Erysipelas: tünetek, kezelés

Az Erysipelas (vagy egyszerűen erysipelas) egyike a bőr bakteriális fertőzésének, amely bármely részét érintheti, és súlyos mérgezéshez vezet. A betegség fokozatosan folyik, ami miatt az enyhe forma, amely nem sérti az életminőséget, súlyosvá válhat. A hosszan tartó erysipelák megfelelő kezelés nélkül végül az érintett bőr halálához és az egész szervezet szenvedéséhez vezetnek.

Fontos, hogy ha az erysipelák jellegzetes tünetei vannak, a beteg orvoshoz fordul, és nem kezelik önállóan, várva a betegség előrehaladását és a szövődmények kialakulását.

Az erysipelák okai

Annak érdekében, hogy erysipelas legyen, három feltételnek kell teljesülnie:

1. A seb jelenléte - annak érdekében, hogy a baktérium belépjen a bőrbe, nem szükséges a lágy szövetek károsodása. Elég karcolás, a lábak bőrének "repedése" vagy egy kis vágás;
2. Egy adott mikroba behatolása egy sebbe - úgy vélik, hogy az erythemás gyulladás csak hemolitikus streptococcusot okozhat. A helyi bőrkárosodás mellett erős toxinokat termel és megzavarja az immunrendszert. Ez a test mérgezéséből és az erysipelák ismétlődésének lehetőségéről nyilvánul meg (egy bizonyos idő után ismét megjelenik);
3. Rosszabb immunitás - ez a tényező nagy jelentőségű a bőrfertőzések kialakulásában. Az egészséges embereknél az erekszelák gyakorlatilag nem találhatók meg, akiknek immunitását nem gyengíti egy másik betegség vagy káros életkörülmények (stressz, fizikai / szellemi túlterhelés, dohányzás, kábítószer-függőség, alkohol stb.).

Annak ellenére, hogy a betegség minden személyben előfordulhat, a fenti körülmények között elsősorban az idős korú emberek szenvednek. A cukorbetegségben szenvedő csecsemők, a HIV, a rákbetegség vagy a glükokortikoszteroidok / citosztatikumok is veszélyben vannak.

Mi az erysipelas

Számos formája van az erysipeláknak, amelyek különböznek a tünetek súlyosságától, a kezelés súlyosságától és taktikájától. Meg kell jegyezni, hogy következetesen egymásba léphetnek, ezért fontos, hogy a kezelést időben megkezdjék.

Alapvetően a betegség következő formáit kell elkülöníteni:

1. Erythematos erysipelas - klasszikus tüneteket mutat, további bőrváltozások nélkül;
2. Bullous forma - jellemzi a hólyagok kialakulását a bőrön serozikus tartalommal;
3. Hemorrhagiás (bullous-hemorrhagic) - az ilyen típusú erysipelák egyik jellemzője a fertőzés által a kis erek fertőzése. Emiatt a vér átfolyik a falán, és hólyagokat képez hemorrhagiás tartalommal;
4. Nekrotikus - a legsúlyosabb forma, amelyben az érintett bőr halálát okozza.

A helyszíntől függően az erysipelák lehetnek az arcon, a lábakon, a kézen. Sokszor kevésbé alakul ki a fertőzés a perineal régióban vagy a test többi részén.

Az erysipelas kezdete

A sebnek az első tünetekig terjedő fertőzésétől kezdve átlagosan 3-5 napig tart. Az arc, a kezek, a lábak és bármely más lokalizáció bőrpirosodásának tünetei az érintett terület hőmérsékletének és fájdalmának emelkedésével kezdődnek. Általában a betegség első napján legfeljebb 38 ° C-os láz figyelhető meg, ezt követően a testhőmérséklet 40 ° C-ra emelkedhet. A streptococcus hatásának köszönhetően a páciensnek a test mérgezésére jellemző összes jele van:

• Súlyos gyengeség;
• Étvágycsökkenés;
• Túlzott izzadás;
• Fokozott érzékenység az erős fény és a zavaró zaj ellen.

Néhány óra múlva a hőmérséklet emelkedése (legfeljebb 12 óra) a bőrelváltozások és a nyirokszerkezetek tünetei jelennek meg. A helyszíntől függően némileg eltérőek, de egyesülnek egy jellemzője - ez a bőr kifejezett vörössége. Erysipelák elterjedhetnek az érintett területen túl, vagy csak egy területen maradhatnak. A mikroba agresszivitásától, a szervezet fertőzésállóságától és a kezelés megkezdéséhez szükséges időtől függ.

Az erysipelák helyi tünetei

A bőrön lévő erysipelák gyakori jelei:

• Az érintett terület súlyos bőrpírja (erythema), amely valamivel magasabb a bőr felszínén. Az erythema-t az egészséges szövetekből sűrű párnával határozták meg, de széles körben elterjedt erysipellával ez nem lehet;
• Fájdalom, amikor a bőrpír érzékelhető;
• Az érintett terület duzzadása (láb, alsó láb, arc, alkar stb.);
• A nyirokcsomók fájdalma a fertőzés középpontjához (limfadenitis);
• A bullous formában átlátszó buborékok jelenhetnek meg a bőrön, amely vérrel vagy serozikus folyadékkal (plazma) van feltöltve.

A közönséges jelek mellett az erysipeláknak is saját jellemzői vannak, amikor a test különböző részein lokalizálódik. Figyelembe kell venni őket a fertőzés időbeni gyanújának és a kezelés időben történő megkezdésének érdekében.

Az arcbőr erysipeláinak jellemzői

Az arc a fertőzés legkedvezőtlenebb lokalizációja. A testnek ez a része nagyon jól szállított vérrel, ami hozzájárul a kifejezett ödéma kialakulásához. A nyirok és a vérerek összekapcsolják a felszíni és mély szerkezeteket, ezért van valószínűleg a púpos meningitis. Az arc bőre meglehetősen gyengéd, ezért a fertőzés valamivel erősebb, mint más helyeken.

Ezeket a tényezőket figyelembe véve meghatározhatja az arcán az erysipelák tüneteinek jellemzőit:

• A fertőzött terület fájdalomának növekedése a rágással (ha az erysipelas az állkapocs alsó állkapcsán vagy az arca felületén helyezkedik el);
• Súlyos duzzanat nemcsak a vöröses terület, hanem a környező arcszövetek is;
• A nyak és az álla alatti felületek tapintása során a nyirokcsomók gyulladásának jele;

Az arc bőrének fertőzése során a mérgezés tünetei kifejezettebbek, mint más helyeken. Az első napon a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedhet, súlyos gyengeség, hányinger, súlyos fejfájás és izzadás jelenik meg. Az arcán lévő Erysipelas az ok arra, hogy azonnal forduljon orvosához vagy a sebészeti kórház sürgősségi helyiségéhez.

Jellemzői erysipelas gyalog

Az orvosok között meggyőződés, hogy az alsó végtagok erysipelái szorosan kapcsolódnak a személyes higiéniai szabályok megsértéséhez. A lábak rendszeres mosásának hiánya kitűnő feltételeket teremt a streptococcusok szaporodásához. Ebben az esetben a bőrbe való behatolásukhoz elegendő egy mikrotrauma (repedések a lábakban, kis karcolás vagy szúrás).

A lábakban lévő erysipelák klinikai képének jellemzői a következők:

• A fertőzés a láb vagy az alsó lábon található. A csípőt ritkán érintik;
• Általánosságban elmondható, hogy a testrészek (a test elülső felszínén, ahol a comb a testbe kerül) területén fájdalmas, lekerekített formák észlelhetők - ezek a gyulladásos nyaki nyirokcsomók, amelyek gátolják a streptococcus fertőzés terjedését;
• Súlyos lymphostasis esetén a lábödéma meglehetősen erős és terjedhet a láb, a boka és az alsó lábszár felé. Ez elég könnyű megtalálni - ehhez szükséges, hogy a bőrt ujjával préseljük a láb csontjai ellen. Ha duzzanat van, az ujj eltávolítása után a fossa 5-10 másodpercig marad.

A legtöbb esetben az alsó végtagok erysipelái sokkal könnyebbek, mint a fertőzés más helyén. A kivételek a nekrotikus és bonyolult formák.

Az arcok jellemzői a kezében

A streptococcus fertőzés nagyon ritkán érinti a kéz bőrét, mivel nehéz a baktériumok nagy koncentrációja a seb körül. A felső végtagon lévő ürülék szennyeződés vagy szennyezett tárgy vágása lehet. A kockázati csoportot az óvodai és iskolai korú gyermekek, az intravénás drogfüggők alkotják.

A leggyakoribb a karján lévő Erysipelas - több szegmenst (kéz és alkar, váll és alkar stb.) Rögzít. Mivel a felső végtag, különösen a hónaljban jól fejlett nyirokcsatornákkal rendelkezik, az ödéma az ujjakról a hasi izmokra terjedhet.

Ha úgy érzi, a váll vagy az axilla belső felszíne, megtalálható a regionális limfadenitis. A nyirokcsomók nagyítása, sima, fájdalmas lesz.

diagnosztika

Az orvos meghatározhatja az erysipelák jelenlétét az érintett terület kezdeti vizsgálata és tapintása után. Ha a betegnek nincs társbetegsége, egy további diagnosztikai módszerből elegendő, ha csak teljes vérszámot használunk. A következő mutatók jelzik a fertőzés jelenlétét:

1. Az eritrocita üledékek aránya (ESR) - több mint 20 mm / óra. A betegség magassága 30-40 mm / órára gyorsulhat. A kezelés 2-3 hetében normalizálva (normál - legfeljebb 15 mm / óra);
2. Leukociták (WBC) - több mint 10,1 * 10 9 / l. A kedvezőtlen jel a leukociták 4 * 10 9 / l-nél kisebb mértékű csökkenésének tekinthető. Ez azt jelzi, hogy a szervezet nem képes megfelelően ellenállni a fertőzésnek. Különböző immunhiányok (HIV, AIDS, vérrák, sugárkezelés hatásai) és általános fertőzés (szepszis) esetén figyelhető meg;
3. A vörösvérsejtek (RBC) - a normális szint alá (a nőknél kevesebb, mint 3,8 * 10 12 / l, a férfiaknál 4,4 * 12 12 / l) megfigyelhető a vérzéses erysipelákban. Más formában általában a normál tartományon belül marad;
4. A hemoglobin (HGB) szintén csökkentheti a betegség vérzéses formáját. A mutató értéke 120 g / l és 180 g / l között van. Az index csökkenése a normál érték alatt van - ok arra, hogy elkezdjük a vas-kiegészítőket (ha orvos írta). A hemoglobinszint 75 g / l alatti csökkenése - a teljes vér vagy erythromass transzfúziójának jelzése.

A műtéti diagnosztikát a végtag véráramlásának (ischaemia) vagy az egyidejűleg előforduló betegségek, például az atherosclerosis, a thrombophlebitis, a thromboangiitis stb. Ebben az esetben a páciens doplerometriát írhat le az alsó végtagok, a reovaszográfia vagy az angiográfia tekintetében. Ezek a módszerek meghatározzák az érfal permeabilitását és az ischaemia okát.

Arc komplikációk

Bármilyen erysipelas fertőzés, amely késleltetett kezeléssel vagy a beteg jelentősen gyengült testével jár, a következő szövődményekhez vezethet:

• A tályog egy gennyes üreg, amelyet egy kötőszövet kapszula határol. Ez a legkevésbé veszélyes komplikáció;
• Cellulitis - diffúz, gennyes fókusz a lágy szövetekben (szubkután szövetekben vagy izmokban). Károsítja a környező szerkezeteket és jelentős mértékben megnöveli a mérgezés tüneteit;
• Púpos flebitis - az érintett végtag vénás falának gyulladása, ami annak tömörödéséhez és összehúzódásához vezet. A flebitist a környező szövetek duzzanata, a vénás bőrpír és a helyi hőmérséklet emelkedése fejezi ki;
• Necrotic erysipelas - a streptococcus érintett területén a bőr nekrózisa;
• Purulens meningitis - előfordulhat, ha az erysipelas az arcán található. Ez egy súlyos betegség, amely az agy bélésének gyulladása miatt alakul ki. Az agyi tünetek (elviselhetetlen fejfájás, a tudat zavarosodása, szédülés stb.) És bizonyos izomcsoportok akaratlan feszültsége által megnyilvánuló;
• A szepszis az erysipelák legveszélyesebb szövődménye, amely az esetek 40% -ában egy beteg halálához vezet. Ez egy általánosított fertőzés, amely a szerveket érinti, és a testben púpos fókuszok kialakulásához vezet.

Megakadályozhatja a szövődmények kialakulását, ha azonnal orvoshoz fordul, és ne végezze el a kezelést. Csak az orvos határozhatja meg az optimális taktikát és előírja az erysipelák kezelését.

Az erysipelák kezelése

Az erysipelák összetett formái nem igényelnek műtétet - konzervatívan kezelik. A beteg állapotától függően a kórházi ellátás szükségességének kérdését határozzák meg. Egyértelmű ajánlások csak az arcán lévő erysipelákra vonatkoznak - ezeket a betegeket csak a kórházban kell kezelni.

A klasszikus terápiás rendszer a következőket tartalmazza:

1. Az antibiotikum - a védett penicillinek (Amoxiclav) és a szulfonamidok (Sulfalen, Sulfadiazine, Sulfanilamid) kombinációja optimális. A ceftriaxon alternatív gyógyszerként alkalmazható. Az antibiotikum kezelés javasolt időtartama 10-14 nap;
2. Antihisztamin gyógyszer - mivel a streptococcus veszélyeztetheti a szervezet immunitását és allergiás jellegű reakciókat okozhat, ezt a gyógyszercsoportot kell használni. Jelenleg a legjobb (de drága) gyógyszerek a Loratadin és a Desloratadine. Ha a páciensnek nincs lehetősége megvásárolni őket, alternatívaként az orvos javasolhatja a Suprastin-t, a difenhidramint, a Clemastint stb.
3. Érzéstelenítő - erysipelák esetén nem hormonális gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) használnak. Előnyben kell részesíteni a nimesulidot (Nise) vagy a Meloxicam-ot, mivel a legkisebb mennyiségű mellékhatás van. Alternatív - Ketorol, Ibuprofen, Diclofenac. Használatukat az omeprazol (vagy a rabeprazol, a lansoprazol stb.) Bevételével kell kombinálni, ami csökkenti az NSAID-ok negatív hatását a gyomor nyálkahártyájára;
4. A terápia fontos eleme a 0,005% klórhexidinnel végzett antiszeptikus kötszerek. Alkalmazáskor a kötést bőségesen meg kell nedvesíteni egy oldattal, és nedvesen kell tartani néhány órán át. A kötszerre steril kötést alkalmazunk.

Hogyan kell kezelni a bőr erysipeláit, ha helyi szövődmények vagy bullous erysipelák alakultak ki? Ebben az esetben csak egy kiutat - a kórházi ápolás egy sebészi kórházban és működésben van.

Sebészeti kezelés

Amint már említettük, a műtétre utaló jelzések a fekélyek (cellulitisz, tályogok), a bőr nekrózisa vagy az erysipelas bullous formája. Ne félj a sebészeti bánásmódtól, a legtöbb esetben nem több, mint 30-40 perc, és általános anesztézia (érzéstelenítés) alatt történik.

A műtét során a sebész kinyitja a tályogüreget és eltávolítja annak tartalmát. A sebet általában nem varrják be - nyitva marad, és egy gumi végződést telepítenek a folyadék leeresztéséhez. Amikor elhullott szöveteket találunk, teljesen eltávolítják őket, majd folytatják a konzervatív terápiát.

Az erysipelas bullous formájának sebészeti kezelése az alábbiak szerint történik: az orvos megnyitja a meglévő buborékfóliákat, kezeli a felületüket egy fertőtlenítőszerrel, és 0,005% -os klórhexidin-oldattal kötszereket alkalmaz. Így megakadályozza az idegen fertőzés tapadását.

Bőr után erysipelas

Az erysipelák kezelése átlagosan 2-3 hétig tart. Mivel a helyi gyulladásos válasz csökken, és csökken a sztreptococcus mennyisége, a bőr megújul. A vörösség csökken, és a sérült terület helyén egy különleges film jelenik meg - ez elválasztja a „régi” bőrt. Amint végül elutasítja, azt önmagában el kell távolítani. Alatt kell változatlan epitélium.

A következő héten a bőr hámlása megmaradhat, ami a test normális reakciója.

Bizonyos betegeknél az erysipelatikus gyulladás feltételezheti a recidiváló kurzust, vagyis egy bizonyos idő után (több év vagy hónap) újra ugyanazon a helyen jelenhet meg. Ebben az esetben a bőr hajlamos a trófiai betegségekre, a krónikus végtagi ödéma vagy a kötőszöveti epitéliumcsere (fibrosis) alakulhat ki.

Gyakran feltett kérdések a betegektől

Az Erysipelas egy súlyos betegség, amely veszélyesen súlyos mérgezés és komplikációk kialakulása. Általában, amikor a kezelést azonnal elkezdjük, a prognózis kedvező. Ha a beteg a fertőzés kezdetétől egy héttel később vagy annál később megfordult, a testét gyengíti az egyidejűleg előforduló betegségek (cukorbetegség, szívelégtelenség, HIV stb.), Az erysipelák halálos következményekkel járhatnak.

Gyakorlatilag az erysipelák minden formája esetében ez az eljárás függetlenül történik, az orvosok beavatkozása nélkül. A legfontosabb dolog - megszüntetni a fertőzés forrását és a helyi gyulladást. A kivétel a nekrotikus bögre. Ebben az esetben a bőrt csak műtéttel lehet helyreállítani (bőr műanyag).

Ebben az esetben az erysipelák visszatérő formája. A Streptococcus A csoport képes az immunrendszer megszakítására, ami az érintett bőrön ismétlődő gyulladásos reakciókhoz vezet. Sajnos a relapszus megelőzésére szolgáló megfelelő módszereket nem fejlesztették ki.

Jelenleg tetraciklin antibiotikumok ne használja erysipelák kezelésére. Tanulmányok kimutatták, hogy a legtöbb hemolitikus streptococcus rezisztens a gyógyszerrel szemben, ezért ajánlott a következő antibiotikumok alkalmazása az erysipelákhoz - a szintetikus penicillin + szulfanilamid vagy a 3. generációs cefalosporinok (ceftriaxon) kombinációja.

Nem. A fizikai terápia az akut időszakban fokozott gyulladást és a fertőzés terjedését eredményezi. Ezt el kell halasztani a helyreállítási időszakig. A fertőzés elnyomása után mágneses terápiát vagy UV-t használhat.

A kezek, lábak és más testrészek erysipeláinak kezelése ugyanazon elvek szerint történik.

Okok, tünetek, erysipelák kezelése

Az erysipelák, a fertőző természetű bőrfertőzések terjedése határozottan a légzőszervek és a bélbetegségek egy sorában, különösen a vírus hepatitisben történik. Legfeljebb 200 erysipelás diagnózis regisztrálható évente 10 ezer főre. Az összes korosztályt érintik, gyakrabban a nyugdíjas korú nők, körülbelül 60%. A fertőzött növények száma tavasszal és nyáron. Az Erysipelas gyakori az eurázsiai és az amerikai kontinensen, Afrikában és a dél-ázsiai régióban a betegség nagyon ritka.

Mi az erysipelas vagy erysipelas?

Erysipelák a fertőző tulajdonságok bőrének akut gyulladásos betegsége, gyakran ismétlődő és nem nagy fertőzőképességű. A gyulladást lázas, mérgezéses tünetek kísérik, és a bőrkárosodások különös hangsúlyt fektetnek.

A szekunder elefántia alapja az évelő recidív gyulladás. Az idős korúaknál és azoknál, akik bármely súlyos betegségben szenvednek, az erysipelas vagy erysipelas sokféle szövődményt okoz - sepsis, akut veseelégtelenség, tüdőgyulladás. A bőrbetegségekben, a szív- és érrendszeri betegségekben a gyulladásos folyamat nagymértékben súlyosbítja a betegség lefolyását.

Okozószer

A gyulladásos folyamatot az erysipelákban az "A" béta-hemolitikus streptococcus alcsoport okozza, amely a külső tényezőkkel szemben ellenálló, de hosszú ideig tartó melegítésre (60 ° C-ig) érzékeny, fertőtlenítő és antibiotikus szerek hatására. Nemrégiben azt javasoljuk, hogy a betegség a „B”, „C” és „G” alcsoportok béta-hemolitikus streptococcusainak részvételével alakul ki. A széles körben elterjedt streptococcus fertőzések miatt gyakran nem fordul elő az erysipelas okozó ágensének forrása. A betegség átvitelének fő módja a fertőzéssel fertőzött páciens vagy a streptococcus egészséges hordozója. Az érintkezési módszer mellett fennáll a fertőzés veszélye a cseppek útján, az orrnyálkahártyán belüli fertőzés és a bőr által a bőrön át terjed.

A streptococcus behatolása a bőr alá vagy a nyálkahártyába exogén módon történik, mikrokockák, intertrigo és sérülések útján. A kórokozó az orr- és a hallócsatornák mikroszámláit használja az arc megütéséhez. A lábak fertőzése interdigitális hajtásközi és mikrotrauma sarokokon keresztül történik. Miután behatolt a bőrbe, a sztreptococcusok a szubkután réteg vaszkuláris és nyirokrendszerében szaporodnak. A sérülés területe akkor keletkezik, amikor a bőr érzékeny a hemolitikus streptococcusra, a szerózus és serózus vérzéses gyulladásos folyamatok alakulnak ki. A gyulladásos folyamat kialakulásában jelentős szerepet játszanak az érzékeny bőrben a biológiailag aktív anyagok - szerotonin, hisztamin stb. - felszabadulása és reakciója, amelyek az allergiás gyulladások mediátorai.

Az erysipelák típusai

A modern klinikai osztályozásban eritemás hemorrhagiás, erythematous-buleznoe, bulezno-hemarhagiás és eritematikus gyulladások alakulnak ki. Az ilyen típusú arcok az elváltozások jellemzőitől eltérnek:

• az eritematikus forma esetében a leggyakoribb a bőrpír és a bőrön jól elkülönült ödéma megjelenése, a fertőzés utáni 8-10 óra elteltével. Az erysipelák ilyen formája nem fertőző;
• bullous erysipelas lehet összekeverni az antrax megnyilvánulásaival;
• az erythematiás és a vérzéses formát a betegség súlyosabb és hosszabb időtartama jellemzi;
• A bullosa hemorrhagiás formája megkülönbözteti a betegség legsúlyosabb lefolyását és a további előrejelzést.

A gyulladásos folyamat különböző súlyossági fázisokat is tartalmaz - enyhe, közepes és súlyos mérgezés. A megnyilvánulási fókuszok elterjedtsége megkülönbözteti az erysipeltákat:

• lokalizált;
• vándorlás vagy vándorlás;
• közös;
• áttétes.

Az erysipelatikus gyulladás lefolyásának sokfélesége magában foglalja a betegség elsődleges, ismétlődő és ismétlődő (ismétlődő bármely időszakában) formáit.

Az erysipelák okai az emberekben

Az erysipelák fő oka a béta-hemolitikus streptococcus fertőzés provokáló hatása. Bizonyos körülmények között a káros baktériumok aktív reprodukciója a nyirokrendszer kapillárisaiban, a toxinok keringési rendszerbe történő felszabadulásával. Az erysipelák kialakulásának oka az emberben:

• a bőr epidermisz gombás elváltozásai (neurodermatitis, ekcéma, pikkelysömör és herpesz, zsindelyek és egyéb bőrbetegségek);
• a bőrben a dystrofikus folyamatok jelenléte, integritásának traumás megsértése;
• károsodott véráramlással járó krónikus betegségek (tromboflebitis, varikózis, lymphovenous elégtelenség), minden cukorbetegség;
• a káros vegyi anyagok, korom és por állandó hatása a bőrre;
• Gumi cipők gyakori használata, szintetikus anyagokból készült ruhák.

Az erysipelák mechanizmusát az immunrendszer drasztikus gyengülése okozhatja, amely állandó stresszes helyzetben van. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a gyengített test nem kielégítően reagál a streptococcus fertőzés behatolására, az immunsejtek kiegyensúlyozatlansága jelentkezik. A gyenge immunitás hozzájárul a más típusú veszélyes mikroorganizmusok vonzásához a gyulladás során, amelyet súlyos púpos folyamatok és a betegség kezelésének nehézségei okoznak.

Az erysipelas tünetei és jelei

Az erysipelák tüneteit a láz, a mérgezés és a bőr és a nyálkahártya nyálkahártyáján való megjelenése jellemzi. Az erysipelák tünetei és jelei egy napon belül jelentkeznek, a betegségnek nagyon éles kezdete jellemző.

Az erysipelák első jelei

A gyulladásos folyamat az erysipelákban gyorsan és akut módon történik, a beteg jelzi az erysipelák első jeleinek pontos idejét. Rosszabbodik az általános jólét, a hőmérséklet 40 ° C-ra ugrik, komoly hidegrázásokkal, gyengeséggel, szédüléssel, hányingerrel és hányással a láz csúcsán. Súlyos fájdalmak vannak az izmokban és az ízületekben, ami görcsöket okozhat. Lehetséges fénytlenség és zavartság. Az erysipelák első jelei a streptococcus mikroorganizmusok által kiváltott toxikus anyagok keringési rendszerébe való belépésének eredménye. A toxinok toxikus hatással vannak elsősorban az idegsejtek és a meningerek szövetére.

Az erysipelas tünetei

A betegség első jeleit követően naponta észrevehető növekedés tapasztalható a fertőzés közelében található nyirokcsomókban. A sérülés területén az égés és viszketés mellett fájdalom, bőrpír és hőérzet jelenik meg. A fertőzött terület nagysága éles, vizuálisan észrevehetően nő. Az arc klasszikus alakját az a fényes vörös színárnyalat jellemzi a bőrön, amely a sérülés egyenetlen élével rendelkezik, de tiszta szegélye a bőr érintetlen területeivel. Néha az eripszek szélének mintája hasonlít a tűz lángjához, a gyulladt rész észrevehetően meghaladja az egészséges bőr szintjét. Enyhe nyomás az erysipelákra fájdalmat okoz, a láz fókuszában láz érezhető. Az érintett terület felszínén vérszerű hólyagok jelennek meg, amelyek átlátszó vagy gennyes töltést tartalmaznak, kis vérzés léphet fel.

Az erysipelák fő lokalizációja az orrráncoknál, az arcokon, a száj sarkán és az auricle körön belül fordul elő. Ezeket a sérüléseket tapintható fájdalom és súlyos duzzanat jellemzi. Az erysipelas tünetei a fejbőr alatti bőrön jelennek meg. Továbbá gyakran a betegség fókuszainak kialakulásának helye a lábak alsó része, sokkal kevésbé gyakran más területeken jelennek meg az erysipelek foltjai. Ezt a típusú betegséget, még megfelelő kezeléssel is, hosszan tartó láz jellemzi, legalább egy hétig a bőrön a gyulladásos folyamat 15-20 napig tart. A teljes gyógyulást követően az erysipelák visszatérése 2 éven belül lehetséges. Ismétlődő betegség esetén a láz hiányzik, a diagnózis a bőr enyhe ödémájának és bőrpírjának megnyilvánulása alapján történik.

Diagnózis a laboratóriumban

Az erysipelák első tüneteinek megjelenése a bőrön kötelező a bőrgyógyász konzultáció előfeltétele. Annak érdekében, hogy ne tévesszen össze az erysipelák diagnózisával, az orvos tanácsot adhat a páciensnek, hogy látogasson el egy másik szakemberre - sebészre, fertőző betegség-szakértőre és immunológusra. A hatékony kezelés diagnosztizálásához és előírásához az orvos köteles kizárni más hasonló tünetekkel járó betegségeket (bármilyen tályog, flegmon és tromboflebitis).

Az általános vérvizsgálat kötelező kijelölése, amelynek indikátorai segítenek meghatározni az erysipelák jelenlétét:

• a "T" limfociták teljes és relatív számának csökkenése az immunrendszer depresszióját jelzi;
• a neutrofilek számának növekedése allergiás reakciót jelez;
• Az „ESR” reakciók számának növekedése megerősíti a gyulladásos folyamat jelenlétét.

Az általános vérvizsgálat mellett a bakteriológiai vizsgálatot néha az erysipelák diagnosztizálására írják elő a laboratóriumban. Ez az elemzés segít meghatározni a betegség specifikus okozóját és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. A gyakorlatban a bakteriológiai vizsgálatok eredményei kevés információt szolgáltatnak: a kórokozó kimutatása ritka (20–25%), és a streptokokok nagyon érzékenyek a legtöbb antibiotikumra. A gyulladásos fókusz szövött anyagának elemzését főként akkor végezzük, amikor a diagnózis során nehézségek merülnek fel.

Lehetséges szövődmények

Az erysipelák utáni szövődmények előfordulása nem több, mint 8%, és általában a sérülés mellett fordul elő. A kiegészítő fertőzésbe való bevonás esetleges szövődményeket okozhat tályogok, fekélyek, thrombophlebitis és limfangitisz formájában. A kórházakban résztvevő ilyen társbetegségek kezelése, a gennyes műtétek részlegei.

Az erysipelas szisztémás szövődményeinek kialakulása még ritkábban történik, általában azoknál az embereknél, akiknél az immunrendszer jelentősen gyengül. A legveszélyesebb állapot a szepszis (a gangrén hatására - az erysipelák egy másik szövődménye). E betegség előfordulása a helytelen terápia és az orvoshoz való késleltetés eredménye. Talán a fertőző-mérgező sokk, a tüdőembólia és más súlyos betegségek kialakulása, az ilyen helyzetek sürgős kórházi ellátást és aktív terápiát igényelnek az intenzív osztályon.

Az erysipelák kezelésére vonatkozó szabványok

A gyulladásos folyamat kezelése komplex terápiát foglal magában, és a betegség súlyosságának, a sérülések jellemzőinek és a lehetséges komplikációk jelenlétének megfelelően történik. A komplikációk nélküli primer bögre diagnózisa nem igényel sebész beavatkozását, járóbeteg-terápiát egy fertőző egészségügyi klinikán. Az erysipelák kezelésére vonatkozó szabványok közé tartozik a hemorrhagiás vagy bullous erysipelas betegek sebészi részlegének kötelező kórházi kezelése. Az arcra erysipelatikus gyulladást szenvedő betegeknél, akik bőrtüneteket okoznak, és a bőrszövetek nekrózisa, szintén sebészeti kórházba kell helyezni.

Arctaktika

Az erysipelák kezelése magában foglalja az etiotrop, detoxikáció, deszenzitizáló és tüneti kezelés alkalmazását. Az erysipelák kezelésének taktikája:

• a streptococcus kórokozóra gyakorolt ​​aktív hatásban;
• a test megerősítésére irányuló intézkedések;
• a lehetséges szövődmények megelőzése.

Az erysipelák kezelésének alapja az antibiotikumok bevitele a betegség fertőző jellege miatt. A drogterápia komplexe magában foglalja az antibakteriális és antihisztamin tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek használatát az allergiás reakciók elleni küzdelemben. Az immunitás fokozása érdekében a betegnek egy hónapig meg kell inni egy vitamin-ásványi komplexet.

A kórházban a betegek szélesebb körű kezelést kapnak intravénás terápiával, szív- és érrendszeri, diuretikus és lázcsillapító szerekkel.

Antibiotikum kezelés

Amikor erimatoznuyu formában erysipelas és enyhe betegség általában előírt antibiotikumok kurzusok tabletták: "doxycycline", "eritromicin", "ciprofloxacin" és más fajok. Az antibiotikumokkal való kezelés során a tabletták bevétele 5 nap és egy hét között változik, ezekre a gyógyszerekre allergiás reakció esetén a "furazolidon" vagy "delagil" helyettesíti, melynek alkalmazása 10 napig ajánlott.

Mérsékelt erythe-hemorrhagiás erysipelás formában az antibiotikumok parenterális beadását írják elő. A penicillin ("amoxiclav") és a szulfanilamid ("szulfadiazin", "szulfalén") gyógyszerek kombinációja a legjobb hatást fejti ki, egy másik lehetőség a "ceftriaxon" alkalmazása. A gyógyszeres kezelés 10 naptól két hétig tart. Az orvos által előírt gyógyszer sokasága és napi adagja, a beteg korától és súlyától, a betegség súlyosságától és az egyidejű előzményektől függően.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek

Az erysipelák érzéstelenítésére nem hormonális gyulladáscsökkentő szereket használnak. Előnyben részesítik a "nize" (nimesulide) és a "meloxicam" használatát, ezeknek az alapoknak minimális mellékhatása van. Egy másik lehetőség a "diclofenac", az "ibuprofen", a "Ketorola" használata. Ezeket a gyógyszereket "omeprazollal", "rabeprazollal" és másokkal kombinálva alkalmazzák a gyomorra gyakorolt ​​negatív hatások csökkentésére.

Serkentő és immun-korrekciós terápiával, az ismétlődő időszak alatt "metiluracil", "nátrium-nukleinát", "pentoxil" alkalmazása látható. A "levamisole" és a "prodigiosan" használatát csak kórházban használják.

A bőrbetegségek bármilyen formája helyi terápiát igényel, az erysipelák nem kivétel. Az erysipelák erekciója segít eltávolítani a sérülésekben előforduló fájdalmas érzéseket, gátolja a baktériumok populációját és csökkenti a viszketés érzését. A lábfejek eritromicin és tetraciklin kenőcs használata elengedhetetlen. A gyógyszert naponta háromszor alkalmazzák a gyulladás helyére, az allergiás reakciók hiányában.

A naftalán kenőcs alkalmazása erysipelák számára számos korlátozással bír. A gyógyszer használata csak az orvosával folytatott konzultációt követően lehetséges. A naftén-szénhidrogének, mint fő hatóanyagok, jelenléte a kenőcsnek adott szagot ad. A sérülés bőrét furatsilinovym oldattal kezeljük, majd enyhén melegítjük (38 ° C), vékony kenőcsöt alkalmazunk. A kötést a kezelt területre visszük fel és 20-25 percig tartjuk. Ezt az eljárást naponta egyszer, 20 napig végezzük.

Bármilyen kenőcs alkalmazása erysipelák esetén csak elsődleges formákkal és a bőr károsodása és gennyes gyulladása nélkül lehetséges.

fizikoterápia

Ismétlődő erysipelák esetén fizioterápiás eljárásokat írnak elő. A kezelés célja a gyulladásos folyamat elnyomása, a nyirokelvezető folyamat méregtelenítése és aktiválása. Az elefántizmus diagnózisában a fizioterápiás eljárásokat használják a kötőszöveti anyagcsere folyamatok fokozására. A gyulladásos folyamat enyhítésére az előírt eljárások:

• ultraibolya besugárzás eritemális dózisokban;
• gyógyászati ​​elektroforézis antibakteriális gyógyszerrel;
• Mikrohullámú és UHF terápia.

Az előírt kötőszöveti folyamatok normalizálása:

• nagyfrekvenciás mágneses terápia;
• lézeres kezelés;
• fürdés hidrogén-szulfiddal;
• paraffin és ozocerit alkalmazás.

A nyirokelvezetés javítására az alábbi eljárásokat alkalmazzuk:

• alacsony frekvenciájú mágneses terápia;
• vibrációs terápia;
• diadinamikus terápia és amplipulzus terápia;
• terápiás masszázsok.

A méregtelenítéshez az előírt mennyiségű ásványi lúgos vizet inni.

Az erysipelák kezelése otthon

A gyógykezelés kombinációja, amelyet az orvos a népi kezeléssel és a nem hagyományos módszerekkel ír elő, kézzelfoghatóbb pozitív eredményt ad - a viszketés és az égés érzése, a fájdalom és a duzzanat gyorsabban megszűnik. Az erysipelasok kezelése a hagyományos orvostudományi módszerekkel az otthonban egy enyhe fokú primordiás erysipel esetében igen hatékony. A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében be kell tartania az egészséges táplálkozás szabályait.

diéta

A fertőzés első jeleinek megjelenésekor a betegnek szigorú étrendet kell követnie, víz, narancs és citromlé fogyasztása megengedett. Ezt az étrendet 1-2 napig kell megfigyelni. Pár nap múlva a friss gyümölcsöket ajánlott a menübe bevinni - körte, alma, sárgabarack, őszibarack. Ezek a gyümölcsök sikeresen megbirkózhatnak a káros toxinok eltávolításával, segítik a sebgyógyulást. Nagyon hasznos friss tej, amely baktericid tulajdonságokkal rendelkezik.

A méhészetnek az étrendben való használata - antibakteriális tulajdonságokkal rendelkező méz és propolisz - pozitív hatást gyakorol a beteg egészségére az erysipelákkal. Ezen kívül ezek a termékek vitaminokat és szénhidrátokat tartalmaznak.

Káliummal és kalciummal ellátott élelmiszerek használata szükséges, ezeknek a nyomelemeknek a tulajdonsága a felesleges folyadék eltávolítása, a puffadás csökkentése. Ezen anyagok nagy része tejtermékekben van: túró, tejszín, kemény sajtfajták. Jó, ha a zabpehely, a tengeri kelkáposzta, a földimogyoró és a dió diétáját is belefoglalja.

A kiegyensúlyozott étrend érdekében be kell lépnie a zsírt, fehérjét és szénhidrátokat tartalmazó menütermékbe. Az alacsony zsírtartalmú hús, a növényi olajok, a halak és a gabonafélék a beteg étrendjének alapvető eleme.

A zsíros, sós és fűszeres ételek használata elfogadhatatlan. Nem ajánlott - kenyér, káposzta és tejtermékek, valamint erős tea és kávé. Szigorúan tilos az alkohol és a cigaretta fogyasztása.

Tömörítés erysipelával

A népi jogorvoslatokat használó speciális tömörítők hatékonyan segítenek az erysipelákban. Vörös és fekete bodza felhasználásával készítsen jól ismert eszközt a tömörítéshez: a növény finom gallyait és leveleit összezúzza, vízzel tölti (enyhén lefedve), és lassan forralja 15 percig. Ezután hagyja, hogy 2 órán át bejusson. Ekkor vegyen fel egy csésze mosatlan búzát és egy tojásfehérjét, keverje össze és tolja egy homogén tömegű állapotba. A bodza infúziója után a zúzott tömeget a gyulladás középpontjába helyezik, és egy húslevesbe áztatott rongyba csomagolják, a kötést rögzíthetjük. Az éjszakát használják. Miután reggel eltávolítottuk a kompresszort, a sérülést az esti elkészítéssel áztatott ruhával kötik össze. Azt állítják, hogy elegendő három eljárás van a teljes kezeléshez.

A boróka gyökereit, leveleit és szárait felhasználva elkészíthet egy másik főzetet a tömörítéshez: zúzott növény 2 evőkanálnyi mennyiségben. kanál 500 ml vízbe öntjük és öt percig forraljuk. Hűtsük le, szűrjük le és kössük be egy puha ruhával, amelyet mártással hessünk. A tömörítés naponta 4 - 5 alkalommal tart, amíg teljesen megszárad.

A nyers burgonyával szembeni tömörítéshez használják: 2 - 3 burgonyát finomra reszeltek és vastag réteggel felhordják az érintett helyre. Két órát tart, majd cserélje ki a kötést.

Népi jogorvoslatok erysipelák számára

A gyulladásos folyamat rövid ideig történő eltávolítása a lábakon segít a szokásos krétának. Vegyük a krétaport (piszkos szennyeződések nélkül) és szórjuk meg a sérülés középpontját. Csavarja át egy tiszta ruhát, és törölközővel rögzítse. Az eljárás lefekvés előtt történik. Reggel a hőmérséklet csökken és a daganat csökken, a gyulladt terület nem éri el a fényes színt.

A kipróbált és igazi erysipelas gyógyszerek egy vörös anyagból készült kötszer: vegyünk egy kis mézet, egy rongyot (lehetőleg piros selyem), vágjuk le az anyagot és keverjük össze mézzel. Ezután három egyenlő részre bomlik, és egy órával a napkelte előtt az érintett területre helyezzük a kötést. Az eljárást naponta végezzük, amíg a teljes visszanyerés meg nem történik. Ez a recept egy kicsit megdöbbentő a hivatalos gyógyászatban, de a gyakorlat megerősíti annak hatékonyságát.

Megelőző intézkedések

Az erysipelák speciális megelőzése nem létezik. A személyi higiéniai szabályok betartásával megelőzheti a betegséget. A megelőző intézkedések a következők:

• a fertőzöttekkel való érintkezés korlátozásakor, a bőr antiszeptikus kezelésében;
• saját egészségük és immunitásuk gondozásában (sport, napi rend, stressz elkerülése);
• az egészséges, megfelelő táplálkozás megteremtésében - a sztreptococcus fertőzés szaporodása elavult termékekben nagyon gyorsan előfordul.

Az ismétlődő gyulladás megelőzése magában foglalja az antibakteriális gyógyszer bicillin intramuszkuláris beadását, és az orvos kiszámítja az injekció beadásának dózisát és gyakoriságát, figyelembe véve a visszaesés gyakoriságát és súlyosságát.

Erysipelas (erysipelas)

Erysipelas (erysipelas) a streptococcus mikroorganizmus által okozott betegség, amelyet a bőr és a nyálkahártyák helyi gyulladásos folyamata jellemez, a láz és a test mérgezése.

A betegség görög neve "erysipelas", amely szó szerint piros bőrként fordul elő. Ez a meghatározás nagyon pontosan jellemzi a bőr megjelenését a betegség akut stádiumában. A "bögre" név eredetileg orosz. Úgy véljük, hogy ez a betegség magasságában a duzzanat és a bőrpír következtében fellépő arcvonások változásával függ össze.

Az Erysipelas egy széles körben elterjedt fertőző betegség, alacsony fertőzési fokú. A betegség mindenhol megtalálható, a betegség 10-20 lakosra eső 15–20 esetét évente diagnosztizálják. A betegség összes esetének legfeljebb 70% -a fordul elő nyári és őszi hónapokban.

Az erysipelák okai

Egy speciális mikroorganizmust - az A. csoport béta-hemolitikus streptococcusát - szülök. A betegség komplikált folyamatában fontos szerepet játszik. Csökkent immunitás esetén egy másik növény, különösen a staphylococcus képviselői csatlakozhatnak a streptococcus gyulladáshoz. Ezután a betegség nehezebb a gennyes szövődmények kialakulása miatt, rosszabb kezelni.

A béta-hemolitikus streptokokk erősen ellenáll a környezeti tényezőknek. Hosszú ideig életképes marad a szárítás, fagyasztás során, amikor a hőmérséklet 560 ° C-ra emelkedik, csak 30 perc múlva meghal. Ugyanakkor a standard fertőtlenítő oldatok teljesen elpusztítják a kórokozót.

Az erysipelák fertőzéséhez hozzájáruló tényezők közé tartozik:

• a bőr integritásának károsodásával és a bőr táplálkozási rendellenességeivel kapcsolatos meglévő betegségek: gombás bőrelváltozások, cukorbetegség, elhízás, krónikus vénás elégtelenség;

• folyamatos trauma a bőrre a szakmai feladatok elvégzése során, a bőr folyamatos szennyeződésével (bányászokkal) kapcsolatos munka, hosszú gumi cipő stb.;

• csökkent immunitás betegség, hipotermia, hipovitaminózis után;

• krónikus fertőzés forrása (mandulagyulladás, fogszuvasodás, otitis stb.).

A fertőzés forrása egy beteg, aki erysipelas vagy hordozó jeleit mutatja. A hordozó az a beteg, akinek a testében a streptococcus folyamatosan jelen van anélkül, hogy az erysipelák jellegzetes tünetei megjelennének.

A streptococcus a piszkos kezekkel, ruhákkal, cipőkkel, valamint a sterilizálási szabályok betartásával nem felel meg az emberi testnek. A mikroorganizmus behatolásához az úgynevezett "fertőzési kapu" kell. Ez lehet kopás, kopás, repedés, rovarcsípés, különösen, ha fésültek, és néha még a szem számára láthatatlan mikroszkopikus bőrelváltozásokat is. Erysipelákat csak csökkent immunitású személyek alakítják ki. A többi ember testvédő rendszereket birtokol a mikroorganizmusokkal és a betegség nem fordul elő. Ezért a leggyakoribb erysipelákat diagnosztizálják az idősek, a terhesség és a szülés utáni nők, valamint a hosszú távú krónikus betegségekben szenvedők.

A bőrbe való behatolás után a kórokozó elkezdi a mikroorganizmusok intenzív szaporodásának folyamatát. Ugyanakkor nagy számú toxint szabadítanak fel, ami a véráramba jutáskor a hőmérséklet, a hidegrázás és a test mérgezésének egyéb megnyilvánulásait okozza. Később a streptococcus letelepedik a nyirokcsomókba, ahol a szervezet természetes védőfaktorai vagy az antibakteriális terápia hatására megsemmisülnek. A csökkent immunitású személyeknél lehetséges, hogy a kórokozót nem teljesen leölték, ami egy idő után a betegség visszatéréséhez vezet.

A helyreállítást követően az immunitás nem alakul ki. Éppen ellenkezőleg, a test streptococcusra gyakorolt ​​fokozott érzékenysége miatt, az eripszis szenvedő betegek gyakrabban fordulnak elő a betegség visszaesésében.

Az erysipelas lehetséges tünetei

A fertőzésektől az erysipelák első tüneteiig több órát, kevésbé 2-3 napot vesz igénybe. Általában a betegség hirtelen kezdődik, a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik, fejfájás, izomfájdalom, gyengeség, hányinger és néhány esetben hányás a hőmérséklet emelkedésének pillanatában. A nyirokcsomók, különösen az érintett területhez legközelebb eső csomók, nagyon gyorsan nőnek.

Az érintett terület bőrén a betegség kezdetén viszketés, égés jelentkezik. Körülbelül a nap folyamán fájdalom, láz és vörösség alakul ki ezen a helyen, ami szó szerint csak néhány óra alatt növekszik. A klasszikus erysipelas egy világos-vörös bőr, világos határokkal, szaggatott élekkel "lángok" formájában, valamivel magasabb az egészséges bőrfelület felett.

Erysipelák a jobb alsó végtagból. Az érintett terület jellemző megjelenése: a bőr vörös, világos határokkal, szaggatott élekkel "lángok" formájában.

Ha ezen a területen a bőr meleg, fájdalmas. A buborékok tiszta, véres vagy gennyes tartalmúak lehetnek a bőrön.

Erysipelák a bal alsó végtagból, a bullosa forma. Látható buborékok, a bőr felső rétegeinek leválasztása síró felületek kialakulásával.

Gyakran a vörösvérzés területén kialakulnak a vérzés, hasonlóan a kis zúzódásokhoz.

A jobb váll és az alkar, a vérzés formája. Kis pontvérzés látható.

A leggyakoribb gyulladás az orrban, az arcon egy pillangó formájában, a száj sarkában, a fülcsatorna területén található.

Az arca szeme. Felhívja a figyelmet az érintett terület kifejezett duzzadására.

Kevésbé a patológiai folyamat a fejen a hajnövekedés zónájában, az alsó végtagok bőrén alakul ki. Az esetek minimális százalékában más területeken diagnosztizálják az erysipelákat. Az arc szemeit erős duzzanat és gyengédség jellemzi.

A kezelés alatt a megnövekedett testhőmérséklet 10 napig fennmarad. A bőr megnyilvánulása hosszabb ideig tart - akár 15 napig. A betegség visszaesése a gyógyulás utáni 2 éven belül fordulhat elő. Általában, amikor a beteg visszatér, a beteg nem érzi rosszabbnak, a betegséget diagnosztizálják, amikor a bőrön sötét homályos foltok jelennek meg, és az ödéma általában nem kifejezett.

Az erysipelák diagnózisa

A laboratóriumi kutatási módszerek nem rendelkeznek önálló jelentéssel, amikor az erysipelák, és az „erysipelas” diagnózis a legtöbb esetben a betegség jellegzetes klinikai tüneteinek észlelésével történik:

• a betegség hirtelen kialakulása lázzal, kifejezett mérgezési tünetekkel.

• az arc és az alsó végtagok bőrének károsodása.

• az erysipelák tipikus megnyilvánulása a bőrön.

• megnagyobbodott nyirokcsomók.

• pihenés, fájdalom az érintett területen.

Az erysipelák kezelése

Az erysipelával rendelkező betegek, a fertőzés vezető szerepe ellenére, a betegség előfordulása során általában nem jelentenek veszélyt másokra. Ezért a fertőző betegség-osztályon történő kórházi ápolást csak súlyos betegség esetén ajánljuk, amely kifejezetten a mérgezés megnyilvánulása, a gyulladás jelentős terjedése, gyakori relapszusok, valamint a gyermekek és az idősek betegségének kialakulásával.

A növekvő testhőmérséklet ajánlott fokozott folyadékbevitel. Az antipiretikus szerek (aszpirin) csak akkor jelennek meg, ha a hőmérséklet 39 ° C-ra emelkedik. A láz, valamint az alsó végtagok bőrpírjának kialakulása alatt minden betegnek szüksége van az ágyra.

Az erysipelas gyógyszeres kezelése a következő összetevőket tartalmazza:

• Antibakteriális szerek. Az otthoni kezelésre gyógyszerek tabletták formájában kerülnek felírásra. Előnyösek az olyan gyógyszerek, mint az eritromicin, a doxiciklin, az azitromicin, a ciprofloxacin. A kórházban a penicillint és a cefalosporinokat intramuszkulárisan adják be. Az antibiotikumokkal való kezelés 7-10 nap. Ezután a beteg állapotának javításakor másoknak nem fertőzőnek tekinthető, és lemerülhet.

• Gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása ajánlott az érintett terület bőrének súlyos duzzanata és érzékenysége szempontjából. A leggyakoribbak azok a gyógyszerek, mint a butadion, klotazol, amelyet 10-15 napra írnak elő. Nyilvánvaló mérgezési tünetek esetén az oldatok (hemodez, izotóniás nátrium-klorid-oldat, glükózoldat) intravénás csepegtetését diuretikumokkal és gyulladáscsökkentő szerekkel kombinációban mutatják be.

• Az erysipelák helyi kezelése csak a gyulladás területén lévő buborékok esetén szükséges. Ellenkező esetben a kenőcsök és a tömörítők használata nemcsak haszontalan, hanem káros is. Ha ép buborékok vannak, gondosan kinyitják őket, és a tartalom felszabadulása után a rivanol vagy furacilin kötések kerülnek alkalmazásra. A kötszer naponta többször változik. Helyi vérzés esetén ajánlott a dibunol alkalmazása.

• Az akut periódusban alkalmazott fizioterápiás kezelési módszerek alapján az érintett területen, valamint a nyirokcsomó területén ultraibolya sugárzás javasolt. A gyors visszanyerés érdekében az ozokerit, a naftalán kenőcs, a paraffinviasz, a lidáz elektroforézis, a kalcium-kloridot írják elő.

Erysipelas olyan betegség, amelynek bizonyított fejlődési mechanizmusa, ha nem azonnal kezelik, a beteg halálához vezethet. Ezért a hagyományos kezelési módszerek, valamint a már kialakult bőrelváltozásokban az összeesküvések használata ellenjavallt.

A betegség szenvedése után a betegek egy fertőző betegség-klinika felügyelete alatt állnak egy klinikán három hónapig, miután az erysipelákat két évre visszaesették.

Az erysipelák lehetséges szövődményei

Az erysipelák szövődményei általában az érintett területen fordulnak elő, és az esetek 5-8% -ában találhatók. Egy társbetegség bekövetkezésekor kialakulnak a tályogok, a cellulitisz, a vénás thrombophlebitis, a limfangitisz (a nyirokerek gyulladása). Ezeknek a szövődményeknek a kezelését a gennyes műtétek osztályában végzik. Az erysipelák szisztémás szövődményei rendkívül ritkán alakulnak ki, csak olyan személyeknél, akiknél a test védő tulajdonságai jelentősen csökkentek. Ilyen állapotok közé tartozik a szepszis, a fertőző-toxikus sokk, a pulmonalis artériák tromboembóliája stb. Ebben az esetben a beteg kórházba kerül az intenzív osztályon.

Az erysipelák előrejelzése

Az időben történő kezelés lehetővé teszi a teljes visszanyerést. Egyes esetekben előfordulhat relapszus.

Az erysipelák megelőzése

Az általános megelőző intézkedések összhangban vannak a személyes higiéniai szabályokkal, a bőrbetegségek kezelésével. A bőr integritásának megsértése esetén ajánlott a szigetelő kötszer időben történő fertőtlenítése és alkalmazása.

Profilaktikus ismétlődő gyulladás esetén a bicillin antibakteriális gyógyszert intramuszkulárisan injektáljuk. A gyógyszer dózisát és az adagolás gyakoriságát az egyes betegek esetében külön-külön számítják ki, a relapszus gyakoriságától és súlyosságától függően.

Mi a bögre

Az Erysipelas vagy erysipelas (a lengyel róża-tól) fertőző, meglehetősen gyakori bőr- és nyálkahártya-betegség. Latin - erysipelas (görög - vörös, pellis - bőr). Az összes fertőző betegség közül az erysipelák a negyedik helyen állnak, és ma az egészségügyi ellátás egyik sürgős problémája. Az erysipelák oka a béta-hemolitikus streptococcus csoport. A betegek és az egészséges hordozók a fertőzés forrása. A betegség súlyos láz, a mérgezés tünetei és a fényes vörös színű gyulladásos területek bőrön vagy nyálkahártyán történő megjelenése.

Az erysipelák bonyolult formái a legsúlyosabb lágyszöveti fertőzések. Jellemzői a gyors kialakulás, a gyors progresszió és a súlyos mérgezés.

Egy erysipelával rendelkező betegnek kicsi a betegsége. A reproduktív funkció kihalásának időszakában gyakrabban szenvedjenek nőket. A betegek egyharmadában a betegség recidiváló kurzust szerez.

Erysipelas az ókorban ismert. Leírása az ősi szerzők műveiben található. Az erysipelas kórokozójának tiszta kultúráját 1882-ben F. Felleisen izolálta. Az orosz tudósok, A. A. Halperin és V. Cherkasov óriási mértékben hozzájárultak a betegség vizsgálatához.

Ábra. 1. Erysipelák a lábon (az alsó lábszár erysipelas).

Az okozószer szembenéz

A streptococcusok 20 fajtája (szerocsoportja) van. Legjelentősebbek az A, B, C, D és G szerocsoportok, az A csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcusok (Streptococcus pyogenes) számos veszélyes betegséget okoznak emberben - a bőr és a lágy szövetek pustuláris betegségei (tályogok, flegmonok, források és osteomyelitis)., torokfájás és garatgyulladás, hörghurut, reuma, skarlát és mérgező sokk. Az erysipelák okai lehetnek bármilyen típusú Streptococcus A csoport.

A baktériumok kerekek. A láncokban gyakrabban helyezkednek el, ritkábban - párban. Fajta két részre osztva.

• A külső környezetben, köztük a köpet és a pusztulás, a baktériumok hónapokig fennmaradnak, és alacsony hőmérsékleten és fagyasztáson túlélnek.
• A magas hőmérséklet, a napfény és a fertőtlenítő oldatok káros hatással vannak a mikrobákra.
• A streptococcusok nagy érzékenységet mutatnak az antibiotikumokkal szemben, melynek rezisztenciája lassan fejlődik.

A streptococcusok olyan endo- és exotoxinokat és enzimeket választanak ki, amelyek káros hatásaikat okozzák.

Ábra. 2. A streptococcusok kerekek. A láncokban gyakrabban helyezkednek el, ritkábban - párban.

Ábra. 3. Az A csoport béta-hemolitikus streptococcusai, amikor a vér agaron növekszik, hemolízis zónákat (könnyű halók) képeznek, amelyek magukban a kolóniák átmérőjének 2-4-szeresei.

Ábra. 4. A táptalajon való tenyésztéskor a streptococcusok kolóniái fényesek, csepp alakúak, vagy szürkeek, unalmasak és szemcsések, szélezettek, vagy domborúak és átlátszóak.

A betegség epidemiológiája

A béta-hemolitikus streptococcusok tartálya és forrása beteg és "egészséges" baktérium hordozó. A baktériumok a bőrön kívülről vagy a krónikus fertőzés fókuszából jutnak be. A streptococcus fertőzés (krónikus mandulagyulladás, fogszuvasodás, felső légúti megbetegedések stb.) Tüneteit mutató személyeknél 5-6-szor gyakrabban fordul elő. A szteroid hormonok hosszú távú alkalmazása predisponáló tényező a betegség kialakulásában.

Kisebb sérülések, repedések, kopások, kopások és sebek az orr, a nemi szervek stb. Bőrén és nyálkahártyáin a fertőzés bejárati kapuja. Kapcsolat és levegő - a fertőzés fő útja.

A Streptococcus A csoport gyakran az emberek bőrén és nyálkahártyáin él, és nem okoz betegséget. Az ilyen személyeket baktérium hordozónak nevezik. A szaporodási funkció eltűnésének időszakában a nőknél gyakrabban fordul elő az eritellák. Egyes betegeknél az erysipelák a természetben ismétlődnek, ami úgy tűnik, hogy genetikai hajlammal jár.

A betegség gyakran limfosztázissal és vénás elégtelenséggel, különböző eredetű ödémával, trófiai fekélyekkel és a láb gombás fertőzéseivel alakul ki.

Ábra. 5. Flegmon és gangrén - az erysipelas szörnyű szövődményei.

Hogyan történik az erysipelák (erysipelák patogenezise)

Az erysipelák gyulladása a leggyakrabban az arcon és a lábakon helyezkedik el, ritkábban a karokon, a törzsön, a scrotumon, a perineum területen és a nyálkahártyákon. A betegség gyulladásos folyamata befolyásolja a bőr fő rétegét, a csontvázát - a dermist. Támogató és trófikus funkciókat lát el. A bőrben sok kapilláris és szál van.

Az arc gyulladása fertőző és allergiás.

• A baktériumok halála során kibocsátott hulladéktermékek és anyagok toxikózis és láz kialakulását okozzák.
• A gyulladásos folyamat kialakulásának oka a toxinok, az enzimek és a hemolitikus streptococcusok antigének, valamint a biológiailag aktív anyagok szövetekre gyakorolt ​​hatása. A kis artériák, vénák és nyirokerek sérültek. A gyulladás serozikus vagy szerózus vérzéses.
• Az emberi bőr antigénjei struktúrájukban hasonlóak a streptococcus poliszacharidokhoz, ami autoimmun folyamatok kialakulásához vezet, amikor a beteg antitestjei elkezdenek megtámadni a szöveteiket. Az immun- és autoimmun komplexek károsítják a bőrt és az ereket. Intravaszkuláris koaguláció alakul ki, zavarják a kapilláris falak integritását, és kialakul a helyi vérzéses szindróma. A vérerek terjeszkedése következtében a bőrön hiperémia és buborékok fókuszálnak, amelyek tartalma serozikus vagy hemorrhagiás.
• A biológiailag aktív anyagok, köztük a hisztamin, amely részt vesz az erysipelák hemorrhagiás formáinak kialakulásában, nagy mennyiségben lép be a véráramba.
• A nyirok-keringés hiánya az alsó végtagok ödémája. Idővel a sérült nyirokereket rostos szövet helyettesíti, ami az elefántia kialakulásához vezet.
• A fertőző-allergiás gyulladás fókuszában sok glükokortikoidot fogyasztanak. Ez a mellékvese-elégtelenség kialakulásához vezet. A fehérje- és víz-só cserék megsértése.

Ábra. 6. A betegség gyulladásos folyamata befolyásolja a bőr fő rétegét, a csontvázát - a dermist.

Az erysipelák fejlődését befolyásoló tényezők

Az erysipelák fejlődését a következő tényezők befolyásolják:

• Az egyén hajlamos a betegségre, melyet a streptococcusok és a stafilokokkusz allergénekkel szembeni genetikai hajlam vagy túlérzékenység okoz.
• A szervezet védelmi reakcióinak csökkenése - nem specifikus tényezők, humorális, celluláris és helyi immunitás.
• A neuroendokrin rendszer rendellenességei és a biológiailag aktív anyagok egyensúlyhiánya.

Arc osztályozás

1. Megkülönböztetünk eritematikus, eritematikus-bullous, erythematous-hemorrhagic és bullous-hemorrhagic (komplikált) és abscessing, flegmonikus és nekrotikus (bonyolult) formákat. Ez a besorolás a helyi sérülések természetén alapul.
2. A kurzus súlyossága szerint az erysipelatikus gyulladás enyhe, közepes és súlyos.
3. A megnyilvánulások sokasága alapján az erysipelák elsődleges, ismétlődő és ismétlődő.
4. Helyi, széles körben elterjedt, vándorló és áttétes formákat rendeljünk az eripszelákhoz.

Elterjedtség alapján

• Ha a sérülés a bőrön jelenik meg, akkor az erysipelas lokalizált formája látható.
• A kandalló anatómiai térségen kívül hagyása közös formának tekinthető.
• Amikor az egyik elsődleges sérülés közelében található sérülés jelenik meg, az egyik vagy több új, „hidakkal” összekapcsolt terület jelzi az erysipelák vándorló formáját.
• Amikor a gyulladás új fókuszai messze vannak az elsődleges fókusztól, a betegség áttétes formájáról beszélnek. A streptococcusok egyidejűleg hematogén hatásúak. A betegség nehéz és hosszú, sokszor bonyolult a szepszis kialakulásával.

Az előfordulás sokasága

• Az első alkalommal előforduló Erysipelát nevezik elsődlegesnek.
• A betegség ismétlődő esete ugyanazon a helyen, de legkorábban 2 évvel az első eset után, vagy egy másik helyen előforduló, ismétlődő betegség esetén, amely ennél az időnél korábban előfordul, visszatérésről beszélnek.
• Az ugyanazon a helyen sokszor előforduló Erysipelák ismétlődnek.

Súlyosság szerint

• A betegség enyhe súlyosságát a láz és a mérgezés enyhe tünetei jellemzik, ami jellemző az erysipelák erythemás formájára.
• A közepes súlyosságot hosszabb (legfeljebb 5 napos) láz és intenzívebb tünetek jellemzik, amelyek jellemzőek a betegség eritematikus és erythematous-bullous formáira.
• A súlyos erysipulák jellemzőek a betegség vérzéses és bonyolult formáira, amelyek magas (akár 40 ° C-os) testhőmérséklet, súlyos mérgezés és bizonyos esetekben fertőző toxikus sokk és szepszis kialakulása esetén fordulnak elő. A betegség migrációs és metasztatikus formáiban súlyos betegség figyelhető meg.

A betegség törölt vagy megszakító formáit megfelelő, időben megkezdett kezeléssel figyelték meg. Ritkán találkozott.

Ábra. 7. A bőr fotózásában.

Az erysipelák jelei és tünetei a betegség különböző formáira

Az erysipelák jelei és tünetei az inkubációs időszak alatt

A bőr erysipeláinak inkubálási ideje kívülről történő fertőzés esetén 3-5 nap. Általában a betegség akutan kezdődik, az első tünetek és tünetek megjelenésének pontos órája. Fejfájás, általános gyengeség, láz 39-40 ° C-ig, hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom, gyakran hányinger és hányás, kevésbé görcsrohamok és tudatzavarok - az erysipelák fő jelei és tünetei ebben az időszakban. A streptococcus toxinok véráramba történő felszabadulásának eredményeként az erysipelákkal való mérgezés alakul ki.

Ugyanakkor megjelennek a helyi károsodás első jelei. Néha a helyi tünetek 6-10 óra elteltével alakulnak ki a betegség kezdetétől.

A streptococcusok tropizmust mutatnak a nyirokrendszerben, ahol gyorsan szaporodnak és terjednek a regionális nyirokcsomókra, amelyek a kialakult gyulladás következtében növekednek. A láz és a toxikózis legfeljebb 7 napig, ritkábban - hosszabb ideig fennáll.

Az erysipelák minden formáját kíséri a nyirokcsomók és a nyirokcsomók gyulladása.

Ábra. 8. A fényképen az erysipelas (erysipelas) gyerekek (az arc erysipelas).

A bőr eritsipálájának jelei és tünetei a betegség eritematikus formájával

A sérülés helyén az égő érzés és a fájdalom az erysipelák első tünetei. Vörösség és duzzanat - a betegség első jelei. Az érintett területen a bőr meleg és feszült. A gyulladásos fókusz gyorsan növekszik. Az erysipelatikus plakkot egy görgő határolja körülvéve a környező szövetekből, szaggatott élekkel, és hasonlít a lángokra. Az érintett terület szöveteiben és kapillárisaiban számos streptococcus található, amelyek egyszerű kenetmikroszkóppal detektálhatók. A folyamat legfeljebb 1-2 hétig tart. A vörösség fokozatosan eltűnik, az erythema elmosódása, a duzzanat megszűnik. Az epidermisz felső rétege hámlódik és tömörül, néha a pigment foltok jelennek meg. A tartós ödéma jelzi a limfosztázis kialakulását.

Ábra. 9. A képen az erytemás formája a lábon.

A bőr erysipelájának jelei és tünetei a betegség erythematous-bullous formája esetén

A betegség erythematous-bullous formáját a buborékok és a hólyagok megjelenése jellemzi az érintett bőrön. A homályos elemek világos, átlátszó folyadékot tartalmaznak. Néha a váladék zavarossá válik, és a vezikulák pustulusokká válnak. Az idő múlásával a buborékok lecsökkennek, helyükön barna hámlások keletkeznek, érintésre sűrűek. 2-3 hét elteltével a kéregeket elutasítják, és kiteszik az eróziós felületet. Egyes betegeknél trófiai fekélyek jelentkeznek. Az érintett felület epithelizációja lassan történik.

Ábra. 10. Amikor az eritemás-bullous formája az eripsziszi, akkor az összeomlott vezikulák helyén barna vagy fekete kéreg alakul ki.

A betegség eritematikus-vérzéses formájával rendelkező erysipelák jelei és tünetei

Ez a formája a bőrnek az utóbbi időben egyre gyakoribbá válik, és hazánk egyes régióiban ez a betegség minden formája között első helyen áll.

A betegség eritematikus-vérzéses formájának fő jelei és tünetei az égő érzés és az ívelt fájdalom, a bőrpír, a duzzanat és a szúrós (3 mm-es) vérzés (petechiae). A sérülés helyén fellépő vérzés a károsodott kis véredényekből származó vérnek az extracelluláris térbe való felszabadulásának következménye.

A betegséget hosszabb (legfeljebb 2 hetes) láz és lassú fordított fejlődés jellemzi. A szövődmények között néha a bőr nekrózisa.

Ábra. 11. A kar Erysipelája. Szúróvérzés (petechiae) - az eritemás és vérzéses formák fő tünete.

Az erysipelák jelei és tünetei a betegség bullous-hemorrhagiás formájában

A bőrtörténeti bőrtapaszok formáját a hiperémia hátterében a seróz-hemorrhagiás tartalmú hólyagok jellemzik. A vér kiáramlása a kapillárisok mély károsodásához kapcsolódik. Miután a buborékok leereszkedtek, egy eróziós felület van kitéve, amelyen fekete kéreg található. A gyógyulás lassú. A betegséget gyakran bonyolítja a bőr nekrózisa és a bőr alatti zsír gyulladása. A gyógyulás után a hegek és a pigmentáció marad.

Ábra. 12. Az alsó végtag fotogangrénájában, az erysipelas bullous-hemorrhagiás formájának komplikációja következtében.

A betegség bullousz és hemorrhagiás formái a limfosztázis kialakulásához vezetnek.

Az erysipelák bonyolult formáinak jelei és tünetei

A bőr bőrtartalmú és nekrotikus formáit a betegség szövődményeinek tekintik.

Amikor a gyulladás a szubkután zsírszövetre és a kötőszövetre terjed, a flegmonikus gyulladás alakul ki. Buborékok tele vannak a bőrön. A betegség súlyos, súlyos mérgezéssel jár. Az érintett bőrterület gyakran fertőzött staphylococcusokkal. Az erysipelák flegmonikus formája gyakran a szepszis oka.

Az erysipelák nekrotikus (gangrenous) formája az alacsony immunitású emberekben alakul ki. A lágy szövetek nekrózist szenvednek (teljes pusztulás). A betegség gyorsan kezdődik, súlyos mérgezéssel halad, gyorsan halad. A gyógyulás után maradnak fertőtlenítő hegek.

Az erysipelák súlyos és bonyolult formáinak helyreállítási ideje lassú. A gyógyulás utáni asztén szindróma sok hónapig megmarad.

Ábra. 13. A fotó erysipelas (erysipelas), a betegség flegmonikus nekrotikus formája.

A test bizonyos részein erysipelák tartoznak

Leggyakrabban az alsó végtagok bőrén erysipelatikus gyulladást észlelnek, valamivel kevésbé a felső végtagokon és az arcon, ritkán a törzsön, a nyálkahártyákon, az emlő-, scrotum- és perineum-zónában.

Orbánc a lábát

A lábon lévő eróca a bőr integritásának megsértése miatt alakul ki, amelynek előfordulása sérülésekkel és zúzódásokkal jár. Gyakran előfordul, hogy a betegség a láb és a körmök gombafertőzésében szenvedő betegeknél, az alsó végtagok keringési zavaraiban alakul ki, amelyek a cukorbetegség, a varikózus vénák, a dohányzás és a túlsúly miatt alakultak ki. A fertőzés forrása a krónikus fertőzés fókusza is a beteg testében.

Égő érzés, fájdalom a helyszínen, sérülés, bőrpír és duzzanat - az erysipelas első jelei és tünetei a lábakon.

A lábakon lévő eróca gyakran visszatér a természetben. A nem megfelelő kezelés és a krónikus fertőzés gyulladásainak jelenléte hozzájárul a betegség visszatérő formájának kialakulásához.

A gyakori relapszusok a dermiszben és a bőr alatti szövetekben szálas változások kialakulásához vezetnek, amit a limfosztázis és az elefántia kialakulása követ.

Ábra. 14. A lábak fotózása.

Erysipelas a karon

A kézen lévő erodiszkátok gyakran a kábítószerfüggők körében alakulnak ki az intravénás kábítószer-adagolás és a nők körében a nyirokcsökkenés hátterében, a radikális mastectomiás következményeként.

Ábra. 15. Erysipelák a kezeken.

Ábra. 16. A kéz fotó fotózásában.

Arc erysipelas

A leggyakrabban az arc elsődleges eritemás formája jelenik meg. A bőrpír gyakran érinti az arcokat és az orrát (mint egy pillangó), és a duzzanat és a viszketés mellett gyakran súlyos fájdalommal jár. Néha a gyulladás fókusza az egész arcra, fejbőrre, nyakra és nyakra terjed ki. Néhány betegnél a betegséget bonyolítja a szemhéjak vastagságában lévő tályogok kialakulása és a fejbőr alatt a pusztulás felhalmozódása. A szubkután zsírsejtek fertőzésének terjedésével a flegmon fejlődik. Gangrén alakulhat ki gyengült arcokon és idős emberekben.

Az arcán az erysipelák fertőzésének forrása gyakran a szinuszok streptococcus fertőzése és a forralás. Az orbitális erysipelák fertőzésének forrása a streptococcus konjunktivita.

Amikor a streptococcus középfülgyulladása néha a fül eripszelát képezi, gyakran a gyulladásos folyamat kiterjed a fejbőrre és a nyakra.

Ábra. 17. Az erysipelák eritematikus formája gyakrabban fordul elő az arcon.

Ábra. 18. Erysipelák az arcán. A vörösség gyakran megragadja az arc és az orr területet (mint egy pillangó).

Ábra. 19. Néha a gyulladás fókusza az egész arcra, fejbőrre, nyakra és nyakra terjed ki.

Ábra. 20. A kéz fotó fotózásában.

A törzs ürege

Az aszpszisszabályok betartása esetén a sebészi varratok területén néha alakulnak ki az erekszelák. Az erysipelák a streptococcusok behatolásával járnak egy újszülött köldökzsinórjába. A masztitisz hátterében kialakulnak az emlőmirigyek ernyőszeletei. A gangrén kialakulása hegesedéshez vezethet, amit a szerv rendellenes működése követhet.

A nemi szervek és a perineum Erysipelái

A herezacskóban, a péniszben, a női nemi szervekben és a perineumban a betegség eritematikus formája leggyakrabban a mögöttes szövetek kifejezett duzzadásával alakul ki. A kialakult szöveti nekrózis és az azt követő hegesedés a herék atrófiájához vezet. A terhes nőknél az erekció rendkívül nehéz. A gyulladásos folyamat gyakran befolyásolja a belső nemi szerveket.

Nyálkahártya nyálkahártyái

Amikor a nyálkahártya erysipeláit gyakran érintik a garat, a gége, a szájüreg és az orrnyálkahártya. A nyálkahártya vereségével a betegség eritematikus formája alakul ki. A gyulladás területén hiperémia és jelentős ödéma alakul ki, gyakran a nekrózis fókuszával.

Ábra. 21. A képen a szájnyálkahártya eripszeljei.

Betegség megismétlődése

Az ugyanazon a helyen sokszor előforduló ersziláták ismétlődnek. A visszaesések korai és későn oszlanak meg. A betegség legfeljebb 6 hónapig tartó ismétlődő epizódjait korai visszaeséseknek tekintik, és a késői epizódok több mint 6 hónapja későnek tekinthető.

A fertőzés forrása a krónikus fertőzés gyökerei, amelyekből a streptococcusok vérrel terjednek az egész szervezetben, valamint a látens (rejtett) fertőzésfókuszok a dermisben, ahol a streptococcusok parazita L-formává válnak egy ürítés során.

A krónikus vénás elégtelenség, a limfosztázis, a cukorbetegség és a betegség helytelen kezelése hozzájárul az ismétlődéshez. A relapszusokat gyakran megfigyelik a kedvezőtlen körülmények között és az időseknél dolgozó betegeknél.

A bőr nyirokkapillárisaiban a szaporodás során a streptococcusok gyulladásos fókuszt képeznek a bőrben. Gyakori relapszusok jelentkeznek alacsony testhőmérséklet és mérsékelten súlyos mérgezés esetén. A bőrön zsíros erythema és ödéma jelenik meg. Az egészséges területektől való elhatárolás enyhe.

A gyakori relapszusok a dermiszben és a bőr alatti szövetekben fibrotikus változások kialakulásához vezetnek, amit az elefántia kialakulása követ.

Ábra. 22. A ritka lokalizáció fotózása (erysipelas).

Erysipelas az idősekben

Az idősebbeknél az ereklyék gyakran fordulnak elő az arcon. A betegség súlyos fájdalommal jár. Néha gangrén alakul ki. Az Erysipelas elhúzódó, lassan visszafejlődik.

Ábra. 23. Erysipelas az idősek arcán.

Erysipelas gyerekekben

Gyermekeknél ritka az Erysipelas. Az idősebb gyermekeknél a betegség enyhe. Az erysipelák sérülése különböző helyeken fordulhat elő. Az eritematikus forma gyakrabban alakul ki. A prognózis kedvező.

Egy év alatti gyermekeknél a bögre nehezebb. A gyulladás focija gyakran megjelenik a pelenka kiütések és az arcok területén, néha a test más részeire terjed. A betegség flegmonos formájával szepszis alakulhat ki, az arc erysipelával (meningitis).

Az erysipelas nehéz, ha a streptococcusok behatolnak az újszülött köldökzsinórba. A folyamat gyorsan terjed a gyermek hátára, fenékére és végtagjaira. A mérgezés növekszik, a testhőmérséklet jelentősen nő, és görcsök jelennek meg. Egyes betegeknél szepszis alakul ki. A csecsemő halálozása rendkívül magas.

Ábra. 24. A gyermekek fotóbögre.

Arc komplikációk

Az erysipelák komplikációi az esetek 4–8% -ában találhatók. A szervezet védekezési reakcióinak csökkenése és a nem megfelelő kezelés következtében a következők alakulnak ki: t

• lymphorrhea - a nyirokcsökkenés a sérült nyirokerekből,
• fekélyek - mély bőrhibák,
• tályog - tályog, sűrű kapszulával körülvéve
• cellulitisz, ha a gyulladás a szubkután zsírszövetre és a kötőszövetre terjed, t
• gangrén - a gyulladás által érintett szövetek teljes megsemmisítése, t
• thrombophlebitis - a vénás falak gyulladása vérrögök képződésével,
• tüdőgyulladás idős korú emberekben, t
• lymphostasis (lymphedema), amelyet a nyirokcsökkenés és az elefántiasis (fibredema) t
• fertőző pszichózis
• a gyulladás helyén gyakran hosszú vagy ismétlődő kurzus hiperkeratosis, ekcéma alakul ki, és a pigmentáció jelenik meg.

Az erysipelák szenvedése után kialakuló immunitás nem alakul ki.

Ábra. 25. A lymphostasis és az erysipelas elefantiasis gyakran a fogyatékossághoz vezet.

Ábra. 26. Az erysipelas szörnyű komplikációja - flegmon.

Ábra. 27. A képen az alsó végtag gangrénája az erysipelák bullosa-hemorrhagiás formájának komplikációja.