Zsindely - a gyermekek vagy felnőttek okai és tünetei, diagnózis, kezelési módszerek és megelőzés

A vírus jellegű fertőző betegségek csoportja zsindely zsindelyt tartalmaz. A betegség felnőtteknél és 10 évesnél idősebb gyermekeknél alakul ki a korábban elterjedt bárányhimlő állapotában. Az emberek hatékony kezelését konzervatív módszerekkel végzik, de ez hosszú folyamat. Fontos, hogy időben elkezdjük a gyógyszeres terápiát, különben veszélyes betegségek, amelyek nem mindig kompatibilisek a beteg életével, kialakulhatnak a szervezetben a potenciális szövődmények között. Az öngyógyítás tilos.

Zsindelyek áttekintése

A zsindelyek befolyásolják a perifériás idegeket a bőr bizonyos területein, provokálják a test mérgezését, elősegítik a gerincvelő és a gerincvelői hátsó gyökerek gyulladását. A betegség a bőr hólyagos kitöréseinek csoportjaiban erythemás edemás hátteret mutat. A megadott diagnózis egyéb neve: herpesz zoster vagy herpesz zoster (Herpes zoster).

A betegség akkor alakul ki, ha a varicella-zoster vírus látens állapotban van a szervezetben. A kórokozó a Herpesviridae családba tartozik. Ez egy nukleotid egy ovális membránnal, amely DNS-sejtekből áll. Átmérője - 30-50 nm. A vírus nem létezik a környezetben, magas hőmérsékleten (fűtés), ultraibolya sugárzás hatására meghal, fertőtlenítőszerek használata közben. A fagyasztás után viszont megtartja az életképességet. A varicella-zoster vírus inkubációs ideje 13-17 nap, 30 éves korú betegeknél - 11-21 nap.

A zsindelyek okai

A kórokozó vírust levegőn, kontakt-háztartásban és transzplacentális úton továbbítják. A provokáló tényezők hiányában a betegség sokáig nem jelenik meg, az úgynevezett „alvó állapotban” van. Gyakran előrehalad az idősek, a leukémia vagy a Hodgkin-limfóma diagnosztizált betegek, akiknek gyengült immunitása van. A gyermek betegséggel kapcsolatba léphet. Az orvosok megkülönböztetik a provokáló tényezőket, amelyek aktiválhatják a zsindely vírus látens formáját:

• kemoterápiás kurzus, hormonterápia;
• sugárkezelés;
• az immunitást gátló gyógyszerek, például antibiotikumok bevétele;
• HIV-fertőzés az AIDS-be való átmenetben;
• krónikus stressz;
• fizikai és érzelmi kimerültség;
• rák, rákmetasztázis, nem-Hodgkin-limfómák;
• alkohol vagy mérgező anyagok által okozott mérgezés (arzén, higany);
• tüdőgyulladás, tuberkulózis, szifilisz, meningitis;
• a bőrön végzett korábbi műtét;
• csontvelő-transzplantáció, más szervek.

A zsindely típusai

Leggyakrabban a betegségnek tipikus formája van, amelyet gangliogasztikusnak hívnak. Számos beteg számára jól ismert a tünetek a testen belüli bőrkiütés formájában, a keresztköri idegek mentén. A zsindelyek más klinikai formákban alakulhatnak ki:

1. Fül. A bőrkiütés focija - külső hallócsatorna, fülkék. A károsodás oldalán az arc izmainak bénulása alakul ki, észrevehetően ferde arc.
2. Eye. Egy bőrkiütés jelenik meg az arc bőrén, a szem és az orr nyálkahártyái, a trigeminális ideg ágában, az orbitális ideg mentén terjednek.
3. Üszkös. A helyi immunitás gyengülése miatt alakul ki. Pustulusok és vezikulák, amelyek nyitott tartalmúak, és amelyek a testen fekélyeket képeznek.
4. A korcs. Ebben a formában hiányoznak a hólyagos kiütések és a fájdalom, csak egy kicsi méretű patológiai központ található.
5. A cisztás. Különleges jellemzője a nagy buborékok kialakulása serozikus tartalommal.
6. Vérzéses. A testben lévő buborékok 1-5 mm-es méreteket érnek el, a véres folyadék tartalmában különböznek.
7. Meningoencephalitic. Egy ritka formája a zuzmónak, amelyet a patológiás folyamat súlyos lefolyása jellemez, az agy membránjainak és anyagainak károsodásával, az orvosok nem zárják ki halálos kimenetelét.

A zsindely tünetei

A betegség fő tünetei a bőrkiütés, a mérgezés tünetei, a kóros elváltozások átmeneti érzékenységvesztése, a különböző intenzitású fájdalom szindróma. A fájdalom támadása először akkor jelenik meg, ha a bőr bizonyos területein a kiütés hiányzik, éjszaka emelkedik, vagy külső csapadékképző tényezők (hőmérsékletváltozás, érintés) hatására. A bőrkiütésnek különböző formájú, különböző méretű vörös foltjainak megjelenése apró buborékokként sötétkék színű peremmel. A zsindelyek gyakori tünetei:

• fejfájás, a fej megfordításával súlyosbodó;
• étvágytalanság;
• általános gyengeség;
• láz, láz;
• súlycsökkentés;
• dyspepsia jelei (emésztési zavarok);
• vizeletretenció (súlyos betegséggel);
• a helyi nyirokcsomók növekedése;
• bőrkiütés erythemás háttéren, további kéregképződés.

diagnosztika

Ha gyanítja, hogy a zsindelyek szakemberrel való konzultációt igényelnek. A betegség tipikus formájában a beteg bőrét dermatológus és neurológus vizsgálja meg. Ha atipikus, differenciáldiagnózisra van szükség, hogy megkülönböztessük a zsindelyeket a herpeszektől a herpesz szimplexektől, az igazi ekcémától, a vezikuláris szifilisztől, az erysipelas-tól, a csirkemelltől (általános formában). Emellett a mérgezés, a fájdalom, a láz kialakulása pulmonalis infarktus, pleurisis, angina pectoris, akut apendicitis. A diagnózis tisztázásához a következő diagnosztikai módszerek szükségesek:

• polimeráz láncreakció (a buborék tartalmának elemzése a herpeszvírus típusának pontos meghatározására DNS-sel);
• immunfluoreszcens elemzés (vírusantigén keresése ultraibolya sugárzással);
• szerológiai módszer (a szervezet által a vírus által termelt antitestek szérumában történő kimutatás);
• a limfoblasztikus transzformáció vizsgálata (feltételezett magzati fertőzés esetén);
• teljes vérszám és vizelet (a gyulladásos folyamat kimutatása).

Zsindelykezelés

Fertőző betegség esetén integrált megközelítésre van szükség, amely magában foglalja nemcsak a gyógyszerek több gyógyszercsoportból történő bevételét, hanem a táplálkozás korrekcióját, a vitaminterápiát és a kvarcot alkalmazó fizioterápiát is. A higiéniai eljárások végrehajtása segít csökkenteni a patológia fókuszát, felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. A bőrgyógyász általános ajánlása vitaminterápiával kapcsolatban:

1. Az antioxidánsok tulajdonságait tartalmazó A, E, C vitaminok csökkentik a gyulladásos folyamatot, hozzájárulnak a gyengült betegség immunitásának erősítéséhez.
2. A B-vitaminok stimulálják az anyagcsere folyamatokat a sejtek szintjén, így felgyorsítják a sérült bőrszövet helyreállítási folyamatát.

A zoster tüneteinek súlyosságának csökkentése érdekében szükség van a beteg napi étrendjének megváltoztatására. Ezeket az ételeket ajánljuk:

• gabonafélék: árpa, zab, búza;
• hüvelyesek: bab, borsó;
• tej- és tejtermékek: túró, kefir, tej, vaj;
• zöldségek: paradicsom, sárgarépa, cékla, brokkoli, padlizsán, cukkini, tök, hagyma;
• gyümölcsök: alma, citrusfélék, szőlő, sárgabarack, szilva;
• hal: lazac, csuka sügér, hering;
• nyúl- és baromfihús;
• diófélék: kesudió, földimogyoró, mandula, pisztácia;
• italok: zöld tea, dogrose húsleves.

Zsírok, sült, fűszeres, sós és füstölt ételek, alkohol, kávé, kakaó betiltva. Ha megsérti a diétás menüt, a betegség tünetei nőnek. Ezen az orvosi tanácson nem ér véget. A bőr állapotának javítása érdekében különös figyelmet kell fordítani az egészségügyi és higiéniai követelmények betartására:

1. Napi levegő a beteg szobában, nedves tisztítás.
2. Elkülönítve tárolja a dolgokat, a beteg ágyneműt.
3. Fontos a tapintható érintkezés csökkentése a kívülállókkal, különösen a gyermekekkel.
4. Viseljen csak pamut alsóneműt.
5. Fürdés közben zuhanyozzon, ne dörzsölje a patológiás zsebeket mosogatórongyal, ne használjon mosószert.
6. Lehet, hogy gyógyvizet kapnak zsálya vagy teafaolaj hozzáadásával.
7. A vizes eljárásokból való visszaesés időszakában a betegnek ajánlott átmenetileg visszautasítani.

Kábítószer-kezelés

A zsindely konzervatív kezelése idős betegeknél és gyermekeknél a fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók), vírusellenes és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, immunmodulátorok, multivitamin komplexek használatán alapul. A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében az előírt gyógyszereket szájon át (szájon át) kell bevenni, és kenőcsök, gélek formájában kell használni a látható patológiás pontok kezelésére. Itt vannak a fő farmakológiai csoportok és azok rövid jellemzői:

1. A vírusellenes szerek (Famciclovir, Valacyclovir, Valtrex, Acyclovir) elpusztítják a patogén növényt, elnyomják a herpeszfertőzés akut megnyilvánulásait, csökkentik a postherpeticus neuralgia valószínűségét. A kenőcsök (Panavir, Zovirax, Devirs) eltávolítják a bőrt, csökkentik a buborékkitörések fókuszát, az eróziót hatástalanítják.
2. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Ibuprofen, ketoprofen, Piroxicam, Dexketoprofen) lenyelés után csökkentik a fájdalmat, megnyugtatják a gyulladásos folyamatokat, normalizálják a testhőmérsékletet, 15-20 perccel egy adag bevétele után hatnak.
3. Az antikonvulzív szerek (Gabapentin, Pregabalin) kifejezett görcsoldó tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyeket a betegeknek ajánlott a neuropátiás fájdalom gyors eliminációjához.
4. A kortikoszteroidok gyorsan enyhítik a bőr viszketését, duzzanatát és bőrpírját. A bonyolult klinikai esetekben ennek a farmakológiai csoportnak a képviselői kombinálhatók egy vírusellenes gyógyszerekkel egy kezelési rendben. A herpes zoster esetében a kortikoszteroidokat ritkán írják elő.
5. Az immunmodulátorok (Cycloferon, Arbidol, Viferon) stimulálják az immunsejtek termelését, sikeresen leküzdve a mérgezést, a test általános gyengeségét. Ezen túlmenően, az orvosok előírják az endogén interferon induktorait, amelyek a szervezet saját interferontermelését biztosítják.

Komplikációk zsindelyek után

Ha a betegség komplex kezelése elavult, vagy az orvosi készítményeket helytelenül választották ki, a beteg egészségére gyakorolt ​​súlyos következményeket semmilyen korban nem zárják ki. A lehetséges szövődmények az ilyen betegségek és kóros folyamatok:

• postherpetikus neuralgia (hosszan tartó fájdalom az ideg mentén);
• az arc idegének bénulása, az arc látható torzulása;
• tüdő, duodenum, hólyag gyulladása;
• kiterjedt szemkárosodás;
• meningoentsifalit.

megelőzés

Jobb, ha a zsindelyeket időben meg kell akadályozni, mint a gyógyszert hosszú ideig kezelni. Például az orvosok a kockázati csoportból származó idős betegeknek ajánlják a hosszú levegőt, aktív motorral. A fő megelőző intézkedések közé tartozik a vakcinázás és az immunitás javítását célzó intézkedések. Ez megbízható védelmet nyújt a szervezetbe való behatolás és a patogén vírus fokozott aktivitása ellen:

1. A Zostavax vakcina csökkent virulenciájú élő kultúrákat tartalmaz, mesterséges aktív immunitás kialakulását a vírus Varicella zoster ellen. A gyógyszert egyszer kell beadni, intrakután. A cselekvés időtartama - 3-5 év.
2. Az immunitás javítása érdekében ajánlatos a friss levegőt gyakrabban meglátogatni, a testet mérsékelni, sportolni, a stresszes helyzeteket elkerülni, helyesen enni, lemondani a rossz szokásokról és csökkenteni a túlzott edzést.

Zsindelyek felnőtteknél

A zsindely a herpeszvírus által okozott betegség. Ez nem csak a bőrt, hanem az idegrendszert is érinti. A zsindelyek és a csirkeüregek közös etiológiával és patogenezissel rendelkeznek. A modern orvostudomány a herpesz vírus által kiváltott fertőző betegségekre utal. A betegséget klasszikus triad jellemzi:

A fertőző betegségekhez hasonló tünetek;

A herpeszfertőzésre jellemző bőr megnyilvánulások;

A perifériás és központi idegrendszer megnyilvánulása.

A rendelkezésre álló statisztikák azt mutatják, hogy a zsindelyek minden negyedik emberben jelentkeznek, akik történelme során bárányhimlő volt. Ezenkívül a betegség az 50 éves életkor elérése után az aktív szakaszba kerül. Ebben a korcsoportban a zsindelyeket leggyakrabban diagnosztizálják. Nincs szexuális különbség a beteg között.

Ezen túlmenően az utóbbi években a fiatal és érett korú zsindelyek. A tudósok ezt a tényt a városok kedvezőtlen ökológiai helyzete, az emberek immunrendszerének gyengülése, a fertőző és vírusos betegségek iránti nagyfokú érzékenység miatt magyarázzák. Gyakran a herpesz zoster kíséri az onkológiai betegeket, akik száma folyamatosan növekszik. Különösen gyakori azoknál az embereknél, akik sugárkezelésben vagy kemoterápiában részesültek.

Ismert, hogy a legtöbb embernek gyermekkorában még mindig van bárányhimlő, ami azt jelenti, hogy a zsindelyeket provokáló herpeszvírus létezik a testükben. Ebben a tekintetben a bolygó minden lakosa számára való újbóli aktiválódásának kockázata körülbelül 10%.

A zsindely tünetei

A zsindely tüneteit nem lehet figyelmen kívül hagyni. A klinikai képet akut megjelenés jellemzi, súlyos sérülést és súlyos égési érzést okoz a sérülés helyén.

A betegség leggyakrabban az emberi test területét érinti.

A zsindelyek lokalizációs zónái lehetnek:

Alsó és felső végtagok;

Az arca (a rész a hármas ideg mentén);

Ha a zsindelyek befolyásolják az arcrészt, a kiütés a hármas vagy az arcüreg mentén fog elhelyezkedni. Ha egy testrészt érint, a kiütés a gerinc idegek mentén fog elhelyezkedni. Ezt a tényt magyarázza a vírus magas felhalmozódása az idegcsomópontokban, 11 pár koponya idegben, a hátsó szarvakban a gerincvelő minden egyes felében. Ezért a bőr megnyilvánulásai az érintett ideg mentén lokalizálódnak.

A szakértők három időszakot azonosítanak, amelyek mindegyike saját zsindely tünetekkel rendelkezik:

A betegség kialakulása

Ezt az időszakot prodromalnak nevezik. Kíséri általános rossz közérzetet, pszicho-vegetatív (neurológiai) fájdalmat, amely különböző intenzitással bírhat. A kezdeti időszak időtartama 48 óra és 4 nap között lehet.

