Herpesz zoster - vírusellenes gyógyszerek okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Sok emberben a herpesz a közönséges hideggyulladásokhoz kapcsolódik, amelyek - bár nem nagyon szépek - nem okoznak komoly kényelmetlenséget. Ez a fertőzés azonban sokoldalú, és egyik fajtája a herpesz zoster, amelyet nemcsak a bőr károsodása, hanem az idegrendszer is jellemez. A zsindely okozója a varicella zoster vagy a herpes zoster, amely korai gyermekkorban fertőzhet.

Mi a zsindely?

A vírusbetegségek osztályozása során az ICD-10 szerint ez a betegség herpesz zosternek nevezhető. A betegségre jellemző a bőrkiütések megjelenése a testen vagy a nyálkahártyán, a központi és a perifériás idegrendszer sejtjeinek károsodása. A herpesz zosteret gyakran idegkárosodás és súlyos fájdalom szindróma kíséri. Bárki megfertőződhet a herpeszvírussal, de a legtöbb esetben az 50 év feletti embereknél fordul elő.

Fertőző vagy nem

Ha valaki gyermekkorában bárányhimlőt szenvedett, teste mentességet mutatott a bárányhimlő kórokozókkal szemben, ami minimálisra csökkenti a fertőzés esélyeit. Más betegeknél a betegekkel való érintkezés zsindelyt okozhat. Az alacsony immunitású felnőttek különösen gyakoriak és idősek érintettek. A herpesz zoster vírusokat csak egy jellegzetes kiütés megjelenése idején továbbítják, és a sebgyógyulás ideje alatt nem veszélyes.

Kórokozó herpes zoster

A Varisella-zoster a Herpesvididae család, a Poikilovirus nemzetség tagja. A kórokozó organizmusának kerek vagy enyhén hosszúkás alakja van, és egy DNS-sejtből álló mag. A vírus körül egy lipidtartalmú membrán található. Az emberi szervezetben a varicella zoster elsődleges fertőzés - bárányhimlő - kialakulását provokálja. Sikeres kezelés után a vírus nem hal meg, hanem a gerincvelőbe települ, majd a betegség visszaesését provokálja zsindely formájában.

Hogyan néz ki a zsindely

A klinikai tünetek megjelenése után nem nehéz felismerni a herpesz zostert. A betegség kezdeti szakaszában sok kis buborék képződik folyadékkal. A kiütés lokalizációja az oldal, a derék, a has. A kiütés megjelenése az arcon, a nyakon vagy a füleken nem olyan jellemző. A varicella zoster által érintett szakaszok hosszúkás alakúak, mintha az emberi testet körülvennék. Ezért a betegség neve - herpes zoster.

Varicella zoster vírus - faj

A herpeszfertőzésnek különböző klinikai tünetei lehetnek, különösen azoknál, akik csökkent immunitással rendelkeznek. Egyes betegeknél zsindelyek lehetnek, mások a fülükön vagy a szemükön. E tekintetben az orvosok a következő atipikus tünetek osztályozását fogadták el:

• Szemészeti herpesz - jellemzi a szem nyálkahártyáinak súlyos sérüléseit, a szemhéjakat és a trigeminális idegek ágait.
• Ramsey-Hunt-szindróma - az arc-idegek veresége - az arc izmainak bénulásához vezet. Jellemző tünetek: tipikus kitörések az oropharynxban és az auriclesben.
• Motívum versicolor - kifejezett izomgyengeség, amelyet a nyak vagy a váll sérülése kísér.
• Az abortív herpesz - a gyulladás és a fájdalom fókuszainak hiánya jellemzi.
• Hemorrhagiás forma - a páciens véres tartalmú buborékokkal rendelkezik, amelyek gyógyulása után a hegek megmaradnak.
• Bullous típusú zuzmó - nagy herpesz sebek formájában, zúzott élekkel.
• Gangrenous herpesz - a szöveti nekrózist provokálja a hegek későbbi kialakulásával.
• A disszeminált versicolor - a herpesz zoster a test mindkét oldalán érinti a bőrt.

okai

A herpesz zoster előfordulása közvetlenül kapcsolódik a gyermekkori betegséghez - bárányhimlő. Ezeket a betegségeket ugyanaz a patogén, a varicella zoster okozza. Ha gyermekkorában bárányhimlő volt, a zuzmó veszélye nő. Az a tény, hogy a felépülés után a himlővírus nem tűnik el, hanem elrejti a gerincvelő idegsejtjeit. Ott lehet sok éven át, de az immunitás éles csökkenésével újra felébred.

A zsindelyek oka eltérő lehet, de a herpesz zoster fő tünetei a szervezet immunválaszának csökkenésével járnak. A fertőzés veszélye a következőkre terjed ki:

• immunszuppresszív terápia;
• HIV-fertőzés vagy AIDS;
• stressz, depresszió, bontás;
• bizonyos gyógyszerek, például immunszuppresszánsok vagy antibiotikumok szedése;
• belső szervek krónikus betegségei;
• onkológiai betegségek;
• műtét a bőrön;
• sugárkezelés hatásai.

A betegség tünetei

A herpesz zoster klasszikus képe a súlyos hátfájás, a hát alsó részének vagy a bordák megjelenésének kezdetével kezdődik. Az áldozat érzi az általános rossz közérzetet, gyengeséget, hányingert, néha a test hőmérséklete kissé megnőhet. Néhány nap múlva fuzzy rózsaszínű foltok vannak a fájdalom helyén, és körülbelül egy nap elteltével buborékok jelennek meg. Fokozatosan kiszáradnak, kéregeket képezve. A fertőző tünetek a beteg állapotától és a betegség stádiumától függően kissé eltérhetnek.

Herpesz zoster herpesz: tünetek és kezelés felnőtteknél

A herpesz zoster, a herpesz zoster vagy a herpesz zoster egy olyan betegség, amelyből egyetlen személy sem immunitás. Ez a betegség nagy gondot okoz a betegnek, és viszketéssel és fájdalommal jár. Szerencsére a modern orvostudomány megbízható eszközöket fejlesztett ki e patológia kezelésére. Fontos, hogy a komplikációk elkerülése érdekében a kezelési folyamatot időben el kell kezdeni.

Betegség leírása

A zsindelyeket a herpes vírusok nagy családjába tartozó varicella-zoster vírus okozza. Néha a varicella-zoster-vírust 3-as típusú humán herpeszvírusnak nevezik, akik közül a legtöbbjük korai gyermekkorban tapasztalta a vírus hatását a szervezetre. Ez a varicella-zoster vírus okoz ilyen betegséget, mint csirke. A gyermekkori gyerekek nagy része bárányhimlőt szenved.

Általánosságban elmondható, hogy a bárányhimlő a betegség egyik formája, amelyet a varicella-zoster vírus okoz, amikor először belép a szervezetbe, függetlenül attól, hogy felnőtt-test vagy gyermek teste. Mivel azonban a vírus gyermekkorban a leggyakrabban a testbe kerül, a bárányhimlő gyermekkori betegségnek számít.

Nem mindenki tudja, hogy a bárányhimlő-betegség után a varicella-zoster vírus gyakran nem hagyja el a testet, hanem benne marad, és inaktív állapotban van. Ez az esetek körülbelül 20% -ában történik. Ugyanakkor a zsindely vírus a menedékhely számára a leginkább hozzáférhetetlen helyeket választja, amelyben évtizedekig nyugalmi állapotban lehet. Az ilyen helyek idegsejtek, mivel, mint tudják, az idegsejtek nem halnak meg, hanem az emberi életben.

A varicella-zoster vírus lényegében egy fehérje bevonattal körülvett DNS-molekula. A vírus behatol a neuronba a DNS-t a sejt DNS-be. Ily módon a vírus megkezdi az új vírusok elindítását. Így van a betegség kórokozójának reprodukciója is. A vírus szaporodásának optimális hőmérséklete az emberi test hőmérséklete + 37 ° C. A vírus varicella-zoster gyorsan meghal, amikor:

• hőmérséklet-emelkedés
• közvetlen napfénynek kitéve
• fertőtlenítőszerek hatásait
• UV sugárzásnak.

A varicella-zoster vírus a gerincvelői sejteket, a koponya idegeket, az autonóm idegrendszer idegrendszerét, és ritkábban a neuroglia sejteket választja élőhelyének. Amikor a reprodukcióra kedvező körülmények jelentkeznek (néha évtizedekkel az első testbe való belépés után), a zsindely vírus elhagyja a menedéket. Az idegszálak mentén a herpesz vírus eléri a bőrt és támadja őket. A vírus általában interosztális idegeket és a trigeminális idegeket terjeszti. A zsindelyek patológiás jelenségei is megfigyelhetők a felső és alsó végtagokon, az ágyék területén.

Elkezdődik a bőr gyulladásos folyamata, amely elsősorban a felnőttek számára jellemző. A zsindelyek főleg olyan területeken láthatók, ahol az idegrostok érintik a bőrt. Leggyakrabban ez a folyamat a test bőrén történik. Néha a gyulladás területei vannak körülötte. Ezért nevezik az ilyen típusú betegséget zsindelynek. Egyébként a „Zoster” görögül „öv”.

A zsindelyeket elsősorban felnőttek, általában idősebbek okozzák, de ez a betegség a fiatalokat is érintheti. 60-75 éves korban 10-15 ember évente 100 000 betegnek számít. A herpesz zoster visszatérő betegsége ritkaság. Az ilyen eseteket ritkán találják még a gyengített immunitásúaknál is (10%), és a normális immunitású emberekben - 5-ször kevesebb. A herpesz zoster betegség kitörését leggyakrabban ősszel és tavasszal figyelik meg.

A zsindelyek előrejelzése általában kedvező, kivéve a súlyos agyi szövődményeket (encephalitis).

A betegség okai

A zsindely betegség egyik oka, amint azt a fentiekben említettük, a 3. típusú herpeszvírus. A fertőzés aktív fázishoz való átmenete azonban csak akkor lehetséges, ha a vírus hordozójának teste gyengül. Tehát a herpesz zoster csak elégtelen immunitást mutat.

A herpesz kialakulását kiváltó lehetséges okok:

• súlyos stressz;
• kemény munka;
• egyéb súlyos fertőző betegségek (meningitis, szifilisz, tuberkulózis, szepszis, influenza);
• hepatitis, cirrózis;
• onkológiai betegségek;
• a sugárkezelés utáni időszak;
• szervátültetés után;
• vitaminok és mikroelemek hiánya a szervezetben;
• hipotermia;
• immunhiányos betegségek, beleértve az AIDS-et;
• immunszuppresszánsok, citosztatikumok vagy glükokortikoszteroidok bevétele;
• terhesség
• alkoholizmus;
• cukorbetegség;
• nehézfém mérgezés;
• szív- vagy veseelégtelenség.

Herpes zoster: tünetek

A herpesz zoster fertőző-neurológiai betegség, de elsősorban a bőr tünetei jelentkeznek. A zsindelyek több szakaszban fordulnak elő:

• 1-3 nap - a betegség látens formája, amelyben a bőr megnyilvánulásai még mindig láthatatlanok;
• 3-20 nap - egy akut szakasz, amelynek során az általános rossz közérzet továbbra is fennáll;
• 20-90 nap - a sérült szövetek helyreállítási fázisa.

A betegség megnyilvánulása leggyakrabban a hasban, a bordákban és a mellkasban fordul elő. Ezek hasonlítanak a közös zuzmó patológiás folyamatára, általában kis rózsaszín foltokra. Néha az arcra, az orr és a szem nyálkahártyájára jönnek a zuzmófoltok, majd a törzsre. Talán a zuzmó előfordulása a füleken. Ezután olyan helyeken, ahol a vírus megüt, kis sebek és hólyagok alakulnak ki.

A buborékok belsejében hatalmas mennyiségű vírusrészecske van. Körülbelül egy héttel később a buborékok felrobbantak, és a helyük, ahol elhelyezték őket, elmerül. Idővel a kéregek eltűnnek, és a helyükön maradnak a pigmentektől mentes bőrfelületek.

Ha a páciensek fojtással vagy sebekkel fésülnek, akkor a betegség szekunder bakteriális fertőzéssel komplikálható.

A helyi nyirokcsomók növekedése is megfigyelhető.

Shingles fájdalom

A zsindelyeket súlyos viszketés és égés, valamint neuralgikus típusú fájdalom kísérte - égő és elviselhetetlen. Bár néha a fájdalom viszonylag gyenge lehet. Általában nincs közvetlen kapcsolat a fájdalom intenzitása és a bőr megnyilvánulása intenzitása között.

A zsindelyek fájdalmát gyakran éjszaka vagy pihenés alatt látják. Általában a legkisebb érintéssel érezhető az érintett területre, a mozgás következtében nőhet. A bőr egyes területeinek érzékenységének esetleges elvesztése. Ugyanakkor fájdalmuk is fennállhat. Ez azt jelenti, hogy egy érdekes jelenség merül fel - a bőr érintett területének megérintése ujjával fájdalmat okoz a páciensnek, de egy pinprick, például egy tűből, nem érezhető.

A betegség lefolyása

A betegség kezdetén, néhány nappal a bőrproblémák kialakulása előtt, a beteg tünetei hasonlóak lehetnek az akut légúti fertőzések és az influenza-hőmérséklet tüneteihez (fokozatosan emelkedik a subfebrilis értékektől + 39 ° C-ra), hidegrázás, rossz közérzet, fejfájás. A gyomor-bélrendszer lehetséges rendellenességei, hasmenés. Fájdalom és viszketés a kiütés helyén is előfordulhat, mielőtt előfordulnak.

A herpesz zoster első jellemző jele 3-5 mm átmérőjű rózsaszín foltok. Ezután a helyszíni foltokon kialakított vezikulák (buborékok) csoportosítva vannak elrendezve. Ez 18-36 óra elteltével történik, a hólyagok tiszta, serozikus folyadékkal vannak feltöltve, fájdalmasak és világos határvonaluk van, amely elválasztja őket az egészséges bőrtől. Egy idő után a buborékok tartalma felhős. A rózsaszín foltok és a buborékok nem jelennek meg egyszerre, de fokozatosan az összes új területet foglalják el, míg más területeken ezek a jelenségek eljuthatnak. Így a patológiás folyamatok fókuszpontja, amikor a helyről a másikra kúszik. Az ókori görögök figyelmet fordítottak erre a betegségre. Emiatt a herpesz nevét kapta (a görög "Erpe" - "I crawl, grovel"). Előbb vagy utóbb azonban a vezikulumok tartalma kiszárad, és helyükön sárgásbarna kéreg alakul ki.

A betegség időtartama és következményei

A herpesz zoster (még súlyos kezelés hiányában is) a legtöbb esetben néhány hét alatt (1,5-ről 4-re) megy át. A beteg még a betegség aktív fázisát követően is súlyos fájdalmat okozhat a fekélyek helyén. Ezt a szindrómát postherpetikus neuralgiának nevezik. Több hónaptól néhány évig tart, és azzal a ténnyel jár, hogy a vírus egy ideig aktív az idegrendszer ganglionjaiban. Ez a tünet az esetek körülbelül 40% -ában fordul elő. A szindrómát panaszosok 39% -ánál a betegség aktív fázisának befejezése után több mint 6 hónapig figyelték meg.

A zsindelyek körében is körülbelül:

3% panaszkodik fejfájás és szédülés

4,5% - a mozgási rendellenességekre

2,7% halláskárosodás esetén

1,8% a látáskárosodásban

A herpes Zoster gyógyítása utáni néhány év múlva a betegek számára aggodalomra ad okot - fájdalom a gyomorban, a belekben és a perikardiális régióban,

Vírusfertőzés

A betegség alatt a beteg másoknak fertőző. Az a periódus, amely alatt a beteg fertőző, 2 nappal a bőrkiütés megjelenése előtt kezdődik, és egy olyan időszakban fejeződik be, amikor a herpetikus kéreg elesik.

A bárányhimlővel fertőzött és a vírussal szemben specifikus immunitással nem rendelkező emberek hajlamosak a vírussal való fertőzésre. Ha egy vírus belép az ilyen személy testébe, a személy bárányhimlőre, és nem zsindelyre kezd.

A vírus átvitele légcseppeken vagy a bőrrel való közvetlen fizikai érintkezés útján történik, például kézfogás közben. A vírust nagyon ritkán továbbítják a környező tárgyakon, mivel gyorsan meghal az emberi testen kívül. Az is lehetséges, hogy a transzplacentális átviteli mód (a terhes terhes anyától a gyermekig).

diagnosztika

A herpesz zoster elsődleges diagnózisát egy speciális dermatovenerológusnak kell elvégeznie. Bár a gyakorlatban a betegség első megnyilvánulásai (a test fájdalma, magas láz) leggyakrabban a terapeuta felé fordulnak, az influenza gyanúja.

A legtöbb esetben a speciális bőrgyógyász vagy neuropatológus számára a herpeszes bőrproblémák egy pillantása elegendő a zsindelyek jelenlétének meghatározásához. A betegség kezdetén azonban, amikor a bőr tünetei még mindig hiányoznak, a betegség tünetei (láz, mérgezés jelei, fájdalom) könnyen összekeverhetők más betegségek jeleivel:

• vakbélgyulladás,
• angina pectoris,
• mellhártyagyulladás,
• tüdőinfarktus
• katarrális apendicitis,
• vesebetegek.

Meg kell különböztetni a zsindelyeket más betegségektől:

• herpes 1 és 2 típusú
• erysipelas (különösen a bullous formában),
• ekcéma.

Ha a herpesz Zoster általánosított formában van, akkor meg kell különböztetni a bárányhimlőt. Itt az anamnézis fontos szerepet tölt be - ha egy gyermekkorban bárányhimlő szenved, akkor a betegség általánosan a zsindely formája, hiszen bárányhimlőt csak egyszer lehet megfigyelni.

A vírus jelenlétének meghatározásához alkalmazza:

• mikroszkópia,
• szerológiai módszerek
• immunfluoreszcens módszer,
• vírus izolálása szöveti tenyészetekben, t
• PCR.

Laboratóriumi diagnosztikai módszereket mutatunk be:

• kisgyermekeknek,
• immunhiányos gyermekek számára,
• atipikus formákkal,
• súlyos formákkal.

Herpes zoster: kezelés

A legtöbb fiatalnak néhány hét múlva önmagában zsindely van. Ezért a betegség kezelése elsősorban tüneti jellegű, amelynek célja a fájdalom, viszketés és gyulladás súlyosságának csökkentése, a posztherpetikus neuralgia megelőzése, valamint a herpeszrel gyakran összefüggő bakteriális fertőzés kezelése.

Az immunhiányos betegeknél az idősek (50 évesnél idősebbek) mélyebb kezelést biztosítanak a szövődmények megelőzésére.

A betegségterápia célja a következő célok elérése:

• a hasznosítás gyorsulása;
• a vírus által okozott szövődmények és más tényezők (például baktériumok) megelőzése;
• a negatív megnyilvánulások súlyosságának csökkentése (viszketés, fájdalom és gyulladás).

A kezelést általában otthon végezzük. Ez egy fertőző betegség-szakértő vagy neurológus ellenőrzése alatt történik. Még a kifejezett bőrtünetek eltűnése után is a neurológusnak kell figyelnie.

A következő esetekben a terápiát a kórházban végzik:

• a betegség disszeminált formája;
• a herpesz zoster, amelyet az encephalitis súlyosbít;
• a betegség szemformái;
• 75 év feletti életkor;
• immunhiányos állapotok, beleértve az anamnézisben;
• súlyos krónikus betegségek, elsősorban máj- és vesebetegségek.

Betegség, fürdés és mosás esetén az érintett testrészek nem ajánlottak. A betegeknek gondosan be kell tartaniuk a személyes higiéniát, az ágyneműt és a fehérneműt, a törölközőket.

Néha zsindely esetén az orvos fizioterápiás eljárást írhat elő.

A kezelés egyik kiegészítő módja az étrend. Javasoljuk, hogy a táplálékból kizárják a zsíros húsokat, az állati zsírokat, a fűszeres fűszereket, a mustárt és a borsot. A legjobb, ha a frakcionált étrendhez ragaszkodik, naponta 6 alkalommal fogyasztva az ételt.

Kábítószer-kezelés

A herpesz kezelésére használt gyógyszerek fő típusai:

• fájdalomcsillapítók vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (az általános rossz közérzet, fájdalom és hő csökkentése érdekében;
• antihisztaminok (viszketés csökkentése);
• antibakteriális gyógyszerek (a másodlagos bakteriális fertőzés megelőzésére);
• vitamin-komplexek (C-vitamin, B-vitamin);

A leggyakrabban használt fájdalomcsillapítók:

• ketorolac,
• ibuprofen,
• naproxen,
• ketoprofen.

A vényköteles gyógyszereknél kábítószer-fájdalomcsillapítók alkalmazhatók.

A neuropátiás fájdalom esetén az antikonvulzív szerek (gabapentin, pregabalin) is hatásosak. Postherpetikus neuralgiával kapszaicinszármazékok és antidepresszánsok rendelhetők.

Kerülni kell a kortikoszteroidok alkalmazását. Bár ez a fajta gyógyszer hatásos a fájdalom és a gyulladás, a kortikoszteroidokkal szembeni immunitás megszüntetésének képessége bonyolíthatja a betegség lefolyását.

A difenhidramint leggyakrabban antihisztaminként használják. Súlyos mérgezés esetén méregtelenítő szerek szükségesek (diuretikum, izotóniás oldat és glükóz parenterális adagolása).

Antibakteriális helyi hatóanyagok zsindelyekhez: ragyogó zöld, oxolin kenőcs, Solcoseryl.

Etiotrop gyógyszerek

Van egy olyan gyógyszercsoport is, amely maga a vírus elpusztítására szolgál. Először is acyclovir és hasonló anyagok (valacyclovir, famciklovir). Az aciklovir hatásmechanizmusa azon a tényen alapul, hogy beágyazódik a vírus DNS-be, és megzavarja a szaporodás folyamatát. Az aciklovir azonban csak a betegség aktív periódusában hat, amikor a vírus a bőr szöveteiben szaporodik. Amikor a vírus rejtett és nyugvó állapotban van egy inaktív állapotban a neuronokban, akkor nem hozzáférhető semmilyen gyógyszerhez.

Az aciklovir és más, ezen osztályba tartozó gyógyszerek alkalmazása általában felgyorsítja a gyógyulást. Sok orvos azonban nem tartja helyénvalónak a kábítószer használatát a normális immunitású fiatalokban. Végül is, a betegség általában gyorsan és kábítószer nélkül halad át. Ez egy másik dolog - az elhunyt immunitású emberek, az idős korú betegek. Ezekben a vírus számos szövődményt okozhat. Ezért a vírusellenes gyógyszerek alkalmazása ebben az esetben teljesen indokolt.

Ezen túlmenően a vírusellenes gyógyszerek alkalmazása csak a betegség jeleinek megjelenését követő első három napban kezdődik. A terápia későbbi megkezdésével az ilyen típusú gyógyszerek hatékonysága nagyon alacsony lesz.

Az acyclovir családból származó készítmények mind belső, mind külső (krémek és kenőcsök) formákkal rendelkeznek. A forma kiválasztása a betegség súlyosságától függ. Bizonyos esetekben elegendő lehet a helyi gyógyszerformák, míg mások nem tabletták nélkül. Mindkét formát gyakran hozzárendeljük egyszerre.

Ritkán, általában postherpetikus neuralgiával, amantadint lehet alkalmazni, amely egyidejűleg gátolja a vírus szaporodását, és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik.

A herpesz zoster kezelése etiotrop szerekkel

Mi az a herpes Zoster, annak jelei és kezelése

Sok gyermekkorban bárányhimlő volt. De a betegség nyomai nélkül nem megy át. A vírust kiváltó vírus az egész életét látens formában kíséri, és nem zavarja. De néha évtizedek után új erővel aktiválódik herpes zoster formájában.

A betegség jellemzői

A herpesz zoster egy vírusos fertőző patológia, amelyet a bőrön fájdalmas kiütés jellemez, amelyet az idegvégződések károsítanak. A kórokozó a varicella varicella zoster (varicella zoster). A görögül az öv - a sérülés területe hasonló az öv nyomához. Az orvosi gyakorlatban gyakrabban fordul elő a zsindely patológiája.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a világ népességének 90% -a fertőzött a herpeszvírussal. Több mint 100 kórokozófajta van, de csak 8-at érint az emberi test. A varicella-zoster vírus, amely ugyanazt a patológiát és zuzmót provokálja, a herpes vírus harmadik típusához tartozik. De a szervezetben való jelenléte nem jelenti a betegség kötelező megjelenését. A kórokozó nem mutat aktivitást a test erős immunvédelmével.

A statisztikák szerint a 60 éves kor után a 100 000-ből minden 15 embernél zsindely van. A legtöbb esetben a patológia az életben 1 alkalommal kerül átadásra, majd erős védelem alakul ki. Azonban a normál immunitás 2% -a és az immunhiány 10% -a ismét fertőzést okozhat.

A harmadik típusú vírus belép a testbe a légutak vagy kötőhártya nyálkahártyáján keresztül, majd a keringési és nyirokrendszeren keresztül terjed a test egészében, és ezáltal csirke-himlőt okoz. A vírus a szenzoros idegszálak mentén a hátsó ganglionok sejtjeibe vándorol, ahol marad. A mai napig nem azonosítottak jelentős okokat az aktiválására. Úgy gondoljuk, hogy ez hozzájárulhat a virális részecskék neuronokból történő felszabadulásához.

A patológia okai:

• 50 éves kor;
• alacsony immunvédelem;
• stresszes helyzetek;
• szervátültetés;
• trauma;
• hipotermia;
• a vér betegségei;
• operatív beavatkozások;
• immunhiányos állapot (HIV, AIDS);
• onkológiai betegségek;
• sugárterápia;
• kimerítő munkakörülmények;
• krónikus patológia.

A vírus nagyon fertőző (könnyen átvihető). A fertőzés módjai - levegő (beszélgetés, tüsszentés, köhögés, csók), háztartás (közönséges háztartási eszközökkel), függőleges (anyáról gyermekre).

tünetegyüttes

A herpeszvírus Zoster bevezetése az egészséges szervezetbe először (leggyakrabban gyermekkorban) provokálja a csirke-himlő kialakulását, melyet hipertermia, gyengeség, herpeszes kiütések kísérnek a testben.

A gyerekek sokkal könnyebben szenvednek a betegségtől, mint a felnőttek. Átlagosan a klinika egy héten megy át, kifejlődik az élethosszig tartó immunitás a himlő ellen. De a vírus a testben marad, és kedvező körülmények között zsindely formájában aktiválódik.

A zuzmó egyik első megnyilvánulása a viszketés, fájdalom, bizsergés a bőr területén, amely az érintett idegvégződésért felelős. A testhőmérséklet emelkedik, az általános rossz közérzetet rögzítik, alvási zavar jelentkezik. Ez egy prodromális időszak. 2-3 napig fájdalmas helyeken piros foltok jelennek meg. Néhány nappal később a papulák képződnek, kitöltve (folyadék). Megszerzik a buborékok megjelenését, amelyek 1-2 nap alatt törtek ki, a sebek megjelennek a helyükön. Miután az erózió megszáradt, borították. 10-14 napig minden gyógyul. Ideiglenes pigmentáció figyelhető meg a sérülés helyén.

Fontos! A kéreg megjelenéséig a fertőzés legnagyobb kockázata áll fenn.

A test egyik oldalán egy herpeszes kiütés következik be az idegtörzsek mentén.

A vezikulák lokalizációja a patológia formájától függ:

• Interkostális - sérülés az idegvégződések mentén.
• A szemészeti tényezők befolyásolják a trigeminális ideg orbitális ágát - így az arcra, az orrra, a szemekre jellemző a kiütés. Nagy a veszélye a szaruhártya, a postherpetikus neuralgia károsodásának.
• Az arca az arc idegének ganglionjait érinti, diagnosztizálják a Ramsey Hunt szindrómát, amelyben az arc izmainak bénulása, a száj aszimmetriája, fül keletkezik. A kiütés az oropharynxban, a külső hallójáratban található. Gyakran halláskárosodás, íz receptor receptor zavar.

A legveszélyesebb herpeszes versicolor meningoencefalitikus forma, amely hasonló az interosztálishoz, de az agykárosodás (cefalgia, hányinger, szédülés, láz) jellegzetes klinikájával. Gyakran végződik a halál (az esetek 60% -a), fogyatékosság.

• A cisztás kialakulása a vezikulák több csoportjának egyesülése miatt alakul ki.
• A nekrotikát a bőr mély rétegének sérülése jellemzi, amelyben bakteriális fertőzés kapcsolódik. A kiütés sokáig nem megy el, és a hegek az erózió helyén maradnak. Idős korban diagnosztizálják, peptikus fekélyben, cukorbetegségben szenvedő betegeknél.
• Hemorrhagiás - hólyagok tele vannak véres folyadékkal. Szintén fenntartja a hegeket.
• Általános - kiütés az egész testben két oldalról.

A legegyszerűbb formát abortívnak tekintik, amelyben a papulák nem válnak hólyagokká. A patológiát szinte nem kíséri a fájdalom, a komplikációk nélkül gyors fellendülés jön létre. Az orvosi gyakorlatban ez a kurzus rendkívül ritka.

A herpesz zoster sajátossága a fájdalom szindróma, amely az idegsejtek megszakadásának hátterében fordul elő. Néha a fájdalom egy áramütéshez hasonlítható. Leggyakrabban a betegek az égő, unalmas fájdalmakról panaszkodnak, amelyeket a termikus és mechanikus érintkezés súlyosbít. És a sebgyógyulás utáni fájdalom elmulasztása a betegség általános következménye.

Előrejelzések és lehetséges komplikációk

Az esetek túlnyomó többségében a herpesz zosternek kedvező prognózisa van. Átlagosan, egy hónap folyamán teljes regenerálódást regisztrálnak, majd stabil immunitást képeznek a betegség ellen. A relapszusok akkor lépnek fel, ha immunológiai reakciók károsodnak (HIV, AIDS, hepatitis C, rák). Az ilyen betegeknél a betegség sokkal bonyolultabb - a kiütés nem következik be a második napon, de egy hét múlva az erózió csak egy hónap múlva kezd megszáradni.

A herpesz zoster az arcán, miután hegeket hagyott, a szaruhártya felhős, a látás és a hallás romlik, és a bénulás néha előfordul.

A legsúlyosabb szövődmények a helytelen, késői kezelés hátterében alakulhatnak ki, melyet más patológiák - meningitis, encephalitis, vírusos tüdőgyulladás, hepatitis, keresztirányú mielitis, myocarditis, ízületi gyulladás, párhuzamos progresszió - bonyolít.

A negatív következmények között a vezető helyet az ún. Postherpetikus neuralgia foglalja el - az idegvégződések érzékenységének megsértése a kiütések helyén, amelyet sokáig kíséri fájdalom (több hónap vagy akár év). Az idős betegeknél gyakrabban diagnosztizáltak kiterjedt léziókkal.

diagnosztika

Herpetikus kiütés megjelenésekor az orvosnak nem nehéz diagnosztizálni, de a prodromális időszak alatt a diagnózis bonyolultabbá válik az általános tünetek miatt - súlyos mérgezés jelei, éles fájdalmak, láz.

Az erysipelák, herpesz szimplexek, ekcéma, csirkemák differenciáldiagnosztikája történik.

A laboratóriumi vizsgálatokat főként immunhiányos, csecsemők, atipikus és súlyos betegségű gyermekeknél mutatják be.

Laboratóriumi módszerekként alkalmazzuk a vírus jelenlétét, a szájüregből származó tampont, a buborékokból származó exudátum elemzését, a bakteriológiai tenyészetet, az lgM csoport antitesteinek vizsgálatát, az lgG anti VZV szintjét.

kezelés

A herpesz zoster 2-4 héten belül még a kezelés hiányában is befejezi a gyógyulást. De a kifejezett tünetek a betegeket arra gondolják, hogy miként kezelik a zostert. A betegség hatékony kezelésére szolgáló rendszer létezik. A fő terápiás célok a tünetek enyhítése, az immunrendszer stimulálása, a gyógyulási folyamat felgyorsítása, a szövődmények kialakulásának megelőzése.

A herpesz zoster kezelése komplikált esetekben járóbeteg alapon történik. Szem- és agykárosodásban szenvedő betegeket kórházba kell helyezni. Herpetikus kiütéssel rendelkező betegek sürgős orvosi ellátást igényelnek - egy év alatti gyermekek, terhes nők, idősek, súlyos immunrendszeri betegek és onkológiai betegségek.

Ha tünetek jelentkeznek, forduljon neurológushoz vagy bőrgyógyászhoz. Csak az illetékes orvosnak kell kezelnie a herpesz zostert.

A hatékony kezelési rend integrált megközelítésen alapul. Különböző gyógyszercsoportokat használnak - vírusellenes, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapítók és görcsoldók, antihisztaminok, antidepresszánsok. A drogterápia mellett fontos vitaminokat szedni, immunitást fenntartani és bizonyos étrendet követni.

Vírusellenes gyógyszerek

Ezt a gyógyszercsoportot helyi (krém, gél, kenőcs) és szisztémás (tabletták, kapszulák) hatások használják.

A szisztémás alkalmazás csökkentheti a kiütések mennyiségét, hatékonyan megszüntetve a súlyos tüneteket.

Herpes zoster (zuzmó) ICD-10 B02

Zsindely - meghatározás:

A herpesz zoster (herpes zoster, herpes zoster) a bőr és az idegszövet vírusos betegsége, amely a 3. típusú herpeszvírus újbóli aktiválódásának eredményeként jelentkezik, és a bőr gyulladása (jellemzően a "dermatómában" lévő erythema hátterén túlnyomóan buborékkitörések megjelenése és idegszövetek). agyi és perifériás idegganglionok).

Etiológia és epidemiológia

A betegség okozója a 3. típusú humán herpeszvírus (Varicella Zoster vírus, humán herpeszvírus, HHV-3, varicella-zoster vírus, VZV) - Alphaherpesviridae alcsalád, a Herpesviridae család. A herpesz zoster okozta ágensnek csak egy szerotípusa van. A Varicella zoster vírus elsődleges fertőzése általában bárányhimlő. A herpes zoster előfordulási gyakorisága a világ különböző országaiban 0,4–1,6 eset / 1000 fő évente 20 év alatti emberek esetében, és 4,5–11,8 eset 1000 főre jutó évente évente. idősebb korosztályok.

Az immunszuppresszált betegeknél az EG kialakulásának kockázata több, mint 20-szor nagyobb, mint az azonos korú embereknél, akik normális immunitásúak. A kipufogógázok kialakulásának nagy kockázatával járó immunszuppresszív állapotok közé tartozik a HIV-fertőzés, a csontvelő-transzplantáció, a leukémia és a limfómák, a kemoterápia és a szisztémás glükokortikoszteroidokkal történő kezelés. A herpesz zoster a HIV-fertőzés korai markere lehet, jelezve az immunhiány első jeleit. Az EG kialakulásának kockázatát növelő egyéb tényezők közé tartoznak a következők: női nem, az érintett dermatómának fizikai sérülése, az interleukin gén polimerizmusa.

Az EG nem komplikált formáiban a vírus az exudatív elemektől a kiütés kialakulását követő hét napon belül izolálható (az immunszuppresszióban szenvedő betegeknél az időtartam megnövekedett).

A kipufogógáz nem komplex formáiban a vírus a kiütésekkel való közvetlen érintkezés útján terjed, és az elterjedt formákban a transzmisszió a légcseppeken keresztül lehetséges.

A betegség során a VZV behatol a bőr és a nyálkahártyák sérüléseibe az érzékszervi idegek végéig, és a szálak révén eléri a szenzoros ganglionokat - ez biztosítja az emberi szervezetben tartósságát. Leggyakrabban a vírus a trigeminális ideg I ágában és a T gerinc ganglionokban fennmarad₁-L₂.

Nagy jelentősége van az intrauterin kontaktusnak a VZV-vel, bárányhimlővel, 18 hónapos kor előtt, valamint a sejtek immunitásának gyengülésével kapcsolatos immunhiányossággal (HIV-fertőzés, transzplantáció utáni állapot, rák stb.). Például a HIV-fertőzöttek legfeljebb 25% -a szenved EG-ben, ami 8-szor nagyobb, mint a 20–50 éves emberek átlagos előfordulási aránya. A szervátültetéssel és az onkológiai kórházakkal rendelkező betegek legfeljebb 25–50% -a szenved herpes zosterrel, míg a halálozási arány 3-5%.

A betegség előfordulása a betegek kevesebb, mint 5% -ánál fordul elő.

A herpesz zoster besorolása:

• B02.0 Agyvelőbántalmak
• B02.1 Meningitisz zsindely
• B02.2 Az idegrendszer más szövődményeivel rendelkező zsindelyek

• az arc idegének csomójának ganglionitise
• polyneuropathia
• trigeminális neuralgia

B02.3 Szembesülésekkel ellátott zsindelyek

A zsindelyvírus okozta:

• szemhéjgyulladás
• kötőhártya-gyulladás
• iridocyclitis
• szivárványhártya-gyulladás
• szaruhártya
• szaru-
• scleritis

a betegség egyéb klinikai formái:

• B02.7 Elosztott zsindelyek
• B02.8 Más szövődményekkel rendelkező zsindelyek
• B02.9 Zsindelyek szövődmények nélkül

A zsindelyek klinikai képe (tünetei):

A kipufogógáz klinikai megnyilvánulásait egy prodromális periódus előzi meg, amelynek során az érintett dermatómában (kevésbé viszketés, bizsergés és égés) a fájdalom és parasztézisek jelentkeznek.
A fájdalom periodikus vagy tartós lehet, és bőrhiperesthesia kísérhető. A fájdalom szindróma szimulálhatja a mellhártyagyulladást, a miokardiális infarktust, a nyombélfekélyt, a kolecisztitist, a vese- vagy májkolikot, az apendicitist, a csigolyák közötti prolapszust, a glaukóma korai stádiumát, ami a diagnózis és a kezelés nehézségeihez vezethet.

A prodromális periódusban a fájdalom a 30 éves kor alatti betegeknél normális immunitás esetén hiányzik.

A herpesz zosterrel való kiütés egyik jellemzője a kiütés elemeinek elhelyezkedése és eloszlása, amelyek egyrészt megfigyelhetők, és csak egy érzékszervi ganglion beidegzésére korlátozódnak. A leggyakrabban érintett területek a trigeminális ideg megőrzése, különösen a szemészeti ág, valamint a T-törzs bőre.₃-L₂ szegmenseket. Az esetek több mint 50% -ánál a mellkasi bőrelváltozásokat figyelték meg; leggyakrabban kiütések jelennek meg a disztális végtagok bőrén.
A herpesz zoster klinikai képe a bőr megnyilvánulásait és neurológiai rendellenességeit tartalmazza. Ezzel párhuzamosan a betegek többsége általános fertőző tünetekkel jár: hipertermia, megnövekedett regionális nyirokcsomók, a cerebrospinalis folyadék változása (limfocitózis és monocitózis formájában).

A herpes zoster kiütése rövid erythemás fázist tartalmaz (gyakran teljesen hiányzik), ami után a papulák gyorsan megjelennek. 1-2 napon belül a papulák vezikulákká alakulnak, amelyek 3-4 napon belül is megjelennek - a Herpes zoster vesikuláris formája. Az elemek általában egyesülnek. Ha az új hólyagok megjelenésének időtartama 1 hétnél hosszabb ideig tart, ez azt jelzi, hogy a beteg immunhiányos állapotban van.

A vesikuláris pustulizáció az elsődleges kitörések megjelenése után hetente vagy annál rövidebb idő alatt kezdődik. Ezután 3-5 napon belül az eróziók megjelennek a hólyagok és a kéregek helyén. A kéregek általában a betegség 3. vagy 4. hetének végére eltűnnek. A herpesz zoster felbontása után azonban a mérlegek, valamint a hipo-hiperglikáció is fennmaradhat.

A hiperémia fókuszában a Herpes zoster könnyebb, abortív formájával a papulák is megjelennek, de a buborékok nem fejlődnek ki.

zsindely enyhe forma

A betegség hemorrhagiás formájában a vezikuláris kiütés véres tartalommal rendelkezik, a folyamat mélyen elterjed a bőrbe, és a kéregek sötétbarna színűvé válnak. Bizonyos esetekben a vezikulák alja nekrotikus, és a herpes zoster gangrenous formája alakul ki, így a cicatriciális bőr változik.

A kipufogógáz károsodásának intenzitása változatos: a diffúz formáktól, az érintett oldalon szinte semmiféle egészséges bőrt nem hagyva, az egyes hólyagokig, gyakran fájdalomérzetekkel együtt.

Az általánosított formát a vesicularis kitörések megjelenése jellemzi, a teljes integumentum felett, valamint az idegtörzs mentén kialakuló kiütésekkel. A fertőzés újbóli megnyilvánulása általánosított kiütések formájában általában nem figyelhető meg. Az immunhiány (beleértve a HIV-fertőzést is) jelenlétében a bőr megnyilvánulása távol lehet az érintett dermatómától - a kipufogógáz terjesztett formájától. A betegek életkorával nő a bőrön levő elváltozások valószínűsége és súlyossága.

Az EH-ban szenvedő betegek 10–15% -ánál megfigyelhető a trigeminális ideg szemészeti ágának sérülése, és a bőrkiütés a szem szintjétől a parietális régióig terjedhet, hirtelen megszakítva a homlokvonal középvonalán. A szemet, az orr csúcsát és az oldalsó részeket beidegző nazociliarális ág veresége a vírus behatolásához vezet a látásszervének struktúrájához.

A trigeminális ideg második és harmadik ágának, valamint más koponya-idegeknek a veresége a szájüreg, a garat, a gége és a bőr és a külső hallójárat nyálkahártyáján kialakuló elváltozások kialakulásához vezethet.

A fájdalom szindróma a herpes Zosterben:

A fájdalom a herpesz zoster fő tünete. Gyakran előzi meg a bőrkiütés kialakulását, és a kiütés (postherpetic neuralgia, PHN) kitörése után figyelhető meg. A herpesz zoster és a PHN fájdalma különböző mechanizmusokból ered. Az anatómiai anatómiai és funkcionális változások kezdeti szakaszában a PHN kialakulásához vezetnek, ami magyarázza az elsődleges fájdalom súlyossága és az azt követő PHN fejlődése közötti összefüggést, valamint a vírusellenes terápia megakadályozásának okait a PHN megelőzésében.

Az EG-hez kapcsolódó fájdalom szindróma három fázisból áll: akut, szubakut és krónikus (PHN). A fájdalom akut fázisa a prodromális időszakban jelentkezik, és 30 napig tart. A fájdalom szubakut fázisa az akut fázist követi, és nem haladja meg a 120 napot. A 120 napnál hosszabb fájdalom szindrómát a poszterpetikus neuralgiának nevezzük. A PHN több hónapig vagy évig is eltarthat, ami fizikai szenvedést okoz és jelentősen csökkenti a betegek életminőségét.

A prodromális fájdalom közvetlen oka a VZV szubklinikai reaktivációja és replikációja az idegszövetben. A perifériás idegek és neuronok károsodása a ganglionokban az afferens fájdalomjelek kiváltó tényezője. A fájdalom szindrómában szenvedő betegek számos rendszeres gyulladásos tünetekkel járnak: láz, rossz közérzet, myalgia és fejfájás.

A legtöbb immunkompetens betegben (60–90%) a bőrkiütés megjelenése súlyos akut fájdalmat okoz. A gerjesztő aminosavak és neuropeptidek jelentős felszabadulása, melyet az afferens impulzus blokkolása okoz a prodromális periódusban és a kipufogógáz akut stádiumában, a gerincvelő hátsó szarvának gátló interkaláris neuronjainak toxikus károsodását és halálát okozhatja. Az akut fájdalom súlyossága az életkorral együtt nő. A túlzott nociceptív aktivitás és az ektópiás impulzusok kialakulása a szokásos ingerekre adott központi válaszok - allodynia (fájdalom és / vagy kellemetlen érzés által okozott ingerek által okozott fájdalom okozta fájdalom és / vagy a ruházat megérintésével) fokozódásához és meghosszabbításához vezethet.

A PHN kialakulásának előrejelző tényezői: 50 évesnél idősebb nők, nemek, prodroma jelenléte, masszív bőrkiütések, kiütések lokalizációja a trigeminális idegek beidegzése vagy brachialis plexus területén, súlyos akut fájdalom, immunhiány.

PHN esetén háromféle fájdalom különböztethető meg:

• állandó, mély, unalmas, préselő vagy égő fájdalom;
• spontán, időszakos, szúró, lövés, hasonló az áramütéshez;
• allodynia.

A fájdalom szindrómát általában alvászavarok, étvágytalanság és súlyvesztés, krónikus fáradtság, depresszió kísérik, ami a betegek társadalmi meghibásodásához vezet.

A Herpes Zoster komplikációi

A herpesz zoster komplikációi közé tartoznak: akut és krónikus encefalitisz, myelitis, retinitis, gyorsan progresszív herpetikus retinális nekrózis, ami az esetek 75-80% -ában bekövetkező vaksághoz, kontralaterális hemiparézissel rendelkező szemészeti herpeszhez (Herpes ophtalmicus) vezet, valamint a béltraktus gastrointestinalis fertőzése. és szív-érrendszer stb.

A szemészeti herpesz a látóideg bármely ágának herpeszes sérülése. Gyakran érinti a szaruhártyát, ami keratitis kialakulásához vezet. Ezenkívül a szemgolyó egyéb részeit az episcleritis, az iridociklitisz, az írisz gyulladása befolyásolja. A retina ritkán vesz részt a patológiás folyamatban (vérzés, emboliás formában), gyakran befolyásolja a látóideget, ami a látóideg neuritisához vezet, atrófiában (esetleg a meningealis folyamatnak a látóidegre történő átmenetének köszönhetően). Szemelváltozásokkal küzdő herpesz zoster esetén a bőrkiütés a szem szintjétől a koronáig terjed, de nem halad át a középvonalon. Az orr szárnyain vagy csúcsán lokalizált vesikula (Getchinson-jel) a legsúlyosabb szövődményekhez kapcsolódik.

A koponya ganglion gangliolitja Hunt-szindrómában nyilvánul meg. Ez hatással van a koponyaérzék érzékszervi és motoros területeire (arc idegbénulás), amelyet kísérleti vestibularis-cochlearis rendellenességek kísérnek. A nyálkahártyákon és a bőrön a perifériás idegek eloszlásában bőrkiütés jelentkezik: a hólyagok a fülhártyán, a külső fül külső nyílásán, a külső fülön és a nyelv oldalfelületein találhatók. Lehetséges a nyelv hátsó részének kétharmadánál tapasztalható egyoldalú ízvesztés.

A kipufogógáz kiütései a coccyx területen találhatók. Ezzel egyidejűleg egy neurogén húgyhólyag képe kialakul a vizelési zavarokkal és a vizeletretencióval (a vírus szomszédos autonóm idegekbe történő migrációja miatt); az S szráli dermatomák kipufogódásával lehet társítani₂, S₃ vagy s₄.

Herpes zoster gyermekekben

Vannak elszigetelt jelentések a herpesz zosteres gyermekek betegségéről. A gyermekkori EG kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik az anyában a bárányhimlő a terhesség alatt vagy az első életévben a VZV elsődleges fertőzése során. A kipufogógáz-megbetegedések kockázata nő az 1 éves kora előtt bárányhimlőben szenvedő gyermekeknél.

A herpes zoster gyermekeknél nem olyan súlyos, mint az idősebb betegeknél, kevésbé súlyos fájdalom; a postherpetikus neuralgia szintén ritkán alakul ki.

Herpes zoster HIV-betegeknél

A HIV-ben szenvedő betegeknél az EG kialakulásának kockázata magasabb, és gyakrabban alakul ki a betegség recidívái. További tünetek fordulhatnak elő a motoros idegek bevonása miatt (az esetek 5-15% -ában). A kipufogógáz lefolyása hosszabb, a gangrenous és a disszeminált formák (25–50%) gyakran alakulnak ki, és ebbe a kategóriába tartozó betegek 10% -ában a belső szervek (tüdő, máj, agy) súlyos elváltozásait észlelik. A HIV-fertőzés esetén a kipufogógáz gyakori relapszusai vannak egy és több szomszédos dermatómában.

Herpes zoster terhes nőknél

A terhes nők betegségét bonyolíthatja a tüdőgyulladás, az encephalitis kialakulása. A VZV-fertőzés a terhesség első trimeszterében az elsődleges placenta-elégtelenséghez vezet, és általában abortuszhoz vezet.

A fertőzés jelenléte a hemodinamikai zavarok (placentális elégtelenség, intrauterin hipoxia, intrauterin növekedési retardáció) következményeinek intenzív megelőzésének alapjául szolgálhat.

A zsindelyek diagnózisa

A kipufogógázok diagnosztizálása jellegzetes panaszokon (neurológiai tünetek megnyilvánulása), a betegség lefolyása (prodromális periódus és a bőr megnyilvánulása) és a bőr klinikai megnyilvánulásának jellemzői alapján történik.

Szükség esetén nukleinsav-amplifikációs (PCR) módszereket alkalmaznak a bőrön és / vagy nyálkahártyákon levő GO léziókból származó anyagban található Varicella zoster vírus azonosításának diagnosztizálására.

Differenciáldiagnosztika

Az EG-manifesztációk megkülönböztetése szükséges a herpes simplex zosteri-szerű sokféleségével, a kontakt dermatitissal (rovarcsípések után, fotodermatitisz), cisztás dermatosis (Düring herpetiform dermatitis, bullous pemphigoid, pemphigus).

Herpetiform dermatitis

Zsindelykezelés

• a betegség klinikai tüneteinek enyhítése;
• komplikációk megelőzése.

Általános megjegyzések a terápiáról

A perifériás ganglionok és az idegszövet sérüléseinek jelenléte, az OG látásszerve határozza meg, hogy szükség van-e a megfelelő profil kezelésének szakembereire: a postherpetikus neuralgia és a szemészeti herpesz terápiáját neurológusokkal és szemészekkel együtt végezzük.

A VZV által okozott vírusfertőzés lefolyásának hatékony hatására antivirális gyógyszereket kell alkalmazni. Amikor a fájdalom súlyossága fájdalomcsillapító szereket ír elő. A külső kezelés célja a bőrelváltozások regressziójának felgyorsítása, a gyulladás jeleinek csökkentése és a bakteriális szuperinfekció megelőzése.

A gyulladásgátló kezelés szükségességét a herpesz neuralgia előfordulása határozza meg, fájdalom kíséretében, bizonyítékok jelenlétében, külön-külön kell kiválasztani.

El kell kerülni az okklúziós kötszerek és a glükokortikoszteroid készítmények használatát. A vírusellenes és fájdalomcsillapító szerekkel végzett kipufogógázok külső kezelése hatástalan!

A kórházi kezelés jelzése

A zsindely bonyolult folyamata

Herpes zoster kezelésére szolgáló készítmények:

A vírusellenes gyógyszerek felírása a betegség klinikai megnyilvánulásainak kialakulásának első 72 órájában a leghatékonyabb:

• acyclovir 800 mg
• famciklovir 500 mg
• valacyclovir 1000 mg

A VZV érzékenysége az aciklovirra a HSV-vel összehasonlítva, valamint a magas szintű vírusellenes aktivitás meghatározza a famciklovir vagy valacyclovir kipufogógázok kezelésének előnyben részesített receptjét.

Talán a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kinevezése.

Az érzéstelenítő hatás hiányában központi fájdalomcsillapító hatású és neurális blokkok (szimpatikus és epidurális) gyógyszerek alkalmazhatók, amit a neurológus konzultációja határoz meg.

Szisztémás hatású interferonok:

• gamma-interferon 500 000 NE

A helyi gyulladáscsökkentő hatás és a bakteriális szuperinfekció megelőzése érdekében az alkoholos 1–2% -os anilin színezékek (metilén-kék, ragyogó zöld), fucorcin oldatot írnak elő.

Bullous kitörések jelenlétében a buborékok kinyílnak (steril ollóval vágva), és anilin színezékekkel vagy antiszeptikus oldatokkal (0,5% klórhexidin diglukonát oldattal stb.) Állnak le.

A kipufogógázok kezelésére csökkent immunitású betegek (rosszindulatú lymphoproliferatív neoplazmával rendelkező személyek, transzplantált belső szervek, szisztémás kortikoszteroidokat kapó betegek és AIDS-betegek) esetében a választás az acyclovir intravénás beadása:

• acyclovir 10 mg / testtömeg kg (vagy 500 ml / m 2)

A morbisztatikus hatás elérése után a kezelést folytathatjuk az acyclovir, famciklovir vagy valaciklovir orális formáival a normális immunitású betegek számára javasolt módszer szerint:

• acyclovir 800 mg
• famciklovir 500 mg
• valacyclovir 1000 mg

• Acyclovir 20 mg / testtömeg kg

A kezelési eredményekre vonatkozó követelmények

• klinikai helyreállítás;
• fájdalomcsillapítás.

A zsindely megelőzése

Az Orosz Föderációban ezen ajánlások megalkotásának időpontjában a kipufogógázok vakcinázása nem történik meg.

HA KÉRDÉSEKRE VONATKOZÓ KÉRDÉSEK, HOGY KAPCSOLAT A DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M: