Ismétlődő furunculózis

... a korai diagnózis és a modern antibakteriális gyógyszerek használata ellenére ennek a patológiának az előfordulása nem csökken.

A [krónikus] visszatérő furunculózist (a továbbiakban HRF) a furunculózis visszatérése esetén diagnosztizálják. Általában a betegségre jellemző, hogy a gyakori, hosszan tartó, lassú exacerbációk, amelyek tolerálják a folyamatban lévő antibiotikum-terápiát. A furunculózis mikrobiális kórokozói a koaguláz-pozitív Staphylococcus aureus és a Streptococcus A csoport. Néhány szerző is rámutat az allergiás komponens jelenlétére az idősebb egyedekben a furunculózis gyulladásában.

A betegség előfordulására érzékeny tényezők lehetnek fertőzött sebek, a higiéniai szabályok megsértése, a cukorbetegség, a test általános gyengülése, dörzsölés, túlmelegedés, nem megfelelő kezelés a hormonok használatával.

A HRF komplex és még mindig nem megfelelően vizsgált patogenezis. Megállapítást nyert, hogy a betegség debütálása és további megismétlődése számos endogén és exogén tényezőnek köszönhető, amelyek között a bőr barrier funkciójának megsértése, a gyomor-bélrendszer (GIT) patológiája, az endokrin (szénhidrát anyagcsere, a pajzsmirigy hormontermelő funkciói és a nemi szervek). mirigyek) és a húgyúti rendszerek, a különböző lokalizációjú krónikus fertőzés gyulladásainak jelenléte, immunszuppresszió kíséretében. A tartósan aktuális furunculózisban szenvedő betegek egyharmada különböző allergénekkel szemben rejtett érzékenységet okoz. A vizsgálatok szerint a krónikus furunculózisban szenvedő betegek 75-99,7% -ában kimutatták a különböző helyek krónikus fertőzésének fókuszát. A krónikus fertőzés leggyakoribb fókuszai:

• ENT szervek - krónikus mandulagyulladás, krónikus antritis, krónikus faringitis;
• gyomor-bél traktus - krónikus gastroduodenitis, eróziós bulbit, krónikus cholecystitis, bél dysbiosis, a coccal formák növekedésével.

A krónikus furunculózis előfordulása és kialakulása (amelyben a beteg nem képes hosszú ideig megbirkózni a fertőzéssel), a kórokozó tulajdonságai, kórokozói, virulens és invazív tulajdonságai, az egyidejű kórkép jelenléte, az immunrendszer különböző részeinek normális működésének és kölcsönhatásának zavarai. Különböző okokból az immunrendszer, amely a test biológiai egyéniségének biztosítására és következésképpen védőfunkcióval rendelkezik fertőző, genetikailag idegen szerekkel való érintkezésben, megsértést okozhat, ami a szervezet baktérium elleni védekezésének gyengüléséhez vezet, és fokozott fertőző morbiditásban nyilvánul meg.

Emlékeztetni kell arra, hogy a furunculózis olyan immunrendszeri kóros állapotokban alakulhat ki, mint a hyperimmunoglobulinemia E (Joba szindróma), Wiskott-Aldrich szindróma. A betegség okozói ebben az esetben a Staphylococcus aureus és a hemolitikus streptococcus. Az alsó végtagok furunculózisának kitörését ismertette 110 betegnél, akik ugyanazon pedikűr szalon ügyfelei voltak. A kórokozó a Mycobacterium fortuitium volt; Ezt a mikroorganizmust a kabinban használt lábfürdőkben észlelték.

A forralás a szőrtüsző és a környező szövetek akut öblös-nekrotikus gyulladása következtében alakul ki. A források gyakran az arcra (orr-bukkális zónára), a nyakra, a vállakra, a combokra vagy a fenékre lokalizálódnak. Általában a furuncles a staphylococcus etiológia (mély staphyloderma) osteo-folliculitisének szövődménye. A jövőben a betegség előrehalad, a 24–48 órás mély folliculitis fájdalmas gyulladásos csomópontgá alakul át (beszivárgás). Néhány nap elteltével a csomó fölött a bőrfelület kiemelkedik, az ingadozás tünetei jelennek meg (érési szakasz). Ezután a csomópontot megnyitja egy bizonyos mennyiségű pusztítás és a nekrotikus mag - elhalt bőrterületek kibocsátásával. Ezután granuláló kráter alakú fekély alakul ki, amely meglehetősen gyorsan cicatizálódik (fekély és hegesedés). Ezek a folyamatok körülbelül 2 héten belül jelentkeznek. A források egyszerre és többször is előfordulhatnak (furunculózis).

A HRF besorolása a források száma, a gyulladásos folyamat előfordulása és súlyossága szerint történik (LN Savitskaya, 1987);

• súlyos mértékű - szétterjedt, többszöri, folyamatosan ismétlődő, gyenge lokális gyulladásos reakciót mutató, nem tapintható vagy kissé meghatározott regionális nyirokcsomók; a furunculózis súlyos lefolyását az általános mérgezés tünetei kísérik: gyengeség, fejfájás, csökkent teljesítmény, láz, izzadás;
• mérsékelt súlyosságú - nagy vagy nagy méretű egy- vagy többszörös források, erőszakos gyulladásos reakció esetén, évente 1-3 alkalommal; néha a regionális nyirokcsomók, a limfangitisz, a rövid távú láz és a mérgezés kis jeleinek növekedésével jár;
• Könnyű súlyosságom - egyszeri források, mérsékelt gyulladásos reakciók, az évente 1-2-szeres relapszusok, a regionális nyirokcsomók által jól tapintva, mérgezés nélkül.

A HRF-ben szenvedő betegek többségénél a betegség folyamatos, recidiváló lefolyása súlyos és mérsékelt furunculózis súlyossággal és hosszabb exacerbációkkal (14-21 nap) jellemző. Meg kell jegyezni, hogy a gyengített immunállapotú betegeknél a fertőzés szomszédos szövetekbe történő lymphogén terjedése a flegmon, osteomyelitis, fekélyes pyoderma megjelenését okozhatja. Amikor a nasolabialis háromszögben forralás fordul elő, a termikus eljárások kijelölése, a mechanikus extrudálás a cavernous sinus trombózisát, gennyes meningitist okozhat.

Diagnózis. A HRF fenti patogenetikai jellemzői alapján a diagnosztikai algoritmusnak tartalmaznia kell a krónikus fertőzés fókuszainak azonosítását, a kapcsolódó betegségek diagnosztizálását és az immunrendszer laboratóriumi paramétereinek értékelését.

A kezelés. A furunculózisban szenvedő betegeket leggyakrabban sebészek kezelik. A legjobb esetben a járóbeteg-szakaszban vércukorszint-vizsgálatot, autohemoterápiát végeznek, egyesek immunmoduláló szereket írnak elő előzetes vizsgálat nélkül. A legtöbb esetben a betegek nem kapnak pozitív eredményt a kezelésből.

A HRF-ben szenvedő betegek kezelésének taktikáját a betegség stádiuma, a társbetegségek és az immunológiai rendellenességek határozzák meg. A HRF súlyosbodásának szakaszában a helyi terápia antiszeptikus oldatokkal, antibakteriális kenőcsökkel, hipertóniás oldattal történő forralás formájában szükséges; a fej és a nyak forráspontjainak lokalizációja vagy több forráspont jelenléte esetén - antibiotikum terápiát végezve, figyelembe véve a kórokozó érzékenységét. A betegség bármely szakaszában szükség van az azonosított patológia korrekciójára (a krónikus fertőzés fókuszainak rehabilitációja, a gyomor-bélrendszer patológiájának kezelése, endokrin patológia stb.). Ha a látens érzékenységet a HRF betegeknél vagy az allergia klinikai megnyilvánulásaiban észlelik, akkor a beporzás ideje alatt antihisztaminokat kell hozzáadni a kezeléshez, hipoallergén étrendet kell előírni, műtétet kell végezni hormonális és antihisztamin gyógyszerekkel.

Nemrégiben a HRF-ben szenvedő betegek komplex terápiájában egyre inkább olyan gyógyszereket használnak, amelyek korrekciós hatást gyakorolnak az immunrendszerre. Az immunmodulátorok kinevezésére vonatkozó indikációkat alakítottak ki, a sérült immunrendszer domináns típusától és a betegség fokától függően. Így a HRF akut stádiumában a következő immunmodulátorok alkalmazása javasolt:

• a fagocita immunitás változásainak jelenlétében célszerű 6-12 napra 6-12 mg poloxidoniumot adni;
• miközben csökkentik az immunglobulinok - Galavit 100 mg 15. számú intramuszkulárisan - affinitását;
• a B-limfociták szintjének csökkenésével, a CD4 / CD8 arány csökkenésével a csökkenés irányában, a 3 mg mielopid alkalmazása 5 napig intramuszkulárisan;
• az IgG szintjének csökkenése a HRF súlyos exacerbációjának hátterében, a Galavit alkalmazásának klinikai hatástalanságával, az intravénás alkalmazásra szolgáló immunglobulin készítményeket (Octagam, Gabriglobin, Intraglobin) alkalmazzák.

A remisszió során az alábbi immunmodulátorok rendelhetők el:

• 6-12 mg poloxidonium intramuszkulárisan 6-12 napig - a fagocita immunitás változásainak jelenlétében;
• 10 mg 10 napig orálisan - ha a reaktív oxigénfajok képződése hibás;
• galavit 100 mg № 15 intramuszkulárisan - miközben csökkenti az immunoglobulinok affinitását.

A visszatérő furunculózis komplex citokin-orientált terápiával történő kezelése rekombináns IL-2-vel A Bioleukin lehetővé teszi a gyulladásos reakciók teljes enyhülését a sérüléseknél és a tartós hosszú távú immun-korrekciós hatásnál, megakadályozva az új elemek kialakulását, ami csökkenti a betegség megismétlődésének kockázatát és javítja a betegek életminőségét.

Krónikus furunculózis

A furunculózis a bőr gyulladásos gennyes károsodása, amelyben a gennyes-gyulladásos folyamat befolyásolja az epidermisz mély rétegeit, és ennek következtében hegek keletkeznek.

A betegség egyik jellemzője a több fekély kialakulása.

Ez a patológia hosszú és lassú.

Exogén okok

A furunculózis kialakulását elősegíti a következő külső tényezők:

• a bőr kisebb sérülése, amely megnyitja az utat a patológiás mikroflóra terjedéséhez a bőr mély rétegeiben;
• a bőr krónikus károsodása ruházattal, amely hozzájárul a feltételesen patogén mikroorganizmusok patológiás formához való átmenetéhez;
• az epidermisz karcolódásának kialakulása, amelyet az egyidejű dermatológiai betegségek (ekcéma, neurodermatitis és rüh) okoznak.

Endogén okok

Az immunitás szisztémás csökkentése a krónikus furunculózis egyik fő prediszponáló tényezője. Ilyen esetekben a szervezet védőképességének éles csökkenése figyelhető meg:

• hipovitaminózis és avitaminózis;
• a belső szekréció szervei (cukorbetegség és elhízás), anaemia, a gyomor-bélrendszeri és idegrendszer patológiája;
• krónikus alkoholizmus;
• gyakori ismétlődő hipotermia vagy a test túlmelegedése.

Betegség jelei

A betegség fő patológiai eleme a furuncle. Az ismétlődő furunkulózist az abszurd képződése jellemzi az előző gyógyulása után.

A patológia súlyosságától függően a krónikus ismétlődő furunculózis a következő tünetekből áll:

1. Enyhe fok A páciens egy-egy forrásból és enyhe bőrpírból áll. A relapszus félévente egyszer jelentkezik.
2. Középfok. Az orvos többszöri gennyes gyulladást diagnosztizál a közeli lágy szövetek súlyos gyulladásos reakciójával. Az ismétlődési arány hat hónapon belül 1-2-szer.
3. Nehéz fok. A páciens többszörös és folyamatosan képződő forrásokra panaszkod. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak és fájdalmasak a tapintásra. A betegséget hipertermia, általános gyengeség és rossz közérzet kíséri.

Fotó furunculózis

A test bármely részén lehetséges kiütés: az arcon, az orrban, a nyakon, a törzsön, a karokon, a lábakon és a nemi szerveken.

[su_spoiler title = "Figyelem, a tartalom lehet kellemetlen a megtekintéshez"]

A betegség diagnózisa

A krónikus visszatérő furunculózist egy sebész diagnosztizálja. A betegség történetének meghatározása után vizuálisan ellenőrzi a kóros területet és a regionális nyirokcsomók tapintását.

Ezek az intézkedések általában elegendőek az előzetes diagnózis megállapításához.

A páciens végső diagnózisához a következő intézkedéseket kell végrehajtani:

• vér, vizelet és széklet laboratóriumi vizsgálata;
• gastroszkópia - a gyomor-bél traktus szerveinek vizuális vizsgálata;
• a hasi szervek, a pajzsmirigy és a reproduktív rendszer ultrahangvizsgálata;
• EKG-;
• a tüdő és az orrüregek röntgenfelvétele.

Ezenkívül a pácienst egy sebész, egy endokrinológus, egy ENT orvos és egy urológus látja el.

A kezelés fő módszerei

A krónikus furunculózis terápiája integrált megközelítést igényel a probléma megoldására. Az ismétlődő tályogok kezelése a következő területeken történik:

• Immunterápia. Az immunitás aktiválása a furunculózis visszatérő formáinak kezelésének alapja. Az előkészületeket a betegség súlyosságától és stádiumától függően minden páciensre külön-külön választjuk ki. A test specifikus védelmi képességeinek stimulálása, gyakran a sztfilokokkusz vakcina és toxoidok bevezetésével. Ezek az eszközök hozzájárulnak a kóros mikroflóra elleni antitestek kialakulásához.
• A napi étrend korrekciója. A beteg étrendje gazdag fehérje- és növényi rostokban. Ebben az időszakban az orvosok azt ajánlják, hogy kizárják a zsírokat és a szénhidrátokat az étrendből. Nagyon hasznos lesz, ha a betegek több zöldséget és gyümölcsöt fogyasztanak, ami magában foglalja a vitaminok és a mikroelemek megnövekedett mennyiségét.
• Helyi kezelés. A beszivárgás stádiumában lévő púpos fókuszokat olyan eszközökkel kell kezelni, amelyek serkentik a furuncle kialakulását és megnyitását. Ehhez a bőrt fertőtlenítőszerekkel (70% etil-alkohol, ragyogó zöld és jód) elpirítjuk. A fertőtlenítés után a tályogra Vishnevsky vagy ichtyol kenőcsöt alkalmazunk.

A szoptatás és a nekrózis stádiumában az antiszeptikus kezelés és a helyi antibiotikum terápia a kezelés fő módszerei.

A gyógyulás stádiumát a bőr helyreállítása jellemzi, és olyan szereket igényel, amelyek stimulálják az epiteliális szövetek növekedését és szaporodását.

Szisztémás antibiotikum-használat

Ilyen esetekben a páciens előnyösen az antibiotikum tabletta formáit, kevésbé intravénás és intramuszkuláris injekciót tartalmaz. Az antimikrobiális szerek széles spektrumúak. Ezek lehetnek penicillinek, cefalosporinok, makrolidok és linkozamidok, például Amoxiclav (Amoxicar, Augmentin, Flemoklav); Ceftriaxon (Rocephin, Cefaxone); Azitromicin (Sumamed, AzitRus, Zitrolid); vancomycin; Zinnat.

Az antibiotikum bevitel időtartama általában 7-10 nap. A gyógyszer használatának korai megszakítása a betegség visszaesését vagy a mikroorganizmusok antibiotikumra való érzéketlenségének kialakulását okozza.

Vitamin terápia

Folyamatosan meg kell szedni a furunculózis visszatérő formájú vitaminkészítményeket. Ebben az időszakban a szervezetnek nagyobb mennyiségű C, A, E, PP vitaminra van szüksége.

Sebészeti beavatkozás

A manipuláció megkezdése előtt a patológiás területet érzéstelenítő segítségével (2% novokain vagy lidokain) érzéstelenítjük.

Az orvos egy szikével ellátott tályogüreget nyit meg. Ezután a bőrt antiszeptikus oldattal mossuk. A műtét utáni seb telepítése vízelvezetés. Ez lehet egy gumiszalag vagy cső.

A nyitott tályog utókezelése gondoskodik a nyitott források napi mosásáról és a steril kötszerek cseréjéről. A vízelvezetést 4-5 napig eltávolítják.

Betegségek szövődményei

A furunculózis negatív hatásait a műtéti ellátás késői rendelkezésre bocsátása után figyelték meg. A következő szövődmények figyelhetők meg:

• Kozmetikai kellemetlenség. Néhány embernél a betegség a kolloidális hegek kialakulásával zárul. Az ilyen betegeknél szükség van a bőrtömítések lézeres felújítására.
• A fertőzés terjedése a közeli lágy szövetekben. Ilyen esetekben a páciens abszurd (a szennyeződés középpontjának korlátozása) vagy cellulitisz (diffúz gyulladásos lézió) alakulhat ki.
• Purulens meningitis, amely a patológiás mikroorganizmusok behatolásának következménye az arc és a nyak nyirok- és véredényeiben.
• A thrombophlebitis a véredény falának fertőző gyulladása.
• A szepszis, amely a patogén staphylococcus szisztémás elterjedése a vérellátó rendszeren keresztül. Ez a szövődmény gyakran végzetes.

A furunculózis szövődményeinek kialakulásának jelei a testhőmérséklet, a hirtelen egészségromlás, a lágyszövetek duzzanata és az általános gyengeség hirtelen növekedése.

Betegségmegelőzés

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a bőrtüszöb-gyulladásos folyamatok kialakulását a következő intézkedésekkel:

• az egyéni védőeszközök használatának előállításában;
• ne viseljen szűk és kényelmetlen ruhákat;
• szigorú személyes higiénia;
• a bőr és a nemi betegségek időben történő kezelése;
• a súlyos szisztémás betegségek lefolyásának ellenőrzése;
• a dohányzás megtagadása és az erős alkoholtartalmú italok visszaélése;
• teljes és kiegyensúlyozott étrend.

Betegség prognózisa

A betegség viszonylag kedvező prognózisa van. A beteg testének időszerű, komplex hatásai biztosítják a beteg teljes visszanyerését.

Az egyetlen negatív következmény lehet a kolloidális hegek kialakulása, amelyek minimálisan invazív plasztikai sebészet segítségével eliminálódnak.

A betegség komplikációi és ritka halálos kimenetelek az önkezeléssel és a beteg késői kezelésével kapcsolatosak.

A furunculózis ismétlődő formája megköveteli, hogy a személy maradjon az adagolásvezérlésen. Az orvos átfogó felügyelete ellenőrzi a staph-fertőzés lefolyását.

1 hozzászólás

Tájékoztasson egy illetékes dermatológust Minszkben. A fia 33 éves. A progresszív furunculózist ismételten kezelték, először a nyakon álltak, most a fejen. A betegség több mint 10 évig tart. Ez elpusztul, egyre rosszabb, Peel a legerősebb antibiotikumok, meglátogatott egy immunológust és így tovább. Nincs kívánatos eredmény. Tisztelettel, Lyudmila

Megjegyzés hozzáadása A válasz törlése

Legnépszerűbb:

Ingyenes orvosi konzultáció

Trükk nélkül. Csak hagyja a kérdést a megjegyzésekben, és a szakember válaszol.

Teljes lista (több mint 150 tétel) az árakkal, rendszeresen frissítve.

A gomba azonosítása fotóval

Mikor kell menni az orvoshoz? Azt ajánljuk, hogy megtudja, milyen a körömgomba a különböző szakaszokban.

Lehet gyógyítani 1 nap alatt? Típusok, hogyan lehet elkerülni a fertőzést, az átviteli módokat, a drogokat.

Lehet gyógyítani 1 nap alatt? Típusok, hogyan lehet elkerülni a fertőzést, az átviteli módokat, a drogokat.

Hogyan távolítsuk el a szemölcsöket?

Gyermekek szemölcsök, papillomák és felnőttkori kondilomák, milyen veszélye van az otthonuk eltávolításának?

Thrush a nők

Minden más nő számára elsőként ismert az orr- vagy hüvelyi kandidázis.

Dermatitis: fotó és leírás

Lehetséges, hogy a bőrfelület egyáltalán nem gomba. Ellenőrizze a fényképeket.

Ha van egy jellegzetes kiütés, akkor az orvoshoz kell vezetnie, vagy legalábbis a gyógyszertárba.

Férfi kandidózis

Valamilyen oknál fogva az emberiség erős fele képviselői úgy vélik, hogy az asszony a nők előjoga, de ez nem így van.

Hogyan kell kezelni a gomba

Gyógyszerek listája különböző gombafajtákhoz. Kenőcsök, krémek, lakkok, gyertyák, tabletták - összehasonlítások, vélemények, költség.

Teszt az orvosok számára

Tesztelje dermatológiai ismereteit, ha Ön szakember vagy diák.

Horzsolások. Krónikus ismétlődő furunculózis

Jelenleg a krónikus bakteriális és vírusos megbetegedések növekedésére van hajlam, amelyekre jellemző, hogy az antibakteriális és tüneti terápia folyamatosan relapszus és alacsony hatásfokú. Az egyik ilyen betegség a krónikus ismétlődő furunculózis. A forralás a szőrtüsző és a környező szövetek akut öblös-nekrotikus gyulladása következtében alakul ki. Általában a furuncle a staphylococcus etiológia osteo-folliculitisének szövődménye. A források egyszerre és sokszor fordulhatnak elő (az úgynevezett furunculózis).

A furunculózis visszatérése esetén krónikus recidiváló furunculózist diagnosztizálnak. Általában a gyakori relapszusok, hosszú, lassú exacerbációk, a folyamatos antibiotikum-terápia toleráns jellemzői. A források számától függően a gyulladásos folyamat előfordulási gyakorisága és súlyossága a furunculózis súlyossága szerint osztályozható.

Súlyos furunculózis: disszeminált, többszörös, folyamatosan ismétlődő, gyenge lokális gyulladásos reakció, nem tapintható vagy kissé meghatározott regionális nyirokcsomók. A súlyos furunculózist általános mérgezés tünetei kísérik: gyengeség, fejfájás, csökkent teljesítmény, láz, izzadás.

A furunculózis átlagos súlyossága egy vagy több nagyméretű furuncle, amely erőszakos gyulladásos reakcióval jelentkezik, évente 1-3-szor visszaeső. Néha a regionális nyirokcsomók, a limfangitisz, a rövid távú láz és a mérgezés kis jeleinek növekedésével jár.

A furunculózis enyhe súlyossága - egyszeri furunkulcsok enyhe gyulladásos reakcióval együtt, évente 1-2-szeres relapszusok, jól tapasztalt regionális nyirokcsomók, mérgezés nélkül.

Leggyakrabban a furunculózisban szenvedő betegek a sebészektől fogva, a legjobb esetben járóbeteg-ellátásban részesülnek, vércukor-vizsgálatot végeznek, autohemoterápiát végeznek, egyeseket immunmoduláló szereket előzetes vizsgálat nélkül, és a legtöbb esetben nem kap pozitív eredményt a terápiáról. E cikk célja, hogy megosszák a krónikus furunculózisban szenvedő betegek kezelésének tapasztalatait.

A furunculózis okai

A Staphylococcus aureust a krónikus furunculózis fő etiológiai tényezőjének tekintik, amely különböző források szerint az esetek 60–97% -ában fordul elő. Ritkábban a furunculózist más mikroorganizmusok - az epidermális staphylococcus (korábban kórokozó), az A és B csoportok sztreptokokjai és más baktériumok okozzák. Az alsó végtagok furunculózisának kitörése 110 betegnél, akik ugyanazon a pedikűr szalonban voltak. Ennek a járványnak a kórokozója a Mycobacterium fortuitium volt, és ezt a mikroorganizmust a kabinban használt lábfürdőkben észlelték. A legtöbb esetben a HRF esetében a Staphylococcus aureus antibiotikum-rezisztens törzseit gennyes fókuszból vetik be. N. M. Kalinina, St. az esetek 89,5% -ában az aureus rezisztens a penicillinnel és az ampicillinnel szemben, 18,7% -ban rezisztens az eritromicinnel szemben, és 93% -ban érzékeny a kloxacillinre, a cefalexinre és a citrimoxazolra. Az utóbbi években a meticillin-rezisztens törzsek megoszlása ​​meglehetősen elterjedt (a betegek 25% -áig). Idegen szakirodalom szerint a patogén törzs St. bőr jelenléte a bőrön vagy az orrnyálkahártyán. Az aureus fontos tényező a betegség kialakulásában.

A krónikus furunculózis komplex és még mindig nem megfelelően vizsgált patogenezis. Megállapítást nyert, hogy a betegség debütálása és további megismétlődése számos endogén és exogén tényező által okozott, amelyek közül a bőr barrier funkciójának megsértése, a gyomor-bél traktus patológiája, az endokrin és a húgyúti rendszerek jelenléte, a különböző települések krónikus fertőzésének gyulladása tekinthető a legjelentősebbnek. Kutatásaink szerint a krónikus furunculózisban szenvedő betegek 75–99,7% -ában különböző helyszíneken a krónikus fertőzés fókuszát észlelik. A felső légutak krónikus fertőzésének leggyakoribb fókuszai (krónikus mandulagyulladás, krónikus sinusitis, krónikus faringitis), bél dysbiosis, a coccal formák növekedésével.

A krónikus furunculózisban szenvedő betegeknél az esetek 48–91,7% -ában meghatározzák a gyomor-bélrendszeri patológiát (krónikus gastroduodenitis, eróziós bulbit, krónikus kolecisztitisz). Az endokrin rendszer patológiája a betegek 39,7% -ánál diagnosztizálódik, amit a szénhidrát anyagcsere rendellenességei, a pajzsmirigy és a nemi mirigyek hormontermelő funkciói képviselnek. A tartósan aktuális furunculózisban szenvedő betegek 39,2% -a látens szenzitizációt mutat, 4,2% -uk klinikai érzékenységet mutat a porallergének, a fa pollen és a füves füvek számára, és 11,1% -uk megnövekedett koncentrációja a szérum IgE-nek.

Így a furunculózisban szenvedő betegek többségét a betegség folyamatos recidiváló folyamata jellemzi (41,3%), súlyos és közepes súlyosságú furunculózis (88%) és hosszabb exacerbációk (14-21 nap - 39,3%). A betegek 99,7% -ánál különböző helyek krónikus fertőzési fókuszait azonosították. Az esetek 39,2% -ánál különböző allergénekkel szembeni látens érzékenységet határoztak meg. A fő okozó a St. aureus.

A krónikus furunculózis előfordulása és kialakulása mellett a kórokozó jellemzői, kórokozói, virulens és invazív tulajdonságai, az egyidejűleg fennálló patológia jelenléte nagy szerepet játszik az immunrendszer különböző részeinek rendellenes működése és kölcsönhatása. Az immunrendszer, amelynek célja a test biológiai egyediségének biztosítása, és ennek következtében a fertőző, genetikailag idegen szerekkel érintkezve védőfunkció, különböző okokból meghiúsulhat, ami a szervezet baktérium elleni védekezésének megsértéséhez vezet, és fokozott fertőző morbiditásban nyilvánul meg.

Az immunvédelem a patogén baktériumok ellen két egymással összefüggő komponenst tartalmaz - veleszületett (elsősorban nem specifikus) és adaptív (az idegen antigének magas specificitását jellemzi) immunitás. A bőrrel érintkező furunculózis okozója védőreakciók "kaszkádját" okozza.

A krónikus furunculózis során az immunrendszer szinte minden részének megsértése észlelhető. N. Kh. Setdikova szerint a furunculózisban szenvedő betegek 71,1% -a csökkent fagocitás immunitást, ami a neutrofilek intracelluláris baktericid aktivitásának csökkenését, az aktív oxigén formák kialakulásának hibáit eredményezte. Azok a hibák, amelyek a granulocita migráció megszakadásához vezetnek, krónikus bakteriális fertőzésekhez vezethetnek, amint azt a Kalkman és társszerzők 2002-ben bizonyították. A kórokozók fagocitákon belüli kihasználásának hiányosságai különböző okokból adódhatnak, és súlyos következményei lehetnek (például a NADPH oxidáz hibája) befejezetlen fagocitózishoz vezet, és megfelelő súlyos klinikai kép alakul ki).

A szérum vas alacsony szintje esetleg csökkentheti a patogén mikroorganizmusok neutrofilek által okozott oxidatív leölésének hatékonyságát. Számos szerző kiderítette a perifériás vér T-limfociták számának csökkenését. Általában a HRF-ben szenvedő betegeknél csökken a CD4-limfociták száma (a betegek 20–50% -ánál), és a CD8-limfociták száma nő (a betegek 14-60,4% -ánál).
A krónikus furunculózisban szenvedő betegek 26–35% -ánál csökken a B-limfociták száma. A humorális immunitás komponenseinek becslésénél furunculózisban különböző disimmunoglobulinémiát észlelnek. Az IgG és IgM szintek leggyakoribb csökkenése. Csökkent az immunoglobulinok affinitása a HRF-ben szenvedő betegeknél, és korrelációt találtunk e hiba előfordulási gyakorisága, a stádium és a betegség súlyossága között. A laboratóriumi paraméterek megsértésének súlyossága korrelál a furunculózis klinikai megnyilvánulásának súlyosságával.

A fentiekből következik, hogy a HRF-ben szenvedő betegek immunrendszerében bekövetkezett változások változatosak: 42,9% -ban megváltozott a limfociták alpopulációs összetétele, 71,1% -ában - fagocita és 59,5% - humorális immunitás. A HRF-ben szenvedő betegek immunrendszeri állapotának változásainak súlyosságától függően három csoportra osztható: enyhe, közepesen súlyos és súlyos, ami korrelál a betegség klinikai lefolyásával. A legtöbb betegnél (70%) a furunculózis könnyű lefolyása esetén az immunállapot a normál tartományon belül van. Mérsékelt és súlyos, elsősorban az immunrendszer fagocita és humorális kapcsolataiban észlelt változások.

A krónikus ismétlődő furunculózis diagnózisa

A furunculózis fenti patogenetikai jellemzői alapján a diagnosztikai algoritmusnak tartalmaznia kell a krónikus fertőzés fókuszainak azonosítását, a kapcsolódó betegségek diagnózisát és az immunrendszer laboratóriumi paramétereinek értékelését.

Kötelező laboratóriumi vizsgálatok a furunculózis tüneteihez:

klinikai vérvizsgálat;
vizeletvizsgálat;
biokémiai vérvizsgálat (teljes fehérje, fehérje frakciók, teljes bilirubin, karbamid, kreatinin, transzaminázok - AST, ALT);
RW, HIV;
vérvizsgálat a hepatitis B és C jelenlétére;
vetés forraljuk a flóra és az antibiotikum érzékenységét;
glikémiás profil;
immunológiai vizsgálat (phagocytic index, spontán és indukált kemilumineszcencia (CHL), az LSHL luminol-függő kemilumineszcenciájának stimulációs indexe (IC)), neutrofilek baktericidjei, A, M, G immunoglobulinok, immunoglobulin affinitás);
széklet bakteriológiai vizsgálata;
a férgek tojásainak székletének elemzése;
garat vetés a növény- és gombatermesztésben.

További laboratóriumi vizsgálatok a források tüneteire:

a pajzsmirigyhormonok szintjének meghatározása (T3, T4, TSH, AT és TG);
a nemi hormonok szintjének meghatározása (ösztradiol, prolaktin, progeszteron);
háromszor a vérkultúra sterilitásra;
vizeletkultúra (jelzések szerint);
vető epe (a jelzések szerint);
a bazális szekréció meghatározása;
immunológiai vizsgálat (T-limfociták, B-limfociták alpopulációi);
teljes IgE.

A furunculózis tüneteinek instrumentális vizsgálati módszerei:

gastroszkópia a bazális szekréció meghatározásával;
A hasi szervek ultrahanga;
A pajzsmirigy ultrahangja (ha van ilyen);
A női nemi szervek ultrahangvizsgálata (ha van ilyen);
duodenális intubáció;
légzési funkció;
EKG;
a mellkas röntgenfelvétele;
A paranasalis sinusok röntgenfelvétele.

Szakértők a furunculózis tüneteihez: otolaringológus, nőgyógyász, endokrinológus, sebész, urológus.

A krónikus ismétlődő furunkulózis kezelése

A krónikus recidiváló furunculózisban szenvedő betegek kezelésének taktikáját a betegség stádiuma, a társbetegségek és az immunológiai rendellenességek határozzák meg. A furunculózis súlyosbodásának szakaszában helyi terápia szükséges antiszeptikus oldatokkal, antibakteriális kenőcsökkel, hipertóniás oldattal; a fej és a nyak forráspontjainak lokalizációja vagy több forráspont jelenléte esetén - antibiotikum terápiát végezve, figyelembe véve a kórokozó érzékenységét. A betegség bármely szakaszában szükség van az azonosított patológia korrekciójára (a krónikus fertőzés fókuszainak rehabilitációja, a gyomor-bélrendszer patológiájának kezelése, endokrin patológia stb.).

Ha a látens szenzitizációt a furunculózisban szenvedő betegeknél vagy az allergia klinikai megnyilvánulásaiban észlelik, antihisztaminokat kell hozzáadni a kezeléshez, felírni a hipoallergén étrendet, sebészeti beavatkozást kell végezni hormonális és antihisztamin gyógyszerekkel végzett premedikációval.

Nemrégiben a krónikus furunculózisban szenvedő betegek komplex terápiájában egyre gyakrabban alkalmazzák az immunrendszerre korrekciós hatású gyógyszereket. Az immunmodulátorok kinevezésére vonatkozó indikációkat alakítottak ki, a sérült immunrendszer domináns típusától és a betegség fokától függően. Tehát a krónikus furunculózis súlyosbodásának szakaszában a következő immunmodulátorok alkalmazása javasolt.

Ha megváltozik a fagocita immunitás, célszerű 6-12 napra 6-12 mg poloxidoniumot adni.
Az immunglobulinok - Galavit 100 mg 15. számú intramuszkulárisan - affinitásának csökkentésével.
A B-limfociták szintjének csökkenésével, a CD4 / CD8 arány csökkenésével lefelé a 3 mg-os mielopid alkalmazása intramuscularisan 5 napig.
Az IgG szintjének csökkenésével a furunculózis súlyos exacerbációjának hátterében, a galavit alkalmazásának klinikai hatástalanságával, az intravénás alkalmazásra immunoglobulin készítményeket használnak (octagam, gabriglobin, intraglobin).
A remisszió során az alábbi immunmodulátorok rendelhetők el.

6-12 mg polioxidonium 6-12 napig intramuszkulárisan - ha a fagocita immunitás változik.
10 mg-ot 10 napig orálisan adagolunk - ha a reaktív oxigénfajok képződésében hibák vannak.
A Galavit 100 mg 15. számú intramuszkulárisan - miközben csökkenti az immunoglobulinok affinitását.
A lassú áramlású, folyamatosan ismétlődő furunculózis esetén a licopid alkalmazása is ajánlott. A humorális immunitás változásainak hátterében a HRF tartós visszatérése esetén az intravénás beadásra szánt immunglobulin készítmények (octagam, gabriglobin, intraglobin) előírásai jelennek meg. Bizonyos esetekben tanácsos az immunmoduláló szerek kombinált alkalmazása (például a furunculózis súlyosbodása során elő lehet írni a poloxidoniumot, később, amikor az immunglobulin affinitásának hibáját észlelik, hozzáadódik a galavit stb.).

A klinikai immunológia jelentős előrelépése ellenére a krónikus furunculózis hatékony kezelése továbbra is kihívást jelent. Ebben a tekintetben további tanulmányok szükségesek e betegség patogenetikai jellemzőire, valamint a krónikus furunculózis kezelésére vonatkozó új megközelítések kidolgozására.

Jelenleg folytatódik az új immunmoduláló szerek keresése, amelyek pozitív hatással lehetnek a furunculózis gyulladásos folyamatának lefolyására. Új házi immunmodulátorok, mint például a ceramil, neogén klinikai vizsgálata folyamatban van. A Ceramyl az endogén immunszabályozó peptid - 3 myopopidid (MP-3) szintetikus analógja. Ceramil-t alkalmaztak a furunculózisban szenvedő betegek komplex kezelésében mind az akut stádiumban, mind az 5 mg-os 5-ös remisszió intramuszkulárisan. A kezelés után a B-limfocita szint normalizálódását, valamint a CD8-limfociták szintjének csökkenését figyeltük meg. Megmutatta a betegség remissziójának jelentős meghosszabbodását (a betegek 30% -ában 12 hónapig).

A neogén egy szintetikus tripeptid, amely L-aminosavmaradékokat, izecitint, glutamint és triptofánt tartalmaz. A neogént a krónikus furunculózisban szenvedő betegek komplex terápiájának részeként alkalmazták. A neogénkészítmény intramuszkuláris injekcióit naponta egyszer 1 ml 0,01% -os oldatban végezzük, a kurzust - 10 injekciót.

A neogén alkalmazása a betegség krónikus furunculózisában szenvedő betegek komplex terápiájában a betegség remissziójának stádiumában megbízhatóan normalizálja az eredetileg megváltozott immunológiai paramétereket (a limfociták relatív és abszolút száma, a CD3 +, CD8 +, CD19 +, CD16 + limfociták relatív száma, monocita abszorbanciája a St. aureushoz viszonyítva) és növekedés a spontán CL és az OAD-ellenes antitestek affinitása, a HLA-DR + limfociták száma, és ezáltal lehetővé teszi a betegség remissziójának meghosszabbítását a ppi vezérlés.

A fentiekből következik, hogy a krónikus furunculózis az etiológiai és patogenetikai tényezők komplex komplexének hatására következik be, és nem csak helyi gyulladásnak tekinthető. A krónikus furunculózisban szenvedő betegeket alaposan meg kell vizsgálni a krónikus fertőzés lehetséges gyökereinek azonosítására, amelyek a szeptikémia forrása, és a mikroorganizmusok vérben történő eliminációjának megsértésével a szervezet immunológiai reaktivitásának csökkenése következtében források keletkezéséhez vezetnek.

Mivel az immunorrekciós gyógyszerek felírása az alapbetegség súlyosbodását okozhatja, úgy véljük, hogy a betegek kezelése az azonosított fertőzési pontok rehabilitációjával kezdődik. Az immunorrekciós gyógyszerek kinevezésének kérdését egyedileg kell meghatározni, figyelembe véve a betegség stádiumát, a társbetegségek jelenlétét és az immunológiai hiba típusát. Ha a beteg allergiás érzékenységét észleli, a furunculózis kezelését az antiallergiás kezelés hátterében kell elvégezni.

Az ismétlődő furunculózis jellemzői és diagnózisa

A visszatérő furunculózis gyulladásos-púpos patológiai folyamat. Jellemzője az epidermisz mélyebb rétegeinek károsodása. Jellemzője a gyakori, hosszú és lassú fellángolások, amelyek megnyilvánulása antibakteriális gyógyszerek segítségével megállítható.

okok

A krónikus furunculózis, amely hajlamos a visszaesésre, a szőrtüsző károsodása esetén alakul ki, amely gennyes-nekrotikus jellegű. A forralás ebben az esetben egyszeri vagy többszörös lehet.

Leggyakrabban ezt a patológiás formát gyermekekben és fiatalokban diagnosztizálják.

A furunculózis visszatérő formájának kialakulása számos kiváltó ok miatt következik be. Ezeknek a következőket kell tartalmazniuk:

• Győzd le a Staphylococcus aureust. Ez a patogén kórokozó az esetek 60-97% -ában okozza a leírt betegséget. Sokszor ritkábban fordul elő krónikus furunculózis az epidermális staphylococcus miatt.
• Az A és B csoport Streptococcus elváltozásai.
• A bőr fertőzése, ha sebek és kopások jelennek meg rajtuk.
• A szervezet immunrendszerének védelmi szintjének általános csökkenése, amely a fertőző folyamatok, veleszületett vagy szerzett immunhiányok miatt lehet.
• Hormontartalmú gyógyszerek hosszú távú kezelése, különösen, ha a gyógyszert helytelenül választották.
• A diabetes mellitus.
• Krónikus bőrkárosodás (például ruházat dörzsölésével, vegyszerekkel való rendszeres érintkezéssel).
• A krónikus fertőzés fókuszainak jelenléte, amelynek lokalizációja változhat. A legtöbb esetben ezek közé tartoznak a felső légúti fertőző betegségek: krónikus sinusitis és mandulagyulladás, valamint a faringitis.
• A vizeletrendszer betegségei.
• A gyomor-bél traktus betegségei.
• A pajzsmirigy patológiája.

Ez nem teljes listája azoknak a lehetséges patológiáknak, amelyek krónikus formában előidézhetik a furunculózis kialakulását. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség bonyolult és még nem vizsgálták kimerítően.

A forralás ebben az esetben a szőrtüsző és a környező szövetek gennyes-nekrotikus gyulladása következménye. Leggyakrabban ezek a daganatok a combok, a fenék, a nyak, a vállak bőrén találhatók.

Az akut patológia jelei

A krónikus furunculózis súlyosbodásának meghatározásához a következő jellemzők állnak rendelkezésre:

• A források megjelenése, mint egy csomó. Ez - a bőr feletti terület, egyfajta kiemelkedés. Néhány napon belül a forró érés ér, majd kinyit. Amikor ez megtörténik, a pusztát kiöntik. Ezt követően fekszik a fekély, amely meglehetősen gyorsan cicatriizál. Az egész folyamat, a kialakulás kezdetétől a hegesedés szakaszáig, átlagosan 14 napot vesz igénybe.
• Nagyított regionális nyirokcsomók.
• Az általános mérgezés tünetei: láz, fejfájás, gyengeség, fokozott izzadás. Ezek a megnyilvánulások a visszatérő furunculózis súlyos és mérsékelt fokára jellemzőek.

A meghatározott gyulladásos folyamat során a exacerbáció időszakai körülbelül 14-21 napig tartanak.

Azoknál a betegeknél, akiknél az immunrendszer károsodott, a fertőzés limfogén terjedése esetén osteomyelitis, flegmon és fekélyes pyoderma alakulhat ki.

A nasolabialis háromszögben kialakuló forrásokra gyakorolt ​​mechanikai hatások egyik legveszélyesebb szövődménye a gennyes meningitis. Ezért semmiképpen sem szabad megpróbálnod ezeket a bőrdaganatokat önmagadból kivágni.

A gennyes meningitis mellett a betegség veszélyes következményei közé tartozik a szepszis, amelyben a fekélyek különböző belső szervekben alakulnak ki, az érintett terület közelében található nyirokcsomók gyulladása, egy durva kolloid heg kialakulása.

Laboratóriumi diagnózis

A gyulladásos folyamat diagnosztizálásához forduljon az orvosi központhoz.

Az első dolog, amit meg kell tennie - tegye át a teszteket. A feltüntetett anyagok további vizsgálatához széklet, vér és vizelet mintákat veszünk.

A laboratóriumi diagnózis módszereinek a következőket kell tartalmazniuk:

• klinikai vérvizsgálat;
• a hepatitis vérvizsgálata;
• vizeletvizsgálat;
• a HIV és az RW vérvizsgálata;
• a pajzsmirigy által szintetizált hormonok szintjének értékelése;
• a forralásból nyert tartalom beültetése, antibiotikumokkal szembeni érzékenység;
• a széklet bakteriológiai jellegű vizsgálata.

Szükség esetén ismételt vizsgálatokat írhat elő.

A műszeres diagnosztika módszerei

Más módszerek, amelyek lehetővé teszik a betegség azonosítását és instrumentális jellegűek, a következők:

• A paranasalis sinusok és a mellkasi szervek röntgenvizsgálata;
• A hasi szervek ultrahanga;
• EKG;
• A pajzsmirigy ultrahangja.

Ha mégis megmagyarázhatatlan klinikai megnyilvánulások vannak, további intézkedéseket lehet hozzárendelni a beteg vizsgálatához.

Az ismétlődő furunculózis kezelési módszerei

A krónikus furunculózis terápia jellege attól függ, hogy a patológiás folyamat milyen mértékű volt.

A patológiában szenvedő betegek a következő gyógyszereket ajánlják:

• Immunmodulátorok. Mivel a gyengített immunitás hátterében a betegség megismétlődésének kockázata többször is nő, a beteg immunterápiát igényel. Általában ilyen diagnózis esetén a staphylococcus vakcina bevezetése javasolt. A remissziós periódusokban immunmoduláló szerek, mint például a Licopid és a Polyoxidonium, előírhatók.
• Antibakteriális gyógyszerek a tabletták adagolási formájában. A gyógyszer típusát minden esetben egyénileg határozzák meg, a kórokozó jellemzőinek és bizonyos antibiotikumokra való érzékenységének megfelelően. Ismétlődő furunculózis esetén az azitromicin, az Augmentin, a ceftriaxon előírt. A tablettát szájon át 7-10 napig vegye be. Az intramuszkuláris vagy intravénás beadásra szolgáló oldatok formájában alkalmazott antibiotikumok rendkívül ritkán használhatók.
• Helyi gyógyszerek. Ha a kóros folyamat a súlyosbodás időszakában mérsékelt gyulladásos reakcióval jár együtt, ajánlatos a bőrön lévő forrásokat antiszeptikus anyagokkal - zöld festékkel, jóddal vagy etil-alkohollal - 70% -os koncentrációban kezelni.

Ismétlődő jellegű kezelést csak szakemberrel folytatott konzultációt követően szabad megkezdeni.

A súlyosbodás megelőzése

A krónikus úton a furunculózis visszatérésének kockázatának csökkentése érdekében:

• erősítse az immunrendszert; Ezt szisztematikus edzéssel, sportolással, friss levegővel lehet végezni;
• használjon helyi bőrápolási termékeket;
• kövesse a személyes higiéniai szabályokat;
• a hipotermia elkerülése;
• a bőrt antiszeptikumokkal kell kezelni, ha károsodást észlelnek rájuk;
• cukorbetegség esetén ellenőrizze annak lefolyását;
• Kerülje a vegyi és egyéb irritáló anyagokkal való érintkezést.

A betegség első megnyilvánulása esetén orvoshoz kell fordulni, hogy ne kezdje el a folyamatot, és ne okozzon egészségügyi és életveszélyes szövődményeket.

Általános ajánlások az egészségfejlesztéshez

Erős immunitás - a különböző patológiák kórokozóinak testrezisztenciája. Egészségének javítása érdekében:

• adja fel a rossz szokásokat;
• eszik jobbra, megtartva a zsírok, fehérjék és szénhidrátok egyensúlyát;
• a kontroll súlya, valamint a vérnyomás, a cukor és a koleszterin szintje;
• gyakrabban a szabadban;
• a test testét;
• védje meg magát a stressztől és más negatív tényezőktől;
• megvalósítható fizikai erőfeszítés;
• vitamin-komplexeket, különösen - az őszi és tavaszi időszakokban;
• végezzen eljárásokat a test tisztítására. A böjt napok tökéletesen megbirkóznak ezzel a feladattal.

Az ismétlődő furunculózis olyan gyulladásos folyamat, amelyet a bőr mélyebb rétegeinek károsodása jellemez. Külsőleg a betegséget a fekélyek kialakulásában fejezik ki. A súlyosbodás időszakában speciális gyógyszerek használata szükséges. A megelőzési intézkedések segítik a remissziós időszak meghosszabbítását.

Furunculosis: a fejlesztési és kezelési módszerek okai

A furunculózis a bőr egyik pustuláris betegsége, vagy a pyoderma. A mély staphylodermák csoportjába tartozik, mély tüszőgyulladást, hidradenitist (izzadsággyulladás) és carbuncle-t. Az a tény, hogy a betegséget mély elváltozások csoportjába sorolják, azt mondja, a hegképződés lehetősége.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A furunculosis a szőrtüszőgyulladás gyulladása, amely egy gennyes mag kialakulásával jár, amit a fertőzés a bőr középső rétegének környező kötőszövetébe történő terjedése kísér. A betegség okozója a Staphylococcus aureus, ritkán a fertőzés oka epidermális Staphylococcus.

Ezek a mikroorganizmusok a környezetben gyakori: utcai por, ipari helyiségek, ruházat, nappali. Gyakran élnek az emberi bőr felszínén és az orrnyálkahártya nyálkahártyáján, anélkül, hogy bármilyen betegséget okoznának. Egyes jelentések szerint az emberek 75% -a sztaphilokok hordozója.

Lehet-e furunculózist szerezni egy másik személytől? Magának a staphylococcusnak a transzmissziója is lehetséges, de a betegség kialakulásához exogén és endogén tényezők jelenléte szükséges, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

A staphylococcusokat leggyakrabban a szőrtüszők szájában találják, abban a helyen, ahol a haj elhagyja a bőrt, valamint a faggyúmirigyek elválasztócsatornáiban. Ezeknek a mikrobáknak legfeljebb 90% -a nem patogén törzs. Bizonyos körülmények között a baktériumok nem veszélyes formái patogénnek (patogénnek) válhatnak.

Forródás fordulhat elő mind az egészséges bőrön, mind a staphylodermia más formáinak hatására, amikor a folyamat a szőrtüszőbe terjed. Mint minden fertőző betegség, a furunculózis a kórokozó és a mikroorganizmus kölcsönhatása következtében következik be. Fejlődése nemcsak forrást (staphylococcus), hanem belső (endogén) predisponáló tényezőket, valamint bizonyos környezeti feltételeket (exogén tényezőket) igényel.

A források kialakulásához hozzájáruló exogén tényezők:

• a munkahelyen a szén vagy fém szilárd részecskéi által okozott kisebb sérülések, amelyek a baktériumok bejárati kapujait képezik;
• a hátsó, a nyak, a fenék, a szaprofit (emberre biztonságos) átmenetéhez hozzájáruló ruhák súrlódása betegséget okozóvá válik és mélyen behatol a bőrbe;
• más patológiás betegek bőrének karcolása - ekcéma, neurodermatitis, rüh.

A furunculózis kockázatát növelő endogén tényezők:

• a szervezet kimerülése és a hypovitaminosis;
• az endokrin mirigy betegségei (cukorbetegség, elhízás), vérszegénység, bélbetegségek, idegrendszer;
• alkoholizmus;
• hipotermia vagy a test túlmelegedése, különösen ismétlődő.

Az endogén faktorok csökkentik a szervezet reaktivitását, különösen a helyi immunválaszok gátlását. A kórokozó a külső tényezők által okozott károk miatt belép a bőrbe. Ott kedvező környezetben találja magát, és aktívan elkezd szaporodni, gyulladást okozva.

A mikroba által választott sok anyag közül különösen fontos a koaguláz. Ennek az enzimnek a hatására a vérplazma koagulációja (koagulációja) és a környező nyirokerek elzáródása következik be. Ez a fertőzés korlátozását eredményezi az infiltrátumok kialakulásával, és ezután a púpos-nekrotikus rudak kialakulásával. A Staphylococcus aureus ugyancsak szekretál hialuronidázt, amely feloldja a kötőszövet alapját, és elősegíti a mikroorganizmusok behatolását a bőr mélyebb rétegébe. Így a staph fertőzésre jellemző, hogy a terjedés nem a kezében van, hanem mélyen.

Furunculosis gyakran ősszel és tavasszal fordul elő. A férfiak többnyire betegek. A nők és a gyermekek kevésbé gyakori a betegség. Ez azzal magyarázható, hogy a furunculózis okai gyakrabban fordulnak elő felnőtt férfiaknál.

Véleménye szerint sok betegségnek alapvetően pszichológiai okai vannak. A forralás pszichoszomatika azon az állításon alapul, hogy az ilyen érzelmek, mint harag és állandó irritáció kedvezőek a megjelenése szempontjából. Feltételezhető, hogy a negatív érzelmek a stresszhormonok hosszú távú felszabadulását és a mellékvesék kimerülését okozzák, ami viszont az immunitás gátlásához és a krónikus furunculózis kialakulásához vezet.

Vannak egyetlen források, visszatérő források, amelyek egy idő után megjelennek, és furunculózis, amelyben a pustulák folyamatosan egymás után jelennek meg.

Klinikai kép

A forralás kialakulása következetes, és három szakaszból áll:

• a beszivárgás kialakulása;
• szennyeződés és nekrózis;
• gyógyulást.

Mint ilyen, a furunculózis inkubációs periódusa nehéz meghatározni, mivel a legtöbb esetben a betegséget saját mikroorganizmusai okozzák, amelyek már régóta a bőrön telepedtek le. Kezdetben a szőrtüsző körüli felszíni tömörödés (infiltráció) történik. Élénkvörös színű, fuzzy határai, kissé fájdalmas vagy bizsergő érzés kíséretében.

Egy vagy két nap elteltével a beszivárgás sűrűsödik és kitágul, megszerzi a tumor alakját, fájdalmassá válik. A szomszédos szövetek megduzzadnak, különösen akkor, ha az arcra forralunk.

Három vagy négy nap elteltével a következő szakasz fejlődik. Az infiltrátum 1-3 cm-re növekszik, a közepén egy rúd képződik, amely halott és bomlott szövetből áll. A forralás tetején egy pustulum képződik, amely fehér fejnek néz ki. A gennyes-nekrotikus rúd kialakulása annak a ténynek köszönhető, hogy a tüsző közepén aktív gyulladás lép fel, aminek következtében a fertőzés elleni küzdelemben részt vevő immunsejtek tömeges halálát okozzák. A pus leukocita maradványokból, elpusztult mikroorganizmusokból és a hajhullás szőrtüsző szövetéből áll.

Ebben a szakaszban a furuncle hasonlít egy sima, feszített bőrrel borított kúpra. Az oktatás fájdalmas, különösen akkor, ha a fejbőr külső hallójáratában található, az ujjakon, a lábakon. A beteg több fekélyének jelenlétében a testhőmérséklet 37-38 fokra emelkedhet. A mérgezés (mérgezés) tünetei jelennek meg: gyengeség, fejfájás.

Ez a szakasz körülbelül 3 napig tart. Ezután kinyílik a pustulus, a szőrszál tetején keresztül ürül ki egy pocsolya, néha vérrel, majd egy sárga-zöld piszkos „dugó”, egy nekrotikus mag szabadul fel. A tályog helyén fekély alakul ki, amely szabálytalan élekkel és „ásott” fenékkel rendelkezik. Necrotikus tömegekkel töltött.

A tüszőüreg megtisztítása után a beteg állapota javul, a hőmérséklet visszatér a normális értékre, a fájdalom elhalad. Néhány napon belül a fekélyüreg granulációval van kitöltve, vagyis gyógyul. Kék-vörös heg alakul ki, amely ezután halványsá válik. Egy ilyen ciklus teljes időtartama körülbelül 10 nap. A diabetes mellitusban különösen nagy furuncle-ek képződnek.

Az ismétlődő furunkulózist egy új tályog képződése követi az előző gyógyulás után. Ez az állapot gyakrabban fordul elő serdülők, fiatalok, allergiás hajlamú (szenzibilizáló) fiatalok, valamint cukorbetegek, alkoholizmus, gyomor- és bélbetegségek esetén. Gyakran ismétlődik a forralás a pediculosis (tetvek) és a rüh.

Amikor a betegség lefolyása törlődik, a beszivárgás nem folyik, a nekrotikus rúd nem képződik.

A test bármely részén forralhat, kivéve a talpokat és a tenyereket, ahol nincsenek hajhagymák. A fertőzés kedvenc helyszíne a fej hátulja, alkar, alsó hát, has, fenék és alsó végtagok.

Az akut furunculózis néhány héttől két hónapig tart. Kíséri számos forráspont megjelenése. A krónikus furunculózist kevés tüsző jellemzi, amelyek állandóan vagy néhány hónapig rövid szünetekkel jelennek meg.

szövődmények

A furunculózis hatása a hegesedés okozta kozmetikai hiba. Egyeseknél, akik hajlamosak a keloid hegek kialakulására, az átadott furunculózis nyomai jelentősek lehetnek, a környező szövetek szigorításával. Különösen veszélyes a kimerült, legyengült betegek forráspontjának kialakulása. Az ilyen betegeknél a betegséget gyakran bonyolítja a bőr és a bőr alatti szövet tályog vagy cellulitisz (gennyes fúzió).

A felső ajakban lévő források megjelenése nagyon veszélyes. Ezért a vénás és nyirokereken keresztül történő fertőzés könnyen terjedhet az agy edényein, sőt szepszist is okozhat - a közös vérfertőzés.

A vénák fertőzése az arc furcsa alatt fokozatos gyulladást okoz, azaz a thrombophlebitis. Innen a kórokozók belépnek a dura mater szinuszaiba (terjeszkedés), ami súlyos szövődményt okoz - gennyes bazális meningitis. Kíséri az arc duzzanata gyors fejlődését. A tompított vénák tapinthatóak, fájdalmasak lehetnek. A testhőmérséklet 40 fokra emelkedik. Van egy merev nyak (a beteg nem tudja megdönteni a fejét), fejfájás, látászavar és tudat.

Ha a kialakulás a nyakban, a combban és a vállban keletkezett, a lymphadenitis, a szomszédos nyirokcsomók gyulladása okozhat komplikációt.

Ha a staphylococcus belép a vérbe, akkor lehetséges, hogy a belső szervekben - májban, vesékben és másokban - púpos fókuszok képződnek.

A szövődmények kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• próbálni extrudálni, áttörni vagy más módon hatni;
• borotválkozási sérülés;
• irracionális kezelés csak kenőcsökkel és más helyi használatú eszközökkel;
• a furunkészlet helye a nasolabialis háromszögben, az orrán.

kezelés

Milyen szakemberrel kell kapcsolatba lépni a furunculózissal? Válassza ki a helyes terápiát, hogy segítsen megszabadulni a kockázati tényezőktől, segít a bőrgyógyásznak. Ha szükséges, elküldi a pácienst a sebésznek, hogy nyissa meg a tályogot. A bőrgyógyász rutin teszteket ír elő, amelyek a test általános állapotát mutatják. Ismétlődő és krónikus betegség esetén hasznos a kórokozó érzékenységének meghatározása az antibiotikumokra, valamint az emberi immunállapot értékelése (immunogram, HIV-fertőzés diagnózisa).

A furunculózis kezelésének átfogónak kell lennie. Tartalmazza:

• megfelelő táplálkozás;
• szisztémás antimikrobiális terápia;
• helyi expozíció;
• sebészeti módszerek;
• immunterápia.

élelmiszer

A hosszú távú furunculózisú élelmiszerek fehérjékben gazdagok, beleértve az állati eredetet, valamint a növényi rostokat. Szükséges a zsírok, a finomított szénhidrátok (édességek) korlátozása. A kimerült betegeket kellően magas kalóriatartalmú, de könnyen emészthető táplálékkal kell ellátni (gabonafélék vajjal, csirkemell, halgőzös sütemények, sült zöldség- és soványhús, tejtermékek). Hasznos több gyümölcsöt, bogyót, zöldséget fogyasztani. Szükséges az allergén termékek (citrusfélék, csokoládé, tenger gyümölcsei, tojás, stb.), Valamint a só és a fűszerek elhagyása.

Helyi terápia

Amikor a furunculózis nem kívánatos fürdeni, menj a fürdőbe.

Egyetlen ismétlődés nélküli forralás csak helyi kezeléssel kezelhető. A kezelést otthon végezzük: a kandalló körüli haj szépen van levágva (ne borotválkozzon!). Az infiltrátum felületét kálium-permanganát-oldattal kezelik, az ichtyol a bőrre pasztillaként kerül alkalmazásra, vattával borítva. Az Ichtyol reggel és este vezet be, eltávolítva a meleg víz maradványait. Ezután a felületet bór vagy szalicilsav alkoholos oldatával kezeljük a középponttól a középpontig.

Néha lehetséges, hogy a legkorábbi szakaszban megszakítsák a folyamat fejlődését a jóddal, ragyogóan zöld színnel megjelölt pecsét kenésével.

Amikor egy gennyes rúd kezd kialakulni, ezt a folyamatot felgyorsíthatjuk szalicilsav alkalmazásával a forralás tetejére.

Miután megnyílt a furuncil, használjon Furacilin hipertóniás oldattal rendelkező folyadékokat, mossuk le a seb üregét klórhexidinnel. Ezeket az eljárásokat naponta kétszer végezzük. Amikor a fekély teljesen tiszta, alkalmazza a Vishnevsky kenőcsöt, a Levomekolt és más antimikrobiális szereket. A kötszerek minden második napban kerülnek végrehajtásra, körkörös kötszerek nem használhatók. A gyógyszerekben áztatott szalvéták széleit csak ragasztószalaggal kell az egészséges bőrhez rögzíteni.

Ha a forralás az arcán található, a betegnek kötelező az ágyazás, a kórházi ellátás gyakran szükséges. Tilos az arc izmait beszélni vagy más módon megterhelni. Csak folyékony ételeket kell enni. Emlékeztetni kell a lokalizáció súlyos komplikációinak veszélyére!

Antibiotikum kezelés

Hogyan kell kezelni a furunculózist, azaz több ismétlődő fekélyt? Ebben az esetben az antibiotikum-kezelést jelezzük.

Milyen antibiotikumokat szednek a furunculózisra, az orvos úgy dönt, hogy figyelembe veszi a régióban a staphylococcusok érzékenységére vonatkozó adatokat, valamint a beteg érzékenységi elemzését. Általában tablettákat, kevésbé intramuszkuláris vagy intravénás injekciót használ.

Az antibakteriális gyógyszerek széles spektrumú alkalmazása:

• penicillinek (Flemoxin, Amoxiclav);
• cefalosporinok (ceftriaxon, cefalexin);
• makrolidok (Sumamed, klaritromicin);
• lincoszamidok (Lincomycin) és mások.

Az antibiotikumok időtartama a legtöbb esetben 10 nap. A kezelés önmegszakítása kiváltja a betegség visszaesését, valamint az antibiotikum-rezisztens staphylococcusok kialakulását. Ugyanakkor az első használatban hatásos gyógyszer nem segít a betegnek a jövőben.

Immunterápia és vitaminok

A krónikus furunculózisban specifikus immunterápiát írnak elő, amelynek célja a testben lévő staphylococcusok elleni antitestek, például a stafilokokkusz vakcina és a toxoid, antisztafilokokkális immunoglobulin.

A furunculózishoz szükséges vitaminokat folyamatosan kell szedni, és a modern multivitamin komplexeket, mint például a Centrum, ajánljuk. Különösen fontos a test telítettsége C, A, E, PP vitaminokkal.

Az immunogram elemzése után nem specifikus immunstimulánsokat írhatunk elő, például Licopid. Annak érdekében, hogy "tisztítsa meg a vért" és növelje a szervezet rezisztenciáját, alkalmazzon ultraibolya sugárzást (UV). Az autohemoterápia az utóbbi időben szinte soha nem használt.

Sebészeti beavatkozás

Gyakran előfordul, hogy az egy fővel ellátott páciens a sebésznek küld, aki kinyitja és törli a tályogot. Különösen gyakran ez fordul elő, ha tályoggá alakul át, vagy egy forralás helye az arcra.

A komplikációk kialakulásával, például a szepszis kezelésével komplex kezelést végzünk, beleértve a magas hatásfokú antibiotikumokat (karbapenemeket), méregtelenítő terápiát, a indikációk szerint - vérátömlesztés.

A fő terápia mellett, valamint az orvoskal folytatott konzultációt követően a népi jogorvoslatokkal végzett furunculózis kezelése is lehetséges. Olyan recepteket használnak, mint a zúzott aloe levél, a nyers reszelt burgonya és a sült hagymák. Belül ajánlatos sörélesztőt használni - a B csoport vitaminainak forrása.

megelőzés

A furunculózis megelőzése az előfordulás exogén és endogén tényezőire gyakorolt ​​hatásból áll:

• használjon személyi védőfelszerelést a gyártásban;
• ne viseljen bőrtisztító ruhákat;
• kövesse a higiéniai szabályokat;
• a bőrbetegségek kezelésének ideje;
• tartsa fenn a krónikus betegségeket, például a cukorbetegséget;
• adjon fel alkoholfogyasztást;
• megakadályozza a gyakori túlhűtést vagy túlmelegedést.