Az angioödéma okai és tünetei. Első sürgősségi orvosi ellátás biztosítása

Manapság az angioödéma a bőr, a nyálkahártyák ödémájának akut állapotát jelenti, amely mélyen eléri a bőr alatti zsírszövetet.

Leggyakrabban az ödéma az arcon található, a szem, a száj, a torok és a gége nyálkahártyájára terjed. De vannak gyomor-bélrendszeri elváltozások, meningerek és ízületek.

Az ödéma elég gyorsan fejlődik, és azonnali orvosi ellátást igénylő vészhelyzetekre utal. Szerencsére ez a veszélyes állapot csak az összes allergiás reakció 2% -ában alakul ki.

Bármely korú ember szenvedhet, de gyakrabban érinti a gyermekeket és a nőket.

Korábban az ödémát gyakran angioneurotikusnak nevezték, ami arra utal, hogy fő oka az érrendszeri ingerlésben a túlzott idegrendszerrel rendelkező túlzott idegimpulzusokra adott vaszkuláris reakció. A modern tudomány nem támogatja ezt a pozíciót.

A történelemből

Az angioödéma jeleit az orvosok már a 16. században, a német professzor Quincke előtt figyelték meg, utána pedig elnevezték. Például az olasz Marcello Donato 1586-ban jegyezte meg ezt az államot, de sajnos nem az, aki a babérokat kapta.

Ez a történet Schleswig-Holstein tartományban, 1882-ben kezdődött.

Vagy inkább Kiel kisvárosában, ahol a Balti-tenger eléri a város szívét, és ahol a fő elem a víz. Júniusban történt, amikor a Kiel-öböl először látta a tengeri regatát, a balti szél pedig húsz jacht vitorláját húzta.

Frau Weber hamarosan meghal. Reggel még mindig nagyon egészséges volt, és még pár heringet is kipróbált a halpiacon. De aztán sikerült inni egy csésze csokoládét, melynek új márkája csak a héten került a gyarmati boltba, és amelyet csak egyszer próbált.

Szerencsére Heinrich Ireneus Quincke professzor, akinek boldogtalan volt szakácsja, csak abban az időben az egyetemen járt az irodájában, ahol vezette a belgyógyászati ​​osztályt. Ezért, amikor megdöbbent és megvetődött a fulladás, Frau repült a szemekkel és a duzzadt arccal, gyorsan sikerült neki először segíteni, és megakadályozta, hogy a húsvéti kis angyalokhoz jusson, akit szeretett keresztre hímezni.

A jövőbeli Kaiser Wilhelm, akit a Kiel „régi hajók felvonása” lenyűgözött, csak Hollandiában közeledett a palotájához, és a Kieli Egyetem Nyomdájában a gépírók már kinyomtatták Quincke professzor monográfiáját a bőr, a bőr alatti szövetek és nyálkahártyák angioödémájáról, amely majdnem elhúzta Frau Weber életét. Később a britek és az amerikaiak elkezdték felhívni a duzzanatot Dr. Quincke nevével, amely meglehetősen gyökerezik az orvosi világban.

Az angioödéma okai

Az angioödéma kialakulásának mechanizmusai kettősek lehetnek:

• allergiás reakció
• az érfal megnövekedett áteresztőképessége a komplement rendszer öröklődő jellemzőinek hátterében (az immunvédelemért felelős speciális vérfehérjék)

Allergiás ödéma

Az ödéma azonnali reakciómechanizmus által alakul ki. Különböző allergének provokátorként működnek, amelyek:

• fertőző (gombák, baktériumok, vírusok)
• nem fertőző, amely magában foglalja:
  • háztartás (por és epidermális atkák)
  • rovar (nyál és rovarmérgezés)
  • zöldség (fák és füvek pollenje)
  • epidermális (borotválkozás és állati szőr, halmérleg)
  • gyógyszerek
  • élelmiszer (tojás, kávé, csokoládé, méz, citrusfélék, tenger gyümölcsei, stb.)
  • ipari (fenolok, mentol, skipdar stb.)

Az allergénnel való első érintkezéskor a szervezet válaszol a hízósejtek és a bazofilek előkészítésével, kiemelve az E osztályú immunglobulinokat.

Belélegezve, evett - szoptatva az allergén nyálkahártyáin vagy bőrén, és újra befecskendezve a vérbe, a basophilok és a hízósejtek felismerik azt, lebontják és szabadon engedik a biológiailag aktív anyagokat vagy gyulladásos mediátorokat (hisztamin és hasonló anyagok) a véráramba.

Ennek eredményeként kialakul a kapillárisok spasmája, a plazma folyékony részének kilépése az edényekből az intercelluláris térbe. Különösen könnyű a víz bejutni azokon a területeken, ahol sok laza rost van:

• szemhéjak, ajkak, arc, nyak
• felső mellkas, kezek
• lábak, nemi szervek

Egy hatalmas ödéma alakul ki. Egy ilyen mechanizmus jellemzőbb az érett immunrendszerrel és allergiás öröklettel rendelkező felnőttek számára.

Örökletes tényező

Bizonyos számú ember örököl egy ilyen komplementrendszert, nem adva vagy bérbe adva, ami immunválaszt vált ki, amikor a szervezetbe kerül:

• idegen anyagok
• fertőzés
• vagy akár sérülés esetén is
• vagy erős stressz

E válasz eredményeként a basofileket is megsemmisítik, és a gyulladásos mediátorok szabadulnak fel. Ezután ugyanazok az allergének az angioödémát már a testtel való első érintkezéskor provokálják, a hízósejtek előzetes aktiválása nélkül, és az immunoglobulin E. felszabadítása nélkül.

Ezzel a mechanizmussal az angioödéma 3 év alatti gyermekeknél és túlzottan aktív komplement rendszerrel rendelkező egyénekben alakul ki. Leggyakrabban a rovarcsípésekre és kígyókra reagálnak.

Közvetett tényezők

Az angioödéma kialakulásához hozzájáruló egyéb tényezők a következők:

• endokrin betegségek
• féregfertőzések vagy parazita betegségek (lásd a férgek jeleit az emberekben)
• egyes belső szervek betegségei

Az angioödéma tünetei

Közvetlenül azt kell mondanom, hogy az ödéma rendkívül gyorsan fejlődik: csak rövid idő alatt (néhány perctől fél óráig) eljuthat az orrba jutásból a pollen felhője vagy egy részeg csésze kávé az angioödéma ijesztő látványához.

puffadtság

Az ödéma esetleges lokalizációjánál a személy szorongást vagy akár haláltól való félelmet is tapasztalhat:

• Először is, az arc és részei duzzadnak: szemhéjak, ajkak, arcok, orrcsúcs, fülek.
• Mindez puffadt lesz, a szemek szétnyíltak a résekre és elkezdenek vízbe jutni.
• A bőr elhalványul, forró és feszes.
• Az ödéma sűrű és nincs szinte semmilyen nyomás.
• Továbbá, a duzzanat terjedhet a nyakra és a felső mellkasra és a hasra.
• Bizonyos esetekben a kezek duzzadnak, az ujjakat kolbászokká alakítják, és a kezek hátsó részét párnákká alakítják.
• Ismertek a lábak és a nemi szervek, valamint a has bőrének ödémája.
• Természetesen az ödéma változó súlyosságú, és az egyik betegnél csak kismértékű megjelenésváltozás következik be.

Ezek nagyon lenyűgözőek, de nem az angioödéma legnyilvánvalóbb jelei. Sokkal rosszabb a helyzet, amikor az arc külső alakváltozásával együtt megjelenik:

Ez azt jelzi, hogy a duzzanat kiterjedt a gége lágy szöveteire, befolyásolta a hangszálakat, és már beleesik a légcsőbe.

Ha ebben a szakaszban nem kezdenek sürgős intézkedéseket tenni, akkor könnyedén válhat tanúja annak, hogy a páciens szeme előtt kékre változik, elveszti az eszméletét, és halálra fullad. De még ebben a szakaszban sem szabad lemondani, mivel a mesterséges lélegeztetés enyhén megnyomhatja a légutak ödémás falát, és az ebben az időben érkezett mentőcsapat elvégzi az összes sürgős intézkedést, és ideje lesz a laringoszkóp pengét az érintett személybe tolni.

Emésztőrendszeri angioödéma

Akut táplálkozási rendellenesség formájában jelentkezik, és allergiás gastritisz tüneteivel jár, amelyben az élelmiszer-allergének támadják meg a gyomorfalat, és eozinofilek és bazofilek felhalmozódnak benne, amelynek elpusztításakor vaszkuláris görcsök jelentkeznek, és megjelenik a puffadás. Hasonló a minta a belekben.

• Az ember kezd fájdalmat szenvedni az epigasztriás régióban vagy a köldök közelében, a has oldalsó részén.
• Hányinger, a nyelv és a szájpadlás bizsergése, az étkezés hányása, majd laza széklet

Meningális ödéma

Ez adja a klinikai serous meningitist:

• Fejfájás, fény és félelem
• Az orrnyálkahártya izmai, ami miatt nehéz az állat a mellkasra hozni (lásd a meningitis első jeleit gyermekeknél és felnőtteknél)
• Az agy membránjainak ödémával történő duzzadása nem teszi lehetővé, hogy fájdalom nélkül felemelje a fekvő beteg kinyitott lábát, de csökken, ha a beteg a fejét, vagy a fenti lábakkal (kutyával vagy pisztolyállással) dobja.
• A központi eredetű hányinger és hányás jellegzetes, görcsök jelentkezhetnek.

G.I professzor hitelére. Quincke azt szeretné megjegyezni, hogy a meningitis fő diagnosztikai (és részben terápiás) eljárását, amely lehetővé teszi a gerincfolyadék elemzéshez és a nyomás csökkentését, a spinális szúrást, először javasolta nekik.

Közös forma

Az ödéma ízületi formája az ízületek szinoviális membránjának nem gyulladásos ödémáját eredményezi, azok konfigurációjának megváltozását és a mobilitás károsodását.

Quincke ödéma urticaria-val

Ez a kombináció nem is ritka. Ugyanakkor a bőr, a nyálkahártyák és a bőr alatti szövetek duzzanata mellett különböző méretű búzák formájában is megjelenhet egy bőrkiütés vagy égő érzés (lásd a csalánkiütés tüneteit és okait).

A tünetek időtartamától függően az angioödéma akut (hat hétig) és krónikus (hosszabb, mint hat hét).

Gyermekek tünetei

Gyermekek gyakran angioödémában szenvednek.

• Minél több gyermeket táplálnak a gyermekkorban
• Minél több gyógyszert kapnak, annál nagyobb a kockázata az angioödéma kialakulásának
• Háztartási allergizálás - mosóporok, samponok és fürdőhabok, szövetkezelők
• az étel erősödik - a szoptatás korai lemondása és a tehéntej fehérjévé történő átalakítása (lásd, ha tehet-e 2 éven aluli gyermeknek tejet), színezékben és sűrítőanyagban gazdag ételeket
• és a kábítószer-antibiotikumok bármilyen okból, a világ minden részéről történő vakcinázás, a multivitaminok nem értenek miért (lásd a tablettákat az immunitás javítására)

Ennek eredményeként az angioödéma klinikája előfordulhat az első hónapokban és még az élet napjaiban.

Az újszülöttek és a 3–4 évesnél fiatalabb gyermekek esetében az ödéma nem allergiás jellege jellemzőbb az örökletes hajlam és a komplement reakciója miatt. Ebben az esetben a gyermek halála a hirtelen halálról a gégeödéma hátterében az összes eset egynegyedét érheti el.

• A felnőtteknél gyakrabban fordulnak elő a gyomor-bélrendszeri ödéma és a meningealis tünetek.
• De az ízületi szindróma kevésbé jellemző ezekre.
• Az angioödéma allergiás formája a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban gyakran megjelenik urticaria vagy bronchiás asztmával, míg a hasi fájdalom nem jellemző az ödéma ilyen formájára.

A gége ödéma a legrosszabb jel, melynek első megnyilvánulása esetén mentőt kell hívni. A gége lumenének szűkülése négy szakaszon megy keresztül, amelyek Quinck ödémájával eléggé simaak és rövid időn belül elférnek.

• Az 1 fokos stenózis még mindig kompenzálva van, és lehetővé teszi a gyermek számára, hogy légszomj nélkül lélegezzen. De a testmozgás alatt már megjelenik a felső szegycsont és a köldök a köldök fölötti összehúzódása.
• A második fokozatban a gyermek halványsá válik, a nasolabial területe kékre változik, és megjelenik a szívverés. Ekkor a szövetek oxigén éhezést tapasztalnak, az agy szenved. A gyermek nyugtalan, izgatott. A teljes mellkas és a hasi izmok részt vesznek a légzésben.
• A harmadik fokozat a légzési elégtelenség (az ajkak cianózisa, az ujjak, a sátrány, az izzadás). A gyermek zajosan húzódik a levegőbe, nehezen belélegzi és kilégzi.
• A negyedik fok valójában fulladás, sekély légzés, lassú szívverés, letargia vagy eszméletvesztés.

Elsősegély az angioödémához

Ebben a részben megvitatjuk az önsegélyt és a kölcsönös segítségnyújtást:

• Az első esemény, amelyet az angioödéma kialakulásával kell végrehajtani, a mentőbrigád hívása. Ha a mentőmunka nyilvánvalóan nem jön, hanem inkább a legközelebbi egészségügyi intézménybe vigye a betegt, vagy húzza azt a legközelebbi egészségügyi intézménybe - húzza azt a második vagy harmadik lépés befejezése után.
• A második az antihisztamin hatóanyag vétele, amely a kézben van (az életkori dózisban, jobb a nyelv alatt).
• Antihisztaminok vagy más allergiás gyógyszerek hiányában 2-3 felnőtt csepp vagy az orrba csepegtetve a felnőtt vagy tinédzser szájába öntsön banális naftizint (csepp az orrba).
• Nyugtatjuk a pácienst, kinyitjuk a szellőzőnyílásokat, felszabadítjuk a nyakát és a mellkasát a megszorító ruháktól, eltávolítjuk az ékszereket (láncok, fülbevalók stb.). Fogjuk a gyermeket a karjainkba, nem kiabálunk vagy hisztériát.
• Ha lehetséges, az allergén eltávolítása.
• Alkalmazza a hideg ödéma helyét.
• Ha valaki eszméletlen, végezzen mesterséges lélegeztetést.
• A visszatérő ödémával rendelkező betegek rokonai általában tisztában vannak a Prednizolonnal és képesek önállóan beadni ezt a gyógyszert intramuszkulárisan.

Ne feledje, hogy az ember élete függhet az összehangolt és racionális cselekedetektől az angioödéma kialakulásának első percétől.

Az angioödéma sürgősségi ellátása

Itt jön a szakképzett orvosi ellátás a mentőből vagy a kórházból vagy a klinikából:

• Allergén megszűnése
• Az alacsony vérnyomás hátterében a Quincke ödéma a 0,1-0,5 ml dózisban 0,1% -os epinefrinoldat szubkután injekcióját igényli.
• Glükokortikoidok (60–90 mg prednizolon-himisukcinát intravénásán vagy intramuszkulárisan vagy dexametazon 8–12 mg intravénásán adva)
• Antihisztaminok: szuszpenzió 1-2 ml vagy klemasztin (tavegil) 2 ml intravénásán vagy intramuszkulárisan

A gége duzzanata:

• Az allergén expozíció megszüntetése
• Oxigén belélegzése
• 250 ml sóoldat intravénásán
• Epineprin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravénásan
• Prednizolon 120 mg vagy dexametazon 16 mg intravénásan
• A beavatkozások hatástalanságával - trachealis intubációval. Ezt megelőzően: atropin-szulfát 0,1% -0,5-1 ml intravénásan, midazolám (dormicum) 1 ml vagy diazepam (Relanium) 2 ml intravénásan, ketamin 1 mg / kg intravénás tömeg
• A felső fertőtlenítő utak rehabilitációja
• Egyetlen kísérlet trachealis intubációra. Ha a végrehajtás hatástalansága vagy lehetetlensége - conicotomy (a cricoid és a pajzsmirigy porc közötti kötés), a tüdő mesterséges szellőzése
• kórházi ápolás

A gége-ödéma hiányában a kórházi kezelést a következő betegcsoportok jelzik:

• a gyerekek
• ha a Quincke ödéma először alakult ki
• súlyos angioödéma
• ödéma gyógyszerekkel
• súlyos kardiovaszkuláris és légúti megbetegedésekben szenvedő betegek
• Olyan személyek, akiket korábban vakcinával vakcináltak
• a közelmúltban akut légúti vírusfertőzés, stroke vagy szívroham

Az angioödéma kezelése

Stacionárius körülmények között az esemény továbbra is elnyomja az allergiát:

• antihisztaminok, glükokortikoidok beadása
• Intravénás infúziós terápiát végeznek - a keringő vér térfogatának növelése és az allergének szűrése a veséken keresztül, fizikai oldat, proteáz inhibitorok (contrycal), epsilonaminokaproinsav alkalmazásával
• Az epsilonaminokapronsav 2,5–5 g / nap dózisban szájon át vagy intravénásan pszeudo-allergiás ödémára vonatkozik.
• az infúziós terápia végén alkalmazott kényszer diurézis - lasix, furoszemid
• Az aszkorutin előírható az érrendszer áteresztőképességének csökkentésére.
• az enteroszorpció is látható (Polyphepan, Aktivált szén, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), melynek következtében az élelmiszer-allergének a bélben kötődnek.

Jó értelemben hivatkozni az antiallergiás gyógyszerek legújabb trendjeire, amelyeket az angioödéma akut periódusában és az ismételt angioödéma epizódjaiban kezelnek.

• Az első generációs antihisztaminok: kloropiramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fencarol (hifenadin), feniramin (avil), dimetindén (fenisztil), tavegil (clemastin), mebhidrolin (omeril, diazolin) hatásúak (15-20 perc). Hatékony, ha enyhíti az angioödémát, de álmosságot okoz, meghosszabbítja a reakcióidőt (a járművezetők ellenjavallt). A H-1 hisztamin receptorokról szóló törvény
• A második generáció blokkolja a hisztamin receptorokat és stabilizálja a hízósejteket, amelyekből a hisztamin belép a véráramba. A Ketotifen (zaditen) hatékonyan eltávolítja a légutak görcsét. Az angioödéma és a hörgők asma vagy broncho-obstruktív betegségek kombinációja.
• A harmadik generációs antihisztaminok nem gátolják a központi idegrendszert, blokkolják a hisztamin receptorokat és stabilizálják a hízósejtek falát:
  • Loratadin (klarinét, klarinit)
  • Astemizol (hosszú ideig, hasmanális, istalong)
  • Semprex (acrivastine)
  • Terfenaddin (teridin, treksil)
  • Allergodil (Atselastin)
  • Zyrtec, Cetrin (cetirizin)
  • Telfast (fexofenadine)
  • (lásd az összes allergiás tablettát).

A gyógyszerek kiválasztását a következő preferenciákkal végzik:

• Egy évnél fiatalabb gyermekeknél: Fenistil
• 12 hónaptól négy évig: Loratadine, Cetirizine
• Öt-tizenkét: Cetirizin, Loratadin, Terfenadin, Astemizol
• Terhes nők esetében: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Szoptatáshoz: Pheniramine és Clemastine
• Májbetegségekkel: mint a gyermekeknél
• Veseelégtelenség esetén: mint a terhes nőknél

Így az angioödéma, amelynek tünetei és kezelése a fentiekben leírt, könnyebb megakadályozni, mint megállítani. A megelőzés érdekében célszerű csökkenteni a háztartások és az élelmiszer-allergének számát, meg kell próbálnunk elkerülni a felesleges gyógyszereket, és az allergiás reakciók (dermatitis, urticaria, szezonális rhinitis, kötőhártya-gyulladás vagy bronchiás asztma) első megnyilvánulásai során lépjen kapcsolatba egy allergiával.

Tünetek és felnőtt quinitis kezelése

A szervezet allergénekkel való érintkezésének megnyilvánulása eltérő lehet. Az egyik az angioödéma, amely minősített segítség hiányában végzetes lehet. Ez az állapot veszélyes az emberi egészségre, mert légzési elégtelenséget okoz.

Lehetetlen a gyógyszerek segítségével a tüneteit megszüntetni. A páciens jólétének javítása érdekében tracheotomia szükséges, amelyet nem minden személy végezhet. Ezért az allergiás embereknek óvatosnak kell lenniük, és megfelelő intézkedéseket kell tenniük a szövődmények kialakulásának megelőzésére.

Mi az angioödéma?

Quincke ödémája (a második név az angioödéma) egy olyan akut patológia, amely különböző okokból alakulhat ki.

Jellemzője a bőr angioödémájának megnyilvánulása, beleértve a dermisz cellulózját, valamint a belső szervek nyálkahártyáit.

A betegség jelei csak néhány perc alatt jelennek meg, majd 2-3 napon belül fokozatosan eltűnnek.

Ugyanakkor a test különböző részei megduzzadhatnak:

• bőr;
• szubkután zsírréteg;
• a nyelv, az ajkak, az arcok, a szemhéjak, a légutak, a gyomor-bélrendszer szervei, valamint az urogenitális rendszer nyálkahártyái.

• örökletes;
• felvásárlások;
• angioödéma;
• idiopátiás ödéma.

A felnőttek okai

Az angioödéma tüneteinek kialakulása számos okból lehet:

1. Az allergén fogyasztása, amely táplálékként, gyógyszerként és rovarcsípésként szolgálhat.
2. A pszeudoallergia megnyilvánulása különböző gyógyszerek, fűszerek, élelmiszer-adalékanyagok iránti túlérzékenység miatt.
3. Az ACE inhibitorok és az angiotenzin II receptor antagonisták alkalmazása. Ez a gyulladásos mediátorok felszabadulásának viszonylag gyakori oka. Segítenek a véredények áteresztőképességének növelésében a szubmukózisos rétegben és a rostokban, valamint a kiterjesztett vagy helyi ödéma kialakulásában.
4. A rossz hormonterápia végrehajtása.
5. A C1-inhibitor született vagy megszerzett hiánya, amely felelős a komplement rendszer, a kallikrein-kinin-rendszer, a véralvadás és a fibrinolízis munkájának stabilizálásáért.
   Néhány angioödémával diagnosztizált ember nem tartozik a magas kockázatú csoportba, mert általában bizonyítottan allergiásak bizonyos anyagokra gyengített formában. A külső vagy belső tényezők azonban gyengíthetik az immunrendszer védelmi funkcióit, amelyek tovább fokozzák az angioödémába áramló allergiás reakciót.

tünetek

Annak érdekében, hogy az allergiák először segítsenek először, tudnia kell, hogy ez a betegség miért jelentkezik.
Leggyakrabban 3-5 perc alatt a légzőrendszer nyálkahártyája, a bőr és a belső szervek szövetei duzzadnak.

És csak néhány esetben, a betegség fő tünete néhány órán belül kialakul, fokozatosan növekszik.

Az angioödéma klinikai képe a következő változásokból áll:
• a laza cellulóz, amely a test számos szövetét jelentősen megnöveli, a bőr felszínén, a léziókban különböző térfogatú dudorokat okozhat;

• a laza cellulóz, amely a test számos szövetét jelentősen megnöveli, a bőrfelületen a léziókban különböző térfogatú dudorokat okozhat;
• rekedtség - a gégeödéma első jele;
• a beszéd nehézsége;
• ziháló zihálás;
• akut bélelzáródás, amely a gasztrointesztinális traktus szerveinek szubukucosás rétegével kapcsolatos problémákra jellemző;
• súlyos hasi fájdalom;
• hányinger, amelyet gyakran hányás kísér;
• ideges széklet;
• a vizelet visszatartása elég hosszú ideig;
• a fájdalom és a kellemetlen érzés megjelenése a vizelés során;
• angioödéma esetén a fej kapillárisaiban a vérkeringés átmeneti megsértésének jellegzetes jelei figyelhetők meg;
• izomgyarapodás;
• fájdalmak az alsó és felső végtagok ízületeiben;
• az urticaria fókusz megjelenése;
• súlyos bőrviszketés;
• különböző méretű hólyagok;
• anafilaxiás sokk.

Számos internetes fotón és szakirodalomban láthatod, hogy egy betegség tünete van.

diagnosztika

A Quincke ödémát különböző nyílt és rejtett reakciók megnyilvánulása jellemzi, ezért a racionális terápia és a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a beteget meg kell vizsgálni.
Ha ennek az akut betegségnek jellegzetes klinikai képe van, amely a test arcán vagy más, kitett részén helyezkedik el, még egy tapasztalatlan személy is képes lesz meghatározni a támadást.

Azonban az egyes esetek bonyolultabb reakciókból eredhetnek - átmeneti ischaemiás rohamból vagy akut hasból, ahol pontos diagnózis csak a központi és a perifériás idegrendszer, valamint a belső szervek vizsgálata után lehetséges.

Az orvoshoz való csatlakozás oka nemcsak a légszomj rövidtávú támadása, hanem a has mély fájdalmának nyilvánvaló ok nélkül történő gyakori panaszai.

A teljes klinikai kép összeállításához meg kell találnia, hogy korábban szenvedett-e rák vagy autoimmun betegség.
A fájdalom és az ödéma fókuszának helyétől függően (gége, szem, has vagy egyéb testrészek) az orvosok szerzett és örökletes angioödémát oszthatnak meg.

Például, ha a betegnek örökletes betegsége van, a légzőszervek és a gyomor-bél traktus duzzanata fokozatosan növekvő méretei vannak, amelyek hosszú ideig fennmaradnak. Nem nyilvánul meg bronchiás asztma és urticaria, amely a szervezet allergiás reakciójának egyik fő jele.
A patológia laboratóriumi diagnosztizálásához a következő módszereket alkalmazzuk:

• laryngoszkópia - olyan eljárás, amelyet a gégefedő légzés után végeznek a gége nyálkahártyájának ödémája után;
• a sebész vizsgálata a hasi szindróma megnyilvánulásában;
• kolonoszkópia;
• laparoszkópia;
• differenciáldiagnózis;
• teljes vérszám;
• az allergének vérvizsgálata;
• a beteg testének vizsgálata a limfoproliferatív patológiák, valamint az autoimmun betegségek jelenlétére;
• bőrelváltozásokból származó minták;

kezelés

Az allergiás reakciót, amelyhez a bőr, a nyálkahártyák és a belső szervek viszonylag erős ödémája társul, meg kell szakítani a légutak átjárhatóságának helyreállítása miatt a conicotomia vagy trachetomia következtében. Ezután a jólét javítása és az érintett területek ödémájának teljes kiküszöbölése érdekében gyógyszereket választanak ki, amelyeket az allergén és a beteg klinikai képe alapján választanak ki.

Elsősegély a mentőszolgálat megérkezése előtt

Ha egy gyermek vagy egy felnőtt elkezdett szenvedni az angioödéma jellegzetességeinek romlását, akkor másoknak nem csak arra kell várniuk, hogy az orvosok megérkezzenek, mert a betegnek elsősegélynyújtásra van szüksége, ami gyakran megakadályozza a halált.
Az utasítások szerint növelheti az ember esélyeit a gyors helyreállításra:

• hívjon mentőt;
• megszünteti az allergént, ha ismert;
• ha a bőrt vagy a belső szervet rovarcsípés vagy befecskendezés okozza, akkor szoros kötést, hideg tömörítést, jeget kell felhordani a harapás (befecskendezés) helyére;
• szüntesse meg a ruhát a páciens testén, és friss levegőt biztosítson;
• megnyugtassa a személyt;
• Adjunk be egy kis mennyiségű meleg vizet a betegnek, miután feloldottuk néhány aktív szenet tartalmazó tablettát.

Ha az emberi állapot azonnali műtétet igényel, akkor tracheotomiát kell végezni. Az ilyen intézkedéseket azonban olyan személynek kell elvégeznie, aki rendelkezik a megfelelő készségekkel, vagy legalábbis ismeri az eljárás végrehajtására vonatkozó szabályokat, és benne van a képességeiben.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres kezelés az egyetlen módja az érintett szerv szövetének és nyálkahártyájának visszaállítására a korábbi állapotába. Az orvosok a patológia klinikai képétől függően választanak gyógyszereket:

1. A vérnyomás-indikátorok csökkentése érdekében adrenalin oldatot alkalmazunk, amelyet szubkután injekció formájában adnak be.
2. A légutak nyálkahártyájának duzzanata által megnyilvánuló fulladás esetén a szervezet az adrenalin injekció után helyreáll.
3. Hormonterápia esetén olyan glükokortikoidokat, mint a Dexazone vagy a Prednisolone, írnak elő.
4. Javítsa a különböző diuretikumok állapotát.
5. Hozzájárulás az allergiás reakció antihisztaminok megnyilvánulásának megszüntetéséhez, amelyek érzékenyítő hatást fejtenek ki.
6. A páciens életveszélyes periódusában proteáz inhibitorokat vezetnek be.

szövődmények

A bőr és más testrészek óriási duzzanata különböző okokból előfordulhat. Mindazonáltal, függetlenül attól, hogy milyen tényezők okozzák az ilyen reakciót, megfelelő segítséget kell nyújtani az első segélyezéshez és a racionális gyógyszeres kezelést, hogy megakadályozzák a következő komplikációk kialakulását:

• halál a gégeödéma és a légutak elzáródása esetén;
• a rohamok gyakori ismétlődése, még rövid ideig tartó allergénnel való érintkezés esetén is;
• más betegségek kialakulása e patológia hátterében.

megelőzés

Az allergiás jellegű betegség gyakran gyakran angioödéma megjelenésével jár. Ezért az orvosok inkább megelőzik a támadást, mint megállítani.

Ehhez ajánlott a patológia kialakulásának fokozott kockázatával rendelkező betegeknek néhány meglehetősen egyszerű megelőzési szabályt követni:

1. Tartsa be a hipoallergén táplálkozás elveit.
2. Ne öngyógyítson különböző betegségeket potenciálisan veszélyes gyógyszerek használatával.
3. Az allergiás ödéma megakadályozható az epidermisz felületének különböző károsodásának és a légutak nyálkahártyájának elkerülésével. Ez különösen fontos örökletes angioödéma esetén.
4. A veszélyeztetett személy életét meghosszabbíthatja azzal, hogy kizárja a kapcsolatot vírusos vagy fertőző etiológiai betegségben szenvedőkkel.
5. A személynek kerülnie kell a stresszes helyzeteket.
6. Ne szedje az ACE-gátlót vény nélkül.
7. Az ösztrogén-tartalmú gyógyszerek használatával ne kezelje önmagát.

A Quincke ödémája a szervezet külső allergiás reakciók viszonylag gyakori előfordulása. Az időben történő segítségnyújtás vagy a helytelenül alkalmazott intézkedések hiányában a halál lehetséges. Ezért speciális diétát igényel, gondosan átgondolt menüvel, valamint más megelőző intézkedések betartásával a szövődmények elkerülése érdekében. Meg kell jegyezni, hogy a kockázati csoport körüli embereknek meg kell tanulniuk, hogyan kell elsősegélyt nyújtani a beteg életének megmentése érdekében.

Videó Elena Malyshevával az angioödémáról

Elena Malysheva arról fog beszélni, hogy mit kell tennie az angioödéma támadásának idején és hogyan lehet megakadályozni annak előfordulását.

Quincke ödémája

Az allergiás reakció egyik legsúlyosabb megnyilvánulása az angioödéma. Ezt az állapotot először a doktor Heinrich Quinnck írta le, és ezt a patológiát utóneve alapján nevezték el. A betegség másik orvosi neve az angioödéma. A betegség csak az allergiás reakciókra hajlamos emberek 2% -ában fordul elő. A betegség gyorsan fejlődik, és sürgős orvosi beavatkozást igényel. A nem teljesen megértett okok miatt gyakrabban fordul elő nők vagy gyermekek.

Mi az angioödéma

Az ilyen típusú angioödémát a bőr helyi duzzanata, a nyálkahártya-elváltozások, a pszeudo-allergiás vagy allergiás bőr alatti szövetek jellemzik. Általában az arcokon, az ajkakon, a szemhéjakon, a nyelven, a nyakon, a nyálkahártyákon kevésbé valószínűsíthető reakció, például húgyúti szervek, gyomor-bélrendszer, légzőrendszer. Az utóbbi esetben a légáteresztő képesség megzavarható, ami a fulladás veszélyét okozhatja.

tünetek

A Quincke-betegség kifejezett jelei vannak, néhány perctől néhány óráig tarthatnak, ritkán nem haladnak át a nap. Rendszerint minden megnyilvánulás nyom nélkül eltűnik, de a relapszusok a patológia krónikus formájában jelentkeznek. Az angioödéma fő tünetei:

1. Nagyon gyorsan és hirtelen alakul ki, 5-20 perc alatt (ritka esetekben 1-2 óra).
2. Súlyos duzzanat a bőr alatti szövetekben, a nyálkahártyák sűrű, fájdalommentes duzzanata, az arcokon, az orr, a nyelv, az ajkak, a szemhéjak, a száj nyálkahártyái, a tracheobronchialis traktus, a gége, a belső fül, néha a meningerek, a gyomor, a nemi szervek, a belek, a belek.
3. Az angioödéma egyik jellemző jele a fájdalom hiánya, a kellemetlen érzések csak akkor érhetők el, amikor érzés, az érzés érzés, a szöveti feszültség, a sűrűség.
4. Az ödéma tipikus lokalizációja a felső testen (arc) van. Az emberi életre rendkívül veszélyes a gége ödéma, a légcső. Ez a feltétel sürgősségi orvosi ellátást igényel.
5. A Quincke-szindróma eseteinek 20% -ában a patológiát nem viszketik a bőr, de a betegek fele olyan csalánkiütéssel rendelkezik, amelyet az égés és hólyagok jellemeznek.
6. A gyakori allergiás reakció az orr-torlódás, a nyálkásodás, a kötőhártya viszketés, tüsszögés, láz, gyengeség, fejfájás.

Az angioödéma okai

Az életveszélyes állapot elkerülése érdekében tudnia kell, hogy mi okoz allergiás ödémát. Ez lehet egyéni körülmény minden személy számára, de a leggyakoribb kockázati tényezők a következők:

1. Termékeket. Vannak olyan élelmiszerek, amelyek nagyobb valószínűséggel allergiát okozhatnak a rájuk hajlamos emberekben, beleértve a citrusféléket, füstölt húst, mézet és méhészeti termékeket, halat, tejet, csokoládét, diót, kagylót, málna, hüvelyesek, sajt, eper, paradicsom.
2. A szúnyogok, darázsok, méhek, szúnyogok és hornetok mérgei.
3. Vannak olyan élelmiszer-adalékanyagok, amelyek veszélyesek, ha túlérzékenyek: szulfitok, tartrazin, tartósítószerek, nitrátok, festékek, szulfitok, szalicilátok.
4. Gyógyszereket. E csoportba tartoznak az ACE-gátlók, az antibiotikumok, az jódozott gyógyszerek, az aszpirin, az immunglobulinok, a vakcinák és a terápiás szérumok. Az allergiára hajlamos emberek veszélyes farmakológiai ágensei, kockázata van a gyermekre, akinek a szülőknek allergiás reakciójuk van.
5. Fák, virágok.
6. A provokáló tényező lehet a vérbetegségek, a tumorok, az endokrin patológiák.
7. Toxinok parazita-, bakteriális, vírusos, gombafertőzésekben, például: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, rüh.
8. Latex elemek: óvszerek, kesztyűk, vízelvezető és intubációs csövek, intravénás, vizelet katéterek.
9. Le, tollak, gyapjú, nyál (az állatok közelében marad).
10. Háztartási porok, lakk vagy szempillaspirál, ipari vegyszerek, háztartási por.
11. Fizikai tényezők: rezgés, nap, hideg, nyomás.
12. A veleszületett örökletes tényező.

besorolás

Az orvostudományban a Quincke-szindrómát, a kapcsolódó tényezőket és a főbb tényezőket figyelembe véve, általában az alábbi algoritmus szerint osztályozzák:

• akut ödéma - a tünetek 45 napig tartanak;
• a krónikus tünetek 6 hétnél tovább tartanak, időszakos relapszussal;
• megszerzett - a megfigyelés idejére az 50 évesnél idősebbeknél csak 50-szer vették fel ezt a típusot;
• örökletes angioödéma - 1 eset 150 ezer betegre;
• duzzanat és csalánkiütés tünetei;
• elszigetelt - további állapotok nélkül.

Az orvosok a külső külső megnyilvánulásokkal kapcsolatos két veszélyes ödéma típusára összpontosítanak:

• angioödéma;
• örökletes (nem allergiás).

A betegség azonos jeleivel teljesen eltérő tényezők válnak a fejlődés oka. Ez a helyzet gyakran hibás diagnózishoz vezet, ami komoly szövődményekkel, rossz vészhelyzeti rendszer használatával és további terápiával jár. A gondozás szakaszában nagyon fontos, hogy meghatározzuk, milyen típusú patológia alakult ki a betegben.

szövődmények

Ha egy személy nem segít időben, akkor Quincke-szindróma kialakulhat és súlyos szövődményeket okozhat. Itt vannak a főbb következmények, amelyeket a patológia okozhat:

1. A legveszélyesebb szövődmény a gégeödéma, az akut légzési elégtelenség jelei fokozatosan növekednek. Ennek a komplikációnak a tünetei egy ugató köhögés, rekedtség, légzési nehézség előrehaladása.
2. A gastrointestinalis ödéma akut hasi patológiát okozhat. Akut hasi fájdalom, diszepsziás rendellenességek, fokozott perisztaltika, ritkán a peritonitis tünetei alakulnak ki.
3. Az urogenitális rendszer duzzanata akut cystitis jeleivel járhat, ami vizelet visszatartást okoz.
4. A veszélyes szövődmények Quincke-szindrómát okozhatnak, amely az arcán lokalizálódik. A meningealisok részt vehetnek a folyamatban, a meningealis megbetegedések tünetei vagy a labirintus rendszerek jelennek meg (Meniere-szindróma jelei). Az ilyen ödéma végzetes orvosi ellátás nélkül halálos lehet.
5. Az akut urticaria kombinálható Quincke reakciójával.

diagnosztika

A válság leküzdése és az életveszély kiküszöbölése után a következő laboratóriumi vizsgálatok írhatók elő:

1. A teljes immunoglobulin (IgE) mennyiségének mérése, amely reagál az allergénnel, és azonnali allergiás tünetek kialakulását provokálja. Az IHLA-t tanulmányozzák (immunokemilumineszcens), az eredményekben a normál IgE-nek 1,31-165,3 NE / ml tartományban kell lennie.
2. Vizsgálatok a specifikus IgE kimutatására, amelyek segítenek meghatározni az alapvető okokat (allergének), provokálva azonnali ödémát. Az allergia megelőzésének és kezelésének hatékonysága a technika eredményétől függ.
3. A komplementrendszer megsértésének meghatározása, az autoimmun betegségek ellenőrzésére és diagnosztizálására szolgáló funkciók elemzése.

Felépülés után, néhány hónappal később, amikor az antitestek jelen vannak az allergénre reagáló szervezetben, az alábbi vizsgálatokat végzik:

1. Bőrallergiás vizsgálatok. A klasszikus módszer, amellyel az állítólagos allergén a bőr felszínére kerül. Ha egy személy hajlamos erre a reagensre, enyhe gyulladás lép fel a bőrön azon a helyen, ahol az anyagot alkalmazzák.
2. Immunogramm elemzés vagy az immunrendszer vizsgálata.
3. Keressen olyan rendszeres betegségeket, amelyek gyakran okoznak Quincke-szindrómát.
4. Ha pszeudo-allergiás ödéma van, akkor meg kell vizsgálni az egész testet, széles körű vizsgálatokat kell végezni (biokémiai, bakteriológiai), ultrahangot, röntgenfelvételt készíteni.

Quincke ödémája

A quinck ödémát általában allergiás állapotként határozzák meg, amelyet kifejezetten akut megnyilvánulásaiban fejeznek ki. Jellemzője a bőr legerősebb ödémájának, valamint a nyálkahártyáknak. Ritkábban ez az állapot az ízületekben, a belső szervekben és a meningesekben nyilvánul meg. Általános szabály, hogy az angioödéma, amelynek tünetei szinte bármilyen személyben jelentkezhetnek, allergiás betegeknél fordul elő.

A betegség főbb jellemzői

Tekintettel arra, hogy az allergiák, amint azt már említettük, az angioödémára való fogékonyság meghatározó tényezője, nem lenne felesleges figyelembe venni annak működését, amely általános képet ad a betegségről. Különösen az allergia a testrészek túlérzékeny reakciója bizonyos irritálószerek (allergének) ellen. Ezek a következők:

• Növény pollen;
• por;
• Bizonyos ételek (narancs, eper, tej, csokoládé, tenger gyümölcsei);
• Gyógyszerek;
• Le, toll és kisállat haj.

Közvetlenül allergiás reakciók léteznek két fajtában: azonnali típusú reakciók és késleltetett típusú reakciók. Ami az angioödémát illeti, ez egy ilyen reakció közvetlen formája, és rendkívül veszélyes. Így a szervezet, amikor egy allergént bejuttatnak a környezetébe, jelentős mennyiségű hisztamint termel. Általában a hisztamin inaktív állapotban van, és felszabadulása kizárólag patológiás körülmények között történik. Ez a hisztamin felszabadulása, és a vér megduzzadását provokálja.

Amikor olyan közvetett tényezőket veszünk figyelembe, amelyek hozzájárulnak egy olyan állapot kialakulásához, mint Quincke ödéma, megkülönböztethetjük az alábbi típusokat:

• Az endokrin rendszer munkájához kapcsolódó betegségek;
• Belső szervekkel kapcsolatos betegségek;
• A fertőzések parazita és virális formái (giardiasis, hepatitis, és féregfertőzés).

Az angioödéma típusai

A Quincke ödéma az előfordulás jellegétől függően kétféle: allergiás és pszeudo-allergiás.

• Allergiás angioödéma. Ez a fajta ödéma kifejezetten a szervezet azon részén jelentkezik, amely az allergénnel való kölcsönhatás során jelentkezik. Az allergiás ödéma leggyakrabban az élelmiszerallergiák esetében jelentkezik.
• Nem allergiás angioödéma. Ebben az esetben az ödéma kialakulása fontos azoknak az embereknek, akiknek a veleszületett patológiája van, a komplementrendszerben (a fehérvérsejtben, amely friss vérszérumot tartalmaz) a szülők gyermekei számára továbbítják. A komplement rendszer saját tulajdonságai miatt felelős a test immunvédelmének biztosításáért. Amikor egy allergén belép a szervezetbe, a fehérjék aktiválódnak, majd a humorális szabályozást úgy végezzük, hogy védőszerkezetekkel kiküszöböljük az irritációt.

A komplementrendszer megsértése határozza meg a fehérjék aktiválásának spontaneitását, amely a szervezet válasza lesz bizonyos ingerekre (kémiai, termikus vagy fizikai). Ennek eredményeként - egy masszív allergiás reakció kialakulása.

Az angioödéma súlyosbodása és nem-allergiás tünetei esetén a bőr bőrváltozásai, valamint a légutak, a belek és a gyomor nyálkahártyái alakulnak ki. A pszeudoallergikus ödéma súlyosbodásának spontaneitását olyan tényezők indíthatják, mint a hőmérséklet-változások, a trauma vagy az érzelmi stressz. Eközben az esetek egyharmada, amely angioödémát eredményez, a reakció okai megmagyarázhatatlanok. Más esetekben az előfordulásának oka magyarázható a gyógyszer- vagy élelmiszerallergiákkal, a véráramlással és a rovarcsípésekkel, valamint az autoimmun betegségekkel.

Quincke ödéma: tünetek

Amint az a névből is látható, az angioödémát a bőr akut ödémájának (nyálkahártyák vagy bőr alatti szövetek) megjelenése jellemzi. Leggyakoribb megnyilvánulása a bőr arcszövetének ödémája, valamint a kezek láb- és hátoldalai. Ami a fájdalmat illeti, általában nincs jelen.

Az ödéma területén a bőr sápadtvá válik, miközben ő maga tudja megváltoztatni saját lokalizációját a test egy bizonyos területére. Az oktatás ödéma sűrűségével jellemezhető, amely ujjával préselve nem jellemző fossát képez. A legtöbb esetben az angioödéma egy olyan betegséghez kapcsolódik, mint az urticaria. Ebben a helyzetben a test lila, viszkető foltok jelennek meg világosan meghatározott formákkal, miközben összeolvadhatnak egymással, folyamatos helyet alkotva. A csalánkiütésekkel kapcsolatban meg kell jegyezni, hogy a betegség önmagában kellemetlen, de önmagában nem veszélyezteti az életet. Valójában a felső bőrrétegekre jellemző ödéma.

A betegség ilyen formája, mint a garat, a gége vagy a légcső ödémája rendkívül veszélyes, és a morbiditás 25% -ában fordul elő. A gége ödémát a következő tünetek jellemzik:

• Légzési nehézség;
• szorongás;
• A "ugatás" köhögés megjelenése;
• Rossz hang;
• Az arcban a jellemző kék, majd a sápadt;
• Az eszméletvesztés (bizonyos helyzetekben).

A nyálkahártya e angioödéma fajtáival történő vizsgálata során a tüneteket az ízületi és a szájpadi ívekben kialakuló ödéma jellemzi, és a szájüreg szűkülése is megfigyelhető. Az ödéma továbbterjedésével (a légcső és a gége) a következő állapot az aszfxia, vagyis a légszomj-támadások, amelyek orvosi ellátás hiányában végzetesek lehetnek.

Ami a belső szervek ödémáját illeti, a következő körülmények között jelentkezik:

• Súlyos fájdalom a hasban;
• hányás;
• hasmenés;
• A szájpad és a nyelv megdörzsölése (az ödéma lokalizációja a belekben vagy a gyomorban).

Ezekben az esetekben kizárható a bőr és a látható nyálkahártyák változása, ami jelentősen bonyolíthatja a betegség időben történő diagnosztizálását.

Nem lehet kizárni az ilyen típusú angioödémát, mint az agyi membránok ödémáját, bár nagyon ritka. Fő tünetei a következők:

• Letargia, letargia;
• A nyak izmaira jellemző merevség (ebben az esetben, amikor a fej megdönti, a páciens érintése lehetetlen a páciens állával);
• hányinger;
• Görcsök (bizonyos esetekben).

Különböző lokalizációkkal rendelkezőknek a következő gyakori tünetei vannak:

• Gátlás vagy agitáció;
• Ízületi fájdalom;
• Láz.

Az együttes faktorok és az általános körülmények alapján az angioödéma a következő besorolást tartalmazza:

• Akut ödéma (a betegség időtartama legfeljebb 6 hét);
• Krónikus ödéma (betegség 6 hétnél hosszabb ideig tart);
• Megszerzett ödéma;
• Az ödéma örökletes jellege okozza;
• Ödéma urticaria-val;
• Elkülönítve bármilyen típusú duzzanattól.

Az angioödéma diagnózisa

A betegség diagnosztizálásának rendkívül fontos eleme az, hogy meghatározzuk az azt kiváltó tényezőket. Például az adott állapotnak az egyes élelmiszerek, gyógyszerek stb. Egy ilyen kapcsolat is igazolható azáltal, hogy releváns allergiás vizsgálatokat végez vagy egy specifikus immunoglobulin-típus detektálásával a vérben.

Az allergiás vizsgálatok elvégzésével párhuzamosan a vizelet, a vér és a biokémiai vérkomponensek általános elemzésének értékelését is elvégezzük. Ezenkívül mintát veszünk a komplementrendszer különböző elemeinek elemzésére, a bélférgek és a protozoonok székletvizsgálatára. Figyelembe véve az autoimmun betegségek, valamint a vér és a belek betegségeinek lehetséges kizárását.

Quincke ödémája: a tünetek megszüntetése és a kezelés

Ebben az esetben a terápia középpontjában a tényleges allergiás reakciók elnyomása áll. Súlyos esetekben, amikor nem lehetséges a csalánkiütés enyhítése, dexametazon, prednizolon és hidrokortizon injekció beadása történik. Ezen túlmenően az orvos előírta:

• Antihisztamin gyógyszerek;
• Enzim készítmények, amelyek az allergén hatására való érzékenység csökkentésére összpontosítanak;
• Diétás ételek hipoallergén hatásúak, kivéve a citrusféléket, csokoládét, kávét, alkoholt, valamint fűszeres ételeket az étrendből.

Emellett létezik olyan terápia, amely biztosítja a krónikus fertőzéssel rendelkező helyek rehabilitációját. A hisztamin felszabadulását allergén jelenlétében a szervezetben baktériumok segítik.

Az örökletes genetikájú ödéma kezelésében az orvos a beteg kiegészítő terápiáját határozza meg. Segítségével a C1-es inhibitorok hiánya a szervezetben később korrigálódik.

Az idiopátiás forma kezelését, amelyben az allergént nem határozták meg, hosszantartó hatású antihisztaminokat írnak elő. Igaz, csak lehetővé teszik a külső megnyilvánulások kiküszöbölését, anélkül, hogy befolyásolnák a betegség okait, ami meghatározza az ilyen típusú kezelés rosszabbságát.

Az angioödéma diagnosztizálásához és az utókezelés meghatározásához forduljon orvoshoz vagy allergiához. Szükség esetén ezen szakemberek bármelyike ​​a bőrgyógyászhoz is továbbíthatja a beteget.

Quincke ödémája: tünetek és kezelés, elsősegély, szövődmények, fotók

A történelmi adatok szerint Quincke ödémáját először 1576-ban írta le Marcello Donati. Az angioödéma kifejezést azonban 1882-ben Quincke Henrik vezette be, akinek a neve még mindig a nevét viseli.

Csak 1964-ben észleltek olyan kémiai anyagokat, amelyek kóros reakció kialakulását provokálják. Azóta megjelent a célzott patogenetikus kezelés lehetősége.

Quincke duzzanat - mi ez?

A Quincke ödéma az allergológia egyik legnehezebb problémája - ez a patológia magas előfordulásának köszönhető. Tehát az urticaria-val kombinált gyakorisága az allergiás reakciók 49% -a, az izolált Quincke ödéma 11% -ánál fordul elő.

Quincke ödéma fotója 1

Ráadásul a legmagasabb prevalenciát a munkaképes korúaknál észlelték. Érdemes megjegyezni, hogy az esetek 2% -ában az angioödéma örökletes, a komplement specifikus kóros reakciójához kapcsolódik (az immunrendszer bizonyos része, amely megvédi a személyt patogén mikroorganizmusoktól).

A Quincke ödéma olyan állapot, amelyben a bőr és a bőr alatti zsír duzzanata van. Ugyanakkor kombinálható a nyálkahártyák duzzadásával. Ezért a légzőrendszer, a vizelet, az emésztőrendszer és az idegrendszer befolyásolható, ami a megfelelő tünetek megjelenéséhez vezet (lásd a fényképet).

Az angioödéma esetében a tünetek néhány jellemzője jellemző:

• Hirtelen megjelenés (néha egy kórokozó felfedése nem olyan egyszerű);
• Ödéma kialakulása a bőrréteg alsó rétegében és a zsírszövetben;
• A fájdalom uralkodása a viszketés minimális súlyosságával;
• Gyakori részvétel a nyálkahártyák patológiai folyamatában;
• A puffadás lassú felbontása - 72 órán belül, összehasonlítva a csalánkiütéses csalánkiütéssel.

Az allergiákkal való érintkezés után az angioödéma klinikai jelei jelennek meg, a különböző anyagok szerepet játszhatnak (lásd a cikk alján található listát).

Az okozati tényezőtől függetlenül az allergiás ödéma és a csalánkiütés a testben a hisztamin fokozott képződése következtében alakul ki. Ezt a következő tények megerősítik:

• A jellegzetes bőrreakciók megjelenése a hisztamin bevezetésével;
• A hízósejt granulátum (makrofágok) bizonyított felszabadulása;
• A hisztamin fokozott felszabadulása az urticaria egyes formáiban;
• Az antihisztaminok klinikailag bizonyított hatékonysága.

Az angioödéma tünetei, fotó

puffadás és bőr megnyilvánulások

Allergiás angioödéma 2 fő típus lehet:

1. Akut - hirtelen akkor jelenik meg, ha az okozó tényezők belépnek a testbe;
2. Akut akut visszaesés, ha legalább 3 - 6 hónapig legalább 3 klinikai recidíva van.

A Quine ödéma tünetei a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:

• A sérülés aszimmetriáját leggyakrabban említik;
• Szín halvány rózsaszín vagy nem különbözik a bőr színétől;
• Ritka viszketés, gyakrabban fájdalom és égő érzés;
• A klinikai megnyilvánulások leállítása több mint 24 órát vesz igénybe;
• Kedvenc lokalizáció a vízben gazdag szövetek - a periorbitális zóna, a fejbőr, a nyelv, a torok, a kezek, a nemi szervek, a lábak (hátsó felület). A duzzanat bárhol előfordulhat;
• A bőr megnyilvánulásai kombinálhatók bármely szerv és ízület nyálkahártyájának duzzadásával.

Quincke ödéma, fénykép, nyelv - nagyon veszélyes állapot

Az angioödémában szenvedő felnőttek tünetei a gége területén, mint angioödéma változata életveszélyes. A halál a fulladás miatt következik be.

Amikor a gégeödéma jellemző, az első jelek köhögés és rekedt hang, zajos légzés és fulladás tünetei.

Amikor a gyomor és a belek nyálkahártyájának ödémája jellegzetes tüneteket mutat - hányinger, hányás, hasi fájdalom, spasztikus jellegű.

Bizonyos esetekben ritkán fordulhatnak elő angioödéma, tüneteik:

1) ismétlődő, hypereosinophiliaval kombinálva. Ebben az állapotban az eozinofilek száma többszöröse az adott korszak normájának, a leukociták és az endothelium elleni antitestek szintje (a véredények belső bélése) szintén emelkedik.

Klinikailag meghatározott láz 40 ° C-ig és allergiás bőrkiütések.

2) Az angioödéma örökletes formája, amelyet autoszomális domináns módon továbbítanak. Megjelenik különböző lokalizáció epizódos ödémája. Ezt a betegséget a genetikai proteinhiány jellemzi, amely gátolja a komplement aktiválódását.

A betegség először 20 éves korában jelentkezik. Ezen időszakig a klinikai tünetek hiányoznak. Az örökletes forma fő veszélye a megnövekedett halálozási kockázat, amelyet a betegek 35% -ánál figyeltek meg. Ezért minden rokonnak vizsgálata van.

3) Az angioödéma megszerzett formája gyakrabban fordul elő idős betegeknél, és a limfoproliferatív rendellenességek, a szisztémás lupus erythematosus és a vírus hepatitis.

Az allergia örökletes formái három fő típusból állhatnak:

1. Az első típus az esetek 85% -ában figyelhető meg. Az okozó mutáció spontán módon fordul elő, ezért a genotípus rokonai általában normálisak maradnak;
2. A második típus kevésbé gyakori - az esetek 15% -ában. Ez a komplement aktivátorok magas koncentrációjához kapcsolódik, mivel nem fogyasztják;
3. A harmadik típus csak nőknél figyelhető meg, mert a betegség az X kromoszómához kapcsolódik. Ezt az űrlapot a közelmúltban leírták.

Az angioödéma örökletes formáját a következő jellemzők jellemzik:

• Gyakori összefüggés a krónikus fertőzéssel;
• Ismétlődő ödéma;
• Gyakran ismétlődő hasi fájdalom, hányinger és hányás (szükségtelen sebészeti beavatkozásokat okozhat);
• A komplement C4-frakciójának csökkentett tartalma (fontos diagnosztikai jellemző, mivel normális értékei mellett az örökletes forma valószínűsége minimális);
• Nem viszket;
• Az oedemás szindrómában és a nyelvben való részvétel során gyakran kialakuló gégeödéma;
• Urtikária ritkán fordul elő;
• A súlyosbodásokat különböző gyakorisággal ismételjük. Néhány betegnél - hetente egyszer, másokban - évente egyszer.

Quincke ödémája a gyermekeknél - funkciók

gyermekkori angioödéma jelei, fotó

A gyermekek angioödémájának tünetei némileg eltérnek a felnőttektől - ez a szülők óvatosságát igényli. A gyanús tünetek megjelenésének okának kell lennie, hogy konzultáljon orvosával.

A gyermekkori ödéma jellemzői:

• A test bármely részén való megjelenés lehetősége, nemcsak hidrofil (nagy mennyiségű vizet tartalmazó);
• A bőrön megjelenő kiütések gyakori megjelenése urticaria formájában;
• Izgatott állapot;
• Láz, eszméletvesztés;
• Hasi fájdalom, hányinger és hányás.

Nagyon gyakran a gyermek angioödémája gége lézióval jár együtt. Ha a segítség nem biztosított időben, tele van halálos fulladással.

Elsősegély az angioödémához

Az angioödéma elsősegélynyújtása a következő tevékenységeket foglalja magában:

1. Kötelező hívás a helyzet leírása mellett;
2. Állítsa le az allergén bevitelét a szervezetben;
3. Ha rovarcsípés van, ezen a helyen jégbuborék kerül elhelyezésre, és a harapási pont fölött nyomáskötést alkalmazunk, hogy megakadályozzuk az allergén belépését a véráramba;
4. Gyomormosás és az aktív szén alkalmazása, ha a duzzanat élelmiszerrel kapcsolódik;
5. Adjon oxigént a szobában (nyitott nyílások);
6. Adjunk be antihisztaminokat. Az emésztőrendszer nyálkahártyájának ödémájának jelenlétében azonban annak felszívódása károsodott, ezért intravénás vagy intramuszkuláris beadásra van szükség (sürgősségi orvosok vesznek részt).

Ha egy személy Quincke ödémája ismétlődik, akkor már speciálisan elkészített fecskendőket adrenalinnal és hormonális gyógyszerrel. Ezeket a gyógyszeripar gyártja.

Angioödéma, gyógyszerek kezelése

Az angioödéma és az anafilaxiás sokk kezelésének első irányát a második generációs antihisztaminok foglalják el. Hatékonyságuk a hisztamin szintézisének elnyomása és a receptorokkal való hatása miatt következik be. További hatás gyulladásgátló.

Az antihisztaminok első generációjának képviselői:

Előnyös azonban az angioödéma kezelésére szolgáló gyógyszerek második generációja, amely a következőket tartalmazza:

Ugyanakkor ajánlott hipoallergén életet létrehozni:

• Ha lehetséges, a lehető legnagyobb mértékben távolítsa el a nappalitól a por felhalmozódó extra anyagokat (szőnyegek, puha játékok és mások);
• A párnák, matracok és takarók speciális antiallergén védőburkolatokat használnak. A szintetikus burkolatok elégtelen térfogatban védik a kullancsoktól, a parazita lefelé;
• Az ágyneműt 60 ° C feletti hőmérsékleten kell mosni, hogy minden kullancs, amely benne maradhat, elpusztul;
• Ha szőnyegek vannak a házban, azokat speciális akaricid szerekkel (benzil-benzoát, metil-pirimifosz) kell kezelni;
• A nehéz függönyöket pamut vagy lenvászon kell cserélni, forró vízzel mossa le;
• Törölje le a bútorokat nedves ruhával;
• A kárpitozott bútorokat hetente kétszer porszívózzák;
• Nem szabad túl nedvesíteni a levegőt, mert jó feltételeket teremt a kullancsok életéhez;
• A mosóporszívó megvédi az allergiát okozó legkisebb részecskéket;
• Ne engedje, hogy a gyermek az ágyban szőrmejátékokat vegyen;
• A szőrme játékokat meg kell mosni vagy fagyasztani a fagyasztóban;
• Elhagyja a háziállatokat és a madarakat;
• Ne feledje, hogy a penészgombákat okozó gombák virágcserepekben tenyészhetnek;
• A szobát minden nap lélegezzük;
• A könyveket, ágyneműt és ruházatot zárt szekrényekben kell tárolni;
• Nézze meg a nedves foltokat a mennyezeten és a sarkokon.

Az angioödéma tünetei és kezelése közvetlenül függ a táplálkozástól, ezért hipoallergén étrend ajánlott. Fő elvei a következők:

• A rendkívül allergén termékek (kávé, csokoládé, tojás, kakaó, gyümölcs, zöldség és bogyó, amelyek narancssárga és piros színűek) teljes eltávolítása;
• Az angioödémát okozó allergének teljes eltávolítása;
• A kizárt termékek megfelelő cseréje az energia és a tápanyagok emberi igényeinek kielégítése érdekében;
• Az étrend fokozatos bővítése tiltott termékek kis adagokban történő bevezetésével és az egyéni tolerancia értékelésével;
• Tiltott éles és extraktív anyagok - húsleves, konzervek, füstölt, pácolt stb.;
• Élelmiszer-adalékanyagokat (marmelád, cukorka, mályvacukrot, süteményeket stb.) Tartalmazó tiltott termékek;
• A só, a liszttermékek és a vaj korlátozott;
• A világos színű gyümölcsök és bogyók megengedettek;
• Megengedett rizs, hajdina, gyöngy árpa;
• A fermentált tejtermékeket használják;
• Meg lehet enni pulykahús és nyulak;
• A növényi olajok megengedettek;
• Élelmiszert kell párolni vagy főzni;
• A főzés előtt a gabonaféléket és a burgonyát 18 órán át áztatni kell;
• A húst főzés után az első vizet le kell üríteni.

szövődmények

Az angioödéma legveszélyesebb szövődménye a gége-ödéma, ami a tünetekhez vezet. Ennek következtében az akut légzési elégtelenség halálos lehet, ha nem kezelik időben. Az angioödéma egyéb szövődményei a következők:

1. Akut hasi szindróma, amely a hasi szervek sebészeti patológiáját szimulálja;
2. Akut allergiás cystitis, akut vizeletretenciót eredményezve;
3. Miniere szindróma a belső fül nyálkahártyájának ödémájával (ez a szédülés és a fülzúgás megjelenésének állapota);
4. Az ödéma és az urticaria kombinációja.

Az angioödéma okai - gyakori allergének

Az élelmiszeripari termékek közül a legnagyobb veszély a hal, a tojás, a tej, a csirke, a marhahús, az alma, a diófélék, a sertéshús, a méz, a sárgarépa, a kőgyümölcs.
citrusfélék, dinnye, füstölt hús, különböző élelmiszer-adalékanyagok és szójatermékek.

A gyógyszerek is erős allergének lehetnek. Ebben a tekintetben a legnagyobb veszély a következő:

• béta-laktám penicillinek;
• cefalosporinok;
• nem szteroidok, különösen az aszpirin;
• B-vitaminok;
• angiotenzin enzim blokkolók;
• kontrasztanyagok;
• inzulin.

A méhek, darázsok és hornetok mérgezése is erős allergén tulajdonságokkal rendelkezik. Egyes fertőzések erőssége hasonló:

• Hepatitis C és B, HIV fertőzés;
• Epstein-Barr és Coxsackie-val kapcsolatos betegségek;
• Herpetikus fertőzés;
• Helicobacter pylori betegségek;
• Fertőző mononukleózis;
• Bél dysbacteriosis;
• Krónikus bakteriális és gombás állapotok.

Néhány autoimmun betegség és parazita invázió a Quincke ödéma provokátoraivá válhat:

• Sjogren-szindróma, lupus erythematosus, tiroiditis;
• Rheumatoid arthritis;
• giardiasisnak;
• Trichomoniasis, amebiasis;
• Malária és mások.

A fizikai tényezők közé tartoznak az allergiás reakciók provokátorai is:

• Megnövekedett napsugárzás;
• Meleg vagy hideg;
• Rezgéshatások.

megelőzés

Az egyetlen megelőző intézkedés a lehetséges allergénnel való érintkezés elkerülése. Ezért az allergista gondos vizsgálatot igényel az okozati tényező meghatározására.

Az ilyen betegeknek óvatosnak kell lenniük a táplálkozásban és az életmódban általában.