Ezzel párhuzamosan a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

A testhőmérséklet emelkedése a subfebrilis jelek között (a láz nagyon ritkán figyelhető meg, de van egy hely is);

Az emésztőrendszer működésének megzavarása és a kapcsolódó dyspeptikus rendellenességek;

Fájdalom, égés, viszketés, kifejezett bizsergés a test vagy arcrész területén, ahol későbbi kiütések jelennek meg;

Ahogy a tünetek növekednek, a nyirokcsomók duzzadnak, fájdalmassá és nehezen érinthetővé válnak;

Súlyos betegségek esetén a hólyag ürítésének folyamatát megsértették.

Amikor a testhőmérséklet csökken, az általa okozott mérgezési tünetek jelentősen lecsökkennek.

A kiütés ideje

A betegség következő szakaszát a bőrön lévő léziók megjelenése jellemzi. Ezek intenzitása és mennyisége a zsindely mértékétől függ. A kiütések kis foltok, amelyek mérete nem haladja meg a 0,5 mm-t. Fókuszban helyezkednek el, rózsaszín színűek. Közöttük érintetlen bőrfelületek vannak.

Ha a betegségnek klasszikus klinikai folyamata van, akkor a hólyagok megjelennek a későbbi napon bekövetkezett károsodások helyén. Őrült tartalmúak: színtelen és átlátszó. 1 nap elteltével a buborékok belsejében lévő folyadék zavarossá válik.

Ha a zsindelyek nehézkesek, akkor a hólyagok belsejében látható a vérrel kevert folyadék, és maguk is feketeek lesznek. A zsindelyekre jellemző kiütés a hullámszerű áramlásban hasonló a csirkemellel járó kiütésekhez. Ez azt jelenti, hogy több nap alatt új vezikulák jelennek meg az egyik vagy a másikban. A kiütések fokozatosan övezik a testet, ezáltal a betegség nevét.

Ha a zuzmó enyhe formában halad, akkor csak a bőrcsomók jelenhetnek meg a következő pustulusok kialakulása nélkül. Vagy egy személy csak fájdalmat tapasztalhat az idegek mentén, de nem lesz kiütés.

A betegség klinikai megnyilvánulásainak elmosódásával összefüggésben olyan fontos, hogy helyes diagnózist készítsünk, megkülönböztetve az enyhe zsindelyeket az interosztális neuralgiától, az osteochondrosistól és a szívelégtől.

A kéregek kialakulásának ideje

Két hét (legfeljebb 1,5 hét) után, a korábban kiütések helyén a sárga és a barna közötti kéregek képződnek. Azok a helyek, ahol a vezikulák elhelyezkedtek, elveszítik telített színüket. Fokozatosan eltűnnek a kéregek, majd a bőrön pigmentáció marad.

Shingles fájdalom

Egy személy mindig súlyos fájdalmaktól szenved, amelyek még a bőrön való kis érintésnél is előfordulnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vírus az idegsejtekben lokalizálódik, megzavarja munkájukat és sokszor növeli az idegvégződések érzékenységét. Az egyén által tapasztalt fájdalom az égési fájdalommal hasonlítható össze. Különösen a víz bejutása az érintett területeken. Ebben a tekintetben a tudósok még mindig nem jutottak el egyetlen döntéshez - függetlenül attól, hogy fürdőzik zsindelyekkel.

Egyes orvosok úgy vélik, hogy jobb, ha elkerüljük a vízkezelési eljárásokat, mások úgy vélik, hogy a tengeri só hozzáadásával ellátott fürdők jól segítik őket, és mások azt javasolják, hogy csak egy zuhanyzót vegyenek igénybe.

A fájdalom jellegét leírva a betegek azt mutatják, hogy lehetnek tompaak, égőek vagy unalmasak, néhány ember összehasonlítja őket az elektromos áram áthaladásával az érintett területen. A fájdalom enyhe mechanikai vagy hőhatás után nő. A bőrkiütés teljesen leállása után továbbra is zavarhatják a személyt. Ez mindegyiknél körülbelül 15% -kal történik.

A fennmaradó fájdalom oka az, hogy a vírusok elpusztították az idegek szövetét, és ezek helyreállítása időt vesz igénybe. Leggyakrabban az öregkori posztherpetikus neuralgia több hónapig is fennállhat, és a fiataloknál a kiütés eltűnése után nem lehet több, mint 10 nap.

A zsindelyek okai

Ismeretes, hogy a herpesz zoster vírus varicella zostert okoz, ők is rántanak. Ezek a két betegség azonban radikálisan különbözik egymástól a tünetek és a gyulladás során.

Miután gyermekkorában bárányhimlő volt, nem szabad feltételeznünk, hogy az immunrendszer teljesen legyőzte a vírust. Ez egyszerűen egy látens állapotba kerül, és a testben egy nyugalmi állapotban van. A lokalizáció helye a koponya-idegek és az idegcsomók. A vírus depressziós állapotban lehet sok éven át, amíg az emberi immunitás szabályozza a szaporodását, és ellenanyagokat termel a megfelelő mennyiségben.

Amikor az immunrendszer egy bizonyos része meghibásodik, a zoster vírus újra aktiválódik, de ez már nem okozhat rántást, hanem zsindelyt. Ezért azt a véleményt, hogy ha egyszer már bárányhimlő volt, még soha nem találkozik ezzel a betegséggel. A fertőzés nem fordulhat elő, mivel a vírus már létezik a szervezetben, de a betegség nagy valószínűséggel súlyosbodhat, csak a zsindelyként fog működni.

A szakértők a zsindelyek következő okait azonosítják:

Öregség A vonalat 50-60 év alatt áthaladva a személy 7 évvel növeli a betegség kialakulásának kockázatát a fiatalokhoz képest. A nyugdíjasok mintegy 5% -a orvoshoz fordul a zsindely tünetei miatt. Ennek a ténynek a magyarázata nagyon egyszerű, mert az idős korban az immunitás természetes csökkenése, az endorfinok szintje csökken, a vitaminok és a mikroelemek asszimilációs folyamata romlik. A fellebbezések csúcsa ősz és tavasz.

Fiatal korban a herpesz zoster fejlődik az immunrendszer megszakítása miatt.

Ezek a következők:

A vér és a vérképző szervek betegségei;

Autoimmun patológia, immunitás hiánya;

Rosszindulatú onkológiai betegségek;

Kemoterápia vagy sugárkezelés;

Herpes zoster okai, tünetei és kezelése (herpesz esetén)

Ismerje meg a herpesz zoster (herpes zoster) vagy a herpes zoster.

1. ábra zsindely (zuzmó)

A betegség okozója a Varicella zoster (Varcella Zoster). Ugyanez a vírus, amely a gyermekkorból mindannyiunkat okozza, egy ismert betegség - csirkemell (bárányhimlő) és a Herpesviridae (herpesviridae) családhoz tartozik. Úgy gondolja, hogy ha gyermekkorában vírusfertőzése volt, akkor elfelejtheti? Nézzük meg.

A zsindelyek születésének okai

Az okok mélyen a testünkben vannak. A gerincvelő hátsó szarvának idegsejtjeiben, az autonóm idegrendszer ganglionjaiban és még a neurogliaban is. Ott van, hogy a vírus inaktív (látens) állapotban fészkel.

Egyszer az emberi testben, Varcella Zoster, örökre összefonódott a szervezet idegrendszerével. Ez a vírus olyan káros, mint minden Herpesviridae. Semmit, amit nem küldesz ki. És még tíz évek után is ébredhet, és komoly kellemetlenséget okozhat. Csak normális, az immunrendszer elnyomja a vírus aktivitását.

De érdemes meghibásodni és Varicella zoster:

• aktivált;
• elhagyja az idegsejteket;
• mozgassa az idegsejtek axonjait az ideg végéig;
• megfertőzi az érintett ideg által beidegzett bőrterületet.

Két héttel az öngyógyulás jön. Az immunrendszer visszaállítja a vírust. Bár a betegség tüneteit mutató gyengült betegek évekig maradhatnak.

A Varcella Zoster ébredési alvását szabályozó mechanizmus nem teljesen ismert. A gyerekek (a varicella kezdeti fertőzése után) és felnőttek, akiknek bárányhimlő volt, még kopott formában is, zsindelyben szenvednek.

Zoster, ez valójában a harcos öve, amely megvédi az ágyékot és az alsó törzset. Ezekben a helyeken a leggyakrabban a zsindelyekkel járó kiütés elemei jelennek meg. És a britek a betegség zsindelyének (övnek) nevezték. Mert a bőrkiütés olyan, mint egy öv, ha egy bőrpántot talál a bőrön.

A vírus ébredését ösztönző tényezők

Az ortodox gyógyászatban a zsindelyek kialakulásának patogenezise vagy mechanizmusa még mindig túlmutat az ismert. Egy dolog biztosan ismert, amint a celluláris (helyi) immunitás meghiúsul, felidézzük a herpeszeket.

A szöveti immunitás meghiúsulása:

• súlyos testi sérülés;
• operatív beavatkozás;
• hosszantartó hipotermia;
• súlyos fertőzések;
• súlyos belső betegségek;
• erős és tartós stressz;
• korlátlan alkoholos italok és egyéb rossz szokások.

A rosszindulatú daganatok, súlyos ismétlődő tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) és vérbetegségek esetén magasabb a incidencia. A kemoterápiás gyógyszerek és a hormonális gyógyszerek kezelése során magasabb a herpeszvírus-fertőzés reaktiválódásának (ébredésének) kockázata, azaz az immunrendszert befolyásoló gyógyszerek.

A zsindely tünetei

A betegség tünetei a folyamat elején nem specifikusak. Van fejfájás, hányinger, gyengeség, rossz közérzet és enyhe láz. Ezt az időszakot prodromalnak és előfutárnak nevezik. És felnőtteknél 4 napig tart. Gyermekeknél a betegség gyorsabban alakul ki.

Herpesz zoster - vírusellenes gyógyszerek okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Sok emberben a herpesz a közönséges hideggyulladásokhoz kapcsolódik, amelyek - bár nem nagyon szépek - nem okoznak komoly kényelmetlenséget. Ez a fertőzés azonban sokoldalú, és egyik fajtája a herpesz zoster, amelyet nemcsak a bőr károsodása, hanem az idegrendszer is jellemez. A zsindely okozója a varicella zoster vagy a herpes zoster, amely korai gyermekkorban fertőzhet.

Mi a zsindely?

A vírusbetegségek osztályozása során az ICD-10 szerint ez a betegség herpesz zosternek nevezhető. A betegségre jellemző a bőrkiütések megjelenése a testen vagy a nyálkahártyán, a központi és a perifériás idegrendszer sejtjeinek károsodása. A herpesz zosteret gyakran idegkárosodás és súlyos fájdalom szindróma kíséri. Bárki megfertőződhet a herpeszvírussal, de a legtöbb esetben az 50 év feletti embereknél fordul elő.

Fertőző vagy nem

Ha valaki gyermekkorában bárányhimlőt szenvedett, teste mentességet mutatott a bárányhimlő kórokozókkal szemben, ami minimálisra csökkenti a fertőzés esélyeit. Más betegeknél a betegekkel való érintkezés zsindelyt okozhat. Az alacsony immunitású felnőttek különösen gyakoriak és idősek érintettek. A herpesz zoster vírusokat csak egy jellegzetes kiütés megjelenése idején továbbítják, és a sebgyógyulás ideje alatt nem veszélyes.

Kórokozó herpes zoster

A Varisella-zoster a Herpesvididae család, a Poikilovirus nemzetség tagja. A kórokozó organizmusának kerek vagy enyhén hosszúkás alakja van, és egy DNS-sejtből álló mag. A vírus körül egy lipidtartalmú membrán található. Az emberi szervezetben a varicella zoster elsődleges fertőzés - bárányhimlő - kialakulását provokálja. Sikeres kezelés után a vírus nem hal meg, hanem a gerincvelőbe települ, majd a betegség visszaesését provokálja zsindely formájában.

Hogyan néz ki a zsindely

A klinikai tünetek megjelenése után nem nehéz felismerni a herpesz zostert. A betegség kezdeti szakaszában sok kis buborék képződik folyadékkal. A kiütés lokalizációja az oldal, a derék, a has. A kiütés megjelenése az arcon, a nyakon vagy a füleken nem olyan jellemző. A varicella zoster által érintett szakaszok hosszúkás alakúak, mintha az emberi testet körülvennék. Ezért a betegség neve - herpes zoster.

Varicella zoster vírus - faj

A herpeszfertőzésnek különböző klinikai tünetei lehetnek, különösen azoknál, akik csökkent immunitással rendelkeznek. Egyes betegeknél zsindelyek lehetnek, mások a fülükön vagy a szemükön. E tekintetben az orvosok a következő atipikus tünetek osztályozását fogadták el:

• Szemészeti herpesz - jellemzi a szem nyálkahártyáinak súlyos sérüléseit, a szemhéjakat és a trigeminális idegek ágait.
• Ramsey-Hunt-szindróma - az arc-idegek veresége - az arc izmainak bénulásához vezet. Jellemző tünetek: tipikus kitörések az oropharynxban és az auriclesben.
• Motívum versicolor - kifejezett izomgyengeség, amelyet a nyak vagy a váll sérülése kísér.
• Az abortív herpesz - a gyulladás és a fájdalom fókuszainak hiánya jellemzi.
• Hemorrhagiás forma - a páciens véres tartalmú buborékokkal rendelkezik, amelyek gyógyulása után a hegek megmaradnak.
• Bullous típusú zuzmó - nagy herpesz sebek formájában, zúzott élekkel.
• Gangrenous herpesz - a szöveti nekrózist provokálja a hegek későbbi kialakulásával.
• A disszeminált versicolor - a herpesz zoster a test mindkét oldalán érinti a bőrt.

okai

A herpesz zoster előfordulása közvetlenül kapcsolódik a gyermekkori betegséghez - bárányhimlő. Ezeket a betegségeket ugyanaz a patogén, a varicella zoster okozza. Ha gyermekkorában bárányhimlő volt, a zuzmó veszélye nő. Az a tény, hogy a felépülés után a himlővírus nem tűnik el, hanem elrejti a gerincvelő idegsejtjeit. Ott lehet sok éven át, de az immunitás éles csökkenésével újra felébred.

A zsindelyek oka eltérő lehet, de a herpesz zoster fő tünetei a szervezet immunválaszának csökkenésével járnak. A fertőzés veszélye a következőkre terjed ki:

• immunszuppresszív terápia;
• HIV-fertőzés vagy AIDS;
• stressz, depresszió, bontás;
• bizonyos gyógyszerek, például immunszuppresszánsok vagy antibiotikumok szedése;
• belső szervek krónikus betegségei;
• onkológiai betegségek;
• műtét a bőrön;
• sugárkezelés hatásai.

A betegség tünetei

A herpesz zoster klasszikus képe a súlyos hátfájás, a hát alsó részének vagy a bordák megjelenésének kezdetével kezdődik. Az áldozat érzi az általános rossz közérzetet, gyengeséget, hányingert, néha a test hőmérséklete kissé megnőhet. Néhány nap múlva fuzzy rózsaszínű foltok vannak a fájdalom helyén, és körülbelül egy nap elteltével buborékok jelennek meg. Fokozatosan kiszáradnak, kéregeket képezve. A fertőző tünetek a beteg állapotától és a betegség stádiumától függően kissé eltérhetnek.

Tinea kórokozó

A zsindely egy vírusos betegség, amelyet a ganglionok gyulladása kíséri. Ez az emberi betegség nemcsak a bőr bizonyos területeire, hanem a belső szervekre is hatással lehet.

Az ICD 10-es betegségkód (a 10. betegség nemzetközi osztályozása):

1. B02 - herpesz zoster;
2. B02.0 - zsindelyek encephalitissel;
3. B02.1 - herpes zoster meningitisben;
4. В02.2 - herpesz zoster az idegrendszer más szövődményeivel;
5. B02.3 - szemészeti szövődményekkel rendelkező zsindelyek;
6. B02.7 - disszeminált herpesz zoster;
7. B02.8 - zsindelyek más szövődményekkel;
8. B02.9 - herpesz zoster komplikációk nélkül.

A herpesz zoster és bárányhimlő okozója ugyanaz a vírus, így etiológiájuk és klinikauk nagyon hasonló. A bárányhimlő esetében azonban ez a vírus légcseppekkel fertőzhet, és zsindelyekkel fertőzés lehetséges, ha érintkezik a beteg bőrének érintett területeivel. A betegség megelőzésére alapvető klinikai irányelvek vannak:

• A bőr érintett területeit gumival vagy orvosi kesztyűkkel kell kezelni;
• Ne használjon ruhát, törölközőt és egyéb személyi higiéniai termékeket;
• Az idegrendszer erősítése (pszichoszomatikus szempontból a betegség megjelenése az állandó tapasztalatok, az idegrendszeri megbetegedések következménye).

A zsindelyformák osztályozása:

• Ganglion - a bőrre hat az idegcsomók károsodásának helyén;
• Necrotic - akkor fordul elő, ha a gyengített immunitás és a fekélyek kialakulása kíséri;
• Szemészeti - a lokalizáció helye a trigeminus ideg;
• A zoster vírus lokalizációja a fülburokban;
• Hemorrhagiás - vérképző buborékok képződése;
• Buborék - nagy buborékok képződése serozikus folyadékkal;
• Megszakító forma - fájdalom és vezikulák hiánya mellett.

Az emberek véleménye szerint a betegség súlyos sérülést okoz a sérülésben.

A zsindely tünetei

A betegség első jelei könnyen összekeverhetők a szokásos ARVI-val vagy ARI-val körülbelül 3-5 napig

• szédülés;
• A test gyengesége;
• Fokozott testhőmérséklet, hidegrázás vagy láz;
• apátia;
• A gyomor-bél traktus megsértése.

Fontos! Ha az alábbi tünetek közül legalább egyet talál, azonnal forduljon szakemberhez:

• Az eszméletvesztés;
• fényérzékenység;
• Hosszan tartó fejfájás;
• hallucinációk;
• Hányás.

Melyek a zsindely külső jelei? A bőrfelületen, ahol az idegcsomók gyulladtak, rózsaszín foltok keletkeznek, amelyek helyett a papulák négy napon belül megjelennek. Két vagy három nap múlva a helyükön serozikus folyadék formájú buborékok keletkeznek. A betegség nyolcadik napján kiszáradnak, és helyükön sárga-barna kéreg alakul ki, amely önmagában eltűnik. A bőr felszínének helyreállítása után fényes pigmentfoltok keletkeznek, amelyek a legtöbb esetben áthaladnak.

A zsindelyek okai:

• Stresszes helyzetek;
• Rosszabb immunitás;
• A gyógyszerek gyengítése a szervezet védekezésének gyengítésére (főleg azok a gyógyszerek, amelyeket a szervátültetésen átesett emberek vesznek igénybe).
• Onkológiai betegségek;
• Kapcsolat a fertőzöttekkel.

Annak érdekében, hogy megértsük, mi okozza a zoster vírust a szervezetben, elég tudni, hogy van-e bárányhimlő. Ez az emberi testbe belépő vírus először bárányhimlőt okoz, majd az "alvás" állapotában a testben marad. Amint az immunitás gyengül, a herpes zoster formájában jelentkezik. Télen és ősszel súlyosbodások vannak, hiszen ebben az évszakban a szervezet gyengébb.

Annak érdekében, hogy megértsük, melyik orvos forduljon az első tünetek megtalálásakor, érdemes meglátogatni egy terapeutát. Vizsgálatánál meggyőződik a betegség természetéről, és egy dermatológus vagy fertőző betegség szakértője felé fordul, aki viszont sor kerül a betegség diagnosztizálására:

• PCR diagnosztika;
• Teljes vérszám;
• Vérvizsgálat a zoster vírus elleni antitestek jelenlétére.

Hol van a zsindely és milyen testrészei vannak?

A herpesz zoster leggyakrabban érintett területe:

• spina;
• Csípő és fenék;
• hasa;
• Bőr az interosztális terek mentén.

Ritkán látják a bőr sérüléseit:

• Az arc, a fej, a nyak;
• Karokon és lábakon;
• A szájban;
• A nemi szerveken (főleg HIV-betegekben).

A zsindelyek inkubációs ideje

Mennyi ideig tart a herpesz zoster inkubációs ideje? Az inkubációs időszak időtartama több naptól több évig terjed. Erős immunitás esetén a betegség nem alakul ki, mivel a vírus aktivitását a szervezet elnyomja. Amint a szervezet védelme gyengül, jellemző tünetek és fájdalomszindróma lépnek fel.

Mennyi ideig tart a betegség? A herpesz zoster enyhe formája két héten belül önálló. Meg kell jegyezni, hogy az idős emberekben a betegség bármilyen formája nehezebb lesz, mint a fiataloknál, mivel az immunitás ebben a korban gyenge, és a vitaminok rosszul felszívódnak. Ebben az esetben forduljon orvosához a vírusellenes gyógyszerek kezelésére.

A zsindelyek kitörések nélkül fordulhatnak elő, de ez nem jelenti azt, hogy a betegség kedvező. A papulák és a hólyagok hiánya miatt az orvosok hibás diagnózist készíthetnek, és ennek következtében a betegség szövődményekkel járhat.

Zsindelymegelőzés

A betegség megelőzése érdekében bizonyos ajánlásokat kell követni:

1. A fertőzöttekkel való érintkezés megakadályozása;
2. Ne használja a beteg ruháit és törölközőit;
3. A fertőzött személy ágyneműjét és ruháit külön kell mosni, és szárítás után vasalót vasalni a lehető legmagasabb hőmérsékleten;
4. Vegyünk immunmodulátorokat. Ezek a gyógyszerek az immunitás növeléséhez szükségesek.
5. A zsindely beoltása.

A herpesz zoster vakcinázása felnőtt és idős emberek számára szükséges, akik nem rendelkeztek bárányhimlővel. A vakcina fokozza az immunitást, gátolja a vírusaktivitást és csökkenti az ismétlődés és a szövődmények előfordulásának kockázatát.

A fürdés a higiénia egyik alapvető eszköze. A tudósok azonban nem tudtak egyértelműen válaszolni arra, hogy a zsindelyekkel lehet-e mosni. Vannak, akik azt mondják, hogy nem lehet fürdeni ezzel a betegséggel, a második - hogy a betegség kezelésére érdemes vízi eljárásokat venni a tengeri sóval, és mások azt mondják, hogy zuhanyozni lehet, majd a maradék vizet óvatosan áztatni kell egy törülközővel.

A zsindelyek következményei

A herpes zoster késői kezelése veszélyeztetheti a következő szövődményeket:

• A hegek és az életkori foltok a bőrön;
• Arcbénulás és arctorzítás;
• A látás és a hallás elvesztése;
• Az érzés elvesztése;
• Urinációs problémák;
• Postherpetikus neuralgia.

Felépülés után a fájdalom a ganglionok gyulladásának helyén marad. Ez viszketéssel és zsibbadással járhat. A kérdésre: "Hogyan távolítsuk el a fájdalmat zsindely után?", Csak egy neurológusnak válaszolhat. Postherpetikus neuralgia kezelésére:

• fájdalomcsillapítók;
• Kenőcsök és helyi cselekvési megoldások;
• antidepresszánsok;
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.

Ha a betegség enyhe volt, nem lesz komplikáció és visszatérés. Mielőtt elmondaná, hogy a betegség ismét előfordulhat-e, érdemes megjegyezni, hogy a Zoster vírus semmilyen módon nem választódik ki a testből, csak rejtett állapotban van. Ismét megbetegedhet (télen és ősszel), mivel az immunitás gyengül.

A zsindely a terhesség alatt

A zoster vírus fertőzése a terhesség korai szakaszában a magzat fertőzéséhez vezet. A zsindely a terhesség alatt a következőket eredményezi:

• Sok víz;
• Koraszülés;
• Késleltetett magzati fejlődés.

Ha véres kisülést észlel a nemi szervekből, azonnal forduljon orvoshoz.

A herpesz zoster kezelést terhes nőknél egy nőgyógyász és egy fertőző betegség szakértője irányítja. A gyógyszereket óvatosan írják elő, hogy elkerüljék a negatív hatásokat a magzatra. A várandós anya második trimeszterében Acyclovir-kezelést kaphat, de az első trimeszterben nem ajánlott. A fájdalomcsillapító gyógyszerek csak akkor kerülnek felírásra, ha sürgősen szükségesek, mert vetélést vagy koraszülést okozhatnak. A születést követően az anya külön dobozba kerül, és a gyermek két hétig különös gondot kap.

HIV zsindelyek

A HIV-fertőzést és a zoster-vírust okozó vírus kölcsönös hiperaktivációt vált ki. Ez azért történik, mert a szervezet védekezését az immunhiány gyengíti.

A HIV-fertőzésben a zsindely tünetei:

• Az arc és a nemi szervek kiütése;
• A belső szervek működési zavarai;
• A fekélyek megjelenése a bőrön, nemi szerveken a húgycsőn;
• A kiütések megjelenése a szájban és a fülekben.

A herpesz zoster kezelése során az immunhiányban kettős dózisú vírusellenes szereket kell alkalmazni. A probléma azonban az, hogy a HIV-fertőzötteknek speciális gyógyszereket kell használniuk, mivel elvesztették a szokásos gyógyszerekkel szembeni érzékenységüket.

Az öregkori zsindely

A herpesz zoster leggyakrabban idős embereknél fordul elő. Ennek oka a gyengített testvédelem és a vitaminok gyenge emésztése. Az idős embereknél a betegség nehéz, hiszen számos kábítószer használata tilos ebben a korban. A betegnek sürgősen kórházi ellátásra van szüksége, ha:

• Kora 70 év felett van;
• Akut krónikus betegségek vannak jelen;
• Allergiás reakció van a gyógyszerekre.

A következmények elkerülése érdekében a betegnek szigorúan be kell tartania a szakember által előírt terápiát. A herpesz zoster esetleges szövődményei idős korban:

• Az érzés elvesztése;
• Vakok és süketségek;
• paralízis;
• Agygyulladás;
• A gyomor-bél traktus megsértése;
• A tüdőgyulladás kialakulása;
• A gerincvelő sérülése.

Az előírt antivirális, antihisztamin, fájdalomcsillapítók kezelésében. A gyógyszeres kezelés azonban ajánlott a hagyományos orvoslással való váltakozáshoz. A herpes zoster leggyakoribb kezelési lehetőségei a következők:

1. Törölje le az érintett bőrt vízben oldott szódával.
2. Dörzsölje a beteg területeket apróra vágott fokhagymával;
3. 125 ml alkoholban hígítsunk fel két evőkanál propolist és töltsük be egy hétig. Az oldatot minden nap keverni kell. Ezután egy pohár forró vízzel hozzá kell adni egy teáskanál oldatot, és az étkezés előtt inni kell. Ezt a gyógyszert négy napig, naponta kétszer kell fogyasztani;
4. A viszketés megszüntetéséhez ajánlatos az érintett területeket almabor ecettel törölni;
5. A zúzott sabelnikből való tömörítés;
6. Meadowsweet és körömvirág infúziója. 0,5 liter vodkában adjunk hozzá két evőkanál növényi virágot, és tegyük egy sötét helyre. A kapott infúziót belső vagy helyi használatra lehet használni. Egy teáskanál infúziót adunk egy pohár meleg vízhez, és étkezések közben ittas. Az érintett terület kezeléséhez ajánlott, hogy az infúzióval kompressziót készítsen 15 percig.

Az öregkori zsindelyek kezelésére és a visszaesés megelőzésére ajánlott aktív életmódot vezetni, sétálni minden este, vitaminokat, kövesse az étrendet, ne járjon a nap alatt, mivel befolyásolja a vírus fejlődését.

Van-e kérdés a zsindelyek kezelésével és kezelésével kapcsolatban? Tekintse meg ezeket a tippeket az orvostól a videóban:

Herpes zoster (zuzmó) ICD-10 B02

Zsindely - meghatározás:

A herpesz zoster (herpes zoster, herpes zoster) a bőr és az idegszövet vírusos betegsége, amely a 3. típusú herpeszvírus újbóli aktiválódásának eredményeként jelentkezik, és a bőr gyulladása (jellemzően a "dermatómában" lévő erythema hátterén túlnyomóan buborékkitörések megjelenése és idegszövetek). agyi és perifériás idegganglionok).

Etiológia és epidemiológia

A betegség okozója a 3. típusú humán herpeszvírus (Varicella Zoster vírus, humán herpeszvírus, HHV-3, varicella-zoster vírus, VZV) - Alphaherpesviridae alcsalád, a Herpesviridae család. A herpesz zoster okozta ágensnek csak egy szerotípusa van. A Varicella zoster vírus elsődleges fertőzése általában bárányhimlő. A herpes zoster előfordulási gyakorisága a világ különböző országaiban 0,4–1,6 eset / 1000 fő évente 20 év alatti emberek esetében, és 4,5–11,8 eset 1000 főre jutó évente évente. idősebb korosztályok.

Az immunszuppresszált betegeknél az EG kialakulásának kockázata több, mint 20-szor nagyobb, mint az azonos korú embereknél, akik normális immunitásúak. A kipufogógázok kialakulásának nagy kockázatával járó immunszuppresszív állapotok közé tartozik a HIV-fertőzés, a csontvelő-transzplantáció, a leukémia és a limfómák, a kemoterápia és a szisztémás glükokortikoszteroidokkal történő kezelés. A herpesz zoster a HIV-fertőzés korai markere lehet, jelezve az immunhiány első jeleit. Az EG kialakulásának kockázatát növelő egyéb tényezők közé tartoznak a következők: női nem, az érintett dermatómának fizikai sérülése, az interleukin gén polimerizmusa.

Az EG nem komplikált formáiban a vírus az exudatív elemektől a kiütés kialakulását követő hét napon belül izolálható (az immunszuppresszióban szenvedő betegeknél az időtartam megnövekedett).

A kipufogógáz nem komplex formáiban a vírus a kiütésekkel való közvetlen érintkezés útján terjed, és az elterjedt formákban a transzmisszió a légcseppeken keresztül lehetséges.

A betegség során a VZV behatol a bőr és a nyálkahártyák sérüléseibe az érzékszervi idegek végéig, és a szálak révén eléri a szenzoros ganglionokat - ez biztosítja az emberi szervezetben tartósságát. Leggyakrabban a vírus a trigeminális ideg I ágában és a T gerinc ganglionokban fennmarad₁-L₂.

Nagy jelentősége van az intrauterin kontaktusnak a VZV-vel, bárányhimlővel, 18 hónapos kor előtt, valamint a sejtek immunitásának gyengülésével kapcsolatos immunhiányossággal (HIV-fertőzés, transzplantáció utáni állapot, rák stb.). Például a HIV-fertőzöttek legfeljebb 25% -a szenved EG-ben, ami 8-szor nagyobb, mint a 20–50 éves emberek átlagos előfordulási aránya. A szervátültetéssel és az onkológiai kórházakkal rendelkező betegek legfeljebb 25–50% -a szenved herpes zosterrel, míg a halálozási arány 3-5%.

A betegség előfordulása a betegek kevesebb, mint 5% -ánál fordul elő.

A herpesz zoster besorolása:

• B02.0 Agyvelőbántalmak
• B02.1 Meningitisz zsindely
• B02.2 Az idegrendszer más szövődményeivel rendelkező zsindelyek

• az arc idegének csomójának ganglionitise
• polyneuropathia
• trigeminális neuralgia

B02.3 Szembesülésekkel ellátott zsindelyek

A zsindelyvírus okozta:

• szemhéjgyulladás
• kötőhártya-gyulladás
• iridocyclitis
• szivárványhártya-gyulladás
• szaruhártya
• szaru-
• scleritis

a betegség egyéb klinikai formái:

• B02.7 Elosztott zsindelyek
• B02.8 Más szövődményekkel rendelkező zsindelyek
• B02.9 Zsindelyek szövődmények nélkül

A zsindelyek klinikai képe (tünetei):

A kipufogógáz klinikai megnyilvánulásait egy prodromális periódus előzi meg, amelynek során az érintett dermatómában (kevésbé viszketés, bizsergés és égés) a fájdalom és parasztézisek jelentkeznek.
A fájdalom periodikus vagy tartós lehet, és bőrhiperesthesia kísérhető. A fájdalom szindróma szimulálhatja a mellhártyagyulladást, a miokardiális infarktust, a nyombélfekélyt, a kolecisztitist, a vese- vagy májkolikot, az apendicitist, a csigolyák közötti prolapszust, a glaukóma korai stádiumát, ami a diagnózis és a kezelés nehézségeihez vezethet.

A prodromális periódusban a fájdalom a 30 éves kor alatti betegeknél normális immunitás esetén hiányzik.

A herpesz zosterrel való kiütés egyik jellemzője a kiütés elemeinek elhelyezkedése és eloszlása, amelyek egyrészt megfigyelhetők, és csak egy érzékszervi ganglion beidegzésére korlátozódnak. A leggyakrabban érintett területek a trigeminális ideg megőrzése, különösen a szemészeti ág, valamint a T-törzs bőre.₃-L₂ szegmenseket. Az esetek több mint 50% -ánál a mellkasi bőrelváltozásokat figyelték meg; leggyakrabban kiütések jelennek meg a disztális végtagok bőrén.
A herpesz zoster klinikai képe a bőr megnyilvánulásait és neurológiai rendellenességeit tartalmazza. Ezzel párhuzamosan a betegek többsége általános fertőző tünetekkel jár: hipertermia, megnövekedett regionális nyirokcsomók, a cerebrospinalis folyadék változása (limfocitózis és monocitózis formájában).

A herpes zoster kiütése rövid erythemás fázist tartalmaz (gyakran teljesen hiányzik), ami után a papulák gyorsan megjelennek. 1-2 napon belül a papulák vezikulákká alakulnak, amelyek 3-4 napon belül is megjelennek - a Herpes zoster vesikuláris formája. Az elemek általában egyesülnek. Ha az új hólyagok megjelenésének időtartama 1 hétnél hosszabb ideig tart, ez azt jelzi, hogy a beteg immunhiányos állapotban van.

A vesikuláris pustulizáció az elsődleges kitörések megjelenése után hetente vagy annál rövidebb idő alatt kezdődik. Ezután 3-5 napon belül az eróziók megjelennek a hólyagok és a kéregek helyén. A kéregek általában a betegség 3. vagy 4. hetének végére eltűnnek. A herpesz zoster felbontása után azonban a mérlegek, valamint a hipo-hiperglikáció is fennmaradhat.

A hiperémia fókuszában a Herpes zoster könnyebb, abortív formájával a papulák is megjelennek, de a buborékok nem fejlődnek ki.

zsindely enyhe forma

A betegség hemorrhagiás formájában a vezikuláris kiütés véres tartalommal rendelkezik, a folyamat mélyen elterjed a bőrbe, és a kéregek sötétbarna színűvé válnak. Bizonyos esetekben a vezikulák alja nekrotikus, és a herpes zoster gangrenous formája alakul ki, így a cicatriciális bőr változik.

A kipufogógáz károsodásának intenzitása változatos: a diffúz formáktól, az érintett oldalon szinte semmiféle egészséges bőrt nem hagyva, az egyes hólyagokig, gyakran fájdalomérzetekkel együtt.

Az általánosított formát a vesicularis kitörések megjelenése jellemzi, a teljes integumentum felett, valamint az idegtörzs mentén kialakuló kiütésekkel. A fertőzés újbóli megnyilvánulása általánosított kiütések formájában általában nem figyelhető meg. Az immunhiány (beleértve a HIV-fertőzést is) jelenlétében a bőr megnyilvánulása távol lehet az érintett dermatómától - a kipufogógáz terjesztett formájától. A betegek életkorával nő a bőrön levő elváltozások valószínűsége és súlyossága.

Az EH-ban szenvedő betegek 10–15% -ánál megfigyelhető a trigeminális ideg szemészeti ágának sérülése, és a bőrkiütés a szem szintjétől a parietális régióig terjedhet, hirtelen megszakítva a homlokvonal középvonalán. A szemet, az orr csúcsát és az oldalsó részeket beidegző nazociliarális ág veresége a vírus behatolásához vezet a látásszervének struktúrájához.

A trigeminális ideg második és harmadik ágának, valamint más koponya-idegeknek a veresége a szájüreg, a garat, a gége és a bőr és a külső hallójárat nyálkahártyáján kialakuló elváltozások kialakulásához vezethet.

A fájdalom szindróma a herpes Zosterben:

A fájdalom a herpesz zoster fő tünete. Gyakran előzi meg a bőrkiütés kialakulását, és a kiütés (postherpetic neuralgia, PHN) kitörése után figyelhető meg. A herpesz zoster és a PHN fájdalma különböző mechanizmusokból ered. Az anatómiai anatómiai és funkcionális változások kezdeti szakaszában a PHN kialakulásához vezetnek, ami magyarázza az elsődleges fájdalom súlyossága és az azt követő PHN fejlődése közötti összefüggést, valamint a vírusellenes terápia megakadályozásának okait a PHN megelőzésében.

Az EG-hez kapcsolódó fájdalom szindróma három fázisból áll: akut, szubakut és krónikus (PHN). A fájdalom akut fázisa a prodromális időszakban jelentkezik, és 30 napig tart. A fájdalom szubakut fázisa az akut fázist követi, és nem haladja meg a 120 napot. A 120 napnál hosszabb fájdalom szindrómát a poszterpetikus neuralgiának nevezzük. A PHN több hónapig vagy évig is eltarthat, ami fizikai szenvedést okoz és jelentősen csökkenti a betegek életminőségét.

A prodromális fájdalom közvetlen oka a VZV szubklinikai reaktivációja és replikációja az idegszövetben. A perifériás idegek és neuronok károsodása a ganglionokban az afferens fájdalomjelek kiváltó tényezője. A fájdalom szindrómában szenvedő betegek számos rendszeres gyulladásos tünetekkel járnak: láz, rossz közérzet, myalgia és fejfájás.

A legtöbb immunkompetens betegben (60–90%) a bőrkiütés megjelenése súlyos akut fájdalmat okoz. A gerjesztő aminosavak és neuropeptidek jelentős felszabadulása, melyet az afferens impulzus blokkolása okoz a prodromális periódusban és a kipufogógáz akut stádiumában, a gerincvelő hátsó szarvának gátló interkaláris neuronjainak toxikus károsodását és halálát okozhatja. Az akut fájdalom súlyossága az életkorral együtt nő. A túlzott nociceptív aktivitás és az ektópiás impulzusok kialakulása a szokásos ingerekre adott központi válaszok - allodynia (fájdalom és / vagy kellemetlen érzés által okozott ingerek által okozott fájdalom okozta fájdalom és / vagy a ruházat megérintésével) fokozódásához és meghosszabbításához vezethet.

A PHN kialakulásának előrejelző tényezői: 50 évesnél idősebb nők, nemek, prodroma jelenléte, masszív bőrkiütések, kiütések lokalizációja a trigeminális idegek beidegzése vagy brachialis plexus területén, súlyos akut fájdalom, immunhiány.

PHN esetén háromféle fájdalom különböztethető meg:

• állandó, mély, unalmas, préselő vagy égő fájdalom;
• spontán, időszakos, szúró, lövés, hasonló az áramütéshez;
• allodynia.

A fájdalom szindrómát általában alvászavarok, étvágytalanság és súlyvesztés, krónikus fáradtság, depresszió kísérik, ami a betegek társadalmi meghibásodásához vezet.

A Herpes Zoster komplikációi

A herpesz zoster komplikációi közé tartoznak: akut és krónikus encefalitisz, myelitis, retinitis, gyorsan progresszív herpetikus retinális nekrózis, ami az esetek 75-80% -ában bekövetkező vaksághoz, kontralaterális hemiparézissel rendelkező szemészeti herpeszhez (Herpes ophtalmicus) vezet, valamint a béltraktus gastrointestinalis fertőzése. és szív-érrendszer stb.

A szemészeti herpesz a látóideg bármely ágának herpeszes sérülése. Gyakran érinti a szaruhártyát, ami keratitis kialakulásához vezet. Ezenkívül a szemgolyó egyéb részeit az episcleritis, az iridociklitisz, az írisz gyulladása befolyásolja. A retina ritkán vesz részt a patológiás folyamatban (vérzés, emboliás formában), gyakran befolyásolja a látóideget, ami a látóideg neuritisához vezet, atrófiában (esetleg a meningealis folyamatnak a látóidegre történő átmenetének köszönhetően). Szemelváltozásokkal küzdő herpesz zoster esetén a bőrkiütés a szem szintjétől a koronáig terjed, de nem halad át a középvonalon. Az orr szárnyain vagy csúcsán lokalizált vesikula (Getchinson-jel) a legsúlyosabb szövődményekhez kapcsolódik.

A koponya ganglion gangliolitja Hunt-szindrómában nyilvánul meg. Ez hatással van a koponyaérzék érzékszervi és motoros területeire (arc idegbénulás), amelyet kísérleti vestibularis-cochlearis rendellenességek kísérnek. A nyálkahártyákon és a bőrön a perifériás idegek eloszlásában bőrkiütés jelentkezik: a hólyagok a fülhártyán, a külső fül külső nyílásán, a külső fülön és a nyelv oldalfelületein találhatók. Lehetséges a nyelv hátsó részének kétharmadánál tapasztalható egyoldalú ízvesztés.

A kipufogógáz kiütései a coccyx területen találhatók. Ezzel egyidejűleg egy neurogén húgyhólyag képe kialakul a vizelési zavarokkal és a vizeletretencióval (a vírus szomszédos autonóm idegekbe történő migrációja miatt); az S szráli dermatomák kipufogódásával lehet társítani₂, S₃ vagy s₄.

Herpes zoster gyermekekben

Vannak elszigetelt jelentések a herpesz zosteres gyermekek betegségéről. A gyermekkori EG kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik az anyában a bárányhimlő a terhesség alatt vagy az első életévben a VZV elsődleges fertőzése során. A kipufogógáz-megbetegedések kockázata nő az 1 éves kora előtt bárányhimlőben szenvedő gyermekeknél.

A herpes zoster gyermekeknél nem olyan súlyos, mint az idősebb betegeknél, kevésbé súlyos fájdalom; a postherpetikus neuralgia szintén ritkán alakul ki.

Herpes zoster HIV-betegeknél

A HIV-ben szenvedő betegeknél az EG kialakulásának kockázata magasabb, és gyakrabban alakul ki a betegség recidívái. További tünetek fordulhatnak elő a motoros idegek bevonása miatt (az esetek 5-15% -ában). A kipufogógáz lefolyása hosszabb, a gangrenous és a disszeminált formák (25–50%) gyakran alakulnak ki, és ebbe a kategóriába tartozó betegek 10% -ában a belső szervek (tüdő, máj, agy) súlyos elváltozásait észlelik. A HIV-fertőzés esetén a kipufogógáz gyakori relapszusai vannak egy és több szomszédos dermatómában.

Herpes zoster terhes nőknél

A terhes nők betegségét bonyolíthatja a tüdőgyulladás, az encephalitis kialakulása. A VZV-fertőzés a terhesség első trimeszterében az elsődleges placenta-elégtelenséghez vezet, és általában abortuszhoz vezet.

A fertőzés jelenléte a hemodinamikai zavarok (placentális elégtelenség, intrauterin hipoxia, intrauterin növekedési retardáció) következményeinek intenzív megelőzésének alapjául szolgálhat.

A zsindelyek diagnózisa

A kipufogógázok diagnosztizálása jellegzetes panaszokon (neurológiai tünetek megnyilvánulása), a betegség lefolyása (prodromális periódus és a bőr megnyilvánulása) és a bőr klinikai megnyilvánulásának jellemzői alapján történik.

Szükség esetén nukleinsav-amplifikációs (PCR) módszereket alkalmaznak a bőrön és / vagy nyálkahártyákon levő GO léziókból származó anyagban található Varicella zoster vírus azonosításának diagnosztizálására.

Differenciáldiagnosztika

Az EG-manifesztációk megkülönböztetése szükséges a herpes simplex zosteri-szerű sokféleségével, a kontakt dermatitissal (rovarcsípések után, fotodermatitisz), cisztás dermatosis (Düring herpetiform dermatitis, bullous pemphigoid, pemphigus).

Herpetiform dermatitis

Zsindelykezelés

• a betegség klinikai tüneteinek enyhítése;
• komplikációk megelőzése.

Általános megjegyzések a terápiáról

A perifériás ganglionok és az idegszövet sérüléseinek jelenléte, az OG látásszerve határozza meg, hogy szükség van-e a megfelelő profil kezelésének szakembereire: a postherpetikus neuralgia és a szemészeti herpesz terápiáját neurológusokkal és szemészekkel együtt végezzük.

A VZV által okozott vírusfertőzés lefolyásának hatékony hatására antivirális gyógyszereket kell alkalmazni. Amikor a fájdalom súlyossága fájdalomcsillapító szereket ír elő. A külső kezelés célja a bőrelváltozások regressziójának felgyorsítása, a gyulladás jeleinek csökkentése és a bakteriális szuperinfekció megelőzése.

A gyulladásgátló kezelés szükségességét a herpesz neuralgia előfordulása határozza meg, fájdalom kíséretében, bizonyítékok jelenlétében, külön-külön kell kiválasztani.

El kell kerülni az okklúziós kötszerek és a glükokortikoszteroid készítmények használatát. A vírusellenes és fájdalomcsillapító szerekkel végzett kipufogógázok külső kezelése hatástalan!

A kórházi kezelés jelzése

A zsindely bonyolult folyamata

Herpes zoster kezelésére szolgáló készítmények:

A vírusellenes gyógyszerek felírása a betegség klinikai megnyilvánulásainak kialakulásának első 72 órájában a leghatékonyabb:

• acyclovir 800 mg
• famciklovir 500 mg
• valacyclovir 1000 mg

A VZV érzékenysége az aciklovirra a HSV-vel összehasonlítva, valamint a magas szintű vírusellenes aktivitás meghatározza a famciklovir vagy valacyclovir kipufogógázok kezelésének előnyben részesített receptjét.

Talán a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kinevezése.

Az érzéstelenítő hatás hiányában központi fájdalomcsillapító hatású és neurális blokkok (szimpatikus és epidurális) gyógyszerek alkalmazhatók, amit a neurológus konzultációja határoz meg.

Szisztémás hatású interferonok:

• gamma-interferon 500 000 NE

A helyi gyulladáscsökkentő hatás és a bakteriális szuperinfekció megelőzése érdekében az alkoholos 1–2% -os anilin színezékek (metilén-kék, ragyogó zöld), fucorcin oldatot írnak elő.

Bullous kitörések jelenlétében a buborékok kinyílnak (steril ollóval vágva), és anilin színezékekkel vagy antiszeptikus oldatokkal (0,5% klórhexidin diglukonát oldattal stb.) Állnak le.

A kipufogógázok kezelésére csökkent immunitású betegek (rosszindulatú lymphoproliferatív neoplazmával rendelkező személyek, transzplantált belső szervek, szisztémás kortikoszteroidokat kapó betegek és AIDS-betegek) esetében a választás az acyclovir intravénás beadása:

• acyclovir 10 mg / testtömeg kg (vagy 500 ml / m 2)

A morbisztatikus hatás elérése után a kezelést folytathatjuk az acyclovir, famciklovir vagy valaciklovir orális formáival a normális immunitású betegek számára javasolt módszer szerint:

• acyclovir 800 mg
• famciklovir 500 mg
• valacyclovir 1000 mg

• Acyclovir 20 mg / testtömeg kg

A kezelési eredményekre vonatkozó követelmények

• klinikai helyreállítás;
• fájdalomcsillapítás.

A zsindely megelőzése

Az Orosz Föderációban ezen ajánlások megalkotásának időpontjában a kipufogógázok vakcinázása nem történik meg.

HA KÉRDÉSEKRE VONATKOZÓ KÉRDÉSEK, HOGY KAPCSOLAT A DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M: