a petrolkémiai, szén- vagy gyógyszeripar, valamint a gumi, műanyag, vinil és polivinil-klorid és aromás színezékek gyártásában fontosak.

A biológiai tényezők közül a legfontosabbak:

1. Élelmiszer jellemzők. Az állati eredetű fehérjék és zsírok magas napi bevitele, az alacsony A és C vitamin tartalmú friss gyümölcsök és zöldségek alacsony fogyasztása, valamint néhány más bioaktív anyag kockázatot jelent a melanoma felszíni elterjedésének és csomós formájának kialakulása szempontjából, és a nem osztályozható növekedési típusú daganatok is.
   Az alkoholtartalmú italok szisztematikus használatával kapcsolatban elméletileg feltételezhető, hogy a melanómák növekedését provokálhatják, de erre nincs gyakorlati bizonyíték. A koffeintartalmú italok (erős tea, kávé) és a rosszindulatú daganatok fogyasztása közötti kapcsolat hiánya pontosan igazolt. Ezért a bőr melanómájával való táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie, főként a növényi eredetű termékek, különösen a gyümölcsök és zöldségek miatt, és gazdag mennyiségű vitamint és antioxidánsot (fekete áfonya, zöld tea, sárgabarack stb.) Kell tartalmaznia.
2. Az orális fogamzásgátlók, valamint a menstruációs időszakhoz kapcsolódó menstruációs rendellenességek és autonóm rendellenességek kezelésére előírt ösztrogén szerek elfogadása. A melanoma kialakulására gyakorolt ​​hatásuk továbbra is csak feltételezés, de nincs egyértelmű összefüggésük.

Hogyan alakul ki a melanoma

Endogén kockázati tényezők

Ezeket két csoportra osztják, amelyek közül az egyik olyan tényezőből áll, amelyek a szervezet biológiai jellemzői:

• alacsony fokú pigmentáció - fehér bőr, kék és világos szem, vörös vagy világos hajszín, nagyszámú szeplő, különösen rózsaszín, vagy megjelenési hajlam;
• örökletes (családi) hajlam - a szülők melanoma elsődleges fontosságú; a kockázat akkor nő, ha az anya beteg volt, vagy több mint két ember melanoma volt a családban;
• antropometriai adatok - nagyobb az 1,86 m 2 -nél nagyobb bőrfelületű emberek kialakulásának kockázata;
• endokrin rendellenességek - magas a nemi hormonok, különösen az ösztrogének, és a melanin stimuláló hormon (melatonin), amelyet az agyalapi mirigy középső és közbenső lebenyében termelnek; 50 éves koruk után bekövetkező termeléscsökkenés egybeesik a melanoma előfordulásának csökkenésével, bár egyes szerzők az ellenkezőleg, az idősebb korban gyakoribb gyakoriságot jeleznek;
• immunhiányos állapotok;
• terhesség és szoptatás, a pigment nevi transzformációjának stimulálása melanómában; ez főként a késői első terhességet (31 éves kor után) és nagy magzati terhességre jellemző nők esetében jellemző.

A második csoport a nevi, amely patológiai jellegű bőrváltozás, és amelyet a melanómába való átalakulás maximális valószínűsége jellemez, valamint elődei. Ezek olyan jóindulatú formációk, amelyek különböző érettségi fokú pigmentsejteket (melanocitákat) tartalmaznak, amelyek különböző számokban találhatók a bőr különböző rétegeiben. A veleszületett nevust születésmódnak nevezik, de a mindennapi életben az ilyen típusú (veleszületett és megszerzett) formációkat születésnapnak nevezik. A legnagyobb kockázatok a következők:

• fekete vagy sötétbarna pigment nevi, 15 mm vagy annál nagyobb méretű;
• 50 vagy több ilyen méretű képződmény jelenléte;
• A Dubreuil melanózisa kicsi, az évek során lassan növekvő, szabálytalan kontúrokkal rendelkező barna folt, amely általában az arcra, a kezekre, a mellkasi bőrre, ritkábban a szájnyálkahártyára kerül;
• xeroderma bőr pigment, melyet a napfénynek nagy érzékenység jellemez; ez egy örökletes betegség, amely csak akkor kerül átadásra a gyermekeknek, ha mindkét szülő DNS-jében konkrét változások vannak; ezek a változások azt eredményezik, hogy a sejtek ultraibolya sugárzással nem képesek károsodást okozni.

Hogyan lehet megkülönböztetni egy mólot a melanómától?

Az utolsó nevus valódi gyakorisága nem világos. Meghatározták a legmagasabb kockázatú nevus típusokat: komplex típus - 45%, határvonal - 34%, intradermális - 16%, nevus kék - 3,2%; óriás pigmentált - 2-13%. Ugyanakkor a veleszületett formációk 70% -ot, megszerzett - 30% -ot.

A melanoma tünetei

A rosszindulatú daganat kialakulásának kezdeti szakaszában az egészséges bőrön, és még inkább a nevus hátterében kevés látható vizuális különbség van közöttük. Jóindulatú születésnapok jellemzők:

1. Szimmetrikus forma.
2. Sima, még a körvonalak is.
3. Egységes pigmentáció, amely a sárgától barnaig és néha akár feketeig terjedő színt is biztosít.
4. Egy sík felület, amely egybeesik a környező bőr felületével, vagy kissé egyenletesen fölötte.
5. Hosszú idő alatt nem nő a méret vagy a növekedés.

Minden születésnap a következő fejlesztési szakaszokon megy keresztül:

1. A határvölgy, amely egy pöttyös képződés, a sejtek fészkei az epidermális rétegben találhatók.
2. Vegyes nevussejt-fészkek a dermisre vándorolnak a teljes pontterületen; klinikailag ez az elem papuláris képződés.
3. Intradermális nevus - a képződés sejtjei teljesen eltűnnek az epidermális rétegből, és csak a bőrben maradnak; fokozatosan elveszíti a pigmentációt, és fordított fejlődésen megy keresztül (involution).

Milyen a melanoma?

Lehet lapos pigment vagy nem pigmentált folt formájában, enyhe, kerek, sokszögű, ovális vagy szabálytalan alakú, 6 mm-nél nagyobb átmérőjű. Hosszú ideig megőrzi a sima, fényes felületet, amelyen később kis fekélyek, szabálytalanságok, vérzés és kisebb sérülés lép fel.

A pigmentáció gyakran egyenetlen, de intenzívebb a középső részen, néha egy jellegzetes fekete színű peremmel az alap körül. A teljes neoplazma színe lehet barna, fekete, kékes árnyalatú, lila, és különféle szabálytalan eloszlású foltok formájában.

Bizonyos esetekben túlterhelt papillomák alakulnak ki, amelyek hasonlítanak a "karfiolra", vagy a gomba alakja egy széles alapra vagy lábra. A melanoma mellett néha további fókuszok vagy fókuszok („műholdak”) kapcsolódnak a fő tumorhoz. Alkalmanként a daganatot korlátozott vörösség váltja ki, amely állandó fekélysé alakul, amelynek alja tele van növekedéssel. A születésmód hátterében kialakuló rosszindulatú daganat fejlődhet perifériáján, ami aszimmetrikus képződést képez.

A melanoma kezdeti jeleinek megfelelő nyilvános megítélése nagymértékben hozzájárul annak időbeni (kezdeti szakaszaiban) és hatékony kezeléséhez.

A rosszindulatú daganat kialakulásának szakaszai:

• Elsődleges vagy helyi (intuit), korlátozott;
• I - 1 mm vastag melanóma, sérült felülettel (fekély) vagy 2 mm - ép;
• II - legfeljebb 2 mm vastagságú, sérült felülettel vagy 2 mm-nél (legfeljebb 4 mm) sima felülettel;
• III - bármilyen felülettel és vastagsággal rendelkező tumor, de már a közeli gyújtókkal vagy metasztázisokkal legalább egy „kötelesség” (szorosan elhelyezkedő) nyirokcsomóban;
• IV - a tumor csírázása az alatta lévő szövetekben, távoli bőrterületeken, metasztázisok távoli nyirokcsomókban, tüdőben vagy más szervekben - agy, csontok, máj stb.

Nagy jelentőséggel bír az aktív állapotban lévő jóindulatú formációk átmenetének megbízható és jelentős tüneteinek ismerete. Hogyan ismerjük fel a rosszindulatú daganatot és a születésnapi átalakulás pillanatát? A korai jelek a következők:

1. A nevus vagy egy nagyon lassan növekvő mól sík dimenzióinak növekedése, vagy egy újonnan kialakult nevus gyors növekedése.
2. Módosítsa a meglévő oktatás alakját vagy alakját. A tömítések vagy a kontúrok aszimmetriája bármely részében.
3. A színváltozás vagy a meglévő vagy megszerzett „születésnapi” helyszín színének eltűnése.
4. A pigmentáció intenzitásának (növekedésének vagy csökkenésének) változása.
5. A szokatlan érzések megjelenése - viszketés, bizsergés, égés, "tört".
6. A bőrpír bekövetkezése a szülőmellék köré egy corolla formájában.
7. A haj eltűnése a képződés felszínéről, ha igen, a bőrminta eltűnése.
8. A repedések megjelenése, hámlás és vérzés kisebb sérülésekkel (enyhe ruházat dörzsölése) vagy akár nélkül is, valamint a papilloma típusának növekedése.

Ezen tünetek egyike, és különösen azok kombinációja, a betegnek a szakosodott onkológiai orvosi intézménybe való elmozdulásának oka, hogy differenciáldiagnózisra és a melanoma kezelésére, ami attól függ, hogy milyen típusú és fejlettségi fokozatot mutat.

diagnosztika

A rosszindulatú daganat diagnózisát főként az alábbiak végzik:

1. A beteg panaszainak megismerése, a „gyanús” oktatásban bekövetkezett változások természetének tisztázása, vizuális vizsgálata, az egész beteg vizsgálata, a születési jelek számának kiszámítása, megkülönböztetése és további kutatása.
2. A vér és a vizelet általános klinikai vizsgálatai.
3. A hardver dermatoszkópiája, amely lehetővé teszi a bőrrétegek vizsgálatát, több tucatszor (10-ről 40-re) nőtt, a daganat és a megfelelő diagnosztikai kritériumok szerint meglehetősen pontos következtetést tett a természetéről és a határáról.
4. A hasi szervek, a gerincvelő és az agy számított és mágneses rezonancia vizsgálatának ultrahangvizsgálata, a mellkas röntgen vizsgálata, hogy meghatározzuk a metasztázisok terjedését és jelenlétét más szervekben.
5. Egy kenet citológiai vizsgálata (fekélyek jelenlétében) vagy / vagy a nyirokcsomó szúrásával nyert anyag (ritka esetekben). Néha a megnagyobbodott nyirokcsomóponttól való szúrás vizsgálata lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja a betegség jelenlétét egy elsődleges tumor hiányában.
6. Kizárólagos biopszia, amelynek jelentése egy rosszindulatú daganat kialakulásának kizárása egy rosszindulatú daganat esetében (0,2–1 cm-re a szélektől kifelé), amelyet sürgős szövettani vizsgálat követ. A melanoma diagnózisának megerősítése után további radikális eltávolítást hajtanak végre. Az ilyen diagnózis olyan esetekben történik, amikor az előzetes tanulmányok összes többi eredménye kétséges.

Néhány melanóma

A sejtek összetételétől és növekedési mintájától függően sokféle melanóma létezik. Ez a besorolás annak a ténynek köszönhető, hogy a különböző formák a lokális eloszláshoz és az áttétek arányához eltérő tendenciát mutatnak. Lehetővé teszi az onkológus számára, hogy orientálódjon a kezelési taktikában.

Akromatikus vagy nem pigmentált melanoma

Ez sokkal ritkábban fordul elő, mint más fajok, és nehezen diagnosztizálható, mivel a normál bőr színe van, és a betegek már a fejlődés késői szakaszaiban is észreveszik. A kialakulása kis tömörítéssel kezdődik, amely növekszik, és finom lamellás epithelális skálákkal borítja, és durva felületet kap.

Néha ez a neoplazma szabálytalan élekkel rendelkező hegű, néha kagyló alakú, rózsaszín vagy fehéres. A gyulladásos természet kórtörténetét a duzzanat, viszketés és néha hajhullás és sebek kísérik. Lehet-e gyógyítani a nem pigmentált melanómát? A betegség ilyen formája nagyon veszélyes a késői felismerés, az agresszív növekedés hajlama és nagyon gyors, korai stádiumokban, metasztázisban. Ezért az I. stádiumban a betegség későbbi szakaszaiban még hatékony kezelés is lehetséges, még intenzív radikális kezelés után is, a daganat visszatérése vagy metasztázis alakul ki.

Orsósejt melanoma

Ezt a nevet kapta a sejtek jellegzetes formájával összefüggésben, amelyet szövettani vagy citológiai vizsgálattal határoztak meg. Ezek egy orsó megjelenésével rendelkeznek, és egymástól elkülönítve helyezkednek el. A különböző hosszúságú citoplazmatikus folyamatok, amelyek néha jelentős távolságokon átterjednek, a tumorsejtek szálakat, klasztereket és kötegeket képeznek.

A magok alakja és száma különböző sejtekben nem azonos: két vagy több hosszúkás, hosszúkás, ovális, kerek mag is lehet. A melanin főként a folyamatokban koncentrálódik, így granulált, foltos megjelenést kapnak, amely megkülönbözteti őket a szarkóma vagy az idegszövet tumoroktól (neuroma).

A mólsejtekkel való jelentős hasonlóság miatt a citológiai diagnosztika gyakran jelentős nehézségeket okoz.

Noduláris vagy noduláris melanoma

A diagnosztizáltak száma a 2. helyet foglalja el és 15-30% között mozog. A test minden részén gyakrabban fordul elő 50 éves kor után, de általában a nők alsó végtagjain és a férfiak testén, gyakran a nevus hátterében. A vertikális növekedés kapcsán az egyik leginkább agresszív, és gyors áramlás jellemzi - 0,5-1,5 év.

Ez a daganat ovális vagy lekerekített formájú, és a beteg orvoshoz fordulásának időpontjában általában már egy átlátszó szegélyekkel és felemelt élekkel rendelkező plakk, fekete vagy szokatlanul kék-fekete szín jelenik meg. Néha a noduláris melanoma eléri a jelentős méretet, vagy olyan polip alakú, amely hiperkeratikus vagy fekélyes felülettel rendelkezik.

Subungual melanoma

A pálmák és a láb bőrét érintő acral-lentigin tumor. Ez az összes melanómának 8-15% -át teszi ki, és gyakran az első ujjon vagy a lábujjakon helyezkedik el. A daganat gyakran hiányzik a radiális növekedés fázisától, ezért a korai stádiumban lévő diagnózis nehéz. 1-2 évig kiterjed a köröm mátrixra és a körömlemez egy részére vagy egészére, ami barna vagy fekete lesz. A papulák és a csomópontok megjelenése gyakran nem tartalmaz pigmentet, így a betegség kezdetben nem vonzza a beteg figyelmét, és hónapokig tart. A jövőben a fungoid típusú fekélyek és növekedés előfordul.

A bőr melanoma kezelése

A fő módszer a daganat sebészeti kés, lézer vagy rádióhullám kivágása. Metasztatikus fókuszok jelenlétében a műtét és a kemoterápia és az immunterápia kombinációját alkalmazzuk.

Hogyan lehet eltávolítani a rosszindulatú daganatot?

Ha a tumor metasztázisát nem észlelik, az érintett bőrfelület a testen és a végtagokon 3-5 cm-re távolodik a látható szélétől, valamint a bőr alatti zsírszövet, aponeurosis vagy izom-fascia. Amikor az arc, a kéz és a természetes nyílás közelében helyezkedik el - 2-3 cm távolságra, az ujjakon (szubungualis formában) - amputáció vagy exartikuláció - történik az auricle felső és középső részén - az utóbbi eltávolítása.

A dermiszben növekvő tumor fekélyeinek jelenlétében, valamint a legközelebbi („bejáratú”) nyirokcsomóban a metasztázisok jelenlétében egyidejűleg eltávolítják a bőr alatti szövetekkel rendelkező nyirokcsomók teljes „csomagját”.

Kezelés műtét után

A terápiát főként metasztázisok jelenlétében vagy legalábbis ilyen feltételezés esetén végezzük. E célból kemoterápiát, immunterápiát vagy ezek kombinációját alkalmazzuk. A leggyakoribb gyógyszerek a ciklofoszfamid, az imidazol-karboxamid, a ciszplatin, a dacarbamazin, a Carmustin intravénás vagy intramuszkuláris beadása. Ezekkel a gyógyszerekkel kombinált kezelés a Vinblastine és a Metatriksatom, valamint az immunpreparációk - Interleukin-2 vagy interferon-alfa - alkalmazásával gyakrabban történik. Ez a kombináció segít megelőzni a visszaesések előfordulását.

A melanómát a radioaktív sugárzás alacsony érzékenysége jellemzi. Ezért a sugárkezelést csak tüneti vagy palliatív hatásként, valamint a radikális műtétet megtagadó betegek esetében végezzük. Emellett néha preoperatív készítményként és műtét után is használják.

Radikális kezelés után minden beteg folyamatos orvosi vizsgálatnak van alávetve annak érdekében, hogy a rák megismétlődését időben felismerje és kezelje.

Bőrrák és melanoma

A bőrrák olyan rosszindulatú daganat, amely a bőrsejtek epidermális sejtjeiből (epithelialis) fejlődik ki.
A melanoma rendkívül rosszindulatú daganat a bőr pigmentsejtjeiben.

A bőrrák okai

A bőrrák okai az alábbiakra oszthatók: exogén és endogén.

1. Külső tényezők (külső).

- A bőrrák egyik legfontosabb exogén tényezője az UV sugárzásnak (különösen a napfény UV-spektrumának) való kitettségének tekinthető. Míg az UV-sugárzás által okozott krónikus bőrkárosodás fontos a bázis sejtek és a laphámsejtek karcinóma kialakulásához, a melanoma kockázata a legvalószínűbb, ha alkalmanként (esetleg egyszer is) intenzív napfényt ér. Ezt a pozíciót megerősíti az a tény is, hogy a bőr melanoma gyakrabban fordul elő a ruházattal védett testterületen. Megállapítást nyert, hogy a bőr melanómát leggyakrabban az emberek sújtják, a legtöbb idő a szobában, de időszakosan intenzív UV-expozíciónak vannak kitéve (pihen a szabadban a nap alatt). Míg a bőrrák nem védett területeken fordul elő. Úgy vélik, hogy a bőrrák előfordulásának növekedése bizonyos mértékig
a sztratoszférában található ózonréteg megsemmisítésével jár, és késlelteti az UV sugarak nagy részét.

A bőr melanóma egyik fontos és nagyon gyakori etiológiai tényezője a pigment nem traumája (zúzódások, kopások és vágások).

A fluoreszkáló fényforrások, a kémiai rákkeltő anyagok, különösen a hajfestékek, valamint az ionizáló sugárzás és az erős elektromágneses mezők lehetséges etiológiai szerepéről számoltak be.

2. Endogén tényezők.

- A bőrrák előfordulását etnikai tényezők befolyásolják. A tumor gyakrabban fordul elő a tisztességes bőrű emberek körében, ritkábban fordul elő a néger fajok képviselői.

- A bőrrák és a melanoma leggyakrabban olyan személyeknél fordul elő, akiknél a szövetekben kis mennyiségű pigment van (pl. Könnyű bőr, haj, szem), amit az UV sugárzás fokozott érzékenysége kombinál. Figyelembe véve a bőr és a haj színét, a rák kialakulásának kockázata 1,6-szorosodik meg a szőkeekben, 2-szer a tisztességes bőrű emberekben és 3-szor a vörösben.

- Az utóbbi években egyre nagyobb jelentőséget tulajdonítanak a bőrrák előfordulásának a test immunrendszerének. Az immunszuppresszió és az immunhiányos állapotok növelik a betegség kockázatát. Ezen túlmenően az endokrin faktorok is fontosak. Különösen megállapították, hogy a terhesség is lehetséges
stimuláló hatása van a pigment nevus degenerációjára.

- A daganat nemi, életkori és anatómiai lokalizációjának betegségére gyakorolt ​​hatás. Ezek a tényezők szorosan kapcsolódnak egymáshoz. A bőr melanoma 2-szer gyakrabban fordul elő nőknél, a csúcs előfordulása 41-50 éves korban fordul elő; leggyakrabban az 5. életévben érinti az embereket; a leggyakoribb tumor helyek a végtagok és a törzs bőrei; nőknél a primer melanóma gyakrabban lokalizálódik az arcon, a fenékben és a lábakban, a férfiaknál - a mellkasfal elülső és oldalsó felületének, a comb, a kéz, a sarokrész és a lábujjak bőrén.

- Emellett számos olyan örökletes bőrbetegség létezik, amelyek a rák kialakulására hajlamosak (xeroderma pigmentosa, Bowen-betegség, Paget-betegség stb.).

A bőrrák típusai:

1. Bazális sejtkarcinóma (bazális sejtkarcinóma) - az epidermis felső rétegéből származó, azonos nevű daganat, amelyet a szövetek mélységébe való növekedés jellemez, a pusztításukkal, nem képesek áttétbe hozni, nem ad ismétlődést.

Kifejezetten 2-5 mm-es lefolyócsomók formájában jelentkezhet, amelyek hajlamosak fekélyre, vagy egy nagy csomópont formájában, amelynek mérete legfeljebb 2 cm.
Nem veszélyes, kivéve, ha az arcon vagy a fülön található, ebben az esetben nagy méretekre, a hajtás arc szerveire: az orrra, a szemgolyóra, a ráncokra és az agykárosodásig terjedő fertőzés kialakulására.
Általánosabb az idősebbek körében. Talán a belső szervek daganataival kombinálva: a belekben, a gyomorban és másokban.

2. A mélyen fekvő bőrrétegek sejtjeiből fakadó rágósejtes karcinóma agresszív növekedést mutat, képes nagy méreteket elérni és a nyirokcsomókra és a belső szervekre áttelepülni. A tumor egy csomó vagy csomópont, vagy "karfiol" alakja.

3. Bőrrákok rák - a faggyú, a verejtékmirigyek vagy a szőrtüszők rosszindulatú daganata.

A bőrrészek rákos megbetegedése

4. A melanoma - nem vonatkozik a bőrrákra, rendkívül agresszív, rosszindulatú pigment tumor a bőrben, gyorsan metasztázisokat ad, amelyek szinte nem kezelhetők. Olyan pigmentfolt (mól), fényes fekete vagy rózsaszín színű, gyorsan növekvő folt (nem pigment melanoma, kevésbé gyakori).

Gyakran előfordul, hogy a melanómába szokásos anyajegy születik.

Bőrrák tünetei

Számos jele van egy mól rosszindulatú degenerációjának (nevus):

1) Vízszintes növekedés;
2) Függőleges növekedés a környező szövetek felett;
3) Az élek aszimmetriája vagy szabálytalan körvonalai (festoonedness), akkor alakja változik;
4) teljes vagy részleges (egyenetlen) elszíneződés, a kapcsolódó depigmentációs területek megjelenése;
5) viszketés és égés érzése;
6) Az epidermis gyulladása a molra fölött;
7) Felszíni nedvesítés és vérzés a felszínéről;
8) a haj hiánya vagy elvesztése a nevus felületén;
9) gyulladás a nevus és a környező szövetek területén;
10) A nevus felületének hámozása "száraz" kéregek kialakulásával;
11) A kis pontú csomók megjelenése a mól felületén;
12) A lányok pigmentált vagy rózsaszín formáinak (műholdak) megjelenése a nevus körüli bőrben;
13) A nevus konzisztenciájának változásai, azaz a lágyítás vagy lazítás;
14) Fényes fényes felület megjelenése;
15) A bőrminta eltűnése a mól felületén.

A bőrrák diagnózisa

A bőrrák diagnózisát számos vizsgálat alapján állapították meg:

- vizuális ellenőrzés: a tumor becsült megjelenése, a közeli nyirokcsomók mérete, állapota;

- a daganat vagy a daganat egy daganatból egy speciális szerszámot képez, az anyagot a citológiai laboratóriumba küldjük, mikroszkóp alatt vizsgáljuk, a sejtek megjelenésétől függően, egy vagy másik bőrdaganat pontosan azonosítható vagy gyanítható. Semmiképpen sem önmagában önmagukban semmisíthetik meg és nem sérthetik meg a melanóma gyanúját, mivel ez a metasztázisok kialakulásához vezethet.

- biopszia: egy daganat vagy egy teljes daganat (teljes biopszia) mikroszkóp alatt történő vizsgálata;

- a tumor és a közeli nyirokcsomók ultrahangvizsgálatát használják a tumor pontosabb diagnosztizálására és a metasztázisok jelenlétére;

- a hasi szervek ultrahangvizsgálatát végzik annak érdekében, hogy kizárják a távoli metasztázisokat a hasi szervekbe;

- a tüdő röntgenfelvétele: a metasztázisok kizárása a tüdőben.

A bőrrák szakaszai:

1. lépés: a tumor mérete nem haladja meg a 2 cm-t;
2. stádium: tumor méret 2 és 5 cm között;
3. stádium: 5 cm-nél nagyobb daganatméret, vagy a közeli nyirokcsomók metasztatikus károsodása (például vállbőr tumorok esetében - axilláris nyirokcsomó-elváltozások);
4. szakasz: a közeli szervek (izmok, csontok, porc) vagy távoli metasztázisok kimutatására tumor behatol.

Ez a besorolás nem alkalmazható a melanóma esetében, amelyet a csírázás mélységén, a bőrön és az alatta lévő szövetekben használnak.

A bőrrák túlélése természetesen különböző a különböző szakaszokban: az első két szakaszban a prognózis sokkal jobb, és a túlélési arány eléri a 100% -ot, 3-4-nél, a túlélési arány jelentősen 70% -ra vagy kevesebbre csökken. A melanoma esetében, még a kezdeti szakaszokban is, a prognózis nem mindig pozitív, ez a daganat gyorsan belemerülhet bármely belső szervbe és agyba.

Bőrrák kezelés

A bőrrák kezelésében, mint bármely rosszindulatú daganat, a vezető szerep a sebészeti módszerhez tartozik. A tumor eltávolítása egészséges szövetekben, a hosszú távú túlélés kulcsa és az ismétlődés hiánya.

A bőr bazalioma kezelésére, különösen az arcra, ahol nincs sok bőr, és nehéz a jó kozmetikai hatás elérése, a sugárkezelés 40-50 Gy dózisban sikeresen alkalmazható. Ráadásul a sugárterápia alkalmazható a ráksejtes bőrrák kezelésére. A gyengített, idős betegeknél kemoterápiás kenőcsöket használtak, most már hatékonyabb módszerekkel, például sebészeti és sugárkezeléssel helyettesítették őket.

A bőrrák metasztázisainak jelenlétében, amikor lehetetlen teljesen eltávolítani őket, kemoterápiát alkalmaznak, valamint metasztázisok jelenlétében a közeli nyirokcsomókba használják, hogy megakadályozzák a betegség megismétlődését.

A bőr melanómáinak kezelésében sebészeti eljárást is alkalmaznak, metasztázisok jelenlétében különböző kemoterápiás kezelési módok lehetségesek, de ezek hatásai elhanyagolhatóak, mivel a tumor gyakorlatilag nem érzékeny a modern kemoterápiás szerekre. A melanoma sugárkezelését nem használják, mivel a tumor nem érzékeny rá.

A népi jogorvoslatokkal való kezelés nem elfogadható, különösen a melanoma esetében, mivel bármelyik kompresszió és testápoló drasztikusan növelheti a tumor növekedését.

Bőrrák komplikációk

A bőrrák szövődményei lehetnek: a fertőzés kialakulása (szennyeződés); vérzés a daganatból, létfontosságú szervek csírázása a daganat által (nagy edények, a szemgolyó, a meningerek és agyszövetek, amikor a daganat a fejen és a fejlett esetekben található).

A bőrrák megelőzése

A bőrrák és a melanómák megelőzése alapvetően az, hogy csökkentse a napsugárzást, különösen a tisztességes bőrű embereknél, és a forró országokban, ahol égő és szokatlan éghajlat van. A munkahelyi sérülések és a bőrelváltozások (vegyi anyagok, fémek, arzén) elkerülése is szükséges.

Orvosi konzultáció a bőrrák és a melanoma kezelésében:

Kérdés: Milyen gyakran fordul elő bőrrák?
Válasz: Ez a leggyakoribb tumor, különösen a bazális sejtes karcinóma esetében. Ezek a daganatok 60 év múlva mindenütt jelen vannak, sok beteg nem figyel oda, mert a tumor növekedése lassú és nem okoz szorongást.

Kérdés: Mi a melanoma és hogyan veszélyes?
Válasz: A melanoma a bőr és a nyálkahártyák rendkívül rosszindulatú pigment tumorja. Az agresszív növekedés és a gyors metasztázis veszélyes a közeli nyirokcsomókra és belső szervekre. A melanoma metasztázisok rövid időn belül a betegek kimerültségéhez és halálához vezethetnek, még a modern orvosi eszközök teljes arzenáljának használatával is.

Melanoma: 40 fotó, tünet és kezelés

A melanoma olyan bőrrák, amely nagyon gyorsan fejlődik ki a vakondból és a nyirokcsomókba és más szervekbe és rendszerekbe áttelepül. A kezdeti szakaszban nem könnyű kimutatni a melanómát, a tumor szinte láthatatlan és mégis nagyon veszélyes.

A modern orvoslás számos betegséggel küzd. Némelyikük sokáig ismert az emberiség számára, és néhányat még nem is vizsgáltak. Ezért gyakran merülnek fel problémák a diagnózis és a kezelés során. Az egyik legveszélyesebb az onkológiai betegségek. Nagy veszélyt jelentenek az emberi életre, és jelenleg nem léteznek gyógyszerek, amelyek garantálják a 100% -os gyógyulást. Ez a cikk a melanómáról szól. Nézzük meg, mi a betegség, milyen statisztikák tudják róla, elemezzük a kezelést és a diagnózist. Győződjön meg róla, hogy minden rendelkezésre álló információt átnéz. Az élet jelenlegi üteme nemcsak az iparági szakemberektől, hanem a személytől is ilyen figyelmet igényel.

Mi a melanoma?

A melanociták olyan emberi sejtek, amelyek melanint termelnek (az úgynevezett színező pigment). A melanoma olyan bőrrák, amely ezekből a sejtekből (melanocitákból) származik és fejlődik. Ez a tumorbetegség mostanában nagyon gyakori. Sajnos a különböző korúak, nemek és nemzetiségűek is tartoznak. Az esetek többségében a vizsgált betegség első szakaszai pozitív kezelési irányúak, míg az elhanyagolt formák gyakran nem beavatkozhatnak, és ennek következtében halálhoz vezetnek.

A modern orvostudományban számos modern bőrbetegség ismert, és a melanoma egyike. A közép-európai országok statisztikái szerint minden évben 10 eset 100 000 emberre. Ausztria és Amerika évente 37-45 esetet tartalmaz egy hasonló számú ember számára az országban, ami a melanómát a fejlett országokban is a legveszélyesebb rákká teszi, mit mondhatunk azokról, ahol az orvostudomány szintje nem olyan fejlett.

A berlini tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a nők sokkal gyakrabban szembesülnek ezzel a betegséggel, mint a férfiak. A statisztikák azt mutatják, hogy 6000 ember és 8000 nő szenved a betegségnek. A melanoma miatti halálozást 2 ezer férfi és nő határozza meg. A hivatalos adatokból kitűnik, hogy körülbelül 14 ezer németek évente kapnak ilyen típusú rákot. Azt is érdemes tudni, hogy a világ összes halálos áldozata, a rák miatt 1% -a esik a melanómára.

A betegséget különböző korúnak tekintik, de a betegek többsége 70 év után idősekben van. Az elmúlt fél évszázadban a betegség előfordulása 600% -kal nőtt. Nem szabad azonban pihenni, ha ez a kor még nagyon messze van. Sajnos a melanómát nem ritkán diagnosztizálják a középkorúak, a fiatalok és a gyerekek.

Sok mól: talán melanoma?

Mivel a melanoma egy mólból fejlődik, logikus lenne megkérdezni: vannak-e emberek, akik többlábúak a rákra érzékeny testen? Az onkológusok válaszolnak: igen. A nemi, papillomák és a pigmentációra hajlamos embereknek óvatosnak kell lenniük, hogy ne tegye ki a bőrt a napsugárzásnak és a mechanikai sérüléseknek.

A hosszú távú orvosi vizsgálatok azt mutatták, hogy a kelet-európai bőrtípusú emberek melanóma vannak a végtagokon és a törzsön. Több arc van kitéve, könnyű, vörös hajú, zöld, szürke, kék árnyalattal. A kockázati csoport elsősorban olyan személyekből áll, akik rózsaszín szeplőkkel, veleszületett foltokkal (nevi) és atipikus mólokkal rendelkeznek a test, az alkar, a lábak és a hátsó területek nyitott területein. A nevus sérülése bizonyos esetekben bőrrákot eredményez. Az időseknél a bőrre jellemző életkorú pigmentáció a szorongás jele, amelyet semmiképpen sem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel a melanoma jól fejlett a háttérben. Az ilyen patológia megjelenését az alábbi tényezők befolyásolják:

• genetikai hajlam;
• az ultraibolya sugarak rendszeres expozíciója;
• Dubrean melanózis;
• pigment xeroderma;
• nagy számban (több mint 50 darab) és szeplő jelenléte a testen.

Tehát, ha a családban legalább egy rákos megbetegedés fordult elő, akkor minden további generáció automatikusan a kockázati csoportba esik, és ha egy személy folyamatosan ki van téve az ultraibolya sugárzásnak, továbbá könnyű testbőr, szeplővel borított, akkor különösen óvatosnak kell lennie utal az egészségükre. Ezeknek az embereknek is tisztában kell lenniük a rákos sejtek gyors fejlődését kiváltó tényezőkkel (amelyek mindegyikének testében léteznek, jelenleg csak nyugvó állapotban). A környezeti hatások mellett a súlyos stressz, a tartós betegség, az alkohol, a dohányzás és a gyógyszerek a rák kialakulását is kiválthatják.

Aggodalomra ad okot a mólok és szeplők gyors kialakulása a bőrön.

Hol nő a melanoma?

Azonban a melanóma bármilyen bőrszínnel rendelkező emberben fordul elő. A különböző országokban élő emberek találkoznak ezzel a bőrpatológiával.

Ha a bőrön a haj növekedését észlelik, a daganatot nem ismerik rosszindulatúnak. A melanoma által érintett helyen ez nem fordul elő. Azonban még akkor is, ha a neoplazmában nincs haj, ne essen pánikba, ne feledje - ha időben megfelelő intézkedéseket tesz, a betegség leküzdhető.

A melanoma az öreg foltokon és az egészséges bőrön is fejlődik. A nőknél ez a leggyakrabban az alsó végtagok régiójában, a férfiaknál a test teljes felületén található. Az ultraibolya sugárzásnak kitett testrészeket ez a kialakulás gyakoribb. Azonban a test azon részei, ahol a sugarak kevéssé hatolnak be, és egyáltalán nem hatolnak be, nem zárhatók ki. Ez a daganat az emberek között is előfordul az ujjak között, a láb talpán, még a belső szerveken is. A csecsemő morbiditása rendkívül ritka. Szörnyű, de még a napégés vagy a hőhatás minimális befogadása is elviseli a betegséget.

Mindenki különböző módon fejleszti a betegséget.

A betegség a különböző betegeknél eltérő mértékű. Több hónapos időszak van, amikor a betegség nagyon gyorsan halad és halálos. Néhány ember már több mint 5 éve szenved melanóma miatt a folyamatos fenntartó terápia révén.

Egy másik veszély az, hogy a metasztázisok nagyon korán jelennek meg, a beteg nem sokáig betegségre gyanakszik. A károsodás a csontokon, az agyon, a májban, a tüdőben, a bőrben, a szívben jelentkezik. Előfordulhat, hogy a metasztázisok nem jelennek meg, ha a melanoma nem terjed szét, vagyis nem több, mint az alapmembrán.

A melanoma típusai és tünetei

A modern orvostudomány megkülönbözteti a mai cikkben szereplő betegséget típusokra, és ebben a különbségben meghatározza a betegségből eredő tüneteket. A melanoma tünetei meglehetősen változatosak. Hála neki és a magas színvonalú diagnózisnak, a betegség korai szakaszában kimutatható.

Ennek a tumornak a típusai a következők:

1. Felszíni melanoma.

Ez az oktatás nagyon lassan növekszik, de a leggyakoribbnak számít, és a statisztikák szerint az esetek 47% -ában fordul elő. Vízszintes irányban nő, egyenetlen, kissé domború. Eléri a csúcsát, és úgy néz ki, mint egy fényes fekete lepedék. Csak ezután fokozatosan növekszik függőlegesen, majd mélyen növekszik a bőrbe;

2. A noduláris vagy noduláris melanoma meglehetősen gyorsan növekszik, és a statisztikák szerint a második az eloszlási fokban, az esetek 39% -ában fordul elő. Ez a típus agresszívabb és gyorsabb;

3. A perifériás vagy rosszindulatú lentigo megváltoztatja a bőr szöveteit, amelyek később ráksá válnak, és ez a típus az esetek 6% -ában fordul elő. Ez a betegség rákellenes állapotnak tekinthető. A bőrön lévő sérülés lapos, nem domború;

4. Amelanotikus melanóma vagy akrális melanoma fordul elő a lábakon és a tenyéren. Az orvosi gyakorlatban rendkívül ritkán fordul elő.

Melanoma a kezdeti szakaszban: hogyan kell meghatározni

Nagyon gyakran egy onkológust közelítenek meg a már előrehaladott melanoma stádiumú emberek, amikor a daganat már elkezdett metasztázni különböző szervekre. Az ilyen típusú bőrrák fájdalommentessége és fejlődésének sebessége miatt a melanoma tüneteit ismerni kell. Egy személy menthető, ha a melanóma megtalálható a kezdeti szakaszában. A melanóma azonosítható:

1. A szabálytalan alakú bőrképződés előfordulása;

2. Az oktatás jellegzetes színe;

3. A daganat szélei fogazott vagy ívelt formájúak;

4. Sötét folt az 5 mm-es méretben;

5. Olyan hely, amely hasonló a bőr szintjéhez képest.

Mindezekből levonhatjuk a következtetést: lehet melanóma, ha egy mól hirtelen megjelenik, ami korábban nem volt ott. Ugyanakkor szabálytalan és nem egyenletes formájú, homályos élekkel rendelkezik. Viszketés és fájdalom. Teljesen hiányzik a haj. Lehet, hogy fekély, vér vagy vérszívás (de ez csak bizonyos esetekben fordul elő).

Néha a melanóma újjászületik egy meglévő mólból. Legyen óvatos, ha:

• régebben szőrzet volt a vakondon, de most elesettek;
• mól mérete nőtt;
• egy mól színe megváltozott (például világosbarna volt, és most már nagyon sötét, majdnem fekete);
• nevus megnövekedett térfogat - láthatóan emelkedett a bőr felett;
• a keratosis a nevusban észrevehetővé vált - sötét, száraz pattanások megjelentek;
• sötét foltok jelennek meg a születésnap körül.

A melanoma tünetei

A bőr melanoma 70% -ban egy mólból (nevusból) képződik, és a törzsben, a végtagokban, a fejben és a nyaki régióban helyezkedik el. A nőknél általában az alsó végtagok, a mellkas és a férfiak, a mellkas és a hátsó rész érintett. Emellett a férfiak hajlamosak az epidermális nevusra. A sérülés a pálmákon, a lábakon és a scrotumon történik. A bőr színe megváltozik, a szerkezet vérzéses területet mutat. Ezek a jelek, amelyek meghatározzák és legfontosabbak az előzetes diagnózis megfogalmazásában.

A melanoma fekete, néha kék árnyalattal, és úgy néz ki, mint egy csomó. Vannak nem pigmentált melanomák, amelyekben nincs specifikus szín, és rózsaszín árnyalatúak. A méret 0,5 cm és 3 cm között változik, az érintett felület kiszivároghat és tömör szerkezetű lehet. Az ellenőrző nagyító segítségével előzetes diagnózist készíthet.

A betegség korai szakaszaiban történő meghatározása nagyon nehéz. A rákos oktatás az I. szakaszban nem vonzza a figyelmet. A betegség meghatározásához az orvosnak nagy tapasztalattal kell rendelkeznie hasonló betegségekkel.

A melanómák leggyakoribb típusait részletesebben tekintsük át. A felszíni elterjedés, a noduláris (rosszindulatú), rosszindulatú lentigo lesz.

A rosszindulatú lentigo hosszú vízszintes növekedési fázissal rendelkezik, amely akár 20 évig is eltarthat. Idős korban a betegség a pigmentáció hátterében alakul ki a nyakon és az arcon.

A melanóma felületes az embereknél, akiknek átlagos életkora 44 év. Oktatás jelenik meg a bőr zárt területein és a nyitott helyen. A felsőrészt leggyakrabban a férfiak érintik, a nőknél pedig az alsó végtagokat érinti. Formálásakor a plakk kaotikus kontúrot szerez, bizonyos helyeken elszíneződik, és a szín mozaik típusú, az epidermis változásokon megy keresztül, és jelentősen sűrűsödik. Néhány év elteltével a tányéron egy csomó jelenik meg, majd a melanoma növekedése függőlegesen történik.

A nodularis melanoma a leginkább agresszív a többi faj között. Az átlagos életkor 53 év. A férfiaknál ez egy kicsit gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. A felső és az alsó végtagok, a nyak, a fej és a hátsó szenvedés. A csomó gyorsan kialakul, a bőr változik, több hónapon belül eléri a fejlett csúcsot, és már vérzése van.

A nem megfelelően választott kezelés ismétlődő visszaesésekkel fenyeget. Ennek alapján távoli típusú metasztázisok fordulnak elő. A legtöbb esetben kemoterápiát alkalmaznak. A kezelés kombinált típusú, majd a beteg rákellenes gyógyszereket szed, ami 40% -ban esélyt ad a gyógyulásra.

A melanoma megnyilvánulásának formái

A rosszindulatú melanoma gyakran áttört az agyba, a szívbe, a tüdőbe, a májba hematogén és limfogén módon. A csomópontok elterjednek és a végtag, a bőr vagy a törzs mentén helyezkednek el.

Előfordul, hogy egy személy a megnagyobbodott nyirokcsomók panaszával fordul az orvoshoz. Az illetékes orvos sok beteget kéri, hogy tisztázza a kérdést, hogy teljes képet kapjon a betegségről. Nyilvánvalóvá válhat például, hogy a beteg nemrégiben eltávolított egy melanómát okozó szemét.

A szem melanoma tünetei

A melanoma által okozott szövetkárosodás nemcsak a bőrön, hanem az optikai szerven, a szemen is előfordul. Az első tünetek közé tartozik a tumor megjelenése, a látás gyors romlása, a fotopsziák megjelenése és a progresszív scotoma.

A fotopsziát kíséri szikra, pontok, foltok megjelenése a látómezőben. A Scotomák két típusa van:

1. Pozitív scotoma (a látómezőn egy vak folt jelenik meg, amelyet egy személy fekete foltként érzékel);

2. Negatív scotoma (a vak területet az ember nem érzékeli).

A negatív skotómát bizonyos technikákkal határozzuk meg.

A kis méretű melanóma összekeverhető a pigmentált nevusszal, amely a szemmembránban helyezkedik el. A pozitív scotomát egy tapasztalt okulista onkológussal kell megkülönböztetni, mivel a glaukóma hasonló tünetekkel rendelkezik.

Az okuláris melanoma növekedési sebességének meghatározása csak bizonyos vizsgálatok segítségével lehetséges. A kezelés taktikáját az orvos egy részletes tanulmány után választja ki. A sugárterápiát, a helyi reszekciót vagy az okuláris enucleaciót előírják.

A melanoma szakaszai

A betegség 5 fázisban van, ahol a nulla stádium a legegyszerűbb. A ráksejtek csak sejt szinten vannak jelen. A rosszindulatú daganatba történő csírázás még nem történt meg.

Az I. stádiumban a daganatképződés legfeljebb 1-2 mm vastag, a bőr szintje felett van. Lehetnek fekélyek, de ez nem szükséges. Az érintett bőrfelület közelében elhelyezkedő nyirokcsomók nem érintik a tumor kedvezőtlen hatásait.

A II. Stádiumban 2 mm vastag daganat képződik és jellegzetes kifejezések. A távoli és regionális metasztázisok hiányoznak.

A III. Stádiumban a bőr patológiás változásai jelentkeznek, a közeli nyirokcsomót a rákos sejtek befolyásolják. Néha ebben a szakaszban a melanoma sejtek tovább terjednek a nyirokrendszer mentén.

A IV. Stádiumban mindig vannak rákos sejtek a nyirokrendszeren, és a betegség már elterjedt a test más részeire, szerveire és szöveteire. Halálos esetek az esetek 100% -ában.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a relapszusok még a megfelelő kezeléssel is előfordulnak, ráadásul a betegség nemcsak azokra a helyekre tér vissza, ahol korábban volt, hanem a szövetek olyan részeire is, amelyek nem voltak kitéve melanóma hatásának.

A melanoma diagnózisa

Számos manipuláció segít a melanoma diagnosztizálásában. Az orvos speciális nagyítót használ a vizsgálathoz. A radioizotóp-kutatás elősegíti a diagnózist. Hála neki, nagy mennyiségű foszfor látható a tumorban, ami azt jelenti, hogy a tumor rosszindulatú.

Bőrrák gyanúja esetén szúrást vagy biopsziát alkalmaznak, de nem melanóma esetén. Az a tény, hogy a bőr károsodása súlyosbíthatja a helyzetet.

A citológiai vizsgálat segít meghatározni a végső diagnózist. Az oktatás felszínén egy lenyomatot készítenek a kifejezéssel együtt.

A melanoma diagnosztizálásában egy részletes beszélgetés a pácienssel. Figyelembe kell venni a betegben megjelenő tüneteket. Gyakran csökken a súly, a látásélesség romlása, az ízületi fájdalom, a fejfájás és általában rossz közérzet. A röntgen, a CT-vizsgálat és az ultrahang segít pontosan meghatározni a metasztázisok jelenlétét vagy hiányát egy személy belső szervein.

Melanoma kezelés

A betegséget kétféleképpen kezelik, műtét és kombinált kezelés. Kombinált kezelés esetén a tumor a besugárzás után eltávolítható.

További információ a melanoma kezeléséről a cikkben: A melanoma kezelése.

A kombinált kezelés két szakaszban történik. Az első szakaszban a fókusz röntgen expozíciót használják. A sugárkezelési reakció a 2. vagy a 3. napon a tumor hatására jelentkezik. Ezért a műveletet ezen a ponton vagy azt követően végezzük. A rosszindulatú daganatot elegendő mennyiségű egészséges szövet eltávolítja. A bőr szokásos megjelenéséig történő helyreállításához plasztikai sebészetet kell végezni, mert a sebhiba ilyen jellegű eljárással jár.

A rosszindulatú melanóma tapasztalt betegnek el kell távolítania a regionális nyirokcsomókat, még akkor is, ha a betegséget nem észlelik őket, mert a melanóma hajlamos a metasztázisokat a közeli nyirokcsomókra terjeszteni. Ez az óvatosság befolyásolja a betegség lefolyásának előrejelzését, és lehetőséget ad a kedvező eredmény elérésére. A nagyobb nyirokcsomók azt sugallják, hogy ezek a metasztázisok lehetségesek. A kombinált kezelési módszer gamma terápiával történő besugárzást foglalja magában, majd műtéti beavatkozással eltávolítják a szükséges nyirokcsomókat. Az utóbbi években gyakran alkalmazták a rák elleni küzdelem ilyen kombinált módszereit, ami az eljárások kombinációjának pozitív hatását jelzi.

A melanoma prognózisa: túlélheti?

A melanoma rendkívül veszélyes és gyorsan fejlődő onkológiai betegség. A legfontosabb a klinikai stádium, amely az onkológusra való hivatkozáskor a diagnózis időpontjában releváns volt. Végül is, minél hamarabb észlelik a betegséget, annál nagyobb a kedvező kimenetel esélye. A betegek kb. 85% -a életben marad egy ötéves időszakban az I. és II. Szakaszban, amikor a daganat még nem terjedt túl a rák fókuszán. Mivel a III. Stádiumú metasztázisok a nyirokrendszeren keresztül terjedtek el, a túlélési arány ötéves időszakban 50%, csak egy nyirokcsomó érintett. Ha több nyirokcsomót érint, akkor a gyógyulási arány 20% -ra csökken. Mint már említettük, a melanoma negyedik vagy utolsó szakasza távoli metasztázisokkal rendelkezik, így a túlélési arány öt évre csak 5%.

A diagnózis általában az I. vagy II. Stádiumban történik, ami jelentősen növeli a betegség legyőzésének esélyeit. A daganat vastagsága fontos szerepet játszik a prognózis meghatározásában tömege metasztázis jelenlétét jelzi.

96-99% -ban a túlélési arány öt évre a sebészi beavatkozásnak köszönhető, ha a tumor vastagsága nem kisebb, mint 0,75 mm. Az 1 mm-nél nem nagyobb vastagságú betegek és azok 40% -a alacsony kockázatú. A daganat éles regressziója vagy függőleges bővítése metasztázis megjelenését jelzi, de csak egy szövettani vizsgálat ad végleges választ.

Az esetek 60% -ában a metasztázisok elterjedtek, ha a melanoma 3,64 mm-re nőtt. Az ilyen méretek nagyon veszélyesek, mert a beteg meghal. De észre, hogy a daganat sokkal korábban lehet, mert a bőr szintje fölé emelkedik, és jelentősen megváltoztatja a színét.

A daganat elhelyezkedése a testen befolyásolja a prognózist. Az alkar vagy az alsó lábszár károsodása nagyobb esélyt ad a gyógyulásra, mint a rákos sejtek jelenléte a kezek, lábak, nyálkahártyák és fejbőr területén.

Az előrejelzést valamilyen módon határozza meg, hogy egy adott nemhez tartozik. Az első két szakasz gyakran jobb előrejelzést mutat a nőknél, mint a férfiaknál. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nőknél a betegség az alsó végtagokon alakul ki, ezért könnyebben láthatjuk ott egy korai stádiumban, és a tumor időben történő felismerése nagy reményt ad a gyógyulásra.

Az idős betegek esetében kevésbé kedvező prognózist állapítanak meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a daganatokat meglehetősen későn észlelik, és az idősebb férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek egy másik melanoma formában, nevezetesen az acral-lentiginus.

A statisztikák azt mutatják, hogy 5 vagy több év elteltével a daganat 15% -ában visszatér az eltávolítása után. Az a tény, hogy az ismétlődés valószínűsége a rák vastagságától függ. Ennek megfelelően, minél vastagabb volt a tumor, annál nagyobb az esélye annak, hogy néhány év múlva visszatér.

Az első két szakaszban néha kedvezőtlen előrejelzések tapasztalhatók. Nagy a kockázata a megnövekedett mitotikus aktivitásnak és a műholdaknak (a legkisebb 0,05 mm-es és még ennél nagyobb méretű tumorsejtek kis területei), amelyek a bőr bőr alatti szövetében vagy retikuláris rétegében kezdődnek. Gyakran a melanoma egyszerre terjeszti a műholdakat és a mikrometasztázisokat.

A hisztológiai kritériumok összehasonlításának módszere szerint Clark előrejelzést készít az I. és II. A daganat helyzete az epidermiszben meghatározza az invázió első lépését a Clark rendszerrel összhangban. A rosszindulatú daganat behatolása az epidermisz rétegébe meghatározza az invázió második szakaszát. Amikor a tumor eléri a dermis papilláris és retikuláris rétegét, ez jelzi az invázió harmadik szakaszát. A IV. Fázist a kialakulás behatolása a dermisz retikuláris rétegébe jellemzi. A csírázás a szubkután szövetben történik az V. stádiumban Clark kritériumai szerint. Az egyes kritériumok túlélési aránya 100% az I. szinten, 95% a II. Szinten, 82% a III. Szinten, 71% a IV. Szinten és 49% a V. szinten.

Minden személynek meg kell értenie, hogy a klinika időben történő kezelése lehetővé teszi a betegség súlyos következményeinek megelőzését. Bármilyen változás a nevusban az alapos vizsgálat alapja. Figyelembe kell venni a színe, mérete és alakja változását. A megnyilvánulásokat és a vérzést nem szabad megengedni, mert a III. Stádium és a IV. Még a legfejlettebb technológiák és a legújabb berendezések még nem tanulták meg, hogyan kell megbirkózni a fejlett formák rákkal. A betegség megelőzése és korai diagnózisa segít megelőzni a súlyos betegséget és annak következményeit. Ne felejtse el önállóan elvégezni a bőrvizsgálatot. A melanoma gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz.