Herpes zoster: fotó, tünetek és kezelés felnőtteknél, gyógyszerek

Gyors átmenet az oldalon

Mi az? A herpesz zoster olyan fertőző betegség, amely az idegszövetre hat, és jellegzetes, fájdalmas bőrkiütést okoz. A lefelé irányuló herpesz zoster típus leggyakrabban ismétlődő jellegű. A betegséget zsindelynek is nevezik (szinonimák).

A betegség oka egy speciális herpes zoster vírus, amely a harmadik típusú herpeszvírusok családjába tartozik. Morfológiailag hasonló a varicella zoster vírussal - a különbség csak az immunválaszban van (elsődleges vagy másodlagos).

Csirkemell és Herpes Zoster

Tehát ez a mikroorganizmus az első személyrel való érintkezéskor, leggyakrabban gyermekkorban vezet gyermekfertőzés előfordulásához - bárányhimlő (bárányhimlő) - ez a betegség az immunitás elsődleges válaszának keretében válaszol.

Herpes zoster fotó

Továbbá a herpes simplex vírus 3. típusú újbóli érintkezése (általában már felnőttkorban), az emberi testbe belépve, az idegsejtekbe vándorol. Ott leggyakrabban látens állapotban marad, anélkül, hogy klinikai tüneteket és tüneteket okozna. Számos okból azonban aktiválódik, ami a környező ón (a másodlagos immunválasz) fejlődésével jár együtt.

A bárányhimlő nem fordul elő ismételt érintkezéssel olyan tényezők miatt, mint:

1. A vérplazma antitestjeinek jelenléte a vírusnak a szervezetben előforduló első ütése alapján alakult ki. A G-osztályú immunglobulinok felelősek az egész életen át tartó immunitásért a csirkemellel szemben.
2. A vírus jelenléte és létfontosságú aktivitása közvetlenül az idegsejtek citoplazmájában védi az emberi immunrendszerrel való kölcsönhatástól. Ugyanakkor az immunrendszer nem teszi lehetővé a vírusnak, hogy a fertőzést csirkepár formájában újraindítsa, semlegesítve azt, amikor belép a véráramba.

Bizonyos esetekben, elsősorban az immunrendszer gátlásával összefüggésben, a replikáció utáni vírusok az idegszövet vastagságában vándorolhatnak és zsindelyeket okozhatnak. Fontos szem előtt tartani, hogy a latent herpesz vírusfertőzés átmenetét kiváltó tényezők a klinikai megnyilvánulások akut formájába nem teljesen megalapozottak vagy nem vizsgáltak.

Érdemes megjegyezni egy fontos jellemzőt - a zsindely betegségét okozó vírus, bár a herpevirusok családjához tartozik, semmilyen köze sincs olyan klinikai megnyilvánulásokhoz, mint az ajkak, a szájnyálkahártya és a nemi szervek, amelyek általában herpesznek nevezik.

Ilyen esetekben a betegséget az 1. és a 2. típusú vírus okozza, amely nem vezethet a betegség klinikai tüneteihez, például zsindelyekhez.

• A bárányhimlő és a herpesz zoster, annak ellenére, hogy közös kórokozókkal rendelkeznek, különböző tünetekkel járnak. Ezt fontos figyelembe venni a bárányhimlőhez hasonló klinikai tünetekkel rendelkező felnőtt betegek vizsgálatakor.

A betegség leggyakrabban 55 évesnél idősebb embereknél jelentkezik, nemtől függetlenül. De leggyakrabban az ilyen herpeszfertőzés megismétlődését olyan személyeknél észlelik, akik különböző okok miatt immunhiányban szenvednek.

Milyen gyorsan felismerheti a betegség tüneteit, forduljon orvoshoz, a helyes diagnózist kapja, és a megfelelő kezelés nemcsak a gyógyulás sebességétől, hanem a betegség visszatérésének valószínűségétől is függ. További prognosztikai tényező a páciens által a herpesz zoster kezelése (követi az ajánlásokat).

A herpesz zoster tünetei felnőtteknél, fotók

herpesz zoster fotó kezdeti szakaszában

kiütésfejlesztő fotó

A herpes zoster fő klinikai megnyilvánulása, amely a beteg megzavarását jelenti, a következő:

1. Az idegeknél lokalizált kiütés, leggyakrabban a bordázott terekben. A betegség azonban befolyásolhatja az arc trigeminus idegét, a végtagok idegeit stb. Ezért ezeken az anatómiai területeken kiütés jelentkezik. A test egyoldalú károsodása.

A kiütés az elején olyan vörös kis foltok, amelyek hajlamosak egyesülni. A betegség kialakulásától számított 3. napon a bőrkiütést önmagában nyíló hólyagok borítják. Nagy epidemiológiai veszélyt jelentenek, mert tőlük vírusrészecskéket bocsátanak ki.

2. A betegség prodromális periódusa. Ebben az időszakban a tünetek - fejfájás, rossz közérzet, a testhőmérséklet kis mértékű emelkedése. Ezek a tünetek nem mutathatnak pontosan egy adott betegséget az élénk klinikai megnyilvánulások kezdete előtt.

3. A lokalizált kiütések fájdalma. Könnyű, viszkető. Ez azonban rendkívül elviselhetetlen lehet egy személy számára, például amikor egy személy trigeminális idegét érinti.

4. A betegség 6.-7. Napjáig a nyitott hólyagok helyén keletkezett kéregek lebomlása következik be. A bőrön leggyakrabban nyomok maradnak a nem túl kifejezett pigmentáció formájában.

A fenti tüneteket általában a legtöbb betegnél észlelik. Az immunitás erős elnyomásának hátterében azonban a 3. típusú herpesz szimplex vírus a herpesz zoster helyi megnyilvánulása helyett általános formákká alakulhat:

• A betegség szemészeti formája (a látóideg és a szem nyálkahártyájának károsodása).
• Auralis (Ramsey-Hunt-szindróma) - a halláscsatorna kiütése, a halláscsökkenés és elvesztés, a mimikai izmok egyoldalú bénulása.
• A myelitis a gerincvelő sérülése a végtag és a csontváz izmok bénulásának kialakulásával.
• Encephalitikus forma. A vírus megfertőzi az agyat, károsítja a tudatosságot, a mentális aktivitást és más megnyilvánulásokat. Van egy nagyon súlyos állapot.

A gyermekekben a herpes zoster szinte soha nem fordul elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az első érintkezéskor és amikor a vírus bejut a gyermek testébe, alakul ki a csirkemell, amely jellegzetes klinikai tünetekkel rendelkezik.

Ezt követően a szervezet által az ilyen típusú kórokozóval kifejlesztett antitestek megvédik a gyermeket a fertőzés megismétlődésétől vagy a zsindely előfordulását meglehetősen hosszú ideig (általában legalább 10 évig).

A felnőtteknél a herpesz zosteret leggyakrabban más betegségek vagy helyzetek hátterében látják, amelyek immunhiányt okozhatnak. A betegség ebben az esetben általában az ismétlődő patológia természetét veszi figyelembe. Rendszeresen aggasztja a betegeket, és kedvezőtlen prognózisa van a teljes gyógyulásra vonatkozóan.

A herpesz zoster fájdalom a leginkább aggasztó tünet.

Mivel a vírus megfertőzi az idegszövetet, a betegség hátterében fellépő fájdalom kifejeződik. Különösen intenzív azokban a helyeken, ahol a kiütés megjelent, és azokban a testrészekben, amelyeket az érintett ideg megfertőz.

Abban az esetben, ha a fájdalom a kiütés eltűnése után is fennáll, a herpes neuralgia nevű betegség szövődménye. Egy ilyen patológia megköveteli a kezelési taktika megváltoztatását, más terápiás módszerek és fizioterápia alkalmazását. Céljuk a fájdalom és a gyulladás enyhítése az érintett idegszövetben.

Herpes zoster - gyógyszerek és kenőcsök kezelése

A herpesz zoster kezelése felnőtteknél nemcsak a betegség főbb tüneteinek kiküszöböléséhez szükséges, hanem a patológia ismétlődésének kockázatának csökkentése érdekében is. Az ilyen betegség kezelésének alapja az Acyclovir antivirális gyógyszer alkalmazása.

Leggyakrabban a hazai gyógyászatban használják. Nyugaton előnyben részesítjük a hasonló hatású hosszabb ideig tartó készítményeket. Az aciklovirnak káros hatása van a herpeszvírus minden típusára.

Napi 0,8 g-os dózisban felnőtt betegeknél a gyógyszer lehetővé teszi a következő terápiás hatások elérését:

• Az új léziók kialakulásának megelőzése érdekében.
• Felgyorsítja a kéregek megjelenését a kiütésben, ezáltal csökkentve a bőrön való megjelenésük időtartamát.
• Csökkenti a herpeszkiütés okozta fájdalmat.
• Megakadályozza a betegség komplikációinak kialakulását.

A herpesz zoster kezelése a szervezeten keresztül a hatóanyag segítségével Az aciklovir nem csak tablettákkal vagy injekcióval történik, hanem szükségszerűen a kenőcsök használatával is.

Az utóbbi vírusellenes gyógyszert tartalmaz, amelyet a betegnek rendszeresen alkalmazni kell a kiütés területére a betegség teljes időtartama alatt.

A zsindelyek fájdalmának enyhítésére nem szteroid fájdalomcsillapítók alkalmazhatók a fájdalom hatékony enyhítésére a betegben.

A betegség komplex kezelésének kiegészítéseként különféle neurotrop hatású multivitamin készítményeket és immunmoduláló szereket írnak elő. Súlyos esetekben, főként a központi idegrendszerrel összefüggő kóros szövődmények kialakulásában (myelitis, encephalitis, stb.) Speciális antiherpetikus immunoglobulin alkalmazása megengedett.

Ha a páciensnek a herpesz zoster diagnózisa van, a kezelést, a gyógyszereket csak az orvos írja fel. Az öngyógyítás vagy a betegség teljes figyelmen kívül hagyása (általában fájdalommentes formákkal) gyakran tartós visszaesésekhez vezet, amelyek rendkívül nehezen kezelhetők gyógyszerekkel és fizioterápiával.

Ha a páciensnek immunhiányos patológiája gyanúja van, az ilyen állapotok kezelése a herpesz zoster tartós enyhülésének kulcsa.

Gyakran nem lehet pozitív terápiás dinamikát elérni a betegekben a krónikus betegségek, immunszuppressziós szindrómák stb. Ezekre a tényezőkre gyakorolt ​​hatás kötelező.

A beteg prognózisa

A felnőtteknél a herpesz zoster tünetei, az orvos felügyelete alatt álló kezeléssel, a leggyakrabban eljutnak, és a gyógyulás prognózisa kedvező. Abban az esetben, ha a betegség rendszeres visszaesésekkel jelentkezik, és a nem egyértelmű okok miatt a kiválasztott kezelés és az immunhiány korrekciója nem eredményez pozitív eredményt, az orvos rendszerint tájékoztatja a pácienst arról, hogy az ő esetére a zsindelyek lefolyása kétes előrejelzést tartalmaz a teljes gyógyulásról.

Ez általában a páciens számára a jövőbeli helyzetek valószínűségét jelenti:

1. A herpesz zoster tüneteinek rendszeres megnyilvánulása. Az egyes betegeknél a betegség kialakulásának ösztönzése egyedi ok-okozati tényezők.
2. A későbbi terápia alapja az, hogy a vírusellenes szereket nem a betegség teljes megszüntetésének céljával, hanem csak azzal a céllal szedjük, hogy visszaszorítsuk a kifejezett patológiás tünetek kialakulását.
3. A fájdalom szindróma kiküszöbölését átfogóan kell elvégezni, fájdalomcsillapítók kombinációjával.
4. Nagy a valószínűsége annak, hogy a herpesz zoster szövődményei (neuralgia, stb.) Alakulnak ki, valamint a betegség átmenete (a szervezet kedvezőtlen körülmények között) a kurzus általános formáihoz.

Ezért a betegeknek nem szabad figyelmen kívül hagyniuk a herpesz zostert, amikor először alakul ki, és még nem fejeződik be, míg a kurzus gyakran nem jár fájdalommal.

A vírusellenes gyógyszerek megfelelő adagolásban való elfogadása és a beadás gyakoriságának, a kezelés időtartamának betartása - ez az első lépés a betegség sikeres feloldásához.

A helyreállító terápia, a rossz szokások elutasítása, az életmódbeli változások potenciálisan hozzájárulnak az immunrendszerhez. Ez lesz az emberi test és a herpeszvírusok közötti fő akadály.

Herpes Zoster: tünetek és kezelés

A herpesz zoster (herpesz zoster) vagy zsindely egy fertőző betegség, amelyet egy vírus okoz a herpeszvírus családban. Fő megnyilvánulása a bőr és a perifériás idegek károsodása. Bizonyos esetekben a fertőzés általánosítható, ami encephalitist vagy myelitist okozhat. A betegség klinikai megnyilvánulásai meglehetősen specifikusak, amelyeken a diagnózis alapul. A kezelés az Acyclovir csoport specifikus antiherpeticus gyógyszereit használja, amelyek gátolják a vírus szaporodását. Ebből a cikkből megtudhatja a herpesz zoster kezelésének jeleit és módszereit.

A „herpesz” szó sok esetben az ajkakon fellépő kiütésekhez vezet, ami hidegnek tűnik. Az ajkakon lévő kiütésekre vonatkozó zsindelyek nem relevánsak. A kórokozók eltérőek, csak az ugyanabból a családból származó vírusok eredete egyesül, és nem több.

A herpesz zoster oka

Herpes zosterrel csak egy olyan személy szenvedhet, akinek korábban már volt rántás (bárányhimlő). „Korábban” azt jelenti, hogy valaha az életben, még 50-60 évvel ezelőtt is. Ez azért lehetséges, mert a csirke és a zsindely okozta kórokozó azonos.

Mindkét betegség okozója a 3. típusú herpesz szimplex vírus (és összesen 8 ismert), a Varicella zoster (a szájhűség az ajkakon az 1. és 2. típusú herpeszvírusok miatt). Ez a vírus az emberi testtel való első találkozás során csirkemájt okoz. Leggyakrabban gyermekkorban fordul elő. A bárányhimlő klinikai kinyerése nem jár a vírus 100% -os eliminációjával a szervezetből. A testben levő mennyisége ellenanyagok hatására esik, de úgy, hogy a gerincvelő hátsó szarvának, a koponya-idegek ganglionjainak, az autonóm idegrendszer ganglionjainak „elrejtésének” maradványai kevésbé gyakori a neuroglia sejtjeiben. És ott maradnak, hogy megtartsák az egész életüket, mert ilyen lokalizációval hozzáférhetetlenné válnak a vérben keringő antitestek hatására.

Az egész élet során, ha provokáló tényezőknek vannak kitéve, a vírus újra aktiválódhat és elhagyhatja a „menedéket”. Ugyanakkor a perifériás idegek mentén a bőr irányába mozog, ahol viszkető kiütésként jelentkezik. Mivel provokáló tényezők szolgálhatnak:

• hipotermia (beleértve a huzatnak való kitettséget);
• akut légúti vírusfertőzések (különösen a csökkent immunitás hátterében);
• kortikoszteroidok vagy kemoterápiás gyógyszerek szedése (mivel ők maguk is csökkentik a szervezet immunerősségét);
• trauma;
• stressz
• a krónikus szomatikus betegségek (különösen a vérbetegségek) súlyosbodása;
• öregség

Minden provokáló tényező elvileg csökkent immunitás forrásává válik. A védőerők csökkenésével a 3. típusú herpeszvírus neurológiai „menedékéből” származik. És akkor jönnek zsindelyek.

Az átadott herpesz zoster nem hagy erős immunitást, mert a vírus ismét elrejti az idegganglionokat. Az immunitás ismételt csökkenésével újra aktiválódhat és betegséget okozhat. Ez többször is megtörténhet.

A vírus maga is nagyon fertőző (fertőző). Ez azt jelenti, hogy a beteg személyekkel való kis érintkezés bárányhimlőt is okozhat. Azaz, ha a családban egy felnőtt zsindelyben szenved, és van egy gyermek, aki nem kapta meg a bárányhimlőt, majd majdnem 100% -át, hogy elkapja bárányhimlőt. Más felnőttek esetében a zsindelyekkel való érintkezés nem olyan veszélyes, de csak akkor, ha normális immunitás van.

Bár a vírus nagyon fertőző, a külső környezetben nagyon instabil. Gyorsan meghal, ha melegszik, a napfény hatása, fertőtlenítőszerekkel való kezelés. De az alacsony hőmérséklet csak a megőrzéséhez járul hozzá.

A Herpes Zoster tünetei

Leggyakrabban a betegség prodromális tünetekkel kezdődik: általános rossz közérzet, gyengeség, fáradtság, gyengeség, fejfájás, láz (kisebb), izomfájdalom, hidegrázás. A jövőbeni kitörések helyén enyhe viszketés és bizsergés is előfordulhat. Ezek a tünetek csak néhány órát vagy akár néhány napig is eltarthatnak.

Ezután a mérgezés élesen növekszik, amit egy magasabb hőmérsékletnövekedés kíséri, a test egészében fájó, hidegrázás. Ezeknek a jelenségeknek a hátterében a bőrkiütés jelentkezik. Milyen a herpesz zoster kiütés? Először a bőrön piros, rózsaszínű, 2-5 mm-es foltok jelennek meg. Egy nap múlva a foltok széles bázisú vezikulákká alakulnak, amelyek hajlamosak egyesülni. A buborékok körüli bőr duzzadt, hiperemikus (piros). A buborékok tartalma átlátszó, de gyorsan zavarossá válik. Néhány napon belül új és új buborékok jelennek meg (az előzőek mellett). Körülbelül 6-8 nap elteltével a buborékok kiszáradnak, és helyükön sárgás kéreg alakul ki. Amikor a kéreg leesik, a bőr pigmentációja marad, ami hosszú ideig (több hónap) is fennmaradhat.

A kiütés megjelenése fájdalommal jár a helyén. A fájdalom a fájdalomért felelős idegi folyamatok károsodásához és a helyi bőrváltozásokhoz kapcsolódik. A legtöbb esetben a páciensek az érzéseiket kifejezett viszketésként jellemzik, ami nem ad pihenést és az alvás képességét. A fájdalom unalmas, égő, az érintett ideg mentén forgatva. A fájdalmas érzések állandóak, éjszaka erősödnek. A betegek megtakarítják az érintett területet, mivel a szellő, nem csak egy tapintás, súlyosbíthatja a fájdalmat.

Nagyon specifikus a kiütés jellege, amely a diagnózis kritériuma. A foltok és a hólyagok a perifériás idegek mentén helyezkednek el: a testen keresztirányú sávok formájában (és leggyakrabban csak az egyik oldalon), az arcon a trigeminális ideg egyes ágai területén, az auricleban (az arc idegének ganglionjának károsodásával), a hosszú végtag mentén. A leggyakrabban a herpesz zosterrel való kiütés a keresztirányú idegek mentén, akár balra, akár jobbra, kevésbé ritkán - az egész testet összekötve. Ezért a betegség neve "zsindely", mert a kiütés hasonlít a testet borító öv nyomára.

A megnövekedett hőmérséklet több napig tart, általában addig, amíg a kiütés új elemei nem jelennek meg, majd fokozatosan visszatér a normális értékre. Továbbá a mérgezés jelei fokozatosan eltűnnek. Átlagosan a betegség teljes időtartama körülbelül 3 hét. A fájdalom általában a kiütés eltűnésével csökken, de néha hosszú ideig tart. Az utóbbi esetben az ún. Postherpetikus neuralgia alakul ki. A következő cikkből megtudhatod, hogy milyen esetekben fordul elő postherpetikus neuralgia, hogyan nyilvánul meg és hogyan kezelik.

A zsindelyek különféle formái vannak:

• szemészeti forma, amelyben a trigeminális ideg első ágát érinti. Ebben az esetben a kiütés az orbitális területen, beleértve a szemgolyót is. Ebben az esetben kialakulhat herpetikus keratitis (szaruhártya-károsodás), amely a látás szerve által okozott komplikációkkal jár;
• fülforma (Ramsey-Hunt szindróma). Ebben az esetben az arc idegének ganglionjának vereségével kapcsolatos kiütés. A kiütések és fájdalmak mellett az arc izmainak perifériás parézise is kialakulhat az arc csavarásával, a szájból és az orrból öntett ételből, valamint az érintett oldalon lévő szemhéjak bezárásának képességéből;
• nekrotikus forma, amelyben a bőr mélyebb rétegei megsérülnek. Ebben az esetben a szekunder bakteriális fertőzés szinte mindig fejlődik, a betegség meglehetősen nehéz, és a gyógyulás után a sebek az érintett terület bőrén maradnak. Ez a forma olyan személyeknél alakul ki, akiknél az immunitás jelentősen csökken (például a HIV-fertőzésben);
• buborékfólia (bullous) forma. Ez akkor fordul elő, amikor kis buborékok egyesülnek nagyokba;
• vérzéses forma. Megállapítják, hogy a buborékok tartalma véres;
• általánosított vagy elterjedt formában, amelyben a kiütések a testben és a nyálkahártyákban is elterjedtek. Ez a forma olyan személyeknél is kialakul, akiknek az immunitása kifejezetten csökken;
• abortív forma. Csak a foltok megjelenése jellemzi az idegtörzseket, a buborékok nem képződnek. Ez egy viszonylag enyhe forma, amely nem jár együtt a mérgezés tüneteivel, sőt a beteg észrevétlen.

Bizonyos esetekben a fertőzést át lehet helyezni a központi idegrendszerre. Ebben az esetben a meningitis, az encephalitis, a meningoencephalitis, a myelitis és a megfelelő tünetek alakulnak ki. Az ilyen formák akár halálos is lehetnek.

A herpesz zoster diagnózisa

A diagnózist a szokásos klinikai kép alapján szokták felállítani, vagyis egy olyan specifikus kiütés jelenlétét, amely egy adott helyen van (a perifériás idegek mentén) az általános fertőző tünetek hátterében. Néha nehezen diagnosztizálható a betegség első néhány napján, amikor nincs kiütés, vagy olyan esetekben, amikor a beteg nem tudja, hogy korábban már bárányhimlő szenvedett-e, és a kiütés egész testén található (általánosított formában).

A laboratóriumi diagnózis módszereit ritkán használják nehéz felismerhető esetekben. A vírus kimutatása mikroszkóp, immunfluoreszcens vagy szerológiai módszerekkel.

A herpesz zoster kezelése

A herpesz zoster minden kezelési módja három csoportra osztható:

• etiotropikus (közvetlenül a betegség okán);
• patogenetikus (befolyásolja a betegség kialakulásának mechanizmusait);
• tüneti (segít az egyéni tünetek kezelésében).

Etiotrop kezelés

Napjainkban a specifikus antiherpetikus gyógyszerek alkalmazása van. Ezek közé tartoznak a hatóanyagok: Acyclovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciklovir, Famciclovir. A gyógyszerek olyan hatásmechanizmussal rendelkeznek, amely gátolja a herpeszvírus szaporodását. Megakadályozzák a kiütés új elemeinek megjelenését (ami azt jelenti, hogy a sérülés területe sokkal kisebb, mint a kezelés nélkül), felgyorsítja a kéregek kialakulását, megakadályozza a fertőzés általánosítását. Az injekciók, tabletták, kapszulák, szirupok, kenőcsök és krémek külső felhasználásra történő előállításához különböző gyógyszerformák vannak por formájában. Általában kombinált intravénás beadás külső felhasználással.

A felhasználási séma 5 mg / kg intravénás cseppenként 5-10 napig 5 mg / kg-os aciklovir alkalmazását foglalja magában. Az intravénás adagolás alternatívája az Acyclovir tabletta napi egyszeri 800 mg-os bevétele 5-10 napig. Ugyanakkor a krém vagy a kenőcsöt naponta 5-ször 5-10 napig alkalmazzák az érintett bőrre. Néha az aciklovir mellett más immunmoduláló szereket is használnak: Viferon, Cycloferon, Tiloron (Amixin, Lavomax), Izoprinazin és mások.

Súlyos esetekben az aciklovir alkalmazását humán immunglobulin alkalmazásával kombinálják. Ha bakteriális fertőzés csatlakozik, akkor antibiotikumokat kell felírni.

Patogenetikus kezelés

Ebben a csoportban a mérgezés elleni küzdelem eszközei vannak. Erre a célra glükóz, Ringer, reosorbilact és mások intravénás oldatait alkalmazzuk. Egyes esetekben bevitelük diuretikumokkal (Furosemide, Lasix) kombinálva van. A B-vitaminok alkalmazása az idegrendszerre kifejtett szelektív és egyenletes fájdalomcsillapító hatásuk miatt kimutatható. Antihisztaminok alkalmazhatók (Erius, Suprastin, Zodak és mások) a duzzanat csökkentésére és a fájdalomcsillapítók hatásának fokozására. Az eszközök megválasztása az adott esetben a betegség formájától és súlyosságától függ.

Tüneti kezelés

A tüneti terápia használatának módja:

• antipiretikus (Paracetamol, Ibuprofen és mások);
• fájdalomcsillapítók (nem szteroid gyulladáscsökkentő szereken alapuló kombinált gyógyszerek, tramadol típusú kábítószerek);
• érzéstelenítőkkel (súlyos fájdalom szindrómával);
• hipnotikus (ha a fájdalom zavarja a beteg teljes kikapcsolódását).

A fizioterápiás eszközök közül az ultraibolya besugárzás (ultraibolya besugárzás) a kitörési zónához, az UHF-hez, a lézerterápiához és a kvarchoz hatékony.

Bizonyos esetekben indokolt, hogy a kitöréseket ragyogó zöld („zöld”), metilén-kék oldatokkal kenjük, amelyek hozzájárulnak a buborékok száradásához, miközben fertőtlenítő hatásúak. Csak emlékeztetni kell arra, hogy ezeket az anyagokat nagyon óvatosan és pontosan kell alkalmazni, mivel ebben az esetben a nagylelkűség káros lehet.

A herpesz zoster kezelésének másik fontos pontja az, hogy az érintett területet nyitott állapotban tartsuk, azaz a levegő elérését. Tehát a buborékok kockázata kisebb a másodlagos bakteriális fertőzés rétegződésének, és gyorsabban kiszárad.

A herpesz zoster tehát a 3-as típusú herpeszvírus újbóli aktiválódásának kellemetlen következménye, amely általában az immunitás csökkenése miatt jelentkezik. A betegség fő megnyilvánulása egy speciális kiütés a buborékok és a fájdalom formájában ezen a területen az idegtörzsek károsodása miatt. A legtöbb esetben a betegség kedvező prognózisa van és 3 héten belül helyreáll. Ugyanakkor lehetséges a hosszabb kezelést igénylő bonyolult formák kialakulása. A modern orvostudománynak meglehetősen széles eszköze van a vírus elleni hatékony küzdelemnek, és lehetővé teszi a fertőzés legyőzését.

Európai klinika „Siena-Med”, videó a „zsindelyek kezelése” témában. A zsindelyek klinika és diagnózisa ":

TVC csatorna, a "Doktor I" program, a "Herpes zoster" téma:

Herpes Zoster

Herpes zoster (Zoster - lat.) Vírusos betegség, amely egy lokális területen vízzel húzódó hólyagokkal jár, akut fájdalom szindróma és viszketés kíséretében. A betegség az ajkak hidegéhez kapcsolódik, de egy másik vírus okozta a herpeszvírus családból. A zoster vírus bonyolult formáit a hólyagok megnövekedett mérete és a hegek kevesebb gyógyulása jellemzi.

Mi a herpes zoster

A herpesz lassú, visszatérő jelenség. A bőrkiütések lokalizációja a zoster-nél egyértelműen körülhatárolt jel, hasonlóan a bőr gyakori dörzsölése által okozott bőrkárosodáshoz. A bőrkiütés a test vagy arc egyik oldalán széles csík, akut izomfájdalom, láz, test általános rossz közérzet.

A zsindelyek atípusos formái vannak:

• A korcs. Nincs pezsgő elváltozás, nincs fájdalmas almabor.
• Cisztikus (bullous). A hólyagok nagyok, és az érintett területen egyenetlen élek vannak.
• Vérzéses. A gyógyulások után a vérrögöket vérrögökkel töltik meg, a hegek a bőrön maradnak.
• Gangrenous (nekrotikus). A szöveti nekrózis megnyilvánulása az ezt követő mély hegek kialakulásával.
• Szétszórva (általánosítva). Az általánosított kiütések a test mindkét oldalán találhatók.

Okozószer

A zsindelyeket a varicella-zoster vírus újraaktiválása okozza a szervezetben. A zosternek a testbe való első érintkezése után hosszú ideig a látens állapotban van az idegsejtekben. Az emberi immunrendszer gyengülése hozzájárul a vírus aktiválásához a hordozóval való találkozáskor. Az idegvégződéseken a herpesz a bőrbe kerül, fájdalmat, rühet és bőrpírot okozva. Kicsit később, buborékok jelennek meg, töltsék fel barna folyadékkal, majd repednek meg egy kéreg kialakulásával. A vírus újraaktiválódásának mechanizmusa rosszul érthető.

Az átvitel módjai

A herpesz a levegőben lévő cseppek, érintkezés és anya vérén keresztül a magzatba kerül. A kórokozó hordozói zsindely vagy bárányhimlő betegek. 10-20 napos inkubációs periódus után az első buborékok megjelennek. Megjelenésük fájdalom, viszketés, általános rossz közérzet.

tünetek

A herpesz zoster tünetei:

• éles izomfájdalom;
• dermatitis;
• fejfájás;
• a test mérgezése;
• láz;
• általános rossz közérzet;
• viszketés;
• kiütés;
• bőrpír;
• hólyagok;
• a bőr felületének helyi változása.

A betegség befolyásolja az idegvégződéseket, amelyek akut fájdalmat okoznak a bőrkiütések és az elviselhetetlen viszketés területén. A fájdalom jellege paroxizmális, égő, éjszaka intenzitással nő. A fájdalom mélysége úgy nézhet ki, mint az apendicitis, a trigeminális neuralgia, az epehólyag-betegség támadása, májkolika, amely hibás diagnózist okoz a betegség korai szakaszában.

Herpes zoster gyermekekben

A 10 év alatti gyermekek kevésbé valószínűsítik a zsindelyt, mint a felnőttek. Veszélyes az immunhiányos gyermekek. Egy terhes nő, ha érintkezik a herpeszfertőzés hordozójával, átadhatja a vírust egy újszülöttnek. A vírus legyőzésével a gyermekekben jellemző az akut láz és a magas hőmérséklet megjelenése, az első bőrkiütés 1-2 napon belül jelenik meg, gyorsan erősödik, és 10-15 nap után a héjak leesnek, ritkán hegek kialakulásával. A gyerekek nem szenvednek neurális tüneteket. A zuzmó bonyolult formái ritkák.

okai

Az övsömör vírus újbóli fertőzésként jelentkezik olyan emberekben, akik csirkemellel rendelkeznek. A kezdeti fertőzés után a kórokozó sejtek a gerinc, az interosztális térben vagy a koponyában lévő idegcsomókba kerülnek. Hosszú ideig alvó állapotban lehetnek. Ismétlődő érintkezés a himlő- vagy herpeszvírussal rendelkező betegekkel a vírus fertőzéséhez vezethet. A visszatérő fertőzés kedvező tényezői a következők:

• csökkent immunitás;
• stressz
• fizikai sérülés;
• hipotermia;
• HIV;
• rák;
• májgyulladás;
• életkori változások (időseknél);
• fertőző betegségek;
• hormonális kezelés, sugárzás, fotó vagy kemoterápia.

A herpes zoster utáni komplikációk

A herpeszfertőzés egy egyszerű útja is veszélyes komplikációval járhat:

• bőrérzékenységi zavarok;
• duzzanat;
• hegek;
• szöveti nekrózis;
• keresztirányú mielitis (a gerincvelő gyulladása);
• a karok, a lábak és a hátsó motoros motoros funkciók;
• paralízis;
• a látás gyengülése és elvesztése, ha a szemhéj területén bőrkiütés jelentkezik;
• a gyulladás megjelenése a nyálkahártyákon;
• a betegség megismétlődése;
• rosszindulatú daganatok kialakulása;
• serózus meningitis, encephalitis, akut mielopátia;
• a másodlagos fertőzések előfordulása;
• belső szervek károsodása;
• tüdőgyulladás;
• emésztési zavar;
• vizelési zavarok.

A legtöbb esetben a betegség teljesen eltűnik, ritkán megfigyelhető a neuralgikus fájdalom megőrzése. Súlyos betegeknél a fájdalom krónikusvá válik és évekig tart.

Herpes zoster terhes nőknél

A bárányhimlőt szenvedő terhes nőknél a zoster vírus újraaktiválódása akkor léphet fel, ha az immunitás gyengül vagy szomatikus patológia van jelen. A korai diagnózis a terhesség tervezési szakaszában és a megelőzésben segít elkerülni a betegséget. A vírus újbóli aktiválása nem olyan veszélyes a magzatra, mint a csirkemáj kezdete a várandós anya testébe. A gyermek fertőzése intrauterin módon történik a véren keresztül. A Zoster anya egy újszülöttben bárányhimlőt okoz.

A gyengített test legyőzésével a terhes nő az első jelei az általános rossz közérzet és hideg szindróma formájában, köhögés és orrfolyás nélkül. 2-3 nap múlva a bordák vagy a derékrészek területén a vörös dudorok duzzadnak, amit égő fájdalom és viszketés kíséri. Ahogy fejlődnek, nem világos folyadékkal újjászületnek a buborékokba. Fokozatosan a hólyagok nagyobb méretűekké válnak, majd kiszáradnak, hogy kéregeket képezzenek. A scabok hegesedés nélkül leesnek. A bőrkiütés után fájdalmas maradhat az idegtörzsek mentén.

diagnosztika

A bőrön kialakult klinikai képpel a diagnózis nem nehéz. Az inkubációs időszak során a fejlesztés korai szakaszában hibás diagnózis lehetséges. A szekréció laboratóriumi vizsgálatai során pontosabb diagnózist készítünk: mikroszkópia, szerológiai módszer, vírusizoláció szöveti tenyészeteken, immunfluoreszcencia, PCR (polimeráz láncreakció). Laboratóriumi vizsgálati módszereket végeznek a betegség kimutatására immunhiányos, fertőzött csecsemőkben és a vírus atipikus formáiban.

Herpes Zoster

A herpesz zoster rendkívül kellemetlen és meglehetősen gyakori betegség, amely vírusos jellegű. A betegség tünetei a test különböző részein jelentkeznek. Általában az arc, a végtagok, a nemi szervek, az ágyéki hát. Néha a bőr egyéb területein kiütések keletkeznek, de leggyakrabban az arcán. Továbbá ez a betegség az idegrendszer károsodásának jeleit mutatja. A zsindelyeken kívül a betegség okozója - varicella zoster - bárányhimlőt okozhat gyermekeknél, valamint olyan felnőtteknél, akik korábban nem tolerálták a betegséget.

A herpesz tünetei a test különböző részein jelennek meg. Általában az arc, a végtagok, a nemi szervek, az ágyéki hát.

Herpes zoster: a betegség okai

Mint már említettük, a herpeszvírus varicellae a herpesz megjelenéséhez vezet. Ennek a kórokozónak a tulajdonságai hasonlóak a szóban forgó víruscsalád többi tagjának jellemzőivel és jellemzőivel.

Először is, a herpesz zoster okozója nem tolerálja a különböző agresszív külső hatásokat, vagy egyáltalán nem tolerálja őket. Így a vírus még rövid (akár 10 perc) fűtéssel is meghal, ultraibolya sugárzás, fertőtlenítőszer és speciális készítmény hatására.

Másodszor, a herpesz zoster okozója általában ellenáll a hidegnek. Ismét ismétlődő fagyasztás esetén ez a mikroorganizmus nem veszíti el a káros tulajdonságait.

A leggyakoribb herpesz zoster az idős emberekben található.

A vírus jellemzői olyanok, hogy a herpesz zoster tünetei csak abban az esetben jelentkeznek, ha a páciens csak látványos vagy tipikus formájú bárányhimlőt szenvedett. A betegség járványos kitörései nem rögzülnek - a betegség eseteit csak szórványos szinten tárolják.

Leggyakrabban a herpesz zoster idős betegeknél fordul elő, de alkalmanként előfordul a fiatalok betegségének kialakulása.

Természetéből adódóan a szóban forgó betegség okozója fertőző fertőzés. Tehát, ha egy gyermek, akivel korábban nem volt bárányhimlő, kapcsolatba kerül a vírus hordozójával, egy bizonyos idő után (általában 3 hétig) nagyobb valószínűséggel bárányhimlő.

Így a zoster vírus fertőző betegség, és a levegőben lévő cseppek által továbbítják.

A zoster vírus fertőző betegség, és a levegőben lévő cseppek által továbbítják.

Azoknál az embereknél, akik korábban már voltak bárányhimlő, bizonyos mennyiségű kórokozó vírus van a testében. A különböző kedvezőtlen körülmények összefolyása ébredéshez vezethet. Ennek eredményeként a patogén mikroorganizmusok lokalizációs helyén a gyulladás az összes jellemző tünet megnyilvánulásával alakul ki.

A herpesz zoster nyugalmi kórokozójának ébredéséhez vezető legfontosabb okok közül az alábbiakat kell megjegyezni:

• ideg túlterhelés;
• az immunitás romlása különböző krónikus és akut betegségek, köztük a HIV és az AIDS hatására;
• hipotermia;
• trauma;
• daganatok a testben stb.

Herpes zoster (zuzmó) ICD-10 B02

Zsindely - meghatározás:

A herpesz zoster (herpes zoster, herpes zoster) a bőr és az idegszövet vírusos betegsége, amely a 3. típusú herpeszvírus újbóli aktiválódásának eredményeként jelentkezik, és a bőr gyulladása (jellemzően a "dermatómában" lévő erythema hátterén túlnyomóan buborékkitörések megjelenése és idegszövetek). agyi és perifériás idegganglionok).

Etiológia és epidemiológia

A betegség okozója a 3. típusú humán herpeszvírus (Varicella Zoster vírus, humán herpeszvírus, HHV-3, varicella-zoster vírus, VZV) - Alphaherpesviridae alcsalád, a Herpesviridae család. A herpesz zoster okozta ágensnek csak egy szerotípusa van. A Varicella zoster vírus elsődleges fertőzése általában bárányhimlő. A herpes zoster előfordulási gyakorisága a világ különböző országaiban 0,4–1,6 eset / 1000 fő évente 20 év alatti emberek esetében, és 4,5–11,8 eset 1000 főre jutó évente évente. idősebb korosztályok.

Az immunszuppresszált betegeknél az EG kialakulásának kockázata több, mint 20-szor nagyobb, mint az azonos korú embereknél, akik normális immunitásúak. A kipufogógázok kialakulásának nagy kockázatával járó immunszuppresszív állapotok közé tartozik a HIV-fertőzés, a csontvelő-transzplantáció, a leukémia és a limfómák, a kemoterápia és a szisztémás glükokortikoszteroidokkal történő kezelés. A herpesz zoster a HIV-fertőzés korai markere lehet, jelezve az immunhiány első jeleit. Az EG kialakulásának kockázatát növelő egyéb tényezők közé tartoznak a következők: női nem, az érintett dermatómának fizikai sérülése, az interleukin gén polimerizmusa.

Az EG nem komplikált formáiban a vírus az exudatív elemektől a kiütés kialakulását követő hét napon belül izolálható (az immunszuppresszióban szenvedő betegeknél az időtartam megnövekedett).

A kipufogógáz nem komplex formáiban a vírus a kiütésekkel való közvetlen érintkezés útján terjed, és az elterjedt formákban a transzmisszió a légcseppeken keresztül lehetséges.

A betegség során a VZV behatol a bőr és a nyálkahártyák sérüléseibe az érzékszervi idegek végéig, és a szálak révén eléri a szenzoros ganglionokat - ez biztosítja az emberi szervezetben tartósságát. Leggyakrabban a vírus a trigeminális ideg I ágában és a T gerinc ganglionokban fennmarad₁-L₂.

Nagy jelentősége van az intrauterin kontaktusnak a VZV-vel, bárányhimlővel, 18 hónapos kor előtt, valamint a sejtek immunitásának gyengülésével kapcsolatos immunhiányossággal (HIV-fertőzés, transzplantáció utáni állapot, rák stb.). Például a HIV-fertőzöttek legfeljebb 25% -a szenved EG-ben, ami 8-szor nagyobb, mint a 20–50 éves emberek átlagos előfordulási aránya. A szervátültetéssel és az onkológiai kórházakkal rendelkező betegek legfeljebb 25–50% -a szenved herpes zosterrel, míg a halálozási arány 3-5%.

A betegség előfordulása a betegek kevesebb, mint 5% -ánál fordul elő.

A herpesz zoster besorolása:

• B02.0 Agyvelőbántalmak
• B02.1 Meningitisz zsindely
• B02.2 Az idegrendszer más szövődményeivel rendelkező zsindelyek

• az arc idegének csomójának ganglionitise
• polyneuropathia
• trigeminális neuralgia

B02.3 Szembesülésekkel ellátott zsindelyek

A zsindelyvírus okozta:

• szemhéjgyulladás
• kötőhártya-gyulladás
• iridocyclitis
• szivárványhártya-gyulladás
• szaruhártya
• szaru-
• scleritis

a betegség egyéb klinikai formái:

• B02.7 Elosztott zsindelyek
• B02.8 Más szövődményekkel rendelkező zsindelyek
• B02.9 Zsindelyek szövődmények nélkül

A zsindelyek klinikai képe (tünetei):

A kipufogógáz klinikai megnyilvánulásait egy prodromális periódus előzi meg, amelynek során az érintett dermatómában (kevésbé viszketés, bizsergés és égés) a fájdalom és parasztézisek jelentkeznek.
A fájdalom periodikus vagy tartós lehet, és bőrhiperesthesia kísérhető. A fájdalom szindróma szimulálhatja a mellhártyagyulladást, a miokardiális infarktust, a nyombélfekélyt, a kolecisztitist, a vese- vagy májkolikot, az apendicitist, a csigolyák közötti prolapszust, a glaukóma korai stádiumát, ami a diagnózis és a kezelés nehézségeihez vezethet.

A prodromális periódusban a fájdalom a 30 éves kor alatti betegeknél normális immunitás esetén hiányzik.

A herpesz zosterrel való kiütés egyik jellemzője a kiütés elemeinek elhelyezkedése és eloszlása, amelyek egyrészt megfigyelhetők, és csak egy érzékszervi ganglion beidegzésére korlátozódnak. A leggyakrabban érintett területek a trigeminális ideg megőrzése, különösen a szemészeti ág, valamint a T-törzs bőre.₃-L₂ szegmenseket. Az esetek több mint 50% -ánál a mellkasi bőrelváltozásokat figyelték meg; leggyakrabban kiütések jelennek meg a disztális végtagok bőrén.
A herpesz zoster klinikai képe a bőr megnyilvánulásait és neurológiai rendellenességeit tartalmazza. Ezzel párhuzamosan a betegek többsége általános fertőző tünetekkel jár: hipertermia, megnövekedett regionális nyirokcsomók, a cerebrospinalis folyadék változása (limfocitózis és monocitózis formájában).

A herpes zoster kiütése rövid erythemás fázist tartalmaz (gyakran teljesen hiányzik), ami után a papulák gyorsan megjelennek. 1-2 napon belül a papulák vezikulákká alakulnak, amelyek 3-4 napon belül is megjelennek - a Herpes zoster vesikuláris formája. Az elemek általában egyesülnek. Ha az új hólyagok megjelenésének időtartama 1 hétnél hosszabb ideig tart, ez azt jelzi, hogy a beteg immunhiányos állapotban van.

A vesikuláris pustulizáció az elsődleges kitörések megjelenése után hetente vagy annál rövidebb idő alatt kezdődik. Ezután 3-5 napon belül az eróziók megjelennek a hólyagok és a kéregek helyén. A kéregek általában a betegség 3. vagy 4. hetének végére eltűnnek. A herpesz zoster felbontása után azonban a mérlegek, valamint a hipo-hiperglikáció is fennmaradhat.

A hiperémia fókuszában a Herpes zoster könnyebb, abortív formájával a papulák is megjelennek, de a buborékok nem fejlődnek ki.

zsindely enyhe forma

A betegség hemorrhagiás formájában a vezikuláris kiütés véres tartalommal rendelkezik, a folyamat mélyen elterjed a bőrbe, és a kéregek sötétbarna színűvé válnak. Bizonyos esetekben a vezikulák alja nekrotikus, és a herpes zoster gangrenous formája alakul ki, így a cicatriciális bőr változik.

A kipufogógáz károsodásának intenzitása változatos: a diffúz formáktól, az érintett oldalon szinte semmiféle egészséges bőrt nem hagyva, az egyes hólyagokig, gyakran fájdalomérzetekkel együtt.

Az általánosított formát a vesicularis kitörések megjelenése jellemzi, a teljes integumentum felett, valamint az idegtörzs mentén kialakuló kiütésekkel. A fertőzés újbóli megnyilvánulása általánosított kiütések formájában általában nem figyelhető meg. Az immunhiány (beleértve a HIV-fertőzést is) jelenlétében a bőr megnyilvánulása távol lehet az érintett dermatómától - a kipufogógáz terjesztett formájától. A betegek életkorával nő a bőrön levő elváltozások valószínűsége és súlyossága.

Az EH-ban szenvedő betegek 10–15% -ánál megfigyelhető a trigeminális ideg szemészeti ágának sérülése, és a bőrkiütés a szem szintjétől a parietális régióig terjedhet, hirtelen megszakítva a homlokvonal középvonalán. A szemet, az orr csúcsát és az oldalsó részeket beidegző nazociliarális ág veresége a vírus behatolásához vezet a látásszervének struktúrájához.

A trigeminális ideg második és harmadik ágának, valamint más koponya-idegeknek a veresége a szájüreg, a garat, a gége és a bőr és a külső hallójárat nyálkahártyáján kialakuló elváltozások kialakulásához vezethet.

A fájdalom szindróma a herpes Zosterben:

A fájdalom a herpesz zoster fő tünete. Gyakran előzi meg a bőrkiütés kialakulását, és a kiütés (postherpetic neuralgia, PHN) kitörése után figyelhető meg. A herpesz zoster és a PHN fájdalma különböző mechanizmusokból ered. Az anatómiai anatómiai és funkcionális változások kezdeti szakaszában a PHN kialakulásához vezetnek, ami magyarázza az elsődleges fájdalom súlyossága és az azt követő PHN fejlődése közötti összefüggést, valamint a vírusellenes terápia megakadályozásának okait a PHN megelőzésében.

Az EG-hez kapcsolódó fájdalom szindróma három fázisból áll: akut, szubakut és krónikus (PHN). A fájdalom akut fázisa a prodromális időszakban jelentkezik, és 30 napig tart. A fájdalom szubakut fázisa az akut fázist követi, és nem haladja meg a 120 napot. A 120 napnál hosszabb fájdalom szindrómát a poszterpetikus neuralgiának nevezzük. A PHN több hónapig vagy évig is eltarthat, ami fizikai szenvedést okoz és jelentősen csökkenti a betegek életminőségét.

A prodromális fájdalom közvetlen oka a VZV szubklinikai reaktivációja és replikációja az idegszövetben. A perifériás idegek és neuronok károsodása a ganglionokban az afferens fájdalomjelek kiváltó tényezője. A fájdalom szindrómában szenvedő betegek számos rendszeres gyulladásos tünetekkel járnak: láz, rossz közérzet, myalgia és fejfájás.

A legtöbb immunkompetens betegben (60–90%) a bőrkiütés megjelenése súlyos akut fájdalmat okoz. A gerjesztő aminosavak és neuropeptidek jelentős felszabadulása, melyet az afferens impulzus blokkolása okoz a prodromális periódusban és a kipufogógáz akut stádiumában, a gerincvelő hátsó szarvának gátló interkaláris neuronjainak toxikus károsodását és halálát okozhatja. Az akut fájdalom súlyossága az életkorral együtt nő. A túlzott nociceptív aktivitás és az ektópiás impulzusok kialakulása a szokásos ingerekre adott központi válaszok - allodynia (fájdalom és / vagy kellemetlen érzés által okozott ingerek által okozott fájdalom okozta fájdalom és / vagy a ruházat megérintésével) fokozódásához és meghosszabbításához vezethet.

A PHN kialakulásának előrejelző tényezői: 50 évesnél idősebb nők, nemek, prodroma jelenléte, masszív bőrkiütések, kiütések lokalizációja a trigeminális idegek beidegzése vagy brachialis plexus területén, súlyos akut fájdalom, immunhiány.

PHN esetén háromféle fájdalom különböztethető meg:

• állandó, mély, unalmas, préselő vagy égő fájdalom;
• spontán, időszakos, szúró, lövés, hasonló az áramütéshez;
• allodynia.

A fájdalom szindrómát általában alvászavarok, étvágytalanság és súlyvesztés, krónikus fáradtság, depresszió kísérik, ami a betegek társadalmi meghibásodásához vezet.

A Herpes Zoster komplikációi

A herpesz zoster komplikációi közé tartoznak: akut és krónikus encefalitisz, myelitis, retinitis, gyorsan progresszív herpetikus retinális nekrózis, ami az esetek 75-80% -ában bekövetkező vaksághoz, kontralaterális hemiparézissel rendelkező szemészeti herpeszhez (Herpes ophtalmicus) vezet, valamint a béltraktus gastrointestinalis fertőzése. és szív-érrendszer stb.

A szemészeti herpesz a látóideg bármely ágának herpeszes sérülése. Gyakran érinti a szaruhártyát, ami keratitis kialakulásához vezet. Ezenkívül a szemgolyó egyéb részeit az episcleritis, az iridociklitisz, az írisz gyulladása befolyásolja. A retina ritkán vesz részt a patológiás folyamatban (vérzés, emboliás formában), gyakran befolyásolja a látóideget, ami a látóideg neuritisához vezet, atrófiában (esetleg a meningealis folyamatnak a látóidegre történő átmenetének köszönhetően). Szemelváltozásokkal küzdő herpesz zoster esetén a bőrkiütés a szem szintjétől a koronáig terjed, de nem halad át a középvonalon. Az orr szárnyain vagy csúcsán lokalizált vesikula (Getchinson-jel) a legsúlyosabb szövődményekhez kapcsolódik.

A koponya ganglion gangliolitja Hunt-szindrómában nyilvánul meg. Ez hatással van a koponyaérzék érzékszervi és motoros területeire (arc idegbénulás), amelyet kísérleti vestibularis-cochlearis rendellenességek kísérnek. A nyálkahártyákon és a bőrön a perifériás idegek eloszlásában bőrkiütés jelentkezik: a hólyagok a fülhártyán, a külső fül külső nyílásán, a külső fülön és a nyelv oldalfelületein találhatók. Lehetséges a nyelv hátsó részének kétharmadánál tapasztalható egyoldalú ízvesztés.

A kipufogógáz kiütései a coccyx területen találhatók. Ezzel egyidejűleg egy neurogén húgyhólyag képe kialakul a vizelési zavarokkal és a vizeletretencióval (a vírus szomszédos autonóm idegekbe történő migrációja miatt); az S szráli dermatomák kipufogódásával lehet társítani₂, S₃ vagy s₄.

Herpes zoster gyermekekben

Vannak elszigetelt jelentések a herpesz zosteres gyermekek betegségéről. A gyermekkori EG kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik az anyában a bárányhimlő a terhesség alatt vagy az első életévben a VZV elsődleges fertőzése során. A kipufogógáz-megbetegedések kockázata nő az 1 éves kora előtt bárányhimlőben szenvedő gyermekeknél.

A herpes zoster gyermekeknél nem olyan súlyos, mint az idősebb betegeknél, kevésbé súlyos fájdalom; a postherpetikus neuralgia szintén ritkán alakul ki.

Herpes zoster HIV-betegeknél

A HIV-ben szenvedő betegeknél az EG kialakulásának kockázata magasabb, és gyakrabban alakul ki a betegség recidívái. További tünetek fordulhatnak elő a motoros idegek bevonása miatt (az esetek 5-15% -ában). A kipufogógáz lefolyása hosszabb, a gangrenous és a disszeminált formák (25–50%) gyakran alakulnak ki, és ebbe a kategóriába tartozó betegek 10% -ában a belső szervek (tüdő, máj, agy) súlyos elváltozásait észlelik. A HIV-fertőzés esetén a kipufogógáz gyakori relapszusai vannak egy és több szomszédos dermatómában.

Herpes zoster terhes nőknél

A terhes nők betegségét bonyolíthatja a tüdőgyulladás, az encephalitis kialakulása. A VZV-fertőzés a terhesség első trimeszterében az elsődleges placenta-elégtelenséghez vezet, és általában abortuszhoz vezet.

A fertőzés jelenléte a hemodinamikai zavarok (placentális elégtelenség, intrauterin hipoxia, intrauterin növekedési retardáció) következményeinek intenzív megelőzésének alapjául szolgálhat.

A zsindelyek diagnózisa

A kipufogógázok diagnosztizálása jellegzetes panaszokon (neurológiai tünetek megnyilvánulása), a betegség lefolyása (prodromális periódus és a bőr megnyilvánulása) és a bőr klinikai megnyilvánulásának jellemzői alapján történik.

Szükség esetén nukleinsav-amplifikációs (PCR) módszereket alkalmaznak a bőrön és / vagy nyálkahártyákon levő GO léziókból származó anyagban található Varicella zoster vírus azonosításának diagnosztizálására.

Differenciáldiagnosztika

Az EG-manifesztációk megkülönböztetése szükséges a herpes simplex zosteri-szerű sokféleségével, a kontakt dermatitissal (rovarcsípések után, fotodermatitisz), cisztás dermatosis (Düring herpetiform dermatitis, bullous pemphigoid, pemphigus).

Herpetiform dermatitis

Zsindelykezelés

• a betegség klinikai tüneteinek enyhítése;
• komplikációk megelőzése.

Általános megjegyzések a terápiáról

A perifériás ganglionok és az idegszövet sérüléseinek jelenléte, az OG látásszerve határozza meg, hogy szükség van-e a megfelelő profil kezelésének szakembereire: a postherpetikus neuralgia és a szemészeti herpesz terápiáját neurológusokkal és szemészekkel együtt végezzük.

A VZV által okozott vírusfertőzés lefolyásának hatékony hatására antivirális gyógyszereket kell alkalmazni. Amikor a fájdalom súlyossága fájdalomcsillapító szereket ír elő. A külső kezelés célja a bőrelváltozások regressziójának felgyorsítása, a gyulladás jeleinek csökkentése és a bakteriális szuperinfekció megelőzése.

A gyulladásgátló kezelés szükségességét a herpesz neuralgia előfordulása határozza meg, fájdalom kíséretében, bizonyítékok jelenlétében, külön-külön kell kiválasztani.

El kell kerülni az okklúziós kötszerek és a glükokortikoszteroid készítmények használatát. A vírusellenes és fájdalomcsillapító szerekkel végzett kipufogógázok külső kezelése hatástalan!

A kórházi kezelés jelzése

A zsindely bonyolult folyamata

Herpes zoster kezelésére szolgáló készítmények:

A vírusellenes gyógyszerek felírása a betegség klinikai megnyilvánulásainak kialakulásának első 72 órájában a leghatékonyabb:

• acyclovir 800 mg
• famciklovir 500 mg
• valacyclovir 1000 mg

A VZV érzékenysége az aciklovirra a HSV-vel összehasonlítva, valamint a magas szintű vírusellenes aktivitás meghatározza a famciklovir vagy valacyclovir kipufogógázok kezelésének előnyben részesített receptjét.

Talán a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kinevezése.

Az érzéstelenítő hatás hiányában központi fájdalomcsillapító hatású és neurális blokkok (szimpatikus és epidurális) gyógyszerek alkalmazhatók, amit a neurológus konzultációja határoz meg.

Szisztémás hatású interferonok:

• gamma-interferon 500 000 NE

A helyi gyulladáscsökkentő hatás és a bakteriális szuperinfekció megelőzése érdekében az alkoholos 1–2% -os anilin színezékek (metilén-kék, ragyogó zöld), fucorcin oldatot írnak elő.

Bullous kitörések jelenlétében a buborékok kinyílnak (steril ollóval vágva), és anilin színezékekkel vagy antiszeptikus oldatokkal (0,5% klórhexidin diglukonát oldattal stb.) Állnak le.

A kipufogógázok kezelésére csökkent immunitású betegek (rosszindulatú lymphoproliferatív neoplazmával rendelkező személyek, transzplantált belső szervek, szisztémás kortikoszteroidokat kapó betegek és AIDS-betegek) esetében a választás az acyclovir intravénás beadása:

• acyclovir 10 mg / testtömeg kg (vagy 500 ml / m 2)

A morbisztatikus hatás elérése után a kezelést folytathatjuk az acyclovir, famciklovir vagy valaciklovir orális formáival a normális immunitású betegek számára javasolt módszer szerint:

• acyclovir 800 mg
• famciklovir 500 mg
• valacyclovir 1000 mg

• Acyclovir 20 mg / testtömeg kg

A kezelési eredményekre vonatkozó követelmények

• klinikai helyreállítás;
• fájdalomcsillapítás.

A zsindely megelőzése

Az Orosz Föderációban ezen ajánlások megalkotásának időpontjában a kipufogógázok vakcinázása nem történik meg.

HA KÉRDÉSEKRE VONATKOZÓ KÉRDÉSEK, HOGY KAPCSOLAT A DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M